肺功能检查判读PPT培训课件

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正常情况下，VC与FVC相等，但在气流阻塞的情况
下，用力呼气可致气道限闭，VC可略大于FVC。
肺功能检查的重要指标
•FRC（功能残气量）：平静呼气末肺内所含气量（补呼 气量ERV+残气量RV） 反映胸廓弹性回缩和肺弹性回缩力之间的关系。 COPD时升高，ARDS时下降。
•RV（残气量）：最大呼气末肺内所含气量。
气功能障碍
肺弥散功能
• 肺间质性疾病、肺血管病变、肺气肿是造成弥散功能降低的常见原因 • 弥散功能检查常用于评估肺间质性疾病的严重程度和预后
留永健，韩江娜. 中华临床免疫和变态反应杂志. 2014;8(1):3-9
肺功能检查的临床意义
• 早期检出肺、气道病变 • 鉴别呼吸困难和咳嗽的原因 • 评估疾病的病情严重程度 • 评估疾病的病情进展 • 评定药物和其它治疗方法的疗效 • 劳动强度、耐受力的评估 •评估胸肺外科手术耐受力
肺功能检查的重要指标
• 肺一氧化碳弥散量(DLCO)：指CO气体在单位时间(1分钟) 及单位压力(1mmHg)条件下所能转移的量，是反应弥散功 能的指标。
• 一氧化碳弥散量与肺泡通气量比值(DLCO/VA)：也称弥散 常数。由于弥散量受肺泡通气量影响，肺泡通气量减少可 致DLCO减少，临床上用DLCO/VA 作矫正。
•VC(肺活量)：尽力吸气后缓慢又完全呼出的最大 气量（深吸气量IC+补呼气量ERV）
•TLC（肺总量）：最大限度吸气后肺内所含气量 （肺活量VC+残气量RV） 减少见于广泛肺部疾病，肺气肿时可增高。
肺功能检查的重要指标
• 用力肺活量(Forced vital capacity, FVC)：指最大吸气至 肺总量(TLC)位后以最大努力、最快的速度呼气至残气量 (RV)位的呼出气量。
重度阻塞性通气功能障碍
支气管舒张试验
FEV1改善率13.8%， 绝对值增加70ml， 支气管舒张试验阴性
肺功能检查判读
内容摘要
• 什么是肺功能检查？ • 肺功能检查有什么临床意义？ • 肺功能报告如何判读？
肺功能检查
• 肺功能：是运用呼吸生理知识和现代检查技术来了 解和探索呼吸系统功能状态的检查。
• 肺功能检查：呼吸流量检查、肺内气体交换检查、 呼吸动力学检查、运动心肺功能检查等多种检查项 目和方法。
中华医学会呼吸病学分会肺功能专业组.中华结核和呼吸杂志 2014;37(6):402-658
如何判读肺功能？
肺功能检查的重要指标
•VT(潮气量)：平静呼吸时一次吸入和呼出的气量。 呼吸肌功能不全时下降。
•IC（深吸气量）：平静呼气末尽最大力量吸气所吸入的最 大气量（潮气量VT+补吸气量IRV）
肺功能检查的重要指标
国际指南
GOLD1 GINA2 ……
国内指南
慢阻肺诊治指南3 哮喘诊治指南4 咳嗽诊治指南5
肺功能检查是“金标准”
疾病诊断 严重度分级
疗效评价 病情随访追踪
1. GOLD 2014 update 2. GINA 2014 revised 3. 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组. 中国医学前沿杂志（电子版）2014;6(2):67-80 4. 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组，中华医学会全科医学分会. 中国实用内科杂志. 2013;33(8):615-622 5. 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 全科医学临床与教育. 2009;7(5):453
肺容积及肺容量
肺功能检查的重要指标
•MVV（最大自主通气量）：常作为通气功能储备能 力的考核指标。 通气储备%=(每分钟最大通气量-每分钟静息通气量)/ 每分钟最大通气量%
•MV(分钟通气量)：潮气量*呼吸频率
肺功能检查的重要指标
• 第一秒用力呼气容积(Forced expiratory volume in one second,FEV1):指最大吸气至TLC位后1秒内的最快速呼 气量，简称1秒量。
通气
小气道
通气储备
过度通气 （顺应性 ） 弥散功能
支气管哮喘
通气功能正常
基础肺功能
残总比增高
小气道阻塞
弥散功能正常
支气管激发试验
FEV1下降23.3%， 支气管激发试验阳性
支气管舒张试验
FEV1改善率12.8%， 绝对值增加310ml， 支气管舒张试验阳性
COPD
Baidu Nhomakorabea
通气功能重度降低
基础肺功能
肺功能检查
检查项目
内容介绍
• 常作为肺功能检查的第一步
肺通气功能 • FEV1／FVC是评价气道阻塞的主要标准
• 支气管舒张试验和激发试验，可检测是否存在可逆性气道阻塞
肺容积
• 主要用于评估限制性肺疾病，TLC是肺容积的主要指标 • 肺间质性疾病是限制性肺疾病的典型代表 • 此外，一些肺外因素，如肥胖、胸腔积液、神经肌肉疾病等也能导致限制性通
• 用力呼气25%、50%、75%肺活量的瞬间流量(FEF25%、FEF50%、 FEF75%): FEF25%是反应呼气早期的流量指标，胸内型上气道阻塞 时该指标下降； FEF50%、FEF75%分别反应呼气中期、呼气末期的 流量指标，在气流受限及小气道病变时下降。
• 最大呼气中期流量(maximal mid-expiratory flow,MMEF):又称用力 呼气中期流量(FEF25%-75%),指用力呼气25%-75%肺活量时的平均 流量，是判断气流受限（尤为小气道病变） 的主要指标。
• 1秒率:是指第1秒用力呼气容积与用力肺活量(FVC)或肺 活量(VC)的比值（FEV1/ FVC%),是判断气流受限的常用 指标。
肺功能检查的重要指标
• 最高呼气流量(peak expiratory flow, PEF):指用力呼气时的最高流量 ，是反应气道通畅性及呼吸肌力量的一个重要指标，与FEV1呈高度 直线相关。