矽肺的中药
单味中药及其提取物治疗矽肺的研究进展
单味中药及其提取物治疗矽肺的研究进展孙雪鹏【摘要】Silicosis is one of the most serious occupational diseases. There is still lack of effective drugs to control the de-velopment of the disease. In recent years, the single Chinese medicinal and its extracts have made some progress in treatment of silicosis. This study reviewed the recent research progress and provided a basis for the clinical treatment of silicosis.%矽肺是危害最严重的一种职业病,目前临床上仍缺乏有效的药物控制该病的发展.近年来单味中药及其提取物治疗矽肺取得了一定的进展.本文就近年来的研究进展做一综述,为临床治疗矽肺提供依据.【期刊名称】《中医药学报》【年(卷),期】2018(046)004【总页数】4页(P127-130)【关键词】中药;提取物;矽肺;研究进展【作者】孙雪鹏【作者单位】同济大学附属杨浦医院,上海200090【正文语种】中文【中图分类】R259矽肺是尘肺病中危害最严重的一种,是由于长期吸入大量游离二氧化硅粉尘所致的以肺组织进行性弥漫性纤维化为主的全身性疾病。
然而由于其发病机制极其复杂,至今尚未完全阐明,目前仍缺乏有效的药物控制该病的进展。
近年来单味中药及其提取物治疗矽肺取得了一定的进展。
本文就其近年来的研究进展做一综述。
1 补虚药及其提取物1.1 黄芪及其提取物黄芪的药用迄今已有2000多年的历史,其具有补气固表、托毒排脓、利尿、生肌等功效。
药理研究发现黄芪总苷及黄芪多糖是其主要有效成分,黄芪及其提取物对肝纤维化、肾纤维化、心肌纤维化以及肺纤维化等均具有明显的防治效应。
矽肺病最佳治疗方法2篇
矽肺病最佳治疗方法2篇矽肺病最佳治疗方法(一)矽肺病是由于长期吸入石英等矿物尘埃颗粒,导致肺部病变而引发的一种职业性疾病。
矽肺患者表现出气短、咳嗽、咳痰等症状,当病情进展到严重时,会出现呼吸困难和慢性肺功能不全等情况。
目前,矽肺病的治疗方法主要包括中药复方、雾化吸入、激光、手术疗法等。
那么,矽肺病最佳治疗方法是什么呢?中药复方中药复方是治疗矽肺病的一种有效方法。
咳嗽、气喘、气促等症状可以用清热、解毒、理气的方剂,具体如下:1.清热、利咽、宣肺方剂:枇杷叶、生地黄、川贝、杏仁、鱼腥草等,能够清热解毒、润肺化痰等。
2.止咳、化痰方剂:麻杏、贝母、桑白皮、玄参、杏仁等,具有止咳祛痰、清肺热等功效。
雾化吸入雾化吸入是治疗矽肺病的另一种有效方法。
这种方法利用雾化机把药物化成细小的颗粒状,通过口鼻吸入到肺部,以达到治疗矽肺的目的。
其中常用的药物包括:1.抗生素类:青霉素、红霉素、氟磺酸等,能够抑制细菌感染,减轻炎症反应。
2.激素类:地塞米松、扩张管、茶碱等,能够减轻炎症反应,扩张支气管,增强肺部通气功能。
激光激光是治疗矽肺病的一种方法,主要利用激光的光束作用产生高温,从而热燃掉部分肺组织,以达到减轻症状的作用。
需要注意的是,因为激光具有破坏性,因此在治疗时需要精确掌握激光强度和照射时间。
手术疗法手术疗法也是治疗矽肺病的一种方法,主要是采用肺部切除、肺泡扩张等方式,来改善肺部病变情况。
这种方法需要一定的手术技能和专业知识,适用于病情比较严重的病人。
总之,对于矽肺病患者来说,应该根据不同病情采取不同的治疗方法。
在治疗过程中,应该遵医嘱服药、戒烟、保持良好的生活习惯。
同时,矽肺病的预防也很重要,切忌长期接触有害粉尘,保护呼吸道,减少病发率,维护健康生活。
矽肺病最佳治疗方法(二)矽肺病的治疗有什么最佳方法?这是每个矽肺病患者关心的问题,下面我们就来了解一下矽肺病治疗的最佳方法。
中医治疗中医是最早治疗矽肺病的方法之一,具有疗效显著的优点。
中药白芨的食用方法
中药白芨的食用方法中药白芨的食用方法1、白芨冰糖燕窝原料:白芨15克,燕窝10克,冰糖少许。
做法:先将白芨洗净切成薄片,燕窝择去毛渣。
以上两味一起放入碗中,加适量水,隔水蒸至熟,滤去药渣。
锅内再加入冰糖,适量水煮熬,去渣将糖汁倒入燕窝内食之。
药膳功效:补肺养阴、止嗽止血,适用于肺结核、肺气肿咯血者。
2、白芨羊肝汤原料:白芨15克,羊肝100克,姜、葱、盐各5克。
做法:先将白芨洗净,放入炖杯内,备用。
羊肝洗净切片;姜切片、葱切段。
将白芨放入炖锅,用大火烧沸,加入姜、葱、盐,再用小火煮半小时,放入羊肝煮熟即成。
药膳功效:本汤补肝益肾、明目,适用于慢性肝炎患者。
3、白芨粥【来源】民间方【原料】白芨粉15克,糯米100克,大枣5枚,蜂蜜25克。
【制作】用糯米、大枣、蜂蜜加水煮,至粥将熟时,将白芨粉加入粥中,改文火稍煮片刻,待粥汤粘稠即可。
【用法】每日2次,温热服食。
10天为一疗程。
【疗效】补肺止血,养胃生肌。
适用于肺胃出血、胃及十二指肠溃疡出血等。
白芨的副作用:白芨是止血药物,没有出血最好不要长期服用!白芨的食用禁忌:外感咳血,肺痈初起及肺胃有实热者忌服。
①《本草经疏》:痈疽已溃,不宜同苦寒药服。
②《本草经集注》:紫石英为之使。
恶理石。
畏李核,杏人。
③《蜀本草》:反乌头。
中药白芨的功效补肺,止咳化痰,止血生肌。
治矽肺,肺结核,百日咳,气管炎,消化道出血,痈肿,外伤出血。
中药白芨的作用1、鼻血不止。
用口水调白及末涂鼻梁上低处(名“山根”);另取白及末一钱,水冲服。
2、心气疼痛。
用白及、石榴皮各二钱,研细,加炼蜜和成丸子,如黄豆大。
每服三丸,艾醋汤送下。
3、妇女阴脱。
用白及、川乌药,等分为末,薄布包一钱,纳入阴道中,觉腹内热即止。
每天用一次。
4、疔疮、肿疮。
用白及末半钱,澄水中,等水清后,去水,以药摊厚纸上贴于患处。
5、跌打骨折。
用白及末二钱,酒调服。
6、刀伤。
用白及、煅石膏,等分为末,洒伤口上。
7、冬季手足皲裂。
中药汤剂抗矽肺实验研究
[ 摘要 ] 目的 本研究是依据 hpl t 和 sl首先建立 的由巨噬细胞 和成 纤维细 胞组 成的体外模 型 , 据此模 型探 ep s n te eo y 依 索 出具代表性 、费用较低适应我 国普通实验室的体外实验性 矽肺模 型。方法 ① 这种体外实验 性矽肺模 型是用 S : i O
颗粒先造成大 鼠矽肺模 型 ,然后取其全血进行淋巴细胞分 离 ;再将 淋巴细胞进行 体外培养 ,加入药 物后用 M1 - r法检 测药物的疗效 ;②用 SO 颗粒 先造成模型 ,然后取出该 大鼠肺组 织细胞剪 碎 ,进 行体外 培养 ,加 人药物后用 M'" i: I 法 3 检测药物的疗 效。结果
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卫生
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【 验研 究 】 实
中药汤剂抗矽肺实验研究
义 。结论
抗矽肺 的体 内、体外试 验表 明中药汤剂 (9味 ) 和生理盐水对照组 比较差 异均 有统计 学意 1 组
中药汤剂 ( 9昧) 矽肺组织 细胞有恢复 、治愈作用 。 1 对
[ 关键词 ] 中药汤剂 ;矽肺大 鼠;M  ̄ 3' I 【 中图分类号 ] R 3 . [ 15 2 文献标识码] B [ 文章编号 ] 10 12 2 1 )3—14— 2 06— 7 X(0 0 0 7 0
体外培养系统来筛选抗矽肺药 物的体外模型 ,用药
后 通过 M 3 法 ,检 测吸光 度 A,检 验矽 肺 组织 细胞 、 3"
矽肺
3.肺功能锻炼 辅导病人心肺功能锻炼,做缩唇式呼吸和呼吸操,可以改 善患者的呼吸功能,有助于体内二氧化碳的排出,具体方法 是:嘱患者取仰卧位,手放在胸骨下端双侧肋缘交界处,吸 气时令气体从鼻孔进入,呼气时缩拢口唇呈吹口哨样,让气 体均匀的从两唇之间溢出,吸气与呼气的时间比为1:2,在 呼气时将手轻轻的向下压迫,吸气时仍用力向下压迫,让腹 肌对抗自己的手,一般连续5~7次后休息1次,再继续进行。 经过锻炼,患者的通气功能明显改善,同时提高了患者活动 时的耐受能力。
疾病分类
1、结节性矽肺:胸膜下和肺组织内,1~5mm矽 结节,散在。长期吸入SiO2含量较高粉尘。 2、弥漫性间质纤维化型矽肺:肺泡、呼吸性支气 管、肺小叶间隔及小血管周围,纤维组织呈弥漫 性增生并成块状,肺泡容量减小。长期吸入 SiO2含量较低粉尘。 3、团块型矽肺:上述各种类型矽肺进一步发展, 病灶融合而成。又称进行性大块纤维化型。矽结 节融合,纤维增生、透明性变。
对矽肺患者应采取综合性措施,包括脱离 粉尘作业,另行安排适当工作,在药物治疗的 基础上加强营养和妥善的康复治疗,生活规律 化,以延缓病情进展和预防并发症的发生。
目前尚无能使矽肺病变完全逆转的药物, 药物的治疗主要是早期组织或抑制矽肺的进展。
1.对症治疗和并发病的治疗:
矽肺确诊之后,就应调离粉尘作业岗位,病情较重者 应休息或安排疗养,在冬春两季要注意防止呼吸道感染。 病人应在医疗监护下工作或休息、组织作保健体操、太极 拳等活动,以增强体质。给予对症治疗,以缓解症状、减 轻痛苦。积极预防、发现和治疗并发病,待别是预防和治 疗结核病极为重要。
2.几种药物的临床试用
(1)克矽平(聚2-乙烯吡啶氮氧化合物,简称P204)
高分子氮氧化合物,作用机制是在矽尘破坏巨噬细胞过程中起到保护 作用,具有组织和延缓矽肺进展的作用,可用于治疗和预防。 临床应用克矽平后,X线胸片示病变发展延缓,故对I、II期矽肺有一 定疗效,III期矽肺疗效不佳。对改善患者的一般情况及呼吸道症状较明显。 用法:每周30mg/kg肌注,或以4%克矽平水溶液8-10ml,每 日雾化吸入 1次,3个月为一疗程,间隔1-2个月后,复治2-4疗程,以后每年复治2个 疗程。少数患者可有一过性转氨酶升高。 本品雾化吸入副作用甚少
参苓白术散合麦门冬汤对染矽尘肺纤维化(肺脾两虚型)大鼠
参苓白术散合麦门冬汤对染矽尘肺纤维化(肺脾两虚型)大鼠肺组织细胞HMGB1、PDGF的影响*黄高1,2,曹继刚1**,何光志2,杨光勇2,杨长福2,王宽琴2,陈永2(1.湖北中医药大学基础医学院武汉430065;2.贵州中医药大学基础医学院贵阳550025)目的本研究遴选中医培土生金法的代表方参苓白术散合麦门冬汤加减方灌胃治疗染矽尘肺纤维化(肺脾两虚型)大鼠,观察中药治疗各组对染矽尘大鼠肺组织HMGB1、IL-6、PDGF、K-Ras蛋白含量,基因表达水平作用的影响改变。
方法对健康SD大鼠随机分为正常对照组和造模组。
造模组分别给予大黄煎液灌服造模法与二氧化硅(SiO2)气管滴注诱导染矽尘肺纤维化造模法结合,制造染矽尘肺纤维化(肺脾两虚型)模型,待造模成功后,造模组随机分为5组,分别给予生理盐水、激素、中药高剂量、中药中剂量和中药低剂量进行治疗。
各组动物于造模成功后30d处死。
ELISA检测各组肺组织高迁移率族蛋白1(HMGB1)、白介素6(IL-6)、血小板衍生因子(PDGF)、K-RAS蛋白含量并提取各组肺组织RNA,采用反转录合成cDNA,通过RT-PCR技术扩增HMGB1、IL-6、PDGF、K-RAS基因。
结果中药各组肺组织HMGB1、IL-6、PDGF、K-Ras蛋白含量,基因表达水平明显低于染矽尘组(P<0.05),但中药各组肺组织HMGB1、IL-6、PDGF、K-Ras蛋白含量,基因表达水平明显高于对照组(P<0.05)。
结论中药各组能显著降低肺组织HMGB1、IL-6、PDGF、K-Ras蛋白含量和基因表达,HMGB1与PDGF间存在正相关关系。
参苓白术散麦门冬汤染矽尘HMGB1PDGFdoi:10.11842/wst.20190102007中图分类号:R289文献标识码:A矽肺(silicosis)是由于机体长期吸入含二氧化硅(SiO2)粉尘等物质而引起的以肺间质纤维化为主要特征的全身性疾病。
矽肺病的中医治疗(肺相关类)
矽肺病的中医治疗一、概述矽肺病是在职业活动中长期吸入生产性粉尘中的游离二氧化硅并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。
临床以咳嗽、咳痰、胸闷、气急/气短等为主要表现。
中医文献称为“末石伤肺”。
因燥伤津液,痰瘀阻络,阴阳失调,脏腑虚损所致。
我国在建国以后,对矽肺病的治疗经历了以下五个阶段:第一阶段,对症治疗,包括定期疗养、呼吸体操、服用酸牛奶、维生素等对症治疗,主要在50年代,当时对矽肺的认识不足,经验不够,刚刚起步;第二阶段,中医中药治疗,包括辩证论治,对症处理,生津润肺和软坚散结,主要在矽肺危害严重的60年代,曾在全国广泛开展的治疗矽肺药物筛选;第三阶段,抗纤维化治疗,从药物筛选开始然后过渡到临床应用,曾筛选过1200多种中、西药,已用于临床的有克矽平、磷酸哌喹、汉防己甲素、磷酸羟基哌喹、柠檬酸铝等,主要在70—80年代,全国性从发病机制上研究矽肺的治疗,并且取得一定的效果,但未解决根本问题;第四阶段,探索新途径,包括支气管灌洗术;第五阶段,综合治疗。
我科对矽肺病的治疗,也经历了以上五个阶段,并总结出以“中西医结合,整体化治疗”为原则,“减轻病人痛苦,提高生活质量,延缓病情进展,延长病人寿命”为目标的经验,在实际临床工作中取到了良好的效果。
现就我科在中医方面的治疗经验,总结如下:二、辩证论治1、实证(1)燥热伤肺:干咳无痰,或痰少粘稠,鼻燥咽干,咳甚则胸痛,痰中带血丝,舌尖红,苔薄黄而干,脉略细数。
清燥润肺,养阴止咳,佐以化痰。
方用清燥救肺汤加味。
(2)痰湿阻肺:喘咳痰多而粘,咯出不爽,胸中窒闷,恶心,纳呆,口粘无味,舌苔白腻,脉滑。
祛痰,降气,平喘。
方用三子养亲汤合二陈汤加减。
(3)痰热郁结:咳嗽痰黄,粘稠难咯,胸膈痞满,甚则气急呕恶,舌质红,苔黄腻,脉滑数。
清热化痰,下气止咳。
方用清气化痰汤加味。
(4)瘀血阻络,肺气不畅:咳嗽气急,胸胁胀满,甚或刺痛,面色青紫,紫暗,脉象细涩。
浅谈蛤蚧定喘丸治疗矽肺的体会
第37卷第7期2021年4月甘肃科技Gansu Science and TechnologyVol.37 N〇.7Apr. 2021浅谈蛤蚧定喘丸治疗矽肺的体会韩春娟(白银市中西医结合康复医院,甘肃白银730913)摘要:为探讨蛤蚧定喘丸联合多索茶碱片治疗矽肺的临床疗效及安全性。
将2018年3月-2019年3月期间,白银市中西医结合康复医院长期住院的60例职业病矽肺患者,随机单盲分为A、B两组,A组给予口服多索茶碱片常规治疗,B组在此基础上给予口服蛤蚧定喘丸(水蜜丸)6g/次,2次/d;两组均治疗4周,对比观察治疗前后两组的咳、痰、喘等主要症状;同时进行血氧饱和度监测、肺功能检查来判断临床治疗效果。
60例患者经临床治疗,病情得到不同程度改善,B组患者治疗后,总有效率为93.3%,A组总有效率为83.3%,有显著差异,差异具有统计学意义(P<0.05)。
蛤蚧定喘丸联合多索茶碱片中西医结合治疗矽肺咳、痰、喘,治疗效果显著,用药安全,基层职业病防治机构可借鉴应用。
关键词:中西医结合;蛤蚧定喘丸;多索茶碱片;矽肺中图分类号:R289矽肺是由于生产过程中长期吸人大量含游离 二氧化硅的粉尘所引起的以肺纤维化改变为主的 肺部疾病。
其主要症状有咳嗽、咳痰、发作性喘息、五心烦热、胸痛、呼吸困难等。
目前对于矽肺尚无彻 底根治的治疗手段,西医主要是以对症治疗为主,多索茶碱为支气管扩张剂,适用于喘息性慢性支气 管炎、支气管哮喘、及其他支气管痉挛引起的呼吸 困难,目前临床上已将它用于矽肺的治疗。
中医对 矽肺的病因,认为是燥气伤上,对矽肺的治疗,应以 清肺润肺为主。
蛤蚧定喘丸是中医传统方剂,主要 由蛤蚧、黄芩、紫菀、麻黄、醋鳖甲等中药组成,具有 滋阴清肺、止咳平喘的作用,可治疗虚劳咳嗽,虚喘 气促。
现选择2018年3月~20丨9年3月期间,在白 银市中西医结合康复医院长期住院的60例职业病 矽肺患者,临床采用蛤蚧定喘丸联合多索茶碱片中 西医结合治疗,在改善矽肺病咳、痰、喘症状方面,取得了良好的疗效,现报告如下。
小白芨的功效与作用
小白芨的功效与作用小白芨的学名叫独叶白芨,是兰科植物云南独蒜兰的块茎,有补肺、止咳化痰、止血生肌等功效,对治疗矽肺、肺结核、百日咳、气管炎、消化道出血、痈肿和外伤出血有很好的疗效,下面我们就一起来看一看小白芨的功效与作用有哪些吧!小白芨的基本介绍【学名】独叶白芨【异名】糯白芨、小白芨(《云南中草药》),独菇(《贵州药植目录》)。
【来源】为兰科植物云南独蒜兰的块茎。
【性味】《云南中草药》:”苦,平。
”【禁忌】一般人均可使用。
【形态】植株高15~25厘米,块茎肥厚,角状卵圆形,白色。
叶单片,花后自根茎生出,卵状披针形,具平行脉,全缘,花茎根出,单花顶生,桃红色。
蒴果,种子微细。
生于林下背阴潮湿处。
【分布】云南、贵州等地。
小白芨的功效与作用补肺,止咳化痰,止血生肌。
治矽肺,肺结核,百日咳,气管炎,消化道出血,痈肿,外伤出血。
《云南中草药》:”止咳化痰,补肺生肌。
”《贵州药植目录》:”清热解毒,止咳。
”《云南中草药选》:”润肺,止血。
治矽肺,肺结核,气管炎,消化道出血,外伤出血,疖肿,跌打损伤。
”小白芨的的用法用量1、内服:煎汤,3~5钱;或研粉。
2、外用:捣敷或研末撒。
小白芨的常用选方1、治百日咳,肺结核,气管炎:独叶白芨一钱。
研粉,用蜂蜜调服。
2、治热性哮喘:独叶白芨三钱。
水煎服。
3、治化脓性骨髓炎(骨折所致者):独叶白芨粉一钱。
酒送服。
4、治疮痈红肿:鲜独叶白芨根捣烂敷患处。
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3、 中药新药研究进展
增昭玉、张琪凤氏以中药矽肺军(简称C,杭州胡庆余堂制药厂生产)联合葡萄糖酸锌(简称Zn,西安制药厂一分厂产)进行抗粉尘细胞毒实验研究(4),发现粉尘、药物与肺巨噬细胞(AM)共孵24小时后,C、Zn、C-Zn组AM存活率分别为 83.0%、79.17%和86.17%,吞噬率分别为52.4%、54.6%、50.8%,ATP水平分别为7.03×10-7mol/L、6.61×10-7mol/L、 7.17×10-7mol/L ,以上指标均显著高于煤尘组(74.0%、46.2%、5.74×10-7mol/L)(P<0.01)。实验结果显示C与Zn保护生物膜、增强AM活性且抑制其吞噬作用,两种药物联合作用其效果优于单味药。
2.3血淤型(1):胸胁闷痛,如针刺样固定不移、舌质紫暗有瘀斑、脉涩。治法活血化瘀、行气止痛。方用血府逐瘀汤加减。治疗时配理气药尤为重要。取其气为血帅,气行则血行、气滞则血瘀。
2.4痰瘀互结型(3):胸痛、胸闷、咳嗽有痰而粘,舌质稍紫,脉结代或弦滑或弦涩,方用化痰逐瘀汤(川贝、浙贝、桔梗、橘红、当归、郁金、白芥子、莱菔子、瓜蒌皮,鲜沥汁兑服)。瘀重加桃仁、红花、丹参。
方药:沙参麦冬汤加减。沙参15克,麦冬15克,玉竹15克,桑叶15克,炙甘草6克。
加减:
偏气虚而见气短神疲,喘促者,加胡桃肉15克,山萸肉12克。
偏阴虚者,加生、熟地各10克,枸杞子15克。
潮热盗汗,加地骨皮10克,白薇10克。
咳血,加阿胶(烊服)10克,三七粉(冲服)3克。
陈鹤仙、陈兆铨、王彪氏(5)以复方丹参注射液静脉滴注治疗各期尘肺病共37例(其中矽肺29例)(6),疗后咳嗽好转率为86%,气喘好转率为87%,胸痛好转率为97%,胸闷好转率为92%;血清铜蓝蛋白与粘蛋白浓度比治疗前显著下降(P<0.01);经X线胸片疗效判断,治疗好转占27.02%,稳定占70%,进展1例,占2.7%。丹参注射液活血行气化瘀,为尘肺治疗提供了中医理论依据。对血清铜蓝蛋白与粘蛋白浓度的降低作用说明其有阻抑或延缓肺部纤维化的作用。此外,现代药理研究还显示其有降低肺动脉压、改善心肺功能、降低痰液粘稠度、抑菌等作用。所以,丹参注射液可能会成为尘肺、矽肺治疗的理想用药。
备选方剂:保真汤。具有益气补阴之功效。适用于气阴两虚征。
(1)党参、鸡内金各15克,瓜蒌、白果、木贼草各30克,薤白、制大黄各10克,金钱草12克,胎盘3克。共研末,每次服2克,日2次,3个月为1疗程。适用于早期矽肺。
(2)法半夏、莱菔子各12克,陈皮10克,水煎服,日1剂。
(3)苍术、白术各12克,法夏、陈皮各10克,水煎服,日1饮。以上适用于尘肺痰浊较盛者。
张连祥、马瑞霞、徐孝华氏以双黄连注射液(哈尔滨制药二厂生产)矽肺合并肺部感染30例(6),显效14例(46.7%),有效12例(40%),无效4例(13.3%),疗效高于青霉素对照组,存在显著差异(P<0.05);其疗效在各期矽肺合并肺部感染间虽无显著差异(77.8~90.1%),但高于同期的青霉素对照组,II、III期存在显著差异(P<0.05)。双黄连副作用小,无需皮试,且对细菌、
病毒皆有杀伤力。根据研究结果,它在治疗矽肺合并肺部感染方面疗效明显优于青霉素,是一种可信赖的广谱高效抗生素,为治疗矽肺合并肺部感染提供了一种有效的抗生素。
徐士雅氏以汉防己甲素联合六味地黄丸治疗17例男性矽肺患者(7),咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等症状改善分别为16例(94.1%)、16例(94.1%)、13例(76.5%)、11例(64.7%)明显高于羟基硫酸哌喹对照组(P<0.05),其中咳嗽、咳痰症状改善尤为明显(P<0.01);治疗后感冒、支气管感染下降52.94%,显著高于羟基硫酸哌喹对照组 (10%)(P<0.05) 。六味地黄丸滋阴补肾是一种固本培元之法,本以得固,气归于根,咳喘得平。现代医学则认为补肾法有提高患者肾上腺皮质功能,促进免疫功能的作用。六味地黄丸与汉防己甲素联合使用治疗矽肺,其临床效果值得肯定,在中西结合治疗矽肺的方法上又向前迈进了一步。
2、 中医证型、症状及传统治疗方药
2.1外邪犯肺型(3):来势稍快,微恶寒、鼻塞、咳喘、痰白泡多、胸闷胀或咽痒干不适。风热用银翘散、风寒用苏杏散,咽痒加枇杷叶、蝉蜕,痰多加川贝、浙贝,喘甚加紫菀、款冬花。
2.2气滞型(1):胸闷胁痛、攻窜不定、咳嗽食少嗳气,多与情志有关,精神刺激可加重。脉象多弦。治宜疏肝理气。方用柴胡疏肝散加减。若气郁化火兼烦热、胸胁掣痛、口干加栀子、银花、金铃子散之类。
刘树东,贾宝元、方厚华等以复方白芪片治疗单纯矽肺患者298例(8),经过一年治疗,患者咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等症状有明显改善,有效率分别为64%、73%、75%、72%,与对照组相比,差异有显著性(P<0.01);感冒、支气管感染明显改善者分别占80%、68%,与对照组有显著差异(P<0.01)肺功能FVC和 FEV1测定值显著增加,与对照组相比有显著差异(P<0.01);血清铜蓝蛋白显著低于对照组(P<0.01);而血清IgG含量与SOD升高,与对照组无显著(P>0.05);X线胸片好转率为2.0%,稳定率为87.8%,皆高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。提示了复方白芪片有改善矽肺患者临床症状、提高机体免疫力、增加肺通气功能和延缓肺纤化进展的作用,是治疗单纯矽肺的较理想用药。
2.5肺气虚型(1):胸闷不舒、咳嗽、气喘、咳声无力、气短懒言、声音低微、自汗、面色苍白、舌淡苔白、脉弱。治法补肺益气,方用补肺汤加减、八珍益肺片(2)或人参补肺丸(2)。
2.6肺阴虚型(2):胸闷不舒、干咳无痰、咽喉干燥、形体消瘦。若伴阴虚火旺者痰中带血丝、手足心热、夜寐盗汗、午后潮热、舌红少苔、脉细数。治法滋阴养肺降火,方用百合固金汤加减、二冬膏或养阴清肺糖浆。
(4)沙参、杏仁各15克,枳壳10克,水煎服。
(5)白术、百合、百部各15克,白芥子10克,水
煎服。
(6)南北沙参各15克,桔梗10克,山药12克,法半夏9克,水煎服,均为每日1次。以上适用于尘肺燥邪犯肺者。
加减:
胸痛、胸闷甚者,加郁金10克,丝瓜络10克,全瓜蒌15克。
咳甚者,加桔梗10克,杏仁12克。
备选方剂:瓜萎薤白半夏汤。具有化痰消瘀,宣痹散结功效。适用于痰瘀互结者。
3.燥痰结肺证
证候:咳嗽气急,咽喉燥痛,痰中带血,咯痰不爽,胸闷胸痛,舌红苔干失润,脉细数。 治法:润肺化痰。
(11)黄精、白及、百部、麦冬、杏仁、玄参、沙参各15克,夏枯草10克,黄芪30克,甘草5克,水煎服,日1剂。以上适用于尘肺之肺气阴两虚证。
1.肺燥津亏证:咳嗽,痰中带血,稍劳即呼吸困难,咽于鼻燥,疲乏消瘦,便结,舌红少津。清燥润肺。清燥救肺汤加白及、鸡内金、木贼草等。
2.瘀痰阻肺证:胸膺疼痛如刺,胸闷,咳嗽有痰,舌质暗,苔腻,脉弦涩或弦滑。祛痰化淤宣肺。导痰汤合桃红四物汤加减。
2.11肺脾两虚(3):痰多清稀,食后胃脘满闷、腹胀便溏,倦怠无力、舌淡苔白、脉濡细,治宜补脾益肺,方用真武汤加减、人参补肺丸、参苓白术丸。
2.12心阳虚型(1)::胸闷痛、心悸、咳痰、气短、畏寒、四肢不温、舌淡脉弱。治法益心气、 通心阳,方用栝蒌薤白半夏汤加人参桂枝。
2.13气阴两虚型(3):咳嗽气喘无力,神疲乏力,咽干鼻燥,咳嗽少痰或咳血,舌红、脉细。先用清燥救肺汤,后用月华丸。注意是否有结核。失眠加五味子、酸枣仁,便秘加火麻仁、草决明。
加减:
肺热甚,痰黄稠者,加黄芩10克,桑白皮10克。
口干咽燥甚者,加花粉15克,沙参10克,生地10克。
2.瘀痰阻肺证
证候:胸膺疼痛如刺,胸闷,咳嗽有痰,舌质暗,苔腻,脉弦涩或弦滑。
治法:祛痰化瘀宣肺。
方药:导痰汤合桃红四物汤加减。法半夏10克,胆南星10克,枳实10克,茯苓15克,橘红10克,生姜3克,桃仁10克,红花10克,当归15克,赤芍15克,生地10克,川芎10克。
2.7肺热咳喘(2):多见矽肺合并肺内感染,症见咳喘、痰黄或脓血痰、胸痛、发热、舌尖红、苔黄腻、脉数,治宜清肺化痰、治咳定喘为主,方用矽肺宁片、热毒清针或消咳喘糖浆。
2.8肺寒咳嗽(2):多见矽肺合并慢性支气管炎、肺气肿,咳嗽痰白、形寒肢冷、口不渴、咳喘胸闷、舌苔白滑、脉紧,治宜温宜肺止咳、化痰平喘,可用通宣理肺片或寒喘丸。
(7)人参、苏叶各8克,炙甘草10克,水煎服,日1剂。适用于尘肺肺气虚弱者。
(8)沙参、百合、生地各15克,桔梗15克,水煎服,日1剂。
(9)黄精、天冬各15克,枇杷叶12克,陈皮10克,水煎服,日1剂。以上适用于尘肺阴虚干咳者。
(10)沙参、太子参各15克;天冬、麦冬各12克,水煎服,日1剂。
方药:贝母瓜蒌散加减。浙贝母10克,全瓜蒌10克,天花粉10克,黄芩10克,广郁金10克,陈皮6克,桔梗10克,茯苓10克,桑白皮10克,甘草6克。
4.肺气阴两虚证
证候:咳嗽无力,气短声低,咳痰清稀量多,偶或夹血,午后潮热,神疲,面白而颧红,舌淡少津,脉弱而数。
治法:益气养阴。
3.燥痰结肺证:咳嗽气急,咽喉燥痛,痰中带血,咯痰不爽,胸闷胸痛,舌红苔干失润,脉细数。润肺化痰。篓贝养营汤加生地、麦冬等。
4.肺气阴两虚证:咳嗽无力,气短声低,咳痰清稀量多,偶或夹血,午后潮热,神疲,面色晄白而颧红,舌淡少津,脉弱而数。益气养阴。沙参麦冬汤或保真汤加减.
矽肺的基本病变是矽结节的形成和弥漫性性质纤维化,以胸闷、胸痛、咳嗽、气短为常见症状,是尘肺中病变进展最快,也是危害我国工人健康最严重的一种疾病。与中医古籍直到清代医案记载的“矿工咳嗽病”、“石匠痨病”、“金石肺”及“挖煤工痨病”较为近似。它具有进行性,一经发生,即使脱离矽尘作业,仍可继续发展。中、晚期可并发肺结核、自发性气胸与肺心病等,此间患者肺功能和免疫功能低下,在秋、冬季极易诱发肺、支气管感染,使矽肺病变恶化,病情加重甚至死亡。关于其发病机制,各国学者曾提出许多假说:机械刺激说、溶解说、硅酸聚合说、表面活性说等,但均未能得以全面阐明。且该病的西药治疗存在疗效不理想、副作用大、费用昂贵等问题。中华医药炳千秋,愈病无数,中药是历代医家临床实践的经验结晶,具有简便、灵验,副作用小等优点。适于需长期服药治疗的矽肺患者。以中医理论指导矽肺治疗用药,对弘扬祖国医学,减轻患者负担,增强治疗效果有着重大意义。