问诊评分标准
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全科病史采集评分标准
专业： 内容 姓名： 要求 满分 得分 2 3 5 5 4 5 6 7 4 5 2 2 2 8 3 3 4 2 2 1 3 4 4 2 2 3 2 合计
ຫໍສະໝຸດ Baidu
自我介绍(2分) 医生自我介绍,讲明医生自己的身份,正确称呼病人或家属
一般内容（3分）姓名、性别、年龄、籍贯、职业、工作单位、家庭住址、联系电话 主诉（5分） 主要症状及持续时间 起病情况及时间 病因或诱因 主要症状特点 现病史 （45分） 病情的发展与演变 伴随症状 有意义的阴性症状 诊治经过（用药情况，检查结果，治疗效果） 就诊原因 起病来的一般情况 平时身体健康状况 既往史 （20分） 系统回顾（具体到各系统患病名称，时间，治疗方案及目前状况） 手术外伤输血史 药物、食物过敏史 预防接种及传染病史 个人史 (5分) 长期居住地、社会经历、职业 疫水、疫区接触史 不良嗜好，必要时询问冶游史、毒品接触史 婚育史（3分） 生育史、配偶健康状况 家族史（4分） 父母兄弟姐妹的健康情况，有无遗传性及传染病家族史 主诉和现病史，症状及体征出现的先后次序准确 语言过度，两项之间是向病人说明即将问诊的内容 问诊技巧（13 合理采用直接具体详细的问题，避免诱导性提问。 分） 避免医学术语，采用简单易懂的语言 友善的举止、态度和蔼、保护隐私 裁判签字：
专业： 内容 姓名： 要求 满分 得分 2 3 5 5 4 5 6 7 4 5 2 2 2 8 3 3 4 2 2 1 3 4 4 2 2 3 2 合计
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自我介绍(2分) 医生自我介绍,讲明医生自己的身份,正确称呼病人或家属
一般内容（3分）姓名、性别、年龄、籍贯、职业、工作单位、家庭住址、联系电话 主诉（5分） 主要症状及持续时间 起病情况及时间 病因或诱因 主要症状特点 现病史 （45分） 病情的发展与演变 伴随症状 有意义的阴性症状 诊治经过（用药情况，检查结果，治疗效果） 就诊原因 起病来的一般情况 平时身体健康状况 既往史 （20分） 系统回顾（具体到各系统患病名称，时间，治疗方案及目前状况） 手术外伤输血史 药物、食物过敏史 预防接种及传染病史 个人史 (5分) 长期居住地、社会经历、职业 疫水、疫区接触史 不良嗜好，必要时询问冶游史、毒品接触史 婚育史（3分） 生育史、配偶健康状况 家族史（4分） 父母兄弟姐妹的健康情况，有无遗传性及传染病家族史 主诉和现病史，症状及体征出现的先后次序准确 语言过度，两项之间是向病人说明即将问诊的内容 问诊技巧（13 合理采用直接具体详细的问题，避免诱导性提问。 分） 避免医学术语，采用简单易懂的语言 友善的举止、态度和蔼、保护隐私 裁判签字：