果实种子类中药易混药名辨析

果实种子类中药易混药名辨析

标签：果实；种子类；中药

由于果实种子类中药很多品种名称相仿，而且其中不少中药常有2个甚至2个以上的相似别名，以致在使用中容易混淆。如果不严格区分，必然会影响中医临床用药的安全。笔者现结合工作经验，将几组易混药名的果实种子类中药辨析如下，供中医药工作者参考。

1 大枣与乌枣

2010年版《中华人民共和国药典》（以下简称《中国药典》）[1]收载大枣为鼠李科植物Ziziphus jujuba Mill.的干燥成熟果实。大枣经蒸制晒干后则为乌枣。大枣又名红枣，《本草逢源》有“古方中用大枣都是红枣”的断言，而乌枣入药则是在明代以后[2]。

大枣有补中益气、养血安神的功效，可用于脾虚食少、乏力便溏、妇人脏躁，配伍葶苈子能泻肺利尿而不伤脾气；配伍大戟、芫花、甘遂即十枣汤，能逐水祛瘀而不伤脾胃。桂枝汤、大青龙汤、甘麦大枣汤等均是运用大枣的代表方剂。乌枣的作用则是助阴补血、入肝走肾、主治虚劳，善滋二便。在补肝肾药方中如产后芎归调血饮、滋阴降火汤、人参养荣丸等，以乌枣为佐使药为宜。

为避免将二药混用，2011年版《北京市中药饮片调剂规程》（以下简称《调剂规程》）已明确规定处方写“大枣”或“红枣”应付大枣，处方写“乌枣”或“焦枣”，应付乌枣。

2 花椒与椒目

《中国药典》收载花椒为芸香科植物青椒Zanthoxylum schinifolium Sieb.et Zucc.或花椒Zanthoxylum bungeanum Maxim.的干燥成熟果皮。前者又称青花椒，后者又称红花椒。花椒可温中止痛、杀虫止痒，用于脘腹冷痛、呕吐泄泻、虫积腹痛，外治湿疹、阴痒。《中国药典》将青花椒和红花椒均作为花椒的来源收载，但二者的作用强弱是有差别的。有研究表明，在相同剂量下，青花椒的镇痛效应比红花椒大[3]，且青花椒的毒性小于红花椒[4]。《调剂规程》已将二药分别收载，规定处方开“蜀椒”、“花椒”应付花椒（即红花椒），处方开“青椒”、“川椒”、“青川椒”应付青椒（即青花椒）。目前，北京市各医院中药房使用的多为青花椒。

椒目为芸香科青花椒或红花椒的干燥成熟种子。其专行水道，有行水消肿的功效，可用于水肿胀满、痰饮喘逆等证。

因花椒和椒目的功效不同，所以，花椒不可不去种子用；同理，应用椒目时也应除净果皮。

3 大皂角与猪牙皂

据《中国药典》可知，大皂角与猪牙皂虽均来源于豆科植物皂荚Gleditsia sinensis Lam.，但生长过程不同。大皂角为其干燥成熟果实，猪牙皂则为其衰老或受伤害后所结之干燥不育果实。二者虽均有祛痰开窍之功，但各有侧重。《本草逢源》曰：“大小二皂，所治稍有不同，用治风痰，牙皂最胜，若治湿痰，大皂力优。”可见，大皂角适用于湿痰，而猪牙皂更适用于风痰。据此，临床使用二药时应遵循《调剂规程》中的规定，即处方写“大皂荚”应付大皂角，处方写“牙皂”或“皂角”应付猪牙皂。

4 橘红与化橘红

《中国药典》收载橘红为芸香科植物橘Citrus reticulate Blanco及其栽培变种的干燥外层果皮。化橘红为芸香科化州柚Citrus grandis ‘Tomentosa’或柚Citrus grandis （L.）Osbeck的未成熟或近成熟的干燥外层果皮，前者习称“毛橘红”，后者习称“光七爪”、“光五爪”。目前，橘红几乎已绝迹，化橘红中的“毛橘红”产量极少，实际调配中药饮片处方和配制中成药时无论写“橘红”或“化橘红”多均以柚皮加工品取代。

橘红与化橘红虽均有理气宽中、燥湿化痰的功效，但橘红具有温燥之性，侧重于散寒燥湿，多用于风寒咳嗽、喉痒痰多。化橘红无发散之性，偏于化痰理气，兼能消食，咳嗽痰多又兼食积或消化不良者用之较宜。化州柚加工成的“毛橘红”的功效要强于柚加工成的“光七爪”、“光五爪”[5]。

5 莲子、石莲子与苦石莲

《中国药典》收载莲子为睡莲科植物莲Nelumbo nucifera Gaertn.的干燥成熟种子。有补脾止泻、止带、益肾涩精的功效，兼能养心安神，用于脾虚泄泻、带下、遗精、心悸、失眠。

据《中华本草》[6]载，石莲子为莲的老熟果实。采收加工多在10月莲子成熟时，割下莲蓬，取出果实晒干；或拾取落入泥中之莲实，洗净晒干。其功效重在清湿热、开胃进食、清心宁神、涩精止泄。主要用于噤口痢，也可用于慢性淋证的治疗[7]。

《中华本草》收载苦石莲为豆科喙荚云实的干燥成熟种子。其功效重在清热及散瘀止痛，主治哕逆、痢疾、尿血、跌打损伤，虚寒无火者忌用。

6 火麻仁与亚麻子

《中国药典》收载火麻仁为桑科大麻Cannabis sativa L.的干燥成熟种子，又名大麻仁、麻子仁。亚麻子为亚麻科亚麻Linum usitatissmum L.的干燥成熟种子，又名胡麻子。二药均可润肠通便，但火麻仁为润下药，兼有滋补作用，可用于老人、产妇及体弱者因血虚津亏所致的肠燥便秘。亚麻子除润燥通便外，兼有养血

祛风的功效，还可用于皮肤干燥、瘙痒、脱发。

7 豆蔻、红豆蔻、草豆蔻与肉豆蔻

《中国药典》收载豆蔻为姜科白豆蔻Amomum kravanh Pierre ex Gagnep.或爪哇白豆蔻Amomum compactum Soland ex Maton的干燥成熟果实。红豆蔻为姜科大高良姜Alpinia galanga Willd.的干燥成熟果实。草豆蔻为姜科草豆蔻Alpinia katsumadai Hayata.的干燥近成熟种子。肉豆蔻为肉豆蔻科肉豆蔻Myristica fragrans Houtt.的干燥种仁。从功效上分类，前三者属于芳香化湿药，肉豆蔻属于收涩药。豆蔻又名白蔻，具有化湿行气、温中止呕、开胃消食的功效，偏走中上二焦，用于湿浊中阻，不思饮食，湿温初起，胸闷不饥，寒湿呕逆，胸腹胀痛，食积不消。红豆蔻散寒燥湿、醒脾消食，用于脘腹冷痛，食积胀满，呕吐泄泻，饮酒过多。草豆蔻温燥性强，可燥湿行气、温中止呕，用于寒湿内阻，脘腹胀满冷痛，嗳气呕逆，不思饮食。肉豆蔻温中行气、涩肠止泻，用于脾胃虚寒，久泻不止，脘腹胀痛，食少呕吐。

8 西青果与青果

西青果为使君子科诃子Terminalia chebula Retz.的干燥幼果，又名藏青果。具有清热生津、解毒的功效，可用于阴虚白喉。有临床报道，西青果还可以涩肠止痢，用其治疗细菌性痢疾，效果甚佳[8]。

青果为橄榄科橄榄Canarium album Raeusch.的干燥成熟果实，又名干青果、橄榄，具有清热解毒、利咽、生津的功效，可用于咽喉肿痛、咳嗽痰黏、烦热口渴，还可解鱼蟹毒。

9 结语

总之，临床使用上述易混药名的果实种子类中药时，应严格按照《中国药典》用名，如药典未收载，可采用《中华本草》的规范名称，并遵循《调剂规程》中的规定，避免使用模棱两可的别名，以便调剂人员正确调配处方。

参考文献：

[1]国家药典委员会.中华人民共和国药典：一部[S].北京：中国医药科技出版社，2010：21.

[2]张丽.浅论大枣的处方应用[J].实用医技，2000，7（11）：867.

[3]宋丽，刘友平.花椒与青椒的镇痛效应和药动学比较研究[J].中药药理与临床，2009，25（6）：64-66.

[4]宋丽，刘友平.花椒与青椒的毒性和药动学比较研究[J].时珍国医国药，2010，21（5）：1142-1143.