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过敏性紫癜的护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟
手机调成静音
欢迎随时提问
目录
相关知识 病史简介 护理诊断 护理措施 健康教育
概 述概述
过敏性紫癜:是以小血管炎为主要病理改变的全身性 血管炎 综合征
临床特点：皮肤紫癜、关节肿痛 、腹痛、便血和血尿 等 年龄：见于2-8岁儿童 性别男孩多于女孩 季节四季
a 病程中反复出现 b 下肢和臀部，对称分布，严重者蔓延于上肢和躯干 c 紫红色、高出皮肤、压之不褪色，消退时呈棕褐色 d 荨麻疹、多形红斑血管性水肿
临床表现
腹腹型型
a 最具潜在危险的类型 b 皮肤淤点瘀斑 c 消化道症状 腹痛 便血 d 易误诊外科急腹症
临床表现
3 关节型
a 皮肤紫癜 b 关节红、肿、痛、功能障碍 c 多见于膝、踝、肘、腕关节 d 疼痛成游走性 e 数日内消失 f 无后遗症或关节畸形
2016年8月6日进入血透室进行血液灌流治疗， 继续口服药物及输液，未诉腹痛及关节疼痛， 未见新增皮疹
病情介绍
第4天 第5天
2016年8月7日继续进入血透室进行血液灌流治 疗，停输液口服继续并加醋酸泼尼松片。精神较 好，血透管固定，敷料清洁干燥，未诉特殊不适
2016年8月8日患儿精神较好，无腹痛关节痛， 无新增皮疹，医生予以拔除股静脉置管，压迫止 血后无渗血渗液
治疗
药物治疗
a 感染：抗生素 b 补充各种维生素：Vc、Ve、复合Vb c 抗组胺药物、钙剂：异丙嗪、苯海拉明、钙片、鱼肝油 d 激素、免疫抑制剂：强的松+环磷酰胺 e 抗凝：阿司匹林、潘生丁、肝素、尿激酶
治疗
中药治疗 a 治疗原则：清热解毒、活血化瘀、利血消肿
疏通经络、健脾除湿补肾益气 b 黄芪颗粒、丹参
病情介绍
治疗
2016年8月4日给予甲强龙冲击治疗、加用 奥美拉唑、头孢硫脒静滴，口服维生素C、 复合维生素B、维生素E、钙片、卡托普利、 潘生丁、黄芪颗粒、等抗炎对症治疗
病情介绍
第2天 第3天
2016年8月5日入血透室进行血液灌流治疗， 继续口服药物及输液。 尿常规：尿蛋白2 +尿隐血2+查见病理管型减 少
病情介绍
第6天
2016年8月9日患儿精神好，一般情况好，复 查尿常规：尿蛋白可疑阳性、镜检红细胞 1+/HP，双下肢可见陈旧性皮疹，无新增皮疹， 无腹痛关节痛、拔管处清洁干燥，足背动脉搏 动良好，医嘱予以出院
护理诊断
皮肤完整性受损 与血管炎性病变有关 知识缺乏 缺乏有关疾病治疗预防的知识 疼痛 与关节肿痛、肠道变态反应性炎症有关 有感染的危险 与应用免疫抑制剂致免疫力下降有关 潜在并发症 消化道出血 紫癜性肾炎
肾功电解质：总蛋白59.8g/L、白蛋白31.5g/L、 C 肝 A/G1.1、谷氨酰转肽酶＜10U/L、乳酸脱氢酶
819U/L、纳129mmol/L、氯97.6mmol/L
病情介绍
诊断
Fra Baidu bibliotek
2016年8月4日尿常规：尿蛋白3+尿隐血1+查见 病理管型 根据病史体征及辅助检查，我科医生确诊为：过 敏性紫癜肾炎 过敏性紫癜（混合型） 电解质紊 乱 低钠血症
护理措施
11
皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，防 抓挠避免感染
休息：减少活动，避免创伤；急性期应卧床休息，
2
避免过早或过多的行走性活动、做好日常生活护
理
护理措施
3
饮食指导：
a、过敏性紫癜患儿应给予高维生素、清淡、易消
化流质饮食
b、肾型紫癜患儿应给予低脂、低盐饮食
c、腹型患儿如出现剧烈腹痛吐血或便血时应禁食
临临床床表表现现
肾型
a 最严重的类型 b 发生率高 c 血尿、蛋白尿、管型尿 d 浮肿、高血压、肾功能不全 e 多数3-4周恢复 f 少数可发展为慢性肾炎、肾病综合征、尿毒症
临床表现
1 混混合合型型混
a 具备以上两种类型的特点 a 神经系统病变：颅内出血
室检查
无确诊的特异性检查
白细胞轻度 或中度增高
毛细血管脆性试 阳性验
血小板计数正常
出血、凝血各项 试验正常
肾型可有血尿、 蛋白尿、管型尿
腹型大便隐 血试验阳性
治治疗疗
血液灌流治疗：
血液
血液灌 流装置
活性炭吸 附炎性物质 有毒物质
过敏性紫癜行血液灌流
治疗前
血灌治疗
治疗后
治治疗疗
一般治疗
尽可能寻找诱因，并避免接触过敏原 对症处理：
a 急性期卧床休息 b 消化道出血或腹痛严重应禁食 c 注意寻找和避免接触过敏原 d 补充各种维生素：Vc、Ve、复合Vb e 、抗凝治疗
均有发病 但春、秋季多见
分
病因
类
感 染
细菌 病毒 寄生虫
食 物
牛奶 鸡蛋 鱼虾
药 物
磺胺 抗生素 生物制
剂
其 他
遗传 花粉 尘埃
发病机制
各种刺 激因子
系统性血管炎
具有遗传背景的个体
B
淋
巴
细
胞B
大量IgI
克
和IgG
隆 扩
增
病理 改变
全身性小 血管炎
皮肤 肠道 肾脏
关节
微动脉、微静 脉、毛细血管
皮疹、瘙痒
病病情情介介绍绍
患者郑 * * 男 10岁。患儿因双下肢皮疹伴关节疼 痛3天腹痛1天入院。今晨患儿出现腹痛、双下肢 及足背水肿，皮疹较前增多遂来我院急诊就诊，完 善血尿常规、肾功电解质等检查。考虑“过敏性紫 癜”，给予输液“维生素C、西咪替丁”治疗，患 儿症状无明显缓解，于2016年8月4日10:57以“过 敏性紫癜”收入我科住院治疗。
病情介绍
查体
双下肢可见散在紫红色皮疹，稍高出皮面部分融 合成片， 压之不褪色 ，双下肢及足背轻度水肿， 双踝关节疼痛，全腹柔软，中下腹轻压痛，无反 跳痛，肝脾肋下未扪及，叩诊鼓音，移动性浊音 阴性，肠鸣音正常。
病情介绍
血常规：RP28mg/L余大致正常 CDIC筛查：DDI 15.08mg/1FEU、FDP 38.1ug/ml
能吃吗？
护护理理措措施施
病情观察：密切观察病人皮肤瘀点瘀斑的变 化，有
4
无腹痛、便血，有无新发出血、肾损害、关节活动
障碍等表现
5
心理护理敏性紫癜可反复发作或并发肾损害，给患 儿及家属带来不安和痛苦，树立战胜疾病的信心
腹痛、便血
肾小球肾炎 肾功能改变 发炎、肿痛
临临床床表表现现
1
急性起病 起病前13周常有 上呼吸道 感染的病 史
2
首发症状 以皮肤紫 癜为主， 少数有腹 痛、关节 炎、肾脏 症状首先 出现
3
可伴有低 热、食欲 差、全是 乏力等全 身症状
临床表现
1
单纯型
2
腹型
3
关节型
4
肾型
5
混合型
临床表现
1 单纯型
过敏性紫癜的护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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目录
相关知识 病史简介 护理诊断 护理措施 健康教育
概 述概述
过敏性紫癜:是以小血管炎为主要病理改变的全身性 血管炎 综合征
临床特点：皮肤紫癜、关节肿痛 、腹痛、便血和血尿 等 年龄：见于2-8岁儿童 性别男孩多于女孩 季节四季
a 病程中反复出现 b 下肢和臀部，对称分布，严重者蔓延于上肢和躯干 c 紫红色、高出皮肤、压之不褪色，消退时呈棕褐色 d 荨麻疹、多形红斑血管性水肿
临床表现
腹腹型型
a 最具潜在危险的类型 b 皮肤淤点瘀斑 c 消化道症状 腹痛 便血 d 易误诊外科急腹症
临床表现
3 关节型
a 皮肤紫癜 b 关节红、肿、痛、功能障碍 c 多见于膝、踝、肘、腕关节 d 疼痛成游走性 e 数日内消失 f 无后遗症或关节畸形
2016年8月6日进入血透室进行血液灌流治疗， 继续口服药物及输液，未诉腹痛及关节疼痛， 未见新增皮疹
病情介绍
第4天 第5天
2016年8月7日继续进入血透室进行血液灌流治 疗，停输液口服继续并加醋酸泼尼松片。精神较 好，血透管固定，敷料清洁干燥，未诉特殊不适
2016年8月8日患儿精神较好，无腹痛关节痛， 无新增皮疹，医生予以拔除股静脉置管，压迫止 血后无渗血渗液
治疗
药物治疗
a 感染：抗生素 b 补充各种维生素：Vc、Ve、复合Vb c 抗组胺药物、钙剂：异丙嗪、苯海拉明、钙片、鱼肝油 d 激素、免疫抑制剂：强的松+环磷酰胺 e 抗凝：阿司匹林、潘生丁、肝素、尿激酶
治疗
中药治疗 a 治疗原则：清热解毒、活血化瘀、利血消肿
疏通经络、健脾除湿补肾益气 b 黄芪颗粒、丹参
病情介绍
治疗
2016年8月4日给予甲强龙冲击治疗、加用 奥美拉唑、头孢硫脒静滴，口服维生素C、 复合维生素B、维生素E、钙片、卡托普利、 潘生丁、黄芪颗粒、等抗炎对症治疗
病情介绍
第2天 第3天
2016年8月5日入血透室进行血液灌流治疗， 继续口服药物及输液。 尿常规：尿蛋白2 +尿隐血2+查见病理管型减 少
病情介绍
第6天
2016年8月9日患儿精神好，一般情况好，复 查尿常规：尿蛋白可疑阳性、镜检红细胞 1+/HP，双下肢可见陈旧性皮疹，无新增皮疹， 无腹痛关节痛、拔管处清洁干燥，足背动脉搏 动良好，医嘱予以出院
护理诊断
皮肤完整性受损 与血管炎性病变有关 知识缺乏 缺乏有关疾病治疗预防的知识 疼痛 与关节肿痛、肠道变态反应性炎症有关 有感染的危险 与应用免疫抑制剂致免疫力下降有关 潜在并发症 消化道出血 紫癜性肾炎
肾功电解质：总蛋白59.8g/L、白蛋白31.5g/L、 C 肝 A/G1.1、谷氨酰转肽酶＜10U/L、乳酸脱氢酶
819U/L、纳129mmol/L、氯97.6mmol/L
病情介绍
诊断
Fra Baidu bibliotek
2016年8月4日尿常规：尿蛋白3+尿隐血1+查见 病理管型 根据病史体征及辅助检查，我科医生确诊为：过 敏性紫癜肾炎 过敏性紫癜（混合型） 电解质紊 乱 低钠血症
护理措施
11
皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，防 抓挠避免感染
休息：减少活动，避免创伤；急性期应卧床休息，
2
避免过早或过多的行走性活动、做好日常生活护
理
护理措施
3
饮食指导：
a、过敏性紫癜患儿应给予高维生素、清淡、易消
化流质饮食
b、肾型紫癜患儿应给予低脂、低盐饮食
c、腹型患儿如出现剧烈腹痛吐血或便血时应禁食
临临床床表表现现
肾型
a 最严重的类型 b 发生率高 c 血尿、蛋白尿、管型尿 d 浮肿、高血压、肾功能不全 e 多数3-4周恢复 f 少数可发展为慢性肾炎、肾病综合征、尿毒症
临床表现
1 混混合合型型混
a 具备以上两种类型的特点 a 神经系统病变：颅内出血
室检查
无确诊的特异性检查
白细胞轻度 或中度增高
毛细血管脆性试 阳性验
血小板计数正常
出血、凝血各项 试验正常
肾型可有血尿、 蛋白尿、管型尿
腹型大便隐 血试验阳性
治治疗疗
血液灌流治疗：
血液
血液灌 流装置
活性炭吸 附炎性物质 有毒物质
过敏性紫癜行血液灌流
治疗前
血灌治疗
治疗后
治治疗疗
一般治疗
尽可能寻找诱因，并避免接触过敏原 对症处理：
a 急性期卧床休息 b 消化道出血或腹痛严重应禁食 c 注意寻找和避免接触过敏原 d 补充各种维生素：Vc、Ve、复合Vb e 、抗凝治疗
均有发病 但春、秋季多见
分
病因
类
感 染
细菌 病毒 寄生虫
食 物
牛奶 鸡蛋 鱼虾
药 物
磺胺 抗生素 生物制
剂
其 他
遗传 花粉 尘埃
发病机制
各种刺 激因子
系统性血管炎
具有遗传背景的个体
B
淋
巴
细
胞B
大量IgI
克
和IgG
隆 扩
增
病理 改变
全身性小 血管炎
皮肤 肠道 肾脏
关节
微动脉、微静 脉、毛细血管
皮疹、瘙痒
病病情情介介绍绍
患者郑 * * 男 10岁。患儿因双下肢皮疹伴关节疼 痛3天腹痛1天入院。今晨患儿出现腹痛、双下肢 及足背水肿，皮疹较前增多遂来我院急诊就诊，完 善血尿常规、肾功电解质等检查。考虑“过敏性紫 癜”，给予输液“维生素C、西咪替丁”治疗，患 儿症状无明显缓解，于2016年8月4日10:57以“过 敏性紫癜”收入我科住院治疗。
病情介绍
查体
双下肢可见散在紫红色皮疹，稍高出皮面部分融 合成片， 压之不褪色 ，双下肢及足背轻度水肿， 双踝关节疼痛，全腹柔软，中下腹轻压痛，无反 跳痛，肝脾肋下未扪及，叩诊鼓音，移动性浊音 阴性，肠鸣音正常。
病情介绍
血常规：RP28mg/L余大致正常 CDIC筛查：DDI 15.08mg/1FEU、FDP 38.1ug/ml
能吃吗？
护护理理措措施施
病情观察：密切观察病人皮肤瘀点瘀斑的变 化，有
4
无腹痛、便血，有无新发出血、肾损害、关节活动
障碍等表现
5
心理护理敏性紫癜可反复发作或并发肾损害，给患 儿及家属带来不安和痛苦，树立战胜疾病的信心
腹痛、便血
肾小球肾炎 肾功能改变 发炎、肿痛
临临床床表表现现
1
急性起病 起病前13周常有 上呼吸道 感染的病 史
2
首发症状 以皮肤紫 癜为主， 少数有腹 痛、关节 炎、肾脏 症状首先 出现
3
可伴有低 热、食欲 差、全是 乏力等全 身症状
临床表现
1
单纯型
2
腹型
3
关节型
4
肾型
5
混合型
临床表现
1 单纯型