儿童孤独症的早期筛查及评价
儿童孤独症的早期筛查及评价
儿童孤独症的早期筛查及评价早期筛查是指在儿童的发育阶段，通过简单的方法和工具对他们进行初步的筛查，以判断是否存在孤独症的风险。
常用的早期筛查工具包括：M-CHAT（模块化孤独症筛查问卷）、CHAT（克莱尔·韦恩斯巴勒普12个月早期自由联想）和Q-CHAT（快速孤独筛查问卷）等。
M-CHAT是最常用的早期筛查工具之一，适用于18至24个月大的儿童。
它由专业人员向父母提供一份问卷，询问儿童的社交互动、语言和行为表现。
该筛查工具根据父母的回答，得出孤独症的风险评估，进而确定是否需要进行进一步评估。
CHAT是另一个常用的早期筛查工具，适用于18个月大的儿童。
它主要通过一系列交互活动和观察，评估儿童的语言发展和社交互动能力。
CHAT的评估结果将父母进行指导，了解儿童是否存在孤独症的风险。
Q-CHAT是最新开发的早期筛查工具，适用于18至30个月大的儿童。
它是一份简短的自评量表，父母根据儿童的行为表现进行评分。
Q-CHAT的得分高低可以帮助专业人员初步判断是否需要进一步评估。
早期评价是指在早期筛查的基础上，对儿童进行更全面的评估，以确定是否患有孤独症。
早期评价常使用的工具包括：ADOS（孤独症诊断观察表）和ADI-R（孤独症诊断访谈重订版）等。
ADOS是目前最常用的儿童孤独症评估工具，适用于2至18岁的儿童。
它主要通过观察和互动活动，评估儿童的社交互动、沟通能力和创造力等方面的表现。
ADOS的评估结果可以帮助确定孤独症的诊断与严重程度。
ADI-R是一种面谈式评估工具，适用于2至18岁的儿童。
它通过与儿童的父母进行面谈，了解儿童的早期发展历程、社交行为、兴趣和刻板重复行为等方面的信息。
ADI-R的评估结果可以全面了解儿童是否符合孤独症的诊断标准。
总的来说，儿童孤独症的早期筛查和评价是通过简单的工具和观察，辅助专业人员对儿童进行初步的筛查和评估，以尽早发现孤独症的风险，及时进行干预。
更进一步的评估工具可以帮助确定孤独症的诊断与严重程度。
儿童孤独症的早期筛查及评价
儿童孤独症的早期筛查及评价
1.儿童行为观察：观察儿童的行为，包括语言发展、社交互动、游戏兴趣、眼神接触等。
如果儿童出现严重的语言发展迟缓，不会用语言表达自己的需求，缺乏对他人的兴趣和关注，不善与人交流，缺乏互动和眼神接触等行为，可能是孤独症的早期迹象。
2.早期发展指标评估：评估儿童的早期发展情况，包括语言和沟通、社交技能、认知能力等方面。
使用普通的儿童发展评估工具，如贝贝萌语言发展量表、西部儿童发展评估量表等，对儿童的语言和认知能力进行评估，评估儿童的社交互动和沟通技能。
3.儿童孤独症筛查问卷：使用儿童孤独症筛查问卷，如CHAT问卷、M-CHAT问卷等。
这些问卷通常由家长填写，根据儿童在不同方面的行为特征，如语言发展、社交技能、注意力等，来评估孩子是否有孤独症的风险。
4.医学检查：进行一般的身体检查，排除其他病因引起的异常行为。
通过上述方法进行早期筛查和评价，可以帮助医生或专业人员及早发现儿童孤独症，为孩子提供早期干预和治疗。
早期的干预对于改善孩子的社交互动能力、语言发展和认知能力等方面非常重要，可以帮助孩子更好地融入社会和学习。
儿童孤独症评定量表(CARS)及评分标准
儿童孤独症评定量表（CARS）儿童孤独症（自闭症）评定量表(Childhood Autism Rating Scale)（CARS）是一个具有诊断意义的经标准化了的量表，是由E.Schopler（美国学者，中文译名：斯考普勒）、R.J.Reichler和B.R.Renner于1980年所编制的，评分标准如下：总分低于30分：初步判断为无孤独症；30-60分：有孤独症；其中30-37分：为轻到中度孤独症；37-60分，并至少有5项的评分高于3分：重度孤独症。
（本量表总分为60分。
）注：可有1.5、2.5等分数。
介于1和2之间的症状评为1.5分，依此类推。
儿童孤独症（自闭症）评定量表（CARS）制作出来使用后，又经专家学者们修订了两次。
儿童孤独症评定量表（CARS）是目前使用最广的孤独症（自闭症）测试评定量表之一，适用于2岁以上儿童，信度、效度较好，其不仅能区分孤独症（自闭症）和弱智，而且还能判断孤独症的轻重程度，故有较大的实用性。
在临床操作中，医师、心理师及其他专业研究人员等应通过直接观察、与家长访谈、分析已有病历纪录等多种方式收集资料，在此基础上再作出评定。
一.人际关系1分与年龄相当：与年龄相符的害羞、自卫及表示不同意或家人诉说的或观察到的一些轻微的害羞、烦躁、困扰，但与同龄孩子相比程度并不严重。
2分轻度异常：缺乏一些眼光接触，不愿意、回避、过分害羞，对检查者反应有轻度缺陷，有时过度依赖父母。
3分中度异常：有时儿童表现出孤独冷漠，引起儿童注意要花费较长时间和较大的努力，极少主动接触他人，常回避人，要使劲打扰他才能得到反应。
4分严重异常：强烈地回避，总是显得孤独冷漠，毫不理会成人所作所为，儿童对检查者很少反应，只有检查者强烈地干扰，才能产生反应。
二.模仿（词和动作）1分与年龄相当：与年龄相符的模仿2分轻度异常：大多数时间内能模仿简单的行为，偶尔在督促下或延迟一会能模仿3分中度异常：部分时间能模仿，但常在检查者极大的要求下才模仿4分严重异常：很少用语言或运动模仿别人。
儿童自闭症常用筛查、诊断量表(abc量表、CARS评定量表、行为量表CABS)
1）孤独症行为量表（Autism Behavior Checklist，ABC）：共57 个项目，每个项目4 级评分，总分≥31分提示存在可疑孤独症样症状,总分≥67 分提示存在孤独症样症状，适用于8个月～28岁的人群。
2）克氏孤独症行为量表（Clancy Autism Behavior Scale，CABS）：共14个项目，每个项目采用2级或3级评分。
2级评分总分≥7分或3级评分总分≥14分，提示存在可疑孤独症问题。
该量表针对2～15岁的人群，适用于儿保门诊、幼儿园、学校等对儿童进行快速筛查。
当上述筛查量表结果异常时，应及时将儿童转介到专业机构进一步确诊。
（2）常用诊断量表。
儿童孤独症评定量表（CARS）是常用的诊断工具。
该量表共15个项目，每个项目4级评分。
总分＜30分为非孤独症，总分30～36分为轻至中度孤独症，总分≥36分为重度孤独症。
该量表适用于2岁以上的人群。
附件:自闭症儿童行为量表（ABC量表）我们曾在自闭症诊断治疗成功实例一文中提到过，如果家长等怀疑小孩是否得了自闭症，可自己先用国际上常用的ABC量表，以较为简单地自我检查患儿，以便尽量早期发现，尽早治疗。
今特介绍孤独症（自闭症）行为量表（ABC量表），简称ABC量表如下：孤独症（自闭症）行为量表（ABC量表）是一具有诊断价值的量表，由学者Krug于1978年所编制。
ABC量表共有57个项目，包括了感觉、情绪、语言、行为等方面的异常表现，归纳为感觉(S)、交往(R)、躯体运动(B)、语言(L)及生活自理(S) 5个因子。
ABC量表简便易行、稳定良好。
（回答为是或不是2种。
是得题后分数，不是得0分，例如第一题如答是得4分，如答不是得0分，余类推。
把所有分加起来得总分。
总分57分为筛查分、67分为诊断分。
）1 喜欢长时间自身旋转42 学会做一件简单的事，但很快就忘记。
23 经常没有接触环境或进行交往的要求。
44 往往不能接受简单的指令（如坐下、过来等）15 不会玩玩具（如没完没了地转动、乱扔、揉等）26 视觉辨别能力差（如对一种物体的特征、大小、颜色、位置等辨别能力差）。
儿童孤独症筛查技术
□
3、不会示意大小便
□
4、不会独坐
□
4、走示“再见” □ 3岁
龄
或拍手表示“欢迎”
2、呼唤名字无反应
□
3、不会用拇食指对捏小物 □
品
□
4、不会扶物站立
1、不会双脚跳
□
2、不会模仿画圆
□
3、不能与其他儿童交流、游 □
戏
□
4、不会说自己的名字
（二）复筛
区（县）级妇幼保健机构采用孤独症筛查量表进行 复筛。复筛阳性者转介至孤独症残疾评估机构进行 评估。
0-6岁儿童孤独症筛查技术
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一、孤独症定义
孤独症是一种发育障碍的精神疾病，以社会交往障 碍、沟通障碍、重复刻板行为及兴趣狭窄为主要的 临床表现，通常起病于3岁之前，是广泛性发育障 碍中最具代表性的疾病。目前国际上将儿童孤独症， Asperger综合征和非典型孤独症统称为孤独症谱系 障碍（ASD）。
（二）评估方法
孤独症诊断主要通过病史询问、体格检查、标准化 儿童孤独症评估或诊断量表以及必要的辅助检查来 完成。依据《中国精神障碍分类与诊断标准第三版》 （CCMD-3）儿童孤独症的诊断标准进行诊断。
四、孤独症早期干预
孤独症儿童应尽早诊断并在发育可塑性最强的时期 （一般为6岁以前）对其进行长期系统的干预。根 据儿童的具体情况，采用教育干预、行为矫正、药 物治疗等相结合的综合干预措施。教育干预遵循早 期长程、科学系统、个体训练、家庭参与的原则， 以改善症状，同时促进智力发展，培养生活自理和 独立生活能力，教会孤独症患儿掌握最基本的生存 技能，劳动技能以及与人交往的能力。
2．复筛方法
1 修订版孤独症筛查量表（M-CHAT）：适用 于18-24月龄儿童。量表中项目11、18、20、22 回答“是”，其余项目回答“否”视为筛查不通过。 若项目2、7、9、13、14、15中有两项或以上不 通过，或者在全部项目中有三个项目或以上不通过 者，视为存在孤独症或其他发育障碍的风险。
幼儿孤独症筛查总结范文
一、背景随着社会的发展，人们对儿童心理健康问题的关注度越来越高。
孤独症作为一种常见的儿童心理疾病，严重影响着患儿的成长和发展。
为了提高我国儿童孤独症的早期诊断率，降低疾病对患儿及其家庭的影响，我国积极开展幼儿孤独症筛查工作。
本文对幼儿孤独症筛查工作进行了总结。
二、筛查方法1. 早期筛查：通过基层妇幼保健健康监测，对0-3岁儿童进行定期健康体检，采用“五不”简单筛查孤独症谱系障碍儿童，包括不（少）看、不（少）应、不（少）指、不（少）语、不当行为等表现。
2. 筛查量表：采用婴幼儿孤独症筛查量表（CHAT-23）、改良版婴幼儿孤独症筛查量表（M-CHAT-R/F）等，对幼儿进行系统评估。
3. 专科医师确诊：对初筛阳性的儿童，由专科医师进一步根据DSM-5进行确诊。
三、筛查效果1. 提高早期诊断率：通过幼儿孤独症筛查，早期发现并诊断孤独症患儿，为患儿提供及时有效的干预和治疗。
2. 降低疾病对患儿的影响：早期干预和治疗可以有效降低孤独症患儿的社会功能障碍，提高其生活质量。
3. 提高家长对孤独症的认识：通过筛查工作，提高家长对孤独症的认识，增强对患儿的关爱和支持。
四、存在问题及改进措施1. 筛查覆盖率不足：部分地区筛查工作尚未全面开展，筛查覆盖率有待提高。
2. 专业人员不足：孤独症筛查需要具备相关专业知识和技能的人员，部分地区专业人员不足。
3. 家长配合度不高：部分家长对孤独症筛查的重要性认识不足，配合度不高。
针对以上问题，提出以下改进措施：1. 加大宣传力度，提高家长对孤独症筛查的认识，增强家长配合度。
2. 加强专业人员培训，提高筛查人员业务水平。
3. 政府部门加大投入，确保筛查工作顺利开展。
五、总结幼儿孤独症筛查工作对于提高我国儿童心理健康水平具有重要意义。
通过不断完善筛查方法，提高筛查效果，为广大孤独症患儿提供早期诊断和干预，为我国儿童心理健康事业贡献力量。
在今后的工作中，我们将继续努力，为孤独症患儿及其家庭提供更多关爱和支持。
儿童孤独症的心理评估和诊断方法
儿童孤独症的心理评估和诊断方法儿童孤独症，也被称为自闭症谱系障碍（Autism Spectrum Disorder，ASD），是一种常见的儿童发展障碍。
它表现为社交交往困难、沟通障碍、刻板重复行为和兴趣的限制。
在儿童发展过程中，早期准确的心理评估和诊断对于提供早期干预和支持至关重要。
本文将介绍儿童孤独症的心理评估和诊断方法。
一、初步观察和筛查在儿童疑似患有孤独症的情况下，家长或监护人应该密切观察儿童的行为和发展。
初步观察包括了对儿童的社交能力、语言和沟通、刻板行为以及兴趣爱好的评估。
此外，一些常用的孤独症筛查工具，例如M-CHAT（Modified Checklist for Autism in Toddlers）也可以被用来辅助初步筛查。
二、详细评估和诊断1. 家庭历史和儿童医疗史的调查详细的评估和诊断需要家庭历史和儿童医疗史的调查。
这些信息有助于确定孤独症的发病可能性和排除其他原因导致的相似症状。
家庭历史可以包括儿童亲属中是否有其他患有孤独症或相关障碍的人。
2. 发育评估发育评估是一个综合性的评估过程，通过观察和记录儿童的语言能力、认知能力、运动能力等方面的发展来确定儿童的整体发展水平。
这可以通过标准化的评估工具，例如贝式发育量表（Bayley Scales of Infant and Toddler Development）来进行。
3. 临床观察和行为评估临床观察和行为评估是诊断孤独症的重要步骤。
临床观察通过观察儿童在不同情境下的行为、社交交往方式和沟通技巧来帮助评估。
行为评估则采用标准化的评估工具，例如ADI-R（Autism Diagnostic Interview-Revised）和ADOS（Autism Diagnostic Observation Schedule），以量化评估儿童的社交互动和行为特征。
4. 语言和沟通评估语言和沟通评估对于诊断孤独症至关重要。
通过观察和评估儿童的语言能力、社交沟通和理解能力来确定是否存在沟通障碍。
儿童孤独症的筛查与管理
符合临床诊疗要求的诊室1间、 具备诊断资质的精神卫生科、儿科、儿 独立的心理行为测查室1间 童保健科的医生
干预 具备相应资质，设施、设备和人员能满足孤独症儿童干预服务需求
五、儿童孤独症分级筛查诊断模式
三级筛查诊断方案：
初筛（发现孤独症疑似和一般心理行为发育异常，提供转诊和早期干预和健康管理服务）
基础卫生保健机构
□ 1未见异常 □ 2异常
□ 1未见异常 □ 2异常
□ 1未见异常 □ 2异常
□ 1无
□ 1无
□ 1无
转诊建议
□ 2有，上转接诊医疗机构名 □ 2有，上转接诊医疗机构名 □ 2有，上转接诊医疗机构名
称
称
称
检查日期
年月日
医生签名
医疗机构名 称
年月日
年月日
转诊服务
！定期统计辖区内初筛异 常儿童数量及相关信息， 汇总上报县级妇幼保健机 构《0～6岁儿童心理行为 发育初筛异常登记表》 （附件4）
三、初筛
初筛目的
结合现有国家基本公共卫生服务0～6岁儿童健康管理项目工作，就近就 便筛出含孤独症在内的发育偏异儿童（视力、听力、肢体、智力障碍、 孤独症），为下一步的复筛打好基础
节约资源，不增加基层负担
年龄
预警征象
年龄
预警征象
1对很大声音没有反应
□
1发音少，不会笑出声
□
初筛工具 2逗引时不发音或不会微笑 3月
疗机构名称
疗机构名称
疗机构名称
机构名称
检查日期
年月日
医生签名
医疗机构名 称
年月日
年月日
年月日
初筛记录表
表4 0～6岁儿童心理行为发育初筛记录表
儿童孤独症的早期筛查与康复指南
儿童孤独症的早期筛查与康复指南引言：儿童孤独症（Autism Spectrum Disorder，ASD）是一种常见的神经发育障碍，主要表现为社交交往障碍、沟通困难和刻板重复行为。
由于其特殊性质，早期识别和及时介入对于改善患儿的生活质量至关重要。
本文将探讨儿童孤独症的早期筛查方法以及针对其康复治疗的指南。
一、早期筛查方法：1. 问卷调查法使用相关问卷调查工具是进行初步筛查的常用方法。
其中，M-CHAT-R/F和ADOS-2被广泛应用并证实有效性。
M-CHAT-R/F（Modified Checklist for Autism in Toddlers-Revised with Follow-up）适用于18至30个月的儿童，通过父母填写简明扼要的问题来评估儿童是否存在自闭症风险。
ADOS-2（Autism Diagnostic Observation Schedule）则是一种结构化观察和互动式面试工具，主要依赖专业医生的操作和判断。
2. 视频分析法针对患儿的日常生活及行为表现进行视频记录，并由专业人员进行分析和评估。
通过观察患儿的眼神追踪、社交行为、语言发展以及刻板重复行为等方面的特征，进一步了解其可能存在的孤独症障碍。
3. 医学评估法在早期筛查阶段，家长可以选择儿童发展专科医生或神经科医生进行相关评估。
医生将综合考虑家庭史、社交互动能力、语言和沟通发展，以及其他早期发育指标进行准确诊断和评估。
二、早期康复指南：1. 个体化教育计划（IEP）对于确诊为孤独症的儿童，制定个体化教育计划（IEP）是至关重要的一步。
该计划根据患儿的特殊需求和能力，制定针对性的康复目标并提供相关干预措施。
这种个体化方法可帮助患儿最大限度地发展其潜能，并提高日常生活技能。
2. 行为疗法应用行为疗法是儿童孤独症康复的核心方法之一。
其中，应用行为分析（Applied Behavior Analysis，ABA）是最常见和有效的形式之一。
儿童孤独症的早期筛查及评价
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AAP指南建议
在健康儿童保健中心对18-24月龄进行ASD筛查 初级保健工作者在9个月常规保健中，关注婴儿的 目光接触、与母亲交往的能力，建立多级的预警机
制，以前早期发现 对于1岁以内左右存在可疑危险因素的儿童都应该
给予干预和随访，不必追求一个精确的诊断。 有研究报道： 1. 在2岁以下诊断的ASD相对比较稳定，尤其是孤独
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CHAT-23 B部分 - 观察部分 （由医生填写）
1.在访谈期间，孩子和你有目光接触吗？
没有 偶尔 有时 经常
2.引起孩子注意，然后指着房间另一侧的有趣的物体，说 “看！那里有个鬃！”观察孩子的脸。孩子会朝你指的方向看吗？
是
否
3.引起孩子注意，然后给他一个小玩具茶壶和茶杯，说“能给我 泡壶茶吗？”孩子会假装泡茶，喝茶吗？（或用其他假装游戏代 替，例如假装喂娃娃吃饭等）
其认识，有利于随访工作的有效开展
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其阳性预测值与CHAT类似，漏筛比例也相当高 但是当与电话访视结合使用后其漏筛率明显降低 建议：将M-CHAT与电话访视结合使用来进行孤独症
早期筛查
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早期筛查工具特点
父母问卷 优点：操作简单，容易评分，易于推广 缺点：父母是否阅读和理解每个问题，是否以设计者的意图去
解释问题，因此这些主观性因素可能影响评定结果。 检查者评定量表 优点：直接采用结构化、互动性的方式观察孤独症的核心症状
对声音反应差，特别是对叫名字时互动游戏的 企图差
注视物体的兴趣强于注视人的兴趣 对需求和分享时的手指指示延迟或缺乏反复的
咿呀发声少 快乐情绪的分享和互动性表达的缺乏
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孤独症的高危特征表现
6月龄后: 逗弄时并不表现快乐，眼睛很少注视人 10月龄: 对叫自己名字没反应，听力正常 12月龄: 对于任何言语指令没有反应，没有咿呀学语，
stat幼儿孤独症筛查3
Stat快速筛查是一种评估孤独症风险的筛查工具，通过对3-7岁幼儿进行评估，帮助家长及早了解孩子的社交、语言、认知和行为发展状况，为后续干预提供参考。
筛查过程：
1. 筛查时间：最好在儿童的语言表达、认知和行为能力的最高峰期进行，以便更准确地评估。
通常在儿童入幼儿园或小学前进行第一次筛查，之后每隔2年进行一次。
2. 筛查方式：Stat快速筛查采用标准化的评估表进行评估，评估表包括以下几个方面：
a) 社交互动：孩子与父母、老师、同伴或其他人的互动方式，如眼神接触、面部表情、发声、分享玩具等。
b) 语言表达：孩子用语言表达自己的需求、情感和想法的能力，如说话、表达情感、描述事物等。
c) 认知理解：孩子理解事物、解决问题和做出决策的能力，如记忆、理解数字概念、分类等。
d) 行为表现：孩子在外部环境中展现出的行为，如遵守规则、自我安慰、寻求关注等。
3. 记分：在评估表上，每个方面会给出一个得分，满分为12分。
将所有得分相加，得到总分。
4. 分析结果：根据得分，判断孩子可能存在的孤独症风险等级。
A.
低风险：9-11分，表示孩子适应正常发育，社交、语言等方面发展正常。
B. 中风险：6-8分，表示孩子部分适应正常发育，社交、语言等方面发展正常，但可能存在一些挑战。
C. 高风险：3-5分，表示孩子不适应正常发育，社交、语言等方面有明显缺陷，可能存在严重的孤独症风险。
需要注意的是，Stat快速筛查结果仅供参考，不能作为孤独症诊断的依据。
如果担心孩子可能存在孤独症风险，建议及时咨询专业医生进行评估和干预。
儿童自闭症常用筛查、诊断量表
1）孤单症行为量表（AutismBehaviorChecklist，ABC）：共57个项目，每个项目4级评分，总分≥31分提示存在可疑孤单症样症状,总分≥67分提示存在孤单症样症状，合用于8个月～岁的人群。
2）克氏孤单症行为量表（ClancyAutismBehaviorScale，CABS）：共14个项目，每个项目采纳2级或3级评分。
2级评分总分≥7分或3级评分总分≥14分，提示存在可疑孤单症问题。
该量表针对2～岁的人群，合用于儿保门诊、少儿园、学校等对小孩进行迅速筛查。
当上述筛查量表结果异样时，应实时将小孩转介到专业机构进一步确诊。
（2）常用诊疗量表。
小孩孤单症评定量表（CARS）是常用的诊疗工具。
该量表共15个项目，每个项目4级评分。
总分＜30分为非孤单症，总分30～36分为轻至中度孤单症，总分≥36分为重度孤单症。
该量表合用于2岁以上的人群。
附件:自闭症小孩行为量表（ABC量表）我们曾在自闭症诊疗治疗成功实例一文中提到过，假如家长等思疑小孩能否得了自闭症，可自己先用国际上常用的ABC量表，以较为简单地自我检查患儿，以便尽量初期发现，尽早治疗。
今特介绍孤单症（自闭症）行为量表（ABC量表），简称ABC量表以下：孤单症（自闭症）行为量表（ABC量表）是一拥有诊疗价值的量表，由学者Krug于1978年所编制。
ABC量表共有57个项目，包含了感觉、情绪、语言、行为等方面的异样表现，归纳为感觉(S)、交往(R)、躯体运动(B)、语言(L)及生活自理(S)5个因子。
ABC量表简易易行、稳固优秀。
（回答为是或不是2种。
是得题后分数，不是得0分，比如第一题如答是得4分，如答不是得0分，余类推。
把全部分加起来得总分。
总分57分为筛查分、67分为诊疗分。
）喜爱长时间自己旋转4？学会做一件简单的事，但很快就忘掉。
2？常常没有接触环境或进行交往的要求。
4？常常不可以接受简单的指令（如坐下、过来等）1？不会玩玩具（如没完没了地转动、乱扔、揉等）2？视觉鉴别能力差（如对一种物体的特点、大小、颜色、地点等鉴别能力差）。
儿童自闭症常用筛查、诊断量表(abc量表、CARS评定量表、行为量表CABS)
儿童自闭症常用筛查、诊断量表(abc量表、CARS评定量表、行为量表CABS).1）孤独症行为量表（Autism Behavior Checklist，ABC）：共57个项目，每个项目4级评分，总分≥31分提示存在可疑孤独症样症状,总分≥67分提示存在孤独症样症状，适用于8个月～28岁的人群。
2）克氏孤独症行为量表（Clancy Autism Behavior Scale，CABS）：共14个项目，每个项目采用2级或3级评分。
2级评分总分≥7分或3级评分总分≥14分，提示存在可疑孤独症问题。
该量表针对2～15岁的人群，适用于儿保门诊、幼儿园、学校等对儿童进行快速筛查。
当上述筛查量表结果异常时，应及时将儿童转介到专业机构进一步确诊。
（2）常用诊断量表。
儿童孤独症评定量表（CARS）是常用的诊断工具。
该量表共15个项目，每个项目4级评分。
总分＜30分为非孤独症，总分30～36分为轻至中度孤独症，总分≥36分为重度孤独症。
该量表适用于2岁以上的人群。
附件:自闭症儿童行为量表（ABC量表）我们曾在自闭症诊断治疗胜利实例一文中提到过，如果家长等怀疑小孩是否得了自闭症，可本人先用国际上常用的ABC量表，以较为简单地自我搜检患儿，以便尽量早期发现，尽早治疗。
.今特引见孤独症（自闭症）行为量表（ABC量表），简称ABC量表以下：孤独症（自闭症）行为量表（ABC量表）是一具有诊断价值的量表，由学者Krug于1978年所编制。
ABC 量表共有57个项目，包括了感觉、情绪、语言、行为等方面的异常表现，归结为感觉(S)、交往(R)、躯体运动(B)、语言(L)及生活自理(S)5个因子。
ABC量表简便易行、不乱良好。
（回答为是或不是2种。
是得题后分数，不是得分，例如第一题如答是得4分，如答不是得分，余类推。
把统统分加起来得总分。
总分57分为筛查分、67分为诊断分。
）1喜欢长时间自身旋转4 2学会做一件简单的事，但很快就遗忘。
儿童孤独症的早期筛查及评价
CHAT-23 B部分 - 观察部分 （由医生填写）
1.在访谈期间，孩子和你有目光接触吗？
没有 偶尔 有时 经常
2.引起孩子注意，然后指着房间另一侧的有趣的物体，说 “看！那里有个鬃！”观察孩子的脸。孩子会朝你指的方向看吗？
是
否
3.引起孩子注意，然后给他一个小玩具茶壶和茶杯，说“能给我 泡壶茶吗？”孩子会假装泡茶，喝茶吗？（或用其他假装游戏代 替，例如假装喂娃娃吃饭等）
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CHAT-23 A部分
评判标准 除第11、18、20、22项勾选“有时”或“经常”
以及第16项勾选“否”为失败，其他项均是勾 选“没有”或“偶尔”为失败 CHAT-23 A 部分阳性标准： （1）核心项目有两项或大于两项失败为初筛 阳性 （2）或共23个项目中有六项或大于六项失败 为初筛阳性
父母对儿童发育的担忧 培训儿童保健医师具备识别孤独症早期症状的能力 进行科普宣传，提高父母与儿童养育人员对孤独症的
认识，早期识别孤独症的行为表现 系统监测与儿童保健相结合，在6、9、12、18、24、
30月龄体检时进行 监测过程：发现可疑，及时进行筛查或转诊
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孤独症谱系障碍筛查工作经验分享
没有 偶尔 有时 经常
7. 你的孩子有没有用他的食指指着有兴趣的东西（例如汽车，飞机）？
没有 偶尔 有时 经常
8. 你的孩子会玩小件的玩具(比如，小汽车或积木)，而并非咬，乱弄或扔掉它们 吗？
没有 偶尔 有时 经常
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9. 你的孩子会不会亲自拿东西给你（父母）看？ 没有 偶尔 有时 经常
童会有不同程度改善，一部分孩子可能 获得基本痊愈或基本具备自主生活、学 习和工作能力（“痊愈”率为 3%-25%）
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儿童孤独症的早期诊断及干预
儿童孤独症的早期诊断及干预儿童孤独症(Autism)是一种严重的婴幼儿发育障碍，以严重孤独、缺乏情感反应、语言发育障碍、刻板重复动作和对环境奇特的反应为特征。
美国疾病预防和控制中心2006年全国性调查显示，平均175个儿童中就有1名孤独症患者，在加拿大，今年报道约有19万孤独症患者，其发病率也从过去的40/10万增加到60/10万。
一，病因尽管许多医学专家已从遗传因素、神经生物学因素、社会心理因素方面做过大量研究，但迄今尚确定儿童孤独症的病因和发病机制，目前认为是多种生物学原因引起的广泛性发育障碍所致。
二，主要症状和早期诊断孤独症患儿沉静在自己的世界里，无法用语言、表情、动作跟别人甚至自己的父母进行沟通、交流。
有的孩子在开始时会被误认为是弱智或性格内向，还有的孩子在一两岁时看起来很正常，到3岁左右才发现有异类表现。
不能用单一的症状来诊断孤独症，但有以下特征或习惯时应考虑本症的可能：1.早期表现：极度孤独，不会对亲人微笑。
喂奶时，患儿不将身子紧贴大人。
伸手去抱时，患儿无迎接姿势，不会伸手做被抱的准备，不会将身子贴近母亲，眼睛也不看抱他的人。
2，对他人不感兴趣；或许有兴趣与人交往，但不懂得如何去交谈、玩耍或与之接触；3，拼写或语言发育迟缓或障碍。
患儿通常缄默，或说话呈模仿语言，象鹦鹉学舌似地模仿别人的语言。
对语言的理解表达能力低下；有的患儿语言刻板，代词错用，如“我要”说成“你要”，或将自己称为他。
4，仪式性和强迫性行为，缺乏变化与想象力。
患儿常常坚持重复刻板的游戏模式，重复一些身体动作，重复相同的生活，总要玩弄自己的脚趾，穿衣顺序相同，坚持某些物件的摆置形式，不能变动。
一旦有所变化，他们会极为沮丧，大吵大闹。
对自己房间的任何变化也都会表示反对和不安，加家具的移位、装饰品的变化等。
5、脑部智力大多低于正常人，只有20%的人智商高于正常人或与正常人相当。
6、对某些物件，如一只杯子、一块砖，表示出特殊兴趣，甚至产生依恋，而对亲人却不产生依恋。
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孤独症筛查的重要性
孤独症流行病学研究 孤独症的病因学研究：尚未明了 遗传主导、环境改变表型 孤独症的诊断现况：自由诊，年龄偏大
早期筛查的必要性
大多数孤独症儿童的父母开始肯定的担心与寻 求帮助是在2岁时
90%的儿童在24月以内表现异常，50-60% 在12月以内表现异常；
出现症状到引起父母担心的时间间隙达1年， 从父母开始担心到被转诊评估的时间间隙至少 1年以上
孤独症早期特征性症状
分享注意缺陷 假装游戏缺陷 早期社会交流损害
一岁以内孤独症表现特点
极端的气质与行为，如易怒、令人担忧的被动 眼神接触差
对声音反应差，特别是对叫名字时互动游戏的 企图差
注视物体的兴趣强于注视人的兴趣 对需求和分享时的手指指示延迟或缺乏反复的
咿呀发声少 快乐情绪的分享和互动性表达的缺乏
早期筛查
早期筛查工具特点
父母问卷 优点：操作简单，容易评分，易于推广 缺点：父母是否阅读和理解每个问题，是否以设计者的意图去
解释问题，因此这些主观性因素可能影响评定结果。 检查者评定量表 优点：直接采用结构化、互动性的方式观察孤独症的核心症状
，提供的信息不仅可以确定孤独症的可能，也可以提供与干 预有关的信息。 缺点：使用者需要接受培训，费时费人力，不利于大面积推广 筛查工具选择的参考因素：时间、经济、服务负担、服务类型、 评定人员临床经验与受训经历等
统称为孤独症谱系障碍（ , ） 取消阿斯伯格综合症、不典型孤独症
（非特定的广泛性发育障碍）、退化性 精神病等诊断名称
雷特综合征被划入单基因病
新增“社会交流障碍”诊断
孤独症诊治现况
孤独症的治疗研究：尚无药，但可治 早期合理系统化干预训练，绝大部分儿
童会有不同程度改善，一部分孩子可能 获得基本痊愈或基本具备自主生活、学 习和工作能力（“痊愈”率为 325%）
没有 偶尔 有时 经常
3. 你的孩子喜欢攀爬物体（比如爬楼梯、沙发）吗? 经常
没有 偶尔 有时
30月龄体检时进行 监测过程：发现可疑，及时进行筛查或转诊
孤独症谱系障碍筛查工作经验分享
23量表的简介
一、问卷包括三部分 孩子及家庭一般情况填写 家长问卷 医生问卷三部分 二、问卷适用儿童：智龄在18-24月龄 三、文件填写注意事项：
大致了解儿童智力情况ຫໍສະໝຸດ 不要漏项 填写孩子出生日期 23 A部分-问卷部分（由家长填写） 此问卷系对孩子的行为及沟通能力进行评估，共23题。
孤独症早期系统监测
监测是一个动态的过程，常规体检时进行； 重点：主动询问与观察孤独症高危指标，关注与回应
父母对儿童发育的担忧 培训儿童保健医师具备识别孤独症早期症状的能力 进行科普宣传，提高父母与儿童养育人员对孤独症的
认识，早期识别孤独症的行为表现 系统监测与儿童保健相结合，在6、9、12、18、24、
孤独症筛查的意义
早期筛查
早期诊断
早期康复训练
已证明：始于2岁以内的早期开展高强度科学
行为干预，可以显著改善的预后
扩大公众对孤独症的认识
形成合适、完善的孤独症患儿康复指导公共服 务体系
构建一个和谐的社会、提高我国人口素质
指南建议
在健康儿童保健中心对18-24月龄进行筛查 初级保健工作者在9个月常规保健中，关注婴儿的 目光接触、与母亲交往的能力，建立多级的预警机
孤独症的高危特征表现
6月龄后: 逗弄时并不表现快乐，眼睛很少注视人 10月龄: 对叫自己名字没反应，听力正常 12月龄: 对于任何言语指令没有反应，没有咿呀学语，
没有手势语言；不能进行目光跟随；对于动作模仿不 感兴趣 16月龄: 不说任何词汇，对语言反应少，不理睬别人 说话； 18月龄: 不能用手指指物或用眼睛追随他人手指指向， 没有展示与给与行为 24月龄: 没有自发的双词短语 任何年龄: 出现语言功能倒退或社交技能倒退
制，以前早期发现 对于1岁以内左右存在可疑危险因素的儿童都应该
给予干预和随访，不必追求一个精确的诊断。 有研究报道： 1. 在2岁以下诊断的相对比较稳定，尤其是孤独症诊
断比诊断更稳定；
2. 在随访时不再被诊断为和孤独样症状 较轻、较高认知、较多语言能力、没有 刻板行为、接收更多训练时间有关
孤独症筛查量表的选择
一级筛查工具 用于在普通人群中发现可疑人群 、 、23、Ⅱ
、 二级筛查工具 用于在可疑人群中排除其他发育障碍协助诊断 、、、、、2
Ⅱ、、、
量表
14个条目 A部分9个：由父母回答 B部分5个：由专业人员观察评定
适用年龄： 18-24月龄幼儿 特异性高、敏感性低 高特异性：可有效地发现儿童 低敏感性：不适合作为筛查工具在常规
体检中使用
23个条目 问卷范围增宽：增加了感觉运动异常、模仿、对名
字的反应等内容条目；由父母或带养人完成 使用年龄：用于16-48月龄幼儿 敏感性：0.85；特异性：0.93 有研究认为，单独使用进行一般人口筛查时
其阳性预测值与类似，漏筛比例也相当高 但是当与电话访视结合使用后其漏筛率明显降低 建议：将与电话访视结合使用来进行孤独症
填写人应为孩子的主要照看者。
按照孩子的一贯表现，在最符合的选项上打钩 各选项的发生频率如下：
“没有”－0%的时间 “偶尔”－<25%的时间 “有时”－25-50%的时间 “经常”－>50%的时间
1.你的孩子喜欢你摇他或在你的膝上跳或类似的动作吗？ 没有 偶尔 有时 经常
2. 你的孩子喜欢和其他小孩玩耍吗？
儿童孤独症的早期筛查及评价
1943年首先描述了儿童孤独症
1982年陶国泰教授在中国大陆首次报道
1982年陶国泰教授
在《中国神经学杂
志》上首先在中国
大陆地区报道了4
例儿童孤独症
孤独症谱系障碍
是由多种不同原因(异质性) 引起的以社 会交往障碍为核心表现的综合征，包括 孤独症、综合征()以及广泛性发育障碍未 分类型( )。