新斯的明试验课件
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抗胆碱酯酶药PPT课件
（2）直接兴奋骨骼肌运动终板上的Nm-R； （3）促进运动神经末梢释放ACh。
2.兴奋胃肠及膀胱平滑肌作用较强。
第7页，幻灯片共29页
[ 临床应用]
1.重症肌无力（自身免疫性疾病）； 2.术后腹气胀和尿潴留； 3.阵发性室上性心动过速； 4.肌松药中毒解救(竞争性神经肌肉阻滞药)。
第8页，幻灯片共29页
第23页，幻灯片共29页
阿曲库铵
• 1. 几乎全部通过霍夫曼消除 • 2.起效快（1min），持续时间短（15min） • 3.各种手术
第24页，幻灯片共29页
除极化型肌松药
(depolarizing muscular relaxants)
【作用机制】 药物与神经肌接头后膜Nm受体结合，产生
与ACh相似的，较持久的除极作用，使Nm受体 对ACh不起反应而使骨骼肌松弛。
（2）必须与胆碱酯酶复活药合用。 （3）对症治疗：吸氧、人工呼吸、输液、用升压药
及抗惊厥药等。
第15页，幻灯片共29页
第三节 胆碱酯酶复活药
肟类化合物
碘解磷定 （派姆 PAM）
氯磷定 （PAM-Cl）
第16页，幻灯片共29页
氯磷定（PAM—Cl）
水溶性高，溶液稳定，可iv或im给药，价格低廉
[药理作用]
【药理作用】
1.肌松作用：作用快、短，易于控制。琥珀胆碱在
体内被血浆AChE水解。
2.肌松作用顺序及恢复顺序：
颈部
肩胛 腹部 四肢 面部
舌 咽喉 咀嚼肌 呼吸肌
3.肌松作用强度：以颈部及四肢松弛最明显，其次
为面部、舌、咽喉、咀嚼肌 。
第27页，幻灯片共29页
【临床应用】 1.松弛咽喉肌，以利于插管。支气管镜、食
2.兴奋胃肠及膀胱平滑肌作用较强。
第7页，幻灯片共29页
[ 临床应用]
1.重症肌无力（自身免疫性疾病）； 2.术后腹气胀和尿潴留； 3.阵发性室上性心动过速； 4.肌松药中毒解救(竞争性神经肌肉阻滞药)。
第8页，幻灯片共29页
第23页，幻灯片共29页
阿曲库铵
• 1. 几乎全部通过霍夫曼消除 • 2.起效快（1min），持续时间短（15min） • 3.各种手术
第24页，幻灯片共29页
除极化型肌松药
(depolarizing muscular relaxants)
【作用机制】 药物与神经肌接头后膜Nm受体结合，产生
与ACh相似的，较持久的除极作用，使Nm受体 对ACh不起反应而使骨骼肌松弛。
（2）必须与胆碱酯酶复活药合用。 （3）对症治疗：吸氧、人工呼吸、输液、用升压药
及抗惊厥药等。
第15页，幻灯片共29页
第三节 胆碱酯酶复活药
肟类化合物
碘解磷定 （派姆 PAM）
氯磷定 （PAM-Cl）
第16页，幻灯片共29页
氯磷定（PAM—Cl）
水溶性高，溶液稳定，可iv或im给药，价格低廉
[药理作用]
【药理作用】
1.肌松作用：作用快、短，易于控制。琥珀胆碱在
体内被血浆AChE水解。
2.肌松作用顺序及恢复顺序：
颈部
肩胛 腹部 四肢 面部
舌 咽喉 咀嚼肌 呼吸肌
3.肌松作用强度：以颈部及四肢松弛最明显，其次
为面部、舌、咽喉、咀嚼肌 。
第27页，幻灯片共29页
【临床应用】 1.松弛咽喉肌，以利于插管。支气管镜、食
新斯的明试验讲课稿
【操作方法及程序】
注：
新斯的明试验的最大剂量为每 千克体重成人0.02mg/次和儿童 0.02～0.03mg/次。可从较小剂量开 始，如无明显改善则增加剂量重做， 两次注射应间隔24小时以上，服胆 碱酯酶抑制剂者如病情允许至少停 服8小时以上。一些患者在40～50 分钟后才起效，故应从注射后20～ 60分钟内每10分钟定量检查1次。
新斯的明临床意义
1.重症肌无力。 2.术后腹气胀、尿潴留：新斯的 明能兴奋胃肠道平滑肌及膀胱逼 尿肌，促进排气和排尿。 3.其他应用：阵发性室上性心动 过速，青光眼。 4.肌松药过量中毒的解救：用于 非去极化型骨骼肌松弛药如筒箭
新斯的明试验检查过程
1、上睑疲劳试验： 患者持续睁眼向上方注视 ，记录
新斯的明实验注意事项
检查前禁忌：在进行新斯的明试验前， 应先检查肌力和全面检查肌肉功能。
新斯的明实验注意事项
检查时要求： （1） 医生要求持续睁眼向上方注视、 持续睁眼向上方注视或左右侧注视时 要按要求做到。 （2） 屈颈抬头疲劳试验时要在头下 面垫上一块软垫或枕头，防止颈部疲 劳时头下落太过急速而使头部撞伤。
新斯的明实验阴阳性判定标准
每项指标在新斯的明注射前及注 射后每10 min 测定 1 次，注射后每 10 min 记录 1 次该时与注射前数据的差 值。试验结束后，每项求出注射后6 次记录值的均值，取此值小数点后1 位数作为该项的阳性界值;以等于或大 于1/2 此阳性界值定为可疑阳性界值， 小于1/2 此值为阴性界值。各项指标 只有1项阳性就定为新斯的明试验阳
眼睑下垂所需的时间(s) ，眼睑下垂以 上睑挡角膜9～3 点钟处为标准。
新斯的明试验检查过程
2、睑裂大小： 患者双眼平视正前方或上视 ，
新斯的名试验
新斯的明试验一、药理毒理本品通过抑制胆碱酯酶活性而发挥完全拟胆碱作用,此外能直接激动骨骼肌运动终板上烟碱样受体（N2受体）。
其作用特点为对腺体、眼、心血管及支气管平滑肌作用较弱,对胃肠道平滑肌能促进胃收缩，但却减少胃酸，因为新斯的明和乙酰胆碱一样能与胆碱酯酶相结合，但结合牢固水解慢，使胆碱酯酶失去活性，已释放的乙酰胆碱在突触间隙大量堆积，而乙酰胆碱是迷走神经抑制纤维的神经递质，可以抑制胃泌素的分泌从而使胃酸分泌减少。
并促进小、大肠，尤其是结肠的蠕动,从而防止肠道弛缓、促进肠内容物向下推进。
本品对骨骼肌兴奋作用较强，但对中枢作用较弱。
二、药代动力学本品口服难吸收且不规则，注射后消除迅速，肌注给药后平均半衰期0.89～1.2小时。
在婴儿和儿童中消除半衰期明显较成人为短，但其治疗作用持续时间未必明显缩短。
肾功能衰竭病人其半衰期明显延长。
本品既可被血浆中胆碱酯酶水解，亦可在肝脏中代谢。
用药量的80%可在24小时内经尿排出。
其中原形药物占给药量50%，15%以3-羟基苯-3-甲基铵的代谢物排出体外。
本品血浆蛋白结合率为15%～25%,但进入中枢神经系统的药量很少。
三、临床用途重症肌无力为一种神经-肌肉接头传递障碍的自身免疫性疾病，主要特征为进行性肌无力，可表现为肌下垂、四肢无力、咀嚼和吞咽困难，严重者可致呼吸困难。
新斯的明通过兴奋骨骼肌，可改善肌无力症状。
2.腹气涨和尿潴留新斯的明能兴奋胃肠平滑肌和膀胱逼尿肌，用于治疗术后胃肠、膀胱平滑肌麻痹引起的腹气胀和尿潴留。
3.阵发性室上性心动过速新斯的明通过M样作用，使心率减慢。
4.也可用于N受体阻断药中毒。
四、用法用量①口服溴新斯的明：每次15mg，每日3次，极量每次20mg，每日100mg。
②皮下肌注甲基硫酸新斯的明：每次0.25~1.0mg，每日1~3次。
极量，皮下或肌内注射一次1mg，一日5mg。
③0.05%滴眼液：用于青少年假性近视，每次1~2滴，每日2次，3个月为1疗程。
新斯的明试验改良结果判定法(共10张PPT)
0640min来自0(11-1) 0(11-1) 0(>60s) 0(>60s)
0
4
60min 0(11-1) 0(11-1) 0(>60s) 0(>60s)
0
4
最佳改善 率
100%
100%
100%
100%
100%
50%
第七页，共10页。
临床病例分享
查体：双侧上睑下垂，左侧遮盖1/2角膜，右侧完全遮盖角膜，闭目、咀嚼力弱，四肢肌力5-级，双下肢腱反射减低，右侧病理征阳性。 对患者改善最为明显的部位及时辰予以记录并计算其相对值, 具有高敏感性和特异性 查体：双侧上睑下垂，左侧遮盖1/2角膜，右侧完全遮盖角膜，闭目、咀嚼力弱，四肢肌力5-级，双下肢腱反射减低，右侧病理征阳性。 0mg(抵消其M2胆碱系副作用)肌肉注射;儿童剂量酌减(10～16岁为2/3成人量) MG组:68例曾确诊为MG且病情反复的患者, 其中男32例、女36例, 年龄11～78(32176±17123)岁； 既往右侧眼睑下垂1-2年，无明显晨轻暮重及易疲劳景象。 以25%作为阴性界定值 —注射后该项分)/ 实验前该项分×100% 以单项最正确改善相对值来断定结果可提高实验的敏感性； 以其作为结果断定, MG组患者实验后改善17%～93%, 平均改善53. 肌注新斯的明起效时间为10～30min, 达峰时间为30min, 半衰期50～90min, 因此需求察看1h左右, 普通20～30min时临床病症开场好转, 40min后无力病症逐渐恢复 量化记录各项目的，防止客观不准确性影响实验结果的判别 既往右侧眼睑下垂1-2年，无明显晨轻暮重及易疲劳景象。 既往右侧眼睑下垂1-2年，无明显晨轻暮重及易疲劳景象。 以单项最正确改善相对值来断定结果可提高实验的敏感性； 肌注新斯的明起效时间为10～30min, 达峰时间为30min, 半衰期50～90min, 因此需求察看1h左右, 普通20～30min时临床病症开场好转, 40min后无力病症逐渐恢复
(参考课件)MG新斯的明试验评分标准
5
下肢疲劳试验评分
仰卧位双下肢同时曲髋屈膝90次后出现下肢 疲劳时间
（左右侧分别计分）
＞120s 61～120s 31～60s 11～30s 0～10s
0分
1分
2分
3分
4分
6
药理实验结果判定
实验前该项记录评分－注射后每次记录评分
相对评分＝
× 100％
实验前该项记录评分
判 定 结 果
阴性：＜25 可疑阳性：25％～60 ％ 阳性：≥60％
MG临床绝对评分 标准
1
上睑无力评分
平视正前方时上睑遮挡角膜水平 （左右眼分别计分）
11—1点 10—2点 9—3点 8—4点 7—5点
0分
1分
2分
3分
4分
2
上睑疲劳试验评分
持续睁眼向上方注视，出现眼睑下垂的时间 （左右眼分别计分）
以遮挡角膜9—3点为标准
＞60s 31～60s 16～30s 6～15s ≤5s
0分
1分
2分
3分 4分
3
眼球水平活动评分
同侧眼外展＋内收露白毫米数之和 （左右眼分别计分）
≤2
3～4 5～8 9～12 ＞12
0分
1分
2分
3分
4分
4
上肢疲劳试ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ评分
双臂侧平举出现上肢疲劳时间 （左右侧分别计分）
＞120s 61～120s 31～60s 11～30s
0分
1分
2分
3分
0～10s 4分
7
新斯的明试验
新斯的明试验摘要新斯的明试验是一项旨在探索植物生长环境对植物生长发育的影响的实验。
本实验采用了新斯种子作为研究对象，通过对种子在不同光照条件下生长的监测和分析，来研究光照对植物生长的影响。
实验结果显示，光照条件对新斯种子的发芽率和生长速度有明显的影响，不同的光照条件下，新斯种子的生长表现也有所不同。
引言植物生长发育受到多种因素的影响，其中光照是至关重要的因素之一。
光照对植物的生长具有直接影响，其中不同波长的光线对植物的生长有着不同的作用。
为了深入了解光照对植物生长的影响，本文展开了对新斯种子生长在不同光照条件下的实验研究。
实验设计实验材料•新斯种子•定量喷雾器•玻璃培养皿•光照箱实验步骤1.准备工作：将新斯种子均匀分布在玻璃培养皿中。
2.控制组设置：将一批新斯种子置于光照箱中，设定一定的光照条件，作为对照组。
3.实验组设置：将另一批新斯种子置于光照箱中，设定不同的光照条件，作为实验组。
4.观察记录：每天对两组种子的生长情况进行观察和记录，包括发芽率、根长、叶片数量等指标。
5.数据分析：对实验数据进行统计分析，比较两组种子在不同光照条件下的生长情况。
实验结果实验结果显示，在不同光照条件下，新斯种子的生长情况存在明显差异。
在强光照条件下，新斯种子的发芽率更高，生长速度更快，根长和叶片数量也较多；而在弱光照条件下，新斯种子的生长速度较慢，发芽率较低，根长和叶片数量也相对减少。
结论光照条件对新斯种子的生长发育具有显著影响，强光照有利于新斯种子的生长，而弱光照则会影响新斯种子的生长速度和发育情况。
因此，在种植新斯种子时，合理控制光照条件是确保植物健康生长的重要因素之一。
结语通过对新斯的明试验的实施与结果分析，我们对光照条件对植物生长的影响有了更深入的了解。
希望本文能够为植物生长环境的调控提供一定的参考，为植物生长发育研究提供新的思路和方法。
新斯的明试验
新斯的明试验
一概述
新斯的明试验是诊断重症肌无力（MG）的重要手段之一，
对于拟诊断重症肌无力的患者可分为两类：大部分患者在肌力检查时发现明显的肌肉无力，适用于新斯的明或依酚氯胺试验（腾喜龙试验）。
二新斯的明试验方法
甲基硫酸新斯的明0.5〜1.5mg肌肉注射，为减少胆碱能副作用，一般同时肌肉注射阿托品0.25〜0.5mg。
结果判断：注射前的肌力为0分，正常肌力为4分。
注射后每10分钟记录一次肌力，60分钟共记录6次，最高总分为24分。
总分小于8分为阴性，大于17分为阳性，总分9〜16分为可疑。
阳性结果支持重症肌无力的诊断。
三临床意义
异常结果：新斯的明试验阳性可诊断为重症肌无力。
四参考值范围
新斯的明试验阴性。
即试验结束后，每项求出注射后6次记录值的均值，取此值小数点后1位数作为该项的阳性界值，此值小于1/2。
五注意事项
1.在进行新斯的明试验前，应先检查肌力和全面检查肌肉功能
2.医生要求患者持续睁眼向上方注视或左右侧注视。
3.屈颈抬头疲劳试验时要在头下面垫上一块软垫或枕头, 防止颈部疲劳时头下落太过急速而使头部撞伤。
4.新斯的明可引起平滑肌强烈收缩而致恶心、呕吐和腹痛。
5.试验过程中密观患者生命体征和肢体肌力变化，出现异常需及时处理。
6.冠心病患者忌做本试验。
六不适宜人群
1.疲劳时出现出现某些肌肉的无力，而暂时的查体中没有无力
现象的患者。
2.四肢、颈部有严重损伤或残疾的患者。
新斯的明与胆碱酯酶结合课件
促进神经末梢突触间隙中ACh释放
新斯的明可促进运动神经末梢突触间隙中ACh释放，增强ACh对骨骼肌、胃肠平 滑肌和瞳孔括约肌的直接兴奋作用。
新斯的明的临床应用
1 2 3
重症肌无力
新斯的明可抑制胆碱酯酶活性，提高突触间隙中 ACh浓度，增强ACh对骨骼肌的直接兴奋作用， 缓解重症肌无力症状。
腹部手术后的肠梗阻
新斯的明可抑制胆碱酯酶活性，增加胃肠平滑肌 收缩，促进肠蠕动，缓解腹部手术后的肠梗阻症 状。
尿潴留
新斯的明可抑制胆碱酯酶活性，增加膀胱逼尿肌 收缩力，促进排尿。
03
胆碱酯酶的作用机制
胆碱酯酶的生物活性
胆碱酯酶是一种在体内广泛分布 的酶，主要存在于神经末梢和肌
肉组织中。
它能够催化胆碱和乙酰胆碱的分 解，从而维持神经肌肉传导的正
揭示作用机制
目前对于新斯的明与胆碱酯酶结合的 作用机制还不是很清楚，未来可以进 一步揭示其作用机制，为开发新的药 物提供理论支持。
新药的研发与应用前景
开发新的药物
新斯的明与胆碱酯酶结合可以为开发新的药物提供理论支持，未来可以尝试开发出更加有效的药物来治疗一些难 以治愈的疾病。
扩大应用范围
目前新药的研发主要是针对一些特定的疾病，未来可以尝试扩大其应用范围，将其应用到更多的疾病治疗中。
新斯的明与胆碱酯酶结合的临床应用
神经科疾病
01
新斯的明与胆碱酯酶结合的药物在神经科疾病的治疗中具有广
泛的应用，如重症肌无力、神经肌肉疾病等。
眼科疾病
02
新斯的明与胆碱酯酶结合的药物也被用于治疗一些眼科疾病，
如青光眼、角膜炎等。
麻醉
03
在麻醉过程中，新斯的明与胆碱酯酶结合的药物可以用于辅助
新斯的明可促进运动神经末梢突触间隙中ACh释放，增强ACh对骨骼肌、胃肠平 滑肌和瞳孔括约肌的直接兴奋作用。
新斯的明的临床应用
1 2 3
重症肌无力
新斯的明可抑制胆碱酯酶活性，提高突触间隙中 ACh浓度，增强ACh对骨骼肌的直接兴奋作用， 缓解重症肌无力症状。
腹部手术后的肠梗阻
新斯的明可抑制胆碱酯酶活性，增加胃肠平滑肌 收缩，促进肠蠕动，缓解腹部手术后的肠梗阻症 状。
尿潴留
新斯的明可抑制胆碱酯酶活性，增加膀胱逼尿肌 收缩力，促进排尿。
03
胆碱酯酶的作用机制
胆碱酯酶的生物活性
胆碱酯酶是一种在体内广泛分布 的酶，主要存在于神经末梢和肌
肉组织中。
它能够催化胆碱和乙酰胆碱的分 解，从而维持神经肌肉传导的正
揭示作用机制
目前对于新斯的明与胆碱酯酶结合的 作用机制还不是很清楚，未来可以进 一步揭示其作用机制，为开发新的药 物提供理论支持。
新药的研发与应用前景
开发新的药物
新斯的明与胆碱酯酶结合可以为开发新的药物提供理论支持，未来可以尝试开发出更加有效的药物来治疗一些难 以治愈的疾病。
扩大应用范围
目前新药的研发主要是针对一些特定的疾病，未来可以尝试扩大其应用范围，将其应用到更多的疾病治疗中。
新斯的明与胆碱酯酶结合的临床应用
神经科疾病
01
新斯的明与胆碱酯酶结合的药物在神经科疾病的治疗中具有广
泛的应用，如重症肌无力、神经肌肉疾病等。
眼科疾病
02
新斯的明与胆碱酯酶结合的药物也被用于治疗一些眼科疾病，
如青光眼、角膜炎等。
麻醉
03
在麻醉过程中，新斯的明与胆碱酯酶结合的药物可以用于辅助
回顾重症肌无力新斯的明实验的临床评估-百度.pptx
消化、泌尿系统
肠蠕动增加、腹痛、 恶心、呕吐、腹泻、
排尿
泪腺、唾液腺、汗腺
流泪、流涎、流汗
瞳孔括约肌
缩瞳
03 结 果 判 定
新斯的明试验记录
10min
左右
上睑无力计分
上睑疲劳试验 眼球水平活动 受限（及复视）
上肢疲劳试验
下肢疲劳试验
面肌无力 咀嚼、 吞咽困难
呼吸肌功能
20min 左右
30min 左右
鼻饲
0分
2分
4分
6分
8分
0分 2分 4分 6分 8分
能正常进食 进普食后疲劳, 进食时间延长, 但不影响每次进食量 进普食后疲劳, 进食时间延长, 已影响每次进食量 不能进普食, 只能进半流质 鼻饲管进食
呼吸肌功能计分
正常
轻微活动 气短
平地行走 气短
静坐气短
辅助呼吸
0分
2分
4分
6分
8分
0分 2分 4分 6分 8分
注：上肢疲劳试验 > 120 s , 120 s 计.
下肢疲劳试验计分
>120 61-120 31-60 11-30 0-10
0分
1分
2分
3分
4分
患者取仰卧位, 双下肢同时屈髋、屈膝各90 度。记录诱发出 下肢疲劳的时间(屈髋、屈膝开始非 90 度或开始下垂) , 左、右侧分别计分(s)
注：下肢疲劳试验 > 120 s ，按120 s计.
重症肌无力新斯的明实验的临床评估
最新.
1
口服溴比斯的明
足够剂量 足够观察时间
没有量化标准
新斯的明实验不规范
01
注意事项
02
胆碱酯酶抑制剂溴新斯的明课件
溴新斯的明的不良反应和副作用也需 要进一步研究和探讨，以提高用药的 安全性和有效性。
对未来研究的建议与展望
建议加强基础研究，深入探讨溴新斯的 明的药理作用机制和靶点，为新药研发
提供更多理论支持。
针对不良反应和副作用的研究也需要加 强，以降低患者用药风险。
在临床应用方面，应加强患者的个性化 治疗和用药管理，提高治疗效果和患者 的生存质量。同时，还需要关注药物的 经济学评价，为药物的可及性和可持续
性提供支持。
THANKS
感谢观看
溴新斯的明在其他科室的应用
腹部手术
在腹部手术中，使用溴新斯的明可以 减少术后肠麻痹和腹胀等症状，促进 肠道功能的恢复。
呼吸衰竭
对于呼吸衰竭的患者，溴新斯的明可 以改善呼吸肌无力，提高呼吸功能， 缓解呼吸困难。
溴新斯的明的副作用与注意事项
胆碱能危象
过量使用溴新斯的明可能导致胆碱能 危象，表现为瞳孔缩小、出汗、肌肉 震颤、痉挛等。
自发现以来，溴新斯的明一直被 广泛用于治疗多种疾病，包括重 症肌无力、肌无力综合征等。
溴新斯的明的化学结构与性质
化学结构
溴新斯的明是一种含有溴化物和季铵 盐结构的化合物，这使得它具有较好 的水溶性和脂溶性。
性质
溴新斯的明是一种胆碱酯酶抑制剂， 能够抑制胆碱酯酶活性，从而增加乙 酰胆碱的浓度，起到兴奋胆碱受体的 作用。
生物合成法
利用微生物或酶催化合成溴新斯的明，具有条件温和、环保、高效等优点，是当前研究 的热点之一。
有机合成法
通过一系列的有机反应合成溴新斯的明，虽然合成步骤较长，但可以获得较高纯度的产 品。
溴新斯的明与其他药物的联合应用研究
与化疗药物的联合应用
溴新斯的明可增强化疗药物的疗效，降 低化疗药物的毒副作用，提高肿瘤治疗 的疗效和安全性。
MG新斯的明试验评分标准精选ppt
仰卧位双下肢同时曲髋屈膝90次后出现下肢 疲劳时间
（左右侧分别计分）
＞120s 61～120s 31～60s 11～30s 0～10s
0分
1分
2分
3分
4分
药理实验结果判定
实验前该项记录评分－注射后每次记录评分
相对评分＝
×100％
实验前该项记录评分
判 定 结 果
阴性：＜25 可疑阳性：25％～60 ％ 阳性：≥60％
MG临床绝对评分 标准
上睑无力评分
平视正前方时上睑遮挡角膜水平 （左右眼分别计分）
11—1点 10—2点 9—3点 8—4点 7—5点
0分
1分
2分
3分
4分
上睑疲劳试验评分
持续睁眼向上方注视，出现眼睑下垂的时间 （左右眼分别计分）
以遮挡角膜9—3点为标准
＞60s 31～60s 16～30s 6～15s ≤5s
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眼球水平活动评分
同侧眼外展＋内收露白毫米数之和 （左右眼分别计分）
≤2
3～4 5～8 9～12 ＞12
0分
1分
2分
3分
4分
上肢疲劳试验评分
双臂侧平举出现上肢疲劳时间 （左右侧分别计分）
＞120s 61～120s 31～60s 11～30s
0分
1分
2分
3分
0～10s 4分
下肢疲劳试验评分
新斯的明实验鉴别重症肌无力 (修订)
2 与其他类似疾病的比较：新斯的明实验也可 以用于鉴别其他可能导致肌肉无力的疾病， 如周期性麻痹、多发性肌炎等。这些疾病中， 注射新斯的明后肌肉收缩变化可能不同
14
第7部分 总结
总结
新斯的明实验是一种常用的鉴别重症肌无 力的方法
通过观察注射新斯的明后肌肉的收缩情况，
x
可以初步判断是否为重症肌无力患者
患者出现不良反应，如心跳加 快、血压下降、呼吸困难等， 应立即停止实验并就医
第6部分
鉴别诊断与其他类似 疾病的比较
鉴别诊断与其他类似疾病的比较
1 鉴别诊断与其他神经肌肉疾病：新斯的明实 验可以用于鉴别重症肌无力与其他神经肌肉 疾病，如肌无力综合征、周围神经病等。在 这些疾病中，注射新斯的明后肌肉收缩变化 较小或无变化
在选定肌肉群的一侧 注射新斯的明：另一 侧注射生理盐水作为 对照
根据实验结果：判断 是否为重症肌无力
第4部分 注意事项
注意事项
新斯的明实验具有一定的风险：需要在医生的 指导下进行
实验前应告知医生患者的病史、用药情况等信 息：以便医生判断是否适合进行实验
实验时应选择合适的肌肉群进行注射：避免损 伤神经和血管
因此，新斯的明实验通过观察 肌肉在注射新斯的明后的收缩 情况，可以鉴别重症肌无力
第3部分 实验步骤
实验步骤
准备新斯的明注射液 和生理盐水
观察注射后肌肉的反 应情况：记录收缩幅 度、持续时间等数据
选择需要鉴别的肌肉 群：如眼肌、面肌、 四肢肌肉等
分析数据：比较注射 新斯的明和生理盐水 的肌肉收缩差异
新斯的明实验鉴 别重症肌无力
-
1 重症肌无力简介 2 新斯的明实验原理 3 实验步骤 4 注意事项 5 实验结果分析 6 鉴别诊断与其他类似疾病的比较 7 总结
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第7部分 总结
总结
新斯的明实验是一种常用的鉴别重症肌无 力的方法
通过观察注射新斯的明后肌肉的收缩情况，
x
可以初步判断是否为重症肌无力患者
患者出现不良反应，如心跳加 快、血压下降、呼吸困难等， 应立即停止实验并就医
第6部分
鉴别诊断与其他类似 疾病的比较
鉴别诊断与其他类似疾病的比较
1 鉴别诊断与其他神经肌肉疾病：新斯的明实 验可以用于鉴别重症肌无力与其他神经肌肉 疾病，如肌无力综合征、周围神经病等。在 这些疾病中，注射新斯的明后肌肉收缩变化 较小或无变化
在选定肌肉群的一侧 注射新斯的明：另一 侧注射生理盐水作为 对照
根据实验结果：判断 是否为重症肌无力
第4部分 注意事项
注意事项
新斯的明实验具有一定的风险：需要在医生的 指导下进行
实验前应告知医生患者的病史、用药情况等信 息：以便医生判断是否适合进行实验
实验时应选择合适的肌肉群进行注射：避免损 伤神经和血管
因此，新斯的明实验通过观察 肌肉在注射新斯的明后的收缩 情况，可以鉴别重症肌无力
第3部分 实验步骤
实验步骤
准备新斯的明注射液 和生理盐水
观察注射后肌肉的反 应情况：记录收缩幅 度、持续时间等数据
选择需要鉴别的肌肉 群：如眼肌、面肌、 四肢肌肉等
分析数据：比较注射 新斯的明和生理盐水 的肌肉收缩差异
新斯的明实验鉴 别重症肌无力
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1 重症肌无力简介 2 新斯的明实验原理 3 实验步骤 4 注意事项 5 实验结果分析 6 鉴别诊断与其他类似疾病的比较 7 总结
药物对鼠肠蠕动的影响PPT课件
•5
实验步骤：
1.体重接近，禁食12h的小鼠5只，称重标记.
2.各鼠分别按下列药量灌胃：1号小鼠生理盐水0.2ml/10g；2号小
鼠20w0egl/cLo硫m酸e镁to溶u液se0t.2hmesl/e10Pgo；w3e号rP小oi鼠nt0t.e1mg/pLl吗at啡es溶, N液ew 0.2mClo/1n0tge；nt4d号e小sig鼠n0, .130g/yLe新a斯rs的ex明p溶er液ien0.c2eml/10g； 5号小鼠
• 预计：2号小鼠（硫酸镁溶液）和4号小鼠（新 斯的明溶液）的墨汁移动百分率大于1号（生理 盐水）的墨汁移动百分率大于3号小鼠（吗啡溶 液）和5号小鼠（阿托品溶液）的墨汁移动百分 率
•9
Thank you!
10
实验目的
学习胃肠道推进运动试验法，观察不同药物对胃 肠道蠕动的影响
•1
实验原理：
肠蠕动的意义在于把食糜向前推进，药物可通 过不同的作用机制抑制或增强蠕动。本实验在灌 胃的药物中加入一定量墨汁，作为药物对肠蠕动 产生影响的检测标识物。
硫酸镁溶液
口服硫酸镁溶液不易被肠道吸收，停留在肠 腔内，使肠内容积的渗透压升高，阻止肠内水分 的吸收，同时将组织中的水分吸引到肠腔中来， 使肠内容积增大，对肠壁产生刺激，反射性地增 加肠蠕动而导泻。
•3
实验原理：
阿托品溶液
1. 阿托品为M胆碱受体阻断药，与胃肠道 平滑肌上的M受体结合使其蠕动幅度和频率降 低。
2.减少内分泌液的分泌，以及缓解平滑肌 肉的痉挛，对消化有一定的影响，上消化道 表现为消化不良，下消化道表现为便秘。
•4
药品及仪器
药品及仪器：
➢Text ➢Text ➢Text
MG新斯的明试验评分标准医学课件
＞120s 61～120s 31～60s 11～30s
0分
1分
2分
3分
0～10s 4分
MG新斯的明试验评分标准
第5页
下肢疲惫试验评分
仰卧位双下肢同时曲髋屈膝90次后出现下肢 疲劳时间
（左右侧分别计分）
＞120s 61～120s 31～60s 11～30s 0～10s
0分
1分
2分
3分
4分
MG新斯的明试验评分标准
第6页
药理试验结果判定
试验前该项统计评分－注射后每次统计评分
相对评分＝
×100％ຫໍສະໝຸດ 试验前该项统计评分判定结果
MG新斯的明试验评分标准
阴性: ＜25 可疑阳性: 25％～60 ％ 阳性: ≥60％
第7页
MG新斯的明试验评分标准
MG新斯的明试验评分标准
第1页
上睑无力评分
平视正前方时上睑遮挡角膜水平 （左右眼分别计分）
11—1点 10—2点 9—3点 8—4点 7—5点
0分
1分
2分
3分
4分
MG新斯的明试验评分标准
第2页
上睑疲惫试验评分
持续睁眼向上方注视，出现眼睑下垂的时间 （左右眼分别计分）
以遮挡角膜9—3点为标准
＞60s 31～60s 16～30s 6～15s ≤5s
0分
1分
2分
3分 4分
MG新斯的明试验评分标准
第3页
眼球水平活动评分
同侧眼外展＋内收露白毫米数之和 （左右眼分别计分）
≤2
3～4 5～8 9～12 ＞12
0分
1分
2分
3分
4分
MG新斯的明试验评分标准
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两次注射应间隔24小时以上，服胆
碱酯酶抑制剂者如病情允许至少停
服8小时以上。一些患者在40～50
分钟后才起效，故应从注射后20～
60分钟内每10分钟定量检查1次。
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新斯的明实验阴阳性判定标准
每项指标在新斯的明注射前及注 射后每10 min 测定 1 次，注射后每 10 min 记录 1 次该时与注射前数据的差 值。试验结束后，每项求出注射后6 次记录值的均值，取此值小数点后1 位数作为该项的阳性界值;以等于或大 于1/2 此阳性界值定为可疑阳性界值， 小于1/2 此值为阴性界值。各项指标 只有1项阳性就定为新斯的明试验阳
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新斯的明实验阴阳性判定标准
特别注意：为提高结果的可靠性，必 须避免假阴性。假阴性的主要原因包 括：注射前后进行疲劳试验时对患者 的鼓励和要求不同，注射前任其自然 而注射后反复强调坚持;药物剂量和观 察时间不足，不能把肌注0.5mg或 1mg后无改善轻易判断为阴性。
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新斯的明实验注意事项
不合宜人群： （1） 疲劳时出现出现某些肌肉的无 力，而暂时的查体中没有无力现象的 患者。 （2） 四肢、颈部有严重损伤或残疾 的患者。
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新斯的明临床意义
1.重症肌无力。 2.术后腹气胀、尿潴留：新斯的 明能兴奋胃肠道平滑肌及膀胱逼 尿肌，促进排气和排尿。 3.其他应用：阵发性室上性心动 过速，青光眼。 4.肌松药过量中毒的解救：用于 非去极化型骨骼肌松弛药如筒箭
5
新斯的明试验检查过程
1、上睑疲劳试验： 患者持续睁眼向上方注视 ，记录
眼睑下垂所需的时间(s) ，眼睑下垂以 上睑挡角膜9～3 点钟处为标准。
6
新斯的明试验检查过程
2、睑裂大小： 患者双眼平视正前方或上视 ，
分别测量上下睑裂间的最大距离 (mm)
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新斯的明试验检查过程
3、外展内收露白： 令患者向左右侧注视 ，记录外
展、内收露白的 mm数 ，一侧眼外 展露白 mm数与其内收露白 mm数 相加
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新斯的明实验阴阳性判定标准
注： 上下肢疲劳试验 > 120 s ; 上睑疲劳试验 > 60 s即停止测定; 计算时分别按120 及 60 s 计。
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新斯的明实验阴阳性判定标准
通过以上方法发现肌无力症状明 显改善者为阳性。所谓明显改善并非 每项均达正常，采取一项或一项以上 恢复正常或一些项目从不能到能或其 定量数值增加1倍以上为阳性。
新斯的明试验
神经发育
胡月
1
教学对象
全体护士
2
教学内容
➢新斯的明实验的概念 ➢新斯的明实验临床应用价值 ➢新斯的明试验检查过程 ➢新斯的明实验操作方法 ➢新斯的明实验阴阳性判定标准 ➢新斯的明实验注意事项
3
概念
新斯的明试验是诊断重症肌无力 (MG)的重要手段之一，对于拟诊断重 症肌无力的患者可分为两类：大部分 患者在肌力检查时发现明显的肌肉无 力，适用于新斯的明或依酚氯胺试验 (腾喜龙试验)。
6、下肢疲劳试验： 令患者取仰卧位，双下肢同时
屈髋、屈膝各90 度，记录诱发出下 肢疲劳(屈髋、屈膝开始非 90 度或 开始下垂) 所需的时间(s)。
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新斯的明试验检查过程
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【操作方法及程序】
（1）遵医嘱在治疗室准备用品及
药物，新斯的明、阿托品等。
（2）两人查对后和医生一起推治
疗车至病人床旁。
21
感谢聆听
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新斯的明实验注意事项
检查前禁忌：在进行新斯的明试验前， 应先检查肌力和全面检查肌肉功能。
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新斯的明实验注意事项
检查时要求： （1） 医生要求持续睁眼向上方注视、 持续睁眼向上方注视或左右侧注视时 要按要求做到。 （2） 屈颈抬头疲劳试验时要在头下 面垫上一块软垫或枕头，防止颈部疲 劳时头下落太过急速而使头部撞伤。
（3）选择三角肌或可行皮下注射
的部位常规消毒。
（4）按医嘱行皮下注射，将新斯
的明于0.5min内注射完毕，拔出针Байду номын сангаас
头，开始计时指导病人进行眼肌疲
劳试验即睁闭眼50次。
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【操作方法及程序】
注：
新斯的明试验的最大剂量为每
千克体重成人0.02mg/次和儿童
0.02～0.03mg/次。可从较小剂量开
始，如无明显改善则增加剂量重做，
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新斯的明试验检查过程
4、屈颈抬头疲劳试验： 令患者仰卧，最大限度屈颈抬
头，记录诱发出颈部疲劳(头、颈 部开始后仰) 所需的时间(s) 。
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新斯的明试验检查过程
5、上肢疲劳试验： 两臂侧平举，记录诱发出上肢
疲劳(上肢与躯体夹角开始小于90 度或开始下垂) 所需的时间(s)。
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新斯的明试验检查过程