警惕糖尿病的眼部并发症

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警惕糖尿病的眼部并发症

作者：徐文端

来源：《家庭医学》2009年第02期

王老师身体一向很好，退休后又找了个兼职工作，收入可观，生活称心如意。近来他觉得双眼总是不太舒服，视物时而模糊，时而清楚。这两天右下眼皮又长出了两个小包，只得到医院就诊。医生诊断他得了麦粒肿，疑有糖尿病，请他去查一下血糖。结果空腹血糖达到12.5

毫摩尔／升。医生告诉他，由于血糖增高，使眼睑睫毛毛囊周围的皮脂腺分泌不畅，受到感染，造成毛囊炎，又称麦粒肿；同时，血糖浓度的波动使眼睛房水折射率和晶状体凹凸发生变化，导致视物模糊。

眼睛是人们观察外界事物的重要器官，眼部病变都会影响视力。糖尿病与眼病有密切关系，随着糖尿病发病率逐年增加，糖尿病引起的眼部并发症也逐年增多。有相当一部分病人是先发生了视力下降，就诊于眼科，经眼科医师建议查血糖，才发现患了糖尿病。据专家统计，我国盲人中有1／4是由糖尿病引起的。

糖尿病性视网膜病变是糖尿病人最严重的眼部并发症，它是由于糖代谢紊乱，毛细血管的改变，以及血流瘀滞，引起视网膜循环障碍，视网膜缺血缺氧而发生的，其导致失明和视力减退的机会比非糖尿病人高25倍。有人统计，患糖尿病10年，血糖控制不良者有50％以上可

出现视网膜病变。糖尿病性视网膜病变早期多无症状，随着病变进展，可出现视力下降，视物模糊，晚期可并发视网膜脱离及失明。

糖尿病性白内障也是糖尿病人常见的并发症，它是由于糖代谢紊乱，血糖增高，导致眼内晶状体混浊而致。研究发现，血糖增高使晶状体内的葡萄糖含量增加，葡萄糖被转化为山梨醇，山梨醇在晶体内堆积，使渗透压增加；晶体吸收水分，形成纤维肿胀和变性，最后导致晶状体混浊。这种病理改变早期是可逆的，如果血糖得到严格控制，可抑制晶状体混浊的发展或使其消失；如血糖控制不好，可使晶状体混浊增加，导致视力下降甚至失明。

暂时性屈光不正是糖尿病人的又—并发症。它是由于血糖增高，影响眼内晶状体和玻璃体内的渗透压，使晶状体肿胀而致屈光不正，视物不清。当血糖得到控制，屈光不正可以缓解，视力得到恢复。短期内屈光度迅速变化，是糖尿病引起晶状体屈光度改变的特征。