新斯的明试验改良结果判定法

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新斯的明试验改良结果判定法

2020/1/4
Thank You！
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×100%
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相对计分（改善率）=(试验前该项分 —注射后该项分)/ 试验前该项分×100%
结果及讨论
• 肌注新斯的明起效时间为10～30min, 达峰时间为30min, 半衰期50～90min, 因此需要观察1h左右, 一般20～ 30min时临床症状开始好转, 40min后无力症状逐渐恢复
• 以单项最佳改善相对值来判定结果可提高试验的敏感性；以其作为结果判定, MG组患者试验后改善17%～93%, 平均改善53.6%
• 以25%作为阴性界定值 • 建议以60%作为阳性界定值, 25%～60%可作为可疑阳性
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临床病例分享
• 患者刘镰明，男，83岁 • 言语不清、吞咽障碍1月余，加重2天。既往右侧眼睑下垂
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注射新斯的明后40min 注射新斯的明后5h
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
临床应用体会
• 排除了不同部位对新斯的明敏感性差别所导致的假阴性 • 量化记录各项指标，避免主观不准确性影响试验结果的判
断 • 对患者改善最为明显的部位及时刻予以记录并计算其相对
值, 具有高敏感性和特异性 • 操作简便, 适于临床普及推广
20min
0(11-1)
2(9-3)
0(>60s)
1(35s)
0
6
40min
0(11-1)
0(11-1)
0(>60s)
0(>60s)
0
4
60min
0(11-1)
0(11-1)
0(>60s)
0(>60s)

新斯的明试验

千克体重成人0.02mg/次和儿童
0.02～0.03mg/次。可从较小剂量开
始，如无明显改善则增加剂量重做，
两次注射应间隔24小时以上，服胆
碱酯酶抑制剂者如病情允许至少停
服8小时以上。一些患者在40～50
分钟后才起效，故应从注射后20～
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新斯的明实验阴阳性判定标准
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新斯的明实验阴阳性判定标准
注：上下肢疲劳试验 > 120 s ; 上睑疲劳试验 > 60 s即停止测定; 计算时分别按120 及 60 s 计。
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新斯的明实验阴阳性判定标准
通过以上方法发现肌无力症状明显改善者为阳性。所谓明显改善并非每项均达正常，采取一项或一项以上恢复正常或一些项目从不能到能或其定量数值增加1倍以上为阳性。
检查时要求：
（1）医生要求持续睁眼向上方注视、持续睁眼向上方注视或左右侧注视时要按要求做到。
（2）屈颈抬头疲劳试验时要在头下面垫上一块软垫或枕头，防止颈部疲劳时头下落太过急速而使头部撞伤。
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感谢聆听
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结束语
若有不当之处，请指正，谢谢！
新斯的明试验
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神经发育
胡月
1
教学对象
全体护士
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教学内容
➢新斯的明实验的概念 ➢新斯的明实验临床应用价值 ➢新斯的明试验检查过程 ➢新斯的明实验操作方法 ➢新斯的明实验阴阳性判定标准 ➢新斯的明实验注意事项
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新斯的明试验怎么做？

新斯的明试验怎么做？
MG是一种自身免疫性疾病 , 由乙酰胆碱受体抗体介导、细胞免疫依赖、补体参与、主要累及神经肌肉接头突触后膜乙酰胆碱受体的获得性自身免疫性疾病, 最终乙酰胆碱传递功能减弱，进而导致随意肌的疲劳性无力 , 新斯的明作为乙酰胆碱酯酶抑制剂可减少外周神经突触间隙中的乙酰胆碱降解, 增加其含量 , 恢复骨骼肌肌力, 因此临床常用新斯的明试验判定患者肌无力现象是否由神经肌肉接触处乙酰胆碱受体受累所致, 所以新斯的明试验阳性对MG诊断有很大辅助作用。

具体方法如下：
1.使用甲基硫酸新斯的明试验时，成人肌肉注射1-1. 5 mg，试验常见的恶心、腹痛、腹泻、出汗、流涎等不良反应主要由胆碱能兴奋过度引起, 故临床在甲硫酸新斯的明肌肉注射的同时会配以肌肉注射阿托品0. 5 mg，以消除其M型胆碱样不良反应;儿童可按0. 02-0. 03 mg/kg剂量给药，最大用药剂量不超过1mg。

2.注射前可参照MG临床绝对评分标准(参见表1）。

记录1次单项肌力情况，注射后每10 min记录1次，持续记录60 min。

以改善最显著时的单项绝对分数，依照公式计算相对评分作为试验结果判定值。

3.相对评分=(试验前该项记录评分一注射后每次记录评分)/试验前该项记录评分X100%。

其中<25%为阴性，25%-60%为可疑阳性，>60%为阳性。

新斯的明试验

新斯的明试验
【操作方法及程序】
注：新斯的明试验的最大剂量为每千克体
重成人0.02mg/次和儿童0.02～0.03mg/次。可从较小剂量开始，如无明显改善则增加剂量重做，两次注射应间隔24小时以上，服胆碱酯酶抑制剂者如病情允许至少停服 8小时以上。一些患者在40～50分钟后才起效，故应从注射后20～60分钟内每10分钟定量检查1次。
眼睑下垂所需的时间(s) ，眼睑下垂以上睑挡角膜9～3 点钟处为标准。
新斯的明试验
新斯的明试验检查过程
2、睑裂大小：患者双眼平视正前方或上视，
分别测量上下睑裂间的最大距离 (mm)
新斯的明试验
新斯的明试验检查过程
3、外展内收露白：令患者向左右侧注视，记录外
展、内收露白的 mm数，一侧眼外展露白 mm数与其内收露白 mm数相加
新斯的明试验
感谢聆听
新斯的明试验
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新斯的明试验
新斯的明试验检查过程
4、屈颈抬头疲劳试验：令患者仰卧，最大限度屈颈抬
头，记录诱发出颈部疲劳(头、颈部开始后仰) 所需的时间(s) 。
新斯的明试验
新斯的明试验检查过程
5、上肢疲劳试验：两臂侧平举，记录诱发出上肢
疲劳(上肢与躯体夹角开始小于90 度或开始下垂) 所需的时间(sห้องสมุดไป่ตู้。
新斯的明试验
新斯的明试验
新斯的明临床意义
1.重症肌无力。 2.术后腹气胀、尿潴留：新斯的明能兴奋胃肠道平滑肌及膀胱逼尿肌，促进排气和排尿。 3.其他应用：阵发性室上性心动过速，青光眼。 4.肌松药过量中毒的解救：用于非去极化型骨骼肌松弛药如筒箭毒碱过量时的解救。

新斯的明试验改良结果判定法研究

新斯的明试验改良结果判定法研究中国神经免疫学和神经病学杂志2007生簋卷笫翅|nNeur—o坠eu:新斯的明试验改良结果判定法研究彭丹涛,许贤豪,余子瑜.(1.卫生部北京医院神经内科,北京100730;2.中山市人民医院神经内科,广东中山528403)擒要:目的改良原有新斯的明结果判定方法,为临床提供科学,准确,适用的评定方法以更好辅助重症肌无力(MG)临床诊断.方法对23例正常对照者及68例曾确诊为MG且病情出现反复的患者行新斯的明试验:甲基硫酸新斯的明1.5mg配以阿托品 1.0mg肌肉注射,记录注射前及注射后每lOmin(直至注射后60min)的各项指标绝对评分及相对评分,并统计分析其阳性界定值的敏感性和特异性.结果以任一指标相对评分值超过6O为阳性标准,其敏感性和特异性分别达到88,89I25--60%为可疑;小于25为阴性标准,其敏感性和特异性分别达到89,9o.结论该研究提供了客观,准确,简便,适用的新斯的明试验评定方法,为临床MG诊断提供了更为可靠的辅助手段.关键词:新斯的明试验;结果判定I重症肌无力中圈分类号:R746.1文献标识码iA文章编号:1006—2963(2007)01—0001—03 StudyonReviveCriteriaforNeostigmineTest'PENGDan—tao,XUXian—hao,SHEZi—vu(1.DepartmentofNeurology,BeijingHospital,MinistryofHealth,Beijing100730l2.DepartmentofNerurology,PeopleHospitalofZhongshanCity,GuangdongZhongshan52 8403,China))ABSTRACT:0bjeetlveTorevivethecriteriaforneoStigminetest,andproveascientific,accurate,applicablemethodtOhelpdiagnosisofmyastheniagravis(MG).MethodsNeostigmine(1.5mg)andatr opine(1.0rag)wereintramuscularlyadministeredfor68caseswithclinicalconfirmedMGand23healthyco ntrolcases.The clinicalabsoluteandrelativescoresofeachitemwererecordedquantitativelybeforeandever y10minutesafterintramuscularinjectionofneostigmine.ResultsThetestresultwaspositivewheneachitemre lativescorewasover60%,25一60waspossiblepositiveandunder25wasnegative.ConclusionsThecriteriaof neostigminetestestablishedinthisstudyisobjective.accurate,easyandapplicableforMGdia gnosis.Keywords:neostigminetest;criterialmyastheniagravis重症肌无力(myastheniagravis,MG)是一种主要累及神经一肌肉接头(neuromuscularjunction,NMJ)突触后膜乙酰胆碱受体(acetylcholinere-ceptor,AChR)的获得性自身免疫性疾病.MG诊断包括临床表现为随意肌的疲劳性无力,药理学的胆碱酯酶抑制剂试验阳性,神经电生理的低频重复电刺激波幅递减,单纤维肌电图上颤抖(Jit—ter)增宽,免疫学的AChR抗体增多,病理学的NMJ处突触后膜皱褶减少平坦,AChR减少.对于无电生理,免疫实验室条件者,凭临床表现随意肌无力和药理学上的胆碱酯酶抑制剂试验阳性即可诊断.新斯的明或腾喜龙均是胆碱酯酶抑制剂,但我国目前临床很少使用腾喜龙,因此常借助新斯的明试验辅助临床诊断.新斯的明试验结果的判定(阳性或阴性)对临床MG诊断至关重要.既往临床采用的评定方法是:(1)给予甲基硫酸新斯的明1.5mg及阿托品1.0mg肌肉注射(儿童剂量酌减),在新斯的明注射前及注射后每10min测定各项指标1次,并记录与注射前数据的差值,试验结束后求出注射后6次记录值的均值,取均值小数点后1位数作为该项的阳性界值.各项指标中只要有1项阳性就定为新斯的明试验阳性_2].(2)采用MG临床相对记分法来判定其结果,即>80为阳性,259/6～收稿日期:2006—08-01f修订日期:200609—14作者简介i彭丹涛(1969一),女,吉林省人,博士,副主任医师,主要从事神经免疫性疾病研究.通讯地址:卫生部北京医院神经内科,北京100730.联系电话;133***************************************.en.虫鱼弛经鱼壅坐扣神经病学杂志2o07年1月第14卷第1期ChinJNeuroimmunol&Neurol2007,V o1.14,No18O为可疑,<25为阴性_3].由于其可疑范围大,仍需临床医生凭借其他方法判断确诊.而对于无电生理试验条件者,临床有随意肌无力表现及胆碱酯酶抑制剂试验阳性即可诊断MG.所以,上述新斯的明试验结果判定法无疑缩小了其对临床诊断的辅助作用,此外在长期临床实践过程中发现以8O为阳性界定值临床出现假阴性率极高,因此作者对新斯的明试验结果的判定进行了修订研究.1资料和方法1.1研究对象MG组:68例曾确诊为MG且病情反复的患者,其中男32例,女36例,年龄11～78(32.76士17.23)岁.正常对照组:23例健康实习医师和进修医师,其中男9例,女14例,年龄17~46(29.51±9.27)岁.1.2新斯的明试验用药方法甲基硫酸新斯的明1.5mg配以阿托品1.0mg(抵消其M2胆碱系副作用)肌肉注射.儿童剂量酌减(1O～16岁为2/3成人量).试验前1d停用吡啶斯的明.1.3新斯的明试验绝对和相对评分记录法按患者受累肌群作多项观察.在新斯的明注射前及注射后每10min测定各项指标1次,注射后每1Omin记录1次与注射前数据的差值.评分方法见表1].相对计分一(试验前该项记录分一注射后每次记录分)/试验前该项记录分×100.表1MG临床绝对评分记录法1.4统计学处理应用SPSS软件统计分析阳性界定值的敏感性和特异性.2结果新斯的明试验一般在注射后20~40min内临床症状改善最为明显,记录改善最显着时的单项绝对分数,并计算其相对分数值即最佳改善相对值作为试验结果判定值.2.1正常对照组试验后改善情况殛阴性界定值23例正常对照组最佳改善相对值为0～32%,平均9.3%,中位数为19.选用15,2O,25及3O%作为试验阴性界定值分析其敏感性和特异性,结果见表2.因阴性界定值主要强调其误诊率要低,即在结合考虑其敏感性的同时主要注重其申一旦熊坚鱼整芏塑墅盘查001生月第14卷第1期ChinJNeuroimmunol&Neurol2007,V o1.14,No.1特异性,因此建议仍用25作为试验阴性界定值较为合适,应用该值检测的23例正常对照组,假阳性率仅为1.8.寰2阴性检测值敏感性及特异性新斯的明试验阴性界定值2.2MG患者试验后改善情况殛试验阳性结果界定值以最佳改善相对值作为结果判定,MG患者试验后改善17～93,平均改善53.69,6.以4O,459,6,5O,55,6O和659,6作为阳性界定值其敏感性及特异性结果见表3.阳性界定值应尽量减少假阴性率,并注意其假阳性率,因此在侧重其敏感性的同时不能忽视其特异性,分析结果显示以6O9,6作为阳性界定值较为合适,259/6～6O可作为可疑阳性.寰3阳性检测值敏感性及特异性3讨论3.1新斯的明试验对MG诊断的辅助作用MG是一种自身免疫性疾病,由病理性AChRAb介导AChR细胞免疫,补体参与破坏和封闭突触后膜AChR,最终减少ACh的传递而导致随意肌的疲劳性无力,新斯的明作为乙酰胆碱酯酶抑制剂可减少外周神经突触间隙中的ACh降解,增加ACh 含量,刺激AChR尽可能多的转运ACh,以恢复骨骼肌肌力,因此临床常用新斯的明试验判定患者肌无力现象是否由NMJ处AChR受累所致,所以新斯的明试验阳性对MG诊断有很大辅助作用.新斯的明试验注意事项:肌肉注射新斯的明起效时间为1O～30min,血药浓度达峰时间为3Omin,半衰期为51～90min,因此新斯的明试验需要观察1h左右,一般2O～30min时临床症状开始好转,40min后无力症状逐渐恢复.试验常见恶心,腹痛,腹泻,出汗,流涎等不良反应主要由胆碱能兴奋过度引起,应用过量时常出现心动过缓, 低血压,不安,肌肉震颤,分泌物增加,肌无力危象等.故临床常用1.5mg甲硫酸新斯的明肌肉注射并配以1.0mg的阿托品来对抗胆碱能M受体副作用,由于新斯的明可导致子宫肌肉收缩,因此孕妇慎用.3.2临床缺乏量化,统一,适用的新斯的明试验结果判定标准目前仍多以患者主诉症状好转作为阳性判断指标,而不是客观评定肌无力改善.此研究结果显示在新斯的明试验后正常对照组中也有O～32(平均9.3)自觉肌力有所改善,可见量化判定十分重要.但在长期临床实践中发现以往判定标准存在一定问题,以8O9/5作为阳性界定值可使许多MG患者被排除在外,另MG患者临床表型不一,对新斯的明敏感性差异很大,另外如下肢肌力,球部肌肉及呼吸肌改善又较难检测, 因此计算总分的相对评分值临床操作相对困难致使新斯的明试验敏感性下降.3.3此研究确定的量化标准具有准确,简便,实用,适于推广的特点AChR的亚型很多,对新斯的明的敏感程度也不同,注射新斯的明后临床症状改善不一致,有的部位改善确很明显,8O～9O的全身型患者可检测到AChR,70的眼肌型患者可检测到低浓度的AChR.1/3AChR阴性患者可检测到MuSK抗体.因此,新斯的明试验仍有假阴性现象,以单项最佳改善相对值来判定结果可提高新斯的明试验的敏感性,简化临床操作,而且排除了不同部位,不同受体亚型对新斯的明敏感性差别所导致的假阴性,以及难以客观记录分值项目带来的主观不准确性而影响新斯的明试验结果判断的弊端.对患者改善最为明显的部位及时刻予以记录并直接计算其相对值,具有高敏感性和特异性,操作简便,适于临床普及推广.参考文献;[1]许贤豪.肌无力I临床与基础[M].北京:中国协和医科大学出版社,2003.69.[2]张星虎,许贤豪,刘广志.等.新斯的明试验结果判定标准及其I临床应用[J].中国神经免疫学和神经病学杂志.2000,7(4):197—203.[3]许贤豪.肌无力临床与基础[M].北京;中国协和医科大学出版社.2003.70.[4]王秀云,许贤豪,孙宏,等.重症肌无力患者的I临床绝对评分法和相对评分法[J].中华神经科杂志, 1997.30(2):87-90.。

新斯的明试验结果判断及表格-概述说明以及解释

新斯的明试验结果判断及表格-范文模板及概述示例1:标题：新斯的明试验结果判断及表格引言：新斯的明试验是一种常用的心理测试工具，旨在评估人们对注意力、工作记忆和反应速度等认知功能的表现。

通过对测试结果的分析，可以了解被测试者的认知水平和个体差异。

本文将为读者提供关于如何判断新斯的明试验结果的详细指导，并提供一个示例表格来记录测试结果。

一、新斯的明试验结果判断方法：1. 反应时间：记录被测试者的反应时间，即从刺激呈现到被测试者做出反应的时间差。

通常以毫秒为单位进行测量，反应时间越短，表明被测试者的反应速度越快。

2. 正确率：记录被测试者在不同刺激下作出正确反应的比例。

正确率越高，表示被测试者在认知任务中表现越好。

3. 反应变异：通过计算反应时间的标准差来评估被测试者的反应稳定性。

反应变异越小，表示被测试者的反应稳定性越高。

二、新斯的明试验结果表格示例：序号刺激类型反应时间（毫秒）正确与否1 A 500 正确2 B 600 错误3 C 450 正确4 A 550 正确5 B 520 正确6 C 480 错误备注：以上仅为示例表格，实际测试中可根据需要添加更多测试项和相关指标。

结论：通过分析新斯的明试验结果，可以得出被测试者的认知功能水平和个体差异。

反应时间、正确率和反应变异是衡量认知表现的重要指标。

通过记录和分析测试结果，我们可以更好地理解被测试者的认知特点，并为进一步研究和干预提供参考。

示例2:标题：新斯的明试验结果判断及表格引言：新斯的明试验是一种常用的心理测试工具，旨在评估个体的智力和认知能力。

通过观察被试者在一系列认知任务上的表现，可以得出有关其认知能力水平的结论。

本文将介绍新斯的明试验的结果判断方式，并提供相关的表格，以帮助读者更好地理解和分析测试结果。

一、新斯的明试验结果判断方法：新斯的明试验通常包含多个任务，例如数字矩阵、图形推理和逻辑推理等。

根据被试者在每个任务上的表现，可以根据以下几个方面进行结果判断：1. 反应时间：被试者完成每个任务所花费的时间可以用于判断其反应速度。

(参考课件)MG新斯的明试验评分标准

5
下肢疲劳试验评分
仰卧位双下肢同时曲髋屈膝90次后出现下肢疲劳时间
（左右侧分别计分）
＞120s 61～120s 31～60s 11～30s 0～10s
0分
1分
2分
3分
4分
6
药理实验结果判定
实验前该项记录评分－注射后每次记录评分
相对评分＝
× 100％
实验前该项记录评分
判定结果
阴性：＜25 可疑阳性：25％～60 ％阳性：≥60％
MG临床绝对评分标准
1
上睑无力评分
平视正前方时上睑遮挡角膜水平（左右眼分别计分）
11—1点 10—2点 9—3点 8—4点 7—5点
0分
1分
2分
3分
4分
2
上睑疲劳试验评分
持续睁眼向上方注视，出现眼睑下垂的时间（左右眼分别计分）
以遮挡角膜9—3点为标准
＞60s 31～60s 16～30s 6～15s ≤5s
0分
1分
2分
3分 4分
3
眼球水平活动评分
同侧眼外展＋内收露白毫米数之和（左右眼分别计分）
≤2
3～4 5～8 9～12 ＞12
0分
1分
2分
3分
4分
4
上肢疲劳试ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ评分
双臂侧平举出现上肢疲劳时间（左右侧分别计分）
＞120s 61～120s 31～60s 11～30s
0分
1分
2分
3分
0～10s 4分
7

重症肌无力新斯的明实验的临床评估-百度

2007年
相对计分=(试验前该项记录分—注射后每次记录分)/ 试验前该项记录分×100 %。≥60 %为阳性, 25 %-60 %为可疑, <25 %为阴性[3][4]
[1]王秀云等.重症肌无力病人的临床绝对评分法和相对评分法。中华神经科杂志.1997, 30(2):87-90. [2]许贤豪.肌无力临床与基础.北京:中国协和医科大学出版社, 2003.70.
新斯的明试验记录
按患者受累肌群作多项观察。在新斯的明注射前及注射后每10 min 测定各项指标1 次。
切忌注射前患者一疲劳即终止测量，而注射后反复鼓励患者，以减少假阳性
每一项按要求做到，如持续睁眼向上方注视或向左右侧注视
编辑ppt
13
上睑无力计分
11点-1点 10点-2点 9点-3点 8点-4点 7点-5点
编辑ppt
19
吞咽、咀嚼功能计分
正常
时间长量不变
时间长影响量
半流质
鼻饲
0分
2分
4分
6分
8分
0 分能正常进食 2 分进普食后疲劳, 进食时间延长, 但不影响每次进食量 4 分进普食后疲劳, 进食时间延长, 已影响每次进食量 6 分不能进普食, 只能进半流质 8 分鼻饲管进食
编辑ppt
20
敏感性特异性
冰试验 90% 100%
休息试验 50% 100%
编辑ppt
Neurology 1979;29:107256
Ophthalmology 2000;107:1995-1998
冰试验方法：用0-4°的冰（装入厚塑料袋或橡胶手套中）放到双侧眼睑上2分钟，观察两侧的眼睑变化。
要点：1、冰的温度为0-4°，防止冻伤； 2、冰敷前最好拍照和冰敷后对比； 3、眼睑下垂改善2mm或以上即为试验阳性。

新斯的明实验

成年人一般用甲基硫酸新斯的明1～1.5mg（0.02mg/kg）肌注，2岁以下一般用0.2mg，2岁以上每岁增加0.1mg，但最大剂量不超过1mg。

注射前和注射后30分钟分别根据上述方法作各项疲劳试验，将两次疲劳试验结果比较，如果有一项或一项以上明显改善，即为阳性。

为对抗新斯的明的心动过缓、腹痛、腹泻、呕吐等毒蕈碱样副作用，在注射新斯的明前5分钟先肌注阿托品0.5～1mg。

肌注新斯的明前应该常规检查心电图，发现窦性心动过缓、室性心动过速、明显心肌缺血者禁用。

有哮喘病史患者禁用。

症肌无力新斯的明实验的临床评估

眼球水平活动受限（及复视）
上肢疲劳试验
下肢疲劳试验
面肌无力
咀嚼、吞咽困难
呼吸肌功能
按患者受累肌群作多项观察。在新斯的明注射前及注射后每10 min 测定各项指标1 次。
切忌注射前患者一疲劳即终止测量，而注射后反复鼓励患者，以减少假阳性
每一项按要求做到，如持续睁眼向上方注视或向左右侧注视
新斯的明试验记录
冰试验
休息试验
敏感性
90%
50%
特异性
100%
100%
冰试验
方法：用0-4°的冰（装入厚塑料袋或橡胶手套中）放到双侧眼睑上2分钟，观察两侧的眼睑变化。
优点：操作简便（门诊），诊断较准确（高敏感性只针对眼肌型），无副作用，重复性好。
要点：1、冰的温度为0-4°，防止冻伤； 2、冰敷前最好拍照和冰敷后对比； 3、眼睑下垂改善2mm或以上即为试验阳性。
彭丹涛等.新斯的明试验改良结果判定法研究.中国神经免疫学和神经病学杂志.2007.14(1).
王秀云等.重症肌无力病人的临床绝对评分法和相对评分法.中华神经科杂志.1997.30(2).
10min
20min
30min
40min
50min
60min
0min
左
右
左
右
左
右
左
右
左
右
左
右
左
右
上睑无力计分
上睑疲劳试验
3分
4分
分能正常进食分进普食后疲劳, 进食时间延长, 但不影响每次进食量分进普食后疲劳, 进食时间延长, 已影响每次进食量分不能进普食, 只能进半流质分鼻饲管进食
吞咽、咀嚼功能计分

MG新斯的明试验评分标准精选ppt

仰卧位双下肢同时曲髋屈膝90次后出现下肢疲劳时间
（左右侧分别计分）
＞120s 61～120s 31～60s 11～30s 0～10s
0分
1分
2分
3分
4分
药理实验结果判定
实验前该项记录评分－注射后每次记录评分
相对评分＝
×100％
实验前该项记录评分
判定结果
阴性：＜25 可疑阳性：25％～60 ％阳性：≥60％
MG临床绝对评分标准
上睑无力评分
平视正前方时上睑遮挡角膜水平（左右眼分别计分）
11—1点 10—2点 9—3点 8—4点 7—5点
0分
1分
2分
3分
4分
上睑疲劳试验评分
持续睁眼向上方注视，出现眼睑下垂的时间（左右眼分别计分）
以遮挡角膜9—3点为标准
＞60s 31～60s 16～30s 6～15s ≤5s
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眼球水平活动评分
同侧眼外展＋内收露白毫米数之和（左右眼分别计分）
≤2
3～4 5～8 9～12 ＞12
0分
1分
2分
3分
4分
上肢疲劳试验评分
双臂侧平举出现上肢疲劳时间（左右侧分别计分）
＞120s 61～120s 31～60s 11～30s
0分
1分
2分
3分
0～10s 4分
下肢疲劳试验评分

新斯的明实验鉴别重症肌无力 (修订)

2 与其他类似疾病的比较：新斯的明实验也可以用于鉴别其他可能导致肌肉无力的疾病，如周期性麻痹、多发性肌炎等。这些疾病中，注射新斯的明后肌肉收缩变化可能不同
14
第7部分总结
总结
新斯的明实验是一种常用的鉴别重症肌无力的方法
通过观察注射新斯的明后肌肉的收缩情况，
x
可以初步判断是否为重症肌无力患者
患者出现不良反应，如心跳加快、血压下降、呼吸困难等，应立即停止实验并就医
第6部分
鉴别诊断与其他类似疾病的比较
鉴别诊断与其他类似疾病的比较
1 鉴别诊断与其他神经肌肉疾病：新斯的明实验可以用于鉴别重症肌无力与其他神经肌肉疾病，如肌无力综合征、周围神经病等。在这些疾病中，注射新斯的明后肌肉收缩变化较小或无变化
在选定肌肉群的一侧注射新斯的明：另一侧注射生理盐水作为对照
根据实验结果：判断是否为重症肌无力
第4部分注意事项
注意事项
新斯的明实验具有一定的风险：需要在医生的指导下进行
实验前应告知医生患者的病史、用药情况等信息：以便医生判断是否适合进行实验
实验时应选择合适的肌肉群进行注射：避免损伤神经和血管
因此，新斯的明实验通过观察肌肉在注射新斯的明后的收缩情况，可以鉴别重症肌无力
第3部分实验步骤
实验步骤
准备新斯的明注射液和生理盐水
观察注射后肌肉的反应情况：记录收缩幅度、持续时间等数据
选择需要鉴别的肌肉群：如眼肌、面肌、四肢肌肉等
分析数据：比较注射新斯的明和生理盐水的肌肉收缩差异
新斯的明实验鉴别重症肌无力
-
1 重症肌无力简介 2 新斯的明实验原理 3 实验步骤 4 注意事项 5 实验结果分析 6 鉴别诊断与其他类似疾病的比较 7 总结

重症肌无力新斯的明实验的临床评估

排尿
泪腺、唾液腺、汗腺
流泪、流涎、流汗
瞳孔括约肌
缩瞳
03 结果判定
.
新斯的明试验记录
10min
左右
上睑无力计分
上睑疲劳试验眼球水平活动受限（及复视）
上肢疲劳试验
下肢疲劳试验
面肌无力咀嚼、
吞咽困难
呼吸肌功能
20min 左右
30min 左右
40min 左右
50min 左右
60min 左右
每一项按要求做到，如持续睁眼向上方注视或向左右侧注视
.
上睑无力计分
11点-1点 10点-2点 9点-3点 8点-4点 7点-5点
0分
1分
2分
3分
4分
患者平视正前方眼睑遮挡角膜的水平以时钟位记录, 左、右眼分别计分
.
上睑疲6-30s 6-15s ≤5s
0分
1分
冰试验
1979年
Saavedra第一次设计了冰试验诊断重症肌无力。嘱患者闭眼，用布包裹冰块放在上睑下垂的眼上，5-10min后拿走冰块，上睑下垂显著改善。
2000年
Kubis等装有碎冰VS棉花的外科手套放在受试者下垂较显著上睑表面2min 1.可以区分重症肌无力性眼睑下垂和非重症肌无力性眼睑下垂， 2.同时证明冰试验对眼睑下垂的改善与眼睑休息无关
优点：操作简便（门诊），诊断较准确（高敏感性只针对眼肌型），无副作用，重复性好。
.
谢谢
.
• ≥60 %为阳性, 25 %-60%为可疑, <25 %为阴性。一项或一项以上阳性，即为改善
• 规范的新斯的明试验敏感性 90-95%，阴性不能除外重症肌无力
• 不同部位、不同亚型敏感度不同（眼外肌最明显）

新斯的明试验

新斯的明试验
一概述
新斯的明试验是诊断重症肌无力(MG)的重要手段之一，对于拟诊断重症肌无力的患者可分为两类：大部分患者在肌力检查时发现明显的肌肉无力，适用于新斯的明或依酚氯胺试验（腾喜龙试验）。

二新斯的明试验方法
甲基硫酸新斯的明0.5～1.5mg肌肉注射，为减少胆碱能副作用，一般同时肌肉注射阿托品0.25～0.5mg。

结果判断：注射前的肌力为0分，正常肌力为4分。

注射后每10分钟记录一次肌力，60分钟共记录6次，最高总分为24分。

总分小于8分为阴性，大于17分为阳性，总分9～16分为可疑。

阳性结果支持重症肌无力的诊断。

三临床意义
异常结果：新斯的明试验阳性可诊断为重症肌无力。

四参考值范围
新斯的明试验阴性。

即试验结束后，每项求出注射后6次记录值的均值，取此值小数点后1位数作为该项的阳性界值，此值小于1/2。

五注意事项
1.在进行新斯的明试验前，应先检查肌力和全面检查肌肉功能。

2.医生要求患者持续睁眼向上方注视或左右侧注视。

3.屈颈抬头疲劳试验时要在头下面垫上一块软垫或枕头，防止颈部疲劳时头下落太过急速而使头部撞伤。

4.新斯的明可引起平滑肌强烈收缩而致恶心、呕吐和腹痛。

5.试验过程中密观患者生命体征和肢体肌力变化，出现异常需及时处理。

6.冠心病患者忌做本试验。

六不适宜人群
1.疲劳时出现出现某些肌肉的无力，而暂时的查体中没有无力现象的患者。

2.四肢、颈部有严重损伤或残疾的患者。