新斯的明试验课件

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新斯的明临床意义
1.重症肌无力。 2.术后腹气胀、尿潴留：新斯的 明能兴奋胃肠道平滑肌及膀胱逼 尿肌，促进排气和排尿。 3.其他应用：阵发性室上性心动 过速，青光眼。 4.肌松药过量中毒的解救：用于 非去极化型骨骼肌松弛药如筒箭
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新斯的明试验检查过程
1、上睑疲劳试验： 患者持续睁眼向上方注视 ，记录
眼睑下垂所需的时间(s) ，眼睑下垂以 上睑挡角膜9～3 点钟处为标准。
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新斯的明试验检查过程
2、睑裂大小： 患者双眼平视正前方或上视 ，
分别测量上下睑裂间的最大距离 (mm)
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新斯的明试验检查过程
3、外展内收露白： 令患者向左右侧注视 ，记录外
展、内收露白的 mm数 ，一侧眼外 展露白 mm数与其内收露白 mm数 相加
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新斯的明试验检查过程
4、屈颈抬头疲劳试验： 令患者仰卧，最大限度屈颈抬
头，记录诱发出颈部疲劳(头、颈 部开始后仰) 所需的时间(s) 。
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新斯的明试验检查过程
5、上肢疲劳试验： 两臂侧平举，记录诱发出上肢
疲劳(上肢与躯体夹角开始小于90 度或开始下垂) 所需的时间(s)。
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新斯的明试验检查过程
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新斯的明实验注意事项
检查前禁忌：在进行新斯的明试验前， 应先检查肌力和全面检查肌肉功能。
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新斯的明实验注意事项
检查时要求： （1） 医生要求持续睁眼向上方注视、 持续睁眼向上方注视或左右侧注视时 要按要求做到。 （2） 屈颈抬头疲劳试验时要在头下 面垫上一块软垫或枕头，防止颈部疲 劳时头下落太过急速而使头部撞伤。
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新斯的明实验阴阳性判定标准
特别注意：为提高结果的可靠性，必 须避免假阴性。假阴性的主要原因包 括：注射前后进行疲劳试验时对患者 的鼓励和要求不同，注射前任其自然 而注射后反复强调坚持;药物剂量和观 察时间不足，不能把肌注0.5mg或 1mg后无改善轻易判断为阴性。
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新斯的明实验注意事项
不合宜人群： （1） 疲劳时出现出现某些肌肉的无 力，而暂时的查体中没有无力现象的 患者。 （2） 四肢、颈部有严重损伤或残疾 的患者。
两次注射应间隔24小时以上，服胆
碱酯酶抑制剂者如病情允许至少停
服8小时以上。一些患者在40～50
分钟后才起效，故应从注射后20～
60分钟内每10分钟定量检查1次。
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新斯的明实验阴阳性判定标准
每项指标在新斯的明注射前及注 射后每10 min 测定 1 次，注射后每 10 min 记录 1 次该时与注射前数据的差 值。试验结束后，每项求出注射后6 次记录值的均值，取此值小数点后1 位数作为该项的阳性界值;以等于或大 于1/2 此阳性界值定为可疑阳性界值， 小于1/2 此值为阴性界值。各项指标 只有1项阳性就定为新斯的明试验阳
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新斯的明实验阴阳性判定标准
注： 上下肢疲劳试验 > 120 s ; 上睑疲劳试验 > 60 s即停止测定; 计算时分别按120 及 60 s 计。
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新斯的明实验阴阳性判定标准
通过以上方法发现肌无力症状明 显改善者为阳性。所谓明显改善并非 每项均达正常，采取一项或一项以上 恢复正常或一些项目从不能到能或其 定量数值增加1倍以上为阳性。
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感谢聆听
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6、下肢疲劳试验： 令患者取仰卧位，双下肢同时
屈髋、屈膝各90 度，记录诱发出下 肢疲劳(屈髋、屈膝开始非 90 度或 开始下垂) 所需的时间(s)。
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新斯的明试验检查过程
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【操作方法及程序】
（1）遵医嘱在治疗室准备用品及
药物，新斯的明、阿托品等。
（2）两人查对后和医生一起推治
疗车至病人床旁。
（3）选择三角肌或可行皮下注射
的部位常规消毒。
（4）按医嘱行皮下注射，将新斯
的明于0.5min内注射完毕，拔出针
头，开始计时指导病人进行眼肌疲
劳试验即睁闭眼50次。
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【操作方法及程序】
注：
新斯的明试验的最大剂量为每
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千克体重成人0.02mg/次和儿童
0.02～0.03mg/次。可从较小剂量开
始，如无明显改善则增加剂量重做，
新斯的明试验
神经发育
胡月
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教学对象
全体护士
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教学内容
➢新斯的明实验的概念 ➢新斯的明实验临床应用价值 ➢新斯的明试验检查过程 ➢新斯的明实验操作方法 ➢新斯的明实验阴阳性判定标准 ➢新斯的明实验注意事项
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概念
新斯的明试验是诊断重症肌无力 (MG)的重要手段之一，对于拟诊断重 症肌无力的患者可分为两类：大部分 患者在肌力检查时发现明显的肌肉无 力，适用于新斯的明或依酚氯胺试验 (腾喜龙试验)。