血培养检验问与答

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临床血液学检验问答

骨髓穿刺的适应症,禁忌症及取材判断: 适应症: ①出现不明原因的外周血细胞数量及成分异常②出现不明原因的发热,肝肿大,脾肿大,淋巴结肿大③出现不明原因骨痛,骨质破坏,肾功能异常,黄疸,紫癜,血沉明显增加④血液系统疾病定期复查,化疗后的疗效观察⑤骨髓活检,微生物培养,寄生虫检查等禁忌症: ①有出血倾向或凝血时间明显延长者不宜做,但也可以做,需在完成后局部压迫5-10分钟.严重血友病患者禁忌②晚期妊娠的妇女应慎重取材满意: ①抽吸骨髓液时,患者感到有瞬间的酸痛感②抽出的骨髓液中有较多的黄色小粒③显微镜下涂片可见较多骨髓特有细胞④中性杆状核粒细胞/分叶核粒细胞比值大于外周血的比值。

取材失败（即骨髓稀释）：如抽吸骨髓时混进血液，称为骨髓部分稀释；如抽出的骨髓液实际上就是血液，称为骨髓完全稀释。

具体特征如下：1、完全稀释：与血涂片的细胞成分完全一样；2、骨髓小粒、油滴少或不见，骨髓特有细胞少，有核细胞少，成熟细胞/幼稚细胞＞3/5骨髓象低倍镜检查：(1)判断骨髓涂片质量：染色是否良好，涂片是否满意，厚薄是否均匀，细胞分布是否适当。

(2)判断骨髓增生程度：根据有核细胞：红细胞可将骨髓增生程度分五级，增生极度活跃、增生明显活跃、增生活跃、增生低下、增生极度低下。

（3)巨核细胞计数并分类。

（4）全片观察有无大体积和成堆分布的异常细胞。

正常骨髓象特征：一、增生度：活跃或明显活跃；G：E＝2～4：1。

二、各系各阶段比值在正常范围内：（1）粒系占40％～60％，原粒<2%，早幼粒<5%，中性杆状核>分叶核和晚幼粒细胞，中性粒细胞出现频率分布呈棱锥形，E<5%，B<1%。

（2）红系占20%左右，原红<1%，早幼红<5%，中、晚幼红为主，晚幼红略>中幼红或均等。

无异常形态。

（3）淋巴细胞占1/5（20%～25％）左右，成熟淋巴细胞为主，原、幼淋罕见。

（4）单核细胞<4％，主要是成熟单核细胞。

血液检验简答题及答案

血液检验简答题及答案简答题（1)试述造血祖细胞培养在急性白血病的诊断、疗效观察、预后估计及预示复发等方面有何意义？（2)何谓自身免疫性溶血性贫血？该病的抗体有哪两种？分别用何试验检验？诊断本病最有意义的试验是什么？（3)HbF增高可见于哪些疾病？（4)D．IC所致的出血与使用肝素过量引起的出血应如何鉴别？（5)小血管受损后主要通过血管里的哪些功能进行止血？（6)如何早期诊断DIC？（7)简述正常人体内铁总量中各种形式铁的含量，并描述发生缺铁时各自的变化顺序。

（8)诊断缺铁性贫血时，铁代谢检查包括哪些？各有何变化？答案：1.急性白血病时，CFU－GM和CFU－E的集落数明显减低，甚至无集落形成，同时细胞丛／集落数的比值增高。

缓解时，CFU－GM 和CFU－E的集落数均可恢复正常。

在急性粒细胞白血病时，小细胞丛型的完全缓解率较高，大细胞丛型和不生长型的缓解率低。

预后估计方面，在化疗致骨髓抑制时，若反复骨髓细胞培养均无集落形成者多数死于感染或出血；若只有白血病性集落生长者，且细胞丛／集落数的比值异常，提示疗效较差；若集落生长型恢复正常，多数可获完全缓解。

在缓解期，若生长型和集落大小都正常，多提示继续缓解；若集落消失而出现细胞丛型，常预示l～4周后复发；若正常细胞和白血病的集落、细胞丛同时存在，常预示几个月后临床复发。

2.自身免疫性溶血性贫血是由于红细胞表面有特异性抗体，损害红细胞能量代谢和功能，使其存活期缩短进而破坏而产生的一组溶血性疾病。

该抗体可分为完全性和不完全性两类。

完全抗体可用凝集反应检测，而红细胞表面不完全抗体和（或)补体可用抗球蛋白试验检测。

由于临床上本病多由不完全抗体（温抗体)所致，故本病最有意义的检查是抗球蛋白试验（coombs试验)。

3.HbF增高见于β珠蛋白生成障碍性贫血、某些异常血红蛋白病（HBart，HbH)、再生障碍性贫血、PNH、铁粒幼细胞贫血、骨髓病性贫血、白血病及正常孕妇。

血液学检验问答

一、简述APTT检测原理以白陶土(激活剂)激活因子Ⅻ和Ⅺ，以脑磷脂(部分凝血活酶)代替血小板第3因子，在Ca2+参与下，观察贫血小板血浆(poor platel et plasma，PPP)凝固所需的时间，即为活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time，APTT)。

其临床意义：该试验是较敏感且可靠的检查内源凝血系统的筛选试验，当血浆凝血因子低于正常水平的15％～30％即可呈现异常，可替代CT或血浆复钙时间测定。

1）延长见于因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ、X、V、Ⅱ、PK、HMWK和Fg(尤其因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ)缺乏。

2）缩短见于DIC，血栓前状态及血栓性疾病。

3）肝素治疗的监护APTT对血浆肝素的浓度很为敏感，故是目前广泛应用的实验室监护指标。

一般在肝素治疗期间，APTT维持在正常对照的1.5～2.5倍为宜。

二、病例分析：女性患者，29岁，临产初产妇，分娩前寒战，胸闷，胎盘、胎膜娩出完整，用催产素后仍流血不止，患者呈休克状态，皮肤出现大片瘀斑，注射针眼渗血。

血常规检查：WBC 23.5×109/L，中性分叶细胞83%、中性带核细胞5%、淋巴细胞10%、单核细胞1%、嗜酸性粒细胞1%；HGB56g/L；PLT38×109/L。

凝血检查：PT20.8秒，INR2.0，APTT60秒，TT32秒,FIB0.9g/L，D-二聚体阳性，血浆FDP大于60mg/L。

本患者最应考虑的初步诊断为什么疾病，试述该疾病实验室检查的主要方案。

最可能为DIC。

DIC的实验室诊断标准为同时有下列三项以上的异常：①PLT 小于100×109/L（白血病和肝病小于50×109/L）或呈进行性下降；或有两项以上的血小板活化分子标志物血浆水平升高。

②血浆纤维蛋白原低于1.5g/L（白血病和肝病分别低于1.8g/L和1.0g/L）或大于4.0g/L，或呈进行性下降。

输血问答题附答案

问答题1.ABO 血型鉴定试验有哪些注意事项？（输血科、检验必做）答：⑴分型血清试剂质量性能应符合商品合格实际的要求。

在每次试验结束后应放置4 C冰箱保存，以免细菌污染。

⑵试剂红细胞以3个健康者同型新鲜红细胞混合，用生理盐水洗涤3次，以除去存在于血清中的抗体及可溶性抗原。

⑶试验中使用试管、滴管和玻片必须清洁干燥，防止溶血。

⑷操作方法应按规程执行，一般应先加血清，然后再加悬浮红细胞，以便核实是否漏加血清。

⑸ABO血型鉴定最佳反应温度为4 C,通常在室温（20〜24 C）下做试验可出现良好的凝集反应，37 C可使反应减弱。

⑹判断结果后应仔细核对、记录，避免笔误。

（县级血库人员应知应会一百问答）2.为什么要强调在ABO 血型鉴定时一定要做正反定型？（输血科、检验必做）答：⑴两种定型结果可互相验证，使血型鉴定结果更为准确。

在血型鉴定过程中，有许多因素可导致错误结果，有些错误结果采用正定型不易发现，如标准血清问题、类B现象、红细胞多凝集或全凝集现象、某些原因的抗原减弱等，用反定型复查可弥补正定型的不足，在正反定型出现不一致时，易于发现和纠正血型错误。

⑵可以发现亚型或疾病因素导致血型抗原或抗体的改变。

亚型受血者红细胞上抗原弱不易查出，易被误定，但其血清中多含有与其血型相对应的抗体，所以反定型可以防止某些A、B 亚型的漏检。

（县级血库人员应知应会一百问答）3.血型抗体分几类？各有哪些临床意义？（输血科、检验必做）答：根据免疫球蛋白生物化学特性血型抗体主要分为IgM和IgG两大类。

⑴igM类抗体在盐水介质中能够凝集具有相应抗原的红细胞，类抗体主要是ABO 以及P、MN 、Lewis 抗体，常为天然抗体。

能激活补体，发生血管内溶血。

⑵igG类抗体多数情况下在盐水介质中与具有相应抗原的红细胞不发生凝集，只有在胶体介质、酶或抗球蛋白、凝聚胺介质中才发生凝集，这类抗体主要是Rh 、Kidd 、Duffy 等血型抗体。

通常情况通过免疫（输血、妊娠、器官移植）产生抗体，又称免疫抗体。

血培养常见问题探讨

2 不正确采样
不熟悉血培养采集指征，没掌握采集最佳时机，
即没有在患者寒战和发热前30min-1h或抗菌药物使
用之前抽血，有时采血量不足，皮肤消毒没有严格执
行无菌操作等。正确的血培养标本采集，能提高血培
养的阳性率，而且能帮助医生做出正确的病原学诊断，
以减轻患者的痛苦和经济负担。
临床采样指征：（1）菌血症患者出现发热（≥38 ℃ ）或低温（≤36 ℃ ），或寒战；白细胞计数增多（计数>10.0×109/L，中性粒细胞增多；或白细胞计数减少（计数<3.0×109/L）；有皮肤黏膜出血、昏迷、多器官功能衰竭、休克等全身感染症状体征，只要具备其中之一，又不能排除细菌、真菌血流感染的，就应进行血培养。尤其伴有以下情况之一时，应立即进行血培养： a医院获得性肺炎； b留置中心静脉导管、PICC等血管导管大于48h； c有免疫缺陷伴全身感染症状。
血培养采血时机
细菌浓度
体温
0
30 时间 (分钟)
60
三、临床和实验室需要解决的问题
1 送检率低
血培养能直接从血液标本中检出病原菌，为临床
医生提供准确、直观的血流感染病原学诊断。
（1）临床不重视；
（2）送检率不高，不能做到双侧双瓶。
采血套数
表皮葡萄球菌的临床意义
阳性套数采集套数临床意义
实验室与临床医生沟通之后，发现抗生素给药时机存在问题，患者透析治疗于输注抗生素后2h内进行。所选抗生素蛋白质结合律低，血透时易滤过，导致疗效降低。通过调整给药时间，患者感染症状得以缓解。
(2)感染性心内膜炎凡因原因不明的发热，持续1周以上，伴有心脏杂音或心脏超声发现赘生物，或原有心脏基础疾病、人工心脏瓣膜植

《临床微生物实验室血培养操作规范》试题

《临床微生物实验室血培养操作规范》试题一、单选题：1.下列哪项不是血培养采血指征（ D ）A.患者发热≥38℃或≤36℃B.寒战C.昏迷D.使用抗菌药物2.张先生因为发热咳嗽肺部感染住院，医嘱给予头孢他啶输液治疗并采集血标本培养，护士采集血标本最佳采集时间是（ A ）A.抗菌药物应用前B.抗菌药物应用后C.寒战开始时D.发热的高峰期3.刘护士为感染性心内膜炎患者采集血培养标本后错误的做法是（ C ）A.血培养标本采集后在2小时内送检B.不能及时送检至于室温下C.不能及时送检至于冰箱冷藏D.密闭运送4. 采集血培养标本的部位正确的是（ A ）A.用采血针抽取肘静脉处血液送检B.从留置静脉针处采集C.从动脉导管内采血D.从挠动脉测压管处采血5.张医师怀疑患者导管血流感染，想保留导管，正确的做法是（ A ）A.分别从外周静脉和导管内各采一套血培养标本B.采集两套外周血培养标本C.采集一套血培养标本D.应用抗菌药物6、采集血液标本前应做好手卫生，静脉穿刺点选定后，去除血培养瓶的塑料瓶帽，切勿打开金属封口环和胶塞，使用75%乙醇或70%异丙醇消毒，自然干燥（ D ）。

注意采血前检查血培养瓶是否完好无损、是否过期。

A. 15sB. 30sC. 45sD. 60s7、关于血培养的采集时间，描述正确的是（A）A.寒战或发热初起时采集,抗菌药物应用之前采集最佳B.高热时C.高热减退时D.抗生素应用之后采集8、某患者怀疑发生败血症，需进行血培养，若患者采血量充足，使用注射器采集血液，血液注入血培养瓶的顺序为（B）A.先注入需氧瓶，后注入厌氧瓶B. 先注入厌氧瓶，后注入需氧瓶C.可只采集需氧瓶D. 可只采集厌氧瓶9、血培养阳性报告程序分为（ B ）报告。

A. 二级B. 三级C. 四级D. 五级二、多选题：1、以下哪项提示患者发生导管相关行血流感染（ B、C ）A.1套或以上血培养阳性，并且导管尖端培养阳性(≥10个菌落)，血培养与导管尖端培养菌种相同。

【初学者必看】关于血培养从接收到阳性处理的常见7问。。。

【初学者必看】关于血培养从接收到阳性处理的常见7问。

关于血培养从接收到阳性处理的常见7问，不清楚的都来看看吧。

一、接到血培养瓶后的验收重点有哪些？1、除了常规的外观及病人信息检查外，需要通过刻度检查血量是否充分或超量，不合格的要标明，并备注告知临床；2、延迟送检的标本，要观察瓶内的絮状物、溶血、凝块、浑浊、密集小气泡、白色颗粒，如发现疑似生长信号时，应立即直接涂片镜检并转种平板。

二、收到不合格血培养标本如何处理？1、若是病人信息不对、瓶子破裂、明显污染及凝固时，应立即拒收并报告临床，做好记录；2、若采样时间与收样时间小于2小时，可重新采集不合格那一瓶，若超过2小时，建议其另外追加一次双瓶血培养，对于瓶子用错，如：儿童使用了成人瓶等，应重新正确采集。

三、收到合格血培养标本应如何处理？1、传统手工法每天早晚观察2次，若无菌生长将其混匀。

当可以生长时，用注射器无菌抽取培养物涂片染色镜检，如发现细菌，应立即报告染色结果，并转钟平板及记录，阴性菌加种一个巧克力琼脂，阴性杆菌再额外加种一个MAC或EMB或中国蓝平板。

2、若为自动血培养仪培养，就直接装载其中，仪器报阳时，按上述步骤处理。

四、血培养瓶培养过程中应如何观察和处理？1、传统手工培养为静置培养，在未振摇之前观察瓶内有无絮状物、均匀混浊、溶血、凝块、液体表面是否有菌膜，底部血细胞与液体交界处是否有白色颗粒，轻轻振摇时液体中是否有大量密集细小的气泡等来判断是否为阳性。

2、也可以每天或者每隔12-18小时盲种一次，但增加了污染了机会。

3、若培养至第7天仍未生长，可再进行一次盲种，仍无细菌生长可报告阴性。

4、自动培养可不必盲种，5天未报阳可直接报告5日培养无细菌生长，因为大多数真阳性发生在3天内，部分苛养菌发生在3-5天内，5天后报阳的多为污染菌。

特殊细菌需要额外延长培养时间，比如：布鲁菌、马尔尼菲青霉菌等。

阳性瓶按前面步骤处理。

五、疑似有菌生长，但转钟又不生长的原因是什么？1、培养环境不当，如缺乏CO2、厌氧或为微需氧条件；2、缺乏被检菌生长的特殊营养物质；3、转钟时间不够长，有些细菌生长缓慢易被漏检；4、存在抗菌药物；5、假阳性，比如血液中红细胞碎片过多而呈现浑浊，输注脂肪乳导致液体浑浊等六、若血培养仪提示有细菌生长，但革兰染色未见细菌如何处理？1、应补充吖啶橙染色检查弯曲菌和布鲁菌，发现细菌使用特殊培养基分离培养。

血培养的相关问题

血培养的相关问题
1.血培养顺口溜：
2.血培养最常见的几个问题
①为什么必须在寒战初起至时搞血培育？
答：有研究证明，寒战初起时也就是体温向上爬坡时血中的细菌浓度是最高的，而体
温上升到高点时，血中的细菌浓度已经在下降。

其实道理很简单，发烧本身就是机体与病
原体做斗争的一个反应方式，体温升高的过程就是细菌被清除的过程。

②三步消毒究竟所指的哪三步？
答：三步消毒简单地说就是：酒精-碘-酒精。

③为什么必须用三步？
答：其实clsi推荐的消毒步骤只有前两步，但是他对碘消毒的时间有严格的限制，
碘酊需要30秒以上，碘伏需要2-3分钟。

国内医院对血培养抽取很少有标准化培训，碘
消毒的时间一般都是不够的。

加一步酒精，一方面抽取的人在取酒精的过程中客观上延长
了碘消毒时间，另外一方面酒精也有脱碘的作用，可以减少碘污染。

④为什么必须改采双侧？
答：血培养抽取需要在不同的穿刺点抽取多套标本，国内很少有医院做到抽取多套，
所以提倡至少两套，也就是在左右两侧各取一个穿刺点，这样可以排除污染，因为同一个
穿刺点出来的血培养即便全部是阳性结果也有可能是污染造成的，而两个不同穿刺点出来
的血培养阳性基本上可以说明该病原菌就是致病菌了。

⑤什么叫做套？为什么必须按套提取？
答：一个需氧瓶加一个厌氧瓶称为一套。

按套抽取，一个是要保证抽血量足够，多个
研究证明，血培养的抽血量与病原菌的检出率在一定范围内成正变化。

另外，增加厌氧瓶，一方面是提高厌氧菌的检出率，另一方面可以增加兼性厌氧菌的检出率，有一部分兼性厌
氧菌在需氧瓶中不生在而在厌氧瓶中生在。

小儿(幼儿、新生儿)血培养标本采集相关知识考核试题及答案

小儿（幼儿.新生儿）血培养标本采集相关知识一、选择题1 .血培养标本采集目的包括（）［多选题］*A、证实有感染性的病原体VB、鉴定病原体，做药敏试验VC、指导抗菌药物的使用。

√2 .血培养标本采集一般成人每瓶采血量为IOmI,亚急性感染性心内膜炎患者采血量为15m1o儿童采血量为（），新生儿不少于Im1［单选题］*A、3~5mh∕B、5-10m1C、10-20m13血培养标本采集前需二g1氯己定-70%乙醇溶液消毒两遍，消毒面积（）,（消毒方法、时间和等待干燥的时间严格遵循产品的使用说明\［单选题］*A、5*5cmB x6-7cm√C、8*8cm4 .对于儿童血培养的采集时机（\［多选题］*A、间歇性寒战患儿应在寒战或体温高峰前取血√B、当预测寒战或高热时间有困难时，应在寒战或发热时尽快采集血培养标本VC、已使用过抗生素治疗的患儿，应在下次使用抗生素前采集血培养标本V5 .儿童血培养标本采集后为预防出现皮下出血应立即（\［多选题］*A、抽血完毕后，棉签按压5分钟以上。

√B、抽血完毕后，棉签按压方法正确，如果穿刺时针头经皮下直接进入血管，拔针后按压方法是棉签与血管走行垂直;如果穿刺时针头在皮下行走一段距离后再进入血管,拔针后按压方法是棉签与血管走行平行，才能够达到止血目的。

√C、提高抽血技术，掌握入针方法。

√D、抽血结束后如果衣袖较紧，要求病人脱去衣袖，避免静脉回流，引起皮下出血。

√6 .血培养标本采集时如出现晕针或晕血应（）［多选题］*A、立即将患儿抬到空气流通处或吸氧VB、坐位患儿立即改为平卧位,按压或针灸人中、合谷穴VC、口服热开水或热糖水，适当保暖，数分钟后既可以自行缓解。

7 .新生儿（0-28天）血培养的指征新生儿母亲方面因素:（）［多选题］*A、分娩时胎膜早破（≥18h）√B、疑似绒毛膜羊膜炎、√C、白细胞增多、C反应蛋白升高、√D、持续性发热高于38℃、√E、孕期生殖道及肛周B群链球菌定植;√8 .新生儿（0-28天）血培养的指征新生儿本身因素:（）［多选题］*A、体温升高或降低VB、心率、呼吸频率加快VC、白细胞计数升高（6h-3d≥30×109∕1,≥3日龄为≥20χ109∕1）或降低（任何日龄＜5χ1O9∕1）√D、C反应蛋白升高（出生6h内≥3mg∕1,6-24h龄≥5mg∕1,>24h龄≥10mg∕1）√E、降钙素原升高（≥0.5mg∕1）√F、血糖异常√G、病情不稳定或恶化等临床症状和体征√9 .新生儿厌氧血培养的临床指征:（）［多选题］*A、新生儿母亲分娩时胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、产褥期患腹膜炎。

血液学检验试题库及答案

血液学检验试题库及答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.下列哪一项不是鉴别骨髓纤维化和CML的要素()A、Ph染色体检查B、NAP染色C、脾肿大程度D、骨髓活检E、泪滴形红细胞比例正确答案：C2.最适宜用来识别B细胞的白细胞分化抗原(CD)是()A、CD33B、CD7C、CD19D、CD41E、CD34正确答案：C3.细胞化学染色TRAP阳性是下列哪种病的特征()A、急性淋巴细胞白血病B、多发性骨髓瘤C、多毛细胞白血病D、幼淋巴细胞白血病E、成人T细胞白血病正确答案：C4.按凝血因子命名委员会规定以罗马数字命名凝血因子,下列哪一项是对的A、凝血因子B、凝血因子C、凝血因子D、凝血因子正确答案：B5.下列哪项符合典型骨髓瘤细胞的特点A、染色质粗呈颗粒状B、胞浆透明淡蓝色C、胞体较成熟浆细胞小D、过氧化物酶染色阴性反应正确答案：D6.下列哪项不是溶血的实验诊断依据()A、周围血中可出现有核红细胞B、血清游离血红蛋白C、尿胆原增高D、网织红细胞计数增高E、骨髓红系增生明显活跃正确答案：B7.正常人体内铁的分布以下列何者所占比例最大()A、贮存铁B、血红蛋白铁C、肌红蛋白铁D、肌红蛋白铁E、转运铁正确答案：B8.与巨幼细胞性贫血无关的是A、中性粒细胞核增多B、中性粒细胞核左移C、MCVD、MCE、32～49pg正确答案：B9.t(15；17)染色体移位形成PML-RARA融合基因，对下列哪种白血病有诊断价值()A、M1B、M3C、M4D、ALLE、CML正确答案：B10.以下哪项不符合白血病的特征A、白细胞有明显的质和量异常B、白血病细胞不侵犯中枢神经系统C、白血病细胞可进入周围血液中D、白血病细胞浸润骨髓、肝、脾和淋巴结正确答案：B11.慢性粒细胞白血病慢性期BCR断点亚区2多见于下列哪项急变类型()A、急性淋巴细胞白血病变B、急性粒细胞白血病变C、原单变D、原红变E、早幼变正确答案：B12.PAgT减低常见于()A、糖尿病B、口服避孕药物C、高凝状态D、血小板无力症E、吸烟者正确答案：D13.检查冷抗体，下列哪项是错的()A、冷溶血试验B、冷凝集试验C、4℃效价最高D、酸溶血试验E、自身溶血试验正确答案：D14.变性珠蛋白小体检查可用的染色方法有()A、瑞氏染色B、瑞氏-吉姆萨染色C、煌焦油蓝染色D、巴氏染色E、吉姆萨染色正确答案：C15.血友病患者，Ⅷ：C为0.5%(正常对照为98%)，Ⅷ:Ag为3%(正常对照为98%)，可确诊为()A、重型血友病A，CRN-B、重型血友病A，CRM+C、中型血友病A，CRM-D、中型血友病A，CRM+E、轻型血友病A，CRM-正确答案：B16.对凝血酶敏感的因子是下列哪一组()A、因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、ⅩB、因子Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、ⅫC、因子Ⅰ、Ⅴ、Ⅷ、ⅫD、因子Ⅰ、Ⅴ、Ⅶ、ⅩE、因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅴ正确答案：C17.嗜碱性粒细胞在整个生理功能中突出的特点是参与A、超敏反应B、趋化作用C、胞饮作用D、脱颗粒作用正确答案：A18.正常骨髓中原始红细胞占红系多少A、<2%B、<4%C、<1%D、<3正确答案：C19.关于FDP和D二聚体测定的叙述，下列哪项是正确的A、FDP是指纤维蛋白原的降解产物，不包括纤维蛋白的降解产物B、FDP增高是DIC的决定条件C、FDP增高是体内纤溶亢进的标志，可以鉴别原发与继发纤溶D、FDP增高主要见于容易发生DIC的基础疾病E、D二聚体是原发性纤溶的标志正确答案：D20.BCR-ABL基因，对下列哪种白血病有诊断价值()A、M2B、M3C、ALLD、CMLE、CLL正确答案：D21.过氧化物酶染色(POX)在鉴别下列哪组白血病时有价值()A、M3与M5B、急性淋巴细胞白血病与急性粒细胞白血病C、M3与M2D、急性粒细胞白血病与急性单核细胞白血病E、M4与M3正确答案：B22.下列哪项不符合冷凝集综合征的实验室检查()A、血片中可见红细胞呈缗钱状及自身凝集现象B、血小板多数正常C、白细胞数可轻度升高D、冷凝集阳性，但效价<1：200E、直接抗人球球蛋白试验呈阳性正确答案：D23.关于传染性单核细胞增多症病人血清中的嗜异性抗体,下列哪项是错误的A、该抗体属于IgMB、该抗体与正常人血清中Forssman抗体不同C、该抗体可被含有Forssman抗原组织吸收D、该抗体在起病后第1-2周出现,高峰为2-3周,持续时间为3-6个月正确答案：C24.下列哪项不是慢性淋巴细胞白血病的特点A、白细胞计数增高B、骨髓中见到大量幼稚淋巴细胞C、多见于老年人D、常并发自身免疫性溶血性贫血正确答案：B25.巨噬细胞在体内抗肿瘤作用的证据大多是间接的,下列说法错误的是A、巨噬细胞含量愈多,肿瘤愈易转移B、用Si02毒害巨噬细胞,有利于肿瘤的生长和转移C、肿瘤的局部引流淋巴液中有巨噬细胞增生反应,反应的强弱与预后的好坏相平衡D、从肿瘤分离出来的巨噬细胞在体外对该肿瘤细胞有细胞毒性作用正确答案：A26.为患儿,男性,10岁,上呼吸道感染后,曾服用氯霉素3日,贫血,网织红细胞<0.1%,骨髓有核细胞增生减低,见到巨大原始红细胞,后经青霉素治疗后,骨髓象即恢复正常,可能诊断A、急性造血功能停滞B、再生障碍性贫血C、溶血性贫血D、感染性贫血正确答案：A27.粒细胞缺乏症外周血WBC计数及中性粒细胞绝对值持续低于下例哪一项A、WBB、＜C、WBD、＜E、WBF、＜G、WBH、＜正确答案：B28.核圆或椭圆形,染色质呈块状,核仁消失,浆嗜多色性,红蓝相向,符合哪种细胞特点A、中幼红B、早幼红C、晚幼红D、原红正确答案：A29.下列哪项符合溶血性贫血()A、骨髓造血功能障碍引起B、血红蛋白合成障碍C、缺乏促红细胞生成素D、缺乏集落刺激因子E、红细胞存活期缩短，破坏增加正确答案：E30.外源性凝血系统的起动因子A、Ⅱ因子B、Ⅺ因子C、Ⅴ因子D、Ⅲ因子正确答案：A31.引起继发性纤维蛋白溶解症的原因是()A、尿激酶、链激酶的应用B、t-PA或u-PA的含量增多C、因子Ⅻ激活，激肽释放酶生成D、PAI增多或活性增高E、t-PA或u-PA的含量减低或功能减弱正确答案：C32.慢性粒细胞白血病Ph染色体阴性病例占()A、1%～5%B、10%～15%C、5%～10%D、5%～15%E、90%～95%正确答案：C33.缺铁性贫血患者的实验室检查是()A、血清铁降低，总铁结合力正常B、血清铁正常，总铁结合力降低C、血清铁和总铁结合力增高D、血清铁降低，总铁结合力增高E、血清铁降低，总铁结合力降低正确答案：D34.女，45岁，因尿路感染曾反复使用抗生素治疗，近几天来高烧不退，牙龈及皮下出血；血红蛋白50g/L，红细胞 1.8×1012/L，白细胞1.9×109/L，中性粒细胞20%，淋巴细胞78%，单核2%，血小板25×109/L，网织红细胞0.2%，骨髓增生减低，粒红二系均减少，成熟淋巴占65%，巨核细胞未见，血小板难见。

血培养检验中常见的10大问题,你想知道的都在这!

血培养检验中常见的10大问题，你想知道的都在这！1. 什么是血培养检验？血培养检验是一种检测血液中致病微生物（如细菌、真菌）的方法。

通过将少量血液样本放入含有营养物质的培养基中，利用培养基提供的适宜环境，可以促使微生物繁殖生长，从而检测出血液中可能存在的致病微生物。

2. 为什么要进行血培养检验？血培养检验是诊断感染性疾病的重要手段之一。

当患者出现发热、寒战、白细胞计数升高等症状时，医生会考虑进行血培养检验以确定感染的病原体，从而指导后续的治疗方案选择。

3. 血培养的注意事项有哪些？在进行血培养检验时，有一些注意事项需要特别注意。

首先是采集标本时要严格遵守无菌操作规范，以避免外界污染。

其次是及时送检，避免样本在采集后长时间保存而导致检测结果不准确。

另外，应选择合适的培养基和环境条件促进微生物的生长。

4. 血培养检验的常见问题有哪些？在进行血培养检验时，常见的问题包括标本采集不规范、培养时间过长、污染等。

这些问题都可能影响检测结果的准确性，因此在进行血培养检验时需要注意避免这些问题的发生。

5. 血培养检验的结果如何解读？血培养检验的结果一般分为阳性和阴性两种情况。

阳性结果表示在培养基上检测到了致病微生物，阴性结果则表示未检测到。

根据结果可以判断患者是否存在血液感染，并根据致病微生物的种类选择合适的抗生素治疗。

6. 血培养检验需要多长时间？血培养检验的时间一般在24-48小时左右，有些情况下可能需要更长的时间。

在急诊感染性疾病的情况下，有些实验室可以加快检测过程，提供快速的血培养结果，以便尽早进行治疗。

7. 血培养检验的成本如何？血培养检验的成本会根据不同的实验室和医疗机构而有所不同。

一般来说，血培养检验的费用不会太高，但如果需要进行多次检测或者选择特殊的培养基，则费用可能会增加。

8. 如何避免血培养检验中的误诊？为避免血培养检验中的误诊，首先是要确保标本采集的质量，避免外界污染。

同时要根据患者的临床症状和病史等信息进行综合分析，不仅仅依靠血培养检验结果进行诊断和治疗决策。

医学专题血培养常见问题探讨

❖ d.成人采血量每瓶不少于5mL，儿童和婴幼儿1-5mL；
❖ e.血培养对无菌操作的要求比采集生化、凝血等其它标本要高，所以要最先采集血培养标本。
❖ f.采集后的血培养瓶应立即送检，不得放入冰箱或温箱。
血培养采血时机
细菌浓度
0
30
时间 (分钟)
体温 60
❖三、临床和实验室需要解决的问题
1 送检率低血培养能直接从血液标本中检出病原菌，为临床
2－3套血培养，有助于污染的判断。
Tokars, JI. Clin Infect Dis 2004; 39:333
2 不正确采样不熟悉血培养采集指征，没掌握采集最佳时机，
即没有在患者寒战和发热前30min-1h或抗菌药物使用之前抽血，有时采血量不足，皮肤消毒没有严格执行无菌操作等。正确的血培养标本采集，能提高血培养的阳性率，而且能帮助医生做出正确的病原学诊断，以减轻患者的痛苦和经济负担。
尤其伴有以下情况之一时，应立即进行血培养：
a医院获得性肺炎； b留置中心静脉导管、PICC等血管导管大于48h； c有免疫缺陷伴全身感染症状。
(2)感染性心内膜炎凡因原因不明的发热，持续1周以上，伴有心脏杂音或心
脏超声发现赘生物，或原有心脏基础疾病、人工心脏瓣膜植入患者，均应多次进行血培养检测。 (3)导管相关血流感染
❖ 肠球菌属、草绿色链球菌及凝固酶阴性葡萄球菌分别有78%、38%及15%有意义；
❖ 棒杆菌属、痤疮丙酸杆菌等5%以下有意义。
❖ 仅单次培养阳性、患者无导管或植入物留置、与原发感染类型不对应时，凝固酶阴性葡萄球菌血培养阳性考虑为污染。
❖四、血培养检测案例分析
【病例三】血培养标本采集时间和方法不当可以贻误病原诊断

血培养相关知识考核试题及答案

血培养相关知识考核试题一、选择题1.血培养的采血指征（）[单选题] *A.发热（≥38℃）或低温（≤36℃）√B.血压升高C.CRP降低D.G试验降低2.血培养的采血时间（）[单选题] *A. 宜在寒战或者高热高峰前后采集,尽可能在使用（或下一次使用）抗菌药物之前采集√B. 中午C. 早晨D. 晚上3.成人采血培养套数（）[单选题] *A. 1B. 2√C. 3D. 44.对于临床怀疑为以及临床表现为不明原因发热的相关感染患者,血培养是必不可少的微生物学诊断手段。

以下不是的是（）[单选题] *A.细菌菌血症B.真菌菌血症C.感染性心内膜炎D.肾炎√5.用注射器抽取血培养时，采血量充足时应先注入（），采血量不足时应先注入（）。

以下哪个正确。

（）[单选题] *A.厌氧瓶厌氧瓶B.厌氧瓶需氧瓶√C.需氧瓶需氧瓶D.需氧瓶需氧瓶6.（）是菌血症、败血症、感染性休克、不明原因发热、导管相关性血流感染等全身性感染性疾病诊断的最佳标本。

（D ）[单选题] *A.血常规√B.凝血四项C.血沉E.血培养7.关于导管相关性血流感染（CRBSI），导管可拔除的，应采集外周静脉血2套做血培养，同时送检导管尖端（）cm做一般细菌培养及鉴定。

（）[单选题] *A. 3B. 4C. 5√D. 68.我院儿童血培养的采血量（）ml。

（）[单选题] *A. 每瓶5-10B. 每瓶5-8C. 每瓶1-2√D.每瓶3-59.血培养瓶瓶盖用（）消毒。

（）[单选题] *A.碘伏B.75%酒精√C.95%酒精D.葡萄溏酸冼必泰10.张先生因为发热咳嗽肺部感染住院，医嘱给予头孢他啶输液治疗并采集血标本培养，护士采集血标本最佳采集时间是（）[单选题] *A.抗菌药物应用前√B.抗菌药物应用后C.寒战开始时D.发热的高峰期11.采集血培养标本后错误的做法是（）[单选题] *A.血培养标本采集后在2小时内送检B.不能及时送检至于室温下C.不能及时送检至于冰箱冷藏√D.密闭运送12.采集血培养标本的部位正确的是（）[单选题] *A.用采血针抽取肘静脉处血液送检√B.从留置静脉针处采集C.从动脉导管内采血D.从挠动脉测压管处采血13.血培养阳性报告程序分为（）报告。

血培养健康教育问答

血培养健康教育问答第一节认识血培养一、什么是血培养？它是将新鲜离体的血液标本接种于营养培养基上，在一定温度、湿度等条件下，使对营养要求较高的细菌生长繁殖并对其进行鉴别，从而确定病原菌的一种人工培养法。

也就是说它是用来发现、识别细菌或其他可培养分离的微生物（如念珠菌属、霉菌属等）的一种方法。

这些微生物存在于血液中可引起某些疾病，如脓毒血症、感染性心内膜炎、导管相关性血流感染等。

二、血培养的临床意义血培养查病原菌对诊断以下疾病很重要：菌血症、感染性心内膜炎、临床不明原因发热、假体植入后感染（人工关节、人工瓣膜）、导管相关性血流感染、化脓性关节炎、肺炎等。

其培养结果有以下作用：（1）可以确定所感染病原菌的种属，医生根据药敏结果选择正确的抗感染治疗方案或调整治疗方案。

（2）能判断感染性疾病的类型，判断耐药情况，同时正确采取感染控制措施，确定是否需要隔离以减少院内感染。

（3）血培养还能提示预后，减少患者的病死率，减少医疗花费。

三、血流感染的流行病学不明原因发热常见于感染、结缔组织及肿瘤，特别是血液系统肿瘤病这三类疾病，其中感染性疾病占50%〜60%,而血流感染又是临床常见的重症感染。

近年来，血流感染（BS1）的发病率有所增加，尤其ICU高发病率和死亡率越来越受到重视。

文献报道，在英国，1990年血流感染共发生3万例，1998年增加到5万例，美国血流感染每年约为25万例。

在住院病人中，血流感染从1980年占6.7%上升到1992年的8.4%o,病死率约28%。

近年来，因血流感染的病死率还在逐步上升。

因此，在我们临床工作中，血培养的意义愈显重要。

第二节如何留取血培养一、什么时候需要抽取血培养？（1）当我们怀疑有血流感染时就会行血培养。

（2）不明原因的发热（体温＞38。

C）或体温过低（体温〈36。

0,其中白细胞增多（＞10000/H1）,粒细胞减少（V1OOOUI）,或者有休克、寒战、僵直等。

（3）严重的局部感染，如脑膜炎、心内膜炎、肺炎、肾盂肾炎、腹部术后感染等，以及心率异常加快，低血压或高血压，呼吸频率加快等，有以上症状和相关的病史时有必要抽取血培养。

血培养检验中常见的问题

血培养检验中常见的问题发布时间：2021-03-22T01:50:27.023Z 来源：《健康世界》2020年16期作者：郭菲[导读] 血培养是一种将血液标本接种于营养培养基上而进行病原菌确定的人工培养方法，其检验过程较为严格，需要满足特定的湿度和温度环境，才能更好地满足病原菌快速生长繁殖的营养需求，这也说明了血培养检验与其他血常规、尿常规相比，耗时更长。

郭菲阿坝州中心血站四川阿坝州 624000血培养是一种将血液标本接种于营养培养基上而进行病原菌确定的人工培养方法，其检验过程较为严格，需要满足特定的湿度和温度环境，才能更好地满足病原菌快速生长繁殖的营养需求，这也说明了血培养检验与其他血常规、尿常规相比，耗时更长。

血培养检验作为目前临床上血流感染诊断的重要途径，在检验的过程中会受到操作不规范化的影响，导致血培养检验出现问题，从而影响其检验结果的质量。

在此，我们简单了解血培养常规检验，找出在检验过程中的常见问题，并严格遵循血培养检验的操作流程，以保证血培养检验的临床应用价值。

一、什么是血培养检验？在临床上，血培养主要用于菌血症、败血症、真菌血症以及浓度败血症的病因学诊断中，通过仪器的系统监测，可以在48h内监测出具有临床意义的菌血症。

但是，有的病原体具有培养难度大的特性，因此此类病原体在血培养检验中会需要更多的时间，以完成培养期的工作要求，在采用现代化血培养监测系统时，一般在5~7d内可以被检测出。

在诊断血流感染疾病方面，血培养检验的阳性率高低对临床治疗有较高的应用价值，能够客观反映出血流感染疾病患者内存在的病原菌种类和数量，同时在预后方面也具有重要的临床意义。

此外，在对入院的危重病人，未采取系统性康生治疗的基础上，也应即使进行血培养检验。

二、血培养检验中常见的问题1.送检率低。

在临床上，血培养能够做到直接从血液标本中检出病原菌，从而为临床医生的疾病判断、治疗评估提供更为准确的依据，在血流感染源病原学诊断中具有重要的作用。

血液培养常见问题

血液培养常见问题血培养是一种将新鲜离体的血液标本接种于营养培养基上，在一定温度、湿度等条件下，使对营养要求较高的细菌生长繁殖并对其进行鉴别，从而确定病原菌的一种人工培养法。

血培养是临床诊断败血症的重要方法，目前是临床上诊断败血症的金标准，也是获得血流感染病原菌，并进行下一步鉴定药敏试验的主要途径。

阳性结果对明确诊断、对症治疗有极高的应用价值。

但据文献报道目前国内的血培养阳性率仅为17.8%和18.4%。

为了提高血培养的阳性率，客观的反映出败血症患者血内存在病原菌的实际状况，临床医生精确选用血培养，检验科室精心分离鉴定。

怀疑血流感染时应在什么时间采血最好？尽可能在患者寒战开始时、发热高峰前 0.5～1h 内采血；也可于寒战或发烧后 1h 进行；在患者接受抗菌药物治疗前采血；如患者已经应用抗菌药物进行治疗，应在下一次用药之前采血培养；无需同时或短时间内完成几套血培养采集，除非怀疑存在持续性菌血症时（如亚急性感染性心内膜炎）。

为什么每套标本中应包含厌氧培养？厌氧培养能提高厌氧菌感染患者的诊断率；提高临床兼性厌氧菌的检出率；注：（1）厌氧瓶除了检出厌氧菌，另外对葡萄球菌、肠杆菌菌科细菌以及苛氧菌的检测有优势。

（2）资料显示 16% 的链球菌和 17% 的肠杆菌科细菌血培养时仅厌氧瓶报告阳性。

（3）有研究者对 7072 份同时做需氧瓶和厌氧瓶的血培养结果分析显示，640 份血培养阳性，阳性率为 9%，其中需氧和厌氧瓶同时阳性为 55%，仅需氧瓶阳性为 26%，仅厌氧瓶阳性为 19%。

研究显示需氧瓶有 9% 比厌氧瓶早 1 天报告阳性结果，而厌氧瓶有 5% 比需氧瓶早 1 天报告阳性结果。

采血量和血培养的数量采血量：对从菌血症或真菌菌血症病人血培养中获得的微生物，每个培养瓶抽取的血量是唯一重要的变量。

对婴幼儿和儿童，一般采血1~5ml用于血培养。

成人血培养的标本量为10ml，血液和肉汤比一般推荐为1:5~10。

血培养相关注意问题

1、对医生而言，血培养检测能否指导其诊断及治疗。 2、微生物实验室能否成功地得到正确的标本。 3、患者能否有机会调整用药，正确治疗。
规范的血培养要注意的几个问题
问题一：血培养的指征是什么? 问题二：怀疑血流感染，何时采血最佳？问题三：应该采几份血液标本? 问题四：标本须间隔多久采集? 问题五：应该采集多少血液? 问题六：关注导管相关性血流感染
血培养
血培养概念
•采集患者的血液或无菌体液标本,送至微
生物实验室培养检测.
•检测原本无菌的血液及体液中是否有细
菌存在.
•如有细菌,则极有可能为致病的细菌. •进一步进行鉴定/药敏试验.
完整的血培养过程
•医师开出医嘱 •护理人员收集送检样本 •实验室检测、分离并鉴定导致血流感染的微生
物
•三级报告：为临床医生提供抗菌药物敏感性试
•尽可能在患者寒战或开始发热时采血 •在患者接受抗生素治疗前采血 •如患者已经应用抗菌药物进行治疗，应在下
一次用药之前采血培养
问题三应该采几份血液标本?
基本概念
成人“一套” or“一份” 血培养=需氧瓶+厌氧瓶
注意：一次穿刺采血，算“一套”，采集第二套应从另一个穿刺点获得。
采血套数
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
问题一血培养的指征是什么?
当怀疑血流感染或脓毒症时，应常规行血培养
怀疑有血流感染的症状有：
•不明原因的发烧(＞36℃)或体温过低(＜36℃) •休克，寒颤，僵直 •严重的局部感染(脑膜炎，心内膜炎，肺炎，
肾盂肾炎，腹部术后感染，…)
•心率异常加快 •低血压或高血压 •呼吸频率加快
问题二采集血培养样本的最佳时间？

血液检验基础培训考题

血液检验基础培训考题1•血常规检测要求采血管内抗凝剂的类型（）［单选题］A∙EDTA（正确答案）B∙肝素C・枸檬酸钠D•氟化钠2.（多选）犬的常用采血部位包括（）A.头静脉（正确答案）B.颈静脉（正确答案）C.外隐静脉（正确答案）D.内隐静脉3.（多选）猫的常用采血部位包括（）A.头静脉（正确答案）B.颈静脉（正确答案）C.外隐静脉D.内隐静脉（正确答案）4、下列说法错误的是（）［单选题］A.血样采集后应立即进行检测处理B.血清管则应待血液凝固并析出血清后离心检测C.可通过注射器或头皮针针头转移血样（正确答案）D.血样置于采血管后应立即充分轻柔混匀5.下列哪些不属于血细胞［单选题1A.红细胞B.白细胞C.血清（正确答案）D.血小板6.正常猫的白细胞数量的量级？（）［单选题］A.10的9次方（正确答案）B.10的6次方C1O的C次方D.10的D次方7.血小板的主要功能是什么？（）I单选题］A.传输02和CO28.参与机体的防御反应C.凝血功能（正确答案）D.参与免疫应答8.（多选）迈瑞BC-5000Vet使用的三角度激光技术,可以反映哪些信息？（）细胞大小（正确答案）细胞复杂程度（正确答案）细胞粒性（正确答案）细胞遗传物质9.嗜酸性粒细胞测量能帮助诊断多种动物常见疾病是那些？（）［单选题］A.结核，粒细胞性白血病B.寄生虫、皮肤病、过敏性疾病（正确答案）C.病毒感染D.细菌感染10∙（多选）低温自动升温技术是迈瑞血球在三分群血细胞分析仪首推的技术之一，低温会有那些影响？（）A.计数不准确（正确答案）B.堵孔频发（正确答案）C.单次的用血量加大（正确答案）D.无影响H*（多选）BC-5OOOVet的样本类型支持哪些模式（）A∙全血（正确答案）B∙全血预稀释（正确答案）C-末梢血（正确答案）D•血清12.检验报告中如果中性粒细胞升高通常代表什么（）［单选题］A•炎症（正确答案）B•贫血C∙失血D•过敏13.（多选）下列测量模式中，BC-5OOOVet支持的是（）A.静脉全血模式（正确答案）B.末梢全血模式（正确答案）C.预稀释模式（正确答案）D.体液模式14.血球试剂稀释液的开瓶校期多少天？（）［单选题］A.50天B.40天C.3O天D.60天（正确答案）15.小红细胞血症，直方图峰（）［单选题］左移（正确答案）右移变大不变16.下列那个参数是和P1T相关的？（）［单选题］A.P1Ce（正确答案）B.RBCC.WBCD.HGB17.细菌性感染通常会引起哪一类细胞变化？（）［单选题］A.RDWB.中性粒细胞（正确答案）C.HGBD.嗜碱性粒细胞18.病毒性感染通常会引起哪一类细胞变化？（）［单选题］A.RDWB.单核细胞C.淋巴细胞（正确答案）D.嗜碱性粒细胞19、血涂片过度蓝染的原因最可能是（）［单选题］A.染液接触时间过长（正确答案）B.染色时间不足C.漂洗时间过长D.红色染液时间过长20.对于贫血的犬制作血涂片时，需要哪些注意事项（）［单选题］A.大血滴，大角度，推片速度快B.小血滴，小角度，推片速度慢C.血滴小、角度大，快（正确答案）D.血滴大、角度小,速度加快。