骨科专业名词解释及重点知识点归纳三基内容

骨科专业名词解释及重点知识点归纳三基内容
一、名词解释
1、原发性骨质疏松症：是一种以骨矿含量降低和骨显微结构破坏为特征，骨脆性增加，易发生骨折的全身代谢性疾病。

2、先天性髋关节脱位：是指出生后发现髋关节失去正常的对合关系。

可能的因素包括遗传、髋臼发育不良及关节韧带松弛、胎儿在子宫内胎位异常、承受不正常的机械压力，影响髋关节的发育有关。

3、扁平足：是由于某些原因使足骨形态异常、肌肉萎缩、韧带挛缩或慢性劳损造成足纵弓塌陷或弹性消失所引起的足痛。

4、骨筋膜室综合征：是肢体创伤后发生在四肢特定的筋膜间隙内的进行性病变，即由于间隙内容物的增加，压力增高，致间隙内容物主要是肌肉与神经干发生进行性缺血坏死。

骨筋膜室综合征以小腿和前臂最为常见。

常见的原因有：肢体的挤压伤、肢体血管损伤、肢体骨折内出血、石膏或夹板固定不当等。

5、浮髌试验：病人取仰卧位，伸膝，放松股四头肌，检查者的一手放在髌骨近侧，将髌上囊的液体挤向关节腔，同时另一手示、中指急速下压。

若感到髌骨碰击股骨髁部时，为浮髌试验阳性。

中等量（50 ml）以上积液时浮髌试验才呈阳性。

6、抽屉试验：病人仰卧屈膝90°，检查者轻坐在患侧足背上（固定），双手握住小腿上段，向后推，再向前拉。

前交叉韧带断裂时，可向前拉0 5 cm以上；后交叉韧带断裂者可向后推0 5 cm以上。

7、骨盆挤压分离试验：病人取仰卧位，从双侧髂前上棘处对向挤压或向后外分离骨盆。

引起骨盆疼痛为阳性。

见于骨盆骨折。

8、直腿抬高试验：病人仰卧，检查者一手托病人足跟，另—手保持膝关节伸直，缓慢抬高患肢。

如在60°范围之内即出现坐骨神经的放射痛，称为直腿抬高试验阳性。

此试验阳性为腰椎间盘突出症的主要诊断依据。

9、托马斯征：病人取仰卧位，充分屈曲健侧髋膝，并使腰部贴于床面，若患肢自动拍高屈膝离开床面或迫使患肢与床面接触则腰部前凸时，称托马斯征阳性。

见于髋部病变和腰肌挛缩。

10、杜加征：在正常情况下将手搭到对侧肩部，其肘部可以贴近胸壁。

肩关节有脱位时，将患侧肘部紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部；或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁，称为Dugas征阳性。

Dugas 征还可用来判断肩脱位复位是否成功。

11、肘管综合征：指尺神经在肘部尺神经沟内的一种慢性损伤，较为常见。

12、旋后肌综合征：是桡神经深支（骨间背神经）在旋后肌腱弓附近被卡压，使前臂伸肌功能障碍为主要表现的一种综合征。

13、梨状肌综合征：是坐骨神经在臀部受到卡压的一种综合征。

14、脊髓震荡：是最轻微的脊髓损伤。

脊髓遭受强烈震荡后立即发生弛缓性瘫痪，损伤平面以下感觉、运动、反射及括约肌功能全部丧失。

因在组织形态学上并无病理变化发生，故只是暂时性功能抑制，在数分钟或数小时内即可完全恢复。

15、鼻烟壶：位于腕和手背桡侧。

当拇指充分外展和后伸时，形成一尖向拇指的三角形凹陷。

“鼻烟壶”的桡侧界为拇长展肌腱和拇短伸肌腱，尺侧界为拇长伸肌腱，近侧界为桡骨茎突，窝底为手舟骨和大多角骨。

在“鼻烟壶”窝内有桡动脉通过。

16、腕管：由屈肌支持带与腕骨沟共同围成。

管内有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱及其腱鞘和正中神经通过。

腕骨骨折时可压迫正中神经，导致腕管综合征。

17、急性血源性骨髓炎：急性血源性化脓菌感染引起的骨组织炎症称为急性化脓性骨髓炎，长骨干骺端为好发部位，80%以上为12岁以下儿童，最常见的致病菌为金葡菌，其次为乙型溶血性链球菌和白色葡萄球菌。

18、腰椎间盘突出症：腰椎退变，腰椎间盘变性、突出，压迫神经根、脊髓引起临床症状与体征，称为腰椎间盘突出症。

19、骨折：骨的完整性破坏或连续性中断称为骨折。

4、胫骨平台骨折可分为哪些类型（Schatzker 1987）？
（1）单纯胫骨外髁劈裂骨折，常见于年轻人。

（2）外髁劈裂合并平台塌陷骨折。

（3）单纯平台中央塌陷骨折。

（4）内侧平台骨折，常见于高龄骨质疏松者。

（5）胫骨内、外髁骨折。

（6）胫骨平台骨折同时有胫骨干骺端或胫骨干骨折。

5、简述骨盆骨折的并发症。

（1）腹膜后血肿（2）腹腔内脏损伤（3）膀胱或后尿道损伤（4 直肠损伤（5）神经损伤
6、简述骨盆骨折的分类。

（1）骨盆边缘撕脱性骨折①髂前上棘撕脱骨折；②髂前下棘撕脱骨折；③坐骨结节撕脱骨折。

（2）骶尾骨骨折①骶骨骨折：往往是复合性骨盆骨折的一部分。

按骶骨可以分成3个区：aⅠ区，在骶骨翼部；bⅡ区，在骶孔处；cⅢ区为正中骶管区。

Ⅱ区与Ⅲ区损伤会引起骶神经根与马尾神经终端的损伤。

②尾骨骨折：往往连带骶骨末端一起有骨折，通常于滑跌坐地时发生，一般移位不明显。

（3）骨盆环单处骨折骨盆环单处骨折不至于引起骨盆环的变形，属于该类骨折的有：①髂骨骨折②闭孔环处有1～3处出现骨折③轻度耻骨联合分离④轻度骶髂关节分离。

（4）骨盆环双处骨折伴骨盆变形属于此类骨折的有：①双侧耻骨上、下支骨折②一侧耻骨上、下支骨折合并耻骨联合分离③耻骨上、下支骨折合并骶髂关节脱位④耻骨上、下支骨折合并髂骨骨折⑤髂骨骨折合并骶髂关节脱位⑥耻骨联合分离合并骶髂关节脱位
7、脊髓型颈椎病需与哪些疾病鉴别？
（1）椎管内肿瘤：表现为脊髓损伤的症状和体征，但髓内肿瘤与脊髓型颈椎病不同，多较早引起上肢症状，然后再逐渐出现下肢症状。

而髓外肿瘤多造成明显的神经根损害表现，且症状多以一侧为重。

MRI 可见肿瘤影像。

（2）脊髓空洞症：患者男性，多在20～30岁，有感觉分离现象，即痛、温觉消失，触觉存在等。

造影及X线片正常。

（3）进行性肌萎缩性侧索硬化症。

（4）蜘蛛膜炎：造影时，造影剂不聚集，呈蜡泪状。

8、半月板损伤的临床特点有哪些？
（1）半数以上病例有膝关节“扭伤”史，伴有膝关节肿、痛和功能障碍。

有些病例无明确外伤史，特别是中年以上病人，病程较长，可表现为持久性膝关节痛和反复发作的关节肿胀。

（2）症状：疼痛一般集中在一侧，有些病人自觉关节内有响声或撕裂感，患肢乏力，上、下楼梯时尤其明显，且伴发疼痛或不适感。

膝关节“交锁”现象及膝关节打软的现象（3）体征：压痛和股四头肌萎缩是常见体征，部分病例膝部微肿，但只有个别浮髌试验表现为阳性。

（4）常用试验有：①膝关节过伸试验②膝关节过屈试验③麦氏试验（McMurray's test）
9、简述颈椎病的分型。

（l）神经根型，较多见，占50％～60％；（2）脊髓型，占10％～15％；（3）椎动脉型，少见；（4）交感型；（5）上述各型可同时出现，不易确切划分，称之为“混合型”。

10、骨折切开复位的指征有哪些？
（1）骨折端之间有肌或肌腱等软组织嵌入，手法复位失败者；（2）关节内骨折，手法复位后对位不良，将影响关节功能者；（3）手法复位未能达到功能复位的标准，将严重影响患肢功能者；（4）骨折并发主要血管、神经损伤，修复血管、神经的同时，宜行骨折切开复位；（5）多处骨折，为便于护理和治疗，防止并发症，可选择适当的部位行切开复位。

11、简述骨折的分类。

（1）不完全骨折：①裂缝骨折；②青枝骨折。

（2）完全骨折：①横形骨折；②斜形骨折；③螺旋形骨折；④粉碎性骨折；⑤嵌插骨折；⑥压缩性骨折；⑦凹陷性骨折；⑧骨骺分离。

12、转移性骨肿瘤的诊断依据。

（1）中老年人常见。

（2）躯干骨、骨盆、股骨和肱骨近端好发。

（3）局部持续性疼痛，进行性加重，夜间明显，局部压痛，贫血，消瘦，可有恶病质。

（4）实验室检查：贫血，血沉快，血碱性磷酸酶或酸性磷酸酶增高，血钙、磷正常。

（5）X线有骨破坏和病理性骨折，表现为溶骨性、成骨性和混合性3。