临床札记：细看“麻疹”新特点

临床札记：细看“麻疹”新特点

2014-04-04 00:03:06

【麻疹新动态】

1.发病人群有所变化以往，麻疹病毒主要感染6个月至5岁的婴幼儿。但近年来，成人发病有增长趋势，很多文献报道成人病例占近一半。

2.发病季节高峰后移改变了以往冬季流行的规律，由冬春季转为春夏季。据报道，现在很多地区每年3～5月份成为发病高峰期。

3.症状不典型病例多典型麻疹的临床过程可概括为“烧3天，出疹3天，退热3天”。但现在有相当大比例的患者发疹后仍会发烧5天以上。另外，一些患者出疹时间提前或延迟，出疹的顺序为先从四肢开始，逐渐向胸背呈向心性发展。皮疹以斑疹多见，常无麻疹口腔黏膜斑。

4.起病急、全身中毒症状重患者均有发热，多数高烧为39～41℃ ，伴有明显的肌肉、关节酸痛，很多患者出现肝功能损害，可产生“ 麻疹样肝炎”的临床表现。

5.妊娠期麻疹发病比例相对增高过去罕见的妊娠期麻疹现在发病比例相对增高，且易引起流产、早产和死产。

6.误诊误治病例多成人及不典型麻疹的发病比例明显增加，尤其是再次麻疹症状严重，易导致多脏器损害，同时病情不典型且呈多样性，常被误诊为过敏性皮炎、风疹、药物疹及其他急性传染病，并会导致滥用抗生素和退烧药物。

7.婴儿麻疹症状和病情多偏重喉炎、肺炎、心衰等并发症多，危害较大。

8.流动人口患病数增加。

【应对措施】

免疫策略要更新育龄妇女怀孕前应接种疫苗；目前8个月开始的

麻疹计划免疫应提前；强化免疫要按时，6～7岁儿童应强化免疫接种麻疹疫苗，进入大学的青年人要再度进行麻疹疫苗强化免疫；对集体生活的青年实施免疫接种，对流动人群进行应急免疫，增加流动人口疫苗覆盖率。

监管易感人群流行期应加强对易感人群的管理，尽量少去公共场所，少组织集体活动。

杜绝滥用退烧药对疑似或已确诊为麻疹的患者不要盲目降温，以免促使病程延长，增加罹患麻疹肺炎的危险。尽量杜绝滥用退烧药，让麻疹出透、出齐。

不要盲目忌口麻疹病人的饮食没有特别的禁忌。民间流传的一些做法无医学根据，不足为训。总的原则是在发热出疹期，要吃易消化且有营养的食物。