骨肿瘤的基本概念

骨肿瘤的基本概念

1、什么是骨肿瘤？

凡发生在骨内或起源于骨内各种组织成分如骨、软骨、纤维组织、脂肪组织、造血组织、神经组织和未分化的网状内皮结构等的肿瘤统称为骨肿瘤。骨肿瘤因其来源不同，可分为原发与继发两种。原发肿瘤起始于骨系统本身，分为良性和恶性。良性骨肿瘤复发率低，不易转移，预后好；相反恶性骨肿瘤复发率高，容易转移，预后差。身体中其他组织或器官的肿瘤细胞，可通过血液循环或淋巴系统（偶尔亦有因直接浸润而侵入骨质者）转移至骨组织中，形成转移瘤，可单发，也可多发，预后差。

另外有些病变并非真正肿瘤，但其临床、X线或病理表现与骨肿瘤相似称为肿瘤样病变，如孤立性骨囊肿、骨纤维异样增殖症等。

2、骨肿瘤和“骨癌”有什么区别？

凡发生在骨内或起源于骨内各种组织成分的肿瘤统称为骨肿瘤，因此骨肿瘤是这一类肿瘤最大的范畴。肿瘤又可分为良性与恶性两大类，恶性肿瘤中来自上皮组织者称为“癌”，如肺癌、肝癌等；来源于间叶组织者称为“肉瘤”，如骨肉瘤、纤维肉瘤等。由于骨组织来源于间叶组织，因此发生于骨组织的恶性肿瘤称为“肉瘤”，“骨癌”的说法是错误的。

3、骨肿瘤是怎么分类的？

分类：良性、恶性。

成骨性肿瘤：骨瘤、骨样骨瘤、良性骨母细胞瘤、骨肉瘤、皮质旁骨肉瘤、恶性骨母细胞瘤；成软骨性肿瘤：骨软骨瘤、软骨瘤、软骨母细胞瘤、软骨粘液样纤维瘤、软骨肉瘤；骨巨细胞瘤：骨巨细胞瘤、恶性骨巨细胞瘤；骨髓源性肿瘤：Ewing肉瘤、骨髓瘤、淋巴瘤；结缔组织性肿瘤：韧带样纤维瘤、非骨化性纤维瘤、纤维肉瘤；脉管组织性肿瘤：血管瘤、淋巴管瘤、血管球瘤、血管内皮瘤、血管外皮瘤；脂肪组织性肿瘤：脂肪瘤、脂肪肉瘤；神经组织性肿瘤：神经鞘瘤、神经纤维瘤、恶性神经鞘瘤；脊索源性肿瘤：脊索瘤；瘤样病变：

孤立性骨囊肿、骨纤维结构不良、嗜酸性肉芽肿。

4、骨肿瘤是怎么分期的？

1980年Enneking提出了肌肉骨骼系统肿瘤的外科分期，即G-T-M外科分期系统：G表示病理分级，T表示肿瘤与解剖学间隔的关系，M表示淋巴结受到侵犯及远隔转移。良性肿瘤分期：1级静止性肿瘤，有完整包囊；2级生长活跃，仍位于囊内；3级具有侵袭性，可穿破皮质或间隔。恶性肿瘤根据G、T、M的不同分为IA、IB、IIA、IIB、IIIA、IIIB期，其恶性程度逐渐增高，治疗措施也随之变化。骨肿瘤的外科分期系统为手术时机和范围的选择提供了合理的标准，使其在选择相应的手术方法和比较治疗结果时有一共同依据，使结论准确而合理，而且有助于预后的判断，并为辅助性治疗提供了指导原则。

5、骨肿瘤的发病因素有哪些？

骨肿瘤的发病因素很复杂，目前还没有确切的病因。内因有素质学说、基因学说、内分泌学说等；外因有化学元素物质和内外照射慢性刺激学说，病毒感染学说等。部分多发性骨软骨瘤和纤维样增殖症与家族遗传有关。不同的骨肿瘤好发年龄不同，骨肉瘤多发生于10-30岁之间；软骨母细胞瘤好发于10-20岁，骨巨细胞瘤好发于20-40岁。骨的良性肿瘤可以恶性变：如多发骨软骨瘤可恶变为软骨肉瘤；纤维异样增殖症可以恶变为纤维肉瘤。有些骨肿瘤病人常回忆起患病部位有外伤历史、如扭伤、碰伤等，实际上，这类外伤不至于引起骨质变化，在骨折部位发生的骨肉瘤极为罕见；很可能是肿瘤发展到一定程度时，外伤促使症状明显才引起注意。总之，骨肿瘤的发生与发展和其他肿瘤一样，许多问题还都是谜，有待我们去解决。

6、什么是病理性骨折？

病理性骨折就是在某些疾病基础上出现的骨折。最常见的原因是骨的原发性或转移性肿瘤，其他可能导致病理性骨折的因素还有骨质疏松、甲状旁腺功能亢进以及感染等。与单纯外伤性骨折不同，病理性骨折的骨骼预先被某些病侵蚀、破坏、蛀空，再遇到轻微的外力，甚至没有外力只因自身的重力作用就可以自发骨折。因此当发生骨折时如果导致骨折的外力十分轻微、骨折前该部位已存在疼痛或在同一

部位或其它部位过去曾发生骨折时，则应警惕有病理性骨折的可能。病理骨折不能简单处理骨折，要同时治疗病因。