骨伤重点
骨伤复习重点
中医骨伤科学复习重点总论：第一章：发展史1、晋·葛洪《肘后救卒方》最早记载下颌关节脱臼的手法整复方法。
2、蘭道人《仙授理伤续断秘方》是我国现存最早的一部骨伤科专著。
3、宋·宋慈《洗冤集录》是我国现存最早的法医学专著。
4、元·李仲南《永类欽方》首创过伸牵引加手法复位治疗脊柱屈曲型骨折，书中记载：“凡腰骨损断，先用门扉一片，放斜一头，令患人覆眠，以手悍止，下用三人拽伸，医以手按损处三时久。
：5、元·危宜林《世医得效方》最早施用“悬吊复位法“。
6、清·吴谦《医宗金鉴》将正骨手法归纳为：摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法。
其次章、损伤的分类与病因病机1、新伤：是指2~3周内的损伤，或发病后马上就诊者；旧伤：宿伤，是指新伤失治，日久不愈，或愈后因某些诱因，隔一段时间又在原受伤部位复发者。
2、损伤病机：明·薛己《正体类要》：“肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和。
”第三章、临床诊查1、行痹：表现为游走性关节难受；痛痹：难受较剧，痛有定处，得热痛减，遇寒痛增；着痹：关节酸痛，重着，痛有定处；热痹：患部灼痛，得冷稍舒，痛不行触。
2、肌力的测定标准：(6级)0级：肌肉无收缩（完全瘫痪）；Ⅰ级：肌肉有稍微收缩，但不能够移动关节（接近完全瘫痪）；Ⅱ级：肌肉收缩可带动关节水平方向运动；，但不能对抗地心吸引力（重度瘫痪）；Ⅳ级：能抗地心吸引力移动关节，但不能反抗阻力（轻度瘫痪）；Ⅴ级：能抗地心引力运动肢体，且能反抗肯定的强度的阻力（接近正常）；Ⅵ级：能反抗强大的阻力运动肢体（正常）。
3、臂丛神经牵拉试验（Eaten’ test）（做法、临床意义）患者坐位，头微屈，检查者立于被检查侧，一手推头部向对侧，同时另一手握该侧腕部做相对牵引，此时臂丛神经受牵拉，若患肢出现放射痛、麻木为阳性。
多见于神经根型颈椎病。
4、直腿抬高试验（Laseque’s sign）患者仰卧位，两下肢伸直靠拢，检查者用一手握住患者踝部，一手扶膝保持下肢伸直，渐渐抬高患者下肢，正常者可抬高70°~90°而无任何不适；若小于以上角度即感觉该下肢有传导性难受麻木者为阳性。
中医骨伤科学复习重点
中医骨伤学复习重点第一章：发展史1.晋·葛洪《肘后救卒方》最早记载下颌关节脱臼的手法整复方法，首先记载用竹片夹板固定骨折；还论述了开放性创口早期处理的重要性。
2.蔺道人《仙授理伤续断秘方》是我国现存最早的一部骨伤科专用，总结了诊疗骨折、脱位的手法，如采用“椅背复位法”治疗肩关节脱位。
3.宋·宋慈《洗冤集录》是我国现存最早的法医学专著。
4.元·李仲南《永类欽方》首创过伸牵引加手法复位治疗脊柱屈曲型骨折。
5.元·危亦林《世医得效方》最早施用“悬吊复位法“。
6.清·吴谦《医宗金鉴·正骨心法要旨》将正骨手法归纳为：摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法。
第二章骨伤病的分类与病因病机1.损伤：是指人体受到外界各种创伤因素作用所引起的皮肉、筋骨、脏腑等组织结构的破坏，及其所带来的局部和全身反应。
2.损伤的分类（1）根据损伤部位分类：分为外伤和内伤。
外伤是指皮、肉、筋、骨、脉损伤，根据具体受伤部位还可分为骨折、脱位与筋伤。
（2）根据损伤性质分类：分为急性损伤与慢性劳损。
（3）根据受伤时间分类：分为新伤与陈伤。
新伤是指2~3周以内的损伤。
（4）根据受伤部位破损情况分类：分为闭合性损伤与开放性损伤。
开放性损伤指受到锐器，火器或钝性暴力作用，皮肤或粘膜破损，深部组织与外界环境沟通者。
（5）根据受伤程度分类：分为轻伤与重伤。
（6）根据伤者的职业特点分类：分为生活性损伤、工业性损伤、农业性损伤、交通性损伤、运动性损伤等。
（7）根据致伤因素的理化性质分类：分为物理性损伤、化学性损伤和生物学损伤等。
3.骨病的分类：中医骨病分为骨与关节先天性畸形、骨痈疽（急性化脓性骨髓炎、慢性骨髓炎、化脓性关节炎、骨梅毒等）、骨痨（骨与关节结核）、骨痹、骨萎（多发性神经炎、小儿麻痹后遗症、骨质软化症、佝偻病）、骨蚀（骨缺血性坏死、骨骺炎）、骨肿瘤、地方病与职业病。
4.损伤的病因（1）外因（指引起人体损伤的外界因素）：①外力伤害（包括直接暴力、间接暴力、肌肉强烈收缩、持续劳损）；②外感六淫；③邪毒感染（2）内因（指引起人体损伤的内在因素）：①年龄；②体质；③解剖结构；④先天因素；⑤病理因素；⑥职业工种；⑦七情六伤5.肝主筋、主藏血；肾主骨、主生髓；胃主受纳；脾主运化；心主血；肺主气6.损伤的局部症状体征：（1）一般症状体征：①疼痛和压痛②肿胀和瘀斑③功能障碍（2）特殊症状体征：①畸形②骨擦音③异常活动④关节盂空虚⑤弹性固定7.望局部：①望畸形（如肩关节前脱位有方肩畸形，四肢完全性骨折会因重叠移位出现不同程度的增粗和缩短，桡远骨折可出现“餐叉”样畸形）②望肿胀、瘀斑③望创口④望肢体功能8.闻诊：①听骨擦音②听骨传导音③听入臼声④听筋的响声⑤听啼哭声⑥听皮下气肿音9.问诊—十问歌（新版）：问诊首当问一般，一般问清问有关。
中医骨伤科重点笔记总结
-中医伤科学1<1>.中医骨伤科学古属“疡医”范畴，又称“接骨”“正骨” “正体”“伤科”。
2<4>.唐•蔺道人著《仙授理伤续断秘方 》是我国现存第一部骨伤科专著，其中提出了正确复位、夹板固定、内外用药和功能锻炼的治疗大法，首次描述髋关节脱位，并分为“从档内处” （前脱位）和“从臀上出”（后脱位）两种，利用手牵足蹬法复位。
3<6>.元•危亦林《世医得效方》首载其创的“悬吊复位法”。
明•薛己撰《正体类要》中序云：“肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和。
”4<6>.清・吴谦等著《医宗金鉴•正骨心法要旨》将正骨手法归纳为 摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法。
5<9>.损伤的分类：1. ）按损伤部位分：外伤（皮肉筋骨脉）和内伤（脏腑损伤以及脏腑、气血、经络功能紊乱 ）。
2. ）按损伤性质分：急性损伤（急骤暴力 所致）和慢性损伤（劳逸失度或者体位不正确）。
3. ）按受伤时间分：新伤（2~3周内）和旧伤（/宿伤）。
4. ）按受伤部位破损情况分：闭合性损伤（钝性暴力损伤而无外部创口）和开放性损伤（锐器、火器或钝性暴力，皮肤、粘膜破损，深部组织与外界相通）。
5. ）按受伤程度（取决于 致伤因素的性质、强度、作用时间长短 ，受伤部位及其面积大小、深度 ）分：轻伤和重伤。
6. ）按伤者的职业特点分： 生活性损伤、运动性损伤、工业性损伤、农业性损伤和交通性损伤。
7. ）按致伤因素的理化性质分：物理性损伤、化学性损伤和生物性损伤。
6<10>.损伤的外因主要是外力伤害，包括直接暴力，间接暴力，肌肉过度强烈收缩和持续劳损四种。
7<11>.损伤的内因是指由于 人体内部变化 的影响而致损伤的因素，包括 年龄、体质、解剖结构、先天因素、病理因素、 职业工种和七情内伤等。
8<20>.损伤的一般症状体征： 疼痛、肿胀青紫、功能障碍。
中西医结合骨伤重点
一、名词解释1.骨擦音：骨折的主要体征之一，无谦插的完全性骨折，当摆动或触摸骨折肢体是，两断端互相摩擦，可发生音响或摩擦感，承认那个股擦音或骨擦感。
可以帮助辨别是否骨折以及所属性质。
2.传导音：用于检查某些不易发现的长骨骨折，听诊器置于伤肢近端适当部位，或耻骨联合上部，或上肢近端骨突处，叩击伤肢远端突起部位，可听及骨传导音，其传导的减弱或消失说明骨的连续性遭到破坏。
3.托马斯征：患者仰卧，大腿伸直，则腰部前凸；屈曲健侧髋关节，迫使脊椎代偿性前突消失则患侧大腿被迫抬起，不能接触床面。
见于脊椎疾病和髋关节疾病。
4.杜加征：患者肘关节屈曲，手放在对侧肩关节前方，如肘关节不能与胸壁贴紧为阳性，表示肩关节脱位。
5.疼痛弧试验：肩关节外展上举试验；患者上肢外展0°~60°不痛，60°~120°疼痛，再上举120°~180°反而不痛，即为阳性，提示冈上肌肌腱炎。
6.弹性固定：关节脱位特征。
固端位置的改变，关节周围末未撕裂的肌肉痉挛、收缩，可能脱位后的骨端保持在特殊的位置上，在对未脱位关节做任何被动运动时，虽有一定的活动度，但存在弹性阻力，当除去外力后，脱位的关节又回复到原来的特殊位置，这种变化称~7.假关节活动：异常活动；在损伤中，有两种情出现异常活动，一是骨折后，由于骨的连续性中断，可致骨干部产生无嵌插的完全骨折，在移动伤肢远端时，骨折处出现屈曲、旋转等类似关节活动异常。
8.解剖复位：骨折的畸形和移位完全矫正，恢复了骨的正常解剖关系，对位和对线完全良好时，即为解剖复位9.功能复位：骨折的某种移位因种种原因未完全纠正，但骨折在此位置愈合后，对肢体功能无明显妨碍着称为~10颈干角：股骨颈于股骨干纵轴之间相交成角，称为~，该角存在增加了髋关节活动范围。
11前倾角：股骨颈轴线于股骨内、外髁中点间连线不在同一冠状面上，股骨颈向前倾斜形成一角度，称为~12.肱骨外上髁炎：网球肘，以肘外侧疼痛，提物及前臂扭转时疼痛加重为主要症状的病证，疼痛有时向前臂放射。
中医骨伤科学复习重点(讲解) - 副本
中医骨伤科学复习重点总论第一章：发展史1、晋·葛洪《肘后救卒方》最早记载下颌关节脱臼的手法整复方法，适用夹板固定。
首创口对口吹气法抢救猝死病人的复苏术。
2、蔺道人《仙授理伤续断秘方》是我国现存最早的一部骨伤科专著。
首次记载髋关节脱位，分为前脱后脱，采用手牵足蹬法复位。
采用“椅背复位法”治疗肩关节脱位。
3、清代，钱秀昌《伤科补要》最早记载采用屈髋屈膝拔伸法整复髋关节脱位。
4、宋·宋慈《洗冤集录》是我国现存最早的法医学专著。
5、元·李仲南《永类欽方》首创过伸牵引加手法复位治疗脊柱屈曲型骨折。
6、元·危亦林《世医得效方》最早施用“悬吊复位法“。
首先采用“悬吊复位法治”疗脊柱骨折的医生。
7、清·吴谦《医宗金鉴》将正骨手法归纳为：摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法。
脊柱中段损伤使用通木固定。
8、明代薛已《正体类要》重视整体疗法，骨伤科以八钢、气血、脏腑辨证为准则“气血学说”“平补法”。
9、最早记载鉴别髋关节前、后脱位的诊断方法的文献《普济方.折伤门》。
10、元代李仲南《永类jin方》首创过伸牵引复位法治疗屈曲型腰椎骨折。
提出“有无粘膝”体征作为髋关节前后脱位的鉴别。
11、《五十二病方》最早记载破伤风的书籍。
还记载使用水银膏治疗外科感染。
12、《皇帝内径》最早的一部医学专著。
13、明代《金疮密传禁方》记载骨擦音作为检查骨折的方法。
14、明代王肯堂《证治准绳》该书记载髌骨损伤分为骨折脱位两类，骨折分为分离移位和无移位两类。
15、我国最早记载骨折治疗施行内固定的医籍是《诸病源候论》。
16、将踝关节损伤分为内翻和外翻的医籍是《世医得效方》。
17、伤气：气滞、气虚、气闭、气脱伤血：血瘀、血虚、血脱、血热18、高足跟足弓指数大于31.19、掌侧屈腕肌是桡侧腕屈肌、尺侧腕屈肌、掌长肌。
20、磁共振检查中显示高密度的组织为脂肪，CT检查中显示高密度的组织为皮质骨。
21、致密骨岛一般可呈圆形或卵圆形，直径多为2-4cm。
中医骨伤科学复习重点讲解
中医骨伤科学复习重点总论第一章：发展史1、晋·葛洪《肘后救卒方》最早记载下颌关节脱臼的手法整复方法，适用夹板固定。
2、蔺道人《仙授理伤续断秘方》是我国现存最早的一部骨伤科专著。
3、宋·宋慈《洗冤集录》是我国现存最早的法医学专著。
4、元·李仲南《永类欽方》首创过伸牵引加手法复位治疗脊柱屈曲型骨折。
5、元·危亦林《世医得效方》最早施用“悬吊复位法“。
6、清·吴谦《医宗金鉴》将正骨手法归纳为：摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法。
第二章、损伤的分类与病因病机1、新伤：是指2~3周内的损伤，或发病后立即就诊者；旧伤：宿伤，是指新伤失治，日久不愈，或愈后因某些诱因，隔一段时间又在原受伤部位复发者。
2、损伤病机：明·薛己《正体类要》：“肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和。
”第三章、诊断1、望诊：选择题2、关节活动范围测量：1）中立位0°法：每个关节由中立位（即0°）到关节运动所达到的最大角度称之为关节活动度。
2）邻肢夹角法：以两段肢体的夹角计算关节最大活动度。
重点：3、臂丛神经牵拉试验（Eaten’ test）（做法、临床意义）患者坐位，头微屈，检查者立于被检查侧，一手推头部向对侧，同时另一手握该侧腕部做相对牵引，此时臂丛神经受牵拉，若患肢出现放射痛、麻木为阳性。
多见于神经根型颈椎病。
4、直腿抬高试验（Laseque’s sign）患者仰卧位，两下肢伸直靠拢，检查者用一手握住患者踝部，一手扶膝保持下肢伸直，逐渐抬高患者下肢，正常者可抬高70°~90°而无任何不适；若小于以上角度即感觉该下肢有传导性疼痛麻木者为阳性。
多见于坐骨神经痛和腰椎间盘突出症患者。
（另：直腿抬高踝背伸试验，即加强试验）5、骨盆挤压试验（Pelvic compression test）患者仰卧位，检查者用双手分别于髂骨翼两侧同时向中线挤压骨盆；或患者侧卧，检查者挤压其上方的髂嵴。
骨伤重点
1.葛洪：《肘后救卒方》首先记载用竹片夹板固定骨折2.蔺道人《仙授理伤续断秘方》：我国现存最早的一部骨伤专著3.危亦林：最早使用悬吊复位法治疗脊柱骨折4.骨伤观念：①整体观念：肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和。
②逆创伤机制5.上肢长度：从肩峰到桡骨茎突尖（或中指尖）。
下肢长度：髂前上棘至内踝下缘，或脐至内踝下缘（骨盆骨折或髋部病变时使用）6.关节活动范围测量法：中立位0度法7.肌力标准分为六级（0到五）：0级：肌肉无收缩。
1级：肌肉有轻微收缩但不能移动关节。
2级：肌肉收缩可带动关节水平方向运动，但不能对抗地心吸引力。
3级：能抗地心引力移动关节，但不能抵抗阻力。
4级：能抗地心引力运动肢体，且能抵抗一定轻度的阻力。
5级：能抵抗强大的阻力运动肢体。
8.三期辩证的治法：初期：攻下逐瘀，行气消瘀，清热凉血，开窍活血。
中期：和营止痛，接骨续筋。
后期：补气养血，补益肝肾，补养脾胃，舒筋活络。
9.拔伸手法：用于克服肌肉拮抗力，矫正患肢的重叠移位，恢复肢体的长度。
10.夹板固定作用机理：扎带对夹板的约束力，固定垫对骨折断端防止或矫正成角畸形和侧方移位的效应力，并利用肢体肌肉收缩活动时产生的内在动力克服移位因素。
11.捆扎后要求能提起扎带在夹板上下移动1cm。
12.夹板固定后的注意事项：①抬高患肢，利于消肿。
②观察伤肢血运及肿胀程度。
③询问骨骼突出部是否烧灼感，防止压迫性溃疡。
④调节扎带松紧度⑤X线检查⑥功能锻炼13.骨折：骨的完整性或连续性遭到破坏。
外因：直接暴力、间接暴力、肌肉牵拉、疲劳骨折。
内因：年龄健康、骨的解剖位置和结构、骨骼病变。
14.根据骨折处是否与外界相通分为闭合骨折、开放骨折。
15.稳定：横断、嵌插。
不稳定：斜形、螺旋形、粉碎。
16.骨折特征：畸形、骨擦音、异常活动。
17.骨折并发症：外伤性休克、感染、内脏损伤、重要血管损伤、缺血性肌挛缩、脊髓损伤、周围神经损伤、脂肪栓塞、坠积性肺炎、褥疮、尿路感染及结石、损伤性骨化、创伤性关节炎、关节僵硬、缺血性骨坏死、迟发性畸形。
中医骨伤学重点笔记
中医骨伤科学总论第一章：发展史1、晋·葛洪《肘后救卒方》最早记载下颌关节脱臼的手法整复方法，适用夹板固定。
2、蔺道人《仙授理伤续断秘方》是我国现存最早的一部骨伤科专著。
3、宋·宋慈《洗冤集录》是我国现存最早的法医学专著。
4、元·李仲南《永类欽方》首创过伸牵引加手法复位治疗脊柱屈曲型骨折。
5、元·危亦林《世医得效方》最早施用“悬吊复位法“。
6、清·吴谦《医宗金鉴》将正骨手法归纳为：摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法。
第二章、损伤的分类与病因病机1、损伤的分类①按损伤部位：外伤和内伤②按损伤的发生过程和外力作用的性质：急性损伤与慢性劳损③按受伤时间：新伤：2~3周以内的损伤或损伤后立即就诊者。
陈伤：宿伤，是指新伤失治，日久不愈，或愈后因某些诱因，隔一段时间又在原受伤部位复发者。
④根据受伤部位的皮肤或黏膜是否破损：闭合性损伤：受钝性暴力损伤而外部无创口者。
开放性损伤：由锐器，火器或钝性暴力作用或黏膜破损而有创口流血，深部组织与外界环境沟通者。
2、外力伤害性质的不同可分类：（会根据具体损伤各自分类）（1）直接暴力：损伤部位发生在直接作用部位，如创伤、挫伤、骨折、脱位（2）间接暴力：损伤部位在远离外力作用部位，如传达暴力、扭转暴力引起相应部位的骨折、脱位。
如高空坠落，臀着地，对脊柱反作用力，造成胸腰椎压缩性骨折，或伴严重的脱位及脊髓损伤（3）肌肉强烈收缩：跌仆股四头肌收缩引起髌骨骨折。
投掷手榴肌肉收缩引起肱骨干骨折。
（4）持续劳损：单一长期弯腰引起慢性腰肌劳损。
长期步行引起跖骨疲劳性骨折。
3、骨折常发生在密质骨与松质骨交界处。
如桡骨远端骨折。
4、人体是由皮肉、筋骨、脏腑、经络、气血与津液共同组成的一个有机整体。
明·薛己《正体类要》：“肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和。
”5、伤气——气滞、气虚、气闭、气脱、气逆。
气滞的特点：外无肿形，痛无定处，自觉疼痛范围广泛，体表无明显压痛点。
中医骨伤科学重点整理
1、晋•葛洪《肘后救卒方》最早记载下颌关节脱臼的手法整复方法，适用夹板固定。
2、唐•蔺道人著《仙授理伤续断秘方》是我国现存第一部骨伤科专著，其中提出了正确复位、夹板固定、内外用药和功能锻炼的治疗大法，首次描述髋关节脱位，并分为“从档内处”（前脱位）和“从臀上出”（后脱位）两种，利用手牵足蹬法复位。
3、元•危亦林《世医得效方》首载其创的“悬吊复位法”脊柱骨折。
4、明•薛己撰《正体类要》中序云：“肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和。
”5、清•吴谦等著《医宗金鉴•正骨心法要旨》将正骨手法归纳为摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法。
6、《中西医结合治疗骨折》一书，提出动静结合，筋骨并重，内外兼治，医患合作治疗骨折的四项原则。
1.损伤的分类：1.) 部位：外伤（皮肉筋骨脉、骨折脱位筋伤）和内伤（脏腑以及脏腑气血经络功能紊乱）。
2.) 损伤性质：急性损伤和慢性损伤。
3.) 按受伤时间分：新伤（2~3周内）和旧伤。
4.) 按受伤部位破损情况分：闭合性损伤和开放性损伤；5.) 按受伤程度分：轻伤和重伤。
（取决于致伤因素的性质、强度、作用时间长短，受伤部位及其面积大小、深度）6.) 按伤者的职业特点分：生活、运动、工业、农业和交通性损伤。
7.) 按致伤因素的理化性质分：物理性损伤、化学性损伤和生物性损伤。
2.损伤的外因：外力伤害：（直接暴力，间接暴力，肌肉过度强烈收缩、持续劳损）。
外感六淫、邪毒感染内因是指由于人体内部变化的影响而致损伤的因素，包括年龄、体质、解剖结构、先天因素、病理因素、职业工种和七情内伤。
3、损伤的一般症状体征：疼痛、肿胀青紫、功能障碍。
特殊症状体征：畸形、骨擦音、异常活动、关节盂空虚、弹性固定。
4、骨病的一般症状体征：疼痛、肿胀、功能障碍。
特殊症状体征：畸形、肌肉萎缩、肌肉挛缩、肿块、疮口与窦道。
5、伤科局部望诊包括：望畸形、望肿胀瘀斑、望创口、望肢体功能。
6、闻诊：骨擦音、骨传导音、入臼声、听筋的响声（关节摩擦音、肌腱弹响声与捻发音、关节弹响声）、啼哭声、创伤皮下气肿的捻发音。
骨伤科基础理论考试重点
名词解释1.骨折：骨的连续性和完整性遭到破环者，称为骨折2.脱位：关节遭受外力作用，使构成关节的骨端关节面脱离正常位置，引起功能障碍者，称为脱位。
3.石膏临界点：指石膏的硬化、定型阶段，一般需要10~20分钟。
4.骨骺损伤是小儿和青少年骨骼发育停止以前的一种特殊损伤。
5.骨折畸形愈合：骨折发生重叠、旋转、成角而愈合，称骨折畸形愈合。
6. 解剖复位：骨折之畸形和移位完全纠正，恢复了骨的正常解剖关系，对位（两骨折端的接触面）和对线（两骨折段在纵轴上的关系）完全良好时，称为解剖复位。
7. 功能复位：骨折复位虽尽了最大努力，某种移位并未完全纠正但骨折在此位置愈合后对肢体功能无明显妨碍者称为功能复位。
8. 弹性固定：脱位后，骨端位置改变，关节周围未撕裂的肌肉痉挛、收缩，可将脱位后的骨端保持在特殊位置上，对脱位关节作被动运动时，虽有一定活动度，但存在弹性阻力，当除去外力后，脱位的关节又回复到原来9骨伤科学是研究防治人体皮肉，筋骨，气血，经络，脏腑损伤与疾病的学科，是中医学的重要组成部分。
1.晋·葛洪《肘后救卒方》最早记载下颌关节脱臼的手法整复方法，适用夹板固定。
2、蔺道人《仙授理伤续断秘方》是我国现存最早的一部骨伤科专著。
3、宋·宋慈《洗冤集录》是我国现存最早的法医学专著。
4、元·李仲南《永类欽方》首创过伸牵引加手法复位治疗脊柱屈曲型骨折。
5、元·危亦林《世医得效方》最早施用“悬吊复位法“。
6、清·吴谦《医宗金鉴》将正骨手法归纳为：摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法。
7.《黄帝内经》是我国最早一部医学典籍，较全面系统的阐述了人体解刨学，生理，病因，病机，诊断，治疗等的基础理论，奠定了中医理论体系。
阐发肝主筋，肾主骨，肺主毛皮，脾主肌肉，心主血脉。
气伤痛，形伤肿等理论。
8.东汉张仲景《伤寒杂病论》是我国现存第一部临床医学巨著9.明代薛己《正体类要》共两卷。
上卷卷记录主治大法和内伤案例，下卷介绍诸方。
中医骨伤必考重点
1.骨折：骨的连续性和完整性遭到破环者，称为骨折2.脱位：关节遭受外力作用，使构成关节的骨端关节面脱离正常位置，引起功能障碍者，称为脱位。
3.石膏临界点：指石膏的硬化、定型阶段，一般需要10~20分钟。
5.骨折畸形愈合：骨折发生重叠、旋转、成角而愈合，称骨折畸形愈合。
6.解剖复位：骨折之畸形和移位完全纠正，恢复了骨的正常解剖关系，对位（两骨折端的接触面）和对线（两骨折段在纵轴上的关系）完全良好时，称为解剖复位。
7.功能复位：骨折复位虽尽了最大努力，某种移位并未完全纠正但骨折在此位置愈合后对肢体功能无明显妨碍者称为功能复位。
8.弹性固定：脱位后，骨端位置改变，关节周围未撕裂的肌肉痉挛、收缩，可将脱位后的骨端保持在特殊位置上，对脱位关节作被动运动时，虽有一定活动度，但存在弹性阻力，当除去外力后，脱位的关节又回复到原来的特殊位置。
9.颈椎病：是指颈椎骨质增生颈项韧带钙化颈椎间盘萎缩退化等改变，刺激或压迫颈部N 脊髓血管而产生一系列症状和体征的综合征。
10.孟氏骨折：尺骨上三分之一骨折合并桡骨头脱位，即尺骨半月切迹以下的上三分之一骨折。
桡骨头同时自肱桡关节桡尺近侧关节脱位，而肱尺关节没有脱位骨折的治疗：总体治则﹕①动静结合②筋骨并重③内外兼治④医患合作1.小夹板最初记载在葛洪《肘后救卒方》。
2.现存最早的骨科专著《仙授理伤续断秘方》。
3.《诸病源候论》对伤科学的描述，清创疗方四要点：清创要早，要彻底，要正确的分层缝合，要正确包扎为后世清创手术奠定了理论基础。
4.华佗的贡献：发明了麻沸散，施行于剖腹手术、刮骨术，还创立了五禽戏，似今练功疗法，可运用于骨伤科疾病之康复。
5.直接暴力引起骨折的特点：多为横断骨折火粉碎性骨折，骨折处的软组织损伤较严重；间接暴力引起骨折的特点：多在骨质较弱处造成斜形骨折或螺旋形骨折，骨折处的软组织损伤较轻。
6.骨折的内因：年龄和健康状况；骨的解剖位置和结构状况；骨骼病变。
外因：直接暴力；间接暴力；筋肉牵拉；疲劳骨折。
中医骨伤科期末重点总结
中医骨伤科期末重点总结一、基本概念1. 中医骨伤科是中医学的重要分支之一，主要研究人体骨伤病的预防、诊断和治疗方法。
2. 中医骨伤学的基本理论是“病机从脾，骨伤从中”，认为脾胃是人体消化吸收的重要器官，与骨骼生长和修复密切相关。
3. 中医骨伤科主要依靠四诊方法进行疾病诊断，包括望、闻、问、切。
4. 中医骨伤科的治疗方法包括中药治疗、针灸治疗、推拿按摩等。
二、常见病症及诊断要点1. 骨折诊断要点：常见症状有疼痛、肿胀、畸形等，通常通过X线检查来确定诊断。
治疗要点：应根据骨折类型选择合适的治疗方法，如保守治疗、外固定、内固定等。
2. 脱位诊断要点：常见症状有疼痛、肿胀、关节活动受限等，通常通过体格检查和X线检查来确定诊断。
治疗要点：应尽早复位，采用牵引、外固定等方法固定关节，恢复正常的关节功能。
3. 关节炎诊断要点：常见症状有关节疼痛、肿胀、活动受限等，通常通过体格检查和相关实验室检查来确定诊断。
治疗要点：应根据病情选择中药治疗、针灸治疗等方法，同时注意保持关节功能和减轻疼痛。
4. 骨质疏松诊断要点：常见症状有骨折易发、身高下降等，通常通过骨密度检查来确定诊断。
治疗要点：应根据病情选择中药治疗、针灸治疗等方法，同时注意增加钙、维生素D的摄入，进行适当的运动。
三、常用治疗方法1. 中药治疗常用中药：独活、羌活、草乌、地龙等，可以根据病情选择合适的中药方剂。
中药制剂：常用的中药制剂有汤剂、丸剂、散剂等，可以根据患者的实际情况选择合适的制剂。
2. 针灸治疗常用穴位：足三里、合谷、曲池、肩井等，可以根据病情选择合适的穴位进行针刺治疗。
针刺方法：常用的针刺方法有激情针法、平补平泻法等，可以根据病情选择合适的针刺方法。
3. 推拿按摩常用手法：捏揉、推拿、拍打等，可以根据患者的实际情况选择合适的手法进行按摩治疗。
推拿技巧：常用的推拿技巧有涂抹、推拉、按蹭等，可以根据病情选择合适的技巧进行按摩治疗。
四、预防与保健1. 骨伤病的预防加强运动锻炼：适当参加体育锻炼，增强骨骼的负荷能力。
中医骨伤科学重点总结
中医骨伤科学重点总结名词解释：1.骨折：骨的连续性和完整性遭到破环者，称为骨折2.脱位：关节遭受外力作用，使构成关节的骨端关节面脱离正常位置，引起功能障碍者，称为脱位。
3.石膏临界点：指石膏的硬化、定型阶段，一般需要10~20分钟。
4.骨骺损伤是小儿和青少年骨骼发育停止以前的一种特殊损伤。
5.骨折畸形愈合：骨折发生重叠、旋转、成角而愈合，称骨折畸形愈合。
6. 解剖复位：骨折之畸形和移位完全纠正，恢复了骨的正常解剖关系，对位（两骨折端的接触面）和对线（两骨折段在纵轴上的关系）完全良好时，称为解剖复位。
7. 功能复位：骨折复位虽尽了最大努力，某种移位并未完全纠正但骨折在此位置愈合后对肢体功能无明显妨碍者称为功能复位。
8. 弹性固定：脱位后，骨端位置改变，关节周围未撕裂的肌肉痉挛、收缩，可将脱位后的骨端保持在特殊位置上，对脱位关节作被动运动时，虽有一定活动度，但存在弹性阻力，当除去外力后，脱位的关节又回复到原来的特殊位置。
知识点1.小夹板最初记载在葛洪《肘后救卒方》。
2.现存最早的骨科专著《仙授理伤续断秘方》。
3.《诸病源候论》对伤科学的描述，清创疗方四要点：清创要早，要彻底，要正确的分层缝合，要正确包扎为后世清创手术奠定了理论基础。
4.华佗的贡献：发明了麻沸散，施行于剖腹手术、刮骨术，还创立了五禽戏，似今练功疗法，可运用于骨伤科疾病之康复。
5.直接暴力引起骨折的特点：多为横断骨折火粉碎性骨折，骨折处的软组织损伤较严重；间接暴力引起骨折的特点：多在骨质较弱处造成斜形骨折或螺旋形骨折，骨折处的软组织损伤较轻。
6.骨折的内因：年龄和健康状况；骨的解剖位置和结构状况；骨骼病变。
外因：直接暴力；间接暴力；筋肉牵拉；疲劳骨折。
7.骨折的类型：根据骨折线的形态分为横断骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎骨折、青枝11.12.下1/3骨折多因间接暴力所致，常呈斜形或螺旋形骨折，移位可因暴力方向、前臂和肘关节的位置而异，多位成角、内旋移位。
中医骨伤内伤学考试重点
1、我国第一部临床医学巨著：张仲景《伤寒杂病论》。
第一部病理专著、第一部病因症状学：《诸病源候论》。
第一部伤科专著：《仙授理伤续断秘方》。
明朝薛己《正体类要》问世，标志骨伤内伤学成为独立学科。
2、伤气、伤血及其分类。
何为瘀血伤气：主要是气机因损伤而运行失常。
可分为气滞，气闭，气脱，气虚，气逆等，其中气闭，气脱是危象。
伤血：指损伤使血行之道不得宣通，或血液不得循环流通。
可分为血瘀，出血，血虚，血脱，血热等，是损伤最常见且最重要的症候。
瘀血：无开放创口之内伤者，离经之血停积于皮下，肌腠之间，或积于脏腑、体腔之内，一时不得消散,即成瘀血。
3、气滞与血瘀、气虚与血虚症状特点气滞：临床表现为无形之疼痛，其痛多无定处，且范围较广，忽聚忽散，无明显压痛点，多有咳嗽，呼吸不畅，气急，胸闷胀满，牵掣作痛，神疲纳呆，脉沉等症状。
血瘀：临床表现为体表肿痛青紫，疼痛部位固定，咳呛及转侧时疼痛显著。
体表瘀血常有青紫瘀斑，内脏瘀血常可触及肿块，瘀血郁久可发热，瘀血注于四肢关节，成为瘀血泛注，瘀血宿积经久不愈，则变为宿伤。
气虚：表现为疼痛绵绵，漫肿不散，头昏目眩，少气懒言，心悸怔仲，耳聋耳鸣，多梦易惊，食少汗多，脉虚细无力。
血虚：表现为面色苍白，头晕目眩，失眠多梦，心悸气短，手足麻木，舌淡苔白，脉虚细无力。
4、下列伤科病症的症状表现：大肠实热、肾阴虚、肾阳虚、膀胱湿热、肝气郁结、肝火上炎、肝血虚、脾气虚弱大肠实热：一般以发热，腹痛拒按，便秘为辨证要点，发热口渴，烦躁；腹胀、疼痛拒按；不思饮食，便秘、尿赤，舌红苔黄厚腻，脉弦数肾阴虚：肾病主要症状：腰膝痠软，眩晕耳鸣，阴虚内热证：咽干舌燥，失眠多梦，潮热盗汗，五心烦热，溲黄便干，舌红少苔脉细数肾阳虚：肾病主要症状：腰膝痠软（+）阳虚内寒证：形寒肢冷，面白无华食少便溏，尿少浮肿；舌质淡嫩，苔白滑，脉沉细膀胱湿热：湿热症状：发热口渴，舌苔黄腻、脉数（+）膀胱症状：尿频、尿急、尿痛，尿色浑浊。
中医骨伤科学复习重点
中医⾻伤科学复习重点118倾情巨献，圣诞快乐名词解释：1. ⾻擦⾳：⾻擦⾳是⾻折的主要体征，完全性⾻折，当摆动或触摸⾻折的肢体时，两断端相互摩擦可发⽣响声或摩擦感，⾻擦⾳出现即为⾻折处，经治疗后消失，表⽰⾻折已连续或⾻折处出现嵌插。
2. 异常活动：在肢体没有关节处出现了类似关节的活动，或关节原来不能活动的⽅向出现了活动，多见于⾻折脱位或韧带断裂。
3. 腰椎间盘突出症：由于退⾏性变或外⼒作⽤，使腰椎间盘纤维破裂、髓核突出，压迫神经根、⾎管、脊髓、马尾神经等，产⽣以腰痛、下肢放射痛为主要表现的疾病，称为腰椎间盘突出症，好发于20⾄40岁的青壮年，占腰椎间盘突出症总发病⼈群的80%，男性多于⼥性，下腰部椎间盘为本病的好发部位，其发病率约占总发病⼈数的98%4. 颈椎病是⼀种常见病和多发病，即颈椎椎间盘退⾏性改变及其继发病理改变累及其周围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等），出现相应的临床表现。
仅出颈椎的退⾏性改变⽽⽆临床表现者，则称为颈椎退⾏性改变。
5. ⾻质疏松症：以⾻量减少、⾻的脆性增加以及易于发⽣⾻折为特征的全⾝性⾻疾病。
临床症状为：腰背部疼痛，隐痛发展为持续性疼痛，后为全⾻痛。
⾻折时，患部有明显疼痛、畸形和功能障碍。
6. 化脓性关节炎是指发⽣在关节部位的化脓性感染，属“关节流注”范畴。
临床症状为全⾝出现感染中毒症状，如寒战、⾼热等；局部表现为关节肿胀、疼痛、功能障碍，⽪肤发红灼热。
7. 颈⼲⾓：股⾻颈与股⾻⼲构成的⾓度，正常值：110°~140°。
颈⼲⾓⼤于正常为髋外翻，⼩于正常为髋内翻。
8．前倾⾓：股⾻颈的长轴与股⾻的冠状⾯形成的⾓度，正常值：12°~15°9. 掌倾⾓：桡⾻远端与腕⾻（⽉⾻与⾈状⾻）形成的关节⾯，其背侧边缘长于掌侧，故关节⾯向掌侧倾斜10°~15°10. 尺倾⾓：桡⾻下端外侧的茎突，较其内侧常1~1.5cm，故其关节⾯还向尺侧倾斜20~25°11. 肘后三⾓：肘部的三点⾻突标志是肱⾻内、外上髁，及尺⾻鹰嘴。
骨伤复习重点总结
第一章中医骨伤科发展史1、西汉名医淳于意首创“诊籍”，纪录了两例完整骨伤科病案：一则是堕马致伤；一则是举重致伤。
2、《肘后救卒方》晋代·葛洪所著。
最早记载下颌关节脱位整复方法；最早使用竹夹板固定骨折；开放创口处理法；首创了以口对口吹气法抢救卒死病人。
3、《诸病源候论》-隋·巢元方等编著。
我国首部病理书；提出清创四要点。
4、《仙授理伤继断秘方》-唐·蔺道人。
现存最早的伤科专书。
5、《世医得效方》-元·危亦林。
最早施用悬吊复位法治疗脊柱骨折。
6、《跌损妙方》-明·异远真人。
是现存最早的伤科少林派著作。
7、《医宗金鉴·正骨心法要旨》-清·吴谦等。
正骨八法——摸、接、端、提、推、拿、按、摩。
第二章损伤分类和病因病机损伤的病因（外力伤害）根据外力的性质可分为:1、直接暴力损伤发生在暴力直接作用部位2、间接暴力损伤发生在远离暴力作用3、肌肉强烈收缩部位4、持续劳损第三章临床检查局部症状体征分析1、疼痛伤处(损伤) 放射、游走性。
加重因素(骨病)。
压痛: 直接、间接2、肿胀伤处挫伤(组织水肿)，关节肿(积液) 皮下出血(瘀斑) 张力水泡(回流)水肿(压迫、内科)3、功能障碍主动活动，被动活动，神经损伤(被动)，肌(腱)肉断裂殊症状体征分析畸形骨折脱位，先天性骨病......损伤骨擦音，异常活动，关节盂空虚，弹性固定骨病肌萎缩(神经损伤)，筋肉挛缩(前臂缺血后遗症)，肿块(肿瘤、关节炎)，疮口与窦道(TB 、骨髓炎)闻诊1、听入臼声2、听筋的响声（1）关节摩擦音（2）肌腱弹响声与捻发音（3）关节弹响声骨与关节检查法肌力分级0级：肌肉无收缩（完全瘫）1级：肌肉有微弱收缩，但不能移动关节（接近瘫）2级：肌肉收缩可带动关节水平方向，但不能对抗地心吸引力（重度瘫）3级：能抗地心引力移动关节，但不能抵抗阻力（轻度瘫）4级：能抗地心引力运动肢体，且能抵抗一定强度阻力（接近正常）5级：能抵抗强大的阻力运动肢体（正常）特殊检查法臂丛神经牵拉试验：对抗牵拉椎间孔神经根滑动碰椎间盘，放射痛麻木感加重直腿抬高试验：通过直腿抬高，使坐骨神经受到牵拉，若腰椎管内病变，坐骨神经有压迫或粘连，通过牵拉，即引发腰腿痛拾物试验：小儿直立弯腰拾物为正常。
中医骨伤学重点
中医骨伤重点名词解释：一、骨折特征：1畸形：骨折时常因暴力作用、肌肉或韧带牵拉、搬运不当使断位移位，出现肢体形状改变，而产生畸形。
2骨擦音：由于骨折断端相互触碰或摩擦而产生，一般在局部检查时用手触摸骨折处而感觉到。
3异常活动：骨干部无嵌插的完全骨折，可出现同关节一样能屈曲旋转的不正常活动，又称假关节活动。
二、缺血性肌挛缩：是筋膜间隔区综合征产生的严重后果。
上肢多见于肱骨髁上骨折或前臂双骨折，下肢多见于姑姑髁上或胫骨上端骨折。
上、下肢的重要动脉损伤后，血液供应不足或包扎过紧超过一定时限，前臂或小腿肌群因缺血而坏死。
由于神经麻痹，以及肌肉坏死经过机化后形成瘢痕组织，肢体逐渐挛缩而形成特有的畸形——爪形手、爪形足，可造成严重的残废。
三、脂肪栓塞：为少见而严重的骨折并发症。
成人骨干骨折，骨髓腔内血肿张力过大，骨髓脂肪侵入血流，形成脂肪栓塞堵塞血管，可以引起肺、脑等重要脏器或组织的缺血，因为危及生命。
四、坠积性肺炎：下肢和脊柱骨折，须长期卧床，致肺功能减弱，痰涎积聚，咳出困难，可引起呼吸系统感染。
老人常因此而危及生命，故患者在卧床期间应多作深呼吸，或主动按胸咳嗽帮助排痰，注意练功活动。
五、孟氏骨折：即尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位定义：尺骨半月切迹以下的上1/3骨折，桡骨头同时自肱桡关节、桡尺关节脱位，而肱尺关节没有脱位。
临床三型：（一）伸直型比较常见，多发生儿童。
肘关节伸直或过伸位跌倒，前臂旋后掌心触地。
作用力顺肱骨传向下前方，先造成尺骨斜形骨折，残余暴力转移于桡骨上端，迫使桡骨头冲破，滑出环状韧带。
向前外方脱位。
骨折断端向掌侧及桡侧成角。
成人直接暴力打击造成骨折，骨折为横断或粉碎型。
（二）屈曲型多见于成人。
肘关节微屈曲，前臂旋前位掌心触地，作用力先造成尺骨横断或短斜型骨折，并突向背侧、桡侧成角，桡骨头向后外方滑出。
（三）内收型多发生幼儿。
肘关节伸直，前臂旋前位，上肢略内收位向前跌倒，暴力自肘内方推向外方，造成尺骨喙突处横断或纵行劈裂骨折，移位较少，而桡骨头向外侧脱位。
中医骨伤科学复习重点
肤
收缩
轻划大腿内上 侧皮 睾丸上
肤
提
轻划肛门旁皮 肤 肛门收
缩
腹直肌 提睾肌
肛门括 约 肌
肋间神 经
生殖股 神 经 肛门神 经
T11 — 12 L1 — 4
S4— 5
3） 望远镜试验（Dupuytren 征）：小儿先天性髋关节脱位。 P88 4） 蛙式试验：先天性髋关节脱位。 P88 5） Ortolani 征：小儿先天性髋关节脱位。 P88 6） 髂胫束挛缩试验：髂胫束挛缩 P88 7） 髂坐线（Nelanton 线）：髋关节脱位或股骨颈骨折。 P89 8） 髂骨连线（Schoemaker 线）：一侧大转子上移。P89 9） 髂骨三角（Bryant 三角）：一侧大转子上移。P89 （9） 膝部 1） 回旋挤压试验（麦克马瑞试验，Me Murray ）:外侧半月板破裂。P90
神经
（2）
节段 定位 共 3 页
肌皮 C5— 7
神经
桡神
经
C6— 8
肌肉收缩的内在动力。P137
（ 3）伤肢置于与移位倾向相反的位置。 P137
3、夹板固定的适应症和禁忌症： P137— 138 （1）适应症：四肢闭合性骨折 （包 括关节内及近关节内经手法整复成功者） ； 四肢开放性骨折，创面小或经处理 闭合伤口者；陈旧性四肢骨折运用手法 整复者。 （2）禁忌症：较严重的开放性骨折；难以整复的关节内骨折；难以固定的 骨折， 如髌骨、股骨颈、骨盆骨折等；肿胀严重伴有水泡者；伤肢远端脉 搏微弱，末梢 循环较差，或伴有动、静脉损伤者。
2、清代吴谦等著〈〈医宗金鉴•正骨心法要旨》将骨伤手法归纳为摸、接、端、 提、推、拿、按、摩八法。 P7
二、分类与病因病机：
1、 根据损伤的主要范畴，骨伤病分为骨折、脱位、筋伤、内伤四类。 P26
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中医骨伤科重点【题型】单选、多选、填空、简答、病案【题目】1.一女性60岁，拇指食指中指均麻木刺痛，有右桡骨远端病史，不宜考虑尺管综合征，诊断方法叩击实验，屈腕压迫实验，此病预防方法正确的是对腕部骨折脱位及时处理复位。
2.右下肢短缩且处旋畸形，大腿中段骨擦者，诊断为股骨干骨折，急救措施为临时夹板固定，可采取治疗方法不包括空心加压固定，诊断方法为拍X片。
3.患者50岁高处跌落跟部着地，足跟肿胀有瘀斑，不敢负重，诊断为跟部骨折，拍照须侧位加轴位。
4.患者50岁车祸致双侧股骨干粉碎性骨折，表情淡漠，湿冷，血压60|45，心理120次每分，首要急诊措施为抗休克，合并腘动脉损伤，最佳诊断方法是动脉造影。
5.怀疑是筋膜间室综合征应该切开减压。
6.一老太70岁摔伤后右髋部右下肢处旋畸形，右髋外侧压痛肿胀明细，诊断为转子间骨折，下列不适于该患者的是外固定。
7.一女性患者右下肢疼痛，伸膝内收内旋，右下肢后侧放射桶且外展外旋缓解，诊断为梨状肌综合征，发病原因为坐骨神经压迫。
8.45男肩外伤疼痛，外展30度到60度疼痛，大于60度则不痛，诊断为冈上肌腱断裂阳性。
9.35岁男骑自行车摔倒后右肩关节肩峰下有空虚感，诊断为肩关节脱位，体征是搭肩试验阳性，不宜考虑的复位方法膝顶复位法。
10.50岁女性游玩桡骨茎突疼痛，诊断为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，体征阳性的有握拳阳性（因腕伸张紧张致），此病累及拇长展肌腱，拇短伸肌腱。
11.股骨头坏死的常见原因有酗酒、激素、外伤，关于此病的描述正确的是髋臼隐痛且活动后加重、髋关节屈曲活动受限、四字实验阳性、患肢可出现跛行、后期可并发髋关节炎12.造成骨折不愈合的原因有股骨颈骨折、胫骨下1∕3骨折13.胸腹部特征检查，胸部有压痛，腰部有直腿抬高实验、拾物试验、背伸试验、仰卧挺腹。
14.肩外伤后出现方肩畸形考虑肩关节脱位、肱骨外科颈骨折、大结节撕脱骨折15.尺桡骨双骨折复位方法不常用的是屈伸、收展16.肱骨中段骨折，有骨擦音，不选择的复位手法是折顶（避免损伤桡神经）【病案】肘关节脱位251页1.靴状畸形：肘关节呈弹性固定于45度左右的半曲屈位2.肘关节脱位治疗：拔伸屈肘法&膝顶复位法3.肘关节脱位固定方法：肘关节后脱位复位后一般用绷带作肘关节8字固定，肘关节屈曲90度，前臂中立位，三角巾悬吊前臂于胸前，2周后去固定。
4.肘关节后脱位体征：鹰嘴明显后突，肘后空虚，肘关节弹性固定在45度左右半曲屈位呈靴形肘，肘三角关系改变。
治疗：新鲜肘关节后脱位用拔伸屈肘法&膝顶复位法；固定用三角巾固定于屈肘90度。
<另>股骨头坏死的治疗和致病原因369页肩关节脱位247页腰椎间盘突出322页特殊检查间歇性跛行是其特殊性表现【考点】1.解剖复位&功能复位（必考）解剖复位和功能复位是骨折的复位标准对位指两骨折端的接触面对线指两骨折段在纵轴线上的关系解剖复位：畸形、移位完全纠正，正常解剖关系恢复，对位、对线完全良好功能复位：骨折复位虽尽了最大努力，某种移位仍未完全纠正，但骨折在此位置愈合后，对肢体功能无明显妨碍者，称功能复位功能复位标准：A．对线：旋转移位完全纠正，成角位移成人不超过10%，儿童15% B．对位：长骨干骨折对位至少1/3,干骺端3/4C．长度：儿童下肢骨折不超过2cm，成人缩短移位不超过1cm2.新伤&旧伤定义10页①新伤是指2到3周以内的损伤，包括发病后立即就诊者②旧伤是指新伤失治，日久不愈，或愈后又因某些诱因隔一段时间又在原受伤部位复发者3.骨伤沿革①晋代葛洪《肘后救卒方》最早记载下颌关节脱臼手法整复方法，并首先记载用竹片夹板固定骨折②蔺道人《仙授理伤续断秘方》我国现存最早骨伤专著③《备急千金要方》《千金翼方》介绍了人工呼吸复苏④危亦林《世医得效方》最早施用悬吊复位法治脊柱骨折4.骨伤科的病因（重点是1st条外力伤害）12页①外力伤害：直接暴力、间接暴力、肌肉过度强烈收缩、持续劳损（军训）②外感六淫：如风寒湿痹症③邪毒感染：开放性骨折处理不当致化脓性脊髓炎5.畸形24页25页6.筋膜间隔区综合征121页①定义：又称筋膜间室综合征、骨筋膜室综合征，因各种原因造成筋膜间隔区内组织压升高致使血管受压，血循环障碍，肌肉和神经组织供血不足，甚至缺血坏死，最后产生的一系列症状体征，统称为筋膜间隔区综合征。
常发生在小腿和前臂，多见于胫腓骨骨折、桡尺骨干双骨折、肱骨髁上骨折②病因3个：肢体外部受压、肢体内部组织肿胀、血管受损③5P征：无痛、苍白、感觉异常、肌肉瘫痪、无脉7.肘、肩、髋关节脱位（重点是复位方法）247页膝顶复位法：患者端坐于椅上，术者立于患侧前面，一手握其前臂，一手握住腕部，同时用一足踏于椅面上，以膝顶在患肢肘窝内，沿前臂纵轴方向用力拔伸，然后逐渐屈肘，有入臼感后复位成功。
8.膝关节损伤三联征（原题必考）306页9.膝关节交叉韧带损伤其诊查要点中的检查实验310页①浮髌试验可以判断关节内出血情况（损伤则阳性）②抽屉试验是诊断交叉韧带损伤的重要方法之一（阳性）10.诊查膝关节半月板损伤的两个试验308页膝关节半月板损伤中①回旋挤压试验阳性②挤压研磨试验阳性11.梨状肌综合征的定义（329页）：由于梨状肌损伤、炎症，刺激或压迫坐骨神经引起臀腿痛，称为梨状肌综合征，为一种临床常见的筋伤类疾病12.化脓性骨髓炎的致病菌354页、金黄色葡萄球菌13.腰突的定义322页：又称腰椎间盘破裂髓核突出症，因腰椎间盘发生退行性变，在外力的作用下，使纤维环破裂、髓核突出，刺激活压迫神经根，而引起的以腰痛及下肢坐骨神经放射痛等症状为特征的腰腿痛疾患。
临床常见。
好发于腰4腰5与腰5骶1节段，多见于30到50岁青壮年，男多于女，劳力者多。
14.骨折的分类2个，133页（选择）①稳定骨折：复位后经适当外固定不易发生再移位者，如裂缝骨折、青枝骨折、嵌插骨折、横行骨折②不稳定骨折：复位后易于发生再移位者，如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎骨折等15.骨折的体征、并发症134页16.骨折愈合分期3个138页①血肿机化期（骨折后3周内）②原始骨痂形成期（后4到8周）③骨痂改造塑形期（8周以后）17.3岁以内股骨干骨折持续牵引2种191页①垂直悬吊皮肤牵引（3岁以内）②皮肤牵引（小儿或年老体弱者）18.每种复位手法对应解决的问题（59页）①拔伸矫正重叠移位②旋转矫正骨折断端旋转畸形③屈伸矫正骨折脱位④提按矫正侧方移位中的前后侧移位⑤端挤矫正侧方移位中的内外侧移位⑥摇摆矫正横断、锯齿型骨折断端间可能存在的间隙⑦触碰（叩击手法）使骨折端紧密嵌插⑧分骨矫正两骨并列部位骨折段呈相互靠拢的侧方移位⑨折顶矫正侧方移位、重叠移位⑩回旋矫正背向移位的斜型、螺旋型骨折，有软组织嵌入的骨折⑪蹬顶矫正肩、肘关节脱位及髋关节前脱位⑫杠杆矫正难以整复的肩关节脱位及陈旧性脱位19.影响骨折愈合的因素140页①整体因素：年龄、健康情况②局部因素：断面接触、断端血供、损伤程度、感染影响、固定运动20.骨折治疗的原则142页动静结合：固定与活动统一筋骨并重：骨与软组织并重内外兼治：局部与整体兼顾医患合作：医疗措施与患者的主观能动性密切配合21.骨折治疗的治法、药方145页①初期：活血化瘀，消肿止痛。
桃红四物汤②中期：接骨续筋。
和营止痛汤③后期：壮筋骨、养气血、补肝肾、舒筋活络。
六味地黄汤22.转子间骨折的牵引复位188页（注：打孔要从外向内，在腓骨小头前一点胫骨结节外上侧，避免损伤腓总神经）治疗：股牵引或穿丁字鞋制动外固定：胫骨结节骨牵引，适用于所有类型的粗隆间骨折23.骨折愈合异常包括畸形愈合、迟缓愈合、不愈合146页①畸形愈合：是骨折有重叠、旋转和成角的愈合②迟缓愈合：是指骨折超过临床愈合时间仍有骨折的症状体征。
X射线检查骨痂量少（临床一般大于5个月）③不愈合：是指骨折所需愈合时间再三延长后骨折断端仍有异常活动。
X射线检查骨折断端分离、骨痂稀少、断端萎缩光滑、骨髓腔封闭。
骨端硬化者称骨折不愈合（临床一般大于8个月）24.开放性骨折的清创时间：（髋关节）6到8小时内25.肱骨干骨折移位规律152页肱骨干周围有许多肌肉附着，由于肌肉的牵拉，故在不同平面的骨折就会造成不同方向的移位。
肱骨干为肱骨外科颈下1cm至内外髁上2cm处的一段长管状骨。
上1/3骨折（三角肌止点以上）：近端因胸大肌、背阔肌和大圆肌的牵拉而向前、向内；远端因三角肌、喙肱肌、肱二头肌和肱三头肌的牵拉而向上、向外；中1/3骨折（三角肌止点以下）：近端因三角肌和喙肱肌牵拉而向外、向前；远端因肱二头肌和肱三头肌的牵拉而向上。
下1/3骨折：多因间接暴力所致，常呈斜形、螺旋骨折，移位因暴力方向、前臂和肘关节的位置而异，多为成角、内旋移位。
26.肢体长度的测量33页①上肢长度：从肩峰至桡骨茎突（或中指尖）②上臂长度：肩峰至肱骨外上髁③前臂长度：肱骨外上髁（尺骨鹰嘴）至桡骨茎突④下肢长度：髂前上棘至内踝下缘，或脐至内踝下缘⑤大腿长度：髂前上棘至膝关节内缘⑥小腿长度：膝关节内缘至内踝，或腓骨头至外踝下缘27.脱位的特有体征243页①关节畸形：关节脱位后骨关节面脱离正常位置出现。
（肩关节方肩畸形、肘关节靴样畸形）②关节盂空虚：脱位的骨端完全脱离了关节盂造成关节盂空虚，表浅关节比较容易触摸辨别③弹性固定：脱位后骨端位置改变，关节周围未撕裂的肌肉痉挛、收缩，可将脱位后的骨端保持在特殊位置上，被动运动脱位关节时虽然有一定活动度但存在弹性阻力，当去除外力后，脱位的关节又回复到原来的特殊位置；④骨端脱出：关节脱位后往往在关节周围可以触摸到脱位的骨端，如肩关节前脱位时在喙突或锁骨下可扪及肱骨头，髋关节后脱位时在臀部可触到股骨大转子28.骨盆挤压试验阳性提示骨盆骨折、骶髂关节病变29.脱位早期和晚期并发症243页早期：①骨折；②神经损伤；③血管损伤；④感染晚期：①关节僵硬；②骨化性肌炎；③骨的缺血性坏死；④创伤性关节炎30.尺神经、桡神经、正中神经的各自损伤体征137页图示尺神经损伤：①爪形手；②第4，5指屈伸不全；③第2,3,4,5,指间不能外展和内收；④第2,3,4,5指间不能夹紧纸片；⑤感觉障碍区(第4,5掌指侧）桡神经损伤：①腕下垂，拇指不能外展和背伸；②感觉障碍区（虎口区）正中神经的损伤：①第1,2指不能屈曲，第3指屈曲不全；②拇指不能对掌，不能掌侧运动；③感觉障碍区（第1,2,3,4掌指侧）腓总神经损伤：①足下垂；②感觉障碍区31.固定夹板后的注意事项6条76页32.判断①小儿骨折愈合不如成人（错）②脚横断愈合好愈合，楔形骨折不好愈合（对）③近关节骨折好愈合，近皮质骨折不好愈合（对）④骨折软组织损伤，软组织越丰富越易愈合（对）33.了解膝关节损伤弹响、交锁308页膝关节半月板损伤慢性期或无明显外伤史的患者，病程漫长持续不愈，主要症状是膝关节活动痛，以及行走和上下坡时明显，部分患者可出现跛行。