麻疹恢复期退疹的特点
麻疹的主要症状是什么？
麻疹的主要症状是什么？*导读：典型的麻疹患者发病的时间一共会出现潜伏期、前驱期、出疹期和恢复期四个阶段。
下面我们的小编就着重于这四个阶段和在这四个阶段的每个时期都会有怎样的症状开始展开和大家全面的剖析和科普一下“麻疹的主要症状是什么”。
……典型的麻疹患者发病的时间一共会出现潜伏期、前驱期、出疹期和恢复期四个阶段。
下面我们的小编就着重于这四个阶段和在这四个阶段的每个时期都会有怎样的症状开始展开和大家全面的剖析和科普一下“麻疹的主要症状是什么”。
患者患麻疹前会出现一个6-21天左右的麻疹潜伏期，如果发现接触了麻疹的患者，可在5天之内进行接种预苗，还是有可能会进行有效预防的。
接受过接受过免疫制剂或曾接种过麻疹疫苗而发病时，则潜伏期可延长至3～4周，在潜伏期末1～2天已可从上呼吸道分泌物中排出麻疹病毒，有些患者于接触麻疹患者数小时后，可出现暂时性轻度上呼吸道症状及低热，甚至有一过性皮疹，但甚罕见，麻疹典型病程如果按照严格来说可划分为三个阶段：前驱期，出疹期和恢复期。
接下来，下面和大家全面介绍一下麻疹前驱期的症状。
前驱期的一般时间会持续3-5天，若是身体较为虚弱的患者则会延长至7-8天，但是曾接种过麻疹疫苗或有被动免疫力者则可短至1天，此期临床上主要表现为上呼吸道(包括眼结合膜)炎症的卡他症状，有发热，咳嗽，流鼻涕，流眼泪，畏光等，伴有不同程度的全身不适，发热常日低夜高，逐日升高，可达39～40℃，婴幼儿可发生高热惊厥，年长儿或成人常诉头痛，头昏，乏力，嗜睡，咳嗽渐加重，多半为干咳，因上呼吸道黏膜炎症常下延至喉部，气管，支气管，咳嗽往往带嘶哑声，年幼儿甚至出现呼吸急促和困难，常伴胃纳减退，甚至呕吐，腹泻等胃肠道症状，体格检查可见口腔及咽部黏膜充血明显，发病后2～3天可在第一磨牙对面的颊黏膜上出现科氏斑，为麻疹前驱期的特征性体征，有麻疹早期诊断价值，此种细小口腔内疹，呈白色，为0.5～1mm 针尖大小，散在于鲜红湿润的颊黏膜上，初起时仅几个，很快增多，且可融合，扩散至整个颊黏膜，以及口唇内侧，牙龈等处，也偶见于眼睑结合膜上，极少发生于硬，软腭，斑点数目少时易在日光下见到细小白点，周围红晕，数目众多时可融合成片，仅见充血的颊黏膜上有细盐样突起颗粒，科氏斑一般维持2～3天，迅速消失，有时在出疹后1～2天还可见到，个别患者在前驱期开始时见到颈，胸，腹部出现风疹样或猩红热样或荨麻疹样皮疹，数小时内就消退，称为前驱疹，有时在腭垂，扁桃体，咽后壁，软腭处可发现棕红色斑点，出疹期初迅速隐去。
麻疹
并发症
1.肺炎：最常见，多见于5岁以下患儿。发 生机制可分为原发性与继发性，按病原可分为 病毒性与细菌性。 2.喉炎 3.心肌炎 4.神经系统 ⑴麻疹脑炎 ⑵亚急性硬化性全脑炎（SSPE）：远期并 发症。 5.结核病恶化 6.营养不良与维生素A缺乏症
实验室检查
1.一般检查：血白细胞总数减少，淋巴细 胞相对增多。淋巴细胞严重减少提示预后不 好。 2.多核巨细胞检查 3.血清学检查 (1)抗体检测 (2)抗原 检测 4.病毒抗原检测 5.病毒分离
病因学
麻疹病毒(Morbillivirus)属副黏液病毒, 只有一个血清型.
流行病学
1.传染源：急性期患者和亚临床型带病 毒者。 2.传播途径：呼吸道。 3.传染期：出疹前5天至出疹后5天，如 合并肺炎，传染性可延长至出疹后10天。 4.传染性:极强
发病机制
飞沫 呼吸道粘膜 血液
单核巨噬细胞系统繁殖
易感者
1～5岁儿童发病率最高
未接受疫苗的学龄儿童\免疫失败的儿童\
青少年 可能成为世界上第三个被消灭的传染病
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麻疹的新进展
1.麻疹的发病年龄呈两极分化趋势：婴儿麻疹增多主要发生 在8个月初免以前，多为非典型病例，大年龄患者增多。 2.麻疹的发病高峰季节后移至3~5月份。 3.不典型病例增多。 4.二次麻疹发生率在1%左右，其中60%发生在第一次麻疹2年 以内。
红色斑丘疹，颈及躯干部多见，一天 出齐，次日消退
高热3-5天，热退疹 出
猩红热
乙型溶血 性链球菌
高热，中毒症状重，咽峡 炎，杨梅舌，环口苍白圈， 扁桃体炎
皮肤弥漫充血，上有密集针尖大小丘 疹，持续3-5天退疹，1周后全身大片 脱皮
发热1-2天出疹，出 疹时高热
中医学-麻疹
麻疹1.病因病机病因：感受感受麻疹时邪。
病机：邪犯肺脾，肺脾热炽，外发肌肤。
其主要病变在肺脾。
2.诊断要点1）易感儿，流行季节，近期有麻疹接触史。
2）初期发热，流涕，咳嗽，两目畏光多泪，口腔两颊黏膜近臼齿处可见麻疹黏膜斑。
3）典型皮疹自耳后发际及颈部开始，自上而下，蔓延全身，最后达于手足心。
皮疹为玫瑰色斑丘疹，可散在分布，或不同程度融合。
疹退后有糠麸样脱屑和棕褐色色素沉着。
3.辨证要点麻疹首先要判断证候的顺逆。
1）顺证：身热不甚，常有微汗，咳嗽而不气促。
3～4天后开始出疹，先见于耳后发际，渐次延及头面、颈部，而后急速蔓延至胸背腹部、四肢，最后鼻准部及手心、足心均见疹点，疹点色泽红润，分布均匀，无其他合并证候。
疹点均在3天内透发完毕，后依次隐没回退，热退咳减，精神转佳，胃纳渐增，渐趋康复。
2）逆证：见形期疹出不畅，或疹出即没，或疹色紫暗；高热持续不降，或初热期至见形期体温当升不升，或身热骤降，肢厥身凉者；并见咳剧喘促，痰声辘辘；或声音嘶哑，咳如犬吠；或神昏谵语，惊厥抽风；或面色灰青，四肢厥冷，脉微欲绝等，均属逆证证候。
4.病证鉴别1）感冒一般无明显目赤胞肿、畏光羞明、眼泪汪汪等眼部症状，无麻疹粘膜斑。
2）风痧发热1天左右，皮肤出现淡红色斑丘疹，可伴耳后枕部淋巴结肿大。
皮疹初见于头面部，迅速向下蔓延，1天内布满躯干和四肢。
出疹2～3天后，发热渐退，皮疹逐渐隐没，皮疹消退后，可有皮肤脱屑，但无色素沉着。
无畏光、泪水汪汪和麻疹黏膜斑。
3）奶麻多见于2岁以下婴幼儿，突然高热，持续3～5天，身热始退或热退稍后即出现玫瑰红色皮疹，以躯干、腰部、臀部为主，面部及肘、膝关节等处较少。
全身症状轻微，皮疹出现1～2天后即消退，疹退后无脱屑及色素沉着斑。
4）丹痧多见于3～15岁儿童，起病急骤，发热数小时到1天内皮肤猩红，伴细小红色丘疹，自颈、胸、腋下、腹股沟处开始，2～3天遍布全身。
在初诊是可伴见口周苍白圈、皮肤线状疹、草莓舌等典型症状。
麻疹的主要症状
麻疹的主要症状
一、麻疹的主要症状二、麻疹患者的护理措施三、麻疹的发病原因
麻疹的主要症状1、麻疹潜伏期的症状
此期临床上主要表现:体格检查可见口腔及咽部黏膜充血明显,上呼吸道(包括眼结合膜)炎症的卡他症状,常伴胃纳减退,甚至呕吐、腹泻等胃肠道症状。
有发热、咳嗽、流鼻涕、流眼泪、畏光等,伴有不同程度的全身不适。
发热常日低夜高,逐日升高,可达39～40℃,婴幼儿可发生高热惊厥,年长儿或成人常诉头痛、头昏、乏力、嗜睡。
咳嗽渐加重,多半为干咳,因上呼吸道黏膜炎症常下延至喉部、气管、支气管,咳嗽往往带嘶哑声,年幼儿甚至出现呼吸急促和困难。
2、麻疹前驱期的症状
有发热、咳嗽、流鼻涕、流眼泪、畏光等,伴有不同程度的全身不适。
发热常日低夜高,逐日升高,可达39～40℃,婴幼儿可发生高热惊厥,年长儿或成人常诉头痛、头昏、乏力、嗜睡。
咳嗽渐加重,多半为干咳,因上呼吸道黏膜炎症常下延至喉部、气管、支气管,咳嗽往往带嘶哑声,年幼儿甚至出现呼吸急促和困难。
常伴胃纳减退,甚至呕吐、腹泻等胃肠道症状。
体格检查可见口腔及咽部黏膜充血明显,发病后2～3天可在第一磨牙对面的颊黏膜上出现科氏斑,为麻疹前驱期的特征性体征,有麻疹早期诊断价值。
3、麻疹出疹期的症状
首先从耳后发际出现淡红色斑丘疹,渐及头部前额、脸面、颈部,自上而下扩展至胸、腹、背,最后达四肢,直至手心脚底,2～3天就波及全。
麻疹的临床表现(麻疹传染早识别)
02典型表现非典型表现常见并发症02潜伏期前驱期恢复期03出疹期1.典型表现u时间：一般6-18d，平均10d u症状：低热、全身不适从发热至出疹约3、4天症状临床表现发热多为中度以上，热型不一上呼吸道感染流涕、咳嗽、喷嚏、咽部充血等结膜炎眼结膜充血、流泪、畏光等麻疹黏膜斑（Kopiik斑）于第二磨牙相对的颊黏膜上，直径约为0·5～mm的细砂样灰白色小点，周围有红晕，并迅速增多，互相融合非特异症状全身不适、食欲减退、精神不振、呕吐、腹泻等。
偶见皮肤荨麻疹、猩红热样皮疹u时间：一般为3-5天，多在发热3-4天后出皮疹u皮疹ü顺序：耳后、发际 额、面、颈部 躯干、 四肢 手掌与足底ü特点：红色斑丘疹 暗红色，融合成片，疹间皮肤正常，伴痒感u全身中毒症状加重，高热，咳嗽加剧，伴嗜睡或烦躁不安，重者有谵妄、抽搐。
此期肺部可闻少量干、湿性哕音u时间：一般为3-5天u若无并发症发生，出疹3、4天后皮疹消退，体温逐渐降至正常，全身症状改善u疹退后皮肤有棕色色素沉着伴糠麸样脱屑，一般7、天痊愈43212．非典型表现轻型麻疹：麻疹黏膜斑不典型或不出现，无并发症 重型麻疹：持续高热，中毒症状重，疹出不透或皮疹骤 退循 环衰竭，出现并发症，死亡率高。
异型麻疹：持续高热、乏力、肌、头痛或伴四肢水肿 皮疹不典型，易发生肺炎。
无皮疹型麻疹：无皮疹，无麻疹黏膜斑，呼吸道症状可有可无02喉炎麻疹脑炎03心肌炎3.常见并发症肺炎3.常见并发症—肺炎u最常见的并发症之一，多见于5岁以下患儿，主要表现为体温上升，呼吸困难，白细胞可增多u间质性肺炎：出疹及体温下降后消退u继发性肺炎：多为细菌性，易并发发脓胸和脓气胸3.常见并发症—喉炎u轻者：声音嘶哑、吠犬样咳嗽、 吸气性呼吸困难、三凹征u重者：喉梗阻、窒息死亡3.常见并发症—心肌炎u轻者：仅有心音低钝、心率增快一过性心电图改变u重者：可出现心力衰竭、心源性休克3.常见并发症—麻疹脑炎u出疹后的2-6天u临床表现：惊厥、发热、易怒、头痛、意识障碍，严重者可发展至深昏迷u罕见但病情危重，死亡率较高。
麻疹(全)
传播途径
• 病毒随飞沫排出，主要经呼吸道直接传播。 病毒进入易感者鼻部而感染，经眼结膜也 可能侵入。麻疹病人住过的房间，病人迁 出后，经开窗通风半小时后即无传染性。 麻疹间接传播机会极少，但如被病人污染 的手巾、衣物等，在几分钟内接触易感者 （特别是进入鼻腔）仍可被传染。与麻疹 病人接触过的双手可能携带病毒，在短期 内仍可传染易感者。
典型麻疹
• 其他 可有全身不适、食欲减退、呕 吐、腹泻等症状。此外，胸背部可见 到类似风疹、猩红热或荨麻疹样的皮 疹，数小时即消退的前驱疹。前驱疹 可能是一种病毒血症的表现。但有无 前驱疹，与出疹期的临床表现的轻重 和预后无明显关系。
典型麻疹
极期（出疹期） 从出疹到退疹一般3~5日。主要表现为 出现特殊皮疹，体温增高，全身症状 加重。
非典型麻疹
异型麻疹（非典型麻疹综合征）
• 异型麻疹，是出疹型麻疹的一种非典型麻疹，它不同于轻型和重型麻 疹，但又具有轻型和重型麻疹的部分表现及某些特殊表现。异型麻疹 潜伏期基本同一般麻疹（7~14日）：临床主要特点有：①前驱期卡他 症状轻或无,发病突然和全身症状（全身乏力、肌痛、头痛、腹痛） 明显，预后良好；②无麻疹粘膜斑；③出疹期皮疹不典型，如皮疹出 现的顺序与正常相反，常为多形性皮疹（斑疹、丘疹、斑丘疹、疱疹、 瘀点或瘀斑，偶见荨麻疹）伴四肢水肿；④肺部受损较常见，肺炎症 状轻重不一，肺部X线检查可出现肺门淋巴结肿大和／或胸腔积液， 双肺可见到小叶性、大叶性或节段性浸润等改变，病变可持续数日或 数周，甚至更长时间；⑤出疹期常有嗜酸性粒细胞和血沉增高，偶可 出现肝、肾功能损害、血小板减少等现象；⑥恢复期血清血凝抑制抗 体明显增高可确诊，异型麻疹一般抗体达1:1000以上，而典型麻疹抗 体一般在1:160。 • 异型麻疹主要见于接种过麻疹灭活疫苗或减毒活疫苗，再感染自然麻 疹。接种疫苗到发病时间，一般为6个月至6年，曾有报告相隔长达16 年者。
麻疹的主要症状有哪些？
麻疹的主要症状有哪些？*导读：麻疹是春季主要传染病之一，由麻疹病毒引起的，具有急发性，传染性极强，常见于儿童。
专家预计今年的4~5月是发病的高峰，虽有疫苗但也不能终身免疫，为此，很多家长都十分担心。
那么，麻疹的主要症状有哪些？今天小编为大家具体介绍，好让大家有效区分，及早发现，及时治疗。
……麻疹是春季主要传染病之一，由麻疹病毒引起的，具有急发性，传染性极强，常见于儿童。
专家预计今年的4~5月是发病的高峰，虽有疫苗但也不能终身免疫，为此，很多家长都十分担心。
那么，麻疹的主要症状有哪些？今天小编为大家具体介绍，好让大家有效区分，及早发现，及时治疗。
麻疹的主要症状主要表现为发热和广泛性的皮疹。
根据麻疹的主要症状，跟手足口病一样，也可以具体分为4个阶段，分别是潜伏期、前驱期，出疹期和恢复期。
潜伏期：麻疹的潜伏期一般比较长，在10~14天左右，少数患者可能只有1周左右，潜伏期症状不明显，可能会有轻度的体温上升。
前驱期：也叫发疹前期，主要症状是发热，体温多是38~39摄氏度，一般维持3~4天，同时还会伴有呼吸道感染的症状，咳嗽、流涕、咽部充血疼痛、流泪等，偶尔还会出现荨麻疹、猩红热样的皮疹或者隐约斑疹，症状比较轻。
少数病例会出现食欲不振、精神差、呕吐和腹泻的症状。
出疹期：在发热后的2~3天，两侧颊粘膜上会出现麻疹的黏膜疹，也称为柯氏斑，这是一些带有红晕的小白点。
在发热后3~4天会出现皮疹。
皮疹较早出现在发际、耳后，接着发展到面部、躯干以及四肢，最后才出现在手掌和脚掌心。
初期皮疹多为一些不规则而稀疏的红色斑丘疹，接着皮疹逐渐成片，颜色也越来越深，此时的体温可高达40摄氏度，而且持续数日，表现为全身中毒症状。
部分患者会出现昏睡、精神不佳、干咳等症状，这要要多喝温开水帮助散热，多休息。
恢复期：也叫退疹期。
在出疹后的3~4天，皮疹开始按出疹顺序依次消退，而且体温也迅速下降，多数情况下，不会出现并发症，食欲和精神也随时好转，但咳嗽可能会有所持续。
中医儿科考试模拟题(含参考答案)
中医儿科考试模拟题（含参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、患儿，6 岁。
反复外感，面黄少华，形体消瘦，肌肉松软，少气懒言，气短，自汗多汗，食少纳呆，大便不调，舌质淡，苔薄白，脉无力。
其治法是A、养阴润肺，益气健脾B、补肺固表，健脾益气C、温补肾阳，健脾益气D、调和营卫，益气固表E、健脾益气，养阴益胃正确答案：B2、不属于推拿疗法治疗的疾病是A、斜颈B、腹痛C、紫癜D、痿证E、泄泻正确答案：C答案解析：A2型题3、麻疹恢复期皮肤的特点是A、疹退后,无色素沉着,很少有脱屑B、疹退后,无色素沉着,有大片脱皮C、疹退后,无色素沉着, 无脱屑D、疹退后,留有色素斑痕,有麦麸样脱屑E、疹退后,留有色素斑痕,有七片脱皮正确答案：D4、风痧的病变部位在A、肺肾B、肺脾C、肺胃D、肺卫E、肺心正确答案：D5、急惊风气营两燔证的主症是A、发病急骤，高热，抽搐，昏迷，头痛，项强,舌红苔黄B、身热形瘦，手足心热，肢挛强直，舌绛少苔，脉细弦数C、高热不退，神昏抽搐，腹痛拒按，便下脓血，舌红苔腻D、发病较急，突然抽搐，神昏惊叫，四肢厥冷,脉乱不整E、面色萎黄，嗜睡露睛，频繁抽搐，舌淡苔白，脉象沉弱正确答案：A6、治疗遗尿肾气不足证的首选方剂是A、八正散B、缩泉丸C、菟丝子散D、补中益气汤合缩泉丸E、桑螵蛸散正确答案：C答案解析：第八单元传染病细目一麻疹 A1型题7、治疗遗尿肝经湿热证的首选方剂是A、五苓散B、龙胆泻肝汤C、导赤散D、三仁汤E、甘露消毒丹正确答案：B8、乳牙正常开始萌出的时间是A、4～10个月B、2～4个月C、12～18个月D、4～5个月E、5～6个月正确答案：A9、患儿，8岁。
皮肤出现瘀点瘀斑，色泽鲜红，伴见鼻衄、齿衄，尿色红赤，大便如柏油样，心烦，口渴，舌红，脉数有力。
治疗应首选的方剂是A、清瘟败毒饮B、黄连解毒汤C、连翘败毒散D、犀角地黄汤E、麻黄连翔赤小豆汤正确答案：D10、患儿，2岁。
麻疹病人的护理
麻疹病人的护理一、麻疹病因1.传染源：麻疹患者。
2.传播途径：呼吸道飞沫传播。
3.传染性时段：出疹前5天至出疹后5天均有传染。
二、临床表现1.潜伏期：一般6～18天，平均10天。
2.前驱期(出疹前期)：从发热至出疹，一般3～4天，以发热、上呼吸道感染和麻疹黏膜斑为主要特征。
麻疹黏膜斑具有早期诊断价值。
病例：患儿，男，2岁。
发热，流涕，咳嗽3天就诊，体温39．5℃。
查体发现耳后发际处可见红色斑疹，疹间皮肤正常，在第一臼齿相对应的颊黏膜处可见灰白色点。
护士考虑该患儿为麻疹，最重要的依据是在第一臼齿相对应的颊黏膜处可见灰白色点。
3.出疹期：初见于耳后发际、颈部，渐至面部、躯干、四肢及手心足底，为淡红色充血性斑丘疹，大小不等，压之褪色。
4.恢复期：出疹3～4天后，皮疹消退，可有奏菱建慰厦及选塑龟鱼素沉着。
5.常见并发症：支气管肺炎、喉炎、心肌炎、麻疹脑炎等。
重点：麻疹、房间隔缺损、室间隔缺损的主要并发症均为支气管肺炎。
病例：患儿，男，2岁，发热4天，伴咳嗽，流涕，眼结膜充血，流泪，半天前发现患儿耳后、发缘有稀疏的不规则红色丘斑疹，疹间皮肤正常，体温40℃，心肺正常。
三、护理措施1.维持正常体温：不宜用药物或物理方法强行降温，尤其禁用酒精擦浴、冷敷。
2.预防感染的传播(1)隔离患儿：采取呼吸道隔离至出疹后5天。
接触的易感儿隔离观察21天。
(2)切断传播途径:患儿衣被及玩具等在阳光下暴晒2小时。
医务人员接触患儿后，须在日光下或流动空气中停留30分钟以上。
(3)保护易感人群对8个月以上未患过麻疹的小儿应接种麻疹疫苗，7岁时进行复种。
易感儿接触麻疹后5日内注射免疫球蛋白，可免于发病。
（4）预防小儿麻痹最有效的措施：接种疫苗。
重点：对麻疹接触患儿注射丙种珠蛋白，可直接为其提供保护性抗体，从而避免发病。
病例：患儿，男，5岁，其幼儿园同班儿童前一日被确诊为麻疹。
家长非常紧张，护士给予家长健康指导正确的是：可注射人血丙种球蛋白。
麻疹可分以下四期
猩红热病因病理病原菌及其毒素等产物在侵入部位及其周围组织引起炎症和化脓性变化，并进入血循环，引起败血症，致热毒素引起发热和红疹。
主要病理变化是皮肤真皮层毛细血管充血、水肿，表皮有炎性渗出，毛囊周围皮肤水肿、上皮细胞增生及炎性细胞浸润，表现为丘疹样鸡皮疹，恢复期表皮角化、坏死，大片脱落。
少数可见中毒性心肌炎，肝、脾、淋巴结充血等变化。
2临床表现潜伏期2～5天，也可少至1日，多至7日。
起病急剧，突然高热、头痛、咽痛、恶心、呕吐等。
若细菌是从咽部侵入的，则扁桃体红肿，可有灰白色易被擦去的渗出性膜，软腭黏膜充血，有点状红斑及散至性瘀点。
发病初期，出疹之前即可见舌乳头红肿肥大，突出于白色舌苔之中，称为“白色杨梅舌”。
3～4天后，白色舌苔脱落，舌色鲜红，舌乳头红肿突出，状似杨梅，称“红色杨梅舌”，同时伴有颌下淋巴结肿大。
1.前驱期大多骤起畏寒、发热，重者体温可升到39～40℃，伴头痛、咽痛、食欲减退，全身不适，恶心呕吐。
婴儿可有谵妄和惊厥。
咽红肿，扁桃体上可见点状或片状分泌物。
软腭充血水肿，并可有米粒大的红色斑疹或出血点，即黏膜内疹，一般先于皮疹而出现。
2.出疹期皮疹为猩红热最重要的症候之一。
多数自起病第1～2天出现。
偶有迟至第5天出疹。
从耳后，颈底及上胸部开始，1日内即蔓延及胸、背、上肢，最后及于下肢，少数需经数天才蔓延及全身。
典型的皮疹为在全身皮肤充血发红的基础上散布着针帽大小，密集而均匀的点状充血性红疹，手压全部消退，去压后复现。
偶呈“鸡皮样”丘疹，中毒重者可有出血疹，患者常感瘙痒。
在皮肤皱褶处如腋窝、肘窝、腹股沟部可见皮疹密集呈线状，称为“帕氏线”。
面部充血潮红，可有少量点疹，口鼻周围相形之下显得苍白，称“口周苍白圈”。
病初起时，舌被白苔，乳头红肿，突出于白苔之上，以舌尖及边缘处为显著，称为“草莓舌”。
2～3天后白苔开始脱落，舌面光滑呈肉红色，并可有浅表破裂，乳头仍突起，称“杨莓舌”。
皮疹一般在48小时内达到高峰，2～4天可完全消失。
麻疹防治知识
与麻疹病人密切接触者，可 进行应急接种预防麻疹。在麻疹 流行前1个月，通过接种疫苗预 防麻疹可防止麻疹流行。
2、控制传染源 加强对病人的管理，坚持早 发现，早诊断，早隔离，早治疗。 发现病人后应严格隔离至出疹后 5天，如有并发症时应延长至10 天。与病人密切接触者应医学观 察3周。
3、切断传播途径 常晒被褥、衣物、玩具等， 常晒太阳，注意开窗通风换气， 室内保持清洁。在麻疹流行期间， 避免人群集会，尽量不到公共场 所。
1、前驱期 又称出疹前期，约 3--5 日。主 要症状有发热、咳嗽、鼻塞、流鼻 涕、咽充血及嘶哑、眼结膜充血、 流泪、怕光、食欲减退、恶心、呕 吐、腹泻、全身不适等。口腔颊粘 膜上有白色斑点，大小不等，为麻 疹粘膜斑。呼吸道症状与患感冒类 似。
2、出疹期 发热3--4日出现皮疹，一般持续 3--4天。皮疹一开始为稀疏淡红色斑 丘疹，直径2--4mm，皮疹增多后呈 卵园形或不规则形，皮疹间可见正 常皮肤，出透后变为暗棕色。出疹 一般先从耳后、发际部开始，渐渐 波及前额、面、颈、躯干、四肢， 等到最后手掌、足底出现皮疹时， 就算出齐、出透了。
（六）治疗与护理 一般病人应在家隔离对症治 疗至出疹后5天。如出现肺炎、 喉炎、心血管功能不全、脑炎、 亚急性硬化性全脑炎等并发症时 应住院隔离治疗，可用中西医结 合法治疗相应的并发症。
细心的护理是病人顺利康复的重 要条件，具体要做到：保持空气流 通，室内要温暖，不要让病人着凉； 让孩子多喝水，给予其易消化而富 有营养的流质或半流质饮食；保持 皮肤、眼、鼻、口、耳的清洁，常 用温水擦净鼻子和眼睛保持清洁， 用生理盐水漱口，用眼药水或抗生 素眼膏保护眼睛。
3、恢复期 皮疹顺利出齐后，就开始消退， 全身不适及呼吸道症状也逐渐减退， 体温渐渐降至正常，咳嗽消失得晚 些。皮疹消退顺序与出疹相同，一 般在退热后2一3日全退。皮疹消退 后皮肤有糠样脱屑， 5一8日消失； 还会有棕色色素沉着，1一2 周后完 全消失。
麻疹症状鉴别常规
麻疹症状鉴别常规【临床表现】典型的疾病经过如下：1．潜伏期约10天，在潜伏期末可有低热。
2．前驱期发病到出疹约3～5天，全身不适、上呼吸道症状。
(1)发热。
(2)咳嗽。
(3)结膜炎、鼻炎。
(4)恶心、乏力。
(5)麻疹黏膜斑：口腔黏膜和结膜上出现的白色、灰色的小斑点。
3．出疹期约3～5天，从发际、耳后出现，渐从头到躯干，到四肢及手心、足底。
皮疹2～3mm，初为淡红色、散在，后呈鲜红色密集融合，进而转为黯红色，疹问皮肤正常。
全身淋巴结、肝、脾可肿大，肺部可闻及于湿哕音。
4．恢复期皮疹出齐后接出疹顺序消退，留棕色色素沉着斑伴糠麸样脱屑。
5．并发症(1)呼吸道：婴幼儿可见咽喉及支气管炎。
肺炎较少见。
(2)循环系统：偶见心肌炎、心包炎、传导阻滞、心功能不全。
(3)血液系统：偶见出血性皮疹、血小板减少性。
(4)中枢神经系统：脑炎、亚急性硬化性全脑炎。
【病因及发病机制】人是麻疹病毒的唯一宿主。
一般为出疹前5日到出疹后5日。
主要经呼吸道传播，患者口、鼻、咽及眼部黏膜分泌物中含大量病毒，在讲话、咳嗽、喷嚏时，病毒借飞沫小滴散布到周围空气中，经鼻咽部或眼结合膜侵入易感者。
儿童多发，也可以在未免疫的成年人群爆发。
【院前处理】护理及对症治疗。
【急诊检查】1．血常规白细胞计数4000～60。
O／mm。
，尤以中性粒细胞下降为主。
2．怀疑肺炎者可拍胸片。
3．怀疑脑炎者町行腰穿作脑脊液分析。
【诊断】有上呼吸道感染的前驱症状，随后出现鼻炎、结膜炎．皮疹形态分布特点有助于诊断。
【鉴别诊断】应与风疹、猩红热、幼儿急疹、肠道病毒感染、药疹及皮肤黏膜淋巴结综合征鉴别。
【急诊治疗】加强护理，对症处理防治并发症。
1．卧床休息，单间隔离，保持室内空气清新。
2．中医中药治疗。
3．补液、支持治疗。
4．肺炎：继发细菌感染者应用抗生素。
5．咽喉炎：保持室内一定湿度，以稀释痰液。
上气道梗阻进展迅速者，应考虑气管插管或切开。
6．心血管功能不全：心衰时及早强心、利尿治疗。
麻疹的临床表现有哪些？
1.典型麻疹的临床表现：可分以下4期：(1)潜伏期：大多数为6～18天(平均10天)。
潜伏期末可有低热、全身不适。
(2)前驱期：一般为3～4日。
特点如下1)中度以上发热，无一定热型。
2)上呼吸道炎表现为咳嗽、流涕、喷嚏、咽部充血等，眼部炎症引起眼硷水肿、结膜充血、眼泪增多及畏光是本病的特点。
3)麻疹黏膜斑(Koplik斑)，发疹前24～48小时出现，开始仅在对着下臼齿相对应的颊黏膜上，白色斑点直径1mm，外有红晕环绕，可累及整个黏膜及唇部黏膜，在皮疹出现后l～2天迅速消失。
4)偶见皮疹、红斑。
(3)出疹期：多在发热后3～4天出现皮疹。
皮疹开始见于耳后、颈部、沿着发际边缘，逐渐向下发展，遍及面部、躯干及上肢，2～3天皮疹累及下肢及足部，开始为淡红色斑丘疹、疹间皮肤正常，大部分皮疹压之褪色，继而色加深呈暗红，但亦有出现淤点者。
病情严重者皮疹常融合，皮肤水肿，面部水肿变形。
皮疹发作时体温升高、全身不适及各种发炎症状也达极点。
(4)恢复期：出疹3～4天后，皮疹开始消退，消退顺序与出疹顺序相同。
疹退后，皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着，7～10天痊愈。
2.非典型麻疹的临床表现有：(1)轻型麻疹：见于有一定免疫力的患儿，常无麻疹黏膜斑，皮疹稀疏、色淡，疹退后无色素沉着或脱屑。
(2)重症麻疹：见于体弱多病、免疫力低下或护理不当继发严重感染者。
中毒症状重，伴惊厥，昏迷。
皮疹密集融合，呈紫蓝色者，常有黏膜出血，称为黑麻疹。
也可表现为麻疹少、色暗淡，皮疹不易出透或突然皮疹骤退。
此型患儿易发生并发症，死亡率极高。
(3)异型麻疹(非典型麻疹综合征)：主要见于接种过麻疹灭活疫苗或减毒活疫苗再次感染麻疹者。
此型无麻疹黏膜斑，出疹期皮疹不典型，如皮疹出现的顺序与正常相反。
本病少见。
(4)无皮疹型麻疹：主要见于用免疫抑制剂的患儿，或体内尚有母传抗体的婴儿，或近期接受过被动免疫者。
整个病程无皮疹。
希望通过以上总结能对广大考生有所帮助。
感染性疾病试题及答案
[题型]:单选麻疹传染性最强的时期为A.潜伏期B.前驱期C.出疹期D.恢复期E.发热后二周答案:B麻疹的出疹时间，与发热的关系是A.发热2~3日出疹, 出疹时仍发热B.发热1~2日出疹, 热退疹出C.发热3~4日出疹, 出疹期热更高D.发热3~4日出疹, 热退疹出E.发热5~6天出疹, 出疹时可以发热, 也可以体温正常答案:C典型麻疹出疹顺序是A.先见于耳后、颈部、发际边缘, 渐延及面部、躯干、四肢B.先见于四肢、渐出现于躯干、面部C.先见于躯干、渐延及四肢、面部D.先见于手足, 渐延及四肢、躯干、面部E.先见于前胸, 后延及面部、四肢答案:A典型麻疹皮疹的特点为A.红色粟粒疹, 疹间皮肤充血B.红色斑丘疹, 疹退后遗有色素沉着、脱屑C.红色出血性斑丘疹, 疹退后无色素沉着D.红色斑疹或斑丘疹, 皮疹周围可见晕圈E.大小不等的斑丘疹, 间有水泡答案:B麻疹早期诊断最有意义的症状, 体征为A.耳后及枕部淋巴结肿大B.接触麻疹患者10~14天后, 体温上升C.Koplik氏斑D.耳后、发际出现红色斑丘疹E.发热、流涕、结膜充血, 畏光答案:C麻疹合并肺炎时, 应隔离至出疹后的A.3天B.5天C.7天D.10天E.14天答案:D接触麻疹几日后采取被动免疫措施有预防麻疹的作用A.3天B.5天C.7天D.10天E.14天答案:B麻疹与结核病的关系中，错误的是A.PPD试验转阴B.使潜伏结核变为活动性结核C.抑制结核活动D.促使结核播散E.患儿可初染结核答案:C麻疹并发症，不包括A.喉炎B.肺炎C.脑炎D.亚急性硬化性全脑炎E.急性肾炎答案:E麻疹传染期为A.接触麻疹后7天至出疹后5天B.接触麻疹后5天至出疹后7天C.接触麻疹后3天至出疹后5天D.接触麻疹后14天至出疹后10天E.接触麻疹后5天至出疹后5天答案:A风疹应隔离至出疹后的A.3天B.5天C.7天D.10天E.14天答案:B风疹，发热后几日出皮疹A.半天~1天B.1~2天C.2~3天D.3~4天E.5~6天答案:A风疹出疹的顺序为A.面部、颈、躯干、手臂、足B.颈、面部、躯干、手臂、足C.躯干、四肢、颈、面部D.躯干、颈、面部、四肢E.四肢、躯干、面部、颈答案:A哪项不是先天性风疹综合征常见的先天性缺陷A.白内障B.心脏病C.听力丧失D.视网膜病E.头围大, 脑积水答案:E哪项不符合风疹的临床表现A.耳后、枕部、颈部淋巴结肿大伴疼痛B.出疹顺序面部、颈部、躯干、四肢C.早期软腭处可见红色点状粘膜疹D.可有多发性对称性关节炎E.出疹3天, 疹退后有脱皮, 色素沉着答案:E幼儿急疹的好发年龄A.3个月内B.3~9个月C.6～18个月D.2～3岁E.3岁以上答案:C哪项不是幼儿急疹的特点A.病原为柯萨奇病毒B.6~18个月多见C.高热3~5天后热退疹出D.疹退后无色素沉着和脱屑E.可有耳后、颈后淋巴结肿大答案:A水痘病儿应隔离至A.出疹后5天B.出疹后10天C.部分皮疹结痂D.全部皮疹结痂E.全部皮疹消退, 结痂脱落答案:D水痘，发热后几日开始出皮疹A.半天B.1天C.3天D.5天E.7天答案:B哪一项不符合水痘皮疹的特点A.皮疹呈向心性分布B.皮疹最初形态为斑丘疹C.皮疹不伴瘙痒D.粘膜处亦也出皮疹E.丘疹、疱疹、结痂可同时存在答案:C猩红热，发热后几日出现皮疹A. 12小时B.12~48小时C.48~60小时D.60~72小时E.>72小时答案:B哪项不符合猩红热皮疹的特点A.最先出现于颈部, 腋下, 腹股沟B.可见口周苍白圈C.皮肤皱折处可见帕氏线D.面部潮红,可见红色丘疹E.疹退后有脱皮无色素沉着答案:D哪项不是猩红热的病原及流行病学特点A.由B族 溶血性链球菌所致B.自感染的抗毒免疫可持续终生C.人一生中可得一次以上的猩红热D.由母体获得的被动性抗毒免疫至1岁消失E.经皮肤伤口可致猩红热答案:A脊髓灰质炎的好发年龄A.3岁以下B.5岁以下C.7岁以下D.10岁以下E.14岁以下答案:B脊髓灰质炎病毒共有几型A.1B.2C.3D.4E.5答案:C顿挫型脊髓灰质炎的病程终止于A.潜伏期B.前驱期C.瘫痪前期D.瘫痪期E.恢复期答案:B脊髓灰质炎瘫痪前期的临床表现为A.低热、腹泻、呕吐、头痛、咽痛B.发热, 单侧肢体肌张力下降, 腱反射消失C.发热, 头痛、恶心、呕吐加剧, 肌肉疼痛D.高热, 惊厥, 单侧肢体肌张力增高E.体温下降, 头痛、恶心、呕吐症状减轻答案:C脊髓灰质炎的瘫痪的特点A.对称性迟缓性瘫痪, 感觉同时受累B.对称性迟缓性瘫痪, 感觉不受累C.不对称性迟缓性瘫痪, 感觉同时受累D.不对称性痉挛性瘫痪, 感觉不受累E.不对称性迟缓性瘫痪, 感觉不受累答案:E哪一项不符合脊髓灰质炎的病变特点A.体温开始下降时出现瘫痪B.瘫痪呈不对称性迟缓性瘫, 感觉不受累C.瘫痪恢复自肢体远端开始D.瘫痪期常有惊厥, 昏迷E.延髓型占瘫痪型的5～10%答案:D哪一项不是脊髓灰质炎延髓型的表现A.左鼻唇沟浅, 吞咽困难, 呼吸不规整B.左下肢迟缓性瘫伴左鼻唇沟浅C.左鼻唇沟浅伴尿潴留D.左额纹及左鼻唇沟浅伴吞咽困难, 呼吸不规整E.惊厥, 昏迷伴左鼻唇沟浅, 左眼裂大答案:E脊髓灰质炎瘫痪期的治疗不包括A.保持瘫痪肢体的功能位B.地巴唑口服C.加兰他敏肌注D.激素治疗E.瘫痪肢体的主动与被动锻炼答案:D脊髓灰质炎病人自起病之日起应隔离至多少天A.10天B.20天C.30天D.40天E.50天答案:D脊髓灰质炎通过什么途径传播A.飞沫及粪便B.血液及粪便C.飞沫及血液D.血液及体液E.飞沫体液答案:A细菌性痢疾在我国常见的有A.福氏与宋氏菌B.福氏与志贺氏菌C.福氏与鲍氏菌D.志贺氏与宋氏菌E.志贺氏与鲍氏菌答案:A哪一项非中毒性痢疾的临床表现A.惊厥B.神志不清C.休克D.呼吸衰竭E.皮疹答案:E抢救休克型中毒性痢疾, 哪项措施不得当A.扩充血容量B.纠正酸中毒C.脱水D.调整血管紧张度药物E.抗生素控制感染答案:C关于麻疹的流行病学, 哪项不符A.麻疹的传染源包括麻疹患者和健康带菌者B.感染后可获终生免疫C.婴儿可从胎盘得到母亲的抗体D.前驱期传染性最强E.出疹后5天传染性消失答案:A关于麻疹, 错误的是A.早期诊断靠Koplik氏斑B.对隐性感染只能靠麻疹抗体的血清学检查来诊断C.高热者只宜用小剂量退热药D.亚急性硬化性全脑炎可以麻疹后的若干年发生E.出疹后2周, ELISA法可测出麻疹抗体答案:E哪项为猩红热的特点A.发热3~4天后出疹B.皮疹特点是斑丘疹、水疱、结痂分批出现C.皮疹以上、下肢分布为主D.皮疹消退后一周开始脱皮E.多数病人白细胞正常或偏低答案:DPPD试验+++为A.硬结直径20mm以上B.红斑直径20mm以上C.硬结直径10～20mmD.硬结直径15mm以上E.红斑直径20mm以上伴水疱及局部坏死答案:A小儿受结核感染至PPD试验阳性的时间为A.2~4周B.4~8周C.8~10周D.10~12周E.12~16周答案:B观察PPD试验结果的时间为A.12小时内B.12~24小时C.24~48小时D.48~72小时E.72小时后答案:DPPD结果判断中, 正确的是A.硬结直径5~9mm为(-)B.硬结直径10~20mm为(+)C.有水疱局部坏死为++++D.硬结直径>20mm为(++)E.硬结直径>10mm为强阳性答案:CPPD阳性反应的临床意义中, 正确的是A.儿童PPD阳性表示体内有活动结核B.儿童PPD强阳性表示体内有活动结核C.PPD硬结直径5mm以上为强阳性D.PPD强阳性表示病情较重E.PPD强阳性表示曾接种过卡介苗答案:B1岁小儿未接种过卡介苗, PPD阳性, 表示A.近2~3周内感染结核B.体内已有免疫力不会再感染结核C.体内有活动结核D.对结核无免疫力, 需立即接种卡介苗E.受过结核感染, 不一定有活动结核答案:C结核病人PPD阴性, 不包括A.初次感染4~8周内B.严重结核病C.1岁以内的婴儿D.合并麻疹E.合并重度营养不良答案:C结核自然感染，PPD阳性反应的特点, 不包括A.硬结质地硬, 颜色深B.反应持续时间可达7~10天C.硬结消退后留有色素沉着, 脱屑D.硬结直径多在15mm以上E.自然感染后PPD阳性持续3~5年答案:E哪项不是小儿结核病活动性的参考指标A.发热B.血沉快C.PPD强阳性D.痰中找到结核菌E.胸片示钙化灶答案:E有关结核的病因和发病机制中, 错误的是A.结核菌属于分枝杆菌属B.对人类致病的结核菌为人型和牛型两种C.呼吸道为主要传播途径, 少数经消化道传染D.结核病的免疫为细胞免疫E.结核感染后产生的变态反应属II型变态反应答案:E接种卡介苗的禁忌症，不包括A.胸腺发育不全B.PPD(+)C.麻疹患者D.癫痫患者E.百日咳小儿答案:D杀菌性抗结核药为A.异烟肼, 利福平, 乙胺丁醇B.异烟肼, 链霉素, 乙胺丁醇C.异烟肼, 吡嗪酰胺, 氨硫脲D.异烟肼, 链霉素, 吡嗪酰胺E.异烟肼, 利福平, 乙硫异烟胺答案:D无症状原发型肺结核，治疗选择方案A.异烟肼+利福平, 9~12个月B.异烟肼+乙胺丁醇, 6~9个月C.异烟肼+利福平, 12~18个月D.异烟肼+利福平+乙胺丁醇, 6~9个月E.异烟肼+利福平+乙胺丁醇, 12~18个月答案:A活动性原发性肺结核的治疗方案A.强化阶段2种杀菌药, 维持阶段1种药物B.强化阶段3种杀菌药, 维持阶段2种药物C.强化阶段4种杀菌药, 维持阶段2种药物D.强化阶段3种杀菌药, 维持阶段1种药物E.强化阶段4种杀菌药, 维持阶段3种药物答案:B结节性红斑, 疱疹性结膜炎, 常见于A.原发性肺结核B.中毒型菌痢C.支原体肺炎D.秋季腹泻E.支气管哮喘答案:A原发综合征X线所见A.肺尖部浸润性病灶B.肺门淋巴结团块状阴影C.肺尖部渗出病灶, 肺门淋巴结团块状阴影及二者之间的索条状阴影D.肺尖部钙化灶及肺门淋巴结团块状影E.肺中下野渗出病灶, 肺门淋巴结团块状阴影及二者之间索条状影答案:E不符合小儿原发型肺结核临床特点的是A.起病缓慢B.肺部体征明显C.肝肿大D.结核中毒症状E.疱疹性结膜炎, 皮肤结节性红斑答案:B原发型肺结核的特点有A.病变多在肺尖B.支气管淋巴结多不受侵犯C.结核空洞常见D.可引起血行播散E.左肺较右肺多见答案:DPPD试验，皮内注射皮丘直径为A.1～3mmB.3～5mmC.6～10mmD.10～13mmE.13～16mm答案:C哪项不是结核性脑膜炎的早期表现A.性情改变B.发热C.双目凝视D.呕吐E.惊厥答案:E小儿结核性脑膜炎中期的主要临床表现为A.颈项强直,克氏征阳性B.频繁惊厥C.昏迷D.精神淡漠, 易怒, 好哭E.发热, 盗汗答案:A小儿结核性脑膜炎脊髓型的临床特征为A.脑脊液化验正常B.除脊髓和神经根障碍, 尚有脑及脑膜症状C.颅神经不受累D.婴幼儿多见E.病变恢复较快答案:B结核性脑膜炎最常受累的颅神经为A.视神经B.动眼神经C.滑车神经D.外展神经E.面神经答案:E结核性脑膜炎合并的脑性失盐综合征是由于A.抗利尿激素分泌过多B.抗利尿激素分泌过少C.醛固酮分泌减少D.醛固酮分泌过多E.抗利尿激素和醛固酮的分泌均增多答案:C与结核性脑膜炎的预后无关的因素是A.治疗的早晚B.肺结核病灶的有无C.结脑的病期和病型D.年龄大小E.结核菌对药物的敏感性答案:B以颅底病变为主的脑膜炎为A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑膜脑炎D.隐球菌脑膜炎E.无菌性脑膜炎答案:B应用异烟肼进行预防性治疗的对象是A.PPD试验新近由阴性转阳性B.家庭中曾有肺结核患者C.3岁以下小儿未接种卡介苗者D.患麻疹小儿E.需长期使用肾上腺皮质激素者答案:A结核性脑膜炎，鞘内注药方法，错误的是A.适当放出一定量脑脊液后再注药B.3岁以下注入异烟肼250mg, 地塞米松2mgC.链霉素不能用于鞘注D.第一周内可每日鞘注一次E.一个疗程可鞘注10~20次答案:B结核性脑膜炎合并梗阻性脑积水、脑疝, 禁忌A.静脉推注甘露醇B.静脉注射地塞米松C.腰穿放脑脊液D.侧脑室引流E.侧脑室注射抗结核药答案:C鉴别结核性与病毒性脑膜炎最有意义的是A.脑脊液的透明度B.脑脊液压力C.糖、氯化物是否降低D.脑脊液细胞数E.蛋白增高的程度答案:C何者示结核性脑膜炎进入晚期A.昏迷、半昏迷或强直性惊厥频繁发作B.脑膜刺激征C.颅神经受损D.腹壁反射消失E.肢体瘫痪或偏瘫答案:A结核性脑膜炎，侧脑室引流的指征是A.频繁的呕吐B.频繁惊厥C.持续高热D.明显的脑膜刺激征E.出现脑疝先兆答案:E关于卡介苗的概念, 错误的是A.不种卡介苗的小儿对结核菌普遍易感B.新生儿期接种C.增强体液免疫D.常用皮内注射法E.是灭毒的牛型结核菌答案:C小儿原发性肺结核，哪项不常见A.PPD试验阳性B.发热C.肺部中小水泡音D.X线示肺门淋巴结肿大E.食欲减退, 乏力, 盗汗答案:C化脓性脑膜炎，发病率最高的年龄组为A.3岁以内B.3~5岁C.5~7岁D.7~10岁E.10~14岁答案:A化脓性脑膜炎常见的致病菌为A.大肠杆菌和B组溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌和绿脓杆菌C.肺炎链球菌和流感嗜血杆菌D.肺炎链球菌和沙门氏菌E.B组溶血性链球菌和流感嗜血杆菌答案:CB型流感嗜血杆菌脑膜炎，好发年龄为A.生后至2个月B.2个月至2岁C.2岁~5岁D.5~12岁E.>12岁答案:B非新生儿期化脓性脑膜炎常见的致病菌为A.流感嗜血杆菌B.大肠杆菌C.绿脓杆菌D.B组溶血性链球菌E.金黄色葡萄球菌答案:A化脓性脑膜炎合并硬膜下积液的好发年龄A.1岁以内B.1岁～1岁半C.1岁半～2岁D.5岁内E.7岁内答案:A化脓性脑膜炎合并硬膜下积液, 常见的病原菌是A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.B组溶血性链球菌D.流感嗜血杆菌E.绿脓杆菌答案:D肺炎链球菌脑膜炎选择青霉素治疗时, 其剂量范围在A.5~10万单位/kg/日B.10~20万单位/kg/日C.20~40万单位/kg/日D.40~80万单位/kg/日E.80~100万单位/kg/日答案:D小婴儿化脓性脑膜炎怀疑合并硬膜下积液, 首选的诊断方法为A.颅脑B超检查B.颅脑CT检查C.颅透光检查D.试验性硬膜下穿刺E.腰穿行脑脊液检查答案:C正常情况下，硬膜下液体量A.硬膜下积液量<2ml, 蛋白质定量<0.4g/LB.硬膜下积液量<5ml, 蛋白质定量<0.4g/LC.硬膜下积液量<5ml, 蛋白质定量<1.0g/LD.硬膜下积液量<2ml, 蛋白质定量<1.0g/LE.硬膜下积液量<2ml, 蛋白质定量<2.5g/L答案:A脑室穿刺液符合哪项标准，可考虑脑室管膜炎A.白细胞>50×106/L 糖<2.6mmol/L 蛋白>1.0g/LB.白细胞>10×106/L 糖<1.6mmol/L 蛋白>1.0g/LC.白细胞>20×106/L 糖<3.6mmol/L 蛋白>0.4g/LD.白细胞>10×106/L, 糖<1.6mmol/L 蛋白>0.4g/LE.白细胞>50×106/L, 糖<1.6mmol/L 蛋白>0.4g/L答案:E化脓性脑膜炎合并硬膜下积液的处理, 错误的是A.少量液体不必穿刺B.积液多时反复穿刺C.每次不超过20~30mlD.有硬膜下积脓时, 可注入抗生素E.穿刺治疗效果不佳时, 可持续侧脑室引流答案:E新生儿期，最为常见的是A.病毒性脑炎B.结核性脑膜炎C.大肠杆菌脑膜炎D.隐球菌脑膜炎E.肺炎双球菌脑膜炎答案:C哪一项不能作为脑膜炎双球菌与肺炎链球菌脑膜炎的鉴别依据A.发病的季节B.皮肤有无出血点C.有无流行性D.脑脊液的常规, 生化检查E.脑脊液涂片找细菌和细菌培养答案:D化脓性脑膜炎伴抗利尿激素异常分泌时表现为A.代谢性酸中毒B.高渗性脱水C.低钾碱中毒D.低钠水中毒E.以上都不是各种化脑的治疗, 以下首选药物中哪项不妥A.肺炎链球菌脑膜炎青霉素B.流感杆菌脑膜炎氨苄青霉素C.大肠杆菌脑膜炎氨苄青霉素+庆大霉素D.金黄色葡萄球菌脑膜炎氨苄青霉素E.病原菌未明的化脓性脑膜炎氨苄青霉素+氯霉素答案:D1岁婴儿, 未接种过麻疹疫苗, 2天前接触过麻疹患者, 应采取什么措施A.立即注射麻疹疫苗B.立即注射免疫血清球蛋白C.隔离观察D.2周后注射麻疹疫苗E.口服板兰根抗病毒治疗答案:B{6个月婴儿, 发热1天, 体温39℃。
麻疹治疗方法
小儿麻疹的预防典型病例有接触史，经10～11 天潜伏期，前驱期3～4 天后，发热，流涕、咳嗽、眼结膜充血，流泪，怕光，食欲差。
发病第三天在颊粘膜近第二臼齿处有麻疹粘膜斑。
出疹期：3～5 天，高热，在耳后及颈部开始出现玫瑰色斑丘疹，急速蔓延全身。
疹大小不一，可融合成片，皮疹间皮肤正常，扪之碍手，压之褪色。
恢复期：皮疹出透后逐渐消退，热度下降，皮肤可见麦麸脱屑，留存棕色班痕至3～4 周消失。
病程中常易引起肺炎、喉炎，肠炎或脑炎等并发症。
不典型病例多见于注射麻疹减毒活疫苗或接受被动兔疫行，病情轻，病程短。
中医认为麻疹是麻毒侵入肺脾二经所致，麻为“阳毒”，以透为顺，早期忌用攻下，见形期忌用大辛大热，后期忌用大苦大寒。
（一）中医辨证治疗麻疹发病过程中，首先判断病情的顺、逆，可分为顺证和逆证。
1．顺证：发热不高，3～4 天后疹点由阳转阴，自上而下，先耳后、发际，其次颈、额、面、胸、背达四肢、手、足心、鼻准头均见疹点鲜红活，分常均匀，出疹快，回收慢。
（1）初热期（疹前期、前驱期）。
主证：发热，咳嗽，喷嚏，流涕，眼睑微肿，目赤羞明，泪水汪汪，神倦，纳呆，或伴呕吐、泄泻、咽痛。
舌质红，苔薄白或微黄，脉浮数，指纹紫。
治法：辛凉透表，清宣肺卫。
方药：薄翘透疹汤（自拟验方）。
薄荷6 克（后下），荆芥6 克（后下），连翘10 克，板蓝根12 克，前胡6 克，桔梗6 克，蝉蜕5 克，浮萍10 克，甘草3 克。
方解：薄荷、荆芥疏风解表，助透疹；连翘、板蓝根清热解毒；前胡、桔梗宣肺利咽祛痰；蝉蜕、浮萍、甘草轻清透疹。
加减法：高热加青蒿6 克（后下）、青天葵10 克。
加促麻疹透发外洗方：麻黄、浮萍、芫荽等量煎水热敷。
（2）见形期（出疹期）。
主证：高热不退，肌肤灼热，烦躁，口渴，咳嗽加剧，神倦懒动，目眵多，嗜睡，舌红苔黄，脉数。
治法：清热解毒，佐以透疹。
方药：解毒透疹汤（自拟验方）。
连翘10 克，金银花10 克，菊花10 克，升麻5 克，葛根12 克，浮萍10克，蝉蜕5 克，黄芩10 克，青天葵10 克，红紫草15 克，甘草5 克。
麻疹是什么,四期症状要知晓
麻疹是什么，四期症状要知晓
*导读：麻疹是什么？它一种多见于小朋友的急性呼吸道传染病，一般麻疹患者会经历四个时期。
……
麻疹是由麻疹病毒而引起的急性呼吸道传染病，一般是半岁的婴儿到5岁的小朋友最容易患麻疹，而且这种病患过一次就基本上对麻疹病毒有了抗体就不会再患，这种病一般高发期是在冬春两季。
一般麻疹患者会经历潜伏期、前驱期、发疹期和恢复期四个时期。
潜伏期短则一周，长则3周。
经过潜伏期之后，就是前驱期，病症就会出现，会有发烧咳嗽等感冒症状，还会流泪流涕，眼部和眼部会红肿充血，这个时候，父母很容易会以为孩子只是感冒了，有可能会在家直接给孩子服用感冒药，错误治疗从而耽误病情会造成严重后果，所以家长发现孩子出现这些症状不要简单的就判断为小感冒，应该要重视并且及时带到医院进行诊断，及时真的只是感冒也可以防患于未然。
孩子在前区期也会有一些特别的症状，在发烧的第二天唇内或者空腔内可能会出现一些细小的微白色的斑点，因为这个症状很小并不明显也许会被大多家长忽略，但这就是麻疹的预兆。
前驱期过后紧接着就是发疹期，它一般出现于患者发热后的第四天，会出现皮疹，皮疹是玫瑰色斑丘疹，开始是出现在耳后和颈部，然后到脸部，之后会传到全身，疹子大小形状不一，可
能是一点，也可能是一片。
在此过程中，发热不断甚至会更严重，还会有呕吐、腹部疼痛等症状。
来势汹汹的发疹期一般会持续3到5天，过后便是恢复期，皮疹会慢慢消退，体温也会逐渐降下来，那些疼痛呕吐症状也会消失，患者的身体状态和精神状态都会逐渐好转，不过会留下皮肤上患皮疹的地方可能会留下棕色痕迹。
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儿科学指导：小儿麻疹的临床表现
麻疹是由麻疹病毒引起的急性出疹性传染病。
临床上以发热、上呼吸道炎（咳嗽、流涕）、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑和全身斑丘疹、疹退后遗留棕色色素沉着并伴糠麸样脱屑为特征。
麻疹患者是惟一的传染源，在出疹前、后5天均有传染性，如并发肺炎等并发症，则传染性可延至出疹后10天。
通过患者的呼吸、喷嚏、咳嗽和说话等由飞沫传播。
病后可产生持久的免疫力，大多可获终身免疫。
临床表现：根据临床表现可分典型麻疹和其他类型麻疹。
（1）典型麻疹1）潜伏期：大多为6～18天，平均为10天左右，接受过被动免疫的患者可延至4周。
潜伏期末可有低热、精神萎靡和烦躁不安等全身不适。
2）前驱期：也称出疹前期，一般持续3～4天。
①发热：热型不定，渐升或骤升。
②“上感”症状：在发热同时出现咳嗽、流涕、喷嚏、咽部充血、结合膜充血、眼睑水肿、畏光、流泪。
③麻疹黏膜斑（Koplik斑）：为早期诊断的重要依据。
一般在出疹前1～2天出现。
开始时见于下磨牙相对的颊黏膜上。
为直径约0.5～1mm灰白色小点，外有红色晕圈，常在1～2天内迅速增多，可累及整个颊黏膜并蔓延至唇部黏膜，于出疹后1～2天逐渐消失，可留有暗红色小点。
④其他：可有全身不适、精神不振、食欲减退、呕吐、腹泻，偶见皮肤荨麻疹、隐约斑疹或猩红热样皮疹，在出现典型皮疹时消失。
3）出疹期：多在发热3～4天后出现皮疹，此时全身中毒症状加重，体温骤然升高，可达40～40.5℃，咳嗽加剧，出现烦躁或嗜睡，重者有谵妄、抽搐（疹出热盛），持续3～4天。
皮疹先见于耳后、发际，渐及额部、面部、颈部，然后自上而下延至躯干和四肢，最后达手掌和足底，一般3日出齐。
皮疹初为红色斑丘疹，呈充血性，略高出皮面。
初发时皮疹稀疏，疹间皮肤正常，其后部分融合成片，颜色加深呈暗红色。
不伴痒感。
颈淋巴结和脾脏轻度大，肺部可闻及干、湿哕音，胸部x线检查可见肺纹理增多或轻重不等弥漫性肺部浸润。
4）恢复期：若无并发症，出疹3～4天后发热开始减退，食欲、精神等全身症状逐渐好转，皮疹按出疹先后顺序开始消退，疹退后皮肤留有棕色色素沉着并伴糠麸样脱屑。
麻疹
二、治疗原则：
麻疹顺证的治疗历代医家总结了不少经验，如“麻为阳 毒”’“麻喜清凉”，“疹不厌透”。因此麻疹的常规治 疗归纳为宣透、清解、养阴三个法则。其中宣透一法尤为 重要。早期能使疹点透好，毒从外泄，即能使出疹顺利。 若是正气不足，抵抗力差，或毒热较甚的，又有助正和解 毒宣透的方法，是在邪正消长的情况下促使驱邪外达。上 述是常法，如出现逆证，应结合变法治之，慎勿忽视。 初热期—辛凉透表，清宣肺卫 （透） 见形期—清热解毒，佐以透发 （清） 恢复期—养阴生津，清解余邪 （养） 注意三禁— 禁滋补、禁升提、禁固涩。
发
热
高
莓舌、口颐苍白圈。
较高 麻疹粘膜斑
轻 耳后有筋核肿大
高 无
特殊体征
辨证论治 一、辨证要点（总则）： 1、主要辨顺证、逆证（可根据发热、出汗、 呼吸、精神、皮疹等情况进行辨别） 2、顺证辨表里 3、逆证辨脏腑：（合并肺炎、喉炎、脑炎）
辨证要点（辨顺逆）： (1)、出疹麻疹见点后，着重观察形态、色泽和分布次序。正常 的麻疹形态尖耸，根颗松活，疹与疹之间有健康皮肤，疹色 红润，有光泽，如出疹云头大片颗粒不分，疹色紫晦或形态 细碎，若有若无，色泽淡红无华，属于邪毒过重，或正气不 支，均非佳兆。同时要注意出疹的次序和分布部位，一般而 言，疹点先见耳后发际，继而胸背、躯干皮肤、手足心、鼻 准，见点以后经过 2 、 3 天，顺序回没，假如逾期不出， 过期不回，或出后即没，或躯干稠密，面部鼻准、四心无疹， 均非顺候，要密切观察产生险逆变化。 (2)、发热发热是观察麻疹顺逆的重要症状，即使顺症也有自身 的起伏规律，即初起热势不高，出疹期须有高热方能透疹， 疹齐之后，才自然下降。如初期应微热而反盛，出疹期应盛 而微热，疹回期应衰而不减，提示均有逆证的转变。
麻疹(measles,rubeola,morbilli)
【概述】麻疹（measles,rubeola,morbilli）是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。
主要症状有发热、上呼吸道炎、眼结膜炎等。
而以皮肤出现红色斑丘疹和颊粘膜上有麻疹粘膜斑为其特征。
本病传染性极强，在人口密集而未普种疫苗的地区易发生流行。
约2～3年发生一次大流行。
我国自1965年，开始普种麻疹减毒活疫苗后，已控制了大流行。
【诊断】根据流行病学资料及临床表现，典型麻疹诊断不难。
麻疹粘膜斑对出疹前早期诊断极有帮助，上呼吸道卡他症状及皮疹形态分布特点均有助诊断；麻疹后留下色素沉着及糠麸状脱屑在恢复期有诊断意义。
出疹期麻疹需与其他出疹性疾病鉴别，如：①风疹前驱期短，全身症状轻，无粘膜斑，皮疹散在，色稍淡，1～2日即退，无色素沉着及脱屑；②幼儿急疹多见于婴幼儿，突发高热数日，热退时出玫瑰色散在皮疹为其特征；③猩红热，发热咽痛1～2日，全身出猩红色针尖大小皮疹，疹间皮肤也发红，疹退后伴大片脱皮。
白细胞数增多，以中性粒细胞为主，咽拭子培养可获A组β溶血性链珠菌；④肠道病毒感染，皮疹无特异性，可为斑丘疹、疱疹、瘀点，常伴咽痛、肌痛、腹泻及无菌性脑膜炎；⑤药物皮疹每有近期服药史，皮疹多样，停药后皮疹不再发展而逐渐消退。
【治疗措施】对麻疹病毒至今尚未发现特异的抗病毒药物，故治疗重点在加强护理，对症处理和防治并发症。
（一）护理及对症治疗应卧床休息，单间隔离，居室空气新鲜，保持适当温度和湿度，衣被不宜过多，眼、鼻、口腔、皮肤保持清洁。
饮食宜富营养易消化，并应多喂温开水。
不可忌嘴，恢复期尚应加餐。
高热时可给小剂量退热剂，咳剧时予以镇咳药等。
体弱病重者可早期给丙种球蛋白肌注，少量多次输血或血浆。
近年报告给麻疹病人补充维生素A，一次10万～20万IU口服，可减轻病情，使病死率下降。
（二）中医中药治疗前驱期初热时，可用宣毒发表汤或升麻葛根汤加减，以辛凉透表，驱邪外出；外用透疹药（生麻黄、莞荽子、西河柳、紫浮萍各15克）放入布袋中煮沸后在床旁蒸薰，或稍凉后以药汁擦面部、四肢，以助出疹。
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麻疹恢复期退疹的特点
文章目录*一、麻疹恢复期退疹的特点*二、麻疹应该如何预防*三、出麻疹要注意什么
麻疹恢复期退疹的特点1、麻疹恢复期退疹的特点
典型麻疹的发热到出皮疹时间是3至4天,出皮疹的顺序是:先从耳朵后面、发际开始,很快波及面部、躯干,然后到第2~3天时发展到四肢、手掌和足底,皮疹是红色的丘疹,直径1~3毫米,
高出皮肤,压上去会有褪色;一开始比较少,后面逐渐增多慢慢融
合成片,皮疹之间还可以看到正常皮肤。
出疹3到5天后,按出疹先后顺序消退,由红色慢慢变为棕褐色,会有色素沉着,表皮有糠样脱屑。
大约10~14天痊愈。
在有并发症时症状加重,精神很差,有时肺部闻及少量啰音,全身浅表淋
巴结和肝脾轻度肿大。
2、麻疹的前驱期特点
典型的麻疹从发热到出疹,一般要3天到4天,常常会有咳嗽、鼻塞、流涕、咽部充血及声音嘶哑，充血、流眼泪、怕光、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等,体温会在2到3天内升高,甚至可以到40℃。
起病第2天到第3天,在脸颊内侧黏膜上可以看到白色针尖样的斑点,斑点外周有红晕,这就是特征性麻疹黏膜斑——
费科氏斑。
3、其他类型的麻疹症状
轻症麻疹:多见于在潜伏期内接受过丙种球蛋白或成人血注
射者,或8个月的体内尚有母亲抗体的婴儿。
发热低上呼吸道症状较轻,麻疹粘膜斑不明显,皮疹稀疏,病程约1周,无并发症。
重症麻疹:发热高达40℃以上,中毒症状重,伴惊厥,昏迷。
皮疹融合呈紫蓝色者,常有粘膜出血,如鼻出血、呕血、咯血、血尿、血小板减少等,称为黑麻疹,可能是DIC的一种形式;若皮疹少,色暗淡,常为循环不良表现。
此型患儿死亡率高。
无疹型麻疹:注射过麻疹减毒活疫苗者可无典型粘膜斑和皮疹,甚至整个病程中无皮疹出现。
此型诊断不易,只有依赖前驱症状和血清中麻疹抗体滴度增高才能确诊。
异型麻疹:为接种灭活疫苗后引起。
表现为高热、头痛、肌痛,无口腔粘膜斑;皮疹从四肢远端开始延及躯干、面部,呈多形性;常伴水肿及肺炎。
国内不用麻疹灭活疫苗,故此类型少见。
麻疹应该如何预防被动免疫:
年幼体弱及患病者如接触麻疹病人,5天内进行被动免疫可免于发病,5~9天内进行则仅能减轻病情可肌注丙种球蛋白或胎盘球蛋白,或成人血浆治疗被动免疫力仅能维持3~4周,3周后又接触麻疹患者需再注射。
综合预防措施:
发现麻疹病人应立即作疫情报告,并招待呼吸道隔离至疹后5天,有并发症者延至10天凡接触患者的易感儿应检疫3周,并根据情况给予自动免疫或被动免疫,接受免疫制剂者,应延长检
疫至4周。
出麻疹要注意什么居室经常开窗通风换气,就可以达到空气消毒。
卧床休息至疹子消退、症状消失。
为了使病儿休息好,应为其创造一个良好的休养环境。
居室要安静、空气要新鲜湿润,经常要开窗通风,但要避免穿堂风,不要让冷风直接吹到病儿身上,要避免强烈光线刺激病儿的眼睛,窗户拉上窗帘,灯泡用灯罩罩住。
给病儿穿衣盖被要适当,穿盖过多,捂得全身是汗,见风反而容易感冒着凉,而引起肺炎。
食物给以清淡易消化的流食或半流食。
多喝水或热汤,这样不但有利于将身体内的毒素排出,利于退热,还可以促进血液循环,使皮疹容易发透。
疹子消退,进入恢复期,及时添加营养丰富的食物。
注意病儿的皮肤、眼睛、口腔、鼻腔的清洁。
麻疹病毒侵入人体后,不但使皮肤出疹子,同时还使眼结膜、口腔、鼻腔粘膜产生分泌物,这些分泌物中含有大量病毒,如不及时清洗,分泌物长时间地刺激皮肤粘膜,使这些部位的抵抗力下降,给病毒继续入侵和其他致病菌的生长繁殖创造了条件。