风湿性心脏病中医治疗

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大师谈｜邓铁涛、朱良春、颜德馨三位国医大师治风湿性心脏病验案

大师谈｜邓铁涛、朱良春、颜德馨三位国医大师治风湿性心脏病验案▲邓铁涛、朱良春、颜德馨三位国医大师风湿性心脏病简称风心病，是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。

本病多发于冬春季节，寒冷、潮湿和拥挤环境下，初发年龄多在5～15岁，复发多在初发后3～5年内。

中医学认为风湿性心脏病多属于“怔忡”、“喘证”、“水肿”、“心痹”等范畴。

其病机主要是风寒湿邪内侵，久而化热或风湿热邪直犯，内舍于心，乃致心脉痹阻，血脉不畅，血行失度，心失所养，心神为之不安，表现心悸、怔忡，甚而阳气衰微不布，无以温煦气化，而四肢逆冷，面色晄白，颧面暗红，唇舌青紫。

水湿不化，内袭肺金，外则泛溢肌肤，四肢或下走肠间，见到浮肿，咳嗽气短，胸闷脘腹痞胀，不能平卧等症。

▲邓铁涛广东省开平县人，1916年10月出生。

首届国医大师，广州中医药大学终身教授、现代著名中医学家邓铁涛验案患者杨某，女性，52岁。

患者于30年前开始出现胸闷、气促，反复发作。

就诊于广州市某医院，诊为“风湿性心脏病”。

起初因症状较轻而未经治疗。

10年来，诸症逐渐加重。

1个月前，去北方受凉后，胸闷、气促加剧，稍走动即发。

伴夜间阵发性胸痛、端坐呼吸，遂入我院。

入院时症见：稍动则气促，生活难以自理，近日胸痛频作，伴神疲乏力，口干不多饮，纳差，二便调。

舌淡红，苔白微腻，脉沉细。

查体：神清，疲倦，贫血貌，营养欠佳。

端坐呼吸。

HR 68次/分，律齐，二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣听诊区可闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音。

肝大，肋下两指，肝颈静脉回流征阳性。

双下肢轻度水肿。

心电图示：频发房早。

X线检查示：心影向两侧增大。

心脏彩色B 超示：中重度主动脉瓣狭窄并轻度关闭不全；中度二尖瓣狭窄并轻中度关闭不全；轻度肺动脉高压。

冠状动脉造影示：冠状动脉无异常，主动脉瓣重度返流。

入院诊断：中医诊断为心衰，证属气血两虚；西医诊断为风湿性心脏病，联合瓣膜病变、心功能不全、心功能Ⅳ级。

入院后，拟行手术治疗。

但因患者一般情况较差，故请邓老会诊进行术前准备。

名医李可我治风心病和肺心病的常用方

名医李可我治风⼼病和肺⼼病的常⽤⽅前⾔风⼼病、两种病的症候归纳起来主要表现为：咳、喘、肿、全⾝痛，按六经来讲就是表⾥同病。

风⼼病，就是《⾦匮要略》乌头汤证的虚化，肺⼼病，就是⼩青龙汤证的虚化。

所以我治这两种病就是以这两张⽅⼦为基础，结合病⼈当时的体质⽅⾯主要的缺陷，先救本⽓，保胃⽓，固肾⽓，⽤张仲景留下的⽅⼦来探索治疗的⽅法。

⼀、我治风⼼病的⼀个常⽤⽅：⽣北芪120～250g，制附⽚45g，制川乌30g，⿊⼩⾖30g，防风30g，桂枝45g，⾚芍45g，炙⽢草60g，⿇黄10～45g，辽细⾟45g，红参30g，蜂蜜150g，⽣姜45g，⼤枣12枚，九节菖蒲10g。

（说明⼀下，《伤寒论》⿇黄汤的剂量是3两，折算下来抛掉尾数是45g，很吓⼈，这么燥烈的东西，会不会引起亡阳？不会。

我在最早的时候45g⿇黄另煮，按照《伤寒论》煮⿇黄的⽅法，先煎去沫，我们煎⿇黄很少见沫，因为剂量太⼩，⼀两以上，⽔开了⼀分到⼀分半钟左右上边就会有⼀层沫，10g左右不会有沫，另煎出来放到⼀边，⽤本⽅的时候每次兑⿇黄汁三分之⼀，得汗⽌后服，去掉不⽤了，有些⼈45g仍然出不了汗，有些特殊的病要120g⿇黄才出汗）。

案例2004年，在南宁，刘⼒红教授带着好多研究⽣，都是每天早上起来，单纯尝附⼦。

看看到底⼈体对附⼦的耐受有多⼤，究竟有什么反应，看看附⼦有没有那么⼤的毒性。

其中有很多同志在每天早上尝附⼦的过程中，就治了他好多病！不晓得⼒红是不是跟⼤家讲过。

我们这代⼈⽤附⼦都有亲⾝经历，我们的弟⼦都是⾸先⾃⼰去尝药。

在治疗中，⼀旦经过辨证，⽴出⽅⼦那是不会有问题的。

所以当时⽅⼦⾥⽤防风、蜂蜜、⿊⾖都是为了解毒的，但这样就有副作⽤，就是药的⼒量减弱了。

所以同志们要试我的⽅⼦，还是⽤原来的⽅法，等到你有把握的时候，就可以不要这些东西。

另外关于细⾟，《伤寒论》基础剂量是三两（45g），我⽤这个量⽤了40年，没有发⽣过任何问题，有些特殊的病，特别是接受了河北名医刘沛然⽼先⽣的经验之后，最⾼时⽤到120g，也不会有什么问题，唯⼀的缺陷是细⾟味道太⼤。

藏药三十五味沉香丸治疗风湿性心脏病疗效观察

的主要合并症。因此风心病员应及早治疗，以免发展为心衰，病情恶化而难以治疗。４２藏医药具有悠久的历史，有着浩瀚的医学文献，具有．独特的理论体系和治疗风格。风心病的藏医属于 “ ” 隆，相当于中医的 “ ” “ ” 气、风，但是作用与含义比 “ ” 气、 “ ” 风，更广，从生理意义讲，它的功能是主呼吸、肢体活
至恶化。
年龄（５～７）岁。２３
１２临床表现心悸、气短９．７例；头昏６５例；咳嗽７２
海拔３０－４Ｏｍ，冬季寒冷漫长、多风，夏季凉爽多５０ｍ－ＯＯ－－雨，四季不分明，室内外温差大，因此风心病发病率高。
２治疗方法与疗效
因地处高原严寒地带，大气内氧分压比海平面的氧分压减
少约１３１／Ｊ
一
，
旦患病则通气与换气功能发生障碍，全身血液循
环不良，加之大气内氧分压低，缺氧更为严重。由于缺氧，风心病患者更易发生心衰。２６例心衰即表现为高原风心病
民族医药
ＥｔｎｏｄｃｎａｄＥｔｎｐａｍａｙｈｍｅｉｉｅｎｈｏｈｒｃ
中国民族民间医药
Ｃｉｅｅｊｕｎｌｏｔｎｍｄｃｅａｄｅｈｏｈｒａｙｈｎｓｏｒａｆｅｈｏｅｉｎｎｔｎｐａｍｃｉ
藏药三十五味沉香丸治疗风湿性心脏病疗效观察

中医治疗风湿性心脏病的临床疗效观察

《中西医结合心血管病杂志》（电子版）２０１４年第２卷第６期
・
１３３
・
中医治疗风湿性心脏病的临床疗效观察
赵玉发
云南省禄劝县济黎国医堂６５１５００
【摘要】目的研究并讨论中医对风湿性心脏病治疗的临床效果。方法在２０１１年２月一２０１２年２月来我院治疗风湿性心脏病的患者中抽
讨论如下。
Hale Waihona Puke １．临床资料中一些较为轻微的活动。痊愈：患者的临床体征和症状全部消失，其功能活动完全恢复，可以胜任日常家务及一般工作。
１．４统计学方法
１．１一般资料
在２０１１年２月～２０１２年２月来我院治疗风湿性心脏病的患应用统计学软件ＳＰＳＳ１７．０进行数据处理，计数资料应用者中抽取１４０例，其中包括男６２例，女７８例，年龄在３０— ５７岁，检验，以Ｐ＜０．０５表示资料有统计学意义。其平均年龄在（４３．９±１．２）岁。将１４０例患者随机分为观察组２．结果
明显症状，但随着时间的推移，患者会出现心律失常和心脏增参；失眠心悸的患者加柏子仁和酸枣仁；阳虚患者加桂枝和附子。大，若未及时治疗，该疾病在若干年后会演变为心力衰竭。为研１．３疗效标准
究中医对风湿性心脏病治疗的临床效果，在２０１１年２月～２０１２无效：患者的临床体征和症状无改变或加重，有的甚至死年２月来我院治疗风湿性心脏病中抽取１４０例进行研究，现展开亡。有效：患者的临床体征和症状有所改善，可以参加日常生活

全鸡鸣散治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭

,
洋地黄类药物所起不到的作用体现了祖国
。
,
医学的整体观念和疗效优势此药的机理
.
பைடு நூலகம்尚有待于进一步探讨
〔3 6 〕
生脉散治疗心源性哮喘
( 一 ) 治疗方法 :
,
,
以生脉散 ( 党参 10 克麦冬 10 克五味
,
竭现代医学又将其分为急性心力衰竭与慢
。
性充血性心力衰竭
,
心力衰竭之病据其临床表现与中医脱
、
、
、
,
证心悸喘息水肿等关系密切尤以脱
。
证之见证颇相类似
,
,
病因病机劳倦太甚房室过度久病
,
,
,
缠绵或外感热毒等以致心脾之气大损
。
回阳救逆之功
,
急性心肌梗塞就其本质而言是本虚标
,
,
实而当并发心源性休克时则是标本皆
。
虚治疗中决不可拘泥于血癖不通而过用活
.
,
血化癖止痛之品必须待休克得到纠正后
,
在整复治疗中才能随证选用适当的化寮通
.
络之品〔35 〕
,
.
墟拍安神而散血山植化察而消积诸药配
,
,
,
,
合起到益心气补心血醒脾胃通痪滞
,
,
固元阳壮五脏的作用从而使慢性心衰得

徐长卿治疗风湿性心脏病

徐长卿治疗风湿性心脏病吕小红;杜廷海【期刊名称】《中医杂志》【年(卷),期】2001(42)9【摘要】徐长卿辛温芳香,既能祛风除湿、活血通经,又可利水消肿、止咳解毒,临床用单味徐长卿或以其为主药组方治疗风湿性心脏病,常获满意效果.徐长卿辛能发散、温能通经,具有较强的祛风除湿、散寒通经、活血止痛之功效.治疗风心病徐长卿用量宜在20g以上,若拘泥于常规剂量,则药力不达而难奏效.如配伍川芎、延胡索等活血化瘀之品,活血助祛风湿通络之功,则效用倍增.对于血行瘀滞、不能化气行水、水湿停聚所致喘咳、水肿者,需重用.本品兼有利水消肿、止咳解毒之功,伍用黄芪益气行水、泽泻渗利水湿,则气旺可促血行,血行助利水,水利血也行,水、血、气并调,病邪速祛.疾病缓解期,可单用徐长卿30～40g,水煎代茶,以资巩固.该品性温而不燥,除邪而不伤正,<神农本草经>言其“久服强悍轻身”,<本草纲目>谓其“久服益气延年”.现代研究证实,徐长卿能增加冠脉血流量、改善心肌代谢、降低心率、减轻心脏负荷,并有消炎镇痛、降血脂等作用,故对风湿性心脏病有良好效果.【总页数】2页(P519-520)【关键词】中医药治疗;徐长卿;风湿性心脏病【作者】吕小红;杜廷海【作者单位】河南省郑州市第二中医院【正文语种】中文【中图分类】R259.412【相关文献】1.中草药徐长卿（Cynanchum paniculatum）治疗毒蛇咬伤的分子机制研究 [J], 和七一;熊广均;李博;黄达春;左添添;邓秋平;刘锦花;张迎锋;陈典成;罗聪;余晓东;2.顾中欣运用徐长卿治疗痛证 [J], 葛勤;李雪峰;吴祝平3.含徐长卿的中药复方治疗变应性鼻炎临床研究进展 [J], 刘文;林丰兰;王菊霞;戴秋芳4.含徐长卿的中药复方治疗变应性鼻炎临床研究进展 [J], 刘文;林丰兰;王菊霞;戴秋芳5.基于网络药理学探讨徐长卿-紫草-地肤子治疗湿疹的作用机制 [J], 李磊;吴东良;阎玥;史琦;司东旭;李友林因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

中医治疗风湿病的方法

中医治疗风湿病的方法风湿病是一类以全身或多关节炎症为主要表现的慢性自身免疫性疾病，临床上表现为关节肿痛、僵硬、活动受限以及全身症状如疲乏、发热等。

中医药在治疗风湿病方面有其独特的优势，下面将介绍几种常用的中医治疗风湿病的方法。

1.中药治疗：中药治疗是中医治疗风湿病的主要方法之一、根据风湿病的不同类型和病程，中医医生会开具相应的中药方剂。

常用的中药方剂有“四物汤”、“逍遥散”和“祛风汤”等。

这些方剂主要通过活血化瘀、健脾祛湿、疏风除寒等作用，改善风湿病患者的症状和生活质量。

2.针灸疗法：针灸疗法是中医治疗风湿病的重要治疗手段之一、中医认为风湿病与人体经络阻滞有关，通过针刺和刺激相关穴位，可以调节气血运行，解除疼痛和改善僵硬感。

常用的针灸疗法有温针、艾灸和电针疗法等。

经过一段时间的针灸治疗，许多患者能够明显减轻症状，并恢复正常活动。

3.推拿按摩疗法：推拿按摩是中医治疗风湿病的另一种有效方法。

通过按摩和推拿患者的关节和相关穴位，可以改善血液循环，缓解炎症和疼痛。

根据风湿病不同的部位和症状，推拿按摩师会采用不同的手法和技巧。

推拿按摩疗法具有操作简单、无创伤和疗效持久等特点，适合于长期治疗和康复期患者。

4.中医调理和饮食疗法：除了药物治疗和物理治疗，中医还强调患者的整体调理和饮食习惯对治疗风湿病的重要性。

根据中医理论，风湿病多与湿气、风寒等有关，患者应避免寒湿环境，保持适宜的室温和干燥的环境。

饮食方面，应避免寒凉生冷和油腻食物，多吃温热和有助于活血化瘀的食物，例如姜、辣椒、大蒜和黑豆等。

5.中药熏蒸疗法：中药熏蒸疗法是一种特殊的中医治疗风湿病的方法。

患者躺在药物熏蒸室内，由专业医护人员根据患者的情况配置中药，通过熏蒸和吸入药物气雾，达到治疗的效果。

中药熏蒸疗法具有直接作用、温热止痛和调节免疫力的优势，适用于一些症状严重或无法口服中药的患者。

总体来说，中医治疗风湿病的方法多样且独具特色。

不同的治疗方法可以针对不同类型和病程的风湿病，根据患者的具体情况选择合适的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。

薛一涛教授运用潜阳封髓丹加减辨治风湿性心脏病经验

薛一涛教授运用潜阳封髓丹加减辨治风湿性心脏病经验刘翔翔;薛一涛【摘要】风湿性心脏病是心病科常见疾病,笔者总结薛一涛教授临床运用潜阳封髓丹治疗风湿性心脏病的经验,分析该病病因病机,提出其病机为本虚标实,将其分为5个基本证型进行辨证论治.选取风湿性心脏病虚阳上越证典型医案进行分析,治以滋肾潜阳,利水益气,方能引火归元,纳气归肾,取得确切疗效.【期刊名称】《中国民族民间医药》【年(卷),期】2017(026)017【总页数】2页(P60-61)【关键词】名医经验;潜阳封髓丹;风湿性心脏病;薛一涛教授【作者】刘翔翔;薛一涛【作者单位】山东中医药大学,山东济南250014;山东中医药大学附属医院,山东济南250014【正文语种】中文【中图分类】R259潜阳丹出自火神派创始人郑钦安《医理真传》,方由附子、砂仁、龟甲、甘草4味药组成；封髓丹源于《御药院方》,方由黄柏、砂仁、甘草3味药物组成；具有纳气归肾之功，两方合用称为“潜阳封髓丹”。

薛一涛教授是山东省中医院心病科知名专家, 博士生导师，精通医典，学贯中西，在中医药治疗心悸、胸痹、冠心病、扩心病，心力衰竭、风湿性心脏病等心系疾病方面经验丰富。

笔者跟师随诊,受益颇多。

兹举薛一涛教授运用潜阳封髓丹治疗风湿性心脏病验案1例，供同道参考。

风湿性心脏病(简称风心病)是急性风湿热后遗留的心肌、心包等心脏病变，以心脏瓣膜病变为主。

风湿性心脏病患者早期无明显症状或症状较轻，随着疾病进展，后期常伴充血性心力衰竭。

其临床表现如乏力、胸闷、心悸、胸痛，甚至喘息不得卧、端坐呼吸等[1]。

中医学古籍虽无此病名，但《黄帝内经》中记载类似症状：“心胀者，烦心，短气，卧不安”。

薛一涛教授认为，根据临床表现归可将风心病归属为“胸痹”、“心悸”、“喘证”、“怔仲”、“痰饮”、“水肿”等范畴，并指出其病因多为外感毒邪，又与七情所伤，药食失节，禀赋不足，劳欲久病等因素有关。

患者早时曾感外邪，阳气被遏，气机被阻，致气血运行不畅。

尪痹(类风湿性心脏病)中医临床路径

尪痹(类风湿性心脏病)中医临床路径简介尪痹，即类风湿性心脏病，是一种由类风湿热引起的心脏疾病，主要特点是心肌、心包和心瓣膜的慢性炎症和纤维化，临床表现为心脏杂音、心律不齐、心包摩擦音等。

中医认为尪痹主要由湿热内蕴、痰火互结、气血不和所致，治疗主要通过清热化湿、燥湿祛痰、和调理气血来达到平衡。

中医临床路径1. 辨证施治中医治疗尪痹首先要进行辨证施治，根据病情和患者具体的辨证结果，制定个性化的治疗方案。

常见的辨证类型包括湿热内蕴、痰火互结、气血不和等。

2. 清热化湿湿热内蕴是尪痹的重要病机，治疗时需要通过清热化湿的方法，如采用石膏、黄连、茵陈等寒凉清热的药物来减轻湿热的症状。

此外，中药加减法、针灸、艾灸等中医疗法也可以用于辅助治疗。

3. 燥湿祛痰痰火互结是尪痹的常见证型之一，痰湿阻滞会引起血液循环不畅，治疗时需采用燥湿祛痰的方法。

可以使用千枝棘、瓜蒌等能够燥湿化痰的中药，同时结合针灸和推拿来促进痰湿排出。

4. 调理气血气血不和是尪痹发生发展的重要原因，治疗时需要调理气血，以达到平衡的状态。

常用的方法包括药物调理、针灸、气功等，以帮助患者恢复心脏功能。

5. 饮食调理饮食在中医治疗尪痹中也占有重要地位。

建议患者避免辛辣、油腻、生冷等食物，多吃清淡易消化的食物，如蔬菜、水果、粗粮等。

此外，还可以适当添加芡实、山楂等有助于心脏健康的食物。

结语以上为尪痹(类风湿性心脏病)中医临床路径的简要介绍。

中医治疗尪痹主要从辨证施治、清热化湿、燥湿祛痰、调理气血以及饮食调理等方面入手，旨在恢复心脏功能和达到身体的平衡状态。

尽管中医治疗尪痹的效果可能因患者个体差异而有所不同，请在接受治疗前咨询专业中医医师以获取准确的诊疗方案。

风湿性心脏病治验3则

花１、５ｇ黄芩１、０ｇ黄柏１、０ｇ麦冬１、０ｇ怀牛膝１，０ｇ水煎２次，
混合，分开为２早晚送服胶囊ｌ粒，完本方后，告痊再４＃，５服病
愈。嘱言与例１同。相
复诊拟方：附片１０ｇ生姜１苏木ｌ０ｇＯｇ香樟木１石黄５ｇ荆ｌ５ｇ路边荆１炙甘草３。５ｇ０ｇ水煎服，．７，天１，连Ｎ４￣每４剂
第ｌ卷第ｌ期４０
Ｖｏ．４Ｎｏ１１１．０
中
医
药
导
报
２００８年１０月
０ｃｏｅ．ｏ８ｔｂｒ２０
ＣｕｄｎｏｒａｆＴａｉｏａＣｉｅｅＭｅｉｉｅａｄＰａｍａｙｉｉｇＪｕｎｌｏｒｄｔｎｌｈｎｓｄｃｎｎｈｒｃｉ
复诊更方：附片１生姜１炙甘草３苏术１香０ｇ０ｇ０ｇ０ｇ
樟木１石黄荆１路边荆１。煎服，Ｉ４。天ｌ５ｇ５ｇ５ｇ水连）剂每ｔ￣剂，早晚分服。￣Ｌ荆后，）４Ｉ病情大有好转。
３诊更方以治其本：老鸦草６ｇ鱼腥草６ｇ马鞭草１田５ｇ
４诊：再更方以巩固疗效：田七５０ｇ丹参１０ｇ天麻１０ｇ００山楂１０ｇ人参５麦冬５黄芪１０ｇ五味子５ｏ００ｇ０ｇ００ｇ将
上药共研细末，装入胶囊，储瓶备用。用时，服用金银花１、５ｇ黄芩１黄柏１、００ｇ麦冬ｌ、０ｇ怀牛膝１，０ｇ水煎２，次混合、分开为２，份早晚送服胶囊各１粒，５服完本药后，病告痊愈。嘱患

邓铁涛用药心得十讲——风湿性心脏病

邓铁涛用药心得十讲——风湿性心脏病风湿性心脏病简称风心病，是风湿热活动过程所致的瓣膜损害，多属中医学“心痹”、“怔忡”范畴。

风湿性心脏病是在人体正气内虚的情况下，风寒湿三气杂至，引起痹证，痹证迁延不愈，或复感外邪，内舍于血脉、心脏，反复日久，导致心脏瓣膜损害而成。

正如《济生方·痹》说："皆因体虚，媵理空疏，因风寒湿气而成痹也”，《素问·痹论》说：“脉痹不已，复感于邪，内舍于心”。

于是便产生“脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘”等一系列临床见症。

其病机可概括为本虚标实，以心之阳气（或兼心阴）亏虚为本，血瘀水停为标；以心病为本，他脏（肾脾肝肺）之病为标。

心居胸中，主血脉，依靠心气的作用，推动血液如环无端地周流全身。

若心气亏虚，无力推动全身血液循环，久则可致心阳亏损，表现为心悸怔忡、气短神疲、形寒肢冷等症；若阳损及阴，致气阴亏损，也可见口干心烦、舌嫩红少苔；气虚不能推动血液运行，停积而为瘀，痹证久病入络亦为瘀，瘀积心中，引起心脏增大、心痛怔忡；瘀积肺中，可见咯吐痰血、咳喘不宁；瘀积肝脏，引起胁下积块、疼痛;瘀积血脉中，可见唇舌紫暗、面晦肢痛等。

就水液停积而论，心在五行属火，脾属土，心气虚，火不生土，必致脾气亏虚，运化失常，水不化津，心脾虚损，“穷必及肾”，致肾气渐衰，肾阳不足，温煦气化无权，加之血瘀阻肺，不能通调水道，水湿不能运化排泄，停积于脏腑经脉，久之必泛滥为肿，故可见全身水肿，尤以双下肢为甚；若晚期水气上冲，凌心射肺，可见气急喘促、怔忡烦燥，此易成脱证危候。

邓教授治疗风心病以治本为主，在补虚的基础上标本同治。

自拟“治风湿性心脏病方”，方药组成：太子参30g，白术15g，茯苓15g，甘草5g，桃仁10g，红花5g，五爪龙30g，鸡血藤24g，桑寄生30g。

慢性风心病病变部位主要涉及到心，与他脏（肺脾肝肾）关系密切。

属重病顽症，必须辨证精确，治法恰当，遣方用药合理灵活，方能收效。

苓桂术甘汤风湿性心脏病

苓桂术甘汤风湿性心脏病风湿性心脏病属于中医“痰饮” 、“心悸”范畴。

脾土不运引起胸阳不宣，继则气滞血瘀为本病的主要病机。

脾主气而心主血，气滞于心则脉络瘀阻而胸闷、心悸。

久之则金水不能相生，水火权失共济，于是肾阳虚绥，水湿泛滥。

综上所述，此病之病位虽在心肺，属胸阳不宣，实为土不生金。

治疗务以健脾化湿，温阳利水为法。

咳喘痰涎而胸痛者，与麻杏石甘汤合用；胸痛彻背，舌有瘀斑，脉弦涩者与瓜蒌薤白半夏汤合用；头晕，心悸，舌红少苫，脉细数而结代者与炙甘草汤合用，此方中炙甘草、生地、麦冬、苦参的用量以 20— 30g ；颈静脉怒张，下肢浮肿，胸闷咳喘，端坐呼吸，舌胖大苔白，脉滑者为阳虚水泛，用苓桂术甘汤、真武汤、生脉散合方；仅有“动则气喘”为。

肾不纳气，可与麦昧地黄汤合用；兼有乏力、纳差、失眠、多梦，为心脾两虚，与归脾汤合用。

患者张某，女， 58 岁。

气短 10余年，加重 5天，伴心悸，胸闷，乏力，动则更甚，生活不能自理，就诊。

查体：患者呈，端坐呼吸，脉搏 90 次，分，心脏叩诊心界向左增大，听诊心音强弱不等，心率 93 次／分，节律不齐，心尖区可闻及收缩期Ⅲ级粗糙的吹风样杂音，双下肢轻度浮肿，舌胖大、苔薄白，脉结代。

西医诊断：①风湿性心脏病(二尖瓣关闭不全 ) ；②心功能不全；③房颤。

中医辨证：痰浊内阻。

方用苓桂术甘汤合真武汤加味：茯苓15g、桂枝 12g、白术 10g、甘草30g、附子6g、干姜 6g、白芍 10g、生地 20g 、丹参 20g、苦参 20g。

服 1O余剂后气短及端坐呼吸减轻，但仍感心悸，胸闷，脉搏 74次／分，心率 84 次／分，节律不齐，舌淡苔薄白脉结代，故上方去附子、白芍，加阿胶 10g、大枣 4 枚、党参 10g、麦冬 20g、麻子仁 10g、又继服 15 剂，患者症状好转。

后又以苓桂术甘汤为主加减服用 2O余剂诸症消失，生活能完全自理。

查脉搏 72 次／分，心率 73 次／分，心律较前整齐。

中医治疗风湿性心脏病的临床疗效

症，病理组织学检查示腺体萎缩Байду номын сангаас、肠上皮化生消失。显效：临床胃院胀满、胃痛、嗳气泛酸、嘈杂等症状明显改善，胃镜复查黏膜慢性炎症
好转，病理组织学检查示慢性炎症减轻达２个级度。有效：临床症状减
参考文献
［】袁成业．夏泻心汤治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究［．宁中１半Ｊ辽］
轻，胃镜检查示黏膜病变范围缩小达１以上，病理组织学检查示慢性／２炎症减轻达１个级度。无效：未达到上述有效标准，或病情恶化。１统计学方法．４采用ＳＳ１．件完成统计处理；计数资料采用卡方检验。ＰＳ３软０２结果两组患者临床疗效比较，察组总有效率９．％，对照组总有效率观３５７
纵观全方，气血并治，肝脾同调，共奏柔肝理脾，调气和血，止胃脘
痛之功。
汁，约２０Ｌ０ｍ，每日１Ｎ，早晚分付，７Ｎ为１，服用４疗程个疗程。１．３疗效判定标准参照《中药新药临床研究指导原则》拟定：临床痊愈：临床胃院
胀满、胃痛，暖气泛酸、嘈杂等症状消失，胃镜复查见轻度黏膜慢性炎
寒冷、潮湿和拥挤环境下初发年龄多在５１岁，复发多在初发后３５－５～
年内。风湿性心脏病的患者中女多于男。受损的瓣膜以二尖瓣为最常见，约占７％０３０８％【】。也可以几个瓣膜同时受累，称为联合瓣膜病变。
现将笔者根据个体差异进行对症治疗的体会报道如下。
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２１年９月第９卷第２期０１６

国医大师邓铁涛治疗风湿性心脏病药方

国医大师邓铁涛治疗风湿性心脏病药方本病简称风心病，是风湿炎症过程中导致瓣膜结构的功能异常，瓣膜口狭窄及关闭不全，导致心脏血流动力学显著变化，并伴随心悸胸闷，胸痛气促，咯血喘憋等一系列症候群。

根据临证表现应属于中医惊悸，怔忡，喘证，心痹范畴。

早在《素问.痹论》中就有：风寒湿三气杂至合而为痹也。

脉痹不已，复感于邪，内舍于心。

心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘，嗌干善嗌，厥气上则恐。

《素问.五脏生成篇》有：心痹，得之外疾，思虑而心虚，故邪从之。

总之，本病多由正气不足，风寒湿邪侵袭血脉后日久伤及心脏，心血不足，则心气虚弱，气血两虚，则血脉不畅，气血瘀阻，久之则气阴两虚，故心惊悸，唇舌甲青紫。

肺气壅塞，肃降失司，故发喘。

脾失健运，水湿内停，肾气亏徐，气化失职，水饮泛滥，故为浮肿。

湿性心脏病属于心脏病的一种，一般患者不能剧烈运动，过强的运动会给心脏带来压力，适当的体力活动与休息，限制钠盐的摄入量及呼吸道感染的预防和治疗，注意预防风湿热与感染性心内膜炎，合并心衰时，使用洋地黄制剂，利尿剂和血管扩张剂，这些都是风湿性心脏病患者需要注意的。

了解风湿性心脏病不管是对预防还是治疗都是有好处的。

风湿性心脏病十大早期症状表现：1、常感心慌、气短、疲劳、胸闷和呼吸困难，乏力，懒言。

2、劳累或紧张时心前区胸骨后或左臂部放射性疼痛，伴有出汗。

3、走路时间稍长或稍快便感胸闷、气喘、心跳加快。

4、爬楼或做一些原本容易的工作，感到特别疲惫，需要休息多次。

5、早晨起床时，坐起感到胸部特别难受。

6、饱餐、寒冷、情绪激动时有心悸、胸背部憋胀疼痛，甚至冒冷汗。

7、晚上低枕时憋闷难受，需将枕垫高，甚者不能平躺；梦中惊醒，感心悸、胸闷，需坐起才能好转。

8、公共场合或会中，特别容易感到心悸、胸闷、呼吸不畅。

9、性生活感到心悸、胸闷或胸痛等不适。

10、反复出现脉搏不规则、过速或过缓；有风湿热病史患者，更应积极预防。

风湿性心脏病的危害如下：1、充血性心力衰竭大部分的患者都会出现充血性心力衰竭。

中医药治疗风湿性心脏病合并二尖瓣狭窄病例一例

中医药治疗风湿性心脏病合并二尖瓣狭窄病例一例摘要：风湿性心脏病常常合并二尖瓣狭窄，当二尖瓣瓣口小于1.0c m2时，病人出现右心衰竭的症状和体征，随后因反复发作心力衰竭而死亡。

这类患者一般没有特殊的内科治疗，若条件许可，可行经皮二尖瓣球囊成形术。

本病例风心病合并二尖瓣狭窄患者，同时存在左房血栓，但因为个人原因无法服用华法林，故予中药坚持服用1月余，后多次心脏彩超提示二尖瓣口面积恢复至1.5cm2以上，心律转为窦性，心房内血栓征象消失，未发生血栓栓塞表现，在一定时间内避免了再次行经皮二尖瓣球囊成形术或者二尖瓣置换术。

关键词：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，中医药1 临床资料患者，男，37岁，24年前出现体育锻炼时心累、气促，20年前走平路出现心衰症状，伴颜面浮肿，夜间高枕卧位，曾咯粉红色泡沫痰三次。

到当地就医，行食道吞钡、心电图、心脏彩超检查，诊断风湿性心脏病，二尖瓣中度狭窄伴关闭不全，三尖瓣轻度返流，房颤，瓣膜无钙化，给予口服药物。

13年前再次出现明显心累、气紧，伴咳血，到北京中日友好医院就医，心电图及心脏彩超证实风湿性心脏病，二尖瓣重度狭窄（开口面积约1.0cm2），房颤；后转至北京安贞医院，行食道超声检查后行经皮二尖瓣球囊扩张术。

7年前四川省人民医院随访心脏彩超提示二尖瓣开口面积约2.5cm2。

2019年9月2日四川大学华西医院心脏彩超提示二尖瓣解剖面积0.7cm2。

2019年9月19日成都市第一人民医院食道超声提示：左心耳内见大小约1.8*1.2cm弱回声团附着。

患者准备再次行二尖瓣球囊扩张术，术前予华法林2.5mg qd，但患者对华法林不耐受，使用数日后改为给予中药坚持服药。

2019年12月18日成都市第一人民医院心脏彩超提示：二尖瓣解剖面积1.2cm2，有效瓣口面积约1.6cm2，心电图提示房颤；2019年12月23日四川大学华西医院复查心脏彩超提示：二尖瓣解剖面积1.6cm2，有效瓣口面积约1.8cm2，左房未见确切血栓征像；2020年01月14日成都市第一人民医院复查心脏彩超提示：二尖瓣解剖面积1.4cm2，有效瓣口面积约1.8cm2，左心房未探及明显血栓征像，心律不齐；2020年11月17日复查心脏彩超提示：二尖瓣解剖面积1.5cm2，左房未见确切血栓征像。

巧用鸡血藤治疗风湿性心脏病、贫血、肩周炎、月经不调等多种疾病疗效好

巧用鸡血藤治疗风湿性心脏病、贫血、肩周炎、月经不调等多种疾病疗效好（本文资料真实可靠，请放心下载使用）一、鸡血藤概况介绍【来源】为豆科植物密花豆的干燥藤茎，收载于2000年《中国药典>。

产于江南，四季可采，切片晒干入药或提取鸡血藤膏。

【别名】血风藤，血风，血藤，血节藤，血枫藤，白花油麻藤，猪m藤，m龙藤，红血藤。

【处方名】鸡血藤，血藤，血节藤。

【商品名】三叶鸡血藤：又名密花豆藤、大血藤、血风藤、九层风。

【性味与功能】苦、甘温；归肝、肾经；补血、活血、通经络。

【化学成分】含鸡血藤醇等。

【药理作用】(1)煎剂可使红细胞数和血红蛋白明显增高。

(2)对离体蛙心有抑制作用。

(3)有降血压作用。

(4)可增强子宫节律性收缩。

(5)对实验性关节炎有较好的抗炎作用。

(6)有抗放射作用。

(7)有抗癌作用。

【用法用量】9～15g，煎服。

二、鸡血藤在临床中的运用风湿性心脏病周志军将鸡血藤应用于临床，发现对治疗风湿性心脏病有较好的效果。

病案：张某，女，46岁，已绝经2年。

初诊症见：胸闷，气短，乏力，唇微青，肩背四肢关节隐隐作痛。

感冒或劳累后加重，舌质淡边夹瘀点，舌苔薄白微腻，脉沉数，心率110次／分。

经多家医院确诊为风湿性心脏病（二尖瓣狭窄），左束支传导阻滞，心功能不全。

方药：鸡血藤60g，当归15g，川芎15g，瓜蒌壳20g，薤白10g，五味子6g，回心草10g，炙远志10g，北沙参30g，桂枝6g，威灵仙6g，琥珀末（吞服）10g，竹茹10g，炙甘草10g。

服3剂。

用法：每日1剂。

二诊见胸闷，心慌有减，唇微青已消失，舌边瘀点减少，心率90次／分。

方药：上方加西洋参10g，去北沙参、琥珀末，服5剂。

三诊见症状明显好转，方药：鸡血藤减至30g，去西洋参，加生黄芪45g，白术15g，防风10g。

连服20余剂，胸闷、心慌、气短、乏力症状消失，肩背四肢关节在天气变化时偶有隐痛，舌质淡、苔薄白脉细，心率76次／分。

为巩固疗效，嘱其2日服1剂，又服10余剂，肩背四肢关节疼痛消失，随后长期服用鸡血藤膏（云南腾冲制药厂生产，由鸡血藤、鲜川牛膝、鲜续断、红花、黑豆及糯米浆、饴糖、浓缩成膏）每次5g，每日3次，随访半年，病情无反复。