儿童孤独症早期筛查及评价

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婴幼儿孤独症量表

婴幼儿孤独症量表孤独症是一种儿童神经发育障碍，常见于婴幼儿期。

为了帮助医生和家长尽早发现和诊断孤独症，研究者们设计了一些婴幼儿孤独症量表。

这些量表通过观察孩子的行为和互动模式，评估孩子在社交互动、语言和重复行为等方面的发展情况。

本文将介绍几种常用的婴幼儿孤独症量表。

一、儿童孤独症评定尺度（CARS）儿童孤独症评定尺度（CARS）是一种常用的婴幼儿孤独症量表。

该量表由Eric Schopler和Robert J. Reichler于1971年开发，并经过多次修改和修订。

CARS主要通过观察儿童在社交互动、沟通和行为模式等方面的表现，评估他们是否存在孤独症的症状。

CARS量表根据儿童的表现分为15个不同维度，每个维度都有一定的评分标准。

其中，维度1至6主要评估了社交互动的能力，维度7至9评估了沟通和语言发展，维度10至15评估了重复行为和刻板行为。

评分范围为0到4分，分数越高表示孩子的孤独症症状越明显。

二、儿童孤独症评估量表（ADOS）儿童孤独症评估量表（ADOS）是一种临床观察工具，用于评估儿童在社交互动、沟通和想象力等方面的能力。

ADOS是由CatherineLord等人于2000年开发的，目前已经成为全球范围内最常用的儿童孤独症评估工具之一。

ADOS主要由观察和互动任务组成，评估者通过观察和记录儿童在不同情境下的行为表现来确定是否存在孤独症的症状。

ADOS根据儿童的年龄和语言能力分为不同模块，每个模块包含了特定的任务和评分标准。

三、儿童孤独症问卷（Social Responsiveness Scale）儿童孤独症问卷（SRS）是一种自评量表，用于评估儿童在社交互动和行为模式等方面的表现。

SRS由Carolyn R. Schutte等人于2004年开发，被广泛应用于临床研究和医学诊断中。

SRS主要通过家长或教师的观察和评估来获得儿童的行为信息。

该量表包括65个项目，涵盖了孩子在社交交往、沟通以及利用想象力等方面的表现。

儿童孤独症的早期筛查及评价

儿童孤独症的早期筛查及评价早期筛查是指在儿童的发育阶段，通过简单的方法和工具对他们进行初步的筛查，以判断是否存在孤独症的风险。

常用的早期筛查工具包括：M-CHAT（模块化孤独症筛查问卷）、CHAT（克莱尔·韦恩斯巴勒普12个月早期自由联想）和Q-CHAT（快速孤独筛查问卷）等。

M-CHAT是最常用的早期筛查工具之一，适用于18至24个月大的儿童。

它由专业人员向父母提供一份问卷，询问儿童的社交互动、语言和行为表现。

该筛查工具根据父母的回答，得出孤独症的风险评估，进而确定是否需要进行进一步评估。

CHAT是另一个常用的早期筛查工具，适用于18个月大的儿童。

它主要通过一系列交互活动和观察，评估儿童的语言发展和社交互动能力。

CHAT的评估结果将父母进行指导，了解儿童是否存在孤独症的风险。

Q-CHAT是最新开发的早期筛查工具，适用于18至30个月大的儿童。

它是一份简短的自评量表，父母根据儿童的行为表现进行评分。

Q-CHAT的得分高低可以帮助专业人员初步判断是否需要进一步评估。

早期评价是指在早期筛查的基础上，对儿童进行更全面的评估，以确定是否患有孤独症。

早期评价常使用的工具包括：ADOS（孤独症诊断观察表）和ADI-R（孤独症诊断访谈重订版）等。

ADOS是目前最常用的儿童孤独症评估工具，适用于2至18岁的儿童。

它主要通过观察和互动活动，评估儿童的社交互动、沟通能力和创造力等方面的表现。

ADOS的评估结果可以帮助确定孤独症的诊断与严重程度。

ADI-R是一种面谈式评估工具，适用于2至18岁的儿童。

它通过与儿童的父母进行面谈，了解儿童的早期发展历程、社交行为、兴趣和刻板重复行为等方面的信息。

ADI-R的评估结果可以全面了解儿童是否符合孤独症的诊断标准。

总的来说，儿童孤独症的早期筛查和评价是通过简单的工具和观察，辅助专业人员对儿童进行初步的筛查和评估，以尽早发现孤独症的风险，及时进行干预。

更进一步的评估工具可以帮助确定孤独症的诊断与严重程度。

儿童孤独症的早期筛查及评价

儿童孤独症的早期筛查及评价
1.儿童行为观察：观察儿童的行为，包括语言发展、社交互动、游戏兴趣、眼神接触等。

如果儿童出现严重的语言发展迟缓，不会用语言表达自己的需求，缺乏对他人的兴趣和关注，不善与人交流，缺乏互动和眼神接触等行为，可能是孤独症的早期迹象。

2.早期发展指标评估：评估儿童的早期发展情况，包括语言和沟通、社交技能、认知能力等方面。

使用普通的儿童发展评估工具，如贝贝萌语言发展量表、西部儿童发展评估量表等，对儿童的语言和认知能力进行评估，评估儿童的社交互动和沟通技能。

3.儿童孤独症筛查问卷：使用儿童孤独症筛查问卷，如CHAT问卷、M-CHAT问卷等。

这些问卷通常由家长填写，根据儿童在不同方面的行为特征，如语言发展、社交技能、注意力等，来评估孩子是否有孤独症的风险。

4.医学检查：进行一般的身体检查，排除其他病因引起的异常行为。

通过上述方法进行早期筛查和评价，可以帮助医生或专业人员及早发现儿童孤独症，为孩子提供早期干预和治疗。

早期的干预对于改善孩子的社交互动能力、语言发展和认知能力等方面非常重要，可以帮助孩子更好地融入社会和学习。

儿童孤独症筛查技术

□
3、不会示意大小便
□
4、不会独坐
□
4、走示“再见” □ 3岁
龄
或拍手表示“欢迎”
2、呼唤名字无反应
□
3、不会用拇食指对捏小物 □
品
□
4、不会扶物站立
1、不会双脚跳
□
2、不会模仿画圆
□
3、不能与其他儿童交流、游 □
戏
□
4、不会说自己的名字
（二）复筛
区（县）级妇幼保健机构采用孤独症筛查量表进行复筛。复筛阳性者转介至孤独症残疾评估机构进行评估。
0-6岁儿童孤独症筛查技术
.
一、孤独症定义
孤独症是一种发育障碍的精神疾病，以社会交往障碍、沟通障碍、重复刻板行为及兴趣狭窄为主要的临床表现，通常起病于3岁之前，是广泛性发育障碍中最具代表性的疾病。目前国际上将儿童孤独症， Asperger综合征和非典型孤独症统称为孤独症谱系障碍（ASD）。
（二）评估方法
孤独症诊断主要通过病史询问、体格检查、标准化儿童孤独症评估或诊断量表以及必要的辅助检查来完成。依据《中国精神障碍分类与诊断标准第三版》（CCMD-3）儿童孤独症的诊断标准进行诊断。
四、孤独症早期干预
孤独症儿童应尽早诊断并在发育可塑性最强的时期（一般为6岁以前）对其进行长期系统的干预。根据儿童的具体情况，采用教育干预、行为矫正、药物治疗等相结合的综合干预措施。教育干预遵循早期长程、科学系统、个体训练、家庭参与的原则，以改善症状，同时促进智力发展，培养生活自理和独立生活能力，教会孤独症患儿掌握最基本的生存技能，劳动技能以及与人交往的能力。
2．复筛方法
1 修订版孤独症筛查量表（M-CHAT）：适用于18-24月龄儿童。量表中项目11、18、20、22 回答“是”，其余项目回答“否”视为筛查不通过。若项目2、7、9、13、14、15中有两项或以上不通过，或者在全部项目中有三个项目或以上不通过者，视为存在孤独症或其他发育障碍的风险。

幼儿孤独症筛查总结范文

一、背景随着社会的发展，人们对儿童心理健康问题的关注度越来越高。

孤独症作为一种常见的儿童心理疾病，严重影响着患儿的成长和发展。

为了提高我国儿童孤独症的早期诊断率，降低疾病对患儿及其家庭的影响，我国积极开展幼儿孤独症筛查工作。

本文对幼儿孤独症筛查工作进行了总结。

二、筛查方法1. 早期筛查：通过基层妇幼保健健康监测，对0-3岁儿童进行定期健康体检，采用“五不”简单筛查孤独症谱系障碍儿童，包括不（少）看、不（少）应、不（少）指、不（少）语、不当行为等表现。

2. 筛查量表：采用婴幼儿孤独症筛查量表（CHAT-23）、改良版婴幼儿孤独症筛查量表（M-CHAT-R/F）等，对幼儿进行系统评估。

3. 专科医师确诊：对初筛阳性的儿童，由专科医师进一步根据DSM-5进行确诊。

三、筛查效果1. 提高早期诊断率：通过幼儿孤独症筛查，早期发现并诊断孤独症患儿，为患儿提供及时有效的干预和治疗。

2. 降低疾病对患儿的影响：早期干预和治疗可以有效降低孤独症患儿的社会功能障碍，提高其生活质量。

3. 提高家长对孤独症的认识：通过筛查工作，提高家长对孤独症的认识，增强对患儿的关爱和支持。

四、存在问题及改进措施1. 筛查覆盖率不足：部分地区筛查工作尚未全面开展，筛查覆盖率有待提高。

2. 专业人员不足：孤独症筛查需要具备相关专业知识和技能的人员，部分地区专业人员不足。

3. 家长配合度不高：部分家长对孤独症筛查的重要性认识不足，配合度不高。

针对以上问题，提出以下改进措施：1. 加大宣传力度，提高家长对孤独症筛查的认识，增强家长配合度。

2. 加强专业人员培训，提高筛查人员业务水平。

3. 政府部门加大投入，确保筛查工作顺利开展。

五、总结幼儿孤独症筛查工作对于提高我国儿童心理健康水平具有重要意义。

通过不断完善筛查方法，提高筛查效果，为广大孤独症患儿提供早期诊断和干预，为我国儿童心理健康事业贡献力量。

在今后的工作中，我们将继续努力，为孤独症患儿及其家庭提供更多关爱和支持。

儿童孤独症评定量表(CARS)

儿童孤独症评定量表（CARS）儿童孤独症（自闭症）评定量表（Childhood Autism Rating Scale ）（CARS）是一个具有诊断意义的经标准化了的量表，是由 E.Schopler （美国学者，中文译名：斯考普勒）R。

J。

Reichler 和B。

R.Renner于1980年所编制的，评分标准如下:总分低于30分：初步判断为无孤独症；30—60分:有孤独症；其中30—37分：为轻到中度孤独症；37—60分，并至少有5项的评分高于3分：重度孤独症。

（本量表总分为60分。

）注：可有1。

5、2.5等分数.介于1和2之间的症状评为1。

5分，依此类推。

儿童孤独症（自闭症）评定量表（CARS）制作出来使用后，又经专家学者们修订了两次。

儿童孤独症评定量表（CARS ）是目前使用最广的孤独症（自闭症）测试评定量表之一，适用于2岁以上儿童，信度、效度较好，其不仅能区分孤独症（自闭症）和弱智，而且还能判断孤独症的轻重程度，故有较大的实用性。

在临床操作中，医师、心理师及其他专业研究人员等应通过直接观察、与家长访谈、分析已有病历纪录等多种方式收集资料，在此基础上再作出评定.一。

人际关系1分与年龄相当：与年龄相符的害羞、自卫及表示不同意或家人诉说的或观察到的一些轻微的害羞、烦躁、困扰，但与同龄孩子相比程度并不严重。

2分轻度异常:缺乏一些眼光接触,不愿意、回避、过分害羞，对检查者反应有轻度缺陷，有时过度依赖父母。

3分中度异常:有时儿童表现出孤独冷漠，引起儿童注意要花费较长时间和较大的努力，极少主动接触他人，常回避人，要使劲打扰他才能得到反应.4分严重异常:强烈地回避，总是显得孤独冷漠，毫不理会成人所作所为，儿童对检查者很少反应，只有检查者强烈地干扰，才能产生反应。

二。

模仿（词和动作）1分与年龄相当:与年龄相符的模仿2分轻度异常：大多数时间内能模仿简单的行为，偶尔在督促下或延迟一会能模仿3分中度异常:部分时间能模仿，但常在检查者极大的要求下才模仿4分严重异常：很少用语言或运动模仿别人.三。

孤独症儿童的早期筛查

孤独症⼉童的早期筛查孤独症⼉童的早期筛查摘要：孤独症⼜称⾃闭症，是⼀种⼴泛性发展障碍，⽬前⽐较流⾏称为“孤独症谱系障碍”，是以严重的、⼴泛的社会交往和沟通技能的损害以及刻板的⾏为、兴趣和活动为特征的⼀种精神疾病。

已有⼤量研究表明孤独症⼉童早期所表现出的⼀些体征。

早期发现、早期诊断、早期⼲预对于孤独症⼉童的预后具有重要的影响。

本⽂重点介绍了⼀种早期筛查⼯具《婴⼉孤独症筛查量表（CHAT）》，然后说明了在现有情况下，实现早期筛查的职能部门和⼈员。

希望能够引起相关职能部门和⼈员的重视和关注，并加⼤普及相关的知识与技能，切实做好早期筛查的⼯作。

关键词：孤独症早期筛查量表孤独症⼜称⾃闭症，是⼀种⼴泛性发展障碍（pervasive developmental disorder，简称PDD），也有译成“全⾯发育障碍”、“弥漫性发育障碍”，⽬前⽐较流⾏称为“孤独症谱系障碍”（autistic-spectrum disorder，ASD），它是以严重的、⼴泛的社会交往和沟通技能的损害以及刻板的⾏为、兴趣和活动为特征的⼀种精神疾病（D.J.Cohen & Vilkmar,1997；S.l.Harris，2000）。

1943年美国医⽣、⼼理学家Leo Kanner⾸先提出“婴⼉孤独症”（infantile autism）概念，并称之为“情感接触孤独障碍”（Autistic Disturbances of Affective Contact），⽽且对其临床特点进⾏了描述。

他的研究最早可追溯到1938年，他⼜陆续观察到10例与唐纳德类似的案例，1943年他报道了这11名案例，并诊断为早发性婴⼉孤独症。

孤独症在我国从20世纪90年代初才开始被专业⼯作者逐步认识。

1984年陶国泰在我国⾸先报道4例⼉童孤独症。

当前⽐较统⼀的观点认为关键在于早期发现、早期⼲预，通过⾏为⼲预和特殊教育训练等⽅法，能够提⾼他们在⽇常⽣活中⾃理、认知、社会交往及适应社会的能⼒。

儿童孤独症的筛查与管理

符合临床诊疗要求的诊室1间、具备诊断资质的精神卫生科、儿科、儿独立的心理行为测查室1间童保健科的医生
干预具备相应资质，设施、设备和人员能满足孤独症儿童干预服务需求
五、儿童孤独症分级筛查诊断模式
三级筛查诊断方案：
初筛（发现孤独症疑似和一般心理行为发育异常，提供转诊和早期干预和健康管理服务）
基础卫生保健机构
□ 1未见异常 □ 2异常
□ 1未见异常 □ 2异常
□ 1未见异常 □ 2异常
□ 1无
□ 1无
□ 1无
转诊建议
□ 2有，上转接诊医疗机构名 □ 2有，上转接诊医疗机构名 □ 2有，上转接诊医疗机构名
称
称
称
检查日期
年月日
医生签名
医疗机构名称
年月日
年月日
转诊服务
！定期统计辖区内初筛异常儿童数量及相关信息，汇总上报县级妇幼保健机构《0～6岁儿童心理行为发育初筛异常登记表》（附件4）
三、初筛
初筛目的
结合现有国家基本公共卫生服务0～6岁儿童健康管理项目工作，就近就便筛出含孤独症在内的发育偏异儿童（视力、听力、肢体、智力障碍、孤独症），为下一步的复筛打好基础
节约资源，不增加基层负担
年龄
预警征象
年龄
预警征象
1对很大声音没有反应
□
1发音少，不会笑出声
□
初筛工具 2逗引时不发音或不会微笑 3月
疗机构名称
疗机构名称
疗机构名称
机构名称
检查日期
年月日
医生签名
医疗机构名称
年月日
年月日
年月日
初筛记录表
表4 0～6岁儿童心理行为发育初筛记录表

儿童孤独症的早期筛查与康复指南

儿童孤独症的早期筛查与康复指南引言：儿童孤独症（Autism Spectrum Disorder，ASD）是一种常见的神经发育障碍，主要表现为社交交往障碍、沟通困难和刻板重复行为。

由于其特殊性质，早期识别和及时介入对于改善患儿的生活质量至关重要。

本文将探讨儿童孤独症的早期筛查方法以及针对其康复治疗的指南。

一、早期筛查方法：1. 问卷调查法使用相关问卷调查工具是进行初步筛查的常用方法。

其中，M-CHAT-R/F和ADOS-2被广泛应用并证实有效性。

M-CHAT-R/F（Modified Checklist for Autism in Toddlers-Revised with Follow-up）适用于18至30个月的儿童，通过父母填写简明扼要的问题来评估儿童是否存在自闭症风险。

ADOS-2（Autism Diagnostic Observation Schedule）则是一种结构化观察和互动式面试工具，主要依赖专业医生的操作和判断。

2. 视频分析法针对患儿的日常生活及行为表现进行视频记录，并由专业人员进行分析和评估。

通过观察患儿的眼神追踪、社交行为、语言发展以及刻板重复行为等方面的特征，进一步了解其可能存在的孤独症障碍。

3. 医学评估法在早期筛查阶段，家长可以选择儿童发展专科医生或神经科医生进行相关评估。

医生将综合考虑家庭史、社交互动能力、语言和沟通发展，以及其他早期发育指标进行准确诊断和评估。

二、早期康复指南：1. 个体化教育计划（IEP）对于确诊为孤独症的儿童，制定个体化教育计划（IEP）是至关重要的一步。

该计划根据患儿的特殊需求和能力，制定针对性的康复目标并提供相关干预措施。

这种个体化方法可帮助患儿最大限度地发展其潜能，并提高日常生活技能。

2. 行为疗法应用行为疗法是儿童孤独症康复的核心方法之一。

其中，应用行为分析（Applied Behavior Analysis，ABA）是最常见和有效的形式之一。

0-6岁孤独症筛查工作制度

0-6岁孤独症筛查工作制度孤独症，也称为孤独症谱系障碍（Autism Spectrum Disorder，ASD），通常在儿童时期发现。

为了进行孤独症的筛查工作，很多国家和地区都有制定的筛查工作制度和评估方法。

以下是一般性的0-6岁孤独症筛查工作制度的一些建议和方法：1.定期的儿童发展筛查：•健康专业人员应该在儿童的关键阶段进行定期的发展筛查。

这些筛查通常包括对儿童行为、社交互动、语言发展等方面的观察。

2.筛查工具的使用：•使用专门设计用于孤独症筛查的工具，例如M-CHAT （Modified Checklist for Autism in Toddlers）等。

这些工具通常包括家长报告和专业人士的观察，以全面了解儿童的发展情况。

3.家庭医生和儿科医生的参与：•家庭医生和儿科医生在婴儿和幼儿的常规健康检查中，应当重点关注儿童的发展和行为，及时发现任何异常。

4.家长培训和教育：•为家长提供关于孤独症早期迹象和发展里程碑的培训和教育，使其能够更好地观察和理解自己孩子的行为。

5.多学科合作：•包括儿科医生、心理学家、语言治疗师、职业治疗师等多学科专业人士的合作，形成全面的评估和干预团队。

6.社会和情感技能的评估：•重点评估儿童的社交和情感技能，包括与同龄人的互动、表达情感的能力等。

7.及早干预：•一旦发现迹象，应尽早进行干预和治疗。

早期的干预对于改善孩子的发展和生活质量至关重要。

这些筛查工作制度和方法可能会因国家和地区的不同而有所不同。

对于具体的0-6岁孤独症筛查工作制度，建议咨询当地卫生部门、儿科医生或专业的孤独症诊断和干预机构，以了解最准确和最新的信息。

儿童孤独症的诊断与评估

儿童孤独症的诊断与评估儿童孤独症是一种神经发育障碍，主要特点是社交互动和沟通能力的缺陷，以及出现重复、刻板和狭窄的兴趣和行为模式。

为了及早发现、诊断和干预儿童孤独症，专业的诊断和评估过程显得尤为重要。

本文将介绍儿童孤独症的诊断和评估方法，以及相关的注意事项。

一、诊断标准儿童孤独症的诊断标准主要依据《美国精神疾病诊断与统计手册（第五版）》（DSM-5）和《国际疾病分类（第十版）》（ICD-10）中的相关标准。

根据这些标准，专业医生将综合考虑儿童的行为表现、发育历史、家庭观察等多方面的信息来做出诊断。

二、评估方法1. 临床观察法医生通过观察儿童的行为来判断是否存在孤独症的症状。

观察可以包括儿童在家庭和学校环境中的社交互动、言语交流、兴趣爱好等方面的表现。

医生通常会要求家长提供详细的观察记录，以便更好地了解儿童的行为特征。

2. 评估问卷法专业医生可能会使用标准化的问卷来评估儿童的孤独症症状。

这些问卷可以帮助医生系统地了解儿童在不同方面的行为表现，包括社交互动、沟通、刻板行为等。

家长和教育者可能会参与填写问卷，以提供更全面的信息。

3. 发育历史回顾医生会向家长了解儿童的发育历史，包括儿童在早期的社交互动、语言发展、行为特征等方面的情况。

这些信息是评估儿童孤独症的重要依据之一，有助于确定孤独症是否可能存在于儿童早期。

4. 体格检查与神经发育评估医生还会进行基本的体格检查，以排除其他可能导致孤独症症状的身体疾病。

此外，神经发育评估也是非常重要的一步，可以通过对儿童的智力水平、运动能力、感官感知等方面进行全面评估。

三、评估的注意事项在进行儿童孤独症的诊断和评估时，需要注意以下几点：1. 多学科协同评估由于孤独症是一种复杂的神经发育障碍，评估过程中需要各个专业领域的专家共同参与。

除了医生，还包括心理学家、语言治疗师、职业治疗师等。

他们可以从不同角度提供有益的信息，并进行综合评估。

2. 家长合作与信任家长在评估过程中的配合是至关重要的。

stat幼儿孤独症筛查3

Stat快速筛查是一种评估孤独症风险的筛查工具，通过对3-7岁幼儿进行评估，帮助家长及早了解孩子的社交、语言、认知和行为发展状况，为后续干预提供参考。

筛查过程：
1. 筛查时间：最好在儿童的语言表达、认知和行为能力的最高峰期进行，以便更准确地评估。

通常在儿童入幼儿园或小学前进行第一次筛查，之后每隔2年进行一次。

2. 筛查方式：Stat快速筛查采用标准化的评估表进行评估，评估表包括以下几个方面：
a) 社交互动：孩子与父母、老师、同伴或其他人的互动方式，如眼神接触、面部表情、发声、分享玩具等。

b) 语言表达：孩子用语言表达自己的需求、情感和想法的能力，如说话、表达情感、描述事物等。

c) 认知理解：孩子理解事物、解决问题和做出决策的能力，如记忆、理解数字概念、分类等。

d) 行为表现：孩子在外部环境中展现出的行为，如遵守规则、自我安慰、寻求关注等。

3. 记分：在评估表上，每个方面会给出一个得分，满分为12分。

将所有得分相加，得到总分。

4. 分析结果：根据得分，判断孩子可能存在的孤独症风险等级。

A.
低风险：9-11分，表示孩子适应正常发育，社交、语言等方面发展正常。

B. 中风险：6-8分，表示孩子部分适应正常发育，社交、语言等方面发展正常，但可能存在一些挑战。

C. 高风险：3-5分，表示孩子不适应正常发育，社交、语言等方面有明显缺陷，可能存在严重的孤独症风险。

需要注意的是，Stat快速筛查结果仅供参考，不能作为孤独症诊断的依据。

如果担心孩子可能存在孤独症风险，建议及时咨询专业医生进行评估和干预。

儿童孤独症的早期筛查及评价

AAP指南建议
在健康儿童保健中心对18-24月龄进行ASD筛查初级保健工作者在9个月常规保健中，关注婴儿的目光接触、与母亲交往的能力，建立多级的预警机
制，以前早期发现对于1岁以内左右存在可疑危险因素的儿童都应该
给予干预和随访，不必追求一个精确的诊断。有研究报道： 1. 在2岁以下诊断的ASD相对比较稳定，尤其是孤独
CHAT-23 A部分
评判标准除第11、18、20、22项勾选“有时”或“经常”
以及第16项勾选“否”为失败，其他项均是勾选“没有”或“偶尔”为失败 CHAT-23 A 部分阳性标准：（1）核心项目有两项或大于两项失败为初筛阳性（2）或共23个项目中有六项或大于六项失败为初筛阳性
父母对儿童发育的担忧培训儿童保健医师具备识别孤独症早期症状的能力进行科普宣传，提高父母与儿童养育人员对孤独症的
认识，早期识别孤独症的行为表现系统监测与儿童保健相结合，在6、9、12、18、24、
30月龄体检时进行监测过程：发现可疑，及时进行筛查或转诊
孤独症谱系障碍筛查工作经验分享
填写人应为孩子的主要照看者。
按照孩子的一贯表现，在最符合的选项上打钩各选项的发生频率如下：
“没有”－0%的时间 “偶尔”－<25%的时间 “有时”－25-50%的时间 “经常”－>50%的时间
1.你的孩子喜欢你摇他或在你的膝上跳或类似的动作吗？没有偶尔有时经常
2. 你的孩子喜欢和其他小孩玩耍吗？
儿童孤独症的早期筛查及评价
1943年Kanner首先描述了儿童孤独症
1982年陶国泰教授在中国大陆首次报道
1982年陶国泰教授在《中国神经学杂
志》上首先在中国大陆地区报道了4 例儿童孤独症

儿童孤独症的筛查与转诊

转诊原因：可填语言发育迟缓、交流困难、不合群、不理人、不听指挥等主诉。
转诊后的反馈
我们会将患儿的诊断及时反馈给转诊医师，以便基层医师总结经验，提高诊断水平。
孤独症患者一直是被忽视的群体，在中国大陆地区近几年才受到关注，然而现在还有一半省份的医师对这一疾病认识不足，直接导致诊断延误以及影响预后！希望通过学习班的交流让我们柳州地区的儿保医师认识孤独症，在工作中能发现可疑病例、及时转诊，为治疗赢得时间！
是模仿否
4.对孩子说“灯在哪里？”或“把灯指给我看”。孩子会用食指指灯吗？
没有光指光看又指又看
评判标准
第一题：“没有”“偶尔”算作失败第二题：“否”算作失败第三题：“模仿”“否”都算失败第四题：“没有”“光指”“光看”都算
作失败 4项中2项பைடு நூலகம்败为阳性
转诊单的填写
内容包括孩子的一般情况、家长姓名、联系电话、转诊原因、转诊医院、转诊医师及联系电话，注意事项等；
总23项中≥6项阳性或 7项核心项目中 ≥2项阳性为初筛阳性
观察部分（医生填写）
1.在访谈期间，孩子和你有目光接触吗？
没有偶尔有时经常
2.引起孩子注意，然后指着房间另一侧的有趣的物体，说“看！那里有个××！” 观察孩子的脸。孩子会朝你指的方向看吗？
是
否
3.引起孩子注意，然后给他一个小玩具茶壶和茶杯，说“能给我泡壶茶吗？”孩子会假装泡茶，喝茶吗？（或用其他假装游戏代替，例如假装喂娃娃吃饭等）
CHAT-23筛查量表（≥18月龄）
分两部分：第一部分：家长自填部分：包括家庭一般
情况和行为及沟通能力问卷第二部分：观察部分（医师填写）
行为及沟通能力问卷（家长自填）

儿童孤独症评定量表

儿童孤独症评定量表
儿童孤独症评定量表（Child Autism Rating Scale，CARS）是一种常用于评估儿童是否存在孤独症谱系障碍（Autism Spectrum Disorder，ASD）的量表。

下面是CARS的一
些特点和评定内容：
1. 评定对象：CARS适用于3岁至18岁的儿童。

2. 评定者：评定者通常是经过专门培训的临床专家、心理
学家或医生。

3. 评定内容：CARS涵盖了儿童在社交互动、沟通能力、
行为表现等方面的特征。

评定者通过观察和父母或其他照
顾者的报告来评估儿童在每个特征上的表现。

4. 评定方式：评定者使用CARS的15个项目对儿童进行评估，每个项目都有4个评分等级（1-4），其中1表示正常
表现，4表示严重异常表现。

评定者根据儿童的行为表现选择相应的评分等级。

5. 总分和分类：CARS的总分范围是15-60分，分为无孤独症（总分15-29.5分）、轻微孤独症（总分30-3
6.5分）、中度孤独症（总分37-60分）三个分类。

需要注意的是，CARS是一种初步的筛查工具，仅能提供关于儿童是否存在孤独症的初步判断，不能作为单一的诊断依据。

如果根据CARS评估结果存在孤独症的可能性，通常需要进一步进行全面的评估和诊断。

儿童自闭症常用筛查、诊断量表

1）孤单症行为量表（AutismBehaviorChecklist，ABC）：共57个项目，每个项目4级评分，总分≥31分提示存在可疑孤单症样症状,总分≥67分提示存在孤单症样症状，合用于8个月～岁的人群。

2）克氏孤单症行为量表（ClancyAutismBehaviorScale，CABS）：共14个项目，每个项目采纳2级或3级评分。

2级评分总分≥7分或3级评分总分≥14分，提示存在可疑孤单症问题。

该量表针对2～岁的人群，合用于儿保门诊、少儿园、学校等对小孩进行迅速筛查。

当上述筛查量表结果异样时，应实时将小孩转介到专业机构进一步确诊。

（2）常用诊疗量表。

小孩孤单症评定量表（CARS）是常用的诊疗工具。

该量表共15个项目，每个项目4级评分。

总分＜30分为非孤单症，总分30～36分为轻至中度孤单症，总分≥36分为重度孤单症。

该量表合用于2岁以上的人群。

附件:自闭症小孩行为量表（ABC量表）我们曾在自闭症诊疗治疗成功实例一文中提到过，假如家长等思疑小孩能否得了自闭症，可自己先用国际上常用的ABC量表，以较为简单地自我检查患儿，以便尽量初期发现，尽早治疗。

今特介绍孤单症（自闭症）行为量表（ABC量表），简称ABC量表以下：孤单症（自闭症）行为量表（ABC量表）是一拥有诊疗价值的量表，由学者Krug于1978年所编制。

ABC量表共有57个项目，包含了感觉、情绪、语言、行为等方面的异样表现，归纳为感觉(S)、交往(R)、躯体运动(B)、语言(L)及生活自理(S)5个因子。

ABC量表简易易行、稳固优秀。

（回答为是或不是2种。

是得题后分数，不是得0分，比如第一题如答是得4分，如答不是得0分，余类推。

把全部分加起来得总分。

总分57分为筛查分、67分为诊疗分。

）喜爱长时间自己旋转4？学会做一件简单的事，但很快就忘掉。

2？常常没有接触环境或进行交往的要求。

4？常常不可以接受简单的指令（如坐下、过来等）1？不会玩玩具（如没完没了地转动、乱扔、揉等）2？视觉鉴别能力差（如对一种物体的特点、大小、颜色、地点等鉴别能力差）。

孤独症谱系障碍自闭症ASD早期筛查与诊断

自闭症诊断率（每1000人）
美国ASD诊断率是怎么得来的？
1.ADDM:全美最大，持续跟踪ASD诊断率的网络系统。 2. 选择11个地区，调查8岁儿童的医疗和教育记录，筛查范围包括自闭症在内的发育障碍。 3. 筛查方法设计严密，诊断采用同样标准，保证了结果的准确性和普遍性。
美国孤独症和发育障碍监测网络
孤独症谱系障碍早期筛查与诊断
CONTENTS
一重新认识孤独症
二 ASD早期识别和转诊
三
ASD诊断
四 ASD共患病
名称的演变
• 婴儿孤独症（early infantile autism） ICD-8,DSM-Ⅱ • 儿童孤独症（childhood autism） • 广泛性发育障碍 DSM-Ⅲ （1980）
书名我-出生时是个孤独症经历孤独症的我心灵的赠物孤独症的才能开发变光星一直向往正常我的障碍,我的个性平行线
（二）ASD患儿社交和沟通行为发育轨迹的异常
• 行为发育轨迹是指儿童行为发育的水平、速度以及方向。 • 早期发育轨迹的异常可能是ASD的危险指标。 • 部分ASD患儿生后1~2年发育轨迹正常，随后出现已获得技能的丧失 (语言、社交手势、运动等)。 • ASD中发育倒退整体发生率约30%，平均年龄为19~21月龄。
11. 即使会说话了，但却缺乏语言技巧。
孤独症谱系障碍儿童早期识别筛查和早期干预专家共识
---中华儿科杂志, 2017,55(12) : 890-897
中华医学会儿科学分会发育行为学组中国医师协会儿科分会儿童保健专业委员会 “儿童孤独症诊断与防治技术和标准研究”项目专家组
徐秀邹小兵李廷玉执笔
200万的自闭症儿童，并以每年近20万的速度增长。

abc孤独症行为量表评分标准

一、孤独症行为评定量表（ABC）
该量表适用于8个月-28岁的人群，简单方便，但结果可能存在偏差。

ABC共57个项目，主要评估感觉能力、交往能力、运动能力、语言能力、自我照顾能力等几个方面。

每个项目4级评分，总分≥31分提示存在可疑孤独症样症状，总分≥67分提示存在孤独症样症状。

二、克氏孤独症行为量表（CABS）
该量表针对2-15岁的人群，适用于儿保门诊、幼儿园、学校等对儿童进行快速筛查。

共14个项目，每个项目采用2级或3级评分。

2级评分总分≥7分或3级评分总分≥14分，提示存在可疑孤独症问题。

三、儿童期孤独症评定量表（CARS）
CARS是最常用的诊断工具，适用于2岁以上的人群，是根据儿童的表现和正常儿童的表现有多大的区别来进行评定的，行为越异常，得分将越高。

该量表共15个项目，每个项目4级评分。

总分＜30分为非孤独症，总分30-36分为轻至中度孤独症，总分≥36分为重度孤独症。

四、其他评定量表
还交流和象征性行为发展评定量表，主要用于评估婴幼儿的社会交往和象征行为的发展水平，分为沟通、语言和象征性行为三个因子；心理教育评定量表，可评定患儿的语言、认知、交往、精细、粗大运动的发展水平及发育水平；孤独症诊断访谈量表，主要是面对父母和养育者的访谈，涵盖了儿童的社会交往、互动、技能、沟通、重复刻板行为等多个方面的表现，多用于稍微大点的儿童……
无论是选择哪一种，都应注意，量表只是间接反映，主要还是靠精神科专业医生的精神检查，以及体格检查，还要通过详细的病史资料收集综合起来，才可以考
虑自闭症的诊断，不可“妄加断言”。

孤独症

5．孩子曾拿东西给你或向您显示什么东西吗？
以上问题如有两个或以上答案为“不”---怀疑孤独症。
医生的现场观察

1.在诊室孩子与您有过目光接触吗？ 2.患儿有无联合注意？（指向房间内一个有趣的玩具，说：“嘿，看，那里有一个„”，观察孩子的目光，有没有看你所指的玩具？） 3.有无假扮游戏？ 4.孩子是否会用他的食指指点人或物体？

ASD 的患病率

30年前: 1/2000 目前: 1/110。 2012，美国，1.1%。 2011，韩国，2.6%。我国， 0.1%~0.3% 诊断标准的修订以及医学界、社会公众对于ASD认识水平的提高是发病率升高的主要原因。
病因和发病机制

病因至今尚未明了发病机制可能是遗传学因素导致神经发育异常，包括与神经发育有关的蛋白质、酶、受体、神经递质等的异常表达，引起神经元增殖和分化异常，包括过度修剪、异常突触联系等等，从而提供了孤独症的生物学基础。

E.共患病
注意缺陷多动障碍是 ASD 患儿最常合并的共患病尚未明确，因此尚无特异的实验室诊断指标。临床医生需要通过与监护人的访谈、病史询问、对儿童行为的现场观察，以及量表评定进行综合评估。
诊断

DSM-IV，社交障碍、语言障碍、刻板行为是孤独症的三大核心症状。 DSM-V, 不再将语言障碍作为孤独症的核心症状，而将“感觉反应异常”做为诊断的重要依据之一。无论哪个标准，社交功能缺陷是孤独症儿童的核心症状，是必不可少的诊断依据。

以上问题如有两个或以上答案为“不”--怀疑孤独症
鉴别诊断
鉴别诊断共同点：语言发育迟缓