胸痛中心建设PPT培训课件
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医院胸痛中心建设PPT课件
3
4
质量控制：建立完善的质量控 制体系。
患者满意度：关注患者满意度， 提高患者满意度
感谢您的耐心观看
汇报人 ：某某
降低死亡率
胸痛中心能够快速诊断和治疗胸痛患
01
者。 02 胸痛中心能够提供及时、有效的治疗。
胸痛中心能够提高医护人员的诊疗水
03
平。 04 胸痛中心能够加强患者教育。
提升医院声誉
提高患者满意度：胸痛中心 能够快速诊断和治疗胸痛患 者。
提高医疗质量：胸痛中心能 够提供标准化的诊疗流程。
提高医院知名度：胸痛中心能 够提高医院的知名度和影响力。
02
03
04
培训对象：医护 人员。
培训内容：胸痛 中心建设标准。
培训方式：线上 培训。
培训周期：定期 培训。
流程优化
01
优化就诊流程。
04
优化培训流程。
02
优化诊疗流程。
03
优化转诊流程。
3
胸痛中心的运营管理
质量控制
建立质量管理体系：制定标准操作规 程。
定期评估：对胸痛中心的运营管理进 行定期评估。
提高医院竞争力：胸痛中心能 够提高医院的竞争力。
2
胸痛中心的建设要求
设备配置
心电监护仪：实时监测 患者心电活动
心电图机：快速诊断心 电图异常
心脏超声仪：评估心脏 结构和功能
血管造影设备：诊断血 管狭窄和阻塞
急救设备：如除颤器、 呼吸机等。
通讯设备：与急救中心、 其他医院保持联系。
人员培训
01
培训与教育：加强医护人员的培训与 教育。
持续改进：根据评估结果，提高服务 质量
患者教育
01
胸痛中心建设培训PPT课件
37
呼救同时，迅速将病人摆成仰卧位； 解开病人衣领、领带以及拉链； 摆放于地面或硬板床； 身体平直，无扭曲； 脊柱外伤病人整体转动，保护颈部； 救护者体位：跪于病人右侧。
38
体位摆放方法
脊柱外伤病人整体翻转
39
部位：胸骨下段或双乳 头与前正中线交界处
14
15
<12h
>12h
按需要 开始辅 助治疗
16
17
转至高危组 重新评估
入住监护病房 ，评估危险级 别
18
抢救室： 1.抢救室基本设施是否齐全？布局、抢救设备、
药品等 2.能否床边检测肌钙蛋白，20分诊出结果 3. 接诊后10分钟内完成12/18导心电图 4.熟悉STEMI再灌注治疗策略的总流程图 5是否落实了先救治后收费 6.时钟统一管理 7.抢救的设备、电脑时间的检查
大 ● 1-2分钟 ---- 瞳孔固定 ● 6分钟 ---- 大脑细胞死亡
黄金六分钟
28
2020/1/1
29
时间就是生命
复苏的成功率与开始CPR的时间密切相关：
心搏骤停后CPR开始的时间 CPR成功率
1分钟内 ＞90％
3分钟内 75％
4分钟内 50％
5分钟内 25％
6分钟内 15％
8分钟内
4％
再次强调“黄金6分钟”
巴彦淖尔市医院护理部
1
中国胸痛中心
China Chest Pain Center
胸痛中心理念的核心
“胸痛中心”是通过多学科合作，为胸痛患者提供快速而准确的
诊断、危险评估和恰当的治疗手段，从而提高胸痛的早期诊断和治疗 能力，减少误诊和漏诊，避免治疗不足或过度治疗，以降低胸痛患者 的死亡率、改善临床预后
呼救同时，迅速将病人摆成仰卧位； 解开病人衣领、领带以及拉链； 摆放于地面或硬板床； 身体平直，无扭曲； 脊柱外伤病人整体转动，保护颈部； 救护者体位：跪于病人右侧。
38
体位摆放方法
脊柱外伤病人整体翻转
39
部位：胸骨下段或双乳 头与前正中线交界处
14
15
<12h
>12h
按需要 开始辅 助治疗
16
17
转至高危组 重新评估
入住监护病房 ，评估危险级 别
18
抢救室： 1.抢救室基本设施是否齐全？布局、抢救设备、
药品等 2.能否床边检测肌钙蛋白，20分诊出结果 3. 接诊后10分钟内完成12/18导心电图 4.熟悉STEMI再灌注治疗策略的总流程图 5是否落实了先救治后收费 6.时钟统一管理 7.抢救的设备、电脑时间的检查
大 ● 1-2分钟 ---- 瞳孔固定 ● 6分钟 ---- 大脑细胞死亡
黄金六分钟
28
2020/1/1
29
时间就是生命
复苏的成功率与开始CPR的时间密切相关：
心搏骤停后CPR开始的时间 CPR成功率
1分钟内 ＞90％
3分钟内 75％
4分钟内 50％
5分钟内 25％
6分钟内 15％
8分钟内
4％
再次强调“黄金6分钟”
巴彦淖尔市医院护理部
1
中国胸痛中心
China Chest Pain Center
胸痛中心理念的核心
“胸痛中心”是通过多学科合作，为胸痛患者提供快速而准确的
诊断、危险评估和恰当的治疗手段，从而提高胸痛的早期诊断和治疗 能力，减少误诊和漏诊，避免治疗不足或过度治疗，以降低胸痛患者 的死亡率、改善临床预后
胸痛中心建设PPT课件
典型病例分析制度 • 3.持续改进效果
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
教育与ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ训
• 1.全院培训： • （1）院领导、医疗管理、行政管理人员培训 • （2）核心科室医护培训 • （3）全院医护技人员培训 • （4）全院医疗服务人员及后勤管理人员培训 • 2.基层医院培训 • 3.社区教育
持续改进
• 1.制定关键监控目标及改进计划 • 2.三大制度：联合理会制度、质量分析会制度、
胸痛中心建设
2018-05-23
目的及意义
• 通过急诊科、心血管内科、胸心外科、呼 吸内科、消化内科、皮肤科、医学影像科、 检验科等多学科协作的方式，采用区域协 同救治机制，统一诊疗规范，优化诊疗流 程，为胸痛患者提供高效、便捷、最佳的 治疗途径及方案，以期达到缩短救治时间、 改善预后和减少医疗费用支出，符合当前 公立医院改革精神，具有较好的经济效益 和社会效益。
时钟管理
• 1.有实施方案 • 2.有管理制度 • 3.有客观记录
• 所有相关时钟及设备
胸痛患者的评估与救治
• 1.胸痛早期甄别：胸痛鉴别诊断流程、分诊流程 • 2.STEMI在灌注流程：不同来院方式（包括院内）、
不同治疗方案、先救治后付费等 • 3.NSTEMI/UA危险分层及治疗 • 4.低危胸痛患者处理：运动负荷试验与其他一项
• 2.胸痛急救功能分区： • （1）功能完善的分诊台 • （2）床旁心电图机床旁快速心肌标志物监测设备 • （3）功能完备的胸痛诊室、抢救室、观察室
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
教育与ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ训
• 1.全院培训： • （1）院领导、医疗管理、行政管理人员培训 • （2）核心科室医护培训 • （3）全院医护技人员培训 • （4）全院医疗服务人员及后勤管理人员培训 • 2.基层医院培训 • 3.社区教育
持续改进
• 1.制定关键监控目标及改进计划 • 2.三大制度：联合理会制度、质量分析会制度、
胸痛中心建设
2018-05-23
目的及意义
• 通过急诊科、心血管内科、胸心外科、呼 吸内科、消化内科、皮肤科、医学影像科、 检验科等多学科协作的方式，采用区域协 同救治机制，统一诊疗规范，优化诊疗流 程，为胸痛患者提供高效、便捷、最佳的 治疗途径及方案，以期达到缩短救治时间、 改善预后和减少医疗费用支出，符合当前 公立医院改革精神，具有较好的经济效益 和社会效益。
时钟管理
• 1.有实施方案 • 2.有管理制度 • 3.有客观记录
• 所有相关时钟及设备
胸痛患者的评估与救治
• 1.胸痛早期甄别：胸痛鉴别诊断流程、分诊流程 • 2.STEMI在灌注流程：不同来院方式（包括院内）、
不同治疗方案、先救治后付费等 • 3.NSTEMI/UA危险分层及治疗 • 4.低危胸痛患者处理：运动负荷试验与其他一项
• 2.胸痛急救功能分区： • （1）功能完善的分诊台 • （2）床旁心电图机床旁快速心肌标志物监测设备 • （3）功能完备的胸痛诊室、抢救室、观察室
胸痛中心制度培训【优质PPT】
2021/10/10
13
1、会议时间
胸痛中心质量控制分析会每月召开一次， 召开时间安排在每月第四周的星期四15:00 举行（会议举行前1周会通知）。
2021/10/10
14
2、地点
第一会议室（如有变动另行通知）
2021/10/10
15
3、要求参加人员
中心心内科医护人员及网络医院心内科代 表必须参加，其他部门人员根据实际讨论 病例是否被涉及而定。
（2） 根据数据分析结果发现存在问题，提出急救 网络运行过程中衔接问题及技术问题，讨论解决方 案。
（3） 对延误或不达标的病例进行总结分析，并对 相关责任人进行相应的处理。
（4） 通知下一阶段的目标及注意事项。 （5） 制定周期性的培训计划。
2021/10/10
11
三、典型病例分析会制度
胸痛是一组常见但非特异的临床症状，一 些患者胸痛症状明显却没有特殊的临床意 义，而一些患者胸痛症状轻微，却可能严 重威胁生命。因此，必须对既往病例经常 进行总结，从成功的病例中，总结成功的 经验并运用到今后的实践中；从失败的病 例中，总结教训，分析失败的原因，找到 今后避免失败的方法，同时警示全员，这 是胸痛中心病例分析会的目的。
胸痛中心制度培训
2021/10/10
1
一、联合例会制度
急性胸痛起病急（如急性冠脉综合征，主 动脉夹层，肺动脉栓塞及张力性气胸）， 进展快，误诊率和死亡率高，为了提高胸 痛急症接诊、诊断及治疗的效率，强化多 学科，多部门间的协调合作，协调院内外 各相关部门的立场和观念、共同促进胸痛 中心建设和发展，做好急性胸痛的诊疗工 作，改进工作质量和流程，制定联合例会 制度：
2021/10/10
5
胸痛中心建设培训PPT课件
主动脉夹 • 每小时死亡率上升1% 层
肺动脉栓 • 早期死亡率≧15% 塞
时间就是生命！
4
5
症状识别
呼叫120
急救车
急救科
导管室
认识不足 呼叫延迟
与院内缺 乏衔接
诊治流程 欠规范
启动延迟
再灌注时间的延迟 心肌细胞丧失增加
6
发病现场
调度指挥中心
患者发病时间 患者呼救时间 第一份ECG时间 EMS人员到达时间 EMS转运时间
51
单人：5个按压/通气周期（约2min）后， 再次检查和评价，如仍无循环体征，立即 重新进行CPR。
双人：一人行胸部按压，另一人保持患者 气道通畅，并进行人工通气，同时监测颈 动脉搏动，评价按压效果。
如果有2名或更多急救者在场，应每2min 更换按压者，避免因劳累降低按压效果。 尽量减少中断（10s以内）
转诊PCI
FMC-toB﹤120min
直接PCI
FMC-toB﹤90min
8
院内紧急呼救电话
9
急性冠脉综合征(ACS)是指冠状动脉内不稳定的动 脉粥样斑块破裂或糜烂引起血栓形成所导致的心 脏急性缺血综合征。即指急性心肌缺血引起的一 组临床症状，包括
ST段抬高急性心肌梗死 STEMI 非ST段抬高急性心肌梗死 NSTEMI 不稳定型心绞痛 UAP
谢谢！
55
. 2019/12/1
56
接到呼叫时间 处理呼叫时间 发出指令时间
转运中
医院相关科室
出车时间 到达现场时间 第一份12导联ECG时间 静脉开通时间 给予双抗时间 离开现场时间 到达医院时间
到达医院进门时间 首次医学接触时间 心电图完成时间 专科会诊时间 影像学检查时间 检验时间 进入导管室时间 导管进针时间 球囊打开时间
肺动脉栓 • 早期死亡率≧15% 塞
时间就是生命！
4
5
症状识别
呼叫120
急救车
急救科
导管室
认识不足 呼叫延迟
与院内缺 乏衔接
诊治流程 欠规范
启动延迟
再灌注时间的延迟 心肌细胞丧失增加
6
发病现场
调度指挥中心
患者发病时间 患者呼救时间 第一份ECG时间 EMS人员到达时间 EMS转运时间
51
单人：5个按压/通气周期（约2min）后， 再次检查和评价，如仍无循环体征，立即 重新进行CPR。
双人：一人行胸部按压，另一人保持患者 气道通畅，并进行人工通气，同时监测颈 动脉搏动，评价按压效果。
如果有2名或更多急救者在场，应每2min 更换按压者，避免因劳累降低按压效果。 尽量减少中断（10s以内）
转诊PCI
FMC-toB﹤120min
直接PCI
FMC-toB﹤90min
8
院内紧急呼救电话
9
急性冠脉综合征(ACS)是指冠状动脉内不稳定的动 脉粥样斑块破裂或糜烂引起血栓形成所导致的心 脏急性缺血综合征。即指急性心肌缺血引起的一 组临床症状，包括
ST段抬高急性心肌梗死 STEMI 非ST段抬高急性心肌梗死 NSTEMI 不稳定型心绞痛 UAP
谢谢！
55
. 2019/12/1
56
接到呼叫时间 处理呼叫时间 发出指令时间
转运中
医院相关科室
出车时间 到达现场时间 第一份12导联ECG时间 静脉开通时间 给予双抗时间 离开现场时间 到达医院时间
到达医院进门时间 首次医学接触时间 心电图完成时间 专科会诊时间 影像学检查时间 检验时间 进入导管室时间 导管进针时间 球囊打开时间
《胸痛中心培训》课件
胸痛患者的管理
• 发病时间窗口 • 快速诊断的方法 • 快速评估的方法 • 急救护理
胸痛中心的管理流程
• 病人就诊登记 • 实施急救护理 • 阶段性评估和干预 • 组织化协作
胸痛中心的建设
• 建设方法和过程 • 设备和人员配备 • 特殊情况的应对
总结
• 胸痛中心的重要性 • 胸痛中心的管理流程 • 胸痛中心的建设
胸痛中心培训
胸痛中心是专门为处理胸痛病例而设的医疗机构，对于胸痛患者的快速诊断 和干预起着重要作用。
简介
• 胸痛中心定义 • 胸痛中心的作用 • 胸痛中心的组成
胸痛的分类
• 稳定型心绞痛 • 非稳定型心绞痛 • 急性心肌梗死 • 其他原因引起的胸痛
胸痛中心的特点
• 多学科协作 • 快速评估和诊断 • 快速介入和治疗
胸痛中心的建设培训课件
*
胸痛中心的建设
什么是胸痛中心？ 胸痛中心的运作流程？
*
胸痛中心的建设
“胸痛中心”的概念
“胸痛中心”最初是为了降低急性心肌梗死（AMI）发病率和死亡率提出的概念, 目前已延伸。 急性胸痛是一种常见危及生命的病症,, 心梗患者发病初期90分钟的救治时间尤其宝贵, 如何在最短的时间内对患者的病因作出准确的判断并实施正确的治疗, 对救治提高抢救成功率至关重要 通过多学科（包括EMS, 急诊科、心内科、影像科、心外科、胸外科、呼吸科、消化科等）联合、协同作战, 快速的诊断、危险评估与处理, 对胸痛患者进行有效的分类治疗, 降低心肌梗死发生危险或避免心肌梗死发生, 并准确筛查出主动脉夹层、肺栓塞以及ACS低危患者, 减少漏诊、误诊及过度医疗, 改善患者的临床预后。
关注到每一环节 剔除不必要时间
*
胸痛中心的建设
急诊十分钟内
轮椅或平车入抢救室
入床
体位、吸氧、抢救物品、心电监护
建立静脉通路抽血化验
18导心电图
*
胸痛中心的建设
急诊十分钟内
边操作边安慰病人: 镇静和安静是很重要的
边评估生命体征边上心电监护、吸氧、注意保暖
+
*
胸痛中心的建设
ST段不抬高ACS
ST段抬高或新发LBBB
按照STEMI救治流程操作
是否濒死
否
是
急诊室： 吸氧 心电、血压监护 12导联心电图（如无） 抽血测心肌标志物、血气分析、血常规、肾功、凝血像 床旁胸部X线检查，床旁超声心动图
心肺复苏
生命体征稳定
高级生命支持
否
症状提示为ACS(见附件表1)
是
否
非心源性胸痛
见ACS救治流程
胸痛中心的建设
什么是胸痛中心？ 胸痛中心的运作流程？
*
胸痛中心的建设
“胸痛中心”的概念
“胸痛中心”最初是为了降低急性心肌梗死（AMI）发病率和死亡率提出的概念, 目前已延伸。 急性胸痛是一种常见危及生命的病症,, 心梗患者发病初期90分钟的救治时间尤其宝贵, 如何在最短的时间内对患者的病因作出准确的判断并实施正确的治疗, 对救治提高抢救成功率至关重要 通过多学科（包括EMS, 急诊科、心内科、影像科、心外科、胸外科、呼吸科、消化科等）联合、协同作战, 快速的诊断、危险评估与处理, 对胸痛患者进行有效的分类治疗, 降低心肌梗死发生危险或避免心肌梗死发生, 并准确筛查出主动脉夹层、肺栓塞以及ACS低危患者, 减少漏诊、误诊及过度医疗, 改善患者的临床预后。
关注到每一环节 剔除不必要时间
*
胸痛中心的建设
急诊十分钟内
轮椅或平车入抢救室
入床
体位、吸氧、抢救物品、心电监护
建立静脉通路抽血化验
18导心电图
*
胸痛中心的建设
急诊十分钟内
边操作边安慰病人: 镇静和安静是很重要的
边评估生命体征边上心电监护、吸氧、注意保暖
+
*
胸痛中心的建设
ST段不抬高ACS
ST段抬高或新发LBBB
按照STEMI救治流程操作
是否濒死
否
是
急诊室： 吸氧 心电、血压监护 12导联心电图（如无） 抽血测心肌标志物、血气分析、血常规、肾功、凝血像 床旁胸部X线检查，床旁超声心动图
心肺复苏
生命体征稳定
高级生命支持
否
症状提示为ACS(见附件表1)
是
否
非心源性胸痛
见ACS救治流程
(医学课件)中国胸痛中心培训幻灯3
• 建立区域协同机制
– 传输院前心电图 – 联络机制 – 制订统一的流程图
• 培训教育 • 快速转运机制
第16届南方会胸痛中心论坛
24
中国胸痛中心
China Chest Pain Center
为什么要进行中国自主认证
国外CPC认证促进了ACS的救治水平 中国ACS救治水平亟待提高 中国CPC建设的初步成效显著但处于起步-快速发
• 数据填写分工明确，首诊负责制。 • 分级管理，建议有专人负责数据管理。 • 定期举办质控会议、进行专业知识培训。
41
42
中国胸痛中心
China Chest Pain Center
要素二 院前医疗急救系统(EMS)与院内绿色 通道的整合
43
中国胸痛中心
China Chest Pain Center
– 发病后48小时内每小时死亡率增加2%
• 急性肺梗塞
– 死亡多在早期确诊前（高危﹥ 15%）
– 明确诊断后及时治疗极少死亡
张力性气胸
ESC2012
16
时间要求是胸痛患者救治的关键
ESC2012
17
中国胸痛中心
China Chest Pain Center
救治延误的原因
健康教育、保健、社区医疗 医疗保障和急救医疗服务体系不健全
中国胸痛中心
急性胸痛疾病
张力性气胸：常有咳嗽、剧烈运动等诱因 表现：突发剧烈胸痛及呼吸困难， 可能有烦躁不安、大汗、血压下降等休克症状 诊断：听诊、胸片可以确诊。 治疗：中-大量气胸立即胸腔穿刺或闭式引流
中国胸痛中心
急性胸痛疾病
急性胸膜炎 胃、十二指肠溃疡或穿孔 胆石症、胰腺炎 食道裂孔疝、反流性食管炎 纵隔占位病变
– 传输院前心电图 – 联络机制 – 制订统一的流程图
• 培训教育 • 快速转运机制
第16届南方会胸痛中心论坛
24
中国胸痛中心
China Chest Pain Center
为什么要进行中国自主认证
国外CPC认证促进了ACS的救治水平 中国ACS救治水平亟待提高 中国CPC建设的初步成效显著但处于起步-快速发
• 数据填写分工明确，首诊负责制。 • 分级管理，建议有专人负责数据管理。 • 定期举办质控会议、进行专业知识培训。
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中国胸痛中心
China Chest Pain Center
要素二 院前医疗急救系统(EMS)与院内绿色 通道的整合
43
中国胸痛中心
China Chest Pain Center
– 发病后48小时内每小时死亡率增加2%
• 急性肺梗塞
– 死亡多在早期确诊前（高危﹥ 15%）
– 明确诊断后及时治疗极少死亡
张力性气胸
ESC2012
16
时间要求是胸痛患者救治的关键
ESC2012
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中国胸痛中心
China Chest Pain Center
救治延误的原因
健康教育、保健、社区医疗 医疗保障和急救医疗服务体系不健全
中国胸痛中心
急性胸痛疾病
张力性气胸：常有咳嗽、剧烈运动等诱因 表现：突发剧烈胸痛及呼吸困难， 可能有烦躁不安、大汗、血压下降等休克症状 诊断：听诊、胸片可以确诊。 治疗：中-大量气胸立即胸腔穿刺或闭式引流
中国胸痛中心
急性胸痛疾病
急性胸膜炎 胃、十二指肠溃疡或穿孔 胆石症、胰腺炎 食道裂孔疝、反流性食管炎 纵隔占位病变
胸痛中心制度培训ppt课件
• 2、值班人员在值班期间因出现脱岗、漏岗 、值班电话无人接听等现象而导致严重后 果的，将根据有关规定予以严肃处分。
26
27
16
4、会议内容
• （1）胸痛中心及网络医院参会人员汇报前一阶段工作 ，汇报成功及失败病例。汇报当月医疗质量数据分析结 果，包括胸痛急救总人数、各疾病分类人数、救治成功 率、死亡率、STEMI 患者平均D-to-B 时间、FMC-to-B 时间、各项指标达标率、平均住院日、经济效益指标等 。
• （2）自我总结经验及教训，质量控制人员或典型病例 的主治医生介绍典型病例的诊疗过程和相关资料。
13
1、会议时间
• 胸痛中心质量控制分析会每月召开一次， 召开时间安排在每月第四周的星期四15:00 举行（会议举行前1周会通知）。
14
2、地点
• 第一会议室（如有变动另行通知）
15
3、要求参加人员
• 中心心内科医护人员及网络医院心内科代 表必须参加，其他部门人员根据实际讨论 病例是否被涉及而定。
• 2、行政值班人员负责与院前急救中心的协同工作，处 理胸痛中心运行过程中的突发事件等。
• 3、严格执行交接班制度。接班人员应按时接班，如因 故无法按时接班，应当与当班人员联系，保证无缝交接 ，防止值班空白期。当班人员应主动向接班人员交接值 班记录，对发生的问题及隐患要特殊说明。
25
值班纪律：
• 1、值班人员要坚守岗位，不得擅离职守， 遇到问题及时上报，不得拖延。
6
二、质量分析会制度
• 通过质量分析会对胸痛中心运行过程中的 各项数据进行汇总分析，肯定工作成绩， 发现存在的问题，最终提出整改措施，从 而可以完善工作中的不足之处，为胸痛中 心委员会提供胸痛中心建设和运行质量的 评价依据。
26
27
16
4、会议内容
• （1）胸痛中心及网络医院参会人员汇报前一阶段工作 ，汇报成功及失败病例。汇报当月医疗质量数据分析结 果，包括胸痛急救总人数、各疾病分类人数、救治成功 率、死亡率、STEMI 患者平均D-to-B 时间、FMC-to-B 时间、各项指标达标率、平均住院日、经济效益指标等 。
• （2）自我总结经验及教训，质量控制人员或典型病例 的主治医生介绍典型病例的诊疗过程和相关资料。
13
1、会议时间
• 胸痛中心质量控制分析会每月召开一次， 召开时间安排在每月第四周的星期四15:00 举行（会议举行前1周会通知）。
14
2、地点
• 第一会议室（如有变动另行通知）
15
3、要求参加人员
• 中心心内科医护人员及网络医院心内科代 表必须参加，其他部门人员根据实际讨论 病例是否被涉及而定。
• 2、行政值班人员负责与院前急救中心的协同工作，处 理胸痛中心运行过程中的突发事件等。
• 3、严格执行交接班制度。接班人员应按时接班，如因 故无法按时接班，应当与当班人员联系，保证无缝交接 ，防止值班空白期。当班人员应主动向接班人员交接值 班记录，对发生的问题及隐患要特殊说明。
25
值班纪律：
• 1、值班人员要坚守岗位，不得擅离职守， 遇到问题及时上报，不得拖延。
6
二、质量分析会制度
• 通过质量分析会对胸痛中心运行过程中的 各项数据进行汇总分析，肯定工作成绩， 发现存在的问题，最终提出整改措施，从 而可以完善工作中的不足之处，为胸痛中 心委员会提供胸痛中心建设和运行质量的 评价依据。
胸痛中心培训ppt课件
“胸痛中心”是通过多学科合作，为胸痛患者提供快速而准确
的诊断、危险评估和恰当的治疗手段，从而提高胸痛的早期诊断和治 疗能力，减少误诊和漏诊，避免治疗不足或过度治疗，以降低胸痛患 者的死亡率、改善临床预后
整合资源，优化流程，提高效率，改善预后
5
建立胸痛中心目的：缩短总缺血时间
出现症状 患者相关延迟
院前急救系统 运转时间
入院首份心电图10分钟
肌钙蛋白20分钟
胸痛中心电话：内线8171
外线 57301171
11
每一个救护车配备了药箱 拜阿司匹林 300mg 替格瑞洛 180mg 矿泉水一瓶 时间管理表 谈话告知书
12
建立高淳区胸痛中心微信群
13
急诊PCI病例分享
14
Case 1
男 66岁 胸痛2小时 既往有高血压病史，自服尼群地平，否认
院内延误：D2B延误 PCI医院和非PCI医院之间缺乏 有效协作机制 医保… … 早期再灌注率低：5%---预后差
3
胸痛中心的模式
传统概念
缩短院内时间
协调
医院内多个学科
建立
院内绿色通道
现代概念
缩短总缺血时间 整合
公众教育 基层医院 急救体系 PCI医院 区域不同医院整合
建立
区域协同救治 模式
4
胸痛中心理念的核心
28
复查ECG （2017-4-11 18:40）
29
CAG
LM正常 LAD近中段长狭窄最重处70%狭窄 LCX中段完全闭塞 RCA远段80%狭窄
30
RCA
31
LAD
32
LCX
33
支架植入后
34
的诊断、危险评估和恰当的治疗手段，从而提高胸痛的早期诊断和治 疗能力，减少误诊和漏诊，避免治疗不足或过度治疗，以降低胸痛患 者的死亡率、改善临床预后
整合资源，优化流程，提高效率，改善预后
5
建立胸痛中心目的：缩短总缺血时间
出现症状 患者相关延迟
院前急救系统 运转时间
入院首份心电图10分钟
肌钙蛋白20分钟
胸痛中心电话：内线8171
外线 57301171
11
每一个救护车配备了药箱 拜阿司匹林 300mg 替格瑞洛 180mg 矿泉水一瓶 时间管理表 谈话告知书
12
建立高淳区胸痛中心微信群
13
急诊PCI病例分享
14
Case 1
男 66岁 胸痛2小时 既往有高血压病史，自服尼群地平，否认
院内延误：D2B延误 PCI医院和非PCI医院之间缺乏 有效协作机制 医保… … 早期再灌注率低：5%---预后差
3
胸痛中心的模式
传统概念
缩短院内时间
协调
医院内多个学科
建立
院内绿色通道
现代概念
缩短总缺血时间 整合
公众教育 基层医院 急救体系 PCI医院 区域不同医院整合
建立
区域协同救治 模式
4
胸痛中心理念的核心
28
复查ECG （2017-4-11 18:40）
29
CAG
LM正常 LAD近中段长狭窄最重处70%狭窄 LCX中段完全闭塞 RCA远段80%狭窄
30
RCA
31
LAD
32
LCX
33
支架植入后
34
胸痛中心建立ppt课件
直接 PCI 指不经溶栓而直接行血管成形术，必
要时冠脉支架。优点：①使 IRA获得更高开通
率和开放程度；②改善心原性休克预后；③改
善溶栓禁忌证及高危患者（如年龄＞70岁、既 往 MI 史、广泛前壁心梗、收缩压＜ 100mmHg、 心率＞100次/分及Killip＞Ⅱ级）预后；④颅内 出血较溶栓显著降低
53.0%（P=0.001），其中TIMI3级rt-PA组
48.2%，UK组28.3%（P=0.001）
轻度出血率rt-PA组高于UK组，但严重出血和
脑出血发生率两组无显著差异
TUCC结果表明国人AMI应用50mg rt-PA可获
较好溶栓效果，并可降低出血并发症
溶栓治疗并发症及其局限性
开通率有限 溶栓后留有严重的残余狭窄
TNK-组织型纤溶酶原激活剂 （TNK-tPA）
TNK-tPA是t-PA的突变体，通过生物工
程技术减慢药物清除速度。因此，可单
剂静脉冲击量给药，使用方便，并延长
作用时间。纤维蛋白特异性强，使之靶
向性作用于IRA血栓而减少全身纤溶酶
原激活
TUCC临床试验（1）
我国于1999年报告了小剂量rt-PA与UK多中心
基层医院由于基础设备、人员等
AMI的再灌注治疗～1996年)进行荟
萃分析，显示直接PCI优于溶栓，显著减 少了死亡、再梗死和脑卒中的发生。2003 年Keeley等发表的一项大规模的临床随机 试验(1996～2002年)的荟萃分析再次肯定
了这一结论
溶栓治疗的几个问题
GISSI-1（意大利急性心梗链激酶干预试验）
ISIS-2（第二次国际梗死生存报告 ）
尿 激 酶(UK)
UK是国内广泛应用的溶栓剂，自新鲜尿
要时冠脉支架。优点：①使 IRA获得更高开通
率和开放程度；②改善心原性休克预后；③改
善溶栓禁忌证及高危患者（如年龄＞70岁、既 往 MI 史、广泛前壁心梗、收缩压＜ 100mmHg、 心率＞100次/分及Killip＞Ⅱ级）预后；④颅内 出血较溶栓显著降低
53.0%（P=0.001），其中TIMI3级rt-PA组
48.2%，UK组28.3%（P=0.001）
轻度出血率rt-PA组高于UK组，但严重出血和
脑出血发生率两组无显著差异
TUCC结果表明国人AMI应用50mg rt-PA可获
较好溶栓效果，并可降低出血并发症
溶栓治疗并发症及其局限性
开通率有限 溶栓后留有严重的残余狭窄
TNK-组织型纤溶酶原激活剂 （TNK-tPA）
TNK-tPA是t-PA的突变体，通过生物工
程技术减慢药物清除速度。因此，可单
剂静脉冲击量给药，使用方便，并延长
作用时间。纤维蛋白特异性强，使之靶
向性作用于IRA血栓而减少全身纤溶酶
原激活
TUCC临床试验（1）
我国于1999年报告了小剂量rt-PA与UK多中心
基层医院由于基础设备、人员等
AMI的再灌注治疗～1996年)进行荟
萃分析，显示直接PCI优于溶栓，显著减 少了死亡、再梗死和脑卒中的发生。2003 年Keeley等发表的一项大规模的临床随机 试验(1996～2002年)的荟萃分析再次肯定
了这一结论
溶栓治疗的几个问题
GISSI-1（意大利急性心梗链激酶干预试验）
ISIS-2（第二次国际梗死生存报告 ）
尿 激 酶(UK)
UK是国内广泛应用的溶栓剂，自新鲜尿
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
基本条件与资质
• 1.胸痛中心组织机构 • 2.医院的支持与承诺 • 3.胸痛急救的配套功能区域设置及标识 • 4.人员资质及专科救治条件 • 5.胸痛诊断及鉴别诊断的基本条件 • 6.时钟统一方案及管理 • 7.数据填报方案及管理
胸痛急救区域设置与分区
• 1.标识与指引：要求医院周边交通要道、门急诊 口及大厅有明确指引标识，分诊、收费、化验、 药房等有急性胸痛优先标识。
对接 ﹒基层医院培训
教育与培训
• 1.全院培训： • （1）院领导、医疗管理、行政管理人员培训 • （2）核心科室医护培训 • （3）全院医护技人员培训 • （4）全院医疗服务人员及后勤管理人员培训 • 2.基层医院培训 • 3.社区教育
持续改进
• 1.制定关键监控目标及改进计划 • 2.三大制度：联合理会制度、质量分析会制度、
建设流程
• 医院成立CPC委员会 • 网上注册 • 启动建设（6个月） • 在线提交申请 • 材料网上初审 • 3位专家网审 • 私访 • 现场核查 • 专家投票
支撑材料
• 要素一：基本条件与资质 • 要素二：急性胸痛患者的评估与救治 • 要素三：院前急进
以上心脏负荷试验 • 5.主动脉夹层及肺栓塞的诊疗流程
院前急救系统与院绿色通道整合
• 1.签署合作协议并制定流程预案 • 2.对院前急救人员培训 • 3.院前救护车急救能力
与120及基层医院合作
• 与120合作 ﹒签署合作协议 ﹒制定合作流程—120与胸痛中心对接 ﹒120培训
• 与基层医院合作 ﹒签署合作协议 ﹒制定合作流程—转诊医院与胸痛中心
（1）心血管内科当地优势（学科介绍、开展项目等）
（2）CCU ≥6张
（3）PCI能力：基本设备，全天候开发能力，各种 应急方案（设备不可用，人员不到位等）
诊断及鉴别诊断能力
• 1.远程心电图传输平台及相应机制：120及≥5家基 层医院
• 2.急诊科医师能力，相关科室会诊能力 • 3.24小时急诊彩超及CTA能力， ﹤30min • 4.运动心电图上班期间随时可做
胸痛中心建设
目的及意义
• 通过急诊科、心血管内科、胸心外科、呼 吸内科、消化内科、皮肤科、医学影像科、 检验科等多学科协作的方式，采用区域协 同救治机制，统一诊疗规范，优化诊疗流 程，为胸痛患者提供高效、便捷、最佳的 治疗途径及方案，以期达到缩短救治时间、 改善预后和减少医疗费用支出，符合当前 公立医院改革精神，具有较好的经济效益 和社会效益。
时钟管理
• 1.有实施方案 • 2.有管理制度 • 3.有客观记录
• 所有相关时钟及设备
胸痛患者的评估与救治
• 1.胸痛早期甄别：胸痛鉴别诊断流程、分诊流程 • 2.STEMI在灌注流程：不同来院方式（包括院内）、
不同治疗方案、先救治后付费等 • 3.NSTEMI/UA危险分层及治疗 • 4.低危胸痛患者处理：运动负荷试验与其他一项
典型病例分析制度 • 3.持续改进效果
胸痛中心委员会 第一次会议
• 2.胸痛急救功能分区： • （1）功能完善的分诊台 • （2）床旁心电图机床旁快速心肌标志物监测设备 • （3）功能完备的胸痛诊室、抢救室、观察室
人员资质及专科救治条件
• 1.人员资质：PCI医生≥2名，副高，>75例/年
•
导管室护士≥3,≥4学时/年培训+证书
•
放射技术人员，大型设备上岗证
• 2.心血管专科条件