大叶性肺炎的影像诊断医学PPT

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大叶性肺炎诊断和鉴别诊断ppt课件

★ 大量积液：上缘达第2前肋水平以上，患侧肺野呈均匀致密影，肋间隙增宽，纵膈向健侧移位。
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22
★ 右侧中等量胸腔积液
左侧中等量胸腔积液
第七节
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气胸
第七节
★ 外凸弧形的细线条形阴影，称为气胸线，线外透亮度增高，无肺纹理，线内为压缩的肺组织。
★ 大量气胸时，肺脏向肺门回缩，呈圆球形阴影。大量气胸或张力性气胸常显示纵隔及心脏移向健侧。
★ 临床上除高热之外兼具结核的其他特征。
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20
阻塞性肺炎第七节
★ 一般患者年龄偏大；
★ 常有有吸烟史；
★ 阻塞初期常为不完全性，密度不均，可夹杂含
气的肺组织，同时多合并不全性肺不张；
★ 要特别注意同侧肺门有无增大或肿块；
★ 临床症状和体征类似于一般的肺炎，其特点是
经抗生素治疗后吸收缓慢、不完全吸收或在同
★ (2)肺癌继发感染年龄较大起病缓慢中毒症状不明显可持续有痰中带血X线检查及纤维支气管镜检查或协助诊断。
★ (3)急性肺脓肿常咯大量脓痰X线检查有液平面的空洞形成可资鉴别。
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急性肺脓肿第七节
★ 早期为密度增高阴影，边缘模糊，病灶的一边常紧贴胸膜、纵隔或叶间裂；
★ 坏死物被部分咳出并有空气进入时，于浓密的炎性浸润阴影中常可见到带有液
大多数为肺炎链球菌，其中以Ⅲ型致病力最强。
★ 分期大叶性肺炎其病变主要为肺泡内的纤维素性渗出性炎症。一般只累及单侧肺，以下叶多见，也可先后或同时发生于两个以上肺叶。典型的自然发展过程大致可分为四个期：
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4
四个分期
第七节

大叶性肺炎诊断和鉴别诊断ppt课件

大叶性肺炎（图）
大叶性肺炎（图）
大叶性肺炎（图）
第七节
★
谢
谢
精品课件
二病因病理
第七节
★ 由多种细菌均可引起大叶性肺炎，但绝大多数为肺炎链球菌，其中以Ⅲ型致病力最强。
★ 分期大叶性肺炎其病变主要为肺泡内的纤维素性渗出性炎症。一般只累及单侧肺，以下叶多见，也可先后或同时发生于两个以上肺叶。典型的自然发展过程大致可分为四个期：
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四个分期
第七节
致病菌95％为肺炎链球菌，根据病变的发展可分为四期： ①充血期(发病后1 2—24小时)：肺泡壁毛细血管扩张，肺泡腔
精品课件
★ 左侧气胸气胸
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第七节
右侧
一、大叶性肺炎（3）第七节
【影像学表现】 CT：充血期磨玻璃密度，边缘模糊实变期叶裂为界致密影，充气支气管
征（实变）消散期密度减低，斑片影，实变区充
气，吸收
பைடு நூலகம்精品课件
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第七节
大叶性肺炎
右下叶
CT右片中纵叶隔肺窗炎大叶性肺炎（图）
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阻塞性肺炎第七节
★ 一般患者年龄偏大； ★ 常有有吸烟史； ★ 阻塞初期常为不完全性，密度不均，可夹杂含
气的肺组织，同时多合并不全性肺不张； ★ 要特别注意同侧肺门有无增大或肿块； ★ 临床症状和体征类似于一般的肺炎，其特点是
经抗生素治疗后吸收缓慢、不完全吸收或在同一部位反复发作，此时应高度怀疑阻塞性肺炎可能，需行胸部CT扫描进一步观察支气管是否有阻塞。
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胸腔积液
第七节
★ 少量积液：表现为单侧或双侧肋膈角变钝，膈顶模糊，膈面以上呈均匀的致密影，其上缘在第4前肋水平以下，呈外高内低的弧形凹面；

大叶性肺炎的影像诊断课件

• 病灶动态变化快。
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干酪性肺炎
• 多见于上肺的大叶性病变； • 密度多不均匀； • 可见气管充气征和（或）空洞，但不严格按肺叶
或肺段的解剖结构，边界模糊 • 在病灶的附近、同侧以致对侧肺野内往往可见到
有播散的小叶性渗出病灶； • 临床上除高热之外兼具结核的其他特征。
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阻塞性肺炎
一般患者年龄偏大；常有有吸烟史；阻塞初期常为不完全性，密度不均，可夹杂含气
的肺组织，同时多合并不全性肺不张；要特别注意同侧肺门有无增大或肿块；临床症状和体征类似于一般的肺炎，其特点是经
抗生素治疗后吸收缓慢、不完全吸收或在同一部位反复发作，此时应高度怀疑阻塞性肺炎可能，需行胸部CT扫描进一步观察支气管是否有阻塞。
如果治疗及时、恰当，大叶性肺炎可在2周左右明显或完全吸
收；如治疗不及时或不充分，病变可延迟吸收，甚至演变为
肺脓肿。
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影像表现
• 充血期：X线无阳性征象或仅表现为局限性肺纹理增粗；CT表现为边缘模糊的磨玻璃样阴影；
• 实变期(红色及灰色肝变期)：可见整个肺叶、大部分肺叶或肺段呈高密度阴影，阴影密度均匀，内可见支气管充气征，肺叶实变以叶间裂为界，边缘清楚；
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诊断：
（右肺上叶后段）大叶性肺炎
• 临床病史、实验室资料以及某些特征性影像表现 • 患者，男，32岁。 • 因“发热、咳嗽3天”入院。
胸部后前位平片
胸部CT肺窗
纵隔窗
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Thank you!
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• 消散期：大叶阴影密度减低，由大叶阴影逐渐变为散在斑片状阴影，进而演变为索条状阴影，直至完全吸收。

大叶性肺课件

• 炎变肺叶的容积一般不增大，由于肺泡内充满炎性
渗出物，有时可略大于正常，叶间裂可稍凸，伴有肺不张时，容积可略小于正常，叶间裂可稍凹。实变区一般看不到肺纹理，由于含气的支气管与实变的肺组织相互衬托，可显示“空气支气管征”。
• （3）吸收消散期：病灶密度逐渐变淡，呈散在的大小
不一的分布不规则的斑片状阴影。进一步吸收仅遗留条索状阴影，或完全恢复正常。
角消失的浓密影，上缘呈外高内低的弧线影。气管、纵隔向健侧移位。
6、治疗
• 1.对轻型患者首选青霉素肌注。 • 2.重症或休克性肺炎病人应及时应用足量的抗生
素静脉滴注，并可联用2~3种光谱抗生素。如青霉素、头孢菌素类药等。加强支持和对症治疗。
• 3.补充血容量、纠正酸中毒后，末梢回圈仍无改
善时，宜加用血管活性药物，如6542、多巴胺或多巴酚丁胺及间羟胺。
• （2）红色肝样变期：2天～3天，肺泡内充满黏稠
渗出物，含大量红细胞和纤维素，少量白细胞，不含气体而实变。
• （3）灰色肝样变期：4天～6天，肺泡内渗出物含
大量纤维素和白细胞，红细胞几乎消失，不含气体。
• （4）吸收消散期：1周后，肺泡内白细胞和纤维
素溶解吸收。肺泡重新充气，肺组织恢复正常。
• 如治疗不及时或机体反应性差，纤维性渗出
右中叶范围三角形密影，尖端指向外上，上缘清楚、锐利，外下缘不清
右中叶大叶性肺炎
右上肺大叶性肺炎（实变期）
右侧上肺范围致密影，密度不均，
下缘清楚、锐利，水平裂、气管无移位。
右下叶大叶性肺炎（实变期）
右侧中下肺野见大片致密影，中外带部分密度较高，上缘不清
左下叶大叶性肺炎（实变期）
见一片状密实阴影，上界锐利平直，从此向下的阴影逐渐变淡，肋膈角保持清晰。侧位片尖端指向肺门，底部达前胸壁或者肋膈角，上缘以横裂为界，下缘以斜裂的前下部为界的三角形阴影。

大叶性肺炎诊断和鉴别诊断(ppt)

变），叶裂为界消散期密度逐渐减低，不均匀、斑片状、索条
影，偶演变为机化性肺炎
示意图
大叶性肺炎（图）
右下肺密度增高影，水平叶间裂显示清楚
大叶性肺炎（右中叶）
右上叶大叶性肺炎（图）
右上叶尖后段大叶性肺炎（图）
右该病易与以下疾病混淆，在诊断时要特
别注意：
★ 坏死物被部分咳出并有空气进入时，于浓密的炎性浸润阴影中常可见到带有液平的空洞，空洞的内壁光整或略不规则，空洞的四周有较厚的炎性浸润，浸润的边界模糊不清；
★ 病灶动态变化快。
干酪性肺炎
★ 多见于上肺的大叶性病变； ★ 密度多不均匀； ★ 可见气管充气征和（或）空洞，但不严
格按肺叶或肺段的解剖结构，边界模糊 ★ 在病灶的附近、同侧以致对侧肺野内往
★ 右侧中等量胸腔积液
左侧中等量胸腔积液
气胸
★ 外凸弧形的细线条形阴影，称为气胸线，线外透亮度增高，无肺纹理，线内为压缩的肺组织。
★ 大量气胸时，肺脏向肺门回缩，呈圆球形阴影。大量气胸或张力性气胸常显示纵隔及心脏移向健侧。
★ 合并纵隔气肿在纵隔旁和心缘旁可见透光带。
★ 左侧气胸
右侧气胸
实验室检查
★ 血白细胞计数（10～20）×109∕L，中性粒细胞多在80%以上，并有核左移，细胞内可见中毒颗粒。年老体弱、酗酒、免疫功能低下者白细胞计数可不增高，但中性粒细胞的百分比仍高。
肺炎链球菌电镜下图片
肺炎链球菌显微镜图片
一、大叶性肺炎（2）
【影像学表现】 X线：
充血期纹理增多、透过度略低实变期密度均匀增高、含气支气管征（实
二病因病理
★ 由多种细菌均可引起大叶性肺炎，但绝大多数为肺炎链球菌，其中以Ⅲ型致病力最强。

大叶性肺炎的X线报告书写技巧与提示–影像PPT

大叶性肺炎的X线报告书写技巧与提示–影像PPT
大叶性肺炎 1 【临床线索】
冬春两季常见病，多见于青壮年，多数发病前有受凉、过度劳累或上呼吸道感染。

起病急，寒战高热、胸痛、咳较黏稠痰或为典型铁锈色痰。

下叶肺炎可刺激膈胸膜，疼痛放射至腹部。

血白细胞总数及中性粒细胞明显增高。

2 【检查方法】
胸部正位片、侧位片。

3 【X线征象】
①充血期可无阳性发现，或仅肺纹理增多，透明度略低。

②实变期（红色肝样变及灰色肝样变期）表现为密度均匀的致密影，炎症累及肺段表现为片状或三角形致密影；累及整个肺叶，呈以叶间裂为界的大片致密阴影，有时致密阴影内，可见透亮支气管影，即支气管充气征。

③消散期时实变区密度逐渐减低，由于病变的消散不均，表现为大小不等、分布不规则的斑片状阴影。

炎症最终可完全吸收，或只留少量索条状阴影，偶可机化，演变为机化性肺炎。

4 【报告范例】
报告示范：右肺中下肺野可见大片密度增高影，上缘清晰，右心缘模糊。

侧位片示病变位于右中叶。

胸廓对称，气管纵隔居中。

心脏大小、形态、位置正常。

双侧膈肌光滑，肋膈角锐利（图1)。

图1右中叶大叶性肺炎
(A)正位
(B)侧位
5 【报告技巧与提示】
大叶性肺炎是细菌性肺炎中最常见的一种。

多为肺炎双球菌致病。

炎症累及整个肺叶或多个肺叶，也可呈肺段分布。

典型的病理变化分为四期，即充血期、红色肝样变期、灰色肝样变期及消散期。

大叶性肺炎 PPT课件

大叶性肺炎、支气管肺炎、支原体肺炎的影像学表现
第三组：李文苑
肺炎分类
• 按解剖学或病理学分类：• 按病因分类
• 大叶性肺炎 • 支气管肺炎 • 间质肺炎 • 细支气管炎
• 细菌性肺炎 (大叶性肺炎、支气管肺炎、金黄色葡萄球菌等）
• 非典型病原体所致肺炎（支原体肺炎等）
• 病毒性肺炎
X线胸相是肺炎最常用的影像学检查方法，胸部ＣＴ用于鉴别诊断
支原体肺炎CT
分别是什么病变？
疾病或基本病变
相似征象
鉴别要点
大叶性肺炎
大片实变
临床表现重，有支气管充气征
小叶性肺炎
小斑片实变
临床症状重，斑片沿支气管树分布
支原体肺炎
网状或小结节，可有实变
临床表现轻，自限性
浸润性肺结核
小斑片或大片实变
好发中上肺野，常合并空洞，索条，钙化，卫星灶，抗痨
治疗有效
中央型肺癌伴阻塞性肺炎
实变
肺门增宽，肺内团块影，抗感染效果不佳，无支气管充
气征
肺不张
密度增高影
有牵拉效应
•thank you!
• 以小叶为单位的灶状急性化脓性炎症
• 可融合成大片
• 临床特点：
• 多见于婴幼儿、老年人或手术后并发症。
• 常有咳嗽、咳泡沫痰或脓痰、高热、呼吸困难、胸痛等
X线表现：两中下肺野中、内带肺纹理增多、模糊，沿肺纹理分布有斑片状模糊影。如细支气管有不同程度阻塞，可见肺气肿。
CT：与X线表现类似实变内可见空气支气管征（沿支气管树分布）
• 真菌性肺炎 • 原虫性肺炎 • 。。。
I.大叶性肺炎
(Lobar Pneumonia)

大叶性肺炎诊断和鉴别诊断ppt课件

3
二病因病理
第七节
★ 由多种细菌均可引起大叶性肺炎，但绝
大多数为肺炎链球菌，其中以Ⅲ型致病力最强。
★ 分期大叶性肺炎其病变主要为肺泡内的纤维素性渗出性炎症。一般只累及单侧肺，以下叶多见，也可先后或同时发生于两个以上肺叶。典型的自然发展过程大致可分为四个期：
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4
四个分期
第七节
致病菌95％为肺炎链球菌，根据病变的发展可分为四期： ①充血期(发病后1 2—24小时)：肺泡壁毛细血管扩张，肺泡腔
★ 大量积液：上缘达第2前肋水平以上，患侧肺野呈均匀致密影，肋间隙增宽，纵膈向健侧移位。
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22
★ 右侧中等量胸腔积液
左侧中等量胸腔积液
第七节
精品课件
23
气胸
第七节
★ 外凸弧形的细线条形阴影，称为气胸线，线外透亮度增高，无肺纹理，线内为压缩的肺组织。
★ 大量气胸时，肺脏向肺门回缩，呈圆球形阴影。大量气胸或张力性气胸常显示纵隔及心脏移向健侧。
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一、大叶性肺炎（2）第七节
【影像学表现】 X线：
充血期纹理增多、透过度略低实变期密度均匀增高、含气支气管征（实
变），叶裂为界消散期密度逐渐减低，不均匀、斑片状、索条
影，偶演变为机化性肺炎
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9
示意图
第七节
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大叶性肺炎（图）
右下肺密度增高影，水平叶间裂显示清楚
右下叶
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CT右片中纵叶隔肺窗炎大叶性肺炎（图）
大叶性肺炎（图）
大叶性肺炎（图）
大叶性肺炎（图）
第七节
★ 谢谢
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大叶性肺炎医学PPT课件

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肺肉化(机化性肺炎)
• 病因：中性粒细胞反应轻微，蛋白溶解酶分泌不足
• 镜下：肺泡腔内纤维蛋白被机化
• 大体：肺组织呈红褐色，质韧如肌肉
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大叶性肺炎-小结
• 范围：肺段 — 大叶 • 病变：急性渗出性炎症(纤维蛋白+中性粒细胞) • 年龄：青壮年、一时性抵抗力下降 • 发病：原发，急骤
镜下：充血、水肿、少量中性粒细胞和RBC 肉眼：肿、重、暗红色，切开时有血性浆液流出临床：发热、寒战、粉红色泡沫痰、湿性罗音 X-ray见淡而均匀的阴影
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7
大叶性肺炎-红色肝变期（第3-4天）
• 镜下：充血、充满红细胞，少量中性粒细胞、纤维蛋白和巨噬细胞
• 大体：肿、重、质实如肝切面颗粒状、暗红色胸膜面渗出
约25%的肺炎球菌对青霉素耐药. 大剂量青霉素,头孢噻肟或头孢曲松, 呼吸喹诺酮类
药物(左旋氧氟沙星,司帕沙星,格帕沙星和托法沙星) 高耐青霉素发生率的重症患者的首选药物--万古霉素
其他有效的药物包括头孢霉素类,红霉素和克林霉素.四环素抗肺炎球菌效果的可靠性较差
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2.支持疗法
• 卧床休息 • 补充热量、水分、蛋白质及维生素等
的五年保护。建议是那些有高感染风险的人接受接种，包括65岁或以上的长者，
而往往都只是接受一次接种就能有终生的保护。
标准的23价疫苗对两岁以下的孩童则没有功用。
•
美国医师协会现时的指引是2－65岁的人都需要接受疫苗，而若于60肾病综合症则须定期进行接
种。
呼吸音后期－湿啰音累及胸膜时有胸膜摩擦音
其它体征
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大叶性肺炎PPT精选课件

致密影，似横置梯形，尖向外，上界清楚，下界模糊，基底与右心缘分不清楚，肋膈角清楚。侧位片致密阴影呈三角形，尖端指向肺门，底部紧靠前胸壁，上缘为水平裂，下缘为斜裂的前下部。
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c．右下叶大叶肺炎
正位表现为右中下肺野大片致密影，上界模糊，实变区密度自上而下逐渐增高，同侧膈面及心膈角消失。
侧位片致密阴影呈三角形，其前缘相当于整个斜裂，顶端靠近整个脊柱，底紧贴膈顶。
– 大叶性干酪性肺炎：肺段或肺叶实变影，内有不规则的透亮区
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5、大叶性肺炎与中央型肺癌所致的肺不张
33
34
六、治疗
1.抗菌药物治疗青壮年：常用青霉素类、第一代头孢类老年人：常用氟喹诺酮类、第二、三代头孢菌素等。
2.支持疗法患者应卧床休息，注意补充蛋白质、热量及维生素。密切监测病情变化，注意防止休克。
•
9
c.消散期的表现为实变区的密度逐渐减低，先从边缘开始。由于病变的消散是不均匀的，病变多表现为散在、大小不等和分布不规则的斑片状致密影。此时易被误认为肺结核，应予注意。炎症进一步吸收可只遗留少量索条状影或完全消散。
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CT表现
1.充血期：病变区呈磨玻璃样阴影，边缘模糊
2.实变期:可见呈大叶或肺段分布的致密阴影，可见“空气支气管征”。
大叶性肺炎
1
大叶性肺炎
• 一、概述 • 二、病理分期 • 三、临床表现 • 四、影像学表现 • 五、鉴别诊断 • 六、治疗 • 七、预防
2
一、概述
3
大叶性肺炎
• 大叶性肺炎引起，大叶性肺炎可累及肺叶的一部，也可从肺段开始扩展至肺叶的大部或全部，偶可侵及数叶。以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。

大叶性肺炎影像诊断PPT课件

多选） A、早期仅有肺纹理改变 B、实变期呈大片状阴影，密度较均匀 C、叶间裂多不移位 D、肺门淋巴结增大 E、实变影内有支气管含气征
.
33
5、大叶性肺炎与大叶性肺不张的鉴别点
有（ ABCD ）（多选）
A、肺体积：肺炎不变，肺不张小
B、支气管充气征：肺炎有，肺不张无
C、纵隔位置：肺炎不变，肺不张向患侧移位
.
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谢谢！
.
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3
重、难点
重点：大叶性肺炎病理的不同分期与影像学表现；
难点：大叶性肺炎的病理与影像表现特征的理解。
.
4
大叶性肺炎常为肺炎链球菌感染，炎症常累及一个或多个完整的肺叶，也可仅累及肺段。常见诱因有受寒、淋雨、醉酒或全身麻醉手术后、镇静剂过量等。
.
5
临床与病理
本病好发于青壮年。临床常以起病急，寒战高热、胸痛、咯铁锈色痰为特征。实验室检查可见血白细胞总数及中性粒细胞明显升高。
.
29
课堂检测
1、指出肺部渗出性病变和肺实变，叙述
错误的是（ A ）
A、渗出和实变是肺内有肉芽组织增生 B、渗出病变X线表现为云絮状边缘模糊
影 C、实变X线表现为大片状致密影，其内有
时见支气管充气征 D、渗出和实变是急性炎症反应 E、渗出及实变常见于肺炎，肺出血和活
动性结核
.
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2、患者男性，20岁，发烧咳嗽胸痛二天，X线照片见右肺上野有三角形致密影，底向外，尖向内，下缘整齐，上缘模糊。
应诊断为（ D ）
A、右肺上叶肺不张
B、右肺上部浸润型肺结核
C、右肺上叶肺炎支原体肺炎
D、右肺上叶大叶性肺炎
E、右肺上叶化脓性肺炎

大叶性肺炎的影像诊断PPT【19页】

消散期 ( 发病后7-l 0天 )：白细胞溶解，纤维素性渗出物逐渐被吸收。如果治疗及时、恰当，大叶性肺炎可在2周左右明显或完全吸收；如治疗不及时或不充分，病变可延迟吸收，甚至演变为肺脓肿。
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大叶性肺炎大体病理标本
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X线表现
CT表现
充血水肿期红色肝变期
或有局限肺纹理增粗
大叶性肺炎的影像诊断
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大叶性肺炎
大叶性肺炎，又名肺炎球菌肺炎，是由肺炎双球菌等细菌感染引起的呈大叶性分布的肺部急性炎症。常见诱因有受凉、劳累或淋雨等。是由肺炎双球菌引起的急性肺实质炎症。
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CON临TEN床TS 表现
Part1 本病好发于青壮年；
Part2
多见于冬春季节发病诱因多为受凉、淋雨等；
精品PPT
大叶性肺炎（右上叶后段）
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大叶性肺炎（右中叶）
精品PPT
大叶性肺炎
右下叶
精品PPT
大叶性肺炎
实变充气支气管气象
精品PPT
治疗前后
精品PPT
精品PPT
疾病或基本病变
相似征象
鉴别要点
大叶性肺炎
大片实变
临床表现重，有支气管充气征
小叶性肺炎
小斑片实变
临床症状重，斑片沿支气管树分布
Part3
发病急，高热、咳嗽、胸痛及气急，咯铁锈色痰，
Part4
白细胞计数及中性粒细胞分类明显增高。
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病理变化
充血期(发病后12-24小时)：肺泡壁毛细血管扩张，肺泡腔内有少量渗出液。
红色肝变期 (发病后2-3天)：肺泡腔内充有纤维素及大量红细胞。

大叶性肺炎PPT演示课件

有液平面的空洞。
实验室检查和影像学检查
实验室检查
血常规检查可见白细胞计数增高，中性粒细胞比例增加；血清学检查可检测特异性抗体；细菌学检查可通过痰涂片、培养等方法明确病原菌。
影像学检查
X线胸片是大叶性肺炎的重要诊断手段，表现为肺叶或肺段实变阴影；CT检查可更清晰地显示病变范围和程度，有助于鉴别诊断。
免疫治疗
免疫治疗作为新兴的治疗手段，在大叶性肺炎的治疗中具有广阔的应用前景。未来，通过调节患者免疫系统功能，增强机体对病原体的清除能力，有望成为大叶性肺炎治疗的新方向。
人工智能辅助诊断
人工智能技术在医学领域的应用日益广泛，未来有望借助人工智能技术辅助医生进行大叶性肺炎的诊断和治疗方案制定，提高诊断准确性和治疗效率。
预后评估及随访管理
REPORTING
预后影响因素分析
01
年龄与基础疾病
年幼或老年患者，以及存在基础疾病如糖尿病、心脏病等的患者，预后
相对较差。
02
病原菌种类
不同病原菌所致的大叶性肺炎预后有所差异，如肺炎链球菌感染通常预
后良好，而金黄色葡萄球菌感染则可能导致严重并发症，影响预后。
03
治疗时机与方案
早期、足量的抗生素治疗能够显著改善预后，延误治疗或治疗不当可能
告知患者所用药物的名称、剂量、用法、不良反应及注意事项，确保患者正确用药，提高治疗效果。
饮食建议
生活习惯改善
根据患者的具体情况，提供合理的饮食建议，如高热量、高蛋白、易消化食物等，以增强患者体质，促进康复。
指导患者改善不良生活习惯，如戒烟、避免过度劳累等，以降低疾病复发的风险。
心理支持重要性及方法
XX
大叶性肺炎
汇报人：XXX

大叶性肺炎的影像诊断图文

大叶性肺炎的影像诊断大叶性肺炎是指肺实质中部一大叶受到感染而引起的炎症性反应，它是常见的呼吸系统感染疾病之一，通常由细菌感染引起。

该疾病影响着数百万人的生活和健康，因此及时和准确的影像诊断显得尤为重要。

下面将介绍大叶性肺炎如何在常见的影像检查中进行诊断。

症状和影响大叶性肺炎的症状包括咳嗽、胸痛、呼吸急促、发热、寒战、乏力等，一般由被 Streptococcus pneumoniae 等细菌感染引起，也可能由病毒、真菌等微生物引起。

如果不及时治疗，可能会引起呼吸衰竭、肺脓肿等严重后果。

影像检查大叶性肺炎的影像学表现多样，X线胸片和CT扫描是最常用的影像学检查方法。

X线胸片在X线胸片上，大叶性肺炎的表现为局部肺实质密度增高，其轮廓模糊，可出现肺门阴影。

患者通常表现为胸痛、咳嗽和气短等症状，尤其是老年人、慢性病患者等易感人群，X线检查可辅助诊断。

CT扫描在CT扫描上，大叶性肺炎通常表现为磨玻璃状密度区，同时可见肺实质密度增高，并可伴有渗出表现等。

CT扫描可以更细致地显示肺部病灶，有助于明确诊断。

诊断意义及时而准确的大叶性肺炎影像诊断对于治疗和预后至关重要。

在使用抗生素治疗过程中，影像学检查可以帮助医生观察病情变化，指导治疗方案的调整和疗效的评估。

此外，通过诊断分析，我们可以发现大叶性肺炎患者的个体差异，为制定个性化的治疗方案提供了有力的依据。

大叶性肺炎是常见疾病之一，及时而准确的影像学诊断可以帮助医生更好地判断病情，指导治疗，提高治疗效果和预后。

通过对患者的个体化分析，我们可以针对不同患者提出个性化治疗方案，为他们提供更好的服务。

大叶性肺炎PPT课件

（3）吸收消散期：病灶密度逐渐变淡，呈散在的大小不一的分布不规则的斑片状阴影。进一步吸收仅遗留条索状阴影，或完全恢复正常。
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5、鉴别诊断
（1）大叶性肺不张：同为大叶性实变，但肺叶的容积缩小，叶间裂凹陷，临近的器官向病变区移位，应以鉴别。
（2）干酪性肺炎：多见于右上叶，实变系多心性团絮状干酪灶的融合，其密度较大叶性肺炎高，但不均匀，其中可见不规则的空洞。常有支气管播散灶，痰内可查到结核菌。
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左上叶大叶性肺炎，表现相当于右上叶与中叶表现之和。正位片其高密度影几乎占全部肺野，仅肺基底部和肋膈角保持透亮，下缘模糊不清。侧位后界锐利止于斜裂。
下叶大叶性肺炎，正位整个中下肺野呈大片浓密阴影，上缘高于横裂模糊不清，下界浓密直达膈，完全遮盖肋膈角和心缘。侧位呈一大三角形浓密区，位于后下方，前缘止于横裂，后缘直达后胸壁，下面与膈影融合。
血化验检查：白细胞总数和中性粒细胞明显增高。
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4、X线表现
较临床症状出现晚。基本X线表现为不同形状及范围的渗出和实变。（1）充血期：早期无明显X线征像；病变区局限性肺纹理增粗、增浓，肺野透亮度减低，有时病变区可出现极淡边缘模糊的云雾状阴影。（2）实变期：相当于病理上的红色和灰色肝样变期。以单发为多见，一般首先侵犯一个肺段，然后发展为全叶，极少数几个肺叶同时受累。大片状均匀一致密度增高影，边界清楚或模糊。形态与受累肺叶或肺段一致。右上叶大叶性肺炎正位片右上肺野浓密，下缘平直相当于横裂处。肺尖一般不受累，侧位片下缘后半段终止于斜裂的上部。右中叶大叶性肺炎，为右中下肺野与右心缘相连处见一片状密实阴影，上界锐利平直，从此向下的阴影逐渐变淡，肋膈角保持清晰。侧位片尖端指向肺门，底部达前胸壁或者肋膈角，上缘以横裂为界，下缘以斜裂的前下部为界的三角形阴影。