脑卒中的运动功能康复(新课件)

脑卒中的运动功能康复
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不良姿势 脑卒中的运动功能康复
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正确的坐姿
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坐位平衡
包括: 重心左右转移 、重心前后转移
在进行药物治疗的同时，及早地获得康复治疗，可以加快肢体 的功能恢复，防止肢体的畸形和挛缩，提高患者的日常生活质量。
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康复治疗的目的
● 预防褥疮
●防止并发症 ●减少后遗症 ●促进功能恢复
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康复的概念
指采取一切措施消除或减轻患者功能上的缺陷， 帮助患者在其身体条件许可的范围内，最大限度地 恢复生活和劳动能力，使残、病患者能够充分参与 社会生活，同其他公民一样，平等地分享社会和经 济发展的成果。
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患侧翻身起坐:
让患者取患侧卧位，用健侧手托住 患侧上肢的肘部，健侧足插入患侧踝 部下方，治疗师一手在头部给予向上 的辅助，另一手将双下肢移至床边垂 下，以髋关节为轴头向上坐起。
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坐位至卧位：
治疗师握住患者的患手，使得患侧上肢处于肩 关节屈曲约90o、外旋、水平外展约45o，肘关节 伸展位，患者慢慢躺下时，用健侧上肢支撑身体， 然后患者举起健侧下肢至床上，治疗师帮助从膝下 抬起患腿。
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2. 体位的变换
床上体位变换包括: 翻身、起坐 床上移动。
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仰卧翻至侧卧
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Bobath握手
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健侧翻身起坐
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一、脑卒中的肢体康复
脑卒中后瘫痪肢体在功能恢复 过程中必然会出现痉挛，上肢多 为屈肌痉挛，下肢为伸肌痉挛。 由于肢体痉挛产生的异常姿势， 常称为痉挛性偏瘫。
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脑中风后的错误姿势
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3．关节的被动活动训练
早期开始进行关节的被动活动 训练，不仅可以维持关节正常的 活动范围，还可以防止肌肉废用 性萎缩，并可促进全身机能恢复。
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上肢运动
肩关节的活动：
偏瘫患者易发生肩痛和肩关节半脱位，而 使活动受限。
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1．正确的卧位
仰卧位：
健侧卧位：
病侧卧位：
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正确的仰卧姿势 错误地仰卧姿势
正确
错误
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正确的病侧卧位
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正确的健侧卧位
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康复的适应症
●神志清楚，没有严重精神、行为异常。 ●生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）平稳，没 有严重并发症、合并症。 ●发病1—2周内，患病肢体的症状不再继续发展。
并非所有的患者都需要康复治疗。
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康复的禁忌症
●病情过于严重：深昏迷、颅压过高、严重精神障 碍、血压过高。 ●伴有严重的合并症：严重感染、糖尿病酸中毒、 急性心梗。 ●严重系统性合并症：心绞痛、房颤、急性肾衰、 严重精神病和风湿病。
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桥式运动
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4．坐位训练
与卧床相比，坐位有利于躯干的伸 展，对全身活动的改善有所帮助，因 此，在身体状况允许的条件下，应尽 可能采取坐位。但必须注意坐姿，采 取坐位时应随时纠正不良姿势，始终 保持正确的坐姿。
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腕关节的运动
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 手指关节
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下肢运动
包括：桥式运动、髋关节内收和外展 的控制 、下肢伸展的控制 、踝关节 背屈、仰卧伸髋位训练伸屈膝、仰卧 屈膝位训练伸髋
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下肢伸展的控制 踝关节背屈
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三、康复治疗开始的时间
康复治疗开始的时间应为病人生 命体征稳定、神经病学症状不再 发展后48小时。康复训练开始得 越早，功能恢复的可能性越大， 预后就越好。
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四、各阶段的康复治疗和训练
1．正确的卧位 2. 体位的变换 3．关节的被动活动训练 4．坐位训练 5．坐－站立训练 6．站立平衡的训练 7．步行训练 8．上肢功能性活动
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脑血管病常见的并发症
●肩痛疮●褥 足●下垂
●肩手综合症 ●废用综合征 ●过用综合症和误用综合征
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为什么提倡及早康复治疗
患脑血管病而存活的病人中有70%-80%以上出现肢体和行为异 常，可遗留有半身不遂、言语不利等后遗症，严重影响患者以后 的生活和工作，给家庭和社会造成很大的负担。
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纠正后的正常姿势
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二、康复的内容
包括: 保持良好的肢体位置、体位的变换、关节的被 动活动、 床上移动训练（翻身）、床上动作训练、 床上起坐训练、床－轮椅训练、坐位平衡训练、坐 －站立训练、站立平衡训练、步行训练
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Dr.Feng
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脑卒中的运动功能康复
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什么是脑血管病？
脑血管病（又称脑卒中、脑中风）是一组急性 起病的脑血液循环障碍疾病。脑血管病目前是我国 常见病和多发病之一，其致残率、患病率、死亡率 都很高，严重危害人类的健康和生命。
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包括：屈曲和外展、内收和外旋
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屈曲和外展
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内收和外旋
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前臂的被动运动
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肘关节伸展活动
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