肩袖损伤护理查房

合集下载
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
F.内收探肩:仰卧位使肩胛骨
固定,患肢置于胸前尝试搭健肩, 同时健肢辅助下向内侧牵拉。
ppt课件完整
21
第四阶段(12周以后)
肩袖损伤护理查房
ppt课件完整
1
患者陈XX,男,因“右肩外伤后肿痛、活动受
限半月”入院。门诊拟“右肩袖损伤”于11月4
日收住入院。MRI检查示:右肩袖损伤(右侧冈
下肌损伤,右侧冈上肌不完全性撕裂)。查体:
神志清,呼吸平,对答好。右肩局部肿胀轻度,
肩锁关节无压痛,肩关节大结节处压痛阳性,肩
关节被动活动可,主动外展受限,被动外展至
ppt课件完整
12
(3)功能障碍:肩袖大型断裂者,主动肩 上举及外展功能均受限。外展与前举范 围均小于45°。但被动活动范围无明显 受限。 (4)肌肉萎缩:病史超过3 周以上者,肩 周肌肉有不同程度的萎缩,以三角肌、 冈上肌及冈下肌较常见。 (5)关节继发性挛缩:病程超过3 个月者, 肩关节活动范围有程度不同的受限,以 外展、外旋及上举受限较明显。
17
第二阶段(术后4~6周)
A.主动前屈练习:仰卧位,患侧上肢处于外展
30°-45°,主动抬高患肢,如果吃力可在上方置 一滑轮,在重物或健肢的助动下上举患肢。
B.爬墙练习:面墙站立,患侧手扶墙面,手指
向上攀爬,循序渐进。
ppt课件完整
18
C.肩袖肌群等长收缩:患者仰卧位,肩关节外展
30°-45°,上臂远端下方垫一枕头或叠起的毛巾,在各方向上 施予前臂轻柔阻力,使患者进行抗徒手阻力的节律稳定性练习, 引发肩袖肌群的轻度等长收缩。
ppt课件完整
3
术前
➢护理诊断:舒适的改变:与肢体肿胀、 疼痛有关
护理措施: ➢1、指导患者肢体制动 ➢2、保持床单位的清洁干 燥,增加舒适度 ➢3、协助患者活动
ppt课件完整
4
护理诊断:疼痛:与创伤有关
护理诊断: 休息:适当休息可以减轻疼痛 指导病人采取预防或减轻疼痛的方法使 其保持良好的心理状态 物理治疗:利用中药进行热敷、熏洗、 针灸、按摩等方法 必要时给予镇痛药物。
ppt课件完整
13
M肩R关I 检节M查RI检查
ppt课件完整
14
1、保守治疗
2、手术治疗:肩峰成型术、肩袖 修补术、肩峰成型+肩袖修补术
ppt课件完整
15
第一阶段(术后0~3周)
1.术后患肩制动,夜间睡觉时,可在上臂后 方放置一个枕头来支撑肩部,使肩处于最舒适 的位置。术后第1天即主动活动腕、肘关节。 A.掌屈背伸: B.左右摆掌: C.肘部旋转: D.肘部屈伸:
ppt课件完整
7
护理诊断:焦虑:与担心肢体愈合有关 护理措施: 向病人做好入院宣教 向病人讲解有关疾病的治疗方法及预后进行各项操 作前,向病人解释 介绍相关案例
护理诊断:知识缺乏:与未接受相关知识有关 ➢护理措施:根据患者的健康状况,疾病的性质、原 因、向患者及家属宣教医学知识,介绍有关治疗护理 的方法和意义
肢内收,患侧手尽量探摸健侧肩部,并逐渐向后探摸健侧肩
胛部,还原复位后重复上述动作。
C.外展指路:患肢伸直向前抬起呈水平位,然后外展
90°后复原。
D.爬墙练习:面墙站立,患侧手扶墙面,手指向上攀
爬,循序渐进。
ppt课件完整
20
E.被动外展外旋:仰卧外,
患侧上肢处于外展90°,上臂下垫 毛巾卷,使肱骨头保持肩胛骨平面 (约与床面成30°角度),健侧上 肢横握治疗棒,辅助患肩进行外旋 活动,该练习须在无痛及限制的活 动度内进行。
D三角肌等长收缩练习:站立位,腋下肘内侧垫一
毛巾卷,使手臂有轻柔的外展(改良中立位),屈肘90°侧肩 靠墙,抗墙壁阻力外展,进行三角肌和肩袖肌群的抗阻力等长 收缩。
ppt课件完整
19
第三阶段(7~12周):
A.屈肘展肩:以上臂为转动轴,前臂沿水平位尽量内
收和外展。
B.内收探肩:患肢屈肘,用健肢扶托患肢肘部,使患
ppt课件完整
16
2.圈、钟摆:术后第2或3周,训练时卸下支具, 被动活动肩关节和肩胛骨稳定性练习
体前屈(弯腰)至上身与 地面平行,在三角巾和健 侧手的保护下摆动手臂。 首先是前后方向的,待适 应基本无痛后增加左右侧 向的,最后增加绕环(画 圈)动作,逐渐增大活动 范围,但不超过90°。
ppt课件完整
ppt课件完整
8
肩袖是覆盖于肩关节 前、上、后方之肩胛 下肌、冈上肌、冈下 肌、小圆肌等肌腱组 织的总称。
肩袖环绕着肱骨头的
上端,将肱骨头纳入
关节盂内,使关节稳
定,并协同肩关节外
展,且有旋转功能。
ppt课件完整
9
ppt课件完整
10
一、急性创伤:如跌倒、投掷、上肢牵拉等 二、反复过度使用:如从事需要上举过顶动作 的职业以及上肢过顶运动 三、解剖因素:如构型肩缝和骨赘形成,摩擦 挤压肩袖,造成慢性磨损撕裂 四、老年肩关节脱位 五、与年龄相关的退行性改变 六:其他:如糖尿病、风湿、骨关节炎
90度后即可主动外展上举,右桡动脉搏动可,
右手感觉、活动、肌力好。
ppt课件完整
2
入院后完善各项术前检查, 于11月13日在全麻下行“关 节镜下肩袖修补术”,带回 右下肢浅静脉留置针接镇痛 泵及留置导尿。术后医嘱予 二级护理A、心电监护、双腔 鼻导管吸氧3升/分,予维生素 C、氯化钾补液营养治疗。术 后腋温均在37.6以下。术后第 3天,予拔除导尿管及镇痛泵, 医生予右肩外展固定支具固 定。
ppt课件完整
5
术后
护理诊断:有感染的危险
护理措施:
观察病人的体温变化
Baidu Nhomakorabea
遵医嘱给予抗生素,并注意观察用药后
反应
保持病室空气新鲜,并保持适宜的温度
和湿度
进高热量、高维生素、高蛋白、易消化
饮食,同时多饮水
ppt课件完整
6
护理诊断:自理能力缺陷:与患肢制动有关
护理措施: ✓加强巡视 ✓协助病人进餐等,满足日常生活所需 ✓为病人做好口腔、皮肤清洁护理 ✓安慰患者不要急于活动,鼓励肢体康复锻炼 ✓指导病人使用呼叫器
ppt课件完整
11
(1)外伤史:急性损伤史,以及重复性或 累积性损伤史,对本病的诊断有参考意 义。 (2)疼痛与压痛:常见部位是肩前方痛, 位于三角肌前方及外侧。急性期疼痛剧 烈,呈持续性;慢性期呈自发性钝痛。 在肩部活动后或增加负荷后症状加重。 被动外旋肩关节也使疼痛加重。夜间症 状加重是常见的临床表现之一。压痛多 见于肱骨大结节近侧,或肩峰下间隙部 位。
相关文档
最新文档