丹参

丹参
【性味】苦，微寒。

【归经】归心、肝经。

【功能主治】祛瘀止痛，活血通经，清心除烦。

用于月经不调，经闭痛经，症瘕积聚，胸腹刺痛，热痹疼痛，疮疡肿痛，心烦不眠；肝脾肿大，心绞痛。

【功能主治】活血祛瘀；调经止痛；养血安神；凉血消痈。

主妇女月经不调；痛经；经闭；产后瘀滞腹痛；心腹疼痛；症瘕积聚；热痹肿痛；跌打损伤；热入营血；烦躁不安；心烦失眠；痈疮肿毒
【功能主治】活血祛瘀，安神宁心，排脓，止痛。

治心绞痛，月经不调，痛经，经闭，血崩带下，症瘕，积聚，瘀血腹痛，骨节疼痛，惊悸不眠，恶疮肿毒。

【用法用量】内服：煎汤，1.5～3钱；或入丸、散。

外用：熬膏涂，或煎水熏洗。

【用法用量】 9～15g。

【用法用量】内服：煎汤，5-15g，大剂量可用至30g。

【注意】无瘀血者慎服。

《本草经疏》：妊娠无故勿服。

【注意】不宜与藜芦同用。

【注意】无瘀血者慎服。

①《本草经集庄》："畏咸水。

反藜芦。

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②《本草经疏》："妊娠无故勿服。

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③《本草备要》："忌醋。

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④《本经逢原》："大便不买者忌之。

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【临床应用】①治疗迁延性、慢性肝炎
取丹参注射液10毫升（相当于生药20克），静脉注射，每天1次；另用肝功能恢复液（用狗肝制成）2毫升，肌肉注射，每天2次。

若有出血倾向者加用牛西西（土大黄）或紫珠草注射液2毫升，肌肉注射，每天2次；如属慢性肝炎早期肝硬化者可加用胎盘组织液2毫升，肌肉注射，每天2次。

均以30天为一疗程。

经治迁延性肝炎9例、慢性肝炎11例，结果近期治愈（主要症状、体征消失，肝功能恢复正常）15例，显效（症状、体征消失，肝功能明显好转或肝功能恢复正常，而脾脏明显缩小，但未完全恢复正常）3例，无效2例。

症状的改善以恶心为最好，其次为乏力、食欲不振、腹胀，再次为肝区痛。

其中17例肝肿大者，治后全部回缩至正常；4例脾肿大者，治后3例回缩至正常。

肝功能恢复，以转氨酶、麝浊两项异常或再加麝絮异常者恢复情况较好；转氨酶、麝浊、脑絮有异常者次之；四项均异常者较差。

治程中，凝血时间、凝血酶元时间都未见延长，也未发生出血倾向。

其它亦未见不良反应和副作用。

据分析，丹参对迁延性和慢性肝炎能改善肝脏生理机能、促使肝脾回缩和变软的原理，可能是由于丹参能扩张外周血管，降低门静脉压力，使肝内血液循环改善，增加肝细胞的营养和氧的供给。

又认为丹参能活血祛瘀，对消除肝脏纤维结缔组织的增生，也可能有一定的作用。

丹参应用于急性传染性肝炎，未见明显疗效；或认为在缩肝方面虽有一定效果，但对肝功能的改善不明显，且部分病例的食欲不振、恶心、头晕、肝脾疼痛等症似有加重趋势。

另有报道，丹参配合茵陈，治疗急性黄疸型传染性肝炎，经200例观察，有效率达98.5％。

用法：丹参2两，茵陈1两，加水煎两次，两次药液混和加糖半两再浓煎至200毫升，成人60毫升，儿童25毫升，均日服2次。

儿童平均服药20天，成人服药33天左右。

②治疗血栓闭塞性脉管炎
将白花丹参晒干切碎压为细末，用白酒（55度）浸泡15天，配制成5～10％白花丹参酒。

每次服20～30毫升，日服3次；如病情较重，疼痛剧烈，而且会饮酒者，每次可服50毫升，每日2～3次，或顿服药酒以醉为度。

试治34例，单纯服用药酒者8例，其余26例以药酒为主，在不同时期配合其它中药。

结果，临床治愈15例，显著好转9例，进步3例，无效7例。

多数病人服后有止痛作用，能改善患肢症状，四肢有发热感觉，或有明显发热感向肢体远端冲动，对游走性浅静脉炎也有效果。

大多数病人服后无不良反应，个别有皮肤瘙痒；长期服用可发生胃痛、胃纳减退等，应暂停药观察。

对肝炎、溃疡病、高血压病、肾炎等忌用。

③治疗晚期血吸虫病肝脾肿大
采集丹参根晒干后切片，水煎2次，过滤，滤液合并煎成30～50％煎剂，临用时酌加糖浆。

分甲、乙、丙三组共治疗41例，分别按每公斤体重0.3～0.5克、0.6～0.9克、1.O～1.6克给药，分别连服42、30、30日为一治程。

对照组8例，每日服酵母片1.5～2克。

对照结果表明丹参对肝脾大小及性质的改变有相当效果。

27例肝肿大患者，治后12例缩小，15例变软，12例无改变；脾肿大41例，治疗后缩小者20例，变软者22例，无改变者19例。

其中以丙组用量大及甲组疗程长者疗效较为显著，一般在治疗lO～15日后见效。

但所有病例末见肝脾缩小到正常者。

本品似对病期较短，病情较轻者易于见效。

如配合合理的饮食与休息，必能提高疗效。

丹参的毒性极低，曾将剂量提高至每日45克，连用83天，亦无不良后果。

但有1例剂量并不大（每日30克），用至第9天即发生原因不明的上消化道出血；故认为凡有呕吐、便血、咯血、血尿、紫癜等出血倾向者忌用丹参。

④治疗冠心病
用丹参提取物制成片剂（每片含提取物0.2克）内服，每次2片，每日3次（每日量相当原生药2两）。

以两周至一个月为一疗程。

观察323例，服药1～9个月不等。

结果心绞痛的总有效率为82.3％，其中显效率为20.3％；疗效以中、轻度较好；服药2个月者疗效比1个月的为高。

心电图的总有效率为53.2％，显效率占14.8％；其中慢性冠状动脉缺血病变疗效较优于心肌梗塞病变，二级梯运动试验阳性及可疑阳性病例疗效高于一般心电图缺血病变病例，中、轻度患者疗效优于重度病例。

停药后之疗效估价，有待进一步观察。

对绝大部分病例无明显副作用，仅对很少数病例的周围血象、胃肠道、肝功能（SGPT）等似有一定影响。

另曾以丹参、降香制成复方注射液（每毫升含生药各1克），治疗冠心病心绞痛300余例，结果症状的有效率在82％以上，心电图的有效率为50％左右。

用法：根据病情轻重缓急采用三种注射方法：㈠静脉滴注-注射液4毫升加入低分子右旋糖酐或5％葡萄糖500毫升内静滴。

疗程1～2周。

㈡肌肉注射-每日1～2次，每次1毫升；疗程2～4周，有的长达4个月。

㈢静脉推注-注射液1毫升加入50％葡萄糖20毫升内注射。

上述三种方法均有疗效，但各有特点。

静脉推注改善心绞痛作用较快，但维持时间短暂；静脉滴注作用比肌肉注射明显，维持时间亦较长，为病房常规应用方法；肌肉注射虽作用较慢，但应用方便是其优点。

此外，丹参注射液治疗胃、结肠多发性息肉1例，获得较好效果。

由于患者不能行外科手术治疗，乃试用丹参注射液。

开始每次给药10毫升，加入50％葡萄糖液40毫升静脉推注；治疗数次后无反应，乃改用每次20毫升加50％葡萄糖液40毫升静脉推注。

均每日
1次，第一疗程35次。

治程中病人精神、食欲逐渐好转，脓血便减轻，体力亦渐增强，心脏杂音明显好转，浮肿消退。

休药1月，行第二疗程，注射18次后行X线造影复查，胃部息肉大部消失。

【附方】①治妇人经脉不调，或前或后，或多或少，产前胎不安，产后恶血不下并治之。

兼治冷热劳，腰脊痛，骨节颊疼：丹参（去芦）不以多少，为末。

每服二钱，酒调下，经脉不调食前，冷热劳无时。

（《妇人良方》丹参散）
②治经水不调：紫丹参一斤，切薄片，于烈日中晒脆，为细末，用好酒泛为丸。

每服三钱，清晨开水送下。

（《集验拔萃良方》调经丸）
③治经血涩少，产后瘀血腹痛，闭经腹痛：丹参、益母草、香附各三钱。

水煎服。

④治腹中包块：丹参、三棱、莪术各三钱，皂角刺一钱。

水煎服。

⑤治急、慢性肝炎，两胁作痛：茵陈五钱，郁金、丹参、板蓝根各三钱。

水煎服。

（③方以下出《陕甘宁青中草药选》）
⑥治妊娠胎堕，下血不止：丹参十二两，细切，以清酒五升，煮取三升，温服一升，日三。

（《千金方》）
⑦治心腹诸痛，属半虚半实者：丹参一两，白檀香、砂仁各一钱半。

水煎服。

（《医学金针》丹参饮）
⑧治腰髀连脚疼：杜仲八两，丹参五两，独活、当归、芎劳、干地黄各四两。

上六味切，以绢袋盛，上清酒二斗债之五宿，服二合，日再。

忌芜荑。

（张文仲）
⑨治神经衰弱：丹参五钱，五味子一两。

水煎服。

（《陕甘宁青中草药选》）
⑩治小儿汗出中风，身体拘急，壮热苦啼：丹参半两，鼠粪三七枚（微炒）。

上药，捣细罗为散。

每服，以浆水调下半钱，量儿大小，加减服之。

（《圣惠方》丹参散）⑾治妇人乳肿痛：丹参、芍药各二两，白芷一两。

上三味，以苦酒渍一夜，猪脂六合，微火煎三上下，膏成敷之。

（《刘涓子鬼遗方》丹参膏）
⑿治阴疼痛或肿胀：丹参一两，槟榔一两，青橘皮半两（汤浸去白瓤，焙），蘹香子半两。

上药捣细罗为散。

每于食前，以温酒调下二钱。

（《圣惠方》丹参散）⒀治寒疝，小腹及阴中相引痛，自汗出欲死：丹参半两，锉，捣细罗为散。

每服，以热酒调下二钱。

（《圣惠方》）
⒁治风热，皮肤生瘖癍，苦痒成疥：丹参四两（锉），苦参四两（判），蛇床子三合（生用）。

上药以水一斗五升，煎至七升，去滓，乘热洗之。

（《圣惠方》丹参汤）⒂治热油火灼，除痛生肌：丹参八两，剉，以水微调，取羊脂二斤，煎三上三下，以涂疮上。

（《肘后方》）
【附方】丹参饮《时方歌括》：治血瘀气滞；清营汤《温病条辩》：清营透热；桃仁红花煎《素庵医案》：活血化瘀、理气通络。

消乳汤《医学衷中参西录》：乳痈肿痛；丹参汤《圣惠方》：祛风杀虫。