(完整word版)胰腺疾病的超声检查

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胰腺疾病超声诊断

胰腺疾病超声诊断
边界呈锯齿状,可能为合并胰腺Ca。
主胰管结石并扩张
主胰管结石并扩张
胰腺囊肿性病变 胰腺囊肿
一、真性囊肿:一般较小 1、胰腺内一个或数个小液性暗区,边界清晰,
囊内澄清,后方回声增强。 2、如为多囊胰,表现为胰腺局部增大或弥漫
性增大,并有多数大小不等的液性暗区,呈 蜂窝状,可伴多囊肝、多囊肾的图像。
②可有胰管内结石图像,且扩张的胰管内 有强回声,后方伴声影或不伴。
③发现胰管与囊肿相通或管腔内检出结石 是慢性胰腺炎的特征性声像图表现。
5、慢性胰腺炎与胰石症常并存。
慢性胰腺炎,胰腺体积小,内部回声不均匀并伴钙化
慢性胰腺炎:胰腺回声增强,胰管明显 扩张,胰管内可见多数强回声光点
主胰管明显扩张
胰腺疾病超声诊断
一、探测方法
1、检查前准备:禁食8—12H,清晨空腹检查, 必要时饮水500~800ml,让胃内充满液体作透声 窗,便于显示胰腺。
2、体位:仰卧位、侧卧位、半坐位、坐位或立位, 俯卧位。
①仰卧位:加压法,深吸气。
②侧卧位:右侧卧位观察胰头,左侧卧位观察胰 体尾。
定肿块位置,利用深呼吸可观察到肝脏左叶在肿
块浅部,可随呼吸上下滑动。
②胰尾部肿块位于脾V前方,采用饮水法后扫查 可与来自胃的肿块区分。
③左肾、肾上腺及腹膜后肿瘤均位于脾V后方, 无功能性胰岛C瘤则位于脾V前方,以此区别。
④脾V是鉴别诊断的界标。
壶 腹 Ca
一、超声表现 1、瘤体较小,位于胰头及下腔V右侧。 2、内部回声多为强回声,边缘不规则。 3、胰头正常,胰头内胆管扩张,管内可见肿瘤回
6、假性囊性自发性破裂时,病人突然腹痛,超声 显示囊肿变小,壁不完整及腹腔积液。

(完整word版)三甲医院超声诊断报告常用模板

(完整word版)三甲医院超声诊断报告常用模板

肝脏大小正常,包膜光滑,实质回声均匀。

肝内血管走行自然,门静脉无增宽。

胆囊大小正常,壁光整,内未见强回声.肝内、外胆管未见增宽,内未见异常回声。

胰腺大小正常,实质回声均匀,主胰管未见扩张。

脾脏大小正常,包膜光滑,实质回声均匀。

双肾大小形态正常,包膜光滑,肾实质回声均匀,集合系统未见增强光团及分离现象。

双侧输尿管未见扩张。

膀胱充盈好,壁光滑,内未见异常回声显示。

排尿后,膀胱大小约xxcm,残余尿为ml。

前列腺大小xxcm,包膜完整,向膀胱凸出部分大小为xcm,腺体光点增粗,分布均匀,内未见占位。

前列腺增生症肝、胆、胰、脾、肾、膀胱回声未见异常双侧输尿管未见扩张膀胱尿潴留肝脏形态大小正常,表面光整,边缘规则,肝实质光点均匀,肝内血管显示清晰,走行正常,门静脉内径未见扩张。

胆囊大小形态正常,壁光整,内透声好,未见异常回声显示.CDFI:肝、胆囊壁未探及异常血流信号,门静脉及肝动脉为入肝血流,肝静脉为出肝血流,门静脉流速cm/s。

肝脏形态大小正常,表面光整,边缘规则,肝实质光点增强,致密,呈”云雾状"改变,分布均匀,后场回声衰减,肝内血管显示欠清晰,门静脉内径正常。

脂肪肝声像图肝脏形态改变,轮廓模糊,肝脏体积增大,左叶长cm,厚cm,剑突下约cm,右叶斜径cm,锁骨中线前后径约 cm,下缘角变钝,肝实质回声密集,呈”云雾状"改变,近场回声增强,远场回声衰减,肝内血管显示欠清晰,门静脉内径约 cm。

重度脂肪肝肝脏大小形态正常,表面光滑,于肝右前叶探及大小约×cm的低回声区,边界尚清,周边回声强,无包膜,内回声分布均匀,后方无衰减现象,余肝实质回声分布均匀,内血管显示清晰,门静脉内径约 cm.非均质性脂肪肝肝形态大小正常,包膜完整,边缘规则,表面平整,肝实质光点增强、增粗分布欠均匀,肝内血管显示清晰,走行正常。

门静脉未扩张。

肝光点增强、增粗肝脏大小与形态正常,表面光整,肝内见几个大小不等的液性暗区,较大xcm,边清,透声好.余实质回声均匀,肝内血管走向清晰,门脉主干未见扩张。

腹部超声报告模板

腹部超声报告模板

腹部超声报告模板1. 患者信息•姓名:[患者姓名]•年龄:[患者年龄]•性别:[患者性别]•就诊日期:[就诊日期]2. 检查目的[填写患者进行腹部超声的检查目的,如检查腹部疼痛的原因、评估脏器结构等]3. 检查方法采用彩色多普勒超声检查技术进行腹部超声检查。

检查范围包括但不限于肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏、肾上腺、膀胱等。

4. 检查结果4.1 肝脏•形态:肝脏大小正常,边缘规整。

•实质回声:肝脏实质回声均匀。

•血流情况:门静脉、肝动脉血流情况正常。

•胆囊:胆囊形态正常,壁厚正常,无结石。

4.2 胰腺•形态:胰腺形态正常,大小正常。

•回声:胰腺回声均匀,无异常回声出现。

•引流管:主胰管未见扩张。

4.3 脾脏•形态:脾脏形态正常,大小正常。

•回声:脾脏回声均匀,无异常回声出现。

4.4 肾脏•形态:左/右肾大小正常,肾形态规则。

•回声:左/右肾回声均匀,无占位性病变。

•血流情况:左/右肾动脉、静脉血流情况正常。

4.5 膀胱•形态:膀胱形态规则,未见明显憩室、息肉等病变。

•容积:膀胱容量正常。

•壁厚:膀胱壁厚度正常。

•尿路梗阻:未见明显尿路梗阻。

4.6 其他所见[根据具体检查情况,列出其他腹部器官的检查结果]5. 结论腹部超声检查显示患者的肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏、膀胱等腹部器官形态、大小、回声等均正常,未见明显异常。

6. 注意事项•本报告仅针对当前的腹部超声检查结果,不包含其他检查项目。

•本报告仅供医生参考,具体诊断需结合临床症状和其他检查结果综合判断。

•如有任何疑问或进一步的检查需求,请及时与医生联系。

注意:本报告仅为模板,具体内容应根据实际报告结果进行填写,以确保准确性和完整性。

胰腺疾病——精选推荐

胰腺疾病——精选推荐

超声检查所见:肝脏形态如常,大小正常范围,表面平整,肝内管道走行自然、清楚,肝静脉属支及门静脉分支无异常表现,门脉主干内径1.1cm,血流状态良好,肝左、右叶实质内探及多发性大小不等圆形及椭圆形实性结节,最大为3.9cm*2.6cm,轮廓不整齐,境界较清晰,可见晕圈,但边缘处较粗糙,有向周围组织呈伪足样伸展征象,内部回声不均匀,可见内、外缘分界清楚的不规则形状的低回声,呈"牛眼"状,彩色多普勒检查病灶内可探及少许条状血流信号。

余区肝实质为细小点状之中等强度回声、分布均匀。

胆囊大小、形态如常,轮廓清晰,囊壁不厚,腔内胆汁透声好,内未见异常回声。

肝内、外胆管不扩张。

胰头未见增大,形态及回声无明显异常;胰尾呈团块状增大,局部外凸,边缘轮廓不整齐,呈伪足状突起,与周围组织分界不清,内部回声不均匀,可见低回声型结节,大小约4.0cm*3.4cm,后方回声衰减,CDFI检测见其内分布有散在的星点状彩色血流;主胰管无扩张。

整个脾脏显像欠清楚,形态明显失常,厚约4.7cm,可视范围内回声不均匀,近脾门处实质内内探及囊性暗区,大小约3.1cm*2.9cm,边界不清楚,形态不规则,脾门结构不清晰,其与胰尾团块融为一体。

胰头周围及腹膜后区、肝门区未见肿大淋巴结。

超声检查提示:胰腺尾部Ca并脾门处实质及血管直接浸润肝脏多发性转移Ca超声检查所见:胃腔充盈后扫查胃体大弯侧黏膜下探及扁圆形中等偏低回声团块,大小3.1cm*2.0cm,边界清楚,团块表面黏膜层连续光滑,明显向胃腔内凸起,呈桥层样改变,浆膜层连续性好,内部回声与胰腺回声相一致,可见类似胰管样回声,CDFI检测结节内可见由主干到分支的条状彩流信号。

其周围胃壁蠕动良好,远侧方呈亢进状态。

腹腔及腹膜后大血管旁未见肿大淋巴结。

超声检查提示:胃体大弯侧实性结节(考虑胃异位胰或间质瘤)超声检查所见:胰腺形态失常,体积未见增大,测值:头、体、尾前后径分别为1.3cm、1.7cm、1.8cm,外缘欠规则,表面尚清晰,实质回声增强且不均匀;主胰管全程扩张,前后径0.6cm,胰头区未见明显阻塞,其管壁及内腔均可见散发性点状强回声分布,最大0.4cm*0.39cm,后伴声尾,部分实质区亦可见小点状高回声。

超声报告模板

超声报告模板

超声报告模板
患者基本信息:
姓名,XXX。

性别,男/女。

年龄,XX岁。

住院号/门诊号,XXXXXXXXX。

检查日期,XXXX年XX月XX日。

临床诊断:
XXX病(如,胆囊结石、肝囊肿、胰腺炎等)。

超声检查方法:
采用XXX型超声仪器,探头频率为XXMHz,采用XXX式探头,患者采用XXX体位,行XXX部位扫描。

超声表现:
1. 肝脏,形态大小正常,包膜光整,实质回声均匀,未见占位性病变,未见明
显异常血流信号。

2. 胆囊,形态大小正常,未见明显结石,壁厚正常,胆囊内容物均匀,胆囊壁
未见明显压痕。

3. 胆总管,内径正常,管壁光整,未见明显扩张,未见明显结石影响。

4. 胰腺,形态大小正常,实质回声均匀,未见占位性病变,胰管未见明显扩张。

5. 脾脏,形态大小正常,包膜光整,实质回声均匀,未见明显异常血流信号。

6. 肾脏,形态大小正常,包膜光整,实质回声均匀,未见明显占位性病变,未见明显异常血流信号。

结论:
本次超声检查显示患者肝、胆、胰、脾、肾脏形态大小正常,未见明显异常,符合正常超声表现。

结合临床症状和其他检查结果,需结合临床综合分析。

附注:
1. 患者配合度良好,未见明显异常反应。

2. 本报告仅供临床参考,具体诊疗需结合临床医生综合分析。

超声医师签名,XXX 日期,XXXX年XX月XX日。

以上就是本次超声报告的内容,希望对您有所帮助。

如有任何疑问或需要进一步了解,请及时与医生联系。

祝您身体健康!。

胰腺超声诊断

胰腺超声诊断
组织引起移位
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胰腺囊腺瘤(癌)
1.多发生于中年妇女,好发于胰腺体尾部
2.超声显示多房(分隔)无回声肿物 3.边界光滑,呈分叶状 4.无回声肿物内常见强回声团,呈囊实性
肿物
5.如有强回声钙化点时,后方有声影
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胰岛细胞瘤
1.多发生于成年人,90%属良性,
61
各种影像诊断的应用及价值
1.CT:可以直接显示肿块位置及大小诊断
率83.3% 2.ERCP:主胰管狭窄、梗阻及中断,诊断 率94.5% 3.血管造影:用于手术前了解血管受侵犯、 蚕食及梗阻等 4.GI:肿瘤大于3cm才可显示,其诊断率
61.30%
62
胰腺超声的发展
1.仪器的进展如高分辨率及腔内超声
3.胰头部多见占75%,另可见体、
尾部及全胰腺
4.癌瘤较大时,可挤压血管、胆
管、胰管及周围脏器
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胰 头 癌
1.胰头部发现肿物,呈锯齿状
2.压迫胆总管及胰管引起扩张又称双管 征;胆总管扩张与门脉等粗时也称双 管征 3.压迫下腔静脉,使其移位 4.晚期,有肝转移、腹水及周围淋巴结
肿大
40
41
42
肝内胆管扩张 显著
下腔静脉受压


60
胰腺超声的临床意义
1.显示率:1975年统计国外报道82%~93%
协和医院1982年统计正常人胰腺高达99% 2.正确率:国外 83%~90% 国内 83%~92% 3.早期诊断:一直是人们十分关心的问题。 笔者统计156例胰腺癌,通过胆总管扩张 早期筛选很有价值
铃形占33%,腊肠形占23%

(完整word版)超声检查技术操作规范

(完整word版)超声检查技术操作规范

超声检查技术操作规范一、心脏及大血管【检查前准备】患者无需作特殊的准备,经胸心脏超声检查需暴露患者前胸和腹部检查部位、左侧卧位和(或)平卧位.小儿若因哭闹乱动不能检查,应待安静后在检查,必要时给予镇静剂。

【检查内容及适应症】1.判定心脏的位置以及心脏与内脏的位置关系。

2.检出心脏结构异常。

判定心脏各房室腔大小,室间隔和室壁厚度,室壁整体运动和节段性运动,瓣膜功能,间隔缺损的部位和大小、流出道、大动脉、体(肺)静脉,心肌病变、心内异常结构如肿瘤、赘生物和血栓等.3.检出心脏结构关系的异常。

判定心房排列关系、心房与心室、心室与动脉的连接关系、体静脉回流、肺静脉回流以及冠状动脉发育和起源异常.4.评价心脏血流动力学变化.多普勒常规测量各瓣口流速和压差,判定心血管内异常血流部位和起源,定量或半定量分流、流出道狭窄、瓣膜狭窄和反流等异常血流的流速、压差及流量等.5.检出心包疾病。

定量和半定量评价心包积液,指导心包积液穿刺,评价药物疗效。

判定缩窄性心包炎、心包填塞和心包肿瘤等。

6.评价心脏手术及介入治疗后心脏结构的恢复情况和血流动力学的转归。

7.评价心脏功能。

常规应用二维和(或)M型超声测定心脏收缩功能,也可用多普勒超声评价心脏的收缩和舒张功能。

【检查程序】1.检查室应安静、整洁、安全,并配有暗色窗帘。

2.启动仪器,调节仪器的分辨力,以保持显像清晰。

在仪器基本具备M型、二维和(或)脉冲和连续波多普勒及血流显像功能的基础上,选择适合成人或儿童的探头。

3.操作者应具有至少两年心血管超声工作经验并已取得医师执照。

4.常规将探头置于四个主要部位显示心脏和大血管的基本切面:胸骨旁心前区(第二到第四肋骨的胸骨左缘)、心尖区、剑下区及胸骨上窝。

特殊情况探头应置于胸骨右缘,如右位心等.5.无论先天性或后天性心脏病应首选经胸超声检查,经胸超声基本方法的常规步骤:(1)用M型超声从心尖到心底水平完成心尖波群、心室波群、二尖瓣波群及心底波群的基本检查。

胰腺疾病超声诊断

胰腺疾病超声诊断
胰腺的测量: 厚径 胰头:位于下腔静脉前方; 胰体:位于主动脉前方; 胰尾 :脊柱左缘。
.
11
胰腺切线测量法(根据1977年Weill法)
体 头

IVC
AO
SP
.
12
正常胰腺声像
胰腺的识别标记:周围血管!
1.胰腺头、体、尾及胰管大小值正常
胰头 ≤2.5cm 胰体、尾≤2.0 cm胰管≤0.2-0.3cm
.
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假性胰腺囊肿:继发于急、慢性胰腺炎 或外伤后;胰腺的坏死物、渗出液、渗 血物等积聚在胰腺内或胰腺周围,被周 围纤维组织包裹形成纤维壁,称假性囊 肿。胰腺体尾部多见。
( ) 其发生率为:急性为18%,慢性为22%
.
44
胰腺假性囊肿声像
1.胰腺实质内或其周围见一无回声区, 可不清晰;大小不等,形态不一,壁 厚、多边缘不规则. 2.后方回声增强,可见侧方声影. 3.囊肿单发多见,可多发. 4.囊肿巨大时可压迫周围器官、血管 引起移位 , 胰腺失去正常形态.
.
59
壶腹部癌
1.多发于40岁以上男性;较早出现黄疸,呈 进行性加重; 2.肿瘤部位:十二指肠乳头或胆总管壶腹部; 腺癌多见。过去习惯将胰头癌及壶腹部癌 合并称为壶腹周围癌。早期引起胆总管和 胰管扩张。
.
60
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
乏特氏腹壶癌的声像图特点
1、胆道全程明显扩张合并主胰管扩张,
或单独胆道全程扩张。
2、胰头无异常。
.
20
病理: 水肿型:占80%,胰腺水肿.
出血坏死型:胰腺明显肿大, 伴实质缺血坏死出血 周围积液
.
21
急性胰腺炎声像
急性水肿型:早期可正常声像 1.胰腺肿大、轮廓清楚

(完整word版)胰腺疾病的超声检查

(完整word版)胰腺疾病的超声检查

(完整word版)胰腺疾病的超声检查胰腺疾病的超声检查一、适应症(一)急性或慢性的中上腹部疼痛。

(二)急性与慢性胰腺炎、(三)中、上腹部肿块。

(四)检测胰腺囊肿。

(五)检查胰腺肿瘤。

(六)阻塞性黄疸。

(七)持续性发热伴上腹肌紧张。

(八)多囊肾与肝、脾囊肿。

(九)腰部损伤,特别对小儿。

(十)介入性超声对胰腺的诊断与治疗。

(十一)术中超声。

二、禁忌症。

无特殊禁忌症。

三、检查前装备(一)常规禁食8---12小时。

(二)如肠气干扰可于检查前2---3天内进食清淡食物,并于检查前一天睡前服缓泻剂,于检查前当日排便后进行检查。

(三)如胰腺因气体干扰探查不清,可饮水500---800ml,使胃腔充满液体,成为显示胰腺的良好声窗。

四、操作要点(一)病人体位:仰卧位、坐位或立位、侧卧位。

(二)扫查方法:横切扫查以观察胰腺的长轴,纵切扫查坐位横切扫查的主要补充。

五、注意事项由于胰腺位于腹膜后,超声扫查易受胃和横结肠气体的干扰,约有10%---20%患者胰腺显示仍不满意,因此扫查时应注意下列事项:(一)应注意观察胰腺周围血管、(二)纵切面扫查时,于肝与下腔静脉之间观察用胰头,肝与腹主动脉之间观察胰体。

(三)注意与腹膜后肿物的区别。

(四)胰尾部时较难显示部位,应采用不同体位与扫查角度进行扫查。

(五)胃肠道胀气者,在扫查胰腺时可适当加压,以改善扫查效果。

(六)如是急性腹部疼痛,应行直立的X线检查左右上腹、膈下以排除空腔脏器穿孔。

(七)如各种扫查方法与饮水后,胰腺仍无法显示,则应嘱病人改期并经充分准备后复查,并进行CT或MRI检查。

(八)注意小胰腺的观察,老年人胰腺一般较小。

(九)应注意超声扫查胰腺进常导致错误诊断的原因:1、位于中线的胆囊。

2、肿大的淋巴结。

3、局限性腹水或腔内脓肿。

4、肝内囊肿或肿瘤。

5、腹膜后肿块。

6、十二指肠周围出血或积液。

7、胃的部分充盈。

8、肾囊肿、肾肿瘤或肾孟积水、肾上腺肿瘤。

9、腹主动脉瘤。

胰腺超声ppt课件

胰腺超声ppt课件

(二)、临床表现: 上腹部疼痛,食欲减退、乏力、体重减轻、进行性黄疸等。
(三)、声像图:
一、直接征象: 1、胰腺形态改变:胰腺发生癌肿时,胰腺肿大,多数为 癌肿部位局限性肿大,当癌肿广泛浸润时整个胰腺肿大,胰 腺轮廓不规则,向外突起或呈分叶状改变。 2、胰腺肿瘤的边缘:轮廓不整齐或不清晰,癌组织向周 围呈蟹足样或花瓣状浸润(图示)。 3、肿瘤内部回声异常:大部分癌肿呈低回声区或无回声。 少数为分布不均,形态不规则的混合性回声,也有的癌结节 显示为强回声,分界较清晰,但大多数癌肿由于浸润性生长, 癌结节无明显分界,当癌肿有坏死、出血,亦管阻塞时,可 有“无回声”暗区出现。 4、癌肿后方回声减弱或消失,较小的癌肿不出现此征象。 5、胰管扩张,癌肿压迫使胰管阻塞,其尾侧胰管扩张, 92%胰头癌可显示主胰管扩张,呈蛇形和不规则串珠样扩张。 胰腺癌是少血供的,CDFI显示血流不丰富。
第二节
一、检查前准备
脾脏超声检查方法
一般不需要特殊准备,如有腹胀、肠管气体较多时,可在检 查前用生理盐水灌肠。检查前不宜进餐过饱,以免脾脏向后上 方移位。脾脏上部受肺的影响,不易探测时可嘱病人深吸气后 屏气时扫查。
二、体位及扫查方法
1、右侧卧位:多采用此体位,测量脾的长径 和厚度。 体位 2、仰卧位:其缺点是易受肋骨声影的干扰。
二、胰腺与周围脏器的关系
胰腺与周围脏器及大血管的毗邻关系是超声显 像定位胰腺的重要标志。胰头的后方有下腔静脉和肠 系膜上静脉,但胰腺的钩突则伸到肠系膜上静脉的后 方。在胰头前方有胃窦部和十二指肠第一段部分,胰 体的后方有腹主动脉、肠系膜上动脉、左肾上腺, SPV位于胰体的上后方。肝左叶和胃体的一部分与胰 体前面相邻(图示)。 胰管贯穿整个胰头至胰尾部,分主胰管和副胰管 。主胰管由尾部向头部逐渐增粗,直径一般不超过 0.2cm,进入胰头与胆总管汇合成共通管,开口于十 二指肠。副胰管短而细,位于胰头部和主胰管前上方 (图示),超声难以显示;
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胰腺疾病的超声检查一、适应症(一)急性或慢性的中上腹部疼痛。

(二)急性与慢性胰腺炎、(三)中、上腹部肿块。

(四)检测胰腺囊肿。

(五)检查胰腺肿瘤。

(六)阻塞性黄疸。

(七)持续性发热伴上腹肌紧张。

(八)多囊肾与肝、脾囊肿。

(九)腰部损伤,特别对小儿。

(十)介入性超声对胰腺的诊断与治疗。

(十一)术中超声。

二、禁忌症。

无特殊禁忌症。

三、检查前装备(一)常规禁食8---12小时。

(二)如肠气干扰可于检查前2---3天内进食清淡食物,并于检查前一天睡前服缓泻剂,于检查前当日排便后进行检查。

(三)如胰腺因气体干扰探查不清,可饮水500---800ml,使胃腔充满液体,成为显示胰腺的良好声窗。

四、操作要点(一)病人体位:仰卧位、坐位或立位、侧卧位。

(二)扫查方法:横切扫查以观察胰腺的长轴,纵切扫查坐位横切扫查的主要补充。

五、注意事项由于胰腺位于腹膜后,超声扫查易受胃和横结肠气体的干扰,约有10%---20%患者胰腺显示仍不满意,因此扫查时应注意下列事项:(一)应注意观察胰腺周围血管、(二)纵切面扫查时,于肝与下腔静脉之间观察用胰头,肝与腹主动脉之间观察胰体。

(三)注意与腹膜后肿物的区别。

(四)胰尾部时较难显示部位,应采用不同体位与扫查角度进行扫查。

(五)胃肠道胀气者,在扫查胰腺时可适当加压,以改善扫查效果。

(六)如是急性腹部疼痛,应行直立的X线检查左右上腹、膈下以排除空腔脏器穿孔。

(七)如各种扫查方法与饮水后,胰腺仍无法显示,则应嘱病人改期并经充分准备后复查,并进行CT或MRI检查。

(八)注意小胰腺的观察,老年人胰腺一般较小。

(九)应注意超声扫查胰腺进常导致错误诊断的原因:1、位于中线的胆囊。

2、肿大的淋巴结。

3、局限性腹水或腔内脓肿。

4、肝内囊肿或肿瘤。

5、腹膜后肿块。

6、十二指肠周围出血或积液。

7、胃的部分充盈。

8、肾囊肿、肾肿瘤或肾孟积水、肾上腺肿瘤。

9、腹主动脉瘤。

脾脏疾病的超声检查一、适应症(一)脾肿大。

(二)左腹部肿块。

(三)腹部外伤。

(四)脾肿瘤。

(五)左上腹痛(立位的X线检查左右膈下,以排除内脏穿孔)。

(六)脾囊肿(单纯性囊肿、多囊脾、包虫囊肿、假性囊肿等)。

(七)脾血管病变、脾梗塞、脾动脉瘤、脾静脉阻塞综合症。

(八)先天性脾脏异常。

(九)腹水或局限性腹腔积液。

(十)黄疸伴贫血。

(十一)持续发热,怀疑膈下脓肿。

(十二)淋巴瘤、白血病等。

(十三)介入性超声对脾脏疾病诊断与治疗应用。

二、禁忌症三、检查前准备(一)病人准备肝、胆、胰的超声检查。

(二)不宜在饱餐后进行。

(三)仪器选择与增益设置同肝脏、胆囊、胰腺超声检查。

四、操作要点(一)体位:仰卧位、右侧卧位。

(二)平卧位冠状扫查,侧位肋间扫查,同样的体位要求纵切与横切扫查。

(三)扫查脾脏时同时要扫查肝脏。

(四)脾脏大小的测量:厚径、长径、面积超声测量。

五、注意事项(一)在扫查脾脏时证实左膈角与脾上缘时很重要。

(二)如发现平大,同时右外伤病史,必须仔细扫查脾脏,以排除损伤。

(三)如果发现脾内肿块时,应排除脾脏新近损伤,尤其伴脾脏肿大时。

(四)如在10天内右腹部外伤病史,并有脾肿大、持续性贫血或腹腔内有液体,应考虑脾损伤。

(五)应注意扫查脾脏常见错误原因:1、左肾病变。

2、正常胰尾与胰尾病变。

3、左肾上腺肿瘤。

4、胃与结肠脾曲。

因此在观察时,常须先证实这些脏器的情况。

肾脏疾病超声检查一、适应症(一)肾区及输尿管经路疼痛(二)血尿、蛋白尿(三)肾肿大或腰部、侧腹部触及肿块,或肾脏占位性病变的鉴别诊断。

(四)反复发作的泌尿系统感染、肾脓肿、肾积液、肾结核、肾结石(五)腰腹部外伤与肾创伤分享(六)肾先天性发育异常(七)IVP提示无功能肾(八)有多囊肾家族史(九)不明原因发烧(十)可疑肾血管疾病(十一)肾周脓肿、血肿(十二)不明原因肾功能不全(十三)泌尿系术后(十四)已发现畸形(十五)肾积水的原因及梗阻部位的鉴别诊断(十六)移植肾术后检测(十七)肾脏介入性超声诊断或治疗二、禁忌症一般无禁忌症三、检查前准备一般无需特殊准备。

四、操作要点(一)探头成人用3.5MHz,儿童用5MHz。

(二)途径:1、经侧腹部途径。

2、经背部途径3、经腹部途径五、注意事项(一)经任何途径探测,均应进行纵切与横切扫描。

(二)应进行双侧对照。

(三)扫描时可根据具体情况要求患者做相应配合。

(四)侧卧位探测肾时,若肾蒂较长者可移向中线或对侧,此时应于腹部探测。

(五)经腹探查肾脏时,需加压探测、以排除肠气干扰。

(六)左肾上级显示欠清,可在饮水后检查。

(七)超声不能评价肾功能。

(八)不要把粗大的肾血管认为肾孟积水。

(九)测量正常肾孟宽度时,应在排尿后进行。

肾上腺疾病的超声检查一、适应症(一)皮质醇增多症(二)原发性醛固酮增多症。

(三)皮质醇(四)肾上腺性征异常症。

(五)肾上腺囊性或实性占位性病变。

(六)阵发性高血压或持续性高血压,降压药治疗疗效差。

(七)肺部及乳腺等恶性肿瘤患者。

二、禁忌症一般无禁忌症。

三、检查前准备一般在空腹时进行,采用仪器条件同肾脏超声检查。

四、操作方法(一)仰卧位肋间途径(二)仰卧位侧腰部途径(三)俯卧位经背部途径(四)仰卧位经腹途径五、注意事项(一)因肾上腺体积小,位置深在,易受肠气干扰,以及其边缘延伸范围较大,因此探测时应采取多种途径、多切面仔细探查,否则容易遗漏。

(二)怀疑有嗜铬细胞瘤者,需自上而下探测腹主动脉旁、髂血管旁及膀胱区等部位,探测手法应轻柔,以免诱发高血压危象。

(三)左侧肾上腺显示不清时,可在空腹饮水后经胃探查。

(四)超声不能对以下疾病作出诊断:肾上腺皮质萎缩、先天性肾上腺发育不全、肾上腺已切除。

输尿管疾病的超声检查一、适应症(一)血尿(二)尿失禁(三)下腹绞痛(四)下腹包场(五)输尿管畸形(六)肾积水的原因分析(七)输尿管扩张的病因判断(八)腹膜后急性积液二、禁忌症无特殊禁忌症。

三、检查前准备(一)保持膀胱充盈(二)排空大便,必要时给予轻缓泻药或灌肠。

四、操作要点(一)上段输尿管,可通过背部、腰部及侧腹部进行检查。

(二)中段输尿管,纵切髂总动脉。

(三)下端输尿管,横切膀胱。

(四)沿膀胱三角区底部寻找输尿管开口,并观察其喷尿情况。

五、注意事项(一)肠管内粪块、气体经常干扰输尿管的显示。

(二)要注意与血管区别。

(三)输尿管扩张,除观察管腔内有否异常团块外,还要注意周围有否异常组织对输尿管压迫。

(四)发现输尿管肿瘤,应同时检查肾脏和膀胱。

膀胱疾病的超声检查一、适应症(一)血尿(二)排尿困难(三)尿失禁(四)尿频、尿急、尿痛(五)膀胱肿瘤的诊断及其分期(六)膀胱内团块的性质判断(七)膀胱容量及残余尿量的测定(八)盆腔急性积液二、禁忌症无特殊禁忌症三、检查前准备经腹检查,膀胱必须保持充盈状态。

经直肠检查,要排空大便、或灌肠,膀胱适度充盈,探头套上乳胶套,以防污染。

经尿道检查于膀胱镜检查的准备相同。

四、操作要点(一)经腹壁探查1、自腹正中线向两侧做纵切扫查。

2、必须充分显示膀胱。

3、改变体位,以判断膀胱内团块与膀胱壁的关系。

4、多方位扫查,以鉴别膀胱肌小梁或是膀胱新生物。

(二)经腔内探查1、经尿道探查,检查前需进行麻醉、消毒等。

2、经直肠探测,自浅向深做连续横切扫查膀胱。

向两侧旋转探头纵切膀胱。

五、注意事项(一)经腹扫查时,要注意膀胱前壁的混响伪差和侧壁的旁瓣伪差。

(二)要完整显示膀胱。

观察膀胱壁与周围组织关系。

(三)膀胱过渡充盈,可使膀胱颈、后尿道下移,不利于这些部位的扫查。

(四)膀胱不充盈,盆腔内肠管、大血管等可挤压膀胱壁向内隆起,形成肿块。

(五)发现膀胱肿瘤,尤其使输尿管口附近的肿瘤,应同时扫查输尿管和肾脏。

(六)经直肠扫查,一般仅用于膀胱颈和三角区的显示,帮助鉴别肿瘤来源于膀胱颈或是后尿道、或是前列腺。

此外,务必将乳胶套内气体及直肠内粪块排净。

前列腺及精囊疾病的超声检查一、适应症(一)排尿困难(二)血尿、血精(三)尿频、尿急、尿痛(四)会阴部、腰部酸痛(五)前列腺增生及体积测量(六)前列腺结石、囊肿、炎症、脓肿(七)前列腺肿瘤的诊断及其分期(八)无精子症(九)精囊炎、囊肿、结石(十)精囊肿瘤二、禁忌症无特殊禁忌症三、检查前准备(一)经腹检查、膀胱中度充盈(二)经直肠或会阴检查,膀胱保留少量尿液。

四、操作方法(一)经腹壁检查(二)经会阴检查(三)经直肠检查五、注意事项(一)完整显示前列腺(二)少数增生结节于腺癌不易区别,要结合临床其他资料进行诊断。

(三)经腹壁扫查,前列腺尖部往往不能显示,必要时,可辅用经会阴部检查法。

(四)经直肠检查法,要排空乳胶囊内的气体及直肠内的粪块。

(五)经直肠检查法可完整清晰显示前列腺,但不晚显示完整的精囊腺(六)前列腺肥大腺体突入膀胱内,晚误为膀胱肿瘤,两者要注意鉴别。

(七)前列腺结石,要注意与后尿道内结石相区别,也可通过观察后尿道排尿情况予以鉴别。

(八)轻度前列腺炎,超声检查可无异常发现。

四肢血管的超声检查一、适应症(一)肢体剧烈疼痛、苍白、皮温降低、感觉异常,或间歇性跛行,脉搏减弱或消失。

(二)肢体肿胀,或伴浅静脉曲张,或皮肤慢性溃疡。

(三)肢体搏动行肿块可以有真性、假性动脉瘤。

(四)可疑肢体动静脉瘘。

二、禁忌症一般无禁忌症。

三、检查前准备无特殊准备。

四、操作要点(一)体位:一般取平卧位,被检肢体舒展松弛。

(二)沿血管走行的体表标志检查。

(三)结合二维、彩色多普勒、脉冲多普勒三种检查方法。

五、注意事项(一)检查病侧肢体血流时,应与健侧相应血管对比检查。

(二)检查表浅部位静脉时,探头应轻触皮肤,以免影响静脉的显示。

(三)发现血管异常情况时,应扩大检查范围至病变血管与正常血管交界处,以及邻近组织和器官。

(四)检测四肢静脉时,有时需作加压试验,若疑有血栓形成应谨慎,因有造成血栓受益匪浅的危险性。

(五)小腿深静脉难以被二维图像清晰显示,可依靠彩色多普勒显示,而这些静脉正常时,自发性血流信号可不存在,需挤压远侧端肢体才能显示其增强的血流信号。

颈部血管超声检查一、适应症(一)动脉粥样硬化(二)颈动脉闭塞性疾病。

(三)颈部外伤(四)颈部肿块。

(五)颈动脉瘤。

(六)椎动脉闭塞性疾病。

(七)锁骨下动脉窃血管综合征。

二、禁忌症一般无禁忌症。

三、检查前准备患者于检查前休息10---15分钟。

四、操作要点(一)取卧位,肩部略垫高,头偏向被检部位的对侧。

(二)探头频率一般选择5---10MHz,检查浓度调整至4----8cm.(三)探头置于颈前气管外侧,声束指向后内方,沿血管的体表投影。

(四)探测椎动脉时,探头置于颈根部时、胸锁关节外上方,声束指向后内侧纵切扫查。

(五)扫查方式:二维超声检查、彩色多普勒超声检查、脉冲多普勒超声检查。

五、注意事项(一)探查动脉时切勿加压,以免造成认为的狭窄。

(二)检查时应作双侧对比检查。

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