中药处方审查审方讲义审批稿

中药处方审查审方讲义 YKK standardization office【 YKK5AB- YKK08- YKK2C- YKK18】

第一节处方概述

一、处方的意义

中医处方是医师辨证论治的书面记录和凭证，反映了医师的辨证立法和用药要求，既是给中药调剂人员的书面通知，又是中药调剂工作的依据，也是计价、统计凭证，具有法律意义。

二、处方的格式

三、处方的常用术语

（一）与药名有关的术语

包括：炮制类、修治类、产地类、品质类、采时、新陈类、颜色、气味类。

（二）与煎煮有关术语

旁注内容一般包括煎法、服法等。常见有先煎、后下、包煎、另煎、打碎、冲服、煎汤代水等。

四、处方的分析要点

1.处方是否符合君、臣、佐、使的配伍法则。

2.处方是否有笔误。

3.是否有配伍禁忌。

4.处方有毒药物的计量是否恰当。如：细辛、葶苈子。

5.处方中是否有仅一字之差的饮片用名。

第二节中药饮片处方的药品名称一、中药饮片的正名和别名

▲千金子---续随子

▲山豆根---南豆根

▲马钱子---番木鳖马前子

▲槟榔---海南子大腹子

▲首乌藤---夜交藤

▲牵牛子---黑白丑

▲香附---莎草根

▲淫羊藿---仙灵脾

▲益母草---坤草茺蔚益明

▲前胡---岩风

▲茜草---血见愁2008B

▲海螵蛸---乌贼骨/鱼古

▲蛇蜕---龙衣

▲藜芦---山葱鹿葱

▲穿山甲---鲮鲤

▲三七---滇七金不换

▲山茱萸---枣皮

▲杜仲---木绵

▲辛夷---木笔花

▲青果---橄榄

▲佩兰---省头草醒头草

▲甘草---皮草2004B2010B 易混药名

▲北沙参：辽、东、莱阳

▲天冬：天门冬、明门冬

▲百部：野天门冬

与天冬区别开

▲艾叶：炙草、冰台

与炙甘草区别开

▲龙眼肉：益智

与益智仁区别开

▲大血藤：红藤

与鸡血藤区别开

▲拳参：紫参

与紫丹参区别开

▲丹参：紫丹参、赤参

▲木蝴蝶：云故纸、白故纸白云木

▲补骨脂：破故纸（补破）

▲蒺藜：刺～、白～

▲沙苑子：沙苑蒺藜、潼蒺藜

▲西红花：藏红花、番红花

▲红花：草红花、红蓝花

▲瓜蒌：药瓜2010

二、中药饮片的并开药名

▲二蒺藜、潼白蒺藜---刺蒺藜、沙苑子

▲二地丁---蒲公英、紫花地丁

▲腹皮子---大腹皮、生槟榔

▲焦三仙---焦神曲、焦山楂、焦麦芽

▲焦四仙---焦三仙+焦槟榔

▲全紫苏---紫苏子、叶、梗

第三节中药的用药禁忌

一、配伍禁忌

本草名言十八反半蒌贝蔹及攻乌

藻戟遂芫俱战草诸参辛芍叛藜芦

“十八反”：甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花；乌头反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及；藜芦反人参、南沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。

“十九畏”：

硫黄畏芒硝，“流氓”

水银畏砒霜，反应

狼毒畏密陀僧，狼与和尚的事

巴豆畏牵牛子，丁香畏郁金

川乌、草乌畏犀角，乌角（屋角）

芒硝畏三棱，官桂畏石脂（小三，桂枝）

人参畏五灵脂（生灵）

二、妊娠用药禁忌 A B

妊娠禁用药（单选、多选型题） 2009A 2011A 2012B

1.勤奋雪莲煮二乌豆造霜喂千牛、雄羊

轻粉、天山雪莲、莪术、（川乌、草乌）、巴豆、猪牙皂、巴豆霜、阿魏、牵牛子、雄黄、洋金花

2.土鳖黑马急盯，上路扮大脚，命玄

土鳖虫、黑种草子、马兜铃、（京大戟、红大戟）、丁公藤、商陆、斑蝥、大皂角、玄明粉

3.三员天仙千金，随驸马至公社，2闹

三棱、芫花、天仙子、千金子、甘遂、附子、马钱子、水蛭、蜈蚣、麝香、马前闹、闹羊花

妊娠慎用药：

■《中国药典》（2010 版一部）收载的妊娠慎用中药有：

人工牛黄、牛黄、大黄、玄明粉、芒硝、

片姜黄、三七、川牛膝、牛膝、王不留行、制川乌、肉桂、白附子、西红花、天南星、制天南星、小驳骨、飞扬草、天花粉、天然冰片（右旋龙脑）、木鳖子、艾片（左旋龙脑）、华山参

冰片（合成龙脑）、红花、芦荟、苏木、牡丹皮、体外培育牛黄、皂矾、苦楝皮、郁李仁、虎杖、金铁锁、乳香、卷柏、草乌叶、枳壳、枳实、禹州漏芦、禹余粮、急性子、穿山甲、桂枝、桃仁、凌霄花、益母草、通草、黄蜀葵花、常山、硫黄、番泻叶、蒲黄、漏芦、赭石、瞿麦、蟾酥。

第四节中药的用法用量

一、汤剂的用法用量 2004B

（一）汤剂的内服用法：

温度：温而不凉时服用，热病冷服，寒病热服；

次数：2次，重病急病可隔4小时服药一次；

服药时间：B

饭后服：一般药、健胃药、对胃肠刺激性较大的药物。

前服：滋补药；

空腹服：驱虫药、泻下药；

睡前服：安眠药；

（二）汤剂的外用方法

（三）汤剂的煎出量

煎出量：250～300 毫升。

二、中成药的用法用量 A

（一）中成药的内服用法

黄酒：活络丹、醒消丸、跌打丸、七厘散；

姜汤：藿香正气、附子理中；

淡盐水：六味地黄、大补阴丸；

鲜芦根汤：银翘解毒；

清茶：川芎茶调；

米汤：四神丸、更衣丸。

（二）中成药的外用方法

调敷患处、涂患处、贴患处、撒布患处、吹布患处。

三、毒、麻中药的使用

（一）毒性中药的用法用量及使用注意事项

不可内服：水银、红粉、白降丹、生雪上一支蒿；

内服慎用：雄黄、轻粉、生川乌、生草乌、斑蝥、生白附子、生藤黄；

青光眼、高血压及心动过速者禁用：洋金花；

忌食生冷、豆类及牛羊肉：雪上一支蒿；

炮制后使用：生川乌、生草乌、生天南星、生白附子；

炮制后入丸散：斑蝥、生马钱子、生甘遂。

■矿物类：红粉、轻粉、雄黄、砒石、砒霜、水银、白降丹；

■动物类：斑蝥、蟾酥、天仙子、青娘虫、红娘虫；

■植物类：闹羊花、洋金花、生马钱子、生川乌、生草乌、生附子、雪上一支蒿、生白附子、生半夏、生天南星、生巴豆、生千金子、生甘遂、生狼毒、生藤黄。