中医体质学说现代研究进展

往往决定着它对某种致病因子易感性及其所产生的
些模糊认识，如阳虚体质与“阳虑证”、阴虚体质与
病变类型的倾向性，又是决定病性、病位和病变趋势
“阴虚证”等。事实上证是指疾病发展过程中某一阶
的重要因素，与疾病的发生和预后转归关系密切。 段的病理概括，反应了疾病发展过程中该阶段病理
何裕民［３１认为，体质是人群中的个体在其生长、发育 变化的全面情况，是一个诊断学概念，两者既有区
［９３王琦，高京宏．体质与症候的关系及临床创新思维ＥＪ３．
在疾病的辨证论治过程中，中医学强调“因人制
中医药学刊，２００５，２３（３）：３８９—３９２．
宜”，其核心就是“辨质论治”。在用药方面，体质不
Ｅ１０３姜峰．过敏性鼻炎与中医体质的关系［Ｊ３．中华中医药杂
同对药物的反应和耐受性也不同，临床可根据患者 体质强弱不同、性情缓急等决定药物和药量，一定程 度上可使治疗更具有针对性，从而提高临床疗效。 理论上，通过调节体质可预防相关性疾病的发生，如 变应性鼻炎、花粉症、过敏性哮喘与过敏体质明显相 关，肥胖、糖尿病、高血压、脑卒中、高血脂等代谢障 碍性疾病与痰湿质显著相关［１２３，通过调节这类疾病
与患者先天肝肾亏虚密切相关，又因风寒湿三气杂
床研究不够深入，体质的研究和临床应用还需大量
至，合而为痹，道出了痹症的发生离不开风寒湿邪，
的动物实验和临床实验。
鲨术舢．嘏。
特别是寒邪与湿邪，寒邪与湿邪同为阴邪，阳虚之体
参考文献：
易感阴邪，故阳虚质及肝、脾、肾亏虚质者易患类风
Ｅｌｉ王琦．中医体质学的研究现状与展望［Ｊ３．中国中医基础
化较迅速。何裕民口１指出证的基础其实是体质，是
２体质的分型
特定的身体素质接受了某种病因刺激或受到某种病
体质分型是体质学说ｆ晦床运用Fra Baidu bibliotek的重要问题。
理过程的影响，从而表现出某种较有特异性的病理
现代中医对体质的分型研究，一般是从临床角度根 反应和类型；也就是说个体的生理特性在许多情况
据患病群体中的体质变化、表现特征及与疾病的关
湿性关节炎。 ４．２体质决定疾病的证候类型 体质与症候类型 的关系，主要体现在两个方面：①感受相同的致病因 素，因个体体质不同，可表现出不同的证候类型。如
医学杂志，２００２，８（２）：６－１５ ［２］匡调元．中医体质病理学ＥＭ］．上海：上海科学普及出版
社，２０００：２８８—３２９ ［３３何裕民．体质研究一现时代中西医学的最佳交融点ＥＪ］．
体质是过敏性鼻炎发生的内因，决定正气的强弱，是 度不够。目前存在的主要问题如下：①尽管对体质
过敏反应发生的关键因素，外因通过内因起作用。
概念的论述大同小异，但迄今仍没有一个权威的金
体质影响人体对过敏原的反应程度，决定是否发病 标准。②对于体质的分型各医家由于依据不同，分
及病情的轻重；体质影响证型，影响辨证的准确性；
个体对某些病因和疾病的易感性易罹性，以及疾病 特殊性。虽然体质可以改变，但其过程比较缓慢。
传变转归中的某种倾向性。以上表述尽管有所出
证则主要是在明显的、特定的、相对而言比较急剧的
入，但均认为体质现象是人类生命活动的一种重要 致病凶子作用于体质以后形成的临床类型，进退变
表现形式，与疾病和健康关系密切。
１３８
万方数据
溉江中医药大学学报２００９年１只第３３卷第ｌ期
致病因素作用时才会发病，而体质制约和影响症候 的易患体质就可以预防其发生。
的形成和演变，在病、证、体ｉ者关系中，体质因素在
钱彦方‘１３３应用轻健胶囊对３８例单纯性肥胖痰
疾病的发生发展中起重要作用。
湿体质者进行临床用药观察，发现轻健胶囊对单纯
Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｃｏｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎ；ｓｙｎｄｒｏｍｅ；ｃｏｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎａｌ ｔｈｅｏｒｙ ｉｎ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ；ｒｅｖｉｅｗ
ｏｏ广广ｍｏｍ
自２０世纪７０年代确立以来，中医体质学说迄今
阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、瘀血质、气郁质、特
０１
已形成较完整的理论体系，在临床治疗中逐渐凸现 禀质等九种基本类型［５］。此外，较有价值的还有匡
复患病个体的生理状态提供了实验依据。
病毒后有的可以迅速恢复，有的呈病毒携带状态，有 ６展望
的却演变为慢性肝炎甚至发展为重症肝炎，其实主
尽管中医体质学研究已取得较多成就，但大多
要是因为个体体质差异造成的。
缺乏深度和广度。某些研究还停留在文献整理上，
姜峰［１０］研究了过敏性鼻炎与体质的关系，认为 缺乏高质量的研究成果，理论研究与临床实践紧密
Ｌ—ｐｚｏ
ｔｕｔｉｏｎａｔ ｃｏｎｃｅｐｔ；ｃｏｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎａｌ ｓｕｂ－ｔｙｐｅ；ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ ｂｏｄｙ ｃｏｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎ ａｎｄ ｓｙｎｄｒｏｍｅ；ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ ｂｏｄｙ
ｃｏｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎ ａｎｄ ｏｎｓｅｔ ｏｆ ａ ｄｉｓｅａｓｅ；ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｔｈｅｏｒｙ，ｅｔｃ．
型也不同，给体质的临床研究参考标准带来了选择
体质影响治疗的正确性；体质影响患者的预后。杨 的不确定性和矛盾。③在具体的临床应用中如何区
惠琴［１１］认为类风湿性关节炎的发病机制为本虚标
别体质与证缺乏一个简单可靠的方法，需参照西医
实。而本虚与患者体质相关，类风湿性关节炎发病
对疾病的诊断对体质和证设定一个量化标准。④临
志。２００８，２（２３）：１４０－１４２． ［１１］杨惠琴．中医体质与类风湿性关节炎关系的研究进展
口］．中国慢性病预防与控制，２００８，２（１６）：１１０—１１１． ［１２］王琦．论中医体质研究的３个关键问题（下）．中医杂志，
２００６，５（４７）：３２９－３３２．
［１３３钱彦方．轻健胶囊改善肥胖痰湿体质疗效观察［Ｊ］．中医 杂志，１９９３，３４（４）：２２２．
过程中所形成的形态、结构、机能和代谢等方面相对 别，又有联系。匡调元［８３认为体质与证有区别。体质
１－卫》ｏ一ｚｐＬ＿ｏ工一ｚｍ∞互ｏ—ｚｍ＜ｏ一．∞ｚｏ＿Ｌ０３．时。∞
稳定的特殊性；生理上它现为在机能、代谢、以及对 主要是在遗传基础上，在缓慢、潜在的环境因素作用
外界刺激反应等方面的个体差异性，病理上表现为 下，在生长发育和衰老过程中渐进性地形成的个体
医学与哲学，１９９６，１７（６）：２８８．
同是感受风寒之邪，因体质差异而有表实与表虚证
［４３王琦．中医体质学说［Ｍ］．北京：中国医药科技出版社出
寻阿寄沸螗海 高章砑降颓
之异。亦如《医宗金鉴》所说：“人感受邪气虽一，因
版，１９９５：９６—１９５．
其形藏不同，或从寒化，或从热化，或从虚化，或从实 化，故多端不齐也。”这里的“形藏”即指体质因素而 言。②病因不同而体质因素相同时，也可表现为相 同或相似的证候类型。如阳热体质者，感受暑、热邪 气而出现热证，势所必然；若系感受风寒邪气，亦可 郁而化热，表现为热性证候。因而体质因素在一定 程度上可以决定某些疾病的证候类型。 ５体质与治疗
出一定优势。现就近年来有关文献做一综述。
调元［２３的六分法：正常质、晦涩质、腻滞质、燥热质、
ｌ体质的概念
迟冷质、倦咣质；何裕民嘲的六分法：强壮型、虚弱
以王琦¨１提出的概念较具代表性，即体质是个
型、偏寒型、偏热型、偏湿型、瘀迟型。另有学者针对
体生命过程中，在先天遗传和后天获得的基础上所 表现出的形态结构、生理机能以及心理状态等方面 综合的、相对稳定的特质；这种特质决定着人体对某
下决定着机体对某些致病因素的易患性和病理发展
系等方面对体质作出分类。较有代表性的分类方法
的倾向性。
如下：王琦¨ｏ的七分法：正常质、阴虚质、阳虚质、痰４体质与发病
湿质、湿热质、气虚质、瘀血质，但近几年结合ｌ临床观
疾病发生与否多取决于体质与致病因素两个方
察进行了完善，将原七分法增补为平和质、气虚质、
面，一般而言，个体抵抗力下降同时又有与之相合的
浙江中医药大学学报２００９年１月第３３卷第１期
中医体质学说现代研究进展
刘长灵１ 过建春２ 荀运浩２
１．浙江中医药大学杭州３１００５３ ２．浙江中医药大学附属杭州第六医院
摘要：对近年体质学说的理论和临床研究进行了总结，重点从体质的概念、分型及其与证和发病的关系、体质学说的临床应用等
方面进行了阐述。
关键词：体质；证；中医体质学说；综述
中图分类号：Ｒ２２３文献标识码：Ａ文章编号：１００５－５５０９（２００９）０１—０１３８—０２
Ｌｏｃ刃ｚｐ广０１ Ｐｒｏｇｒｅｓｓ ｏｆ Ｃｏｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎａｌ Ｔｈｅｏｒｙ ｉｎ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｌｉｕ Ｃｈａｎｇｌｉｎｇ，Ｇｕｏ Ｊｉａｎｃｈｕｎ，Ｘｕｎ Ｙｕｎｈａｏ Ｚｈｅｊｉａｎｇ Ｃｈｉｎｅｓｅ
４．１体质决定机体对病邪的易感性体质类型与 性肥胖痰湿体质及其夹瘀者所表现的某些代谢异常
疾病关系的研究是近年体质学研究的热点和重点。
有明显改善，初步证实了体质的可调性。更为重要
不同体质类型的个体，对致病冈素的易感性不同，因
的是，体质可调性观点的证实，为从改善体质人手恢
而对某些疾病具有不同的易发生性。如人感染乙肝
［５３王琦．９种基本中医体质类型的分类及其诊断表述依据 ［Ｊ］．北京中医药大学学报，２００５。２８（４）：１－９
［６３陈慧珍．妇女体质分型与临床意义［Ｊ］．广西中医药，
１９８８，１１（１）：２５．
［７３匡调元．论辨证与辨体质［Ｊ３．中国中医基础医学杂志，
２００２，８（２）：１－５．
［８３何裕民，刘文龙．新编中医基础理论［Ｍ］．北京：北京医 科大学中国协和医科大学联合出版社，１９９６：１１３．
不同性别、年龄人群，分别作体质分型。如陈慧珍Ⅲ 将妇女体质分为七种类型：正常质、阴虚质、阳虚质、 肾虚质、气血虚弱质、痰湿质、瘀滞质。
种致病因子的易感性及其病变类型的倾向性。匡调
３体质与证
元［２］提出，体质是人群中的个体在其生长发育过程
由于既往体质研究多侧重于体质病理的论述，
中形成的代谢、机能与结构上的特殊性；这种特殊性 因此在体质病理学上出现了对体质与病证关系的某
（收稿日期 ２００８—０６—２２）
１３９
万方数据
Ｎ工ｍ
Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈａｎｇｚｈｏｕ（３１ ００５３）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｔｈｉｓ ｒｅｖｉｅｗ ｓｕｍｍａｒｉｚｅｄ ｔｈｅ ｔｈｅｏｒｙ ａｎｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ＴＣＭ－ｃｏｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎａｌ ｔｈｅｏｒｙ，ｗｈｉｃｈ ｆｏｃｕｓｅｄ ｏｎ ｔｈｅ ｂｅｌｏｗ：ｃｏｎｓｔｉ—