左肩袖损伤
什么叫肩袖损伤，中医如何治疗
什么叫肩袖损伤，中医如何治疗肩关节是人体全身最灵活的球窝关节，主要用于调节各类协调运动，是可作用于我们生活便利和行动的重要部位。
作为肩关节重要组成部位的肩袖，在维持肩关节的稳定和活动方面有着非常重要的作用。
当肩袖发生损伤，则势必会影响肩关节的整体活动，给人带来极大的不便。
中医作为我国的文化瑰宝，有着悠久的历史，在干预人体关节损伤方面有着极其独到的见解和体系。
接下来，本文就针对肩袖损伤，并一一为大家介绍该损伤包括哪些中医疗法：1肩袖损伤的表现肩袖包括肩关节的前、上和后方，以及肩胛下肌、冈上和冈下、小圆肌等肌腱组织。
其解剖位置位于肩峰和三角肌下缘。
肩袖的主要功能在于：在上臂外展中，将肱骨头拉进于关节盂方向，并保持肱骨头和关节盂的平衡支点。
当肩袖发生损伤，则可造成肩关节丧失这一功能，致使上肢外展功能阻碍，并影响人们的肩关节活动能力。
该部位损伤多由反复的肩关节活动所引起，比如常见的游泳和棒球等，以及外部损伤如摔伤，车祸等。
颈肩部疼痛和肩关节无力，以及活动困难是肩袖损伤的主要临床表现。
针对肩袖损伤，尽早接受有效治疗和康复锻炼，可获得较好的康复效果，有助于恢复正常肩袖功能。
2中医如何治疗在中医体系中，肩袖损伤属于“痹证”、“肩痹”范畴。
其大都由肝肾的亏损、筋骨的退变、过度劳累消耗、外伤或者受到风寒湿邪等所导致。
中老年人，尤以长期从事体力劳动或者专业肢体训练的最易发该病。
针灸、推拿和熏蒸均是中医干预肩关节损伤的常用方法之一。
2.1外用2.1.1 针灸针对肩袖损伤患者的针灸疗法，大都以温针或者以艾灸盒进行，此举便于更好的温经活血。
行针时首选穴位主要集中于肩胛部和手三阳经穴附近。
取肩髃，其乃手阳明大肠经，是人体腧穴之一，有疏经通络和效用，可缓解疼痛和上肢不遂症状。
肩贞属于手太阳小肠经，针刺该部位，可缓解手肘疼痛。
天宗属于手太阳小肠经，针刺该部位可缓解肩胛酸痛、上肢上举不利和颈部肿痛症状。
具体行针步骤为：选左侧肩髎、肩髃、秉风、天宗、肩贞，右侧条口透承山，将无菌针灸针适当升温处理后，先取3存毫针针刺条口透承山，定位穴位边缘最为疼痛的点给予针刺，针刺期间患者可适当地活动左侧肩关节，针刺深度不超2寸，停留1分钟后彻底拔针。
左手无法抬高的原因
左手无法抬高的原因一、简介左手无法抬高是指在日常生活中，左手无法向上抬高的现象。
这种情况可能会对个人的生活和工作产生一定的影响。
左手无法抬高的原因有多种，可能与肌肉、骨骼、神经系统等相关。
本文将从不同角度探讨左手无法抬高的原因。
二、肌肉因素1. 肌肉受损：左手无法抬高可能是因为肌肉受到了损伤。
肌肉损伤可能是由于过度使用、运动过度或外部伤害引起的。
当肌肉受损时，它可能无法正常收缩和放松，从而导致无法抬高左手。
2. 肌肉萎缩：左手无法抬高还可能是由于肌肉萎缩导致的。
肌肉萎缩是指肌肉组织的体积减少，使其无法发挥正常的功能。
肌肉萎缩可以由多种原因引起，如长期不使用某个肌肉、神经系统疾病等。
当左手的肌肉发生萎缩时，就会导致无法抬高。
三、神经因素1. 神经受损：神经系统的损伤可能导致左手无法抬高。
当神经受损时，传输信号的能力会受到影响，从而影响肌肉的运动。
例如，患有周围神经病变的人可能会出现左手无法抬高的症状。
2. 神经压迫：神经受到压迫也可能导致左手无法抬高。
神经受到压迫时，传输信号的能力会受到限制，从而影响肌肉的正常运动。
例如，颈椎间盘突出可能会导致神经受到压迫，进而导致左手无法抬高。
四、骨骼因素1. 骨折：左手无法抬高的原因之一可能是骨折。
当手腕或手臂骨折时，会导致左手无法正常运动，从而无法抬高。
2. 关节炎：关节炎是指关节组织的炎症，可能导致关节运动受限。
例如，风湿性关节炎可能会导致手腕和手指关节的疼痛和僵硬，从而使左手无法抬高。
五、其他因素1. 肩袖损伤：肩袖是指肩部周围的一组肌肉和肌腱，主要负责肩关节的稳定和运动。
当肩袖受损时，可能会导致肩关节的稳定性下降，从而影响左手的抬高能力。
2. 痉挛：左手无法抬高还可能是由于痉挛引起的。
痉挛是指肌肉不自主地收缩，导致肌肉无法正常运动。
例如，罹患帕金森病的人可能会出现手部痉挛，使左手无法抬高。
六、结论左手无法抬高可能是由于肌肉、骨骼、神经系统等多种因素引起的。
肩袖损伤最全评估总结 5个要点,3项特殊检查和5块重点肌肉!
肩袖损伤最全评估总结 | 5个要点，3项特殊检查和5块重点肌肉！一提到肩痛、颈肩不适，很多人第一反应都是肩周炎。
但是，在之前的文章中我们已经科普过，其实80%的肩部问题都不是肩周炎，而是——「肩袖损伤」。
什么是「肩袖损伤」呢？肩袖损伤又称肩袖创伤性肌腱炎。
冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌四块肌肉共同组成肩袖，它们的肌腱止于肱骨大、小结节把肩胛骨与肱骨相互连接，形状相似于袖口把肱骨固定在盂窝，故名「肩袖」。
造成肩袖损伤的原因有很多，内因包括肩袖肌力量不平衡、肩袖肌灵活性差、内在弹性负荷过度、血液供应差、组织退变；而外因则有肩峰下撞击、肩锁关节形状及外伤、肩胛运动异常、周围肌肉不平衡、关节内损伤或病变、弹性负荷过度、反复应力等。
但其实，临床处理中会遇到的情况要复杂的多。
即便诊断为「肩袖损伤」，也不能仅考虑肩关节周围解剖结构。
今天，我们将为大家分享一个肩痛处理案例，不仅牵涉到肩关节本身问题，还包括腹部、颈椎和内脏等的影响。
1、肩痛评估的5个要点2、肩部常用的3项特殊检查3、案例评估结果分析4、肩袖损伤处理必知的5块肌肉肩痛评估的5个要点▼案例展示王女士，40岁，因双侧肩膀酸痛2年，反复发作10月余前来就诊。
晨起加重、热敷缓解。
仰头、低头活动受限，伴有手麻、头晕。
患者自述左侧肩部疼痛明显，诱因为2年前意外摔伤，左侧肩关节负重撑地后持续疼痛，做外展位下外旋时，出现肩关节落臂征。
后MRI显示冈上肌、冈下肌、肩胛下肌均有不同程度的损伤，颈椎C5、6，C6、7椎间盘突出，但无明显压迫硬膜囊现象。
无其他疾病史。
接下来，我们康复机构的治疗师从以下5点为王女士进行了评估和病症分析。
Ⅰ体态观察王女士有明显的圆肩驼背头前引体态，双侧肩关节明显内旋（左侧尤甚），胸曲增大，腹部松软，骨盆前倾伴有膝关节过伸。
骨盆侧倾（右侧骨盆较左侧高），骨盆旋转（右侧旋转）。
评估思路1) 圆肩驼背头前引→提示其有上交叉综合征，双侧胸锁乳突肌、胸大肌、上斜方肌、枕骨下肌紧张，中下斜方肌、颈深屈肌无力。
肩袖损伤成伤机制及鉴定要点法医学分析
肩袖损伤成伤机制及鉴定要点法医学分析发布时间：2023-06-07T10:39:31.190Z 来源：《医师在线》2023年2月3期作者：曾雪昂[导读]肩袖损伤成伤机制及鉴定要点法医学分析曾雪昂（永州市第三人民医院；湖南永州425000）摘要：在人体肩峰、肱骨头以及肩锁关节之间，可作为袖套状肌腱复合体，在人们日常生活中，肩关节活动具有多样化特征，而肩袖是十分重要的结构。
肩袖的致伤类型具有多样化特征，包括血管因素、退行性变和老化、撞击综合征、外伤等等，肩袖损伤的病理过程的复杂程度比较高，因此，在肩袖损伤患者法医鉴定中，需对肩袖损伤的成伤机制进行分析，为法医学鉴定提供可靠依据。
关键词：肩袖；损伤；法医学鉴定肩袖又被称为“肌腱袖”，如果发生肩袖损伤，则会对人体正常的肢体活动造成不良影响，危害人们日常生活。
根据调查研究发现，造成肩袖损伤的影响因素比较多，大部分肩袖损伤都是由于间接暴力引起，肩袖组织的退行性变、长期的过度用肩、反复的撞击、磨损都可以造成，各种引起因素以某种方式结合，共同导致了肩袖撕裂。
而不同患者的病情有所不同，因此，法医学鉴定难度较大。
基于此，在法医学研究中，可将肩袖损伤鉴定作为研究重点，对肩袖损伤的成伤机制展开详细阐述，为法医学鉴定提供适当参考。
一、肩袖解剖学结构及生物力学分析肩袖属于十分复杂的袖套样肌样结构，其是由冈上肌肩、胛下肌、冈下肌等所组成的，在保证人体肩关节活动灵活、稳定方面发挥着十分关键的作用。
肩袖肌群与肩胛回旋肌相互联合，即可确保肩关节处于稳定状态，在冠状面以及水平面，二者之间能够维持在动力平衡状态，其中，冈下肌和肩胛下肌之间相互作用，可作为一对力偶，在肩关节旋转中，即可发挥稳定平衡的作用，另外，三角肌、冈上肌能够与大、小圆肌之间形成已对力偶，在肩关节内收以及外展动作中，可发挥平衡作用。
当人体肩关节外展时，三角肌以及冈上肌二者均收缩，使得肱骨头向关节盂一侧施加压力，即可显著提升肩关节稳定性。
左肩膀疼痛是怎么回事呢
左肩膀疼痛是怎么回事呢
在日常的生活中，我们可能出现左肩疼痛这样的症状。
一般造成左肩疼痛的原因有很多种，比如说是疾病或者是意外伤害。
但是无论是什么原因造成的左肩疼痛，都会给我们的生活带来极大的不便。
甚至如果疼痛持续的时间很长或者治疗不当的话，还可能加重疼痛的病症。
那么左肩疼痛究竟是怎么回事呢？
肩膀酸痛是生活中是十分多见的现象，尤其是长期劳累、使用电脑，但同时也不能忽视其它疾病的侵害，需提早防治。
左肩膀疼，可能与以下疾病有关:
1、左肩膀酸痛的原因大多数是肩袖损伤，几乎占据所有肩
痛患者的一般以上，肩袖损伤是由于肩关节骨刺、退变或者是外伤导致的肩部肌肉组织，特别是肩上的肌肉的急性和慢性的病变，表现为无力，疼痛的部位局限，肩部的活动的范围是基本正常的。
2、肩周炎:作为常见骨科疾病，肩周炎是肩关节的周围软组织发生损伤而引起的广泛性无菌性炎症，与肩部不活动僵硬等有关，多发于50岁左右，所以又称“五十肩”。
其主要表现为肩部
全范围的疼痛，疼痛面积大，且难以指出明确的疼痛部位，肩关节与手臂各个方向的活动均受限。
肩周炎的临床发病率并不高，只占肩痛的10%~15%，肩周炎痊愈后一般不会复发。
通过上边的介绍我们知道了造成左肩疼痛的原因有哪些。
大多数的左肩疼痛是由于肩袖损伤造成的，这就要求我们少长时间的使用电脑。
但是如果是肩周炎引起的，则要及时地到医院进行检查，并且积极地配合医生的治疗，从而减轻带来的肩部疼痛。
肩袖损伤的偏方
肩袖损伤的偏方肩袖损伤是我们人体常见的一种骨骼方面的疾病，而且现在的社会中，这种肩袖损伤的发病率还是很高的，这主要是因为患者的生活因素所造成的。
肩袖损伤的一般症状就是上肢的外扩展功能受到了严重的损害，很多活动都不可以正常进行了。
这也是很多患者想要尽快治好的一个非常重要的原因。
所以很多患者为了达成这个目的，往往会另寻一些治疗肩袖损伤的偏方来帮助自己。
★肩袖损伤的偏方一摇臂：左腿在前，右腿在后，与肩同宽，自然站立，重心稍向后。
左手掌心向外，翻掌插腰，右臂放松自然下垂于体侧。
右手握拳，右臂从体侧由前向后做肩部环行摇动，身体可随之向摇动方向自然倾斜。
然后右腿向前，摇左臂，两臂交替进行，反复多次。
★肩袖损伤的偏方二甩手锻炼：两腿站立，与肩同宽，两臂自然下垂，上身正直，目视前方，两臂自然沿体侧前甩，并尽量靠拢，合掌(可以健肢带患肢)，两臂抬起与头同高，小臂屈曲，头稍前倾触及双手拇指，做拜佛状;随后两臂自然下垂向后甩过体侧，头回复原位，如此反复多次。
两臂尽量向前伸直，然后回臂提起合掌;前甩用小劲，后甩用大劲，但不要用力过猛，动作幅度由小到大，反复进行。
★肩袖损伤的偏方三：针灸治疗体针隔日1次，头针每天1次，一般10次为1个疗程，中间休息2～3天再针第二疗程。
也可配合中药治疗，方药：陈皮6g，法半夏12g，茯苓12g，甘草5g，桑枝15g，柴胡10g，天冬10g，防风10g，姜黄6g。
针灸药物配合治疗效果好。
上面介绍的三种不同的肩袖损伤的偏方，分别是对物理疗法和针灸疗法的一个阐述，而且这两种疗法对于肩袖损伤的治疗还是能够起到很大的帮助作用的，所以往往这些偏方对于肩袖损伤的治疗效果还是很不错的，这也就加强了我们的患者早日治愈疾病的信心。
肩痛切莫大意，当心肩袖损伤
相信身边很多五十岁左右的朋友都遇到过一抬胳膊就痛，穿衣、梳头也会痛的情形。
绝大部分人相信，肩痛无非就是肩周炎，肩膀就像黏住了，自己锻炼活动一下就好了。
所以好多人在盲目锻炼之后，病情往往没有明显改善，甚至有加重的情形发生。
其实，临床引起肩痛的原因有很多，不只是肩周炎这一种。
引起肩痛的原因还有诸多脏器疾病，比如心绞痛、胆囊炎、肿瘤等，这类疾病更不宜“轻举妄动”，若不及时正规诊疗，后果会不堪设想。
什么是肩周炎肩周炎是肩关节周围炎的简称，西医称为“冻结肩”“粘连性肩关节囊炎”，中医称为“五十肩”“漏肩风”“肩凝症”等。
肩周炎的主要临床表现为初期以肩部疼痛为主，后期以肩部活动受限为主。
具体表现如下：1.肩部疼痛常表现为肩周区无明显外伤而出现的间断性钝痛，当肩部突然牵拉及碰撞时，常引起刀割样或撕裂样疼痛。
2.肩关节活动受限常表现为肩关节在各个方向上的活动受限，包括患肢的上举、后伸、外展等。
3.肩周肌肉僵硬及萎缩发病早期可出现肩部周围肌肉的僵硬感，晚期可发生相关肌肉失用性萎缩的现象。
什么是肩袖损伤肩袖这部分肌肉、肌腱发生损伤时可导致肩部出现疼痛、活动受限等症状，被称为肩袖损伤。
肩袖损伤的主要表现有以下几方面：1.肩部疼痛常表现为肩关节前外侧方及三角肌区域的疼痛，疼痛感可向上臂及肩部放射。
夜间侧卧时疼痛明显，劳累后加重，休息后可以自行缓解。
2.肩关节活动受限常表现为肩关节上举、外展活动的显著受限，严重时无法完成梳头、穿衣等手臂上抬的日常动作。
3.肌肉萎缩及肌力减退病程较长者常出现肩周肌肉的萎缩及肌力的减退。
肩周炎与肩袖损伤的治疗肩袖损伤患者早期须限制肩关节活动，治疗分为保守治疗和手术治疗两类。
1.药物治疗如果肩袖损伤病情比较轻微，患者可以在医生指导下合理服用非甾体抗炎药及活血化瘀止痛类中成药进行治疗。
如果肩部疼痛较重，可以通过皮质类固醇肩关节穿刺及局部痛点注射的方式治疗。
2.非药物治疗中医针灸、中药透药、烫熨、热敷或物理因子治疗等方式。
肩袖损伤工伤怎么认定
肩袖损伤工伤怎么认定肩袖损伤是指肩关节肌腱中的任何一个或多个受到损伤，通常由于突然的剧烈拉伸、肌肉用力过程中受到直接外力的打击或长时间重复运动而引起。
肩袖损伤是一种常见的工伤，对于工伤认定，以下是一篇700字左右的详细介绍：工伤认定是指确定员工的某种损伤、疾病或死亡是否属于工伤，以及由此产生的责任和赔偿问题。
对于肩袖损伤的工伤认定，一般遵循以下原则：首先，工伤认定需要满足两个基本条件。
一个是时间条件，即工伤必须是在工作时间内发生的；另一个是地点条件，即工伤必须是在工作地点内发生的。
如果肩袖损伤是在工作时间、工作地点内发生的，那么肩袖损伤可能被认定为工伤。
其次，工伤认定还需要具备一定的因果关系。
即肩袖损伤必须是由于工作原因直接导致的。
对于肩袖损伤，一般需要进行详细的鉴定和调查，确定是否与工作相关。
这包括查看工作现场、了解工作任务和工作强度、了解员工的工作经历等。
如果能够证明肩袖损伤与工作有明确的因果关系，那么肩袖损伤可能被认定为工伤。
最后，工伤认定还需要满足一定的证据要求。
即需要有相关的医学证据证明肩袖损伤的存在和程度。
一般需要由医生出具诊断证明和工伤鉴定报告等文件。
在进行工伤认定时，可以根据医学证据判断肩袖损伤是否达到工伤认定的标准。
需要注意的是，工伤认定是一项复杂的工作，需要根据具体的情况进行。
在工伤认定过程中，一般需要员工提供相关的证据材料，写出工伤申请书，并且接受专业人员的评估和调查。
如果肩袖损伤被认定为工伤，员工可以享受相应的工伤保险待遇和赔偿。
总的来说，肩袖损伤的工伤认定需要满足时间条件、地点条件、因果关系和证据要求等基本原则。
根据具体情况，对肩袖损伤进行详细的鉴定和调查，以确定是否属于工伤，进而进行相应的赔偿和待遇安排。
肩袖损伤的诊断与治疗
一、肩袖损伤：肩部的肌肉分为内外两层，内层是冈上肌、冈下肌、小园肌和大圆肌；外层是三角肌。
肩袖损伤又称肩袖创伤性肌腱炎，又称肩关节撞击综合症；患者疼痛出现在肩关节外展60°－120°。
二、肩袖损伤的治疗：（1）保守治疗：局部封闭治疗，肩关节外展30°固定，或肩关节人字石膏固定。
（2）手术治疗：手术切开，将损伤的肩袖损伤的裂口缝合。
三、肩袖修补术后康复方案（小到中撕裂）：撕裂大小为：小撕裂：〈1cm；中撕裂：1-3 cm范围1.术后0－2周术后0-3周内采用三角巾舒适体位悬吊保护，不应负重及过分用力。
否则将影响组织愈合及功能恢复。
三角巾保护时间视疼痛、肌力情况而定。
手术当天：（1）麻醉消退后，开始活动手指、腕关节。
（动作简单易懂，无需过多说明。
）卧床时于手术一侧手臂下垫枕头，使手臂保持稍前屈位，以减轻疼痛。
术后1天：（1）“张手握拳”练习：用力、缓慢、尽可能大张开手掌，保持2秒，用力握拳保持2秒，反复进行，在不增加疼痛的前提下尽可能多做。
（对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要意义）术后3天：（1）根据情况决定开始“摆动练习”：体前屈（弯腰）至上身与地面平行，在三角巾和健侧手的保护下摆动手臂。
首先是前后方向的，待适应基本无痛后增加左右侧向的，最后增加绕环（划圈）动作，逐渐增大活动范围，但不超过90°，每个方向20-30次/组，1－2组/日，练习后即刻冰敷15－20分钟。
（2）耸肩练习：耸肩至可耐受的最大力量，保持2秒钟，放松后重复，30次/组，3－4组/天。
（3）以及“扩胸”“含胸”等肩关节周围肌肉力量练习（参见第十三章第六节：101，102）：至可耐受的最大力量，保持2秒钟，放松后重复，30次/组，3－4组/天。
术后1周：（1）开始活动肘关节：保护下去除三角巾，主动、缓慢、用力全范围屈伸肘关节，20-30次/组，2组/日。
练习后马上戴三角巾保护。
（2）被动关节活动度练习（一些患者可根据情况术后3天开始）：肩关节前屈练习：平卧，去除三角巾保护，健侧手握紧患侧肘部，（患侧肢体完全放松，由健侧用力完成动作！）经体前沿垂直方向向上举起患侧手臂。
肩袖损伤
肩袖损伤。
病历资料。
一现病史。
患者女，58岁，因左肩疼痛伴活动受限六个月加重，1月入院。
患者一年前锻炼时，不慎将左肩部拉伤，当时左肩部有轻微的疼痛，休息后好转，未予以重视。
六个月前无明显诱因下出现左肩关节活动受限。
肩关节外展90度时出现肩部疼痛。
患者未予重视，口服塞来昔布0.2克，每日一次，治疗一周后，疼痛有所缓解。
近1月来症状加重。
口服药物不能缓解夜间疼痛影响睡眠，到医院就诊。
左肩关节MRI示左肩袖损伤，左肩关节少量积液。
门诊以“左肩袖损伤”收入医院关节外科，行“左肩关节镜下肩袖损伤修补术”。
术后既给予患者肩关节支具固定，肩关节休息位指导，左手握力训练，左肘、腕、各指关节主动关节活动度训练。
被动关节活动训练（前屈90度，外展40度）。
术后三天，患者出院，家中自行锻炼。
现患者肩关节镜下肩袖修补术后四周，为进一步诊治，来康复医学科就诊，拟“左肩关节镜下肩就修补术后，左肩关节功能障碍”收住入院。
患者发病以来，无发热，无消瘦，无盗汗，无体重进行性下降，精神可，饮时可，夜眠差，大小便正常。
二、既往史。
否认其他手术外伤史，否认高血压糖尿病病史，否认其他慢性病时否认药物过敏史。
三、体格检查（含康复评定）查体体温36.5℃，心率80次每分，呼吸20次每分，血压120毫米汞柱70毫米汞柱。
神清、气平，查体合作，颈软，全身皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大。
双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心率70次每分律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。
腹软无明显压痛及反跳痛。
脊柱生理曲度存在，活动无明显受限，棘突及棘突旁无压痛，无叩击痛，左肩关节支具悬吊中，左肩关节伤口已拆线，伤口愈合良好，左肩关节局部无明显肿胀压痛，左三角肌轻度萎缩，左肩关节主动关节活动度（前屈70度，外展30度后伸15度内旋20度，外旋20度），被动关节活动度（前屈90度，外展40度，后伸25度，内旋30度，外旋30度），左肘腕各手指，关节活动无受限，左上肢皮肤感觉正常，双侧桡动脉搏动正常，右上肢及双下肢各关节活动无明显异常，肌力肌张力正常。
肩袖损伤
肩袖损伤疾病概述冈上肌在肩袖中，是肩部四周力量集中的交叉点。
因而极易受损。
尤其是在肩部外展活动频繁时，由于冈上肌肌腱穿过肩峰下和肱骨头上的狭小间隙，所以很容易受到挤压、摩擦而损伤，产生无菌性炎症或肌腱断裂。
其余的冈下肌、肩胛下肌及小圆肌也可同时受到损伤，只不过以冈上肌肌腱的症状比较突出而已。
这些肌腱的损伤及无菌性炎症或冈上肌腱的断裂即为肩袖损伤，肩袖损伤后患者常感肩外侧疼痛较甚，外展时疼痛加剧，肩部主动外展受限，肱骨大结节部有明显按压痛。
肩袖的肌肉瘫痪时肩关节必显示关节脱位状态。
肩袖钙化可以引起肩部疼痛及相应的活动受限。
肩袖损伤一般采用手法治疗，但对那些肌腱完全断裂者采用手术治疗。
症状体征肩外展痛、肩峰下压痛。
诊断检查1.询问有无外伤史、受伤及治疗经过。
2.检查肩关节主动及被动活动范围，注意有无肩外展痛、肩峰下压痛。
3.酌情行肩关节造影及MRI检查，有条件者可行肩关节镜检查。
治疗方案1.不全断裂者，将肩固定于外展架上3周。
2.完全断裂者手术缝合，术后外展架固定4周左右。
3.50岁以上因肩袖损伤致慢性肩痛患者，保守治疗无效，应行肩峰成形术和肩袖修补术。
2.组成肩袖的肌群是冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌，其肌腱相互融合成板状联合腱，深层纤维和关节囊相交织，共同抵止于肱骨的大、小结节和部分外科颈，形成以肱骨头为中心的“袖口”样结构，故称“肩袖”，又称“腱袖”或“旋转袖”。
肩袖具有悬吊肱骨，稳定肱骨头，协助三角肌外展上臂的作用。
肩袖在肩关节活动中具有易伤的解剖弱点，特别是在负重转动肩关节时，它不仅要牵拉肱骨头，维持盂肱关节的稳定，同时又要担负其屈、伸、收、展和环转的重任，使腱袖及其止点处经常处在被紧张牵拉的状态。
再加肩袖的部分纤维，尤其是冈上肌肌腱被夹在肱骨和肩峰两个骨性结构之间，外展转肩时极易被磨损，使其成为肩部运动中最易损伤的部位。
肩袖肌群在肩关节活动中的主要功能是:冈上肌外展上臂；冈下肌和小圆肌外旋上臂；肩胛下肌内旋上臂。
(医学课件)肩袖损伤
02
肩袖损伤的手术治疗
手术指征与时机
肩袖损伤的手术指征包括肩袖撕裂、肩袖退行性变、肩袖炎症等。
手术时机通常在伤后6-12周内进行，以确保肩袖损伤的修复效果。
手术方法与步骤
手术方法包括开放手术、关节镜下 手术等，根据损伤类型和患者情况 选择合适的方法。
VS
步骤包括麻醉、体位摆放、手术入 路、肩袖修复等，具体步骤根据手 术方法而有所不同。
神经封闭
使用局部麻醉药和类固醇混合物，注射到 引发肩袖损伤的神经周围，以减轻疼痛。
04
肩袖损伤的预防与康复锻 炼
预防措施
保持肌肉力量
加强肩部和颈部的肌肉力量，以增加关节 稳定性，预防肩袖损伤。
正确姿势
保持正确的坐姿和站姿，避免长时间保持 同一姿势。
合理运动
在运动前进行适当的热身活动，避免过度 使用肩关节。
分类
根据损伤程度和范围，肩袖损伤可分为部分损伤和完全损伤，根据损伤原因 可分为急性损伤和慢性劳损。
发病原因与机制
发病原因
肩袖损伤主要由于肩关节反复活动、过度使用或受到外力撞 击所致。
发病机制
肩袖肌肉和韧带在反复活动过程中受到摩擦和挤压，导致组 织变性、炎症和疼痛。随着病情发展，可能出现肌肉萎缩、 力量减弱和活动受限等症状。
05
肩袖损伤的最新研究与进 展
肩袖损伤的分子生物学机制研究
分子生物学机制
研究肩袖损伤的分子生物学机 制，包括细胞外基质、胶原蛋 白、生长因子等在肩袖损伤中
的作用。
生物标志物
研究肩袖损伤相关的生物标志物 ，以便更准确地诊断和监测肩袖 损伤。
细胞信号转导通路
研究肩袖损伤中细胞信号转导通路 的调控机制，以寻找潜在的治疗靶 点。
肩袖损伤的外科手术治疗
肩袖损伤的外科手术治疗肩袖是指肩关节周围一群肌腱的总称，主要起到固定和稳定肩关节的作用。
肩袖损伤是指肩袖肌腱的部分或全部受到了损伤，这种情况常见于运动员、上班族和老年人。
一旦发生肩袖损伤，患者可能会出现肩关节疼痛、无法抬举手臂、活动受限等症状，严重影响生活质量。
对于肩袖损伤，外科手术治疗是一种有效的方法。
一、手术适应症肩袖损伤的外科手术治疗适用于以下情况：1. 保守治疗无效：经过一段时间的保守治疗，患者症状未见明显好转或症状加重。
2. 严重的肩袖肌腱断裂：肩袖肌腱完全断裂或撕裂较严重，影响日常生活和工作。
3. 肩袖损伤引起其他并发症：如肩峰下撕裂、肩袖周围炎症等。
二、手术方式1. 腔镜下手术：腔镜下手术是目前常用的肩袖损伤手术方式，通过微创技术，在不开放肩关节的情况下修复肩袖肌腱。
2. 开放手术：对于严重的肩袖损伤，开放手术可能更为有效，可以更全面地修复肩袖肌腱并清理关节内的疤痕组织。
三、手术注意事项1. 术前准备：手术前需要做好全面的检查，确保患者身体各项指标良好，术前停药和禁食。
2. 术中操作：手术中需要严格遵循操作规范，避免误伤周围神经血管和其他组织，保证手术安全。
3. 术后护理：手术后需要注意休息，遵医嘱进行康复训练，避免过度活动，预防再次损伤。
四、手术效果及注意事项大多数肩袖损伤患者经过外科手术治疗后，可以明显减轻肩关节疼痛，恢复肩关节功能，提高生活质量。
但是手术后也需要患者配合康复训练，避免剧烈活动，减少再次损伤的发生。
总的来说，肩袖损伤的外科手术治疗是一种安全有效的治疗方式，能够帮助患者尽快恢复肩关节功能，减轻疼痛，提高生活质量。
在手术前后，患者应严格遵医嘱，积极配合治疗，实现更好的治疗效果。
希望广大患者能够重视肩袖损伤问题，及时寻求专业治疗，早日康复回归正常生活。
肩袖损伤理赔案例
肩袖损伤理赔案例标题：肩袖损伤理赔案例：保险公司与被保险人之间的纠纷引言：肩袖损伤是一种常见的肩关节损伤，可以由意外事故、工作相关性质或其他原因引起。
当被保险人因肩袖损伤而向保险公司提出理赔申请时，保险公司通常会进行详细的调查和评估，以确定是否赔付。
本文将介绍一起肩袖损伤理赔案例，探讨保险公司和被保险人之间的纠纷以及解决方法。
案例背景：王先生是一名年轻而活跃的工人，他在一家建筑公司工作。
一天，在工地上进行工作时，他不慎从梯子上摔下来，导致左肩严重疼痛。
经医院诊断，王先生被告知他可能罹患了肩袖损伤，并需要进行手术治疗。
王先生购买了一份意外伤害保险，并根据保险合同的规定向保险公司提出了理赔申请。
保险公司调查：保险公司接到王先生的理赔申请后，派出了一位调查员进行详细的调查。
调查员会与王先生会面，并记录他的意外事故的经过。
调查员还会要求王先生提供所有相关的医疗记录和报告。
此外，调查员还会了解王先生的工作情况、职位要求以及他是否遵守了公司的安全规定。
保险公司的评估：根据调查员的报告和王先生提供的医疗记录，保险公司开始评估理赔申请的合理性。
保险公司会参考相关的保险条款和合同规定，以确定王先生是否符合理赔条件。
此外，保险公司还可能会聘请医学专家对王先生的状况进行评估，以确定其损伤的严重程度和手术的必要性。
纠纷的产生：在这起案例中，保险公司认为摔下梯子导致的肩袖损伤并非意外事故，而是王先生违反了公司的安全规定。
根据保险合同的条款，保险公司不会对被保险人的故意违约行为进行赔付。
因此，保险公司拒绝了王先生的理赔申请。
然而，王先生坚持认为他的肩袖损伤是由于意外事故造成的，并不是他的故意违约。
这就引发了保险公司与王先生之间的纠纷。
解决方法：当保险公司与被保险人之间发生理赔纠纷时，解决的方法通常有以下几种：1.友好协商：双方可以通过友好协商寻找解决方案，以达成理赔的共识。
在这个案例中，保险公司可以与王先生进一步沟通，了解他的观点，并评估可能的解决办法。
肩袖损伤最佳睡觉方法
肩袖损伤最佳睡觉方法
首先，对于肩袖损伤的患者来说，选择合适的睡眠姿势至关重要。
一般来说，患有肩袖损伤的患者最好选择侧卧睡姿，因为这样
可以减轻肩部的压力，缓解疼痛。
在侧卧睡姿中，可以选择将受伤
的肩部朝下，然后用枕头支撑受伤的手臂，以减轻肩部的压力。
同时，可以在膝盖下放置一个枕头，以保持身体的平衡和稳定。
这样
的睡姿可以有效减轻肩袖损伤患者的疼痛感，有助于促进康复。
其次，选择合适的枕头也对肩袖损伤患者的睡眠质量有着重要
的影响。
对于肩袖损伤的患者来说，最好选择高度适中、柔软度适
中的枕头。
这样的枕头可以有效支撑头部和颈部，保持颈椎的自然
曲度，减少颈部和肩部的压力，有助于缓解疼痛。
此外，肩袖损伤
患者可以在睡觉时使用特制的护肩枕，这种枕头可以有效支撑肩部，减轻肩袖损伤的压力，有助于改善睡眠质量。
最后，良好的睡眠习惯也对肩袖损伤患者的康复非常重要。
肩
袖损伤患者在睡前可以进行适当的放松训练，如瑜伽、伸展运动等，以缓解肌肉紧张和疼痛感。
同时，避免睡前过度活动和摄入咖啡因
等刺激性食物，有助于提高睡眠质量。
此外，保持规律的作息时间，培养良好的睡眠习惯，也对肩袖损伤的康复有着积极的影响。
综上所述，肩袖损伤患者在选择睡眠姿势、枕头和养成良好的
睡眠习惯方面需要特别注意。
正确的睡眠方法可以减轻肩部疼痛，
促进肩袖损伤的康复。
因此，肩袖损伤患者应该根据自身的情况选
择合适的睡眠姿势和枕头，培养良好的睡眠习惯，以提高睡眠质量，促进康复。
希望本文对肩袖损伤患者有所帮助。
肩袖损伤训练动作
肩袖损伤训练动作
咱今儿就来说说肩袖损伤训练动作那些事儿。
你说这肩膀要是不得劲，那可真够人受的呀！就好像一台机器，零件出了问题，运转起来就不灵光啦。
那咱先从简单的开始，比如钟摆运动。
想象一下，你的胳膊就像个小钟摆，轻轻地前后左右晃动。
这多轻松呀，没啥难度，可别小瞧了它，这可是能帮咱活动开肩膀呢！做这个动作的时候，你就放松，别紧绷着，感受肩膀那一块儿慢慢活动起来。
再来个爬墙运动。
嘿，这名字有意思吧！你就面对着一面墙，像小虫子一样慢慢往上爬。
手一点点地往高处挪，别怕，能到哪儿就到哪儿。
这就跟咱小时候爬树似的，一点点试探，一点点进步。
这能让肩膀的活动范围慢慢变大呢。
还有外展运动。
把胳膊往旁边伸直了，就像鸟儿展开翅膀一样。
别偷懒，尽量伸直咯，感受肩膀那一块儿的拉伸。
这就好比给肩膀做了个伸展操，让它舒展开来。
画圈运动也不错呀！胳膊在空中慢悠悠地画圈圈，顺时针画完逆时针画。
这多好玩呀，就像在空中画画一样。
画着画着，肩膀也就不那么僵硬啦。
这些动作都不难吧？可别三天打鱼两天晒网的，得坚持做呀！你想想，要是不坚持，那肩膀能好得快吗？就跟减肥似的，不持之以恒怎么行呢！每天抽出点时间来，活动活动肩膀，让它重新变得灵活有力。
咱可不能让这肩袖损伤给咱的生活添堵呀！咱得对自己的肩膀好点，让它好好为咱服务。
你说是不是这个理儿？反正我觉得呀，只要咱认真去做这些训练动作，肩膀肯定能慢慢好起来，咱又能生龙活虎地去干自己想干的事儿啦！。
关节镜下左肩袖损伤修复术手术记录模板
手术记录
科室：骨关节科3组住院号：
患者姓名：888性别：男年龄:58岁病室:骨关节科3组床号:32
手术时间：2017-09-10 18:03
术前诊断:1.肩袖损伤（左）2.颈椎病
术中诊断:1.肩袖损伤（左）
冈上肌肌腱断裂
2.颈椎病
3.骨关节炎（左肩）
手术名称:左肩袖损伤修复术麻醉方法:全麻麻醉者：郭蕾麻醉者
手术指导者:手术指导者手术者：闫新峰助手：白正武、孙华强
手术经过、术中发现的情况及处理：
麻醉满意后，患者取半坐位，常规消毒铺巾，于左肩关节后方入路常规置入关节镜，探查见肩关节滑膜轻度增生、水肿，肱骨头和关节盂关节软骨大面积IV度退变，软骨下骨外露，盂肱上中下韧带走行良好，肱二头肌腱附着点未见明显撕裂，冈上肌肌腱可见较大的” U”型撕裂，断端明显回缩，将关节镜置入肩峰下滑囊，外展肩关节见肩峰与肩峰下滑
囊无明显撞击，3枚FAST IN锚定将断端回拉、固定于肱骨大结节，见冈上肌腱明显紧张、张力较大，大量生理盐水冲洗，德宝松、施沛特一支关节腔内注射，依次缝合手术切口，大量无菌敷料加压包扎。
术毕。
左肩关节外展位颈腕吊带外固定。
手术顺利，术中麻醉满意，出血不多，术后病人安返病房。
手术者签名:记录时间：2017-09-10 18:03。
车祸肩袖损伤理赔案例
车祸肩袖损伤理赔案例
2017年5月初的一天上午，50多岁的xx居民陆某骑电动车经过高亭镇某路段时，被一辆转弯轿车撞伤。
交警认定轿车驾驶人赵某负全责。
该事故导致陆某左肩袖损伤致残，伤残鉴定为十级。
陆某经多次住院治疗后，在家休息了两年多。
今年1月，陆某将赵某及其车险承保公司告上法庭，要求赵某赔偿自己医疗费、误工费、护理费、交通费等损失，并要求保险公司在交强险及商业险范围内先行赔偿。
陆某是捕蟹渔民，经司法鉴定，他的误工期限为150天。
xx法院遂根据陆某的工作性质酌情认定了7万元的误工费，判决保险公司在交强险范围内赔付陆某各项费用共计12万余元。
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梁丽明
2008-7-7
患者病情无变化，查体同前，今日颈椎MRI结果回报示：1、颈椎退行性病变； 2、颈4－5椎间盘突出。颈椎X线片示颈椎骨质增生。未行特殊处理。
梁丽明
2008-7-8 术前小结
关节镜置入肩峰下间隙左肩袖滑囊侧部分磨损、毛糙，刨刀、射频清理后，以刨刀清理肩峰下表面并去除部分骨质。
术毕，生理盐水冲洗后，创口拉膜拉合皮肤。手术操作顺利，出血不多，麻醉满意，病人无不适，安返病房。
刘玉杰
3．查体：左肩关节周围无明显肿胀，肌肉轻度萎缩，关节周围压痛明显，以肩峰下及关节前、内侧为甚，左肩关节主动活动明显受限，肩关节外展600，内收150，前屈400，后伸 150，内外旋各150。右肩外展肌力2级，肌张力正常，右桡动脉搏动正常，末梢血供感觉正常，肱二头肌腱反射、肱三头肌腱反射、桡骨膜反射均正常。右上肢及双下肢各关节活动良好，无明显功能障碍。
手术者为王志刚主管医师。
手术计划：定于2008年7月9日 在全麻下行左肩关节镜探查、清理、肩袖修补术。术中注意事项：1、严格无菌操作，2、注意预防血管神经损伤。
术后处理；1、一级护理、普食，2、抗生素预防感染。
术中术后可能出现并发症及防治：各种感染，应用抗生素，术中严格无菌操作。
梁丽明
梁丽明
2008-7-3 王志刚主管医师查房
患者病情无变化，查体同前，各项化验结果回报无手术禁忌。MRI显示肩袖损伤。今日王志刚主管医师查房后指示：进一步完善术前检查，择期行左肩关节镜探查、清理、肩袖修补术 。
尚淑兰，女性，56岁，汉族，已婚，河北省籍，现住河北省霸州市霸州镇温泉小区。主因左肩外伤后疼痛、活动受限 6月，加重2个月于2008年7月1日日入院。
术前诊断：左肩袖损伤
诊断依据：1、中年女性56岁。2、主要症状为左肩外伤后疼痛、活动受限 6月，加重2个月。3、查体：左肩关节周围无明显肿胀，肌肉轻度萎缩，关节周围压痛明显，以肩峰下和前、内侧为甚，左肩关节活动明显受限，肩关节主动外展600，内收150，前屈400，后伸 150，内外旋各150。右肩外展肌力2级，肌张力正常，右桡动脉搏动正常，末梢血供感觉正常，肱二头肌腱反射、肱三头肌腱反射、桡骨膜反射均正常。右上肢及双下肢各关节活动良好，无明显功能障碍。4、MRI(2008-06-30 本院)示：左肩袖损伤。。
其他人员无异议。
梁丽明
手 术 记 录
手术日期：2008-7-10
术前诊断：左肩袖损伤
术后诊断：左肩袖损伤、左肩Bankart损伤
手术名称：左肩关节镜探查、清理、左肩Bankart损伤修补、肩峰下减压术
手术名称：左肩关节镜探查、清理、肩袖修补术。
手术适应证及禁忌证：左肩外伤后疼痛、活动受限 6月，加重2个月。左肩袖损伤诊断明确，关节镜手术即可进行关节探查又可同时进行手术治疗，病人各项化验检查无明确禁忌证，适合关节镜手术治疗。
术前准备：1、各项化验结果已完成，1手术必要性及可行性已向家属交待，家属已签字。3、备皮。
骨科情况：左肩关节周围无明显肿胀，肌肉轻度萎缩，关节周围压痛明显，以肩峰下及关节前、内侧为甚，左肩关节主动活动明显受限，肩关节主动外展600，内收150，前屈400，后伸 150，内外旋各150。右肩外展肌力2级，肌张力正常，肘、腕关节及手指活动好，右桡动脉搏动正常，末梢血供感觉正常，肱二头肌腱反射、肱三头肌腱反射、桡骨膜反射均正常。右上肢及双下肢各关节活动良好，无明显功能障碍。
梁丽明
2008-7-1 首 次病 程 记 录
尚淑兰，女性，55岁，汉族，已婚，河北省籍，现住河北省霸州市霸州镇温泉小区。主因左肩疼痛、活动受限 6个月，加重2个月于2008年7月1日入院。
一、病例特点：
1. 中年女性，55岁。
2．主要症状：左肩关节疼痛、活动受限 6个月，加重2个月。
手 术 者：刘玉杰、周密、梁丽明
麻 醉：全麻
麻 醉 者：穆亚玲
手术经过：麻醉成功后，病人右侧卧位于手术台上，常规碘酒酒精消毒，铺巾。首先于左肩后作5mm皮肤切口，切口置入光源导管，探查见左肩关节盂唇及关节盂内滑膜轻度增生，左肩关节前方盂唇损伤，与术前诊断基本相符。用射频行左肩关节滑膜清理，用角锉处理前盂唇撕裂部骨性边缘，于3点及4点处置入骨锚钉，将关节囊及撕裂盂唇部缝合固定于盂唇骨性边缘，探查见缝合牢固。
入 院 记 录
尚淑兰，女性，56岁，汉族，已婚，河北省籍，现住河北省霸州市霸州镇温泉小区。2008年7月1日入院，2008年7月1日采集病史，患者本人陈述病史。病史可靠。
主 诉：左肩关节疼痛、活动受限 6个月，加重2个月。
现病史：患者于2005年1月起无诱因出现左肩关节疼痛，活动受限，劳累时加重,休息后可减轻，在当地医院就诊检查，以“肩周炎”给予理疗、外敷药对症治疗，但症状无明显改善，但后来疼痛时重时轻，肩关节活动后疼痛渐加重， 2月前疼痛加重明显，上肢抬举困难。一周前来我院就诊，行MRI检查示左肩袖损伤,建议其行手术治疗。今来我院，门诊以“左肩袖损伤”收住入院。发病以来，患者无发热、盗汗，精神好，大小便正常盗汗及体重明显变化。
2008-7-2 刘玉杰主诊医师查房
患者病史及查体同前，今日刘玉杰主任查房，认为患者无明显肩部外伤史，左肩肩峰下及关节前外侧有压痛，活动受限明显。MRI检查示左肩袖损伤,目前诊断成立。同时建议进一步检查颈椎X线片及颈椎MRI鉴别病情。患者症状明显,影响正常生活,保守治疗无郊,关节镜手术可以很好微创检查治疗,指示尽快完善术前检查。遵指示执行。
（4）胸部平片 2008－7－1
（5）心电图 2008－7－1
五.治疗：三级护理，普食，待各项检查完成后行关节镜手术治疗。
王志刚主管医查看病人后，同意上述诊治意见。
梁丽明
个人史：出生于原籍，无外地长期居住史。无烟酒嗜好，无输血史，无吸毒史。育2子，爱人及子均体健，。
家族史：父母已去世，否认有家族性遗传病及传染病病史。
体 格 检 查
体温：36.9℃，脉搏78次/分,呼吸18次/分,血压120/80mmHg。发育正常, 神智清楚, 精神较好，自动体位，查体合作。全身皮肤、粘膜无黄染，局部浅表淋巴结未触及肿大。头部无畸形。眼脸无浮肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。耳廓无畸形，外耳道无脓性分泌物，乳突无压痛。口腔粘膜无溃疡，伸舌居中，咽无充血，双侧扁桃体已切除。颈软，气管居中，甲状腺不肿大。胸廓对称，无畸形,双侧呼吸动度一致，未触及细语颤，双肺叩诊呈清音，呼吸音清晰，无罗音。心前区无隆起，未扪及细语颤，心率78次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部平软无压痛，肝脾肋下未触及，腹叩诊鼓音，肠鸣音正常。肛门及外生殖器无畸形。脊柱未见异常，四肢检查见骨科检查。生理反射存在，病理反射未引出。
2008-7-10 术后病程记录
患者今日在全麻下行右侧肩袖损伤、左肩Bankart损伤左肩关节镜探查、清理、左肩Bankart损伤修补、肩峰下减压术。术中见左肩关节盂唇及关节盂内滑膜轻度增生，左肩关节前方盂唇损伤，与术前诊断基本相符。用射频行左肩关节滑膜清理，用角锉处理前盂唇撕裂部骨性边缘，于3点及4点处置入骨锚钉，将关节囊及撕裂盂唇部缝合固定于盂唇骨性边缘，探查见缝合牢固。关节镜置入肩峰下间隙左肩袖滑囊侧部分磨损、毛糙，刨刀、射频清理后，以刨刀清理肩峰下表面并去除部分骨质。生理盐水冲洗后，创口拉膜拉合皮肤。手术操作顺利，出血不多，麻醉满意，病人无不适，安返病房。 术后医嘱：一级护理，抗生素预防感染。
既往史：自诉有“糖尿病”史多年，一直来口服降糖药及皮下注射胰岛素，控制血糖尚可。2006年4月因右肩袖损伤在我院行肩关节镜手术治疗，2007年4月在我院行左膝骨关节炎关节镜手术治疗,2007年8月因右膝骨关节炎关节镜手术治疗，以上手术后均恢复良好。否认有肝炎、结核等传染病病史，无外伤史，25年前做过节育手术，无药物过敏史，预防接种史不详。
化验及特殊检查
MRI(2008-06-30 本院)示：左肩袖损伤。
最后诊断 初步诊断
左肩袖损伤
2008-7-8 术前讨论
时间: 2006-7-8
地点：骨六科医师办公室
参加人员：刘玉杰主诊医师、王志刚、魏民主管医师、及全体进修医师。
首先由主管医师汇报病例（略）。
王志刚主管医师：该病人主要症状为左肩关节疼痛、活动受限6月，加重2个月。左肩袖损伤诊断明确，术前检查无明显禁忌证，同意进行关节镜手术治疗。术中要注意并发症的防治。
3. 肩周炎 ：无明显外伤史，发病年龄在50岁左右，关节肿胀不明显、关节多方向活动受限，但无高热，休息可缓解，肩部受凉后症状加重，无疼痛弧表现，该病人基本可排除肩周炎。
4、肩袖损伤：有或无明显外伤史，肩外展、外旋、上举受限，疼痛弧试验阳性。肩峰下有压痛，X线片示左肩关节间隙正常，有时可见肌腱钙化影，关节造影、MRI检查对诊断帮助较大，本患者肩袖损伤可能性大。
三．初步诊断：左肩袖损伤
四．诊疗计划：
1．拟查项目： 完成时间
（1）血、尿、便常规、血生化 2008－7－1
（2）血清四项、血型、血沉 2008－7－1
（3）凝血、c－反应蛋白 2008－7－1
4．MRI(2008-06-30 本院)示：左肩袖损伤。
二．拟诊讨论
1. 慢性化脓性关节炎：有关节红、肿、热、痛等感染体征，以关节肿胀较明显，严重时形成关节破溃，窦道形成，流脓，一般无外伤史。化验检查见血白细胞升高，可除外。