北京大学医学部病理生理教研室.

PaO2 血氧容量 血氧含量 SaO2A-V血氧差
——
—— ↑
供应组织血量不足，弥散到细胞中的总氧量仍不
能满1足9m需l/要dl 而缺氧。
12ml/dl
A正常时供O氧2 O：2 5Odl2/mO2iOn2x 5mO2l/Od2l = 2O52ml/min V
氧气的获得和利用
❖ 外呼吸 ❖ 氧气在血液中运输 ❖ 内呼吸 （组织利用氧）
O2 CO2
O2 CO2
肺通气 外呼吸
肺换气
左心室
O2
动脉
组织细胞
右心室
CO2
静脉
组织细胞
气体在血液中的运输
O2
O2
CO2
CO2
内呼吸: 组织摄取氧的过程
缺氧的概念
组织从外界摄取氧过程中任何环
节出现问题都可能导致供应组织
血液性缺氧血氧 指标的变化
PaO2 血氧容量 血氧含量 SaO2 A-V血氧差
—↓
↓— ↓
三、循环性缺氧
(Circulatory hypoxia)
定义: 血液循环发生障碍，组织供血量下 降所引起的缺氧.
原因: ❖ 缺血
动脉
❖ 淤血
动脉
皮肤苍白
毛细血管 供血不足
静脉
皮肤发绀
毛细血管 内淤血
静脉
循环性缺氧血氧指 标的变化
第五章 缺氧
(Hypoxia)
北京大学医学部病理生理教研室 杨吉春
杨吉春
1993 – 1997 北京大学生命科学学院 本科 生物化学和分子生物学
1997 – 2002 北京大学生命科学学院 博士 糖尿病转基因治疗研究
2003 – 2006 美国宾夕法尼亚大学（UPenn）医学院 博士后：糖尿病基础研究
2.高铁血红蛋白血症 （methemoglobinemia)
Fe2+ Fe2+
氧化
Fe3+ Fe3+
Hb-Fe2+
HbFe3+OH
Fe2+ Fe2+
还原 （棕褐色）Fe3+ Fe3+
Hb: 22
Hb: 22
当高铁血红蛋白浓度达到3g/dl时，皮肤即出现
明显的发绀现象。由于原因为服食的硝酸盐或
亚硝酸盐所致，所以成为肠源性发绀。
影响因素: Hb的质和量；PaO2
动静脉血氧差
定义: 动脉血氧含量-静脉血氧含量，反 映组织对氧的摄取和利用能力。
19ml/dl
A
O2 O2
O2 O2
O2
5ml/dl
14ml/dl V
四、血氧饱和度
(Oxygen saturation)
定义: 指Hb （Hemoglobin）结合 氧的百分数
血氧含量-溶解的氧量
(Causes and mechanisms of hypoxia)
缺氧的类型
1.低张性缺氧 2.血液性缺氧 3.循环性缺氧 4.组织性缺氧
一、低张性缺氧
(Hypotonic hypoxia)
定义: PaO2↓,动脉 血供应组织
Pilots and mountain-climbers
原因:
的O2不足Leabharlann Baidu
2006.6 – 至今 基础医学院生理与病生理系 副教授
82805131 (O); yangj@bjmu.edu.cn
第一节 概述
(General introduction)
喀麦隆尼欧斯湖
喀麦隆尼欧斯湖 → Killer Laker
• 1986年，温柔的尼欧斯湖露出了其凶悍的面 目，在短短几个小时之内吞噬掉了1800条生 命，以及无数的牲畜。一位目击者会议说： 一位目击者回忆说：“当时我正往下面走， 我要去尼欧斯湖。 可到了那里，才发现根本 没有人了――他们全都死了！”另一人说： “我去了保健中心，可病房里哪还有活 人？！”还有人说：“我只能站在死人堆中， 因为房前屋后、里里外外都是死人，还有牛、 狗……全是死的！我简直惊呆了，我数了一 下，我们家56人中就死了53个！”
=
血氧容量
100%
影响因素: PaO2 SaO2为95－97％，SvO2为75％
氧分压与氧饱和度的关系—— 氧离曲线
100
氧 80 饱 和 60 度 % 40
20
pH ↑ 2,3DPG ↓ Tem ↓
pH↓ 2,3DPG↑ Tem ↑
20 40 60 80 100
氧分压 (mmHg)
第二节 缺氧的原因和发生机制
正常值 PaO2 100 mmHg
吸入气 PO2
外呼吸功能
PO2 ＝ 21％ x 当地大气压
二、血氧容量
(Oxygen capacity)
定义: 100 ml血液在最适条件下被氧充分饱和
时的极限带氧量。（物理溶解＋Hb携
带氧）体外最适条件：38C、
150mmHg氧气和40mmHg CO2。
物理溶解量
低张性缺氧血氧 指标的变化
PaO2 血氧容量 血氧含量 SaO2 A-V血氧差
↓ — or↑ ↓
↓
↓
≤2.6g/dl
HHb
≥5g/dl
HbO2
正常
缺氧
发绀 (cyanosis)
毛细血管中脱氧血红蛋白≥5 g/dl， 使皮肤、粘膜呈青紫色
二、 血液性缺氧
(Hemic hypoxia)
定义: 由于Hb是氧气运输的主要载体， Hb数量↓或性质改变会导致的供氧不足
的氧不足或组织利用氧障碍，会
使机体发生功能、代谢、形态结
构改变等供病氧理↓ 变化。缺氧
用氧↓
血氧指标
临床上常用来反映氧代谢的一 些指标
一、血氧分压
(Partial pressure of oxygen, PO2)
定义: 溶解于血中的氧所产生的张力。 PaO2 和PvO2。(Arterial， Vein）
PaO2不变，又称等张性低氧血症
原因:
❖ Hb数量减少: 贫血
❖ Hb性质改变:
1. CO 中毒 Hb + CO → HbCO Hb + O2 → HbO2
机制：①Hb与CO亲和力>>Hb与O2亲和力 ② CO能抑制红细胞内糖酵解→2，3DPG生成↓→氧离曲线左移→HbO2 中的氧不易释出→组织缺氧
0.31 ml/dl
Hb携氧容量 1.34 ml/g x 15g/dl = 20 ml/dl
血氧容量 Hb携氧容量 影响因素: Hb的质和量
三、血氧含量
(Oxygen content)
定义: 正常情况下，血液的实际带氧量 往往达不到其极限容量，所以就将体 内100ml血液的实际带氧量定义为血氧 含量
are
❖ 吸入气中PO2过低
at
the greatest risk!
❖ 外呼吸功能障碍
❖ 静脉血分流入动脉
Fallot四联症模式 肺动脉高压
Military use of hypotonic hypoxia
当温压弹爆炸时，燃烧耗氧使爆心周围的氧分 亚降低到正常值的1/3 (相当于海拔>8000m)，同 时燃烧产生的CO等气体会共同促使人体极度缺 氧，在数分钟内窒息死亡。