学生身体健康状况调查表2

大学生健康状况及体质分类量表

大学生健康状况及体质分类量表各位同学大家好！非常感谢您在忙碌的学习中参与我课题组的调研。

本课题欲调查我校大学生的健康状况，中医体质类型及您的生活习惯，同时希望您配合我课题组成员拍摄您的舌象，旨在通过此研究能让您知晓自己的身体健康情况及体质特点，同时协助我们研究如何通过舌象判断个人的健康状态、辨识中医体质特点及制定相应的干预措施。

我们的调查会为替您保密，量表后面附有九种体质及健康调查的计算方法，若不明之处可向我课题组成员咨询。

再次向您表示感谢！学生基本信息：学号：_______________________专业：_______________________年龄：_______________________性别：_______________________身高(CM)：_______________________体重(Kg)：_______________________籍贯：_______________________您的学习压力是否很大？[]1是2 一般3不是家人对您的期望？[]1比您的能力低2与您的能力相符3超过了您的能力您对所选专业是否满意？[]1满意2 一般3不满意对自己的就业前景感到？[]1乐观2 一般3不乐观您平时进行体育锻炼吗？[]1经常2 一般3不经常除体育课外，您每周参加体育锻炼的次数？[] 1-0次/周2-1次/周3-2-3次/周4-3次/周及以上您觉得自己属于什么性格？[]1偏开朗型（偏外向型）2偏忧郁型（偏内向型）您吃饭有规律吗？[]1多数有2偶尔有3完全没有晚上休息时间？[]1-22点以前2-23 占-24 占J 八、、 Jr 八、、3-24点以后您吸烟吗？[]1经常2偶尔3完全没有您喝酒吗？[]1经常2偶尔3不会一次上网持续时间？[]1小于1小时21-3小时33-5小时4大于5小时是否是学生干部或社团成员？[]1是2否您与同学之间的关系是否融洽？[]1融洽2 一般3不融洽有否自行心理调节，保持良好的心理状态？[]1经常2偶尔3无您目前处在月经期吗？（限女生）口1是2不是您目前正在生病吗口1没有2有_________________ 目前您在服药吗？[]1没有2有_________________ 以前您患过重大疾病吗?口1没有2有，疾病名_________________中医体质类型调查本问卷是为了调查与您的体质有关的一些情况，从而为今后的健康管理和临床诊疗等提供参考。

小学生健康状况调查问卷

小学生健康状况调查问卷个人信息
- 姓名：
- 年级：
- 性别：
- 出生日期：
健康惯
1. 你每天睡眠的时间是多少小时？
- 6小时以下
- 6-8小时
- 8小时以上
2. 你每天吃早餐的时间是什么时候？
- 在家吃早餐
- 在学校吃早餐
- 不吃早餐
3. 你每天吃水果和蔬菜的数量是多少份？- 少于2份
- 2-3份
- 3份以上
4. 你每天运动的时间是多长？
- 小于30分钟
- 30分钟-1小时
- 1小时以上
5. 你每周玩电子游戏的时间是多长？
- 小于1小时
- 1-3小时
- 3小时以上
6. 你每天看手机的时间是多长？
- 小于1小时
- 1-3小时
- 3小时以上
身体状况
7. 你是否经常感到疲劳？
- 是
- 否
8. 你是否经常感到头晕或头痛？
- 是
- 否
9. 你是否经常感到胃痛或消化不良？
- 是
- 否
10. 你是否经常感到焦虑或紧张？
- 是
- 否
11. 你是否经常感到情绪低落或不开心？
- 是
- 否
12. 你是否经常感到失眠或睡眠不好？- 是
- 否
其他问题
13. 你认为自己的饮食惯是否健康？- 是
- 否
14. 你认为自己的运动量是否足够？- 是
- 否
15. 你认为自己的研究压力是否过大？- 是
- 否
16. 你有什么其他健康方面的问题或建议？请填写：[文本框]
谢谢您参与我们的调查！以上信息将被保密并用于统计分析之用。

学生健康调查表

尊敬的各位家长您好:
近年来，中小学生在运动中意外伤害不断增多，为了让班主任、体育老师、校医更加全面准确地把握您孩子的健康状况，确保您孩子在学校开展的各项体育运动和外出活动中得到更加悉心的照顾，健康、安全得到保障，我们专门印发此表，对学生的健康状况进行调查。

此表最终由学校医务室建档保存，仅作为学生组织教育教学和开展各项活动的参考,不作为学生毕业体检的依据,因此希望各位家长能够如实填写,如果您提供的信息不准确，对我们的工作产生误导，最终导致学生在学校活动中发生意外，后果需您自负。

如果您需要对信息保密,可将本表直接交送医务室，我们承诺绝不泄密信息.谢谢您的支持!。

儿童身体健康状况调研表

儿童身体健康状况调研表背景为了解儿童的身体健康状况，我们进行了一项调研。

本调研旨在收集儿童的健康信息，以便评估他们的健康状况并提供适当的建议。

调研内容个人信息- 姓名：- 年龄：- 性别：- 出生日期：- 家庭住址：- 监护人姓名：- 联系电话：身体状况1. 是否有任何慢性疾病或长期疾病？（是/否）- 如果是，请注明患病类型：2. 过去一年内是否住过医院？（是/否）- 如果是，请注明住院原因：3. 过去一年内是否接受过手术？（是/否）- 如果是，请注明手术类型：4. 过去一年内是否有过严重的疾病或感染？（是/否）- 如果是，请注明疾病或感染类型：5. 目前是否有任何药物过敏史？（是/否）- 如果是，请注明过敏药物类型：饮食情况1. 请简要描述您孩子的饮食习惯：2. 您孩子每天的饮水量是否充足？（是/否）- 如果否，请注明原因：运动情况1. 您孩子每天进行体育锻炼的时间是多久？2. 您孩子喜欢参加哪些体育活动或运动项目？睡眠情况1. 您孩子每天晚上的睡眠时间是多久？2. 您孩子是否容易入睡？（是/否）- 如果否，请注明原因：心理健康1. 您孩子是否经常感到焦虑或压力？（是/否）- 如果是，请简要描述原因：2. 您孩子是否容易情绪波动？（是/否）- 如果是，请简要描述原因：家庭环境1. 您孩子居住的环境是否安全？（是/否）- 如果否，请描述具体存在的安全隐患：2. 您孩子是否有充足的家庭支持和关爱？（是/否）- 如果否，请简要描述原因：结语感谢您参与本次调研。

您的回答将有助于我们评估儿童的身体健康状况并提供相应的建议。

您提供的信息将被保密，并仅用于研究目的。

如果您有任何其他补充信息或疑问，请在下方提供。

学生体质调查问卷模板

尊敬的学生：您好！为了全面了解我国学生的体质健康状况，进一步推动学校体育工作的开展，提高学生身体素质，我们特设计此问卷。

本问卷采取匿名方式，您的回答仅用于统计分析，请您放心填写。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 性别：A. 男B. 女2. 年龄：A. 12-14岁B. 15-17岁C. 18-20岁3. 年级：A. 小学B. 初中C. 高中D. 大学4. 学科：A. 文科B. 理科C. 艺术类D. 体育类二、体质状况5. 您的身高（cm）：A. 140-150B. 151-160C. 161-170D. 171-180E. 181-190F. 191cm以上6. 您的体重（kg）：A. 30-40B. 41-50C. 51-60D. 61-70E. 71-80F. 81kg以上7. 您认为自己的体质状况如何？A. 很好B. 较好C. 一般D. 较差E. 很差8. 您是否有以下疾病或不适症状？（多选）A. 高血压B. 心脏病D. 呼吸系统疾病E. 消化系统疾病F. 骨骼关节疾病G. 神经系统疾病H. 其他三、体育锻炼情况9. 您每周参加体育锻炼的次数：A. 0次B. 1-2次C. 3-4次D. 5-6次E. 7次及以上10. 您每周参加体育锻炼的时间：A. 不到1小时B. 1-2小时C. 2-3小时D. 3-4小时E. 4小时以上11. 您参加体育锻炼的主要项目：（多选）A. 球类运动B. 田径运动D. 健身操E. 其他12. 您参加体育锻炼的动机有哪些？（多选）A. 增强体质B. 娱乐消遣C. 减肥瘦身D. 培养兴趣E. 其他四、饮食习惯13. 您每天吃早餐的频率：A. 每天B. 几乎每天C. 每周2-3次D. 每周1次E. 很少14. 您每天吃午餐的频率：A. 每天B. 几乎每天C. 每周2-3次D. 每周1次E. 很少15. 您每天吃晚餐的频率：A. 每天B. 几乎每天C. 每周2-3次D. 每周1次E. 很少16. 您的饮食习惯如何？A. 健康均衡B. 较为健康C. 一般D. 不健康E. 非常不健康五、生活习惯17. 您每天晚上入睡的时间：A. 22:00以前B. 22:00-23:00C. 23:00-24:00D. 24:00以后18. 您每天早晨起床的时间。

儿童身体健康状况调研表

儿童身体健康状况调研表
调查目的
本调研表旨在了解儿童的身体健康状况，以便为改善儿童的健
康提供有效的参考。

调查内容
请回答以下问题：
1. 儿童的年龄范围是多少？
2. 儿童的身高和体重是多少？
3. 儿童是否有任何长期疾病或慢性病？如果有，请提供详细信息。

4. 儿童是否有过任何手术？如果有，请提供详细信息。

5. 儿童是否有过任何传染性疾病？如果有，请提供详细信息。

6. 儿童是否有任何过敏史？如果有，请提供详细信息。

7. 儿童的饮食惯如何？是否有任何饮食限制或特殊要求？
8. 儿童是否有参加任何体育运动或锻炼活动？请提供详细信息。

9. 儿童是否有过任何意外事故或受伤？如果有，请提供详细信息。

10. 儿童的睡眠质量如何？是否有任何睡眠障碍？
11. 儿童是否有过任何心理健康问题或情绪困扰？如果有，请提供详细信息。

12. 儿童是否有定期进行身体健康检查？如果有，请提供详细信息。

调查结果分析
根据调查结果，我们将能够全面了解儿童的身体健康状况，进而制定相应的健康改善计划。

调查结果将被保密，并仅用于统计和分析目的。

谢谢您的参与！。

学生健康状况及影响因素调查表

学生健康状况及影响因素调查表尊敬的同学：为了更好地了解学生的健康状况及影响健康的因素，学校开展此项调查。

请您根据实际情况填写此表，您的回答仅用于健康状况的分析和改善。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1、性别：[ ] 男[ ] 女2、年级：[ ] 高一[ ] 高二[ ] 高三3、年龄：_______________ 岁二、健康状况4、您是否有过长期或慢性疾病？（糖尿病、哮喘等）[ ] 是[ ] 否如果有，具体是什么疾病？___________________________5、您过去一个月内，是否感到经常出现以下健康问题？（可多选）[ ] 头痛[ ] 失眠[ ] 背部疼痛[ ] 眼睛疲劳[ ] 消化不良[ ] 咳嗽[ ] 感冒[ ] 其他（请注明）：______________6、您平时的体力活动情况如何？[ ] 每天有规律的运动（跑步、游泳、骑行等）[ ] 每周至少运动三次[ ] 每周运动一到两次[ ] 很少运动7、您对自己的健康状况感到满意吗？[ ] 非常满意[ ] 满意[ ] 一般[ ] 不满意三、生活方式与饮食8、您每天的睡眠时间大约是多少小时？[ ] 少于6 小时[ ] 6-7 小时[ ] 7-8 小时[ ] 8小时以上9、您平时的饮食情况如何？[ ] 饮食规律、营养均衡[ ] 偶尔饮食不规律，偶尔吃快餐或零食[ ] 经常饮食不规律，偏爱快餐或零食[ ] 不太关心饮食健康10、您每周摄入蔬菜和水果的次数是？[ ] 每天都有[ ] 每周几次[ ] 很少[ ] 几乎不吃11、您每天饮水量是多少？[ ] 少于1 杯[ ] 1-2 杯[ ] 3-4 杯[ ] 5 杯以上四、心理健康12、您感到压力的主要来源是什么？（可多选）[ ] 学业压力[ ] 家庭压力[ ] 个人关系问题[ ] 健康问题[ ] 其他（请注明）：_________________13、您如何应对压力和焦虑？（可多选）[ ] 运动、锻炼[ ] 与朋友、家人谈心[ ] 看书、听音乐[ ] 休息、放松[ ] 寻求心理咨询帮助[ ] 其他（请注明）：_________________14、您是否曾感到情绪低落或抑郁？[ ] 经常[ ] 偶尔[ ] 很少[ ] 从不15、您是否感到心理健康方面的困扰或有心理问题？[ ] 是[ ] 否如果是，请简要说明：_______________________________________________________五、健康行为16 您是否吸烟？[ ] 是[ ] 否17、您是否饮酒？[ ] 是[ ] 否18、您是否有过滥用药物的情况？[ ] 是[ ] 否19、您是否有任何健康方面的困扰，或者有希望改善的地方？___________________________________________________________六、总体评价20、您觉得学校或社区提供的健康服务如何？[ ] 非常好[ ] 比较好[ ] 一般[ ] 不太好21、您希望学校在学生健康方面增加哪些服务或措施？___________________________________________________________感谢您的参与与支持！。

小学生健康状况调查问卷

小学生健康状况调查问卷为了了解小学生的健康状况，以便更好地为他们提供健康保障和指导，我们特制定此问卷。

请您认真填写，感谢您的参与！基本信息1. 性别：- 男- 女2. 年龄：- 6岁- 7岁- 8岁- 9岁- 10岁3. 学校名称：4. 班级：5. 家庭住址：健康状况6. 您是否患有视力问题（近视、远视、散光等）？- 是- 否7. 您是否佩戴眼镜？- 是- 否8. 您是否患有听力问题？- 是- 否9. 您是否患有鼻炎、哮喘等呼吸系统疾病？- 是- 否10. 您是否患有心脏病、高血压等心血管疾病？- 是- 否11. 您是否患有糖尿病？- 是- 否12. 您是否患有肥胖症？- 是- 否13. 您是否经常感到疲劳、无力？- 是- 否14. 您是否患有消化系统疾病（如胃病、便秘等）？- 是- 否15. 您是否患有皮肤病（如湿疹、过敏性皮炎等）？- 是- 否16. 您是否患有心理问题（如焦虑、抑郁等）？- 是- 否17. 您是否定期进行体育锻炼？- 是- 否18. 您每天的睡眠时间是多少？- 少于8小时- 8-10小时- 10-12小时- 超过12小时19. 您的饮食习惯如何？- 良好- 一般- 较差20. 您是否注意个人卫生（如勤洗手、勤换衣物等）？- 是- 否21. 您是否参加过健康体检？- 是- 否22. 您是否接受过疫苗接种？- 是- 否家长信息23. 家长姓名：24. 家长联系方式：25. 家长对子女健康状况的满意度：- 非常满意- 满意- 一般- 不满意26. 家长对学校健康教育的建议：感谢您的参与！请您在填写问卷时，确保信息真实、准确。

我们将根据调查结果，为小学生提供更好的健康保障和指导。

学生体质调查状况表

学生体质调查状况表
根据《江苏省中小学生人身伤害事故预防与处理条例》条例第十七条：“学生应当主动向学生父母或者其他监护人了解其身体健康状况。

有特异体质或者特殊疾病的学生，父母或者其他监护人应当及时书面告知学校，并向学校提供二级以上医疗机构出具的与疾病有关的书面材料；如涉及学生隐私的，学校应当保密。

”学校现特地向全体学生了解身体健康状况，做到心中有数，加强预防、有备无患，突发情况时能处置及时得当。

希望家长如实告知！（该表于新生报到时交给班主任）———————————————————————————————————————班级：______________ 学生姓名：______________
1、有无特异体质或者特殊疾病（如有应单独附纸，详细介绍症状、历史发病、治疗用药、禁忌注意事项等情况）：
2、有无医疗机构出具的与疾病有关的书面材料：
（应提供二级以上医疗机构出具的与疾病有关的书面材料原件和复印件）
3、有无慢性疾病、传染性疾病：
4、其他说明：
紧急联系电话：___________________
家长签名：__________________
_______年_______月_______日
以上学生体质状况调查表请家长如实认真填写，如没有就填写“无”，如有，一定要详细填写，如生活学习中需要特别照顾，应提供有关的这证明材料，交给班主任，班主任收齐后妥善保管。

小学生身体健康调查表

小学生身体健康调查表调查目的本调查旨在了解小学生的身体健康状况，以便为学校和家长提供有针对性的健康管理建议。

调查方法请家长根据实际情况回答以下问题，并在相应选项前打勾。

1. 学生姓名：2. 学生性别：3. 学生年龄：4. 学生身高：（请填写具体数值）5. 学生体重：（请填写具体数值）6. 学生视力状况：- [ ] 视力正常- [ ] 需佩戴眼镜- [ ] 有视力问题但未佩戴眼镜7. 学生听力状况：- [ ] 听力正常- [ ] 有听力问题但未佩戴助听设备- [ ] 佩戴助听设备8. 学生口腔健康情况：- [ ] 正常- [ ] 有龋齿- [ ] 有其他口腔问题9. 学生饮食习惯：- [ ] 偏好健康食物（蔬菜水果等）- [ ] 偏好高糖高脂食物（糖果、零食等）- [ ] 饮食习惯不稳定- [ ] 其他（请注明）10. 学生运动情况：- [ ] 经常参加体育锻炼- [ ] 偶尔参加体育锻炼- [ ] 缺乏体育锻炼11. 学生睡眠状况：- [ ] 睡眠充足- [ ] 睡眠不足- [ ] 睡眠质量差- [ ] 其他（请注明）12. 学生是否有过慢性疾病史：- [ ] 无- [ ] 有（请注明具体疾病）13. 学生是否有过意外伤害史：- [ ] 无- [ ] 有（请注明具体伤害）调查结果分析根据以上调查内容，我们将对学生的身体健康状况进行统计和分析，并提供给学校和家长有关健康管理的建议。

保护学生的身体健康是我们共同的责任。

感谢您的配合和参与！。

学生健康状况排查登记表

学生健康状况排查登记表
个人信息
- 姓名：____________________
- 学号：____________________
- 班级：____________________
健康信息调查
1. 你的身体是否有不适或症状？请在括号内打勾选择。

- [ ] 无不适或症状
- [ ] 发热
- [ ] 咳嗽
- [ ] 呼吸困难
- [ ] 流鼻涕
- [ ] 喉咙痛
- [ ] 头痛
- [ ] 肌肉或关节疼痛
- [ ] 头晕或乏力
- [ ] 味觉或嗅觉丧失
- [ ] 腹泻或恶心
- [ ] 其他症状（请注明）：___________
2. 是否近期与疑似或确认感染COVID-19的人有接触？请在括号内打勾选择。

- [ ] 无接触
- [ ] 有接触
如果有接触，请提供接触者姓名及与之接触的时间和地点：___________
3. 是否近期到过疫情严重的地区？请在括号内打勾选择。

- [ ] 未到过
- [ ] 已到过
如果已到过，请提供具体地区及时间：___________
健康声明
以上填写的信息是真实和准确的。

我明白如果在接下来的时间有任何身体不适或接触到COVID-19感染者，我将立即报告并配合学校的防控措施。

签名：_____________________
日期：_____________________。

学生身体健康情况调查表【范本模板】

既往外伤史否□是□详述：
既往手术史否□是□详述：
过敏史否□是□详述:
体质情况良好□较弱□详述:
能否正常参加体育课体能锻炼的课程是□否□（给予体育老师的意见)
参加竞技类剧烈体育活动（如运动会、体育各项赛事）能□不能□
以上信息均为学生实际情况,已如实填写！（请照抄)
家长签字：学生签字：班主任签字：
填写日期：
学生身体健康情况调查表
尊敬的学生家长:您好！
学校为了准确掌握学生的身体健康状况,以便于有针对性的安排学生参加体育锻炼及其它活动,防止意外事件的发生，现将调查表发给你们，希望认真配合，如实填写。谢谢合作！
学校：班级：姓名:
学生姓名：出生年月
家长姓名联疾病史(如心脏病、哮喘、癫痫等）否□是□详述：

小学生身体健康调查表

小学生身体健康调查表为了更好地了解小学生的身体健康状况，以便我们提供更全面、更有效的健康教育和服务，我们特制定此调查表。

请您耐心填写，我们将对您的信息保密。

基本信息学生信息- 姓名：{content}- 性别：{content}- 年龄：{content}- 学校：{content}- 班级：{content}家长/监护人信息- 姓名：{content}- 关系：{content}- 联系方式：{content}身体健康状况视力- 是否有视力问题：{content} - 如有，请描述：{content}听力- 是否有听力问题：{content} - 如有，请描述：{content}口腔健康- 是否有口腔问题：{content} - 如有，请描述：{content}运动能力- 是否有影响运动的疾病：{content} - 如有，请描述：{content}其他- 是否有其他健康问题：{content} - 如有，请描述：{content}生活习惯饮食- 是否有良好的饮食习惯：{content} - 请描述：{content}睡眠- 是否有良好的睡眠习惯：{content} - 请描述：{content}运动- 是否经常参加体育锻炼：{content}- 请描述：{content}个人卫生- 是否有良好的个人卫生习惯：{content} - 请描述：{content}健康知识掌握情况健康知识来源- 主要的健康知识来源：{content}健康知识掌握程度- 对自己身体健康的了解程度：{content}意见和建议- 对学校健康教育的意见和建议：{content} - 对小学生健康成长的建议：{content}感谢您的参与！。

小学生身体健康状况调查表

小学生身体健康状况调查表背景随着社会的快速发展和生活方式的改变，越来越多的小学生面临着身体健康问题。

为了更好地了解小学生的身体健康状况，我们进行了一项调查。

调查目的本调查的目的是收集小学生的身体健康信息，以便采取相应的措施来改善他们的生活方式和促进健康发展。

调查内容1. 个人信息：性别、年龄、学校、年级、住址。

2. 身体状况：身高、体重、BMI指数。

3. 饮食惯：每日膳食结构、每周快餐消费频率、水果和蔬菜摄入情况。

4. 运动惯：每周进行体育锻炼的时间、喜欢的运动项目。

5. 睡眠状况：每天睡眠时间、睡眠质量。

6. 眼睛健康：是否存在近视或其他眼睛问题。

7. 牙齿健康：是否定期刷牙、是否有龋齿或口腔问题。

8. 心理健康：是否存在焦虑、压力或其他心理健康问题。

调查结果分析根据调查结果，可以分析小学生的身体健康状况并找出存在的问题：1. 身体状况分析：根据身高、体重和BMI指数，评估小学生的体格发育情况，并判断是否存在超重或偏瘦问题。

2. 饮食惯分析：分析小学生的膳食结构，在评估中注意缺乏的营养物质和摄入过多的不健康食品。

3. 运动惯分析：评估小学生的体育锻炼情况，判断是否符合健康标准。

4. 睡眠状况分析：了解小学生的睡眠时间和质量，以评估是否存在睡眠不足或睡眠质量差的问题。

5. 眼睛健康分析：统计近视和其他眼睛问题的发生率，并采取相应的预防和监控措施。

6. 牙齿健康分析：评估小学生的口腔卫生情况，重点关注龋齿和口腔疾病的发生率。

7. 心理健康分析：了解小学生的心理健康问题，提供及时的心理辅导和支持。

结论与建议根据调查结果分析，我们可以得出以下结论和建议：1. 提倡小学生均衡饮食，增加水果和蔬菜的摄入，减少快餐和高糖饮料的消费。

2. 鼓励小学生进行适量的体育锻炼，每天保证充足的睡眠时间。

3. 加强眼睛和牙齿健康的宣传和教育，提醒小学生刷牙和保护眼睛。

4. 关注小学生的心理健康问题，提供心理辅导和支持。

通过这份调查表，希望可以更全面地了解小学生的身体健康状况，并为他们提供更好的健康保障和支持。

关于小学生身体健康的调查问卷

关于小学生身体健康的调查问卷调查背景本问卷旨在了解小学生身体健康状况及相关因素，以便为改善他们的健康提供参考。

个人信息请您提供以下个人信息以便我们进行数据分析，请确保填写准确。

1. 姓名：2. 年龄：3. 性别：4. 就读学校：身体状况5. 您的身高是多少（单位：厘米）？6. 您的体重是多少（单位：千克）？7. 您每天的运动时间是多少（单位：分钟）？8. 您每天的静坐时间是多少（单位：小时）？饮食惯9. 您每天吃水果和蔬菜的种类和数量是什么？10. 您每天摄入的饮料种类和数量是什么？11. 您每天摄入的零食种类和数量是什么？睡眠状况12. 您每天晚上的睡眠时间是多少（单位：小时）？13. 您是否经常遇到入睡困难或睡眠质量不佳的情况？是/否身体状况评估14. 您是否经常感到疲劳或乏力？是/否15. 您是否经常感到头晕或头痛？是/否16. 您是否经常感到胃部不适或消化问题？是/否17. 您是否经常感到焦虑或压力？是/否健康知识和行为18. 您是否了解合理膳食的概念和内容？是/否19. 您是否知道每天需要进行一定时间的体育锻炼？是/否20. 您是否知道保持良好的睡眠对身体健康的重要性？是/否健康问题咨询21. 您是否有任何健康问题或疑虑？请简要描述：结束语非常感谢您参与本次调查！您的回答将有助于我们更好地了解小学生身体健康状况，并采取相应措施改善他们的健康。

您提供的个人信息将仅用于研究目的，不会透露给任何第三方。

如有任何问题，请联系我们。

谢谢！---请将填写完毕的问卷发送至：[邮箱地址] 或提交至学校办公室。

中学生健康调查问卷模板

尊敬的中学生朋友们：您好！为了了解中学生的健康状况，促进青少年健康成长，我们特开展本次健康调查。

您的参与对我们非常重要，请您根据自己的实际情况认真填写以下问卷。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。

一、基本信息1. 性别：（1）男（2）女2. 年龄：（3）12-14岁（4）15-17岁3. 年级：（5）初一（6）初二（7）初三（8）高一（9）高二（10）高三4. 家庭住址：（11）城市（12）农村二、身体健康状况5. 您的身高是多少？（单位：cm）（13）150以下（15）160-170（16）170-180（17）180以上6. 您的体重是多少？（单位：kg）（18）30以下（19）30-40（20）40-50（21）50以上7. 您是否患有以下疾病或症状？（可多选）（22）近视（23）鼻炎（24）肠胃炎（25）感冒（26）其他（请注明：_________）8. 您每天锻炼时间是多少？（27）0小时（28）0.5-1小时（29）1-2小时（30）2小时以上9. 您每周参加体育活动次数是多少？（31）1次（32）2-3次（34）5次以上三、心理健康状况10. 您是否感到以下情绪困扰？（可多选）（35）焦虑（36）抑郁（37）孤独（38）自卑（39）其他（请注明：_________）11. 您在遇到困难时，通常如何应对？（40）寻求家人、朋友帮助（41）自己解决问题（42）逃避问题（43）其他（请注明：_________）12. 您是否感到以下压力？（可多选）（44）学业压力（45）家庭压力（46）人际关系压力（47）其他（请注明：_________）四、生活习惯13. 您每天睡眠时间是多少？（48）6小时以下（49）6-8小时（50）8小时以上14. 您的饮食习惯如何？（51）均衡饮食（52）偏食（53）挑食（54）暴饮暴食15. 您是否吸烟或饮酒？（55）吸烟（56）饮酒（57）不吸烟不饮酒16. 您每天使用电子产品的时间是多少？（58）1小时以下（59）1-2小时（60）2-3小时（61）3小时以上五、家庭环境17. 您的家庭经济状况如何？（62）贫困（63）一般（64）富裕18. 您的家庭氛围如何？（65）和谐（66）紧张（67）其他（请注明：_________）19. 您的父母是否经常与您沟通？（68）经常（69）偶尔（70）很少六、其他20. 您对本次调查有何建议或意见？（71）_________感谢您的参与！祝您身体健康，学业有成！【问卷填写说明】1. 请认真阅读每个问题，根据自身实际情况选择答案。