炎症的概念与原因PPT课件

本质：防御为主的血管反应。
损伤、抗损伤、修复三为一体
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致炎因子
炎症的原因
生物性因子：细菌、病毒、寄生虫 物理性因子：高温、低温、放射线等。 化学性因子：强酸、强碱等。
免疫反应
超敏反应 自身免疫
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第二节 炎症局部的病理变化
基本病变 变质、渗出、增生
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变质
变质（alteration）是指炎症局部组织、细胞的变性、坏死。 实质细胞--------细胞水肿、脂肪变性、坏死等。 间质--------粘液样变性、纤维蛋白样坏死等。
边集 粘附 游出 趋化作用
①白细胞边集：白细胞离开轴流，沿内皮细胞表 面滚动。
②白细胞粘附：白细胞和内皮细胞表面粘附分子
相互识别、相互作用，使白细胞粘附于内皮细
胞表面。
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③白细胞游出：白细胞以阿米巴样运动穿出血管壁。 ④白细胞趋化作用：白细胞向趋化因子作定向移动。
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机制：
白细胞表面趋化因子受体 +
2．液体渗出——炎性水肿
（1）机制
血管壁通透性 微血管流体静压
水、盐、蛋白质等
渗出（炎性水肿或积液）
组织胶体渗透压
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（2）渗出液与漏出液区别
渗出液
原因
炎症
外观
混浊
蛋白含量 25g/L以上
相对密度 ＞1.018
细胞数
＞0.50×109/L
Rivalta试验 阳性
凝固
能自凝
漏出液
非炎症 澄清 25g/L以下 ＜1.018 ＜0.10×109/L 阴性 不能自凝
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4．炎症介质在炎症中的作用
炎症介质：介导炎症反应的化学因子。这些物质具有促进血 管扩张、通透性升高、白细胞渗出及吞噬等功能，在炎症 的发生发展过程中有重要作用。炎症介质可分为：细胞源 性 血浆源性
种类
来自细胞：血管活性胺、花生四烯酸代谢产物、白细 胞产物、细胞因子、血小板激活因子等。
B 浆细胞产生抗体（体液免疫）
3)组织损伤作用
白细胞释放产物
溶酶体酶 氧自由基 前列腺素 白三烯
组织损伤
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（3）炎细胞种类、功能及临床意义
类别
功能
临床意义
中性粒细胞
运动活跃，吞噬力强， 见于急性炎症，特别
能吞噬细菌 、组织碎 是化脓性炎症时，变
片、抗原抗体复合物， 性坏死后成为脓细胞。
崩解后释放蛋白溶解
炎症
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节
炎症的概念与原因 炎症局部病理变化 局部表现与全身反应 炎症的类型 炎症的结局
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第一节 炎症的原因
炎症的概念
炎症（inflammation）是指具有血管系统的活体 组织对致炎因子所发生的防御为主的反应。中心环 节是血管反应。
致炎因子 → 活体组织 → 血管反应
中性粒细胞 巨噬细胞
包围吞入 杀伤和降解
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①识别及附着
指吞噬细胞与病原 体或组织崩解碎片等 接触、附着的过程。
与IgG和C3b等血清 中的调理素有关。
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② 吞入 指吞噬细胞 伸出伪足把异物包围 摄入胞浆内形吞噬体 (phagosome) 的 过 程 。 吞噬体与溶解酶体融 合后，形成吞噬溶酶 体。
来自血浆：激肽系统、补体系统、凝血和纤维蛋白溶 解系统。
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主要炎症介质及其作用(见下表)
介质
来源
血管 血管通 趋化 发热 致痛 组织损伤 扩张 透性升高 作用
组织胺和
肥大细胞、血小板
+
+
5-羟色胺
嗜碱性粒细胞
前列腺素
细胞质膜磷脂成分
+
+
+++
白细胞三烯 白细胞、肥大细胞
+
+
溶酶体酶
中性粒细胞
+
趋化因子
细胞外Ca2+进入细胞
白细胞伸出伪足，定向移动
细胞内肌动蛋白、肌球蛋 白相互作用，引起收缩
游走能力：中性粒细胞、单核细胞＞淋巴细胞
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（2）白细胞在炎症灶中的作用
1)吞噬作用
指白细胞对病原体和组织崩解碎片进行 吞噬和消化的过程。为炎症防御反应的 最重要过程。
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①吞噬细胞 ②吞噬过程 识别及附着
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• 1. 局部血流动力学改变
• 细动脉短暂收缩 • 细动脉扩张、血流加速 • 血管进一步扩张、血流速度减慢 • 白细胞边集游出、红细胞漏出
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正常血流
血管扩张，血流加快
血管进一步扩张，血流 开始变慢，血浆渗出
血流变慢，白细胞 游出血管外
血流显著变慢，除 白细胞游出外，红 细胞也漏出
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（3）意义
有利
稀释与中和毒素 限制病原体扩散和杀灭病原体 物质运输 组织修复
有害
压迫器官和组织 机化、粘连
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3．白细胞渗出——炎细胞浸润
（1）渗出过程炎症灶中渗出到血管外的炎细胞，由于趋 化性而进入到组织间隙内的现象称为炎细胞浸润它是炎 症防御反应的最重要特征。是一个主动过程。包括以下 步骤：
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变 质 (alteration)
原因： 致炎因子的直接损伤
血液循环障碍 炎症反应产物 定义：局部组织的变性和坏死 局部形态学变化:
实质细胞：细胞水肿、脂肪变性、
凝固性坏死和液化性坏死等
间质细胞：粘液变性和纤维素样坏死等
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渗出
渗出（exudation）是指炎症局部组织血 管内的液体和细胞成分经血管壁进入组织间 隙、体腔、体表及粘膜表面的过程。
类别
功能
临床意义
嗜酸性粒细胞
吞噬抗原抗体复合物及 组胺。
具有抗过敏作用，见 于寄生虫感染、超敏 反应性疾病及急性炎 症后期。
淋巴细胞 及浆细胞
T细胞参与细胞免疫， 致敏后产生淋巴因子， 杀伤靶细胞；B细胞在 抗原刺激下转变为浆细 胞，产生抗体参与体液 免疫过程。
主要见于慢性炎症时， 亦见于病毒、立克次 体和某些细菌感染时， 与机体免疫反应关系 密切。
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③杀灭和降解
1)赖氧性杀菌机理 MPO-H2O2 - 卤 素 系 统 是
中性细胞最有效的杀菌系 统HOCL杀菌因子 2)不赖氧机理 溶菌酶、 阳离子蛋白酸性水解酶进 行降解
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2)免疫作用
主要有：①巨噬细胞 ②淋巴细胞 ③浆细胞
抗原
巨噬细胞 吞噬处理, 呈递抗原
T 致敏淋巴细胞 产生淋巴因子（细胞免疫）
+
+
淋巴因子
T淋巴细胞
+
+
缓激肽
血浆蛋白质
+
+
+
补体
血浆蛋白质
+
+
+
纤维蛋白多肽 凝血系统
酶，能溶解细胞碎片、
纤维蛋白等。
巨噬细胞
运动及吞噬力很强，能 吞噬中性粒细胞不易吞 噬的非化脓菌、较大组 织碎片、异物，可演变 为类上皮细胞、多核巨 细胞等；能将抗原信息 传递给免疫活性细胞， 发挥免疫效应。 -
见于急性炎症后期， 慢性炎症，非化脓性 炎以及病毒、寄生虫 感染时。
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（3）炎细胞种类、功能及临床意义(续)