猩红热病人的护理考点总结

猩红热病人的护理

猩红热是由A组乙型溶血性链球菌引起的急性传染病，临床以发热、咽峡炎、草莓舌、全身弥漫性鲜红色皮疹和退疹后片状脱皮为特征。

一、病因、发病机制及流行病学

传染源病人及带菌者为传染源

传染性发病前24小时至疾病高峰传染性最强

传播途径空气飞沫直接传播

易感人群以3～7岁儿童发病率高

好发季节四季皆可发病，以春季多见

二、临床表现

发热多为高热，伴头痛、乏力、全身不适等

咽峡炎咽部、扁桃体充血、肿胀，表面有脓性渗出物

并发症急性肾小球肾炎、风湿病等

皮疹时间

发热后第2日出现，于48小时达高峰，持续一周左右，按出诊顺

序逐渐蜕皮

发展始于耳后、颈部及上胸部，迅速波及全身

特点

针尖大小的充血性皮疹，压之褪色，触之有砂纸感，疹间无正常皮

肤，有痒感

帕氏线肘窝、腹股沟等处皮疹密集，易摩擦出血呈紫红色线状

口周苍白

圈

面部仅有充血而无皮疹，口鼻周围充血不明显，相比之下略显苍白杨梅舌舌被覆白苔，3～4日后白苔脱落，舌乳头红肿突起

躯干特点

糠皮样脱屑，手掌足底可见大片状脱皮，呈“手套”、“袜套”

状。无色素沉着

三、辅助检查

白细胞总数增高，中性粒细胞占80%以上，取咽拭子或其他病灶分泌物培养，可检测到溶血性链球菌。

四、治疗原则

青霉素为首选药物。对青霉素过敏或耐药者可用红霉素或第一代头孢菌素治疗。

五、护理问题

1.体温过高与感染、毒血症有关。

2.皮肤完整性受损与细菌产生的毒素有关。

3.潜在并发症：急性肾炎、风湿热。

六、护理措施

发热的

护理

急性期绝对卧床，予以降温，多饮水，进营养丰富易消化食物

皮肤护理保持皮肤、

黏膜完整

脱皮时可涂凡士林或液体石蜡，有大片脱皮时嘱患儿不要用

手强行撕脱，须用消毒剪刀剪掉，以防感染

预防感染隔离患儿隔离至症状消失后1周，连续咽拭子培养3次阴性

切断传播途

径

患儿分泌物污染的食具、玩具、衣被等采用含氯消毒液浸

泡、擦拭、蒸煮或日光暴晒等措施

易感人群密切接触者需观察7天

七、健康教育

向家长讲解猩红热的治疗和护理知识，指导家长做好隔离、饮食、皮肤护理等，学会观察病情。

本病流行时避免带患儿去公共场所。

猩红热患儿特有的体征是

A.口周苍白圈

B.躯干糠皮样脱屑

C.皮疹多在发热2天后出现

D.疹间无正常皮肤

E.多为持续性高热

『正确答案』A

『答案解析』猩红热患儿面部仅有充血而无皮疹，口鼻周围充血不明显，相比之下略显苍白，称为“口周苍白圈”。为猩红热患儿特有的体征。

患儿，男，6岁。1天前突发高热，体温达39℃，并伴有咽痛、吞咽痛。发现耳后、颈部及上胸部出现分布丘疹，舌头肿胀，呈杨梅舌。正确的护理措施是

A.严密隔离

B.呼吸性隔离

C.消化性隔离

D.保护性隔离

E.无需隔离

『正确答案』B

『答案解析』根据题干此病诊断为猩红热，猩红热自发病前24小时至疾病高峰传染性最强，应呼吸道隔离至症状消失1周，连续3次咽拭子培养阴性。故选B。

A3/A4型题

男，6岁，发热2天，体温39℃，咽痛，咽部有脓性分泌物，周身可见针尖大小的充血性皮疹，疹间无正常皮肤。

1.护士考虑该患儿可能是

A.麻疹

B.水痘

C.猩红热

D.脓疱疹

E.腮腺炎

『正确答案』C

『答案解析』猩红热皮疹特点为针尖大小的充血性皮疹，疹间无正常皮肤，有痒感。

且伴有高热、咽峡炎症状，该小儿考虑为猩红热。

2.引起本病的病原体为

A.草绿色链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.表皮葡萄球菌

D.乙型A组溶血性链球菌

E.白色念珠菌

『正确答案』D

『答案解析』猩红热是由A组乙型溶血性链球菌引起的急性传染病。

3.治疗本病应首选的抗生素是

A.头孢曲松

B.青霉素

C.阿米卡星

D.万古霉素

E.庆大霉素

『正确答案』B

『答案解析』青霉素是治疗猩红热的首选药物。

4.护士对家长的健康指导哪项正确

A.高热时乙醇擦浴

B.病原菌为带状疱疹病毒

C.脱皮时可涂凡士林或液体石蜡

D.大片脱皮时可让患儿用手撕掉

E.隔离至咽拭子培养阴性

『正确答案』C

『答案解析』A.高热时乙醇擦浴——物理降温或药物降温，忌冷水、酒精擦浴。

B.病原菌为带状疱疹病毒——病原菌是A组乙型溶血性链球菌。

D.大片脱皮时可让患儿用手撕掉——切忌用手撕掉脱皮，用消毒剪刀剪，避免感染。

E.隔离至咽拭子培养阴性——隔离至症状消失1周，咽拭子培养连续3次阴性。