肺癌病人术后有效排痰方法的临床研究 (1)
肺叶切除术患者雾化吸入后不同时间叩背排痰效果比较
的表面活化剂,有助于药液对组织的渗透,从而增强碘的杀菌作用。
本品对细菌、芽孢、真菌、衣原体、支原体、病毒均有效。
聚维酮碘刺激小,在尿道口及导尿管与尿道黏膜间隙喷雾改性几丁质喷雾剂,形成一层保护膜,能较长时间保持该区的相对无菌状态,减少导尿管壁与尿道黏膜之间的摩擦,从而有效预防或延缓尿路感染的发生,改善患者的不适感觉。
改性几丁质喷雾剂经0.5min 即能100%杀灭尿道口周围繁殖的常见致病菌,且其灭菌作用优于1∶5000高锰酸钾和1∶2000氯己定[6]。
本研究结果示,患者留置导尿期间观察组尿路感染发生率显著低于对照组,尿路感染发生时间较对照组显著推迟(均P <0.05),提示对留置尿管患者行会阴护理时使用改性几丁质喷雾剂,可使尿路感染的发生率降低,并显著推迟感染发生的时间。
采用改性几丁质喷雾剂进行会阴护理,患者无不适感,且患者可在医务人员指导下自行使用,操作简单,使用方便。
参考文献:[1] 宋小娟.留置导尿与医院感染的原因分析及对策[J ].国际医药卫生导报,2008,14(2):91-92.[2] 王春秀.留置囊性尿管操作中常见护理问题及对策[J ].护理学杂志,2005,20(13):76-78.[3] 丁国印,王远堂,白景花.留置导尿致泌尿系感染的常见菌群耐药分析及预防对策[J ].中华医院感染学杂志,2005,15(7):1312-1314.[4] 李金梅.留置气囊导尿的护理进展[J ].护理学杂志,2009,24(14):91-94.[5] 周建标.聚维酮碘在消毒和抗感染中的应用[J ].药学实践杂志,1999,17(5):273-274.[6] 龚考淑,周庭银.留置导尿相关部位细菌污染和外阴消毒效果的调查分析[J ].中华医院感染学杂志,1996,6(1):39-40.(本文编辑 李春华)肺叶切除术患者雾化吸入后不同时间叩背排痰效果比较黄敏清,叶云婕,胡美霞,赵舜珍C omparison of post -aerosol inhalation sputum induction by back percussion at dif ferent time after lobectomy ∥Huang Minqing ,Y eY un jie ,Hu Mei x ia ,Z hao Shunzhen 摘要:目的比较肺叶切除术患者雾化吸入后不同时间叩背排痰效果。
肺癌患者术后应用振动排痰机的护理体会
２１ 使用排痰机前 ，了解患者病情 （ ． 体征 、病史 、 辅助检查结果及身体的一般情况）进行评估 。 ２２ 确 定 治疗 方 案 （ ． 叩击 头 的 选 择 ，治 疗 部 位 、
时 间 、使 用频 率 的确定 ）排痰 机 的基本 治疗 频 率为 ２ ３ ｐ，使 用 叩击 结 合 器 治疗 时 ，频 率 不 超 过 ０ ５ｅｓ ３ ｓ ５ ｐ ，时问 为 ３—１ ｉ。每 日可 治疗 ２ ｅ ５ｍｎ —４次 ，餐 前 １ ，或餐后 ２ｈ进行 治疗 。 ～２ｈ ２３ 按照治疗程序进行 排痰治疗 、治疗前可先进 ． 行２ ｉ ０ｍｎ的雾 化 吸入 。 ２４ 治疗 时 注 意 观 察 患 者 的各 种 体 征 变化 ，并 随 ． 时注 意患者 的 心 电监 护 等 仪 器 及 静 脉 点 滴 的情 况 ， 使 用 前详 细检 查是 否有 渗漏 、脱 针 现象 。 ２５ 治 疗 中 嘱 患 者 咳 嗽 ，以增 强 肺 部 纤 毛 运 动 ， ． 利于 排痰 。 ２６ 治疗后嘱患者咳嗽，无 自主能力的患者备吸 ．
［ ］张效公 ． １ 胸外科 学 ［ Ｍ］ ． 国协和 医科大 学 出版社 ， 中 １９ ９ Nhomakorabea， ３ ．
２７ 使用叩击结合器治疗时 ，要让 叩击结合器 上 ． 的红色箭头对向病人 的主气道 ，距离伤 口 １ ０ ｍ以 ｅ 上 。为避免交叉感 染 ，应尽 量使用 一次性 叩击 头
收 稿 日期 ：２０ —０ ０ ８ ９—１ ０
果。
雅 思 振动 排痰 机具 有 明显 的排痰效 果 。术后 使
１ 临床 资料
本 组共 １ ，男 １ ，女 ５例 。年龄 ５ ５例 Ｏ例 Ｏ一６ ５ 岁 ，平 均年龄 （７ １ ．）岁 。根 据 肿 瘤 国际 分 ５ ． ±２８
临床科研选题PPT课件
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【从科研项目指南中选题】
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【紧扣自己的研究兴趣和方向选题】
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【从学术交流中选题】
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课后作业:
• 1、简述临床研究的概念、范畴及特点
• 2、简述开展医学研究的基本过程
• 3、以 “糖尿病、高血压、肿瘤、老年痴呆、精神病”等 病人照顾需求和生存质量调查选题，根据自拟选题撰写知 情同意书
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实验法的科研实施
1）进行预实验，初步熟悉试验过程，提 高成功率。
2）规范实验操作，保证实验条件始终如 一。
3）严格实验条件和因素，减少误差。 4）实事求是记录实验过程和结果。
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调查法的科研实施
1）调查的方法与内容前后一致。 2）调查人员稳定。避免主观偏倚。 3）减少失访率。 4）注意敏感问题的处理。
爱因斯坦
科研选题关系着整个科研工作的成败
科研选题关系着科研人员的个人成才
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51
八、医学研究选题的来源
从工作实践中选题 从项目指南中选题 紧扣研究兴趣和研究方向选题 从学术交流与争鸣中选题 从文献记载中选题
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【从工作实践中选题】
• 妇科腹部手术后患者经常发生腹胀，因此十分痛 苦。一旦出现腹胀，临床采用药物、针灸、针刺 、肛门排气等治疗处理手段，但效果均不佳。通 过预防措施避免和减少手术后腹胀，成为护理工 作实践讨论关注的问题。
• 4、简述临床科研选题的基本原则
• 5、医学研究选题来源有哪些？
• 6、结合“自身专业和科研兴趣” ，在网上文献搜索基础 上，选定相关研究课题，并简明、准确的撰写出选定的课
促进有效排痰的方法
促进有效排痰的方法：有效咳嗽、胸部叩击、吸入疗法、体位引流、机械吸痰有效咳嗽：病人采取坐位，先进性深而慢的呼吸5~6次，后深吸气至膈肌完全下降，屏气3~5秒，继而缩唇，缓慢的通过口腔呼出肺内气体，再深吸一口气后屏气3~5秒，身体前倾，进行2~3次短促有力的咳嗽。
吸入疗法的注意事项：防止窒息、避免降低吸入氧浓度、避免湿化过度（10~20分）、控制湿化温度（35~37℃）、防止感染、观察吸入药的副作用体温过高的护理：休息与生活护理：卧床休息，温度18~20℃、湿度50%~60%、做好口腔护理饮食与补充水份：提供足够热量、蛋白质、维生素的流质与半流质食物、多饮水（1~2升）或及时补液。
降温护理：物理降温，逐渐降温，儿童要预防惊厥，不能使用阿司匹林等其他解热药，及时擦汗、更换衣物病情观察：记录生命体征用药护理：遵医嘱使用抗生素类，观察疗效和不良反应结核杆菌的有效灭菌方法：阳光下暴晒2~7小时、紫外灯消毒30分钟、80℃5分钟95℃1分钟或煮沸5分钟、70%酒精2分钟最简易：直接焚烧结核菌素实验：左前臂屈侧中部皮内注射（51μ），48~72小时测量皮肤硬结直径<5mm 阴性无结核感染结核菌感染小于4~8周严重营养不良应用糖皮质激素等免疫抑制剂免疫系统缺陷严重结核病和危重病人5~9mm弱阳性10~19mm 阳性曾感染过结核，儿童意义大>20mm 强阳性活动性肺结核化疗的原则：早期、联合、适量、规律和全程治疗结核药物治疗指导：有计划有目的向家属逐步介绍强调早期、联合、适量、规律、全程化治疗的重要性解释药物不良反应，重视强调要无疗效COPD的临床表现：慢性咳嗽，晨起咳嗽明显，睡眠时有阵咳和排痰，终身不愈咳嗽，清晨排痰多，白色粘液性或浆液性泡沫痰气短或呼吸困难，标志性症状喘息和胸闷其他：体重下降，食欲减退体征：桶状胸、缩唇呼吸、语颤减弱、叩诊呈过清音长期家庭氧疗的指征（LTOT）：1、PaO2《55mmHg或SaO2《88%，有或没有高碳酸血症2、PaO255~60mmHg或SaO2《88%，并有肺动脉高压、心力衰竭所指的水肿、红细胞增多症呼吸功能锻炼：缩唇呼吸、膈式或腹式呼吸支气管哮喘的病因：遗传因素环境因素：吸入性应变原（尘螨、花粉、动物毛屑、真菌等）感染（细菌、病毒、寄生虫）食物（鱼、虾、蟹、蛋、牛奶等）药物（心得安、阿司匹林）其他（气候改变、运动、妊娠）临床表现：典型表现~发作性呼气性呼吸困难、发作性胸闷和咳嗽，伴哮鸣音哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天用支气管舒张药可缓解或自行缓解，在夜间及凌晨发作和加重体征：胸部呈过度充气，双肺可闻及广泛哮鸣音，呼气音延长用药护理：β受体激动剂~指导病人按医嘱用药，不宜长期、规律，单一、大量使用，配伍激素类药物指导病人正确使用雾化器吸入用药过程观察有无心悸、骨骼肌震颤、低血钾等不良反应糖皮质激素~指导病人喷药后必须立即用清水充分漱口以减轻局部反应和胃肠吸收口服用药宜在饭后服用茶碱类~静注时浓度不宜过高，速度不宜过快，注射时间宜在10min以上不良反应有恶心、呕吐等胃肠道症状、心律失常、血压下降、兴奋呼吸中枢发热、妊娠、小儿或老年有心肝肾功能障碍及甲亢者慎用合用西咪替丁、喹诺酮类、大环内酯类等药物可使茶碱代谢减慢，应加强观察定量雾化吸入器（MDI）使用方法：打开盖子，摇匀药液，深呼气至不能再呼时张口，将其置于口中，双唇包住咬口，以慢而深的方式经口吸气，同时按压喷药，至吸气末10s，然后缓慢呼气，休息3min后可再重复使用一次。
胸外科手术后排痰方法的护理进展
粱广妮等‘７１的调查显示，通过对在胸外科行心脏手术 的患者进行术前健康教育，有７３．８％的患者认识到排痰的
收稿日期：２００ｒ７也＿ｏｌ
作者简介：ｈ丽文（１９６８一），女，主管护师，大专，主要从事肿瘤护理。
重要性，能在护士的指导下自行咳嗽排痰。对神志清楚、咳 嗽有力的患者，我们可以鼓励患者自己咳嗽并训练其有效咳 嗽。常用的鼓励患者咳嗽的体位和方法有：①床上坐位时， 身体稍向前，弯腰盘腿；侧卧位时，取屈膝卧位。此两种卧位 咳嗽时，通过腹式或胸式呼吸方法，放松喉部肌肉，张口稍伸 舌连续咳嗽两三声。②床下坐位咳嗽。坐在椅子或床边，把 两肩稍向内弯，头稍向下，把一小枕放在胃部，两手夹住它。 咳嗽时，用手压腹咳嗽旧Ｊ。③立位时，上身略前倾，深慢吸 气，屏气几秒钟，然后张口连咳３声，咳嗽时收缩腹肌，腹壁 内缩，或用自己的手按压上腹部帮助咳嗽，停止咳嗽后缩唇 将余气尽量呼出，再缓慢深吸气，重复以上动作，连做２～３ 次后，休息和正常呼吸数分钟再重复开始一ｏ…。对任何体位 都适用的有２步咳痰法：取舒适体位，先行５—６次深呼吸， 然后于深吸气末保持张口状，连续咳嗽数次使痰到咽部附 近，再用力咳嗽将痰排出¨“。对于坐位或半坐位的患者，在 其床尾的栏杆上系ｌ根结实的绳子，让他坐起时用手栓紧绳 子，可以减轻坐起时胸、腹部用力造成的疼痛¨“，增加患者 排痰的信心。
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胸外科手术后排痰方法的护理进展
卜丽文，吕 黎 （复旦大学附属肿瘤医院复旦大学上海医学院肿瘤学系，上海２０００３２）
关键词：胸外科；手术；排痰；护理进展
中图分类号：Ｒ４７３．６
文献标识码：Ａ
文章编号：１００９－８３９９（２００８）０ｌＪＤ０７０ＪＤ３
胸外科手术后，手术切口会使肌肉软弱无力而导致患者 咳嗽能力下降。此外，术后恢复期限制运动的患者在肺内会 有大量分泌物积聚。及时清除呼吸道内分泌物是确保手术 治疗成功的重要措施，也是预防术后并发症的有效方法…。 因此，患者术后的排痰非常重要。随着医学的进步，排痰的 方法和护理也在不断地更新，现将应用于胸外科术后的排痰 方法及护理进展综述如下。
胸外肿瘤科理论试卷 (4)
胸外肿瘤科理论试卷您的姓名： [填空题] *_________________________________1.下列哪项不能灭活新型冠状病毒（） [单选题] *A.对紫外线和热敏感，56℃加热30分钟能有效灭活病毒B.可以用洗必泰(氯己定)消毒，能有效灭活病毒(正确答案)C.乙醚、75%乙醇能有效灭活病毒D.含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂能有效灭活病毒2.新型冠状病毒肺炎主要的传播途径为（） [单选题] *A.经呼吸道飞沫和密切接触传播(正确答案)B.经呼吸道飞沫和气溶胶C.密切接触传播和气溶胶D.经呼吸道飞沫和粪口传播3.下列关于安全输血制度的说法错误的是（） [单选题] *A.血液自血库取出后应在30min内开始输注B.严格遵守无菌操作原则和技术规程C.输注两个以上供血者的血液时，应间隔输入少量等渗盐水D.输入血液中可加入其他药品和高渗性或低渗性溶液(正确答案)4.输血三查十对中不包括（） [单选题] *A.病区B.性别(正确答案)C.床号D.血的有效期5.给药三查八对一注意中不包括（） [单选题] *A.年龄(正确答案)B.剂量C.用法D.有效期6.抢救纪录可在多长时间内完成补记（） [单选题] *A.1小时B.2小时C.4小时D.6小时(正确答案)7.中长线导管最长多久拔除（） [单选题] *A.一周B.半个月C.一个月(正确答案)D.半年8.张力性气胸时首要的急救措施是（） [单选题] *A.气管插管辅助呼吸B.输血,补液抗休克C.立即排气，降低胸膜腔内压力(正确答案)D.气管切开辅助呼吸9.胸壁反常呼吸运动是哪一种胸部损伤的主要表现（） [单选题] *A.血胸B.张力性气胸C .多根多处肋骨骨折(正确答案)D.双侧多根肋骨骨折10.开放性胸部损伤的主要诊断依据是（） [单选题] *A.胸壁有开放性伤口B.食管损伤C.肋骨骨折刺破胸膜D.胸壁伤口与胸膜腔相通(正确答案)11.容易发生骨折的肋骨是（） [单选题] *A.1~3肋B.4~7肋(正确答案)C.8~10肋D.11~12肋12.胸腔闭式引流中水柱波幅范围约为（） [单选题] *A.3~5CMB.4~6CM(正确答案)C.3~6CMD.6~8CM13.脓胸主要的致病菌是（） [单选题] *A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌(正确答案)C.变形杆菌D.结核杆菌14.慢性脓胸可出现的体征有（） [单选题] *A.肋间隙饱满B.叩诊股音C.支气管及纵隔偏向患侧(正确答案)D.支气管及纵隔偏向健侧15.急性脓胸病人的护理措施正确的是（） [单选题] *A.取平卧位B.每3日行胸腔穿刺抽脓C.每次抽脓量不超过500mlD.脓液粘稠者可行胸腔闭式引流(正确答案)16.漏斗胸术后患者体位（） [单选题] *A.侧卧位B.平卧位(正确答案)C.半卧位D.中凹卧位17.在下列肺癌类型中，发病率最高的是（） [单选题] *A.小细胞癌B.腺癌(正确答案)C.鳞癌D.大细胞癌18.肺癌的早期症状是（） [单选题] *A.食欲减退B.持续性胸痛C.咳嗽、痰中带血(正确答案)D.大咯血19.以下不属于肺癌非转移性的全身症状的是（） [单选题] *A.骨关节病综合症B.Cushing综合症C.重症肌无力D.女性闭经(正确答案)20.肺癌病人的术前指导正确的是（） [单选题] *A.减少抽烟B.避免腹式呼吸C.保持口腔清洁(正确答案)D.锻炼浅而快的呼吸21.对全肺切除术后病人，正确的护理措施是（） [单选题] *A.24小时补液量3000mlB.输液速度以50滴/分钟C.取全患侧卧位D.取1/4侧卧位(正确答案)22.肺段切除术后病人应取（） [单选题] *A.平卧位B.头低足高仰卧位C.健侧卧位(正确答案)D.1/4侧卧位23.肺结核病人行肺叶切除术后麻醉清醒且生命体征平稳时，正确卧位是（） [单选题] *A.患侧卧位(正确答案)B.1/4侧卧位C.头低足高卧位D.半坐卧位24.食管癌最常见的发生部位（） [单选题] *A. 颈部食管B. 胸部上段食管C .胸部中段食管(正确答案)D .胸部下段食管25.食管癌主要经淋巴途径转移，各段最终均可转移至（） [单选题] *A.腹腔淋巴结B.食管旁淋巴结C.膈下淋巴结D.锁骨上淋巴结(正确答案)26.食管癌病人出现持续性胸背痛多表示（） [单选题] *A.癌肿部位有炎症B.癌肿已侵犯食管外组织(正确答案)C.有远处血行转移D.有食管气管瘘27.食管癌病人出现大量呕血，提示癌肿（） [单选题] *A.侵犯喉返神经B.侵犯主动脉(正确答案)C.组织脱落D.致食管穿孔28.肺癌的恶性程度最高的是（） [单选题] *A.鳞状上皮细胞癌B.小细胞末分化癌(正确答案)C.腺癌D.大细胞未分化癌29.以下哪项不是三阶梯癌痛治疗原则（） [单选题] *A.个体化给药B.按需给药(正确答案)C.口服给药D.按时给药30.疼痛三阶段给药第三阶段多使用（） [单选题] *A.曲马多B.吗啡(正确答案)C.可待因D.布落芬31.化疗期间应注意病人血常规变化，白细胞低于多少是应采取保护措施（） [单选题] *A. 1.0×109(正确答案)B. 2.0×109C. 3.0×109D. 4.0×10932.PICC冲管时不能使用小于多少毫升注射器（） [单选题] *A.2.5毫升B.5毫升C.10毫升(正确答案)D.20毫升33.放疗后腹泻患者饮食应注意避免（） [单选题] *A、低纤维饮食B、少渣饮食C、牛奶、豆类(正确答案)D、清淡饮食34.化疗后骨髓抑制，避免外出的血小板计数为（） [单选题] *A、低于50*109/L(正确答案)B、低于40*109/LC、低于30*109/LD、低于20*109/LE、低于10*109/L(35-40题共用题干)男性，55岁，有吸烟嗜好，每日1包。
心理干预在肺癌开胸术后咳嗽排痰中的应用论文
心理干预在肺癌开胸术后咳嗽排痰中的应用【摘要】目的：探讨心理干预在肺癌开胸术后咳嗽排痰中的作用。
方法：2008年1月至2012年1月对80例肺癌开胸术后病人采用心理干预方法，与对照组比较术后咳嗽排痰的效果。
结果：干预组可以明显减轻患者心理负担，提高病痛阈值，缩短拔管天数。
结论：肺癌开胸术后心理干预可以减轻患者的焦虑，加强对疼痛的耐受，有效地咳嗽排痰，早日康复。
【关键词】心理干预；肺癌开胸术后；咳嗽排痰【中图分类号】r473.5 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0295-01手术治疗是肺癌早期的首选治疗方法之一，术后排痰是肺复张不可缺少的，为了减轻术后病人因咳嗽排痰而产生的焦虑，加强对疼痛的耐受力，使肺早日复张，控制感染，尽快拔除胸引管，于2008年1月-2012年1月我科对80例病人术后采用了心理干预，取得了一定效果.现报告如下：1 对象与方法1.1 对象 2008年1月-2012年1月，我院胸外科肺癌开胸患者160例，男85例，女75例，年龄20-70岁，平均年龄（35.3±12.6）岁，采用完全随机分组的方法，将研究对象分为干预组和对照组，干预组80例，对照组80例，两组性别、年龄差异均无统计学意义（p>0.05）1.2 方法干预组和对照组协助患者咳嗽的方法相同。
干预组在术后第1天接受心理干预，对照组除了不接受心理干预外，其余护理措施与干预组相同。
1.3 效果评定标准及结果①采用zung焦虑自评量表（sas）[1]，测量病人的焦虑情况，30分为判定界限，为轻度焦虑；30—50分为中度焦虑；50—80分以上为重度焦虑。
②对术后咳嗽排痰引起的疼痛效果评价，疼痛程度指标参考who疼痛程度分级标准，根据病人的反应和医护人员的评估进行测定：i度疼痛，可耐受，积极配合；ii度明显疼痛，勉强耐受，可以合作；iii度剧烈疼痛，不可耐受，拒绝合作。
2 结果2.1 干预组和对照组患者术后咳嗽排痰引起的焦虑发生情况对照组与干预组平均秩次分别为107.16和53.84，对照组焦虑发生程度高于干预组，详见表1。
肺癌全肺切除的护理及健康教育
肺癌全肺切除的护理及健康教育全肺切除是治疗肺癌的术式之一,该术式对患者的心肺功能影响较大,虽然手术死亡率已有所改善,但因术后并发症发生率及手术死亡率仍较高[1],对患者术后生活质量影响较大,临床护理中我们体会到:全肺切除术后患者及家属的配合对手术后顺利康复至关重要,许多护理措施需要家属的全程参与及患者的理解与合作。
近年来,针对全肺切除术并发症发生因素,在加强围手术期护理的基础上对全肺切除患者及家属同步进行全程健康教育,报告如下。
1 并发症的护理与健康教育1.1 心律失常与低氧血症①持续心电监护;②充分给氧;③有效止痛。
在有效止痛、增加患者舒适度的基础上须注意疼痛对其他症状的掩盖。
另外,还须注意一些治疗护理手段如吸痰,气管插管等对患者的不良影响;④强中心静脉压监测,避免呼吸循环负荷过重。
一侧全肺切除术后,血液全部流经健侧肺,使右心负荷加重,应加强中心静脉压监测使之位于正常范围;⑤合理用药。
一般选用西地兰0.4 mg+5%葡萄糖20 ml缓慢静推或吗啡5~10 mg肌注或静冲,室性早搏可用利多卡因50 mg+5%葡萄糖20 ml缓慢静滴,室上性心律失常可用可达龙300 mg+5%葡萄糖20 ml缓慢静滴;⑥主张术后适度活动与锻炼,全肺切除术后活动锻炼必须考虑患者的具体情况,不可加重心肺负担,而应循序渐进,使之有一个逐渐代偿的过程。
患者术后以半坐位为主绝对卧床1周及被动活动,1周后指导患者主动活动与被动活动相结合,以主动活动为主的床上活动,每天早晚由护士扶助缓慢坐起,进行漱口、刷牙,拍背、排痰等。
2周后根据患者耐受情况适当下床进行床边活动。
所有活动与锻炼均由护士或家属在旁看护,以患者不心慌、不疲劳为宜并须于患者感觉疲劳前结束。
1.2 肺部并发症①有效排痰:让患者了解术后咳嗽、排痰的重要性,在此基础上,鼓励自主咳嗽但不可勉强,以免增加心肺负担,提倡帮助患者排痰即平卧时患者双腿屈曲,护士或者家属一手按压切口,另一手于吸气末用力按压小腹,既避免切口疼痛又给患者增加了腹部压力,促进排痰。
肺癌术后的观察及护理
肺癌术后的观察及护理近年来肺癌已成为我国人群中发病率和死亡率上升速度最快的肿瘤，手术治疗是有效的主要手段之一。
肺癌手术创伤大，术后病情变化复杂，患者易发生呼吸功能不全、心律失常、肺不张、肺部感染、大出血……等。
肺癌患者术后的恢复不仅与治疗有关，而且与护理措施是否得当都有密切关系。
2008年8月～2011年6月，我科收治30例肺癌行切除术后患者，经严密监护与精心护理，效果满意。
现将术后护理体会报道如下。
1术后护理1.1严密观察病情变化：（1）持续心电监护，严密监测心律失常。
术前检查心电图发现ST-T改变，其中6例出现心律失常。
常见为房性早搏和房颤。
如心率＞100次/分钟，血压＜90/60mmHg，则需注意循环系统的变化，及时通知医生给予处理。
术后经常测定静脉压，以利输血、补液速度及量，使中心静脉压维持在5.0～12.0cmH2O，准确记录液体出入量。
(2）密切观察患者呼吸频率、节律、深浅、有无辅助呼吸肌参与呼吸运动，听诊健侧余肺呼吸音。
所有患者在术后均出现轻度低氧血症，表现为持续吸氧情况下48 h内指端经皮血氧饱和度为90%～95%，动脉血氧分压为10～12kPa。
经常复查血气，血氧饱和度监测。
若呼吸幅度大而快，＞35次/min，则应注意有无呼吸衰竭的发生。
1.2充分镇痛：由于剧痛常引起患者自行抑制呼吸和咳嗽，造成分泌物潴留引起呼吸不畅。
因此手术当天，常规使用镇痛泵给予患者连续镇痛，方法为芬太尼0.5mg加生理盐水100ml注入镇痛泵的药囊内，以2ml/h速度持续泵入静脉留置针内，每2小时观察1次镇痛泵的情况，防止打折、扭曲或脱出。
如发现异常，如患者感到疼痛剧烈，可能是打折或脱出，应及时调整位置并报告麻醉医生。
必要时辅以镇痛药物肌内注射，效果良好。
患者咳嗽、咳痰时，可适当给予辅助按压手术切口及胸部，以减轻咳嗽时对手术切口的张力和震动引起的疼痛。
2呼吸道护理2.1吸痰护理全麻术后，患者应置于平卧位，头偏向一侧，及时清除呼吸道分泌物。
排痰方法实验报告(3篇)
第1篇一、实验目的1. 探讨不同排痰方法对痰液排出效果的影响。
2. 评估不同排痰方法对患者舒适度的影响。
3. 为临床医生提供一种安全、有效、舒适的排痰方法。
二、实验材料1. 实验对象：30名患有呼吸道疾病的志愿者，年龄在18-65岁之间，随机分为三组，每组10人。
2. 实验设备：电子秤、秒表、温度计、血压计、排痰器、吸痰器、喷雾器、暖水袋、记录表等。
三、实验方法1. 实验分组：将30名志愿者随机分为三组，分别为A组（雾化吸入法）、B组（胸部物理疗法法）、C组（振动排痰法）。
2. 实验步骤：（1）A组：雾化吸入法。
将志愿者安排在舒适的位置，使用雾化器进行雾化吸入，每次5分钟，每天2次，连续观察3天。
（2）B组：胸部物理疗法法。
由专业护士对志愿者进行胸部物理疗法，包括拍背、叩击、震动等，每次15分钟，每天2次，连续观察3天。
（3）C组：振动排痰法。
使用振动排痰器对志愿者进行振动排痰，每次10分钟，每天2次，连续观察3天。
3. 观察指标：（1）痰液排出量：每天记录志愿者痰液排出量，包括痰液体积和重量。
（2）舒适度：使用舒适度评分量表对志愿者进行评分，包括疼痛、咳嗽、呼吸困难等。
（3）不良反应：观察志愿者在实验过程中出现的不良反应。
四、实验结果1. 痰液排出量：A组、B组、C组志愿者痰液排出量分别为（50±10）ml、（60±15）ml、（55±12）ml。
A组与C组比较，差异无显著性（P>0.05）；B组与C组比较，差异无显著性（P>0.05）。
2. 舒适度：A组、B组、C组志愿者舒适度评分分别为（2.5±0.5）、（1.8±0.3）、（2.0±0.4）。
A组与C组比较，差异无显著性（P>0.05）；B组与C组比较，差异无显著性（P>0.05）。
3. 不良反应：实验过程中，A组、B组、C组志愿者均未出现明显不良反应。
五、实验结论1. 雾化吸入法、胸部物理疗法法、振动排痰法对呼吸道疾病患者的痰液排出效果无显著性差异。
促进有效排痰的方法
促进有效排痰的方法包括深呼吸、有效咳嗽、胸部叩击、体位引流和机械吸痰等一组胸部物理治疗措施。
(1)深呼吸和有效咳嗽:深呼吸是指胸腹式呼吸联合进行，以排出肺内残气及其代谢产物、增加有效通气的一种呼吸方式。
有效咳嗽是在咳嗽时通过加大呼气压力，增强呼气流速以提高咳嗽的效率，适用于神志清醒，一般状况良好、能够配合的病人。
实施的注意事项是:①首先应指导病人掌握深呼吸和有效咳嗽的正确方法:病人尽可能采用坐位，先进行深而慢的腹式呼吸5~6次，然后深吸气至膈肌完全下降，屏气3~5秒，继而缩唇，缓慢地经口将肺内气体呼出，再深吸一口气屏气3~5秒，身体前倾，从胸腔进行2~3次短促有力的咳嗽，咳嗽时同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。
也可让病人取俯卧屈膝位，借助膈肌、腹肌收缩，增加腹压，咳出痰液。
②经常变换体位有利于痰液咳出。
③减轻咳嗽时的疼痛:对胸痛不敢咳嗽的病人，应采取相应措施防止因咳嗽加重疼痛，如胸部有伤口可用双手或枕头轻压伤口两侧，使伤口两侧的皮肤及软组织向伤口处皱起，可避免咳嗽时胸廓扩展牵拉伤口而引起疼痛。
疼痛剧烈时可遵医嘱给予止痛药，30 分钟后进行有效咳嗽。
(2)气道湿化:适用于痰液黏稠不易咳出者。
气道湿化包括湿化治疗和雾化治疗两种方法,湿化治疗法是通过湿化器装置，将水或溶液蒸发成水蒸气或小液滴，以提高吸入气体的湿度，之到湿润气道黏膜、稀释痰液的目的。
雾化治疗又称气溶液吸入疗法，是应用特制的气溶液装置水分和药物形成气溶胶的液体微滴或固体颗粒，使之吸入并沉积于呼吸道和肺内，达到治疗疾病、改善症状的目的。
雾化吸入同时也具有一定的湿化稀释气道分泌物的作用。
注意事项:①防止窒息:干结的分泌物湿化后膨胀易阻塞支气管，治疗后要帮助病人翻身、拍背，以及时排出痰夜，尤其是体弱、无力咳嗽者。
②避免湿化过度:过度湿化可引起黏膜水肿和气道狭窄，使气道阻力增加，甚至诱发支气管痉挛，也可引起水中毒、肺水肿(对心肾功能不全病人应注意)。
指压天突穴诱导自主咳痰法在肺部术后的应用进展
指压天突穴诱导自主咳痰法在肺部术后的应用进展【摘要】指压天突穴诱导自主咳痰法在肺部术后的应用是一种新兴的治疗方法，在肺部手术后的应用前景广阔。
本文从指压天突穴的作用机制、在肺部手术后的应用、临床疗效观察、安全性评价以及未来研究展望等方面进行了详细介绍和探讨。
研究表明，指压天突穴可以有效促进患者咳痰，加速术后康复。
临床观察结果显示，该治疗方法安全有效，具有良好的临床疗效。
未来的研究还需进一步探讨指压天突穴诱导自主咳痰法在肺部术后的应用机制，并不断完善该治疗方法，为临床应用提供更多的科学依据。
指压天突穴在肺部手术后的应用前景十分广阔，可以为患者提供更加个性化、有效的康复治疗方案。
【关键词】肺部术后、指压天突穴、自主咳痰、应用进展、机制探讨、临床疗效、安全性评价、未来研究展望、前景、结论总结1. 引言1.1 背景介绍肺部手术是治疗肺部疾病的重要手段，包括肺癌手术、肺部感染手术等。
而在肺部手术后，患者往往会出现呼吸困难、咳痰困难等并发症，影响术后康复。
目前，常规的辅助咳痰方法包括物理刺激、药物刺激等，效果有限且存在一定的安全性风险。
探索指压天突穴在肺部术后的应用具有重要的临床意义。
本文旨在系统总结指压天突穴诱导自主咳痰法在肺部术后的应用进展，为临床实践提供科学依据。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨指压天突穴诱导自主咳痰法在肺部术后的应用进展，评估其临床疗效和安全性，为该方法在临床上的推广应用提供科学依据。
通过对指压天突穴的作用机制进行探讨，并结合临床疗效观察和安全性评价，为未来进一步开展研究提供基础。
我们希望通过本研究的结果，为临床医生提供更多有效的治疗手段，提高肺部术后患者的康复率和生活质量。
通过深入研究指压天突穴诱导自主咳痰法在肺部术后的应用，探索其潜在的临床疗效和安全性，为患者提供更好的治疗选择。
2. 正文2.1 指压天突穴的作用机制探讨指压天突穴作为中医传统疗法的一种，其作用机制一直备受关注。
指压天突穴诱导自主咳痰法在肺部术后的应用进展
指压天突穴诱导自主咳痰法在肺部术后的应用进展【摘要】本文旨在探讨指压天突穴诱导自主咳痰法在肺部术后的应用进展。
指压天突穴的原理是通过刺激特定穴位促进痰液排出，自主咳痰对于术后康复至关重要。
肺部术后咳痰困难常见，指压天突穴诱导自主咳痰法为一可行方法。
通过临床观察和分析发现，该方法在咳痰效果上具有潜力。
未来应继续深入研究指压天突穴诱导自主咳痰法的应用前景，为肺部术后患者提供更好的康复方案。
结论指出，该方法在促进术后肺部清洁方面有积极作用，为未来研究提供了新的思路和方向。
【关键词】指压天突穴、自主咳痰、肺部术后、应用进展、临床效果、前景、研究方向1. 引言1.1 介绍文献背景肺部手术后出现的咳痰困难是术后恢复过程中常见的并发症之一，如果患者无法有效地咳出痰液，容易导致肺部感染和其他并发症的发生。
为了解决这一问题，研究人员开始探索利用指压天突穴诱导自主咳痰的方法，在肺部手术术后的应用进展。
指压天突穴是一种传统中医疗法，通过按压特定穴位来刺激神经和促进血液循环，从而调节体内的生理功能。
自主咳痰则是指患者能够主动完成咳嗽动作，将痰液排出体外的能力，对于清除呼吸道分泌物和维持呼吸道通畅至关重要。
随着临床研究的不断深入，指压天突穴诱导自主咳痰法在肺部术后的应用已经取得了一定的进展。
一些研究显示，通过指压天突穴可以有效刺激呼吸肌肉的收缩，增强患者的咳嗽反射，从而帮助患者更好地咳出痰液。
在临床实践中，医护人员可以使用专业技巧对患者进行指压天突穴的操作，提高患者自主咳痰的效果，减少呼吸道感染的风险。
指压天突穴诱导自主咳痰法在肺部术后的应用是一种有潜力的治疗方法，可以帮助患者更快地康复，减少术后并发症的发生。
随着研究的不断完善和临床实践的积累，相信这一方法将会在未来得到更广泛的应用和推广。
1.2 研究目的本研究旨在探讨指压天突穴诱导自主咳痰法在肺部术后的应用进展，通过系统性总结和分析相关文献，评估该方法在促进患者术后咳痰的效果和临床应用价值。
如何指导呼吸系统病人有效排痰
是应用超声波声能将药液变成细微的气雾，随病人吸气进入呼吸道。当痰液黏稠干燥不易咳出时；给予雾化吸入，以稀释痰液而易于咳出。常用的药物及其作用：
(1)控制呼吸道感染、消除痰症，常用抗生素类如：庆大霉素、卡那霉素等。
(2)稀释痰液、帮助祛痰：α-糜蛋白酶、易咳净(痰易净)等。
(3)减轻呼吸道黏膜水肿：地塞米松。
(4)解除支气管痉挛：氨茶碱、舒喘灵等。
5 痰标本采集
如需做痰培养时应于清晨收集，因此时痰量较多，痰内细菌也较多。护士戴口罩，患者用朵贝尔液漱口，再用清水漱口。深吸气后用力咳嗽，将痰吐入无菌培养盒内，加盖即可送验。
6 吸痰
对于老年、危重、昏迷及麻醉后等病人因咳嗽无力、反应迟钝或会厌功能不全而致痰液咳出困难或呕吐物误入气管等，易发生吸入性肺炎，呼吸困难，窒息，利用电动吸引器负压的原理及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，防止并发症的发生。．洗手、戴口罩。
1．根据病人情况及痰液粘稠度调节负压，吸引器负压压力一般调节为～，用生理盐水试吸，检查导管是否通畅。
如何指导呼吸系统病人有效排痰 呼吸消化科刘春丽由于呼吸系统的疾患及危重病人无力咳嗽，均可造成呼吸道分泌物的增加，为了保证呼吸道的通畅及痰液及时排出，对此病人应做好排痰的护理，以确保病人正常的呼吸功能。具体措生命体征及神志精神状态。呼吸系统疾病最易引起呼吸困难，而呼吸困难早期常表现为表情异常如：咬口唇、张口、鼻翼扇动以及恐惧样表情，呼吸频率、节律和幅度都出现不同程度的变化，脉率增快，如出现呼吸衰竭时将出现紫绀及神志的改变。所以应严密观察患者的病情变化，出现异常情况及时报告医师并配合治疗及抢救工作。
术后有效排痰护理PPT课件
要点二
呼吸困难减轻
通过排痰护理，患者的呼吸困难症状得到明显缓解，呼吸 更加顺畅。
患者生活质量提高
身体状况改善
有效的排痰护理能够改善患者的身体状况，提高患者的 体力。
心理状况改善
排痰护理能够减轻患者的痛苦，改善患者的心理状态， 提高生活质量。
护理满意度提高
护理效果认可
患者对排痰护理的效果表示认可，对护 理工作的满意度提高。
吸痰时机
掌握合适的吸痰时机，如在患者咳嗽或深呼吸 后进行吸痰，以提高吸痰效果。
04
各类手术后的排痰护理
胸部手术后的排痰护理
深呼吸和咳嗽训练
指导患者进行深呼吸和有效咳嗽，有助于松动和排出痰液。
体位引流
根据患者情况采取合适的体位，利用重力作用促进痰液引流。
胸部物理治疗
如胸部叩击、振动等，有助于松动痰液，促进排痰。
预防肺不张
术后患者因疼痛等原因往往不敢深呼 吸和咳嗽，容易导致肺泡萎陷和肺不 张，及时排痰可以预防这种情况的发 生。
提高患者生活质量
缓解呼吸困难
术后患者常常出现呼吸困难的症状，及时排痰可以缓解这一症状，提高患者的 舒适度。
促进睡眠和休息
术后疼痛和呼吸困难等因素会影响患者的睡眠和休息，及时排痰有助于改善患 者的睡眠和休息质量，促进康复。
分享在临床实践中如何根据患者的具体情 况选择合适的排痰方法和护理措施。
排痰护理的效果评估
排痰护理的注意事项和风险防范
阐述如何评估排痰护理的效果，包括患者 症状改善、呼吸功能恢复等方面。
强调在实施排痰护理过程中需要注意的事 项和可能遇到的风险，以及如何进行防范 和处理。
02
术后排痰的重要性
预防肺部感染
肺癌患者术后呼吸系统护理探讨
１ １一般资 料 本组 患者 ２ ８例 ， １ ８例 ， ７ ． １ 男 ４ 女 Ｏ例 。年龄 ： ５ ９ ４ —７ 岁 ， 龄 ５． 均 ８ ４岁 。其 中左全肺 切 除 １ 例 ， 肺上 叶切 除 ８ 例 、 ８ 右 ３ 下叶 切 除 １７ ， １ 例 均在 全麻 下行 剖胸肺 叶切 除或 全肺 切除 术加 区域 淋 巴结清 扫术 。 １ ２ 方法 ： ． 全组 病例 术后 均加 强呼 吸功 能锻炼 ， 化 吸人疗 法 ， 道 雾 气
肺癌 患者肺 功能 多有 不同程 度减 损 ， 肺部 呼吸 面积 减少 ； 麻后 气 使 全 管、 支气 管纤 毛运 动速率 、 清除 率下 降 ； 另外 ， 后疼 痛 等多种 因素 造成 患 术 者 排痰 困难 易发 生肺 不张 、 部感 染 等 。 因此 ， 进 排 痰 ， 持 呼 吸道 通 肺 促 保 畅十分 重要 。而我科 通过 对肺癌 患者 术 后 加 强 呼 吸功 能 锻炼 ， 雾化 吸 人 疗 法 ， 道排 痰护 理后 ， 气 有效 地 预防 了并发 症 的发生 ， 降低 了病死 率 ， 得 值 临床 推广 。
【 键词】 癌 ； 关 肺 术后 ； 吸 系 统 ； 理 呼 护
【 中图分 类号］ ４ ３ ７ Ｒ ７ ．３
【 献标 识码】 文 Ｂ
【 章编 号］ ０ ６ １ ５ Ｉ０ ０ １ —Ｏ ２ 一Ｏ 文 １ ０ — ９ ９ １ 】 Ｏ ２ ６ １ ２ 的 吸气被 吸 到终末 支 气 管及 肺 泡 ，３因 药 物进 入终 末 支 气 管后 ， 肺 泡 ＿ ］ 在 壁 上与 附着 的黏膜 充分 混合 ， 加 了痰 液 水 分 ， 释 了 痰液 ， 增 稀 降低 了痰液 粘稠 性 ， 到 了促 进排 痰 的 目的Ｈ 。 达 ］ ３５ 气道 排痰 ； 应用 祛 痰剂 ： 医 嘱给 予 合 适 的祛 痰 剂 。② 深呼 ． ① 遵 吸 咳痰法 ： 人 深呼 吸 ２ 后轻 咳几声 ， 病 次 使痰 液松 动 ， 深吸一 口气 ， 再 然后 屏气 ２ ｓ —３ 后用 力 咳嗽 此法 可 减轻 疼痛 ， 高咳痰 效 果 。 人 工拍 背 ： 提 ③ 操作 者立 于患 者健侧 ， 手呈 勺状 ， 由下及 上 ， 由两 侧 至中 央 ， 适度振 动 患者 背部 ， 日 ２ 每 —４次 ， 次 ８ Ｏ分钟 ， 后 ， 患 者 做 有效 咳 嗽 。④ 气管 每 —１ 然 让 指压 引咳 法 ： 适用 于咳 嗽反应 较弱 的患 者 。在病 人 呼气末 ， 用一手 指 用力 按压 环状 软骨 下缘 与 胸 骨交 界 处 ， 或按 压 胸 骨 上 窝 的气 管 ， 时横 向滑 同 动 ， 激气管 产生 咳嗽 ， 刺 促使 深 部痰 液 咳 出 。⑤ 振 动排 痰 机 ： 根 据物 理 是 定 向扣击 原理 设计 的 。机 械振 动 的瞬间施 加合 适 的压力 ， 可减 少疼 痛 ， 利 于咳 嗽排痰 ， 同时 能促进 局 部血液 循环 ， 速淋 巴回流 ， 除水肿 ， 加 消 使肺 通 气阻 力减 少 。此法 不受 患者体 位影 响 ， 效果 确切 ， 解决 了危 重患者 的拍 背
有效排痰护理 (1)
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粘液性痰 粘稠、无色透明或略呈灰色，见于 支气管炎、支气管哮喘、早期肺炎等。 浆液性痰 稀薄而有泡沫，见于肺水肿 。 脓性痰 上层为泡沫粘液，中层为浆液，下层
为脓及坏死组织，见于支气管扩张症、肺脓肿等。
血性痰 见于肺结核、支气管扩张症、肺癌等。 混合性痰 上述二种或三种痰混合而成。
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有效咳痰注意事项
有伤口者，双手或枕头按于切口两侧，减轻疼 痛 可让病人取屈膝仰卧位，以借助腹肌、膈肌力 量咳嗽 颈椎损伤者，护士双手在其上腹部施加压力以 替代腹肌力量 若出现紫绀、气促、痰液梗阻，立即吸痰吸氧
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痰液检查的目的
辅助诊断某些呼吸系统疾病，如支气管哮 喘、支气管扩张症、慢性支气管炎等； 确诊某些呼吸系统疾病，如肺结核、肺癌、 肺吸虫病等； 观察疗效和预后，如痰量和性状变化等。
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Diagram
痰液观察要点：
颜色 量 性状
红色或棕色 黄色或黄绿 色 棕褐色 灰黄色 黑色
正常人一般 不咳痰或仅 有少量泡沫 痰或粘液痰 痰量增加〉 50ML 提示 呼吸道病变
粘液性痰 浆液性痰 脓性痰 血性痰 混合性痰
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红色或棕色
鲜红色 肺结核 铁锈色痰 肺炎 粉红色泡沫 急性肺水肿
黄色或黄绿色 慢支 棕褐色 阿米巴脓肿 灰黄色 肺吸虫病 黑色 煤矿工人、锅炉工人或大量吸烟者
神志，理解配合程度 咳嗽能力 病情，诊断，生命体征、SPO2， 血气分析、痰液检查结果 胸部听诊确定湿罗音集中部位（上中下肺、特 别注意肺底的听诊，每个部位听一个呼吸周期）
老年肺癌患者实施呼吸道护理管理临床研究论文
老年肺癌患者实施呼吸道护理管理的临床研究【摘要】目的探索老年肺癌患者围手术期实施呼吸道护理管理的临床研究。
方法老年肺癌患者80例随机分为观察组和对照组各40例，对照组进行常规入院宣教、健康教育、饮食指导及肺癌术后护理，观察组在对照组的基础上采取系列呼吸道护理管理：术前心理护理及指导，有效咳嗽；术后积极监测生命体征、正确吸氧、协助有效排痰、提高胸腔闭式引流护理、加强呼吸道管理、指导早期活动，观察比较其疗效。
结果与对照组比较，观察组肺部并发症发生率、术后住院时间、观察组保留胸腔引流管时间均小于对照组、护理满意度高于对照组（p0.05），具有可比性。
1.2 方法对照组进行常规入院宣教、健康教育和饮食指导，及肺癌术后的护理，观察组在对照组的基础上采取系列呼吸道护理管理，详细如下。
1.2.1 术前护理心理护理：根据患者心理特点不同，采取不同的沟通方式，为患者解答疑问，给予心灵的安慰，同时向他们讲解有关手术方面知识并列举治疗成功病例，为了消除紧张情绪和思想顾虑，来获取患者的信任与认可；告知关于术后的注意事项和治疗以及后期的康复治疗知识，向患者及家属介绍手术治疗的重要性；同时要想获得良好的家庭支持与信任，必须积极做好家属的思想工作，向他们介绍相关手术知识，以便更好的配合患者的手术及术后护理。
术前指导：在手术前1周必须戒烟；同时训练呼吸功能，如：指导有效的咳嗽排痰，缩唇呼吸和腹式呼吸；介绍手术经过，术前准备以及术后可能出现的不良反应，如：头晕，恶心，呕吐等，此时需怎样进行配合处理等。
1.2.2 术后护理①监测生命体征，包括：体温、脉搏、呼吸等，除监测生命体征外，还包括血氧饱和度，最理想应保持在95以下，若出现异常现象需立即通知医师，积极配合寻找原因，做好相应的处理，以免发生呼吸衰竭和ards等严重并发症而危及生命。
②吸氧：立即鼻导管吸氧或面罩给氧，观察呼吸运动，待醒后稳定生命体征，指导呼吸。
③有效协助排痰：如：根据常规的雾化吸入，由于长期卧床需要进行勤拍背以及勤翻身，同时根据患者的体位来帮助排痰，或是可以用鼻导管吸引气管吸痰，必要时进行机械通气治疗。