肺功能检查判读PPT培训课件
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肺功能临床解读PPT课件
物治疗、氧疗等。
评估手术适应症
对于部分COPD患者，肺功能 检查结果可以作为评估手术适
应症的参考依据。
哮喘
诊断依据
肺功能检查是哮喘诊断的重要依据， 通过检测气道反应性和气流受限程度 有助于确诊。
评估病情
哮喘患者的肺功能检查结果可以反映 病情严重程度，有助于指导治疗和评 估治疗效果。
监测哮喘发作
在哮喘急性发作时，肺功能检查可以 监测病情变化，指导紧急治疗。
监测治疗效果
通过定期进行肺功能检查，可 以监测治疗效果，及时调整治
疗方案。
肺功能检查的分类
基础肺功能检查
运动心肺功能检查
包括通气功能、换气功能、呼吸调节 功能等方面的检查。
通过运动负荷试验来评估心肺功能， 主要用于诊断和评估运动相关的心肺 疾病。
特殊肺功能检查
包括支气管激发试验、支气管舒张试 验、弥散功能测定等，用于进一步评 估和诊断某些特定的呼吸系统疾病。
和代谢活动的详细信息。
未来发展方向
个体化诊疗
01
随着基因组学和精准医学的发展，肺功能检查将更加个体化，
能够针对不同患者的基因和环境因素进行精准评估。
无创监测
02
随着传感器和可穿戴设备技术的进步，肺功能检查将更加便捷
和实时，能够实现长时间的无创监测。
人工智能辅助
03
人工智能和机器学习在医学影像分析中的应用将进一步提高肺
异常肺功能指标解读
肺活量降低
可能提示限制性通气功能障碍，如肺部炎症、胸腔积液等。
呼气峰流速降低
可能提示阻塞性通气功能障碍，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）。
肺一氧化碳弥散量降低
可能提示换气功能障碍，如肺气肿、肺炎等。
评估手术适应症
对于部分COPD患者，肺功能 检查结果可以作为评估手术适
应症的参考依据。
哮喘
诊断依据
肺功能检查是哮喘诊断的重要依据， 通过检测气道反应性和气流受限程度 有助于确诊。
评估病情
哮喘患者的肺功能检查结果可以反映 病情严重程度，有助于指导治疗和评 估治疗效果。
监测哮喘发作
在哮喘急性发作时，肺功能检查可以 监测病情变化，指导紧急治疗。
监测治疗效果
通过定期进行肺功能检查，可 以监测治疗效果，及时调整治
疗方案。
肺功能检查的分类
基础肺功能检查
运动心肺功能检查
包括通气功能、换气功能、呼吸调节 功能等方面的检查。
通过运动负荷试验来评估心肺功能， 主要用于诊断和评估运动相关的心肺 疾病。
特殊肺功能检查
包括支气管激发试验、支气管舒张试 验、弥散功能测定等，用于进一步评 估和诊断某些特定的呼吸系统疾病。
和代谢活动的详细信息。
未来发展方向
个体化诊疗
01
随着基因组学和精准医学的发展，肺功能检查将更加个体化，
能够针对不同患者的基因和环境因素进行精准评估。
无创监测
02
随着传感器和可穿戴设备技术的进步，肺功能检查将更加便捷
和实时，能够实现长时间的无创监测。
人工智能辅助
03
人工智能和机器学习在医学影像分析中的应用将进一步提高肺
异常肺功能指标解读
肺活量降低
可能提示限制性通气功能障碍，如肺部炎症、胸腔积液等。
呼气峰流速降低
可能提示阻塞性通气功能障碍，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）。
肺一氧化碳弥散量降低
可能提示换气功能障碍，如肺气肿、肺炎等。
肺功能检查指南培训课件
肺量计检查—用力肺活量的曲线
容积-时间曲线（V-T曲线）： 流量-容积曲线（F-V曲线）：
肺功能检查指南 12
肺量计检查—用力肺活量常用指标
FVC 1秒用力呼气容积（FEV1） 一秒率（FEV1/FVC） 最大呼气中期流量(MMEF) 呼气峰值流量（PEF） 用力呼出X%肺活量时的瞬间呼气流量(FEFX%）
检查前2h应禁止大量进食，检查当天禁止饮 用可乐、咖啡、浓茶等；检查前1h禁止吸烟； 检查前30min禁止剧烈运动。
肺功能检查指南
7
目录
1 概述及注意事项 2 肺量计检查 3 支气管激发试验 4 支气管舒张试验 5 肺功能研究的最新进展
肺功能检查指南 8
肺量计检查—概述
肺量计检查是肺功能检查中最常用的方法， 采用肺量计测量呼吸容积和流量。 分为容积型和流量型；目前临床普遍使用 的是流量型。
肺功能检查指南 9
肺量计检查—主要内容
慢肺活量 用力肺活量 最大自主通气量
肺功能检查指南 10
肺量计检查—慢肺活量
四个基础容积：潮气量（VT）、补吸气 量（IRV）、补呼气量（ERV）和残气量 （RV） 四个肺容量：深吸气量（IC）、肺活量 (VC)、功能残气量(FRC)、肺总量(TLC)
肺功能检查指南 11
指南建议不论阻塞性、限制性或混合性通气功能障碍，均依照FEV1占 预计值%来判断。
肺功能检查指南 31
肺通气功能结果分析流程
肺功能检查指南 32
肺通气功能结果分析流程
肺功能检查指南 33
肺通气功能结果分析流程
肺功能检查指南 35
目录
1 概述及注意事项 2 肺量计检查 3 支气管激发试验 4 支气管舒张试验 5 肺功能研究的最新进展
肺功能结果判读PPT课件
FEV1/FVC比值<95%正常预计值可信限
限制性通气功能障碍
FVC<95%正常预计值可信限
小气道病变
FVC、FEV1、FEV1/FVC三者在正常范围
FEF25~75%、FEF50%、FEF75三者中有二个低于
值可信限
95%正常预计
.
24
肺功能损害程度：(三级分法)
重
VC (FVC) <50
FEV1 <40
RV、TLC、DLco、Raw
.
5
肺功能常用指标 (2)
FEF50%（V50）、FEF75%（V25）：
用力呼气50%(或75%)时的瞬间流速
FIVC： 用力吸气肺活量
FEF50%/FIF50%：
50%VC时呼气流量与50%VC时吸气流量之比
TLC(肺总量)：尽最大可能吸入肺部的气体总量
支气管激发试验：吸入组胺或乙酰甲胆碱等支气管收缩剂 使支气管平滑肌收缩，通过肺功能检查判定由此所致支气
管收缩程度，用以判定气道的反应性。 判断主要以使 FEV1.0降低20%时所需的药物累积量(PD20FEV1.0)
组胺PD20FEV1.0<7.8μmol
气道反应性增高
乙酰甲胆碱PD20FEV1.0<12.8μmol
(3)、间质性肺病的诊断。 (4)、做胸部手术的病人，手术前一定要做肺功能检查。 (5)、长期吸烟的人也应定期做肺功能检查，以观察肺功能受损的情况，敦促病人下
决心戒烟。
.
3
肺功能测定禁忌症
（1）咯血停止超过二周者为绝对禁忌； ?
（2）重度肺气肿，肺大泡，肺心病急性发作 期，哮喘发作期，各种急性呼吸道感染期为 相对禁忌；
RV(残气量)：尽可能呼气后肺部剩余的气体量
限制性通气功能障碍
FVC<95%正常预计值可信限
小气道病变
FVC、FEV1、FEV1/FVC三者在正常范围
FEF25~75%、FEF50%、FEF75三者中有二个低于
值可信限
95%正常预计
.
24
肺功能损害程度：(三级分法)
重
VC (FVC) <50
FEV1 <40
RV、TLC、DLco、Raw
.
5
肺功能常用指标 (2)
FEF50%（V50）、FEF75%（V25）：
用力呼气50%(或75%)时的瞬间流速
FIVC： 用力吸气肺活量
FEF50%/FIF50%：
50%VC时呼气流量与50%VC时吸气流量之比
TLC(肺总量)：尽最大可能吸入肺部的气体总量
支气管激发试验：吸入组胺或乙酰甲胆碱等支气管收缩剂 使支气管平滑肌收缩，通过肺功能检查判定由此所致支气
管收缩程度，用以判定气道的反应性。 判断主要以使 FEV1.0降低20%时所需的药物累积量(PD20FEV1.0)
组胺PD20FEV1.0<7.8μmol
气道反应性增高
乙酰甲胆碱PD20FEV1.0<12.8μmol
(3)、间质性肺病的诊断。 (4)、做胸部手术的病人，手术前一定要做肺功能检查。 (5)、长期吸烟的人也应定期做肺功能检查，以观察肺功能受损的情况，敦促病人下
决心戒烟。
.
3
肺功能测定禁忌症
（1）咯血停止超过二周者为绝对禁忌； ?
（2）重度肺气肿，肺大泡，肺心病急性发作 期，哮喘发作期，各种急性呼吸道感染期为 相对禁忌；
RV(残气量)：尽可能呼气后肺部剩余的气体量
肺功能检查及结果判断ppt课件
基层肺功能检查的适宜对象
高危人群筛查
40岁以上 Βιβλιοθήκη 期吸烟 长期接触有害物质（生物燃料、工矿粉尘、空气污染等） 自幼有反复呼吸道症状或反复呼吸道感染
疾病诊断、评估或随访
诊断疾病 疗效评估 随访（包括既往肺功能异常或正常者）
健康体检
熟悉肺功能检查禁忌证
相对禁忌症
1、呼吸道传染性疾病急性期 2、心率 >120次/分 3、气胸、巨大肺大泡 4、免疫力低下者 5、孕妇
慢阻肺诊断及分级 诊断：吸入舒张剂后FEV1/FVC<70% 分级：FEV1占预计值的%
支气管哮喘诊断 FEV1<70%预计值 FEV1上升>12%，且绝对值>200ml
指导用药
了解和评估各种治疗方案的治疗效果
通气功能监测--最大呼气流量
PEF昼夜波动率=
日内最高PEF-日内最低PEF ×100%
绝对禁忌症
1、近3个月患心肌梗塞、休克 2、近4周严重心功能不稳定、心绞痛者 3、近4周大咯血者 4、癫痫发作需要用药治疗者 5、收缩压>200mmHg或舒张压>100mmHg 6、主动脉瘤患者 7、严重甲状腺功能亢进者
肺功能检查前了解用药情况
了解近期用药情况（药品名称、剂量、给药途径、最后用药时间等）， 判断是否符合停药要求
容量 （TV、RV、FRC、FVC、TLC）
流速/流量 （PEF、MMEF、V50、V75）
压力 （PImax、PEmax）
时间 （FEV1、MVV）
气体分析 （N2、He、CO、O2、CO2、･･････）
各种肺功能检查仪器
肺功能测定内容及方法
肺容量测定 （慢肺活量、氮冲洗法、氦稀释法、体积描计法）
肺功能检查及结果解读ppt课件
12
肺功能测定指标
• 直接测定指标 • 静息和运动通气 • 肺活量 • 换算
• 间接测定指标 • 多数容量 • 弥散 • 其他
肺功能检查及结果解读
13
I•RVV(ITnspiratory reserve潮vol气um量e)
V•T（RRTidal volume) 呼吸频率
ERV( Expiratory reserve volume)
肺功能检查及结果解读
8
ATS/ERS 肺功能检查操作流程
肺功能检查M及.R结.果M解读iller， Eur Respir J 2005; 26: 319–338
9
Jaeger 肺功能的操作
肺功能检查及结果解读
10
Astograph Jupiter 21 支气管激发试验
肺功能检查及结果解读
11
肺功能检查及结果解读
24
GOLD2010肺功能检测指南
• 正常值：FEV1.0/FVC 70%～80% • 阻塞性通气功能障碍： FEV1.0/FVC ≤70% • 70岁以上患者：FEV1.0/FVC ≤65% • 45岁以下患者：FEV1.0/FVC ≤LIN
肺功能检查及结果解读
25
百分位数
将n个观测值从小到大排列，分成 100等份，与第x百分位数对应的观测 值称为第x百分位数，用Px表示。百 分位数是一种位置指标。
肺功能检查及结果解读
28
限制性通气功能障碍
肺纤维化、胸廓畸形、胸膜肥厚； 肺容积减少，气道通畅：
⑴TLC低于正常预计值的第五百分位数； ⑵FEV1/VC正常或升高：VC降低导致。 ⑶VC下降明显；
肺功能检查及结果解读
23
阻塞性通气功能障碍GOLD
肺功能检查ppt课件
PEF变异率=（日最高值－日最低值）/
(最高值+最低值)×0.5
意义：1.≥20%对诊断哮喘有意义。
2.估计哮喘病情的稳定性。
31
Ⅴ.支气管激发试验
方法：
判定： 阳性：FEV1.0下降20％所需药物 累计量
阴性： FEV1.0下降不足20％
意义：协助哮喘的诊断，尤其是咳嗽变 异性哮喘。
32
肺功能检查
1
肺功能检查
目的： 明确肺功能障碍的程度和类型 了解疾病的病理生理改变，协助诊断和
鉴别诊断，评定治疗效果。 劳动力鉴定 评估胸、腹大手术的耐受性
2
通气功能检查
3
肺容积和肺容量
肺容积：指安静状态下，一次的容量变 化，不受时间限制（静态）
基础容积：潮气容积（量）、补吸气量、 补呼气量、残气量。互不重叠
60-79% ——轻度降低
40-59% ——中度降低
<40% ——重度降低
18
临床意义
1、降低
气流阻塞 呼吸肌损害和胸廓、胸膜病变 肺组织病变
2、通气储备能力考核：最可靠
胸部和非胸部手术风险评价 劳动能力的鉴定
注意事项：严重心肺疾病和咯血
19
用力肺活量（FVC）
指深吸气到TLC位用最大力气最快速度 呼出的全部气量
深补
吸吸
肺气
活量气
肺量
潮 气
总 功补
量 能呼
残
残 气
气
气量残
气
6
深吸气量
深吸气量（IC）平静呼气末所能吸入的 最大气量。
占肺活量的约2/3 影响因素主要是呼吸肌力。
7
肺活量
肺活量(VC)：尽力吸气后能呼出的最大 气量，VC=IC+ERV
业务学习-肺功能PPT精选课件
42
43
VT曲线→FV曲线→肺量计→肺容积→DLCO • 评估FVC,FEV1,FEV1/FVC:（四种可能）
正常：所有指标均正常；
明确阻塞：FEV1/FVC↓，FEV1水平（FEV1%）决定程度
可能限制：FVC↓and/orFEV1/FVC正常（明确限制需TLC↓）
注意：用力不足可类似限制
混合型：如FVC与FEV1/FVC↓比例不协调可能提示
小，与预计曲线平行：胸廓限制（骨骼肌肉病变，肥胖）（图e）
小，凸形（类似起始差：PEF延迟、降低、不陡）：儿童，NMD，用力不佳（图f）
小，低平（提示中央气道阻塞）：
只有呼气部分平（可变性胸廓内阻塞，图g）；
只有吸气部分低平（可变性胸廓外阻塞，图h）；
二者皆低平（混合型阻塞，图i）
36
VT曲线→FV曲线→肺量计→肺容积→DLCO
如低提示阻塞， 但在限制性疾病及上气道阻塞中也可以低， 对小气道非特异性。
46
VT曲线→FV曲线→肺量计→肺容积→DLCO • 快速浏览其余肺量计指标：
PEF↓：用力欠佳（用力依赖性）； 阻塞（主要）； 限制也可下降（NMD），肺实质限制中常是正常的。
PIF和FIF50 ：用力欠佳或可变性胸外阻塞（略） FET：（略）
16
动态肺容积（肺量计）-FEV1
• FVC测定中第1秒内呼出的气量 主要：阻塞性疾病下降
次要：限制性疾病也会下降 气道阻塞→流量减慢→FEV1↓，
降低程度反映疾病严重程度（FEV1%） FV曲线上可以做出1秒标记以识别FEV1
17
动态肺容积（肺量计）-FEV1/FVC
• 比例恒定，与肺大小无关 • 正常成年人，该比例范围75-85% • FEV1降低而比值正常，提示限制性疾病
43
VT曲线→FV曲线→肺量计→肺容积→DLCO • 评估FVC,FEV1,FEV1/FVC:（四种可能）
正常：所有指标均正常；
明确阻塞：FEV1/FVC↓，FEV1水平（FEV1%）决定程度
可能限制：FVC↓and/orFEV1/FVC正常（明确限制需TLC↓）
注意：用力不足可类似限制
混合型：如FVC与FEV1/FVC↓比例不协调可能提示
小，与预计曲线平行：胸廓限制（骨骼肌肉病变，肥胖）（图e）
小，凸形（类似起始差：PEF延迟、降低、不陡）：儿童，NMD，用力不佳（图f）
小，低平（提示中央气道阻塞）：
只有呼气部分平（可变性胸廓内阻塞，图g）；
只有吸气部分低平（可变性胸廓外阻塞，图h）；
二者皆低平（混合型阻塞，图i）
36
VT曲线→FV曲线→肺量计→肺容积→DLCO
如低提示阻塞， 但在限制性疾病及上气道阻塞中也可以低， 对小气道非特异性。
46
VT曲线→FV曲线→肺量计→肺容积→DLCO • 快速浏览其余肺量计指标：
PEF↓：用力欠佳（用力依赖性）； 阻塞（主要）； 限制也可下降（NMD），肺实质限制中常是正常的。
PIF和FIF50 ：用力欠佳或可变性胸外阻塞（略） FET：（略）
16
动态肺容积（肺量计）-FEV1
• FVC测定中第1秒内呼出的气量 主要：阻塞性疾病下降
次要：限制性疾病也会下降 气道阻塞→流量减慢→FEV1↓，
降低程度反映疾病严重程度（FEV1%） FV曲线上可以做出1秒标记以识别FEV1
17
动态肺容积（肺量计）-FEV1/FVC
• 比例恒定，与肺大小无关 • 正常成年人，该比例范围75-85% • FEV1降低而比值正常，提示限制性疾病
肺功能检查PPT课件
正常值范围为80-100L/min，反映气道通畅性。
呼气峰流速（PEF）
正常值范围为2.83-3.82L，是评估阻塞性通气功能障碍敏感的指标。
一秒用力呼气量（FEV1）
正常值范围为80-100L/min，反映肺通气储备能力。
最大通气量（MVV）
可能提示限制性通气功能障碍，如肺部炎症、胸腔积液等。
肺活量下降
及时获取检查结果
患者应在检查结束后及时获取检查结果，以便及时了解自己的肺功能状况，如有异常应及时就医。
注意身体变化
患者应密切关注自己的身体状况，如出现咳嗽、气喘等症状应及时就医，以免延误治疗。
03
CHAPTER
肺功能检查结果解读
正常值范围为2.41-3.41L，是衡量肺通气功能的常用指标。
肺活量（VC）
根据不同疾病的特点，可能需要测量不同的肺功能指标，如气道阻力、弥散功能等。
肺功能检查在其他肺部疾病诊断中的价值
肺功能检查有助于这些肺部疾病的早期发现和诊断，为后续治疗提供依据。
05
CHAPTER
肺功能检查的局限性及未来发展
目前肺功能检查技术仍有局限性，如无法准确检测某些肺部疾病，尤其是一些早期、轻微的疾病。
目的
肺功能检查有助于早期发现肺部病变，如慢性阻塞性肺疾病、哮喘等。
早期发现肺部疾病
评估疾病严重程度
监测治疗效果
通过肺功能检查可以评估肺部疾病的严重程度，为治疗提供依据。
肺功能检查可以监测治疗效果，指导治疗方案调整。
03
02
01
02
CHAPTER
肺功能检查流程
告知患者检查目的和注意事项
01
医生或护士应向患者详细解释肺功能检查的目的、流程和注意事项，以消除患者的紧张情绪，确保检查顺利进行。
呼气峰流速（PEF）
正常值范围为2.83-3.82L，是评估阻塞性通气功能障碍敏感的指标。
一秒用力呼气量（FEV1）
正常值范围为80-100L/min，反映肺通气储备能力。
最大通气量（MVV）
可能提示限制性通气功能障碍，如肺部炎症、胸腔积液等。
肺活量下降
及时获取检查结果
患者应在检查结束后及时获取检查结果，以便及时了解自己的肺功能状况，如有异常应及时就医。
注意身体变化
患者应密切关注自己的身体状况，如出现咳嗽、气喘等症状应及时就医，以免延误治疗。
03
CHAPTER
肺功能检查结果解读
正常值范围为2.41-3.41L，是衡量肺通气功能的常用指标。
肺活量（VC）
根据不同疾病的特点，可能需要测量不同的肺功能指标，如气道阻力、弥散功能等。
肺功能检查在其他肺部疾病诊断中的价值
肺功能检查有助于这些肺部疾病的早期发现和诊断，为后续治疗提供依据。
05
CHAPTER
肺功能检查的局限性及未来发展
目前肺功能检查技术仍有局限性，如无法准确检测某些肺部疾病，尤其是一些早期、轻微的疾病。
目的
肺功能检查有助于早期发现肺部病变，如慢性阻塞性肺疾病、哮喘等。
早期发现肺部疾病
评估疾病严重程度
监测治疗效果
通过肺功能检查可以评估肺部疾病的严重程度，为治疗提供依据。
肺功能检查可以监测治疗效果，指导治疗方案调整。
03
02
01
02
CHAPTER
肺功能检查流程
告知患者检查目的和注意事项
01
医生或护士应向患者详细解释肺功能检查的目的、流程和注意事项，以消除患者的紧张情绪，确保检查顺利进行。
肺功能讲解和培训ppt课件
20
指标
5.肺一氧化碳弥散量DLco:指CO气体在单位时间（1分钟）及单位压力差（1mmhg） 条件下所能转移的量（ml）,反映弥散功能的主要指标。 6.最大自主通气量（maximal voluntary ventilation， MVV）：在单位时间内以尽快的 速度和尽可能深的幅度重复最大自主努力呼吸所得的通气量。
3. 1秒率：第一秒用力呼气容积与用力肺活量（FVC）或肺活 量VC的比值（FEV1/ FVC%或FEV1/ VC），是判断气流受限 的常用指标，用以区分阻塞性或限制性通气障碍。
4. 最大呼气中期流量（maximal mid-expiratory flow, MMEF）= 用力呼气中期流量（FEF25-75%）：指用力呼气25%-75%肺 活量时的平均流量，是判断气流受限（尤为小气道病变） 的主要指标。
特征性改变为呼气相降支向横轴凹陷， 凹陷愈明显者气流受限愈重。
31
阻塞性通气障碍的特征
引起气流受限的常见病变：支气管哮喘发作期、COPD、 气管支气管疾患（如气管肿瘤、气管结核、气管外伤 狭窄等）、纤毛运动障碍等。
32
限制性通气障碍的特征
限制性通气障碍：主要是肺容量减少，扩张受限引起 的通气障碍，TLC.VC.RV 减少，RV/TLC%正常或增加。
21
解读肺功能报告单
01 评价肺功能检查的质量 02 判断检查结果是否正常
03 分析肺功能损害的类型 04 确定肺功能损害的程度
22
01
评价肺功能检查的质量
23
评价肺功能检查的质量 可接受性曲线标准
24
评价肺功能检查的质量 质量等级判断标准
25
02
判断检查结果是否正常
26
肺通气功能正常预计值
指标
5.肺一氧化碳弥散量DLco:指CO气体在单位时间（1分钟）及单位压力差（1mmhg） 条件下所能转移的量（ml）,反映弥散功能的主要指标。 6.最大自主通气量（maximal voluntary ventilation， MVV）：在单位时间内以尽快的 速度和尽可能深的幅度重复最大自主努力呼吸所得的通气量。
3. 1秒率：第一秒用力呼气容积与用力肺活量（FVC）或肺活 量VC的比值（FEV1/ FVC%或FEV1/ VC），是判断气流受限 的常用指标，用以区分阻塞性或限制性通气障碍。
4. 最大呼气中期流量（maximal mid-expiratory flow, MMEF）= 用力呼气中期流量（FEF25-75%）：指用力呼气25%-75%肺 活量时的平均流量，是判断气流受限（尤为小气道病变） 的主要指标。
特征性改变为呼气相降支向横轴凹陷， 凹陷愈明显者气流受限愈重。
31
阻塞性通气障碍的特征
引起气流受限的常见病变：支气管哮喘发作期、COPD、 气管支气管疾患（如气管肿瘤、气管结核、气管外伤 狭窄等）、纤毛运动障碍等。
32
限制性通气障碍的特征
限制性通气障碍：主要是肺容量减少，扩张受限引起 的通气障碍，TLC.VC.RV 减少，RV/TLC%正常或增加。
21
解读肺功能报告单
01 评价肺功能检查的质量 02 判断检查结果是否正常
03 分析肺功能损害的类型 04 确定肺功能损害的程度
22
01
评价肺功能检查的质量
23
评价肺功能检查的质量 可接受性曲线标准
24
评价肺功能检查的质量 质量等级判断标准
25
02
判断检查结果是否正常
26
肺通气功能正常预计值
肺功能测试及报告解读ppt课件
63
混合性通气功能障碍（阻塞为主）
64
65
哪些病人要做支气管扩张试验
阻塞性通气 哮喘随访疗效
66
支气管舒张试验
试验前6h停用ß2－受体兴奋剂吸入 试验前12h停用口服ß2－受体兴奋剂 休息20min－测FEV1或PEF－吸药（速效）
20min后－测FEV1或PEF
吸药后测定值－ 吸药前测定值
流速容量环
27
限制型通气功能障碍 流速容量环
28
混合型通气功能障碍 流速容量环
29
换气功能检查
气体分布 通气/血流比值 弥散功能
30
弥散功能
定义：气体分子通过肺泡－毛细血管膜进 行交换的过程，以弥散量（diffusing capacity,DL）表示。
DL指在肺泡膜两侧单位气体分压差（1mmHg 或1Kpa）和单位时间（1分钟）内所能透过 的气体量（ml）
71
呼出气一氧化氮测定（FeNO）
新型、无创、安全快捷、过程简便、结果可靠、 重复性好。
FeNO通常产生于呼吸道上皮细胞，正常成人上呼 吸道和鼻窦内FeNO水平高于下呼吸道10倍，排除 鼻部NO的影响后，主要来自下呼吸道，由NOS（NO 合成酶）合成，多种细胞（如呼吸道上皮、血管 上皮、炎性细胞）在前炎性细胞因子诱导下可表 达NOS，连续产生NO。
3
肺功能检查的禁忌证
1.绝对禁忌证
近3个月患心肌梗塞、休克者 近4周严重心功能不稳定、心绞痛者 近4周大咯血者 癫痫发作需要用药物治疗者 未控制的高血压患者（收缩压>200mmHg，舒张压>100mmHg） 主动脉瘤患者 严重甲状腺功能亢进者
2.相对禁忌证
心率>120次/分 气胸、巨大肺大泡且不准备手术治疗者 孕妇 鼓膜穿孔患者 免疫力低下者
肺功能检查ppt课件(2024)
推动多学科协作和综合评估
联合呼吸科、心血管科、营养科等多学科专家，对肺功能检查结果 进行综合评估，为患者提供更全面的诊疗方案。
33
THANKS
感谢观看
2024/1/29
34
支气管舒张试验
吸入支气管舒张剂后，观察气道 阻塞程度的改善情况，用于评估 气道可逆性改变。
13
03
肺功能检查操作规范
2024/1/29
14
操作步骤与注意事项
检查前准备
核对患者信息，了解病史，评估患者状态。
设备准备
开启肺功能仪，检查设备是否正常运行，准备好所需耗材。
2024/1/29
15
操作步骤与注意事项
患者指导
向患者解释检查过程，指导患者正确配合。
进行检查
按照标准操作流程进行肺功能检查。
2024/1/29
16
操作步骤与注意事项
注意事项 核对患者信息，避免误查。
确保设备清洁，避免交叉感染。
对于不能配合或病情较重的患者，应暂停检查并报告医 生。
2024/1/29
17
患者配合与指导
患者配合
告知患者检查目的和过程，取得患者合作。
限制性通气功能障碍
以VC降低为主，FEV1/FVC%可正常或增高。常 见于间质性肺疾病、胸廓病变等疾病。
混合性通气功能障碍
3
兼有阻塞性和限制性通气功能障碍的特点，表现 为VC、FEV1/FVC%均降低。常见于慢性阻塞性 肺疾病等疾病。
2024/1/29
24
结果报告与随访建议
结果报告
肺功能检查结果应以书面形式报告给患者或其家属，包括各项指标的测定值、正常值范围、异常结果分析等内容 。同时，医生应对患者进行详细解释和指导。
联合呼吸科、心血管科、营养科等多学科专家，对肺功能检查结果 进行综合评估，为患者提供更全面的诊疗方案。
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THANKS
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2024/1/29
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支气管舒张试验
吸入支气管舒张剂后，观察气道 阻塞程度的改善情况，用于评估 气道可逆性改变。
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肺功能检查操作规范
2024/1/29
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操作步骤与注意事项
检查前准备
核对患者信息，了解病史，评估患者状态。
设备准备
开启肺功能仪，检查设备是否正常运行，准备好所需耗材。
2024/1/29
15
操作步骤与注意事项
患者指导
向患者解释检查过程，指导患者正确配合。
进行检查
按照标准操作流程进行肺功能检查。
2024/1/29
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操作步骤与注意事项
注意事项 核对患者信息，避免误查。
确保设备清洁，避免交叉感染。
对于不能配合或病情较重的患者，应暂停检查并报告医 生。
2024/1/29
17
患者配合与指导
患者配合
告知患者检查目的和过程，取得患者合作。
限制性通气功能障碍
以VC降低为主，FEV1/FVC%可正常或增高。常 见于间质性肺疾病、胸廓病变等疾病。
混合性通气功能障碍
3
兼有阻塞性和限制性通气功能障碍的特点，表现 为VC、FEV1/FVC%均降低。常见于慢性阻塞性 肺疾病等疾病。
2024/1/29
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结果报告与随访建议
结果报告
肺功能检查结果应以书面形式报告给患者或其家属，包括各项指标的测定值、正常值范围、异常结果分析等内容 。同时，医生应对患者进行详细解释和指导。
【2024版】肺功能培训PPT课件
利用检查仪可测定的肺通气指标
用力肺活量（FVC） 第一秒用力呼气量（FEV1） 一秒率（FEV1/FVC%） 最大呼气中期流速（MMEF） 分钟最大通气量（MVV）
上述参数通常以占预计值的百分数表示 预计值则以年龄、性别、身高、体重计算后得出
用力肺活量（FVC）及第一主要用于支气管哮喘等 气道高反应性疾病的诊断。
5、支气管激发试验：主要用于支气管舒张试 验阴性病人的诊断。
6、同时可以扩展睡眠呼吸障碍功能及运动心 肺检测项目。
肺功能检查仪
肺功能检查仪分类： （根据传感器分类）
（1）压差式流速传感器：通过压力变化感知气流 （2）热线式流速传感器：通过维持热丝温度，电阻变
压）用我们的定标筒执行VC测试并参考 “热丝传感器温度/湿度特性”比较VC的 容积。当误差超过±3%时就需要校标。 定期标定传感器。 标定传感器时，我们提供的2升标准定标 筒。
肺功能检查的运用
内科、儿科：对呼吸系统疾病的辅助诊断， 尤其是对慢阻肺、支气管哮喘等
外科：外科大手术，如心肺手术、颅脑手术、 腹部大手术的术前肺功能检查是手术安全的 重要保证，以及肺切除术后的预后判断等。
肺功能培训
内容
肺功能相关字母符号的定义； 肺功能检查仪的分类、理解肺功能的含义； 熟悉操作肺功能检查仪各具体检查步骤； 正确阅读肺功能检查报告； 肺功能传感器校标（Calibration）； 肺功能仪新进展。
字母符号
字母符号定义（参见附录）
用力肺活量（ forced vital capacity， FVC ）、 静态肺活量（ vital capacity，VC ） 、每分钟 最大通气量（maximal ventilator volume ， MVV ）、每分钟通气量（minute ventilation volume，MV ）
肺功能检查专题知识讲座培训课件
相关数据 结果分析报告
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处，请联系网站或本人删除。 潮气呼吸报告单
TPTEF/TE
达峰时间比
VPEF/VE
达峰容积比
TIME TO PTEF 达峰时间
EXP. VOLUME AT PTEF
MINUTE VENTILATION
TIDAL VOLUME
0.670.87
35.567.5
45.376.7
52.294.2
51.291.6
53.696.0
53.798.3
56.1110.5
64.9122.5
TEF50 TEF25
33.963.7
44.272.4
51.689.4
51.386.9
55.492.6
56.194.5
56.5108.9
63.3121.7
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处，请联系网站或本人删除。 支气管激发试验
间接激发试验
间接激发试验主要通过刺激支气管内炎性细胞使其释放多种能间接引 起支气管狭窄的介质， 作用于支气管平滑肌上特异性受体而引起气道 收缩。 常 用的有： 运动激发、 过度通气激发、 高渗盐水或蒸馏水激发 （渗透 压改变） 及特异性抗原刺激如尘螨、 花粉吸入等。
目前间接激发试验不论在成人还是儿童应用都很少， 尤其是儿童尚没 有规范的量化标准。而且特异性抗原刺激危险性较大， 可诱发严重的 哮喘。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
处，请联系网站或本人删除。 支气管激发试验
支气管激发试验的注意事项 ：
（1） 检查前须停药： β受体兴奋剂 （舒喘灵等） 应停用 12 h， 缓释型停用 > 24 h；甲基 黄嘌呤类 （茶碱） 普通型停用> 12 h， 缓释型停用> 24 h，抗胆碱能 类药 （阿托品等） 停用 > 12 h；抗组织胺类药停用 > 48 h； 糖皮质 激素停用 > 12 h， 另外避免吸烟、 咖啡、 可乐饮料等 > 6 h；
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TPTEF/TE
达峰时间比
VPEF/VE
达峰容积比
TIME TO PTEF 达峰时间
EXP. VOLUME AT PTEF
MINUTE VENTILATION
TIDAL VOLUME
0.670.87
35.567.5
45.376.7
52.294.2
51.291.6
53.696.0
53.798.3
56.1110.5
64.9122.5
TEF50 TEF25
33.963.7
44.272.4
51.689.4
51.386.9
55.492.6
56.194.5
56.5108.9
63.3121.7
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间接激发试验
间接激发试验主要通过刺激支气管内炎性细胞使其释放多种能间接引 起支气管狭窄的介质， 作用于支气管平滑肌上特异性受体而引起气道 收缩。 常 用的有： 运动激发、 过度通气激发、 高渗盐水或蒸馏水激发 （渗透 压改变） 及特异性抗原刺激如尘螨、 花粉吸入等。
目前间接激发试验不论在成人还是儿童应用都很少， 尤其是儿童尚没 有规范的量化标准。而且特异性抗原刺激危险性较大， 可诱发严重的 哮喘。
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支气管激发试验的注意事项 ：
（1） 检查前须停药： β受体兴奋剂 （舒喘灵等） 应停用 12 h， 缓释型停用 > 24 h；甲基 黄嘌呤类 （茶碱） 普通型停用> 12 h， 缓释型停用> 24 h，抗胆碱能 类药 （阿托品等） 停用 > 12 h；抗组织胺类药停用 > 48 h； 糖皮质 激素停用 > 12 h， 另外避免吸烟、 咖啡、 可乐饮料等 > 6 h；
肺功能检查宣讲培训课件
肺功能检查宣讲
7
肺容积：(不可再拆分） 安静状态下，一次呼吸所出现的呼吸气量化， 不受时间限制，理论上具有静态解剖学意义。 包括潮气容积、补吸气容积、补呼气容积和残 气容积。这四种容积彼此互不重叠。 肺容量：(可再拆分） 两个或两个以上的基础肺容积组成。 包括深吸气量、功能残气量、肺活量、肺总量。
正常人3秒内可将肺活量全部呼出，第1、2、3 秒所呼出气量各占百分率正常分别为83%、96%、 99%。。
肺功能检查宣讲
26
肺功能检查宣讲
27
正常FEV1.0值： 男性 3179±117 ml 女性 2314±48 ml
FEV1.0/FEV%：＞ 80％
肺功能检查宣讲
28
临床意义： 是测定呼吸道有无阻力的重要指标。 阻塞性通气功能障碍病人: FEV1.0 和FEV1.0/FEV%降低 见于慢性阻塞性肺病、支气管哮喘 急性发作的病人。
14
5.功能残气量（functiongal residual capacity FRC):
平静呼气后残留于肺内的气量
正常成人：男性：3112±611ml
女性：2348±479ml
6.残气量（残气容积）(residual volume RV):
最大呼气后仍残留于肺内的气量。
正常成人：男性：1615±397ml
肺功能检查宣讲
29
（三）最大呼气中段流量
(maximal mid-expiratory flow curve,MMEF,MME)
由FVC曲线计算得出用力呼出肺活量
25%~75%的平均流量。 正常值：男性 3452±1160ml 女性 2836±946 ml
肺功能检查宣讲
30
临床意义：
肺功能ppt课件完整版(2024)
检查肺功能仪、传感器、面罩等设备的完好 性和准确性，确保设备正常运行。
2024/1/29
了解患者病史和用药情况
详细询问患者病史、过敏史及近期用药情况 ，以评估检查风险。
环境准备
确保检查室环境安静、整洁，温度、湿度适 宜，为患者提供舒适的检查环境。
22
操作过程中规范要求
指导患者正确佩戴设备
熟练掌握检查操作
肺功能检查在COPD诊断中的价值
通过肺功能检查可以客观评估患者的气流受限程度，是诊断COPD的金标准。
肺功能检查在COPD评估中的价值
可以评估患者的病情严重程度、预后和治疗效果，指导临床治疗方案的制定和调 整。
2024/1/29
13
支气管哮喘诊断与鉴别诊断
肺功能检查在支气管哮喘诊断中的价值
通过肺功能检查可以评估患者的气道可逆性改变和气道高反应性，是诊断支气管哮喘的重要依据。
实施标准化管理
对肺功能检查的全过程进行标准化管 理，确保检查结果的准确性和可靠性 。这包括患者准备、操作过程、结果 判读和报告出具等各个环节。
2024/1/29
27
提高操作人员技能水平和经验积累
加强操作人员培训
对肺功能检查操作人员进行定期培训，提高其专业技能水平 和操作经验，确保他们能够熟练掌握各种肺功能检查方法和 技巧。
根据患者的年龄、体型等因素，选择合适 的面罩或口嘴，并指导患者正确佩戴。
按照肺功能检查的操作流程，熟练掌握各 项检查操作，确保检查结果的准确性。
注意观察患者反应
保持设备清洁和消毒
在检查过程中，密切观察患者的呼吸、面 色、情绪等变化，及时处理异常情况。
在每位患者检查前后，对肺功能仪及相关设 备进行清洁和消毒，防止交叉感染。
2024/1/29
了解患者病史和用药情况
详细询问患者病史、过敏史及近期用药情况 ，以评估检查风险。
环境准备
确保检查室环境安静、整洁，温度、湿度适 宜，为患者提供舒适的检查环境。
22
操作过程中规范要求
指导患者正确佩戴设备
熟练掌握检查操作
肺功能检查在COPD诊断中的价值
通过肺功能检查可以客观评估患者的气流受限程度，是诊断COPD的金标准。
肺功能检查在COPD评估中的价值
可以评估患者的病情严重程度、预后和治疗效果，指导临床治疗方案的制定和调 整。
2024/1/29
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支气管哮喘诊断与鉴别诊断
肺功能检查在支气管哮喘诊断中的价值
通过肺功能检查可以评估患者的气道可逆性改变和气道高反应性，是诊断支气管哮喘的重要依据。
实施标准化管理
对肺功能检查的全过程进行标准化管 理，确保检查结果的准确性和可靠性 。这包括患者准备、操作过程、结果 判读和报告出具等各个环节。
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提高操作人员技能水平和经验积累
加强操作人员培训
对肺功能检查操作人员进行定期培训，提高其专业技能水平 和操作经验，确保他们能够熟练掌握各种肺功能检查方法和 技巧。
根据患者的年龄、体型等因素，选择合适 的面罩或口嘴，并指导患者正确佩戴。
按照肺功能检查的操作流程，熟练掌握各 项检查操作，确保检查结果的准确性。
注意观察患者反应
保持设备清洁和消毒
在检查过程中，密切观察患者的呼吸、面 色、情绪等变化，及时处理异常情况。
在每位患者检查前后，对肺功能仪及相关设 备进行清洁和消毒，防止交叉感染。
肺功能报告解读ppt课件-2024鲜版
24
加强基础知识学习，提高理论水平
01
学习呼吸系统解剖 和生理学知识
深入了解呼吸系统结构和功能， 为解读肺功能报告提供理论基础 。
02
掌握肺功能检查原 理和方法
熟悉各种肺功能检查的原理、操 作方法和注意事项，以便准确解 读报告。
03
学习肺功能异常类 型和判断标准
了解各种肺功能异常的类型、特 点和判断标准，提高对异常报告 的识别能力。
肺功能报告解读ppt课 件
2024/3/28
1
目 录
2024/3/28
• 肺功能检查概述 • 肺功能报告的基本内容 • 肺功能报告的解读方法 • 常见肺部疾病的肺功能表现及解读 • 肺功能检查在临床应用中的价值 • 提高肺功能报告解读能力的建议
2
01
肺功能检查概述
2024/3/28
3
肺功能检查的目的和意义
2024/3/28
25
多实践、多总结，积累临床经验
多参与肺功能检查操作
通告
多阅读、分析肺功能报告，结合患者病史和临床表现进行综合判断 。
及时总结经验教训
对解读过程中的问题和不足进行反思和总结，不断提高解读能力。
2024/3/28
2024/3/28
4
肺功能检查的方法与原理
01
02
03
肺通气功能检查
通过测量受试者吸入和呼 出的气体量，计算肺通气 量、肺活量等指标，评估 肺通气功能。
2024/3/28
肺换气功能检查
通过测量肺泡与血液之间 的气体交换情况，了解肺 换气功能是否正常。
气道阻力检查
通过测量受试者呼吸时气 道内的压力变化，计算气 道阻力，评估气道通畅程 度。
相关主题
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肺功能检查
检查项目
内容介绍
• 常作为肺功能检查的第一步
肺通气功能 • FEV1／FVC是评价气道阻塞的主要标准
• 支气管舒张试验和激发试验，可检测是否存在可逆性气道阻塞
肺容积
• 主要用于评估限制性肺疾病，TLC是肺容积的主要指标 • 肺间质性疾病是限制性肺疾病的典型代表 • 此外，一些肺外因素，如肥胖、胸腔积液、神经肌肉疾病等也能导致限制性通
肺容积及肺容量
肺功能检查的重要指标
•MVV（最大自主通气量）：常作为通气功能储备能 力的考核指标。 通气储备%=(每分钟最大通气量-每分钟静息通气量)/ 每分钟最大通气量%
•MV(分钟通气量)：潮气量*呼吸频率
肺功能检查的重要指标
• 第一秒用力呼气容积(Forced expiratory volume in one second,FEV1):指最大吸气至TLC位后1秒内的最快速呼 气量，简称1秒量。
•
•
正常情况下，VC与FVC相等，但在气流阻塞的情况
下，用力呼气可致气道限闭，VC可略大于FVC。
肺功能检查的重要指标
•FRC（功能残气量）：平静呼气末肺内所含气量（补呼 气量ERV+残气量RV） 反映胸廓弹性回缩和肺弹性回缩力之间的关系。 COPD时升高，ARDS时下降。
•RV（残气量）：最大呼气末肺内所含气量。
中华医学会呼吸病学分会肺功能专业组.中华结核和呼吸杂志 2014;37(6):402-658
如何判读肺功能？
肺功能检查的重要指标
•VT(潮气量)：平静呼吸时一次吸入和呼出的气量。 呼吸肌功能不全时下降。
•IC（深吸气量）：平静呼气末尽最大力量吸气所吸入的最 大气量（潮气量VT+补吸气量IRV）
肺功能检查的重要指标
重度阻塞性通气功能障碍
支气管舒张试验
FEV1改善率13.8%， 绝对值增加70ml， 支气管舒张试验阴性
• 用力呼气25%、50%、75%肺活量的瞬间流量(FEF25%、FEF50%、 FEF75%): FEF25%是反应呼气早期的流量指标，胸内型上气道阻塞 时该指标下降； FEF50%、FEF75%分别反应呼气中期、呼气末期的 流量指标，在气流受限及小气道病变时下降。
• 最大呼气中期流量(maximal mid-expiratory flow,MMEF):又称用力 呼气中期流量(FEF25%-75%),指用力呼气25%-75%肺活量时的平均 流量，是判断气流受限（尤为小气道病变） 的主要指标。
通气
小气道
通气储备
过度通气 （顺应性 ） 弥散功能
支气管哮喘
通气功能正常
基础肺功能
残总比增高
小气道阻塞
弥散功能正常
支气管激发试验
FEV1下降23.3%， 支气管激发试验阳性
支气管舒张试验
FEV1改善率12.8%， 绝对值增加310ml， 支气管舒张试验阳性
COPD
通气功能重度降低
基础肺功能
肺功能检查判读
内容摘要
• 什么是肺功能检查？ • 肺功能检查有什么临床意义？ • 肺功能报告如何判读？
肺功能检查
• 肺功能：是运用呼吸生理知识和现代检查技术来了 解和探索呼吸系统功能状态的检查。
• 肺功能检查：呼吸流量检查、肺内气体交换检查、 呼吸动力学检查、运动心肺功能检查等多种检查项 目和方法。
气功能障碍
肺弥散功能
• 肺间质性疾病、肺血管病变、肺气肿是造成弥散功能降低的常见原因 • 弥散功能检查常用于评估肺间质性疾病的严重程度和预后
留永健，韩江娜. 中华临床免疫和变态反应杂志. 2014;8(1):3-9
肺功能检查的临床意义
• 早期检出肺、气道病变 • 鉴别呼吸困难和咳嗽的原因 • 评估疾病的病情严重程度 • 评估疾病的病情进展 • 评定药物和其它治疗方法的疗效 • 劳动强度、耐受力的评估 •评估胸肺外科手术耐受力
•VC(肺活量)：尽力吸气后缓慢又完全呼出的最大 气量（深吸气量IC+补呼气量ERV）
•TLC（肺总量）：最大限度吸气后肺内所含气量 （肺活量VC+残气量RV） 减少见于广泛肺部疾病，肺气肿时可增高。
肺功能检查的重要指标
• 用力肺活量(Forced vital capacity, FVC)：指最大吸气至 肺总量(TLC)位后以最大努力、最快的速度呼气至残气量 (RV)位的呼出气量。
肺功能检查的重要指标
• 肺一氧化碳弥散量(DLCO)：指CO气体在单位时间(1分钟) 及单位压力(1mmHg)条件下所能转移的量，是反应弥散功 能的指标。
• 一氧化碳弥散量与肺泡通气量比值(DLCO/VA)：也称弥散 常数。由于弥散量受肺泡通气量影响，肺泡通气量减少可 致DLCO减少，临床上用DLCO/VA 作矫正。
• 1秒率:是指第1秒用力呼气容积与用力肺活量(FVC)或肺 活量(VC)的比值（FEV1/ FVC%),是判断气流受限的常用 指标。
肺功能检查的重要指标
• 最高呼气流量(peak expiratory flow, PEF):指用力呼气时的最高流量 ，是反应气道通畅性及呼吸肌力量的一个重要指标，与FEV1呈高度 直线相关。
国际指南
GOLD1 GINA2 ……
国内指南
慢阻肺诊治指南3 哮喘诊治指南4 咳嗽诊治指南5
肺功能检查是“金标准”
疾病诊断 严重度分级
疗效评价 病情随访追踪
1. GOLD 2014 update 2. GINA 2014 revised 3. 中华医学会呼吸病学分80 4. 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组，中华医学会全科医学分会. 中国实用内科杂志. 2013;33(8):615-622 5. 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 全科医学临床与教育. 2009;7(5):453