股骨粗隆间分型

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AO分型
A1：两部分骨折，大粗隆外侧皮质完整，内 侧皮质有良好支撑
A1.1 沿粗隆间线骨折，无嵌插 A1.2沿粗隆间线骨折，有嵌插 A1.3 沿粗隆间线骨折，骨折线至小粗隆下
• A2：粉碎骨折，大粗隆外侧皮质完整，内侧 皮质和后方皮质在数个平面破裂失去支撑
A2.1 有一个中间骨折块
改良Evans分型
• R型：逆转子 间骨折，骨折 线自大转子下 外方斜向小转 子内上方
Tronzo-Evans分型原文？？
Ⅰ、顺转子间骨折，单纯转子间骨折，无 移位 Ⅱ、小转子骨折轻度移位，股骨距完整， 小转子骨折轻度移位，可获得稳定复位 Ⅲ、小转子粉碎性骨折（累及股骨距骨 折），常伴有后外侧的粉碎骨折不能获得 稳定的复位。 Ⅳ、III型骨折加大转子骨折，不稳定性骨 折 Ⅴ、自大转子下外向小转子内上走行的反 转子间骨折，可伴有小粗隆骨折，股骨距 破坏
Evans分型 （原版） 根据骨折线方 向
Evans分型（1949）
• I型：顺粗隆间型（包括4个 亚型）
• Ia：骨折无移位，为稳定骨折； • Ib：骨折部分移位，大转子完整，可复 位，且复位后内侧皮质对合良好； • Ic：移位骨折块不能复位，内侧皮质不 能对合； • Id：除转子间骨折外，大小转子成为单 独骨块、内翻畸形
A2.2 有两个中间骨折块
A2.3 有两个以上中间骨折块
• A3：骨折线经过外侧皮质，股骨转子间骨折 外侧皮质破裂，逆向骨折
A3.1 简单骨折，由外下斜向Fra Baidu bibliotek上
A3.2 简单骨折，横行 A3.3 粉碎性骨折
股骨头、股骨颈、股骨粗隆间AO分型区别
髓内优缺点
优点： 1、稳定性：轴向加压、侧方阻挡、（抗旋转优于髓外钉板固定系 统毋庸置疑） 2、血供：创伤小，骨折端血运破坏性小 3、复位：要求保证力线和颈干角良好，无需进行解剖复位 4、可适合于任何类型骨折 缺点： 1、稳定性在抗旋转略低 2、髓内干扰
Evans-Jensen 分型
分型 Ⅰ型: 2 部分骨折，骨折无移位。 Ⅱ型: 2 部分骨折，骨折有移位。 III型: 3 部分骨折，由于大转子骨折块移 位而缺乏后外侧支持。 IV型: 3 部分骨折，由于小转子或股骨矩 骨折缺乏内侧支持。 Ⅴ型: 4 部分骨折，缺乏内侧和外侧的支 持, 为 III 型和 IV型的结合。 特点： 可判断有无失去后外侧及内侧支持 可判断复位后的稳定性和骨折再次移位的 风险 缺点： 与Evans分型相比缺少了反转子间型。
股骨粗隆间骨折常用分型
段强民
何为转子间骨折
• 范围：基底部关节囊外至小转子下方。 • 具体：股骨颈基底部5cm之区域
注意与转子下骨折鉴别
转子下骨折：小转子 平面以下 分界线：骨折线中心 若位于小转子下缘以 上为转子间骨折
若位于小转子下缘以 下为转子下骨折
股骨粗隆间骨折分型意义
评估 骨折严重程度 复位后稳定性 指导预后 治疗及康复 选择内固定物 术后早期负重
• II型：反粗隆间骨折，骨折线 自大转子下方斜向内上方， 到达小转子上方
Evans—Jensen分型
I型：单纯二部分骨折，为稳定骨折。 Ia型：没有移位的骨折。 original thesis Ib型：有移位的骨折。 Ⅱ型：为三部分骨折，骨折有移位。 Ⅱa型：有大粗隆分离骨折的三部分骨折， 因为移位的大粗隆片段而缺乏后外侧支持。 Ⅱb型：有小粗隆分离骨折的三部分骨折， 因小粗隆或股骨矩骨折缺乏内侧支持。 Ⅲ型：为合并有大粗隆和小粗隆骨折的四部 分骨折，缺乏内侧和外侧的支持，稳定性最 差。
改良Evans分型
• I型：两个骨 折块，且骨折 无移位
改良Evans分型
• II型：两个骨 折块，有移位， 大小粗隆均完 整
改良Evans分型
• III型：三个骨 折块，大粗隆 骨折
改良Evans分型
• IV型：三骨折 块，有小粗隆 骨折
改良Evans分型
• V型：大小粗 隆同时骨折。 即：同时有 III型和IV型 骨折
髓外固定优缺点
以DHS为代表 优点： 1、可控性加压：有利于骨折愈合，稳定性骨折 可增加骨折内固定系统稳定 2、不干扰髓内 3、可适合于内侧皮质有良好支撑骨折 缺点： 1、骨折要求高（仅适用于稳定性骨折） 2、失败率高，螺钉切割
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