糖尿病健康教育知识讲座ppt42194

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二、概念和发病相关因素
ＤＭ是一种与遗传、环境因素有关的多病因的代谢
疾病，是由胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用缺陷所致的以 高血糖为特征的代谢紊乱综合症。
发病相关因素：
（一） 经济发展
1995年我国抽样调查糖尿病标化患病率：
大城市：4.58％ 中小城市：3.37％ ％ 农村：2.83％
县镇：3.29
百度文库
糖耐量低减的标化患病率：大城市：5.78％ 中小 城市：4.29％ 县镇：5.74％ 农村：5.02％
• 诊断糖尿病和其他类型高血糖的数据〔静脉血浆葡萄糖mmol/L(mg/dl)〕
糖尿病
糖耐量减低 （ＩＧＴ）
空腹血糖受 损 （ＩＦＧ）
空腹或
服糖后 2h 空腹或
服糖后 2h 空腹或
服糖后 2h
1997年新DM诊断标准 ≥7.0（≥126） ≥11.1（≥200）
<7.0(<126) ≥7.8（≥140）<11.1(<200)
2 Fong DS, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1).
3 Gray RP & Yudkin JS. In Textbook of Diabetes 1997.
4 Molitch ME, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1). 5 Mayfield JA, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1).
是ＤＭ综合治疗的基础。适合于任何类型、任 何阶段的患者。饮食治疗应注意量和质两方面，量指 饮食总热卡量；质即饮食结构比例合理，计算方法， 是按患者标准体重，工作劳动强度算出日总热量，合 理分配营养素，制定总热量。
糖尿病健康教育 知识讲座
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一、糖尿病的流行现状
据ＷＨＯ2003年报道，全球已确诊糖尿病（ＤＭ） 1.94亿人，预测2025年增至3亿人以上。2005年我国 ＤＭ约4000万人，成人患病率达3.21％，40岁以上Ｄ Ｍ为7.1％。糖耐量受损（ＩＧＴ）为8.4％，并逐渐增 多，糖尿病目前总的状况（不论是国内和国外），可 简单概括为“三高三低”:即患病率高、并发症和致残 率高，费用高；认知率低，诊断率低，控制率低。
3.9％，预测到2025年≥60岁达18％。
• 有患糖尿病可能的高危人群： • １、与糖尿病患者有血缘关系的直系亲属。 • ２、有肥胖、高血压、血脂紊乱、痛风病的患者。 • ３、曾有或现有较长时间服用糖皮质激素治疗者。 • ４、曾有甲状腺机能亢进症、肢端肥大症、肾上腺肿瘤病史
者。
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糖尿病是进展性疾病
据统计：1982年BMI ≥25kg/m2
9.7%
•
1985
12%
•
1992
14.9%
• BMI(体重指数)正常 18-23kg/m2 体重/身高２
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• （三） 老龄人口增加：
•
2000年 ≥ 60岁 11％
•
≥ 65岁 7％
•
1982-2000 年 ， 总 人 口 增 长 1.3 ％ ， 老 年 人 口 增 长 率 为
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四、糖尿病的急性并发症和慢性并发症
急性并发症：１、糖尿病酮症酸中毒 ２、糖尿病高渗性非酮症昏迷 ３、乳酸酸中毒 ４、低血糖
慢性并发症：侵犯人体各种组织器官。主要包括大血管（心 血管、脑血管、四肢大动脉、尤其是下肢）、微血管（肾 小球、眼底及心肌）、神经（植物神经和躯体神经）、皮 肤及骨关节等。
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糖尿病并发症累及全身
中风
• 心血管死亡和中风 增加2～4倍1
糖尿病视网膜病变
• 工作年龄成人 致盲的第一位原因2
糖尿病肾病
• 终末期肾病的 首要原因4
心血管疾病
• 糖尿病患者每10人中 有8人死于心血管事件3
糖尿病神经病变
•非创伤性下肢截肢 的第一位原因5
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1 Kannel WB, et al. Am Heart J 1990; 120.
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（二）生活方式改变：
• １、饮食结构改变：
•
1993-1996年，鸡、鱼、蛋的消费增长50％，同期中
国消费增长100—200％，粮食消费仅增长30％。
• ２、体力活动减少：
•
以北京机动车辆为例：1980年约10万辆 1990年约
40万辆 2003年8月>200万辆
• ３、饮食改善，营养过剩。
•
• 典型症状：三多一少
多尿
多饮
多食
体重减轻
• 不典型症状：
伤口不容易愈合
视力减退
下肢麻木
皮肤瘙痒
• 有些2型糖尿病患者可能没有任何临床症状
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中国2型糖尿病防治指南（2009年科普版）
三、糖尿病国际诊断标准与分型
• ＷＨＯ与国际糖尿病联盟（ＩＤＦ）糖尿病专家委员会1999年 先后正式认中了美国糖尿病学会1997对糖尿病诊断标准与分型 的修改建议，中华医学会1999年10月上海会议讨论并通过在我 国正式采用这一诊断标准及分型：
≥6.1（≥110）<7.0(<126) <7.8(<140)
1985年暂行标准 ≥7.8 （≥140） ≥7.8 （≥140）
≥11.1 （≥200） ≥7.8（≥140）<11.1(<200)
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• 新的分型基本根据病因将ＤＭ分为：Ｉ型糖尿病、２型 糖尿病、其他特殊型和妊娠糖尿病四大类。
• ＤＭ诊断标准与分型还包含了对上述自然病程演变的分 期（临床阶段），即由糖耐量正常期（ＮＧＴ），经过 ＩＧＴ及ＩＦＧ进入临床ＤＭ期：2003年１１月美国 糖尿病学会糖尿病诊断专家委员会，提出空腹血糖受损 （ＩＦＧ）下限诊断标准切割点从6.1mmＯＬ／Ｌ下 调到5.6mmol/L,而上限7.0 mmol/L保持不变，中华糖尿 病学会2000年北京会议认为此建议同样适合中国人群。
l 胰岛素分泌逐渐减少 l 血糖逐渐升高
β细胞功能 胰岛素抵抗
血管病变
启动
血糖
进展
结局
尚在代谢正常状态 基因？ 环境？
代谢综合征 胰岛素抵抗
心脑血管疾病 肾病
视网膜病变
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Stolar MW.et al. J Manag Care Pharm. 2008;14(5)(suppl S-b)
糖尿病的临床表现
糖尿病综合管理的“五驾马车”
药物是武器
教育是核心
达标是关键
饮食是基础
运动是手段 监测是保障
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健康新7点
药物是武器
教育是核心
达标是关键
饮食是基础
心理健康
运动是手段 监测是保障
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及时预防 并发症
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五、ＤＭ的现代综合治疗
国际糖尿病联盟（ＩＤＦ）提出ＤＭ现代综合疗法 原则：饮食控制、运动疗法、药物治疗、糖尿病监测、 糖尿病教育五项，这是目前世界防治糖尿病的准则和 观点。 １、饮食控制