临床成功案例----任之堂主人
任之堂脉学
任之堂脉学任之堂主人谈脉象(2)常见病例与脉象下面设定一些案例,大家分析脉象,然后下诊断,同时拟定方药。
第一组:某天,你诊疗室来了一群感冒患者,诉:最近感冒了,来抓几副中药吃。
然后伸手要你切脉!!第一个患者:六脉浮数。
第二个患者:六脉浮紧。
第三个患者:六脉浮濡。
第四个患者:六脉沉紧。
第五个患者:六脉浮细而弱。
第六个患者:左关浮郁,左寸稍弱;右寸关浮郁,有上越之势。
第一个患者诊断:风热感冒。
治法:辛凉解表。
方剂:银翘散。
第二个患者诊断:风寒感冒。
治法:辛温解表。
方剂:麻黄汤。
第三个患者诊断:暑湿感冒。
治法: 清暑驱湿解表。
方剂:新加香薷饮。
第四个患者诊断:阳虚感冒。
治法:温阳解表。
方剂:麻黄附子细辛汤。
第五个患者诊断:气虚感冒。
治法:益气解表。
方剂:人参败毒散。
第六个:肝气不升,胃气不降,邪犯少阳证。
小柴胡汤主之.第二组:某天,你诊疗室来了一群头痛患者,诉:最近头痛,来抓几副中药吃。
然后伸手要你切脉!!第一个患者:六脉浮数,右寸独郁。
第二个患者:六脉浮紧,右寸独郁。
第三个患者:六脉浮濡,右寸独郁。
第四个患者:六脉弦硬,左关郁滑。
第五个患者:六脉浮细弱,左右寸口沉细。
第六个患者:左关细数,左右尺部虚细无根。
第七个患者:六脉细涩,寸口独郁。
第一个患者诊断:风热头痛。
治法:祛风清热。
代表方剂:芎芷石膏汤。
第二个患者诊断:风寒头痛。
治法:疏风散寒。
代表方剂:川芎茶调散。
第三个患者诊断:风湿头痛。
治法:祛风胜湿。
代表方剂:羌活胜湿汤。
第四个患者诊断:肝阳头痛。
治法:平肝潜阳。
代表方剂:天麻钩藤饮。
第五个患者诊断气血两亏,益气养血,八珍汤更适合第六个患者诊断:肝肾阴虚头痛。
治法:滋补肝肾。
代表方剂:大补元煎。
第七个患者诊断:血瘀头痛。
治法:活血化瘀。
代表方剂:通窍活血汤。
第三组病人:某天,你诊疗室来了三个腹泻患者,诉:腹泻月余,服用抗生素无效,来抓几副中药吃。
然后伸手要你切脉!!第一个患者:身体胖,舌质暗,苔白偏腻。
《我的医学故事》3?文?:任之堂主人
《我的医学故事》3 文:任之堂主人第十章:我的大学之静悟篇进入大二后,开始学习《中药学》,书中的大部分内容太爷都曾传授给我,而且很多药材我都亲自采摘过,认识比较深刻,学习起来非常轻松,但《中药学》中的用药剂量让我十分困惑,大部分药材用量是八九不离十,即八克、九克、十克左右,毒性药物剂量更小,矿物类药物剂量稍大。
想起太爷治疗嗝逆用柿蒂是一大把,估计至少有五十克;治疗咳嗽用枇杷叶也是一把,至少也是30克;治疗风湿,外用药熏洗,一次就是一小捆,那可是几斤。
再看看教材上的用量,是太爷用量过大?还是教材上用量保守?我带着疑问在图书馆翻阅书籍,一次偶然的机会,看到《医学衷中参西录》中册,作者张锡纯,字寿甫,河北盐山人,中西汇通派代表人物之一,出身于书香之家,自幼读经书,习举子业,两次乡试未中,遵父命改学医学,上自《黄帝内经》、《伤寒论》,下至历代各家之说,无不披览,反对崇古泥古,固步自封,并崇尚实验。
他对药性的认识可谓入木三分,既没有象古人那样将药性说的玄乎,也没有象现代教材那样过于保守,结合临床案例论药性,让我很容易理解,也很容易掌握。
生石膏、大黄、肉桂一些普普通通的药材,在作者的手中显示出各自神奇的疗效。
黄芪配知母,类比如“云升雨降”之天地造化。
这是除太爷外我接触的第一位将药性与天地平齐的医家,我一口气将药性部分读完,一种感慨油然而生,这才是“中医临床实战家”,没有一丝矫揉造作,也没有故弄玄术,有的是对天地、对五脏、对药物的精辟论著……中册提到“吸升呼降”之调气法,我试了几次后,感觉大脑清醒了很多,由于初中时学校宿舍潮湿厉害,我也患了风湿。
按照张锡纯的调气法进行调气,不到五分钟,双侧膝关节发凉发麻,疼痛减轻,走起路来轻松了不少。
想起太爷临终时说过的话,“若能用自身之热散自身之寒……引导人体气机进行寒热对流,至稳至妥,邪去而正安….”。
我不禁对张锡纯敬意更加。
医者要静心静坐,参悟医学道理。
这是张锡纯的学术思想之一。
任之堂熬药学医一年(王蒋)
任之堂熬药学医一年(王蒋)本文转载自任之堂主人《任之堂熬药学医一年(王蒋)》2011年岁末,习惯性地上网,看油麻菜的博客有没有更新,居然看到一篇介绍十堰任之堂主人的博客。
一口气读完了文章,意犹未尽,双手号脉,不要挂号费,武当山脚下……不知道为什么,心中居然有股难以言喻的冲动,总想去看看。
接着,又上百度看了老师的博客,以及老师的前两本书,于是下定决心一定要去十堰走一趟。
一方面是想看看病,调理调理身体,另一方面则想出去散散心透透气,如果运气好的话,说不定还可以留在那里学医。
想不到一个微小的念头,居然在后来如愿以偿……虽然我已经毕业了三年,也在湖北武汉读过书,但由于专业不是中医,对中医界内的事情却知之甚少。
自从零八年开始看中里巴人的《求医不如求己》,我就对中医产生了极大的兴趣。
零九年时,把便去广州中医药大学考非医攻博,结果因为差了几分而失利。
这三年以来,却一直在从事着与中医毫无关系的商业,但是心中始终没有放下中医。
人在江湖,心在医途。
每周我都必看梁冬的国医堂节目,用以解心中的中医之渴。
不知道多少次都梦想遇到一个好中医,拜他为师,跟他学习,希望能走上中医之路。
听人说,当你决定做一件事时,之前最好要慎重地发一个愿。
为此,我还特意地跑去花鸟市场,买了鸟放生,并发愿要学好中医。
于是,我就决定趁年底休假,去一趟湖北。
一切都是那么顺利,火车站下车,转公交车几个站,就到盐业公司下车,在吃早餐的地方,二堰桥边,一打听任之堂大药房的具体位置,老板信手一指隔壁说,这就是嘛。
哈哈,真是得来全不费功夫。
在门外一看,它是那么地不起眼,那么地普通,打从前面走过去,都很容易忽视,但是这里却因为他的主人而变得与众不同。
它就像未凿开的璞玉,又像一个不起眼的匣子里面装着传世瑰宝。
普通的装饰,里面却深藏着仁之心。
这就是——任之堂!后来,听老师说,中医和西医不同之处,中医看重的是和尚,西医看重的是庙。
中医要以毕生提高自己医德医术为关键,至于诊所药房嘛,没有必要搞得太富丽堂皇。
任之堂?仁之心
任之堂仁之心【编者按】2009年福建东南卫视记者黄剑开始拍摄中医纪录片,三年间走访300多位民间中医、道医,在其个人博客上发布了三百多篇采访日志,所拍摄的纪录片也即将在东南卫视播出。
作为媒体人,他使普通大众对于中医的陌生、怀疑转向敬佩和赞叹,成为发掘民间中医的重要力量。
此文为黄剑供稿,摘录如下:“对于未来我有三个目标。
第一个,我希望能把中医推进一百年!”两斤黄酒下肚,任之堂主人余浩举在半空的酒杯有点晃动。
听了这个圆脸双下巴的年轻医生的雄心壮志之后,我忍不住再次端详起他来,他扣在酒杯上的手指甲缝黑乎乎的(每晚做药丸留下的印记),但是小眯缝眼却越来越亮了。
“一百年不算长,我听说自秦汉以来,中医慢慢远离道家后,就开始走下坡路了!”“我的第二个目标,把我的《医间道》的稿费成立一个基金会,每年再投入一点钱进去,帮助那些成长中的中医,推动中医发展。
”黑指甲把酒杯举得更高了,接着用浓重的湖北腔大声宣布自己的第三个目标:“这辈子永不收诊费!“一个永远不收诊费的中医?”“这个我支持!”回答我的是可爱的余太太,一位感冒了吃中药的西医硕士,“三个目标我都很支持,《医间道》的稿费我们都预留在那了,随时可以拿出来。
”“收诊费会耽搁很多病人。
有个外地的病人找我来看病,她在北京很多中医堂看诊,一个星期号一次脉,350元的挂号费,她看了六个月,光诊费就七、八千块钱,最后实在看不起了。
”医生把他的眼睛眯得更小了,“老百姓大都是穷人,一个小孩子发烧、积食等病,我们一块钱可以解决问题的,结果挂号要五十、一百,这不是麻烦了吗?还有那些靠最低保障收入维持生计的人,别说吃药,饭都不要吃了。
挂号费三百四百,病人看一次病看不好的,尤其是慢性病,一看三五个月要花大笔钱,穷人根本没法治。
他的病看不好,最后都不敢看了。
所以诊费挡了一大部分穷人看病......”我想起罗大伦笔下一辈子治病不收钱的许叔微,想起一年前医生们讨论的“谷贱伤农”,还想起老祖宗说的“千家吃药,一户出钱”,想起老中医说有钱病人给个金蛋,没钱病人给个鸡蛋......采访任之堂主人余浩是一年前看了《一个传统中医的成长历程》之后的计划,在他的书里,我看到一个叫“东娃子”的民间中医成长故事,他四岁在太爷爷身边开始感受中医,七岁学习阴阳,八岁学脉诊,九岁学望诊,十二岁学五行......之后二十岁上湖北中医学院,二十九岁开始行医。
余浩|声音嘶哑——任之堂临床验方
余浩|声音嘶哑——任之堂临床验方
理想状态生命达120年以上!追求理想生命!
遵循自然规律!尊重自然生命!
悬壶济世!医者父母心!
传播关系到每个人身体健康的养生知识。
助人为快乐之本!施比受有福!不求回报!
希望天下每一个人都健康、快乐、幸福、和谐!
余浩,字任之,网名“任之堂主人”。
自幼随祖辈学医,毕业于湖北中医学院,自创任之堂,运用纯中医疗法治疗许多疑难杂症,疗效颇佳。
著有《医间道――十站旅行带你进入中医殿堂》、《一个传统中医的成长历程》、《任之堂医理悟真记》、《阴阳九针》。
声音嘶哑——任之堂临床验方
生麻黄8g,苦杏仁12克,桂枝10g,炙甘草10g,丹参20g,石菖蒲8g,火麻仁20g,蝉蜕12g。
每天一剂,三剂一疗程,儿童减半!此方乃本人所创,疗效较好,轻的患者,一剂即可见效!欢迎试用和转发!。
临床成功案例第三十七例脂肪瘤案-任之堂主人的日志-网易博客
临床成功案例第三十七例脂肪瘤案-任之堂主人的日志-网易博
客
患者张某男 38岁湖北十堰人
遍身渐起包块两年。
患者两年来,身上各处陆续出现包快,小者如蚕豆大小,大者如鸡蛋大小,多达上百枚,仅脊背部就有三十余枚。
到医院就诊,诊断为脂肪瘤,告知除手术切除外,毫无良策。
最近因额头、鼻尖出现小包块,担心毁容,急来求诊。
就诊时症状同前,伴四肢酸楚疼痛,饮食可,舌质淡,苔腻,切脉:六脉郁滑。
患者有嗜食鱼头的爱好。
诊断:脂肪瘤(痰湿闭阻经络)
治法:燥湿祛痰,通经活络,消肿散结
方药:法半夏100 陈皮60 苍术80 厚朴60 茯苓80 天南星60 白芥子60莱菔子80浙贝80猪牙皂60生牡蛎60 红藤60
酒大黄60桂枝30党参50 冰片15
上16味,共为末,制丸,内服,每次10克,每日3次。
共服一月。
嘱忌鱼肉、面食。
复诊:患者服用一月后,面部包块消失,未再长出新的包块,身上包块消失过半,大的变为鹌鹑蛋大小。
并述服药期间,每日大便均有粘滞物夹在大便间,而且粘于便池,冲洗困难。
方已对症,守方再进。
原方加人参50 白术50 再进一料。
半年后遇到,告知病已愈。
未在发作。
饮食习惯已改,现很少吃鱼。
任之堂行记
任之堂行记早在2015年,我初学中医时就知道湖北十堰有个任之堂中医门诊,任之堂主人是余浩医师,多年来一直关注任之堂,余浩老师的文章和著作大部分都看过,也眼见他的中医理想一步步照进现实:任之堂门诊、养心山庄、九针庄园、隐竹斋、中医村。
在2022年的立秋时节,我终于来到了十堰,到上述每一个地方参观、学习,与每一个工作人员交谈,聆听余师在脉药班的点拨,最终任之堂在我心目中鲜活起来,回来后静心写下这篇文章,希望通过我的走访描述让更多人与这个中医圣地结缘。
首先要讲讲亲眼所见的余师,一口浓重的湖北口音,初来的学员说听不懂他的话,老学员就会传授心法:用心听,全神贯注地听,不难听懂!余师身形已经有些中年发福,我就生出一个疑问,余师提倡养生但他自己有时间养生吗?余师的学生说,他根本没有时间养生,他的时间都用在了他推动中医向前100年的宏愿上:每天早上8点开始看诊到中午12点,在他看之前先由助理采集病史,余师看时号脉、看舌苔、把主要问题跟患者交代几句就可开方,所以效率很高,高峰时期一上午要看百来个病号。
下午不看诊,但有很多繁杂的事物等待他去处理,比如中医村的建设,任之堂旗下各部的检查,养生衍生品的开发等等,晚上的时间,余师还要给学生讲课,基本保持一周3次课,讲完课剩余的时间,余师会写文章发表在他自己的公众号(任之堂),积累多了之后出版成书。
每月只有月底一天休息,余师会带领工作人员去放生,这个习惯已坚持多年。
大部分时间见到余师会觉得他偏严肃,仿佛走路时也在思考中医,但讲课和交谈时笑容还是那么灿烂憨厚,眼睛虽小但有神!余师的学生们也很有故事,这里的学生们是各类工作人员的统称,实际他们都有不同的岗位和阶段,并且这个群体中大部分一开始都是到余师处求医的病人,小部分是科班的中医学院的学生和中医爱好者。
一般他们慕名而来任之堂后,身病严重的先治身病,若是心病严重的则先到中医村种地劳作,学习《清静经》,愿意静下心来感受任之堂中医文化的先当义工,结合自己的意愿分配到后期各个岗位,一边做义工一边学习中医,经过义工阶段的一两年的时间考验,人的确能静下来专注于某一种治疗方法后,经过任之堂培训合格后,成为专门的门诊工作人员,成为余师的跟诊助理、药师、艾灸师、刮痧师、揉腹师、小儿推拿师、足反射治疗师等等。
任之堂跟诊日记(3)牛皮癣案例,任之堂是骗子吗?谁见过任之堂其人?百草居(原华夏中医论坛)
任之堂跟诊日记(3)牛皮癣案例,任之堂是骗子吗?谁见过任之堂其人?百草居(原华夏中医论坛)此文里面有牛皮癣的案例,有此证的可以参考下。
本文来自任之堂主人博客第五天,六月十一日。
以前我们也见过牛皮癣,但是从来没有见过这么厉害的牛皮癣。
今天预约的病人,周身上下从头到脚都长满了牛皮癣,看的人没有不起鸡皮疙瘩,毛骨悚然的。
他也因为自己这一身上下的皮肤病,一直都低着头,不敢与外人正视,老师叫他把头抬起来,他都畏畏缩缩,精神特别紧张。
那牛皮癣,所到之处,皮肤一片狼藉。
老师叫他把衣服挽起来,前胸和后背都密密麻麻,有些地方还布满了指甲的抓痕,搔破后流出了血,还结成了疤。
老师问他,介不介意拍个照,只照皮肤,不照脸,我们可以做个前后治疗效果的对比。
虽然治啥别治皮,但老师还是有足够的信心治疗这种顽固的牛皮癣的。
我们发现连周围其他围观的病人,有一些都情不自禁地后退了几步,唯恐沾了病气上身。
老师去找相机,而阿发则在外面背《大医精诚》……“其有患疮痍、下痢,臭秽不可瞻视,人所恶见者,但发惭愧凄怜忧恤之意,不得起一念芥蒂之心,是吾之志也……”连病人寸口脉周围都是牛皮癣,老师毫不犹豫地替病人搭上脉。
老师说,脉实而有力,不是虚证,可以治疗。
老师问他什么时候病发的。
这湖北的小伙子说他06年的时候染了一次发得上了牛皮癣,由轻到重,这五六年以来,越来越厉害,打吊针,用药膏,吃药片,都反复试了,一年比一年厉害,也吃越害怕,现在心里都极不舒服。
老师说,你想不想治好。
病人笑了说哪有不想的。
老师说,你如果想治好,也有办法,你以前啥都试过了,就有两样,肯定没试过。
一是忌口,二是静心。
少吃荤,多吃素,连鸡蛋牛奶都不要沾口。
病人说他最爱吃鸡蛋了,经常吃鸡蛋。
老师说,鸡蛋是大发之物,你越吃进去,就越不舒服。
你如果不戒掉的话,这病没法治。
我们不禁摇头,病了这么久,治了这么久,居然连生病期间应该忌口这些常识都没弄懂,这样求医千里,又有何功呢?不过这回,他听老师这么说,心中有些底了。
任之堂主人《我的医学故事》之二
任之堂主人《我的医学故事》之二练习完了放风筝,太爷才拿出他珍藏的《诊脉心法》,,这是一本关于切脉的练习及一些脉学理论方面手抄本,书皮已发黄发暗,还得从右向左竖着看,而且大多是繁体字,对于一个不满8岁的我来说,的确难度很大。
但我认得第一页上的几行字:凡心浮气躁者,不可与之言脉巧!凡资质愚钝者,不可与之言脉深!凡眼见为实者,不可与之言脉理!凡不求甚解者,不可与之言脉奥!“我学得好吗?”我有些心虚了。
太爷说:“年纪大了,说不准那天就走了,这本书你好好看,不认识的字我会教你的!”看着太爷很郑重的样子,我知道这本书的分量有多重了,太爷接着说,这本书是祖辈留下来的,保存下来不容易,他按照书上的练习过,可惜资质有限,加上还要务农,手上经常起老茧,所以脉法的修炼与老太爷差很多,看看我能否超过老他也了。
为了让我尽快开始学习,他也将书中内容逐步翻译成简体字,我也就有机会学习了。
脉法修炼最关键是练习手指的敏感度,书中记载的脉法练习分五步,达三步者,再研究脉经则非常容易。
五步概括为:“金”、“革”、“羽”、“水”、“气”。
第一步“金”法:即用食指、中指、无名指贴在金属表明,做切脉状,细心体会手指血管搏动的感觉。
此为第一步,很容易体会到,此步重点是凝神静气的修炼。
达到纯熟后,切脉容易入静,纵有百人在身边吵闹,都能入静切脉。
第二步“革”法:即用食指、中指、无名指贴在柔软的皮革或海棉上,做切脉状,细心体会手指血管搏动的感觉。
此为第二步,有些难度,但如果修炼到位后,基本没有摸不到的脉象。
第三步“羽”法即用食指、中指、无名指贴在羽毛上,做切脉状,细心体会手指血管搏动的感觉。
此为第三步,难度颇大,能修炼到此则习脉可入高手境地。
第四步“水”法即用食指、中指、无名指贴在水面上,做切脉状,细心体会手指血管搏动的感觉。
此为第四步,难度颇大,能修炼到此的人很少,关键是手指要保养好才有成功的可能,本人有时候可以达到,但只要干少许粗活,则感觉不到。
我的用药心得--任之堂主人
我的用药心得--任之堂主人一,肝病1,旱莲草,早年治疗一慢性肝炎病人,阴虚体质,证见乏力,肢体困重,肝区隐痛,尿黄,舌苔微黄腻,给予补气,解毒,清利湿热药,效果不甚明显,10日后,又出现咽干,腰膝酸软,乏力依旧,此为利湿伤阴之象,因生地,麦冬之类对肝病属湿者实为不利,遂加旱莲草50G一味,想不到用药第2日,症状明显减轻,第3日,症状消失,此药的用与不用差别太大。
中药药理学认为,旱莲草可以保肝解毒。
而此药针对阴虚湿热病人,可以有效的解决矛盾问题。
既能养阴扶正,又能凉血解毒,且不助湿,成了我治疗湿热型肝炎的必用药。
2,白矾,通常情况,降酶退黄治疗比较容易,但也有顽固者,对于转氨酶持续不降的,我曾试过用白矾5G加入方药中,起解毒降酶之用,效果的确很显著,但此药需要中病即止,不宜久服,待转氨酶降至正常即可停用,一般不会反弹,这是我知道的降酶中药里,见效速度最快的药。
3黄芪,慢肝病人多数都有乏力等气虚症状,所以黄芪在此处显得很重要,但我要提示的是它的剂量,我一般用100到150G,4日内即可获效,如果剂量在60以下,时有不效者,且见效缓慢,更重要的是,它还可以扶正以祛邪,对于没有气虚症状的也很有必要用。
4,鳖甲,众所周知,鳖甲治疗肝硬化,2年前,我曾以此一味药治愈一个肝硬化腹水病人,后来做B超提示,肝回声均匀正常,西医们很是震惊,海藻等也可以软坚,但效果远不及鳖甲,且有明显扶正效果,其含动物胶,角蛋白等,不仅能抑制或逆转纤维化,还能增加血浆蛋白水平,改善体质,缺点是仅适用于阴虚体质的病人。
5,蒲公英,对于肝炎病人,有人喜欢用芩连等苦寒之品,有人喜欢用大黄泻下排毒,我个人认为,久服苦寒之品易伤脾,久服大黄泻下易伤正,对急性病暂用可以,但对长期服药不太适宜,久服药需要无毒低毒,寒热偏度不大比较合适,蒲公英为我的首选药,用于临床效果很是满意,其优点是安全无毒,其次还有桑寄生(抑制病毒效果显著,又能补肝肾),白花蛇舌草,甘草等,对湿热明显的病人,大剂量的蒲公英还可以致泻,使邪有出路,(暂用或加白术)。
我的用药心得--任之堂主人
我的用药心得(作者:绿衣)一,肝病1,旱莲草,早年治疗一慢性肝炎病人,阴虚体质,证见乏力,肢体困重,肝区隐痛,尿黄,舌苔微黄腻,给予补气,解毒,清利湿热药,效果不甚明显,10日后,又出现咽干,腰膝酸软,乏力依旧,此为利湿伤阴之象,因生地,麦冬之类对肝病属湿者实为不利,遂加旱莲草50G一味,想不到用药第2日,症状明显减轻,第3日,症状消失,此药的用与不用差别太大。
中药药理学认为,旱莲草可以保肝解毒。
而此药针对阴虚湿热病人,可以有效的解决矛盾问题。
既能养阴扶正,又能凉血解毒,且不助湿,成了我治疗湿热型肝炎的必用药。
2,白矾,通常情况,降酶退黄治疗比较容易,但也有顽固者,对于转氨酶持续不降的,我曾试过用白矾5G加入方药中,起解毒降酶之用,效果的确很显著,但此药需要中病即止,不宜久服,待转氨酶降至正常即可停用,一般不会反弹,这是我知道的降酶中药里,见效速度最快的药。
3黄芪,慢肝病人多数都有乏力等气虚症状,所以黄芪在此处显得很重要,但我要提示的是它的剂量,我一般用100到150G,4日内即可获效,如果剂量在60以下,时有不效者,且见效缓慢,更重要的是,它还可以扶正以祛邪,对于没有气虚症状的也很有必要用。
4,鳖甲,众所周知,鳖甲治疗肝硬化,2年前,我曾以此一味药治愈一个肝硬化腹水病人,后来做B超提示,肝回声均匀正常,西医们很是震惊,海藻等也可以软坚,但效果远不及鳖甲,且有明显扶正效果,其含动物胶,角蛋白等,不仅能抑制或逆转纤维化,还能增加血浆蛋白水平,改善体质,缺点是仅适用于阴虚体质的病人。
5,蒲公英,对于肝炎病人,有人喜欢用芩连等苦寒之品,有人喜欢用大黄泻下排毒,我个人认为,久服苦寒之品易伤脾,久服大黄泻下易伤正,对急性病暂用可以,但对长期服药不太适宜,久服药需要无毒低毒,寒热偏度不大比较合适,蒲公英为我的首选药,用于临床效果很是满意,其优点是安全无毒,其次还有桑寄生(抑制病毒效果显著,又能补肝肾),白花蛇舌草,甘草等,对湿热明显的病人,大剂量的蒲公英还可以致泻,使邪有出路,(暂用或加白术)。
任之堂主人的笔记
医理与临床----任之堂主人我先谈谈最近治疗肾结石的心得,抛砖引玉,希望大家一起来学中医:肝脏疏泄失常与肾结石的形成:肾结石的病人很多,见多了,自然会想想其中的发病病机。
许多中医古籍上都提到“炼液成砂”,而这其中的“炼”字如何解释呢?“炼液”得有火,肾脏本主水,相火藏于水中,相火炼液成砂似乎说不过去,况且现代人肾阳虚者十之八九,而且患肾结石的病人,肾阳虚的也常常见到……通过临床中反复观察,发现肾结石的患者都有一个共同点:“脉象上左关郁塞”。
也就是说,肾结石的患者,基本上都有肝气郁结,肝胆火重的内因存在。
再继续分析:肝主疏泄,凡一身之中,当疏而未疏,当通而又不畅的情况,均应从肝入手进行调理。
肾结石的产生,有外因,也有内因。
外因饮水过少,或者饮用硬度较高的水,这样导致尿液中含矿物质浓度过高,此外因。
如果能将这些含矿物质浓度过高的尿液及时排出体外,则不会形成结石。
而许多患者肝气郁结,导致体内尿液疏泄功能受到影响,高浓度的尿液长时间残留于肾中,形成砂石,此其一;其二,肝郁化火,肝火伤及肾水,炼液成砂,进一步导致的形成……明白了这些道理,就不难明白,为什么一些病人反复长结石,西医称之为“结石体质”,其实根本原因在于“肝的疏泄失常,化火所致!”也明白了为什么“三金排石汤”效果很是一般!治疗结石,当从如下几个方面入手:1、梳理肝气——起到疏通肾中高浓度的尿液,减少尿液残留:柴胡、郁金2、清肝火——起到除掉“炼液成砂”中的“炼”字,从根本上解决问题,减少复发:虎杖就有很好的疗效,临床上可以配伍白芍使用。
3、养肾水——稀释尿液,冲刷结石:生地、山药、玄参4、溶石——使结石由大变小,由小变无:金钱草、生鸡内金、海金沙、鱼脑石。
5、补气——增加尿液排泄力道,促进结石排出:黄芪。
6、扩张输尿管——利于结石从肾排至膀胱:大剂量枳壳(30克以上)7、养肾精——修复结石对肾脏的损害,减轻临床症状:菟丝子、杜仲考虑到了上面的七各方面,则治疗肾结石就很容易了。
任之堂主人病案(下)
任之堂主人病案(下)**第二十一例:肠痉挛患者,刘某,女,12岁腹痛3天3天前吃生冷食物后出现腹部疼痛,位于中腹部,呈阵发性,为隐痛性质。
不伴畏寒、发热,不伴恶心、呕吐、腹泻,在当地三甲医院行腹部B超检查示腹腔淋巴结稍大,予抗生素治疗(具体不详),症状缓解不明显。
至我处就诊。
查体:脐周深压有痛感。
舌质淡苔白,右关尺沉紧。
诊断:腹痛(寒邪内阻)治疗:湿经散寒,缓急止痛处方:理中汤和芍药甘草汤加减白术18干姜10 附子10 党参15白芍20 炙甘草20 艾叶5 小茴10 2付水煎服疗效:一剂症状减轻,二剂病若失。
第二十二例:劳淋患者陈某女 42岁尿频8年患者8年来尿频,每日白天二十余次,每夜十余次,无法正常工作和休息,8年间,多次在医院连续使用抗生素半个月,症状控制后,稍劳作即发,苦不堪言,自认为已是绝症。
2008年12悦,经别人介绍前来就诊,就诊时身体胖瘦适中,慢性病容,双下肢无水肿,舌质淡,苔薄白,左寸浮滑,右关浮缓,右尺沉细。
初诊:看病人体质尚可,脉相有根,有力,告知病人,万病都有治法,15天定当治好(有些托大,当时主要是想激起病人战胜疾病的信心),安心养病。
诊断:淋证(心火下移小肠)治法:滋阴降火、养心安神、固本缩泉方药:导赤散和缩泉丸加减处方:生地20 麦冬20 竹叶10 益智仁15甘草12 黑豆20 淮山药20 桑螵蛸18 枣仁20 苦参10 五剂(自认为理法方药皆准,服用后定会好转不少)二诊:患者诉服药后睡觉质量提高,白天小便仍20余次,夜晚七八次。
听之汗颜,难道辨证错了。
一边号脉一边沉思。
病人说,你的药还是不错的,至少睡眠改善,以前医生都开八正散(连方名都记得,看来是吃了不少),吃后肚子痛,小便也没什么好转。
打针有效,稍干活又发作。
稍干活又发作提醒了我,淋证日久,伤及脾肾,缠绵难愈,于劳即发,患者心火稍亢,乃久病阴亏,加之长期睡眠不佳所致,此乃表象,淋证并非心火下移,惭愧。
当从劳淋治。
任之堂主人的日志
任之堂主人的日志[置顶]任之堂服务手册2013-02-03 14:28一、任之堂中药煎煮方法(按古法《伤寒论》煎煮)1、任之堂中药一般只需煎煮一次。
《伤寒论》上煎药,大都也是只煎一道。
2、常规煎药,一包药加水1.5升(即三斤左右),相当于家庭常规用碗的六碗。
药多量大者,加水可稍多点,药少量小者,加水可稍减。
以水高处药面1到2厘米为准。
3、浸泡30分钟后,先用武火(大火)烧开,然后再改为文火(小火)继续煎煮约30到60分钟(具体时间请按取药时工作人员的交代)。
外感病的汤药,煎煮时间可稍短一些,滋补的汤药,煎煮时间可稍长一些。
阅读全文>>分类:个人原创| 阅读(7161)| 评论(8)[置顶]任之堂保健养生手册2013-02-03 14:36一、少动心脑,多动手脚即少思虑,多运动,人体健康分为身心两方面,养心要静,养身要动。
劳身而逸心,是中国传统养生保健的大法。
人少动心脑,少思虑,就是养心养神养睡眠。
人多动四肢,多动手脚,就是养脾养胃养肠道。
中医认为“脾主四肢”,多动手脚多干活,就是最好的健脾开胃汤。
中医认为“心主神明”,少动心念少思虑,就是最好的养心安神丸。
失眠的病人要少想事,肠胃消化不好的病人,要多运动,提高睡眠质量跟增强食欲,对所有疾病的好转都有帮助。
所以少动心脑多动手脚适应于所有疾病康复的病人。
二、少说话,多干活言多耗气。
男人话多易尿频、尿急、前列腺增生,女人话多易月经不调、白带过多,大量地说话消耗了中气,不能把中下焦的气血往上升举。
阅读全文>>分类:个人原创| 阅读(7912)| 评论(8)[置顶]任之堂跟诊日记(3)已上市2013-03-25 17:11中医的传承少年易老学难成,一寸光阴不可轻。
未觉池塘春草绿,阶前梧叶已秋声。
回想我们二月份刚来任之堂,那时二月春风似剪刀,跟老师上山,还穿着大棉衣,滟湖公园的绿草还埋在枯黄的落叶下,刚刚抽出点嫩芽尖来。
想不到一晃就半年过去了,萧瑟的秋风,扫着落叶漫天飘。
任之堂主人分享胃病的治疗思路952人观看长期有效
任之堂主人分享胃病的治疗思路952人观看长期有效收藏讲师简介余浩任之堂负责人,阴阳九针研发人。
胃炎,不能喝酒,酒虽然可以消炎,但是如果长期喝酒,长期刺激胃,胃粘膜就无法长好。
就好比一个伤口,用酒精反复洗,洗一次可以消炎,长期洗的话,伤口就长不好。
酒后胃痛,喝酒前吃几块肥肉。
糜烂性胃炎、胃溃疡,与精神情绪紧张焦虑有关。
有些胃炎患者指背色青,督脉不通,是脊柱神经卡压导致的胃病。
有的病人,一个很简单的胃病,但是反复治不好,因为是脊柱卡压导致的胃病。
【胃溃疡】吃甜食会加重胃溃疡【萎缩性胃炎】萎缩性胃炎不好治,也能治好,但是需要长时间的治疗,至少要吃半年的药。
胃的粘液少的时候,比如萎缩性胃炎的患者,胃里的粘液少了,吃点东西就会难受,因为胃酸对胃粘膜有刺激作用。
大吐大泻之后,或者饮酒过度后,把胃粘膜给伤掉了,西医喝硫糖铝或者胃达喜,喝完后会在胃里面形成一个黏黏糊糊的保护层。
多吃点肥肉,也能保护胃粘膜,这种油脂类的黏黏糊糊的东西,都能对胃起到一个保护作用。
萎缩性胃炎不适合吃奥美拉错,奥美拉错是抑制胃酸的,奥美拉错反而会导致萎缩性胃炎。
【胆汁反流性胃炎】我有一次跟一个草医聊天,我说你治胆汁反流性胃炎有什么办法?他说那个太简单了,一味药就搞好了,什么药?九连环,又叫地苦胆,学名叫金果榄,它从土里挖出来的时候,一个套一个,九个连一起,所以叫九连环。
50克的金果榄能卖30块钱,它是卖的最贵的药材。
吃的时候用刀刮一点粉末,刮个1克的粉末,然后喝下去。
金果榄非常苦,它能够降火、清热解毒,往下行的力量很强。
对胆汁反流性胃炎、胃气上逆,火降不下去的,效果很好。
我们现在治疗肿瘤患者的时候,没办法用熊胆粉,金果榄的力量比熊胆粉稍微差点,但是也不会弱到哪里去。
【治疗原则】有人觉得熟地会碍胃,胃病吃了会不舒服,不是这样的。
如果舌苔很少,脉象上又确实有肾精不足的情况,就得用熟地,有是证用是药,不要被病名给框住了。
曾经有一个长期反酸的病号,十几年都没治好,一号脉左尺严重亏虚,我们就用熟地60克、80克,一付药喝下去,反酸立马减轻。
甲亢案 - 任之堂主人的 - 网易
甲亢案(转载)- 任之堂主人的日志- 网易博客
甲亢案(转载)
石才绨,女,34岁。
2007-1-8初诊。
主诉:心慌手抖8个月。
患者于2006年4月一次感冒后不久出现颈部肿块疼痛,怀疑淋巴结炎,经抗炎治疗效果不显。
后去医院检查,T3、T4增高,碘131吸收率下降,拟诊亚急性甲状腺炎。
经用强的松片和中药(据说以清火散结的柴胡夏枯草等为主,方不祥)治疗数月,病情缓解了一段时间,但心慌手抖改善不明显。
上个月停用激素后,T3,T4又上升。
刻下所见:病人心慌手抖,满月脸,满面红光,但感觉畏冷,双下肢尤甚,带下清稀量多,口不干不苦,饮食正常,无多汗等甲亢表现。
舌质淡红,舌苔薄白,脉沉细带滑。
颈部现在未扪及包块,无触痛。
综合全身情况,考虑心肾阳虚,水饮泛滥。
无热恶寒为肾阳虚衰,带下清稀量多为阳虚水寒,心慌心悸乃水饮上犯心君。
舌脉亦支持阳虚水泛。
拟全真一气汤合真武汤化裁。
处方:附子15捣碎,干姜12 上等红参10 (另煎)麦冬15 五味子15 牛膝10 龙骨30 牡蛎30 茯苓30 桂枝15 白术15 炙甘草30 山萸肉15 大枣15 生姜15 三剂,
水煎服,煮开后再煎煮40分钟。
本例最易陷入西医模式,甲状腺疾病=瘿瘤,用清泄肝火和化痰消瘿。
前面屡用此思路,已经损及心肾阳气。
任之堂主人:叶天士巧用梧桐树叶的故事
任之堂主人:叶天士巧用梧桐树叶的故事
叶天士巧用梧桐树叶的故事。
趣闻发生在清朝乾隆年间。
江南名医叶天士正在家中书写医案,忽听有人前来请求救治一难产妇女,叶天士不假思索,立马前往,在途中听病家说已请了同派温病大家薛生白诊治过,但仍不见产下。
薛生白是叶天士同乡近邻,其医术与叶天士齐名于江南,只是更为年轻些。
叶天士十分纳闷,薛生白诊技也不错,为何不见效呢?
叶天士来到病家,只见产妇已奄奄一息,其家人称:薛生白诊断后认为是产妇气血双亏,无力运胎,气血滞行,交骨不开也。
其处方大多以气血双补、行滞活血、催生下胎药为主。
叶天士接过药方一看,此方甚佳,但难以治此病人之病。
因缺乏同气之药,何能使诸药达到病所?时值秋天,窗外桐叶飘落,叶天士似有所悟,随即将原方中的药引“竹叶三片”改为“桐叶三片”,产妇遵方服药,不出叶天士所料,不久便神奇地顺利产下一胎儿,母子均报平安!
此事传到薛生白耳中,薛不以为然,认为叶天士巧立名目而已,叶天士闻之,当即修书一封与薛生白,诗谜为:有眼无珠腹中宝,荷花出水喜相逢,梧桐落叶分离别,恩爱夫妻不到冬。
秋分之时,梧桐叶落,同气相求,胎儿立下……薛生白阅后,豁然贯通,深感叶天士之博学才华,大为叹服,自惭不语。
叶天士诊病当天恰值秋分之日,寒暑燥湿交替季节,梧桐叶纷纷落下,人与自然互为相应,同气相求,故在薛生白原方中加入梧桐叶以求其气,并引诸药达于病所,瓜熟蒂落,桐籽熟叶落,合而为一,故药效如桴鼓。
不久,“叶天士三片梧桐叶,一字救两命”之佳话传遍江南水乡。
任之堂主人对骨刺、颈椎病治疗建议,补肾!
任之堂主人对骨刺、颈椎病治疗建议,补肾!吃鱼的故事:骨刺的诊断与治疗有病人问我:“大夫,我的后脚跟痛,在医院拍片子后确诊为骨刺,西医建议我开刀做手术,但他们也不能保证手术后不复发。
你说咋办?我一个80多岁的人了,开上一刀,还不能根治,有没有必要开刀呢?”这个问题要解决,就得从骨刺的角度来分析,再寻求筋的问题。
下面我们再看看另外一个小故事:吃鱼的故事。
通过这个故事我们了解跟骨骨刺的治疗。
小时候家门前有一条小河,河里有很多鱼,于是只要有空,我就喜欢捕鱼,捕鱼就有鱼吃,有鱼吃就会出现鱼刺卡喉的情形。
记得每次卡喉,家里人就让我喝些醋,说醋可以软化鱼刺。
每次卡喉,每次都喝醋,但效果却很一般,因为总要拖上一天半天才好。
后来太爷告诉我,让我用威灵仙一小把,再加上半碗醋煮水喝,说这样可以化鱼刺。
我按照这个方法试验过几次,效果的确很好。
将煎好的药汁慢慢下咽,慢慢地软化鱼刺,一般十几分钟就搞定了。
从医后,遇到鱼刺卡喉的病人,我也经常介绍他们这个方法,只要鱼刺不大,通过这个办法都能见效。
内外兼治除骨刺我一直在想,鱼刺可以软化,那么人体的骨质增生形成的骨刺,是否也可以软化?患者李某,女性,75岁,足跟疼痛月余。
她说后脚跟一着地就疼,严重影响走路。
在三甲医院做X光片检查,发现是跟骨长了骨刺,医生建议她手术切除。
患者抱着试试看的心理找到我,希望通过中药治疗来解决骨刺的问题。
思考片刻后,我给病人开了方子:威灵仙100克、红花30克、陈醋250克。
用法:将威灵仙、红花加水煮半小时,取药汁1000毫升,加入陈醋250克,然后用此药水泡脚15分钟,泡完后药汁不要倒掉,8小时后再泡一次。
每天泡两次,连泡7天。
药汁每两天更换一次。
患者使用5天后,就可以下地走路,疼痛明显缓解,但负重物时仍有痛感,泡完7天后,症状基本全部消失了。
随后我建议病人每天再用淫羊藿30克煎水后送服六味地黄丸,连用10天,以巩固疗效。
也许有人困惑,前面用威灵仙、红花加醋泡脚可以理解,后面为什么还要用淫羊藿30克煎水后送服六味地黄丸?这里面也是有学问的。
万病从根治》网络版任之堂主-从生活小事认识人体的疾病
从生活小事认识人体的疾病---任之堂主第一章:湿毛巾的故事天冷了,早上洗脸用的是热水,洗完后,我将毛巾挂在阳台上。
晚上洗脸时,发现毛巾上半部分已经干了,而下半部分仍然是湿的,而且最下端居然还结了少许冰块!我拿着毛巾沉思了很久!妻子说:“还不快点洗脸,再想啥?”是啊!看着这一半干一半湿的毛巾,我的确想了很多,也明白了最近一些疑难病的病机,同时也想通了治疗方案……“湿性趋下”!毛巾湿透后挂起来,水自然而然向下流,上半部分先干了,下半部反而更湿,加上天气冷的原因,时间长点,下半部分就会慢慢结冰了……作为中医,湿性趋下这句话,我们记得熟,用得却少,临证时常常容易忘记!常有病人说:“医生啊!我每天上楼时两腿好像灌了铅,沉重无比,咋回事啊?”而临床的西医大夫,立马会想到是不是脑血管的问题呢?建议头颅CT,结果正常;刚上临床的中医大夫,会有些茫然,认为是疑难杂症,是啊?为啥两腿好像灌铅,看看两腿没有肿啊?其实,就像这毛巾一样,白天人站立时间多,湿性趋下,所以下肢的湿邪就会偏重。
体内湿邪稍重的人,会出现双腿很累的感觉;如果湿邪较重的病人,表现就是“两腿好像灌了铅,沉重无比”……如果气温较高,则毛巾下端也会及时干燥,不会到夜晚还结冰!在人体,如果肾阳足,没有亏虚,或亏虚不重,则下半身湿邪会被肾阳蒸腾,化为气而上升,在人体进行循环;如果肾阳虚衰,就好比这冬天挂湿毛巾一样,湿邪盘踞下焦了!自然“两腿好像灌了铅,沉重无比”!夜晚卧床休息,最下端的地方就不是下肢了,应该是与床面接触的部位。
按照“湿性趋下”,应当与床接触的部位会不舒服啊!事实情况正如此,不少病人反应,白天还好,只是感觉双腿有些累,到了晚上睡觉,前半夜还可以,但后半夜慢慢开始出现腰痛、背痛,凡是于床接触的部位都感到很累很痛,早上5、6点痛醒,起床后活动活动就好了……不明就里的人,对病机不了解,有的认为是气血不合;有的认为是床板的问题;有的认为是晚上喝水太多……其实这就是湿邪由白天积于双下肢,晚上向接触床面的部位转移的结果。
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病机分析 :患者素体亏虚,肾主骨、肝主筋,肝肾亏虚则筋骨痿软,颈部关节松弛,活动度加大,加之从事会计工作,每日电脑前伏案数小时。内有不足之体,外有伏案之因,故病情有增无减,近一月因受凉感冒,风寒外袭膀胱经,寒性收引,故出现颈项僵痛,气血不能上输于脑,故脑缺血而头晕。
2009.04.08经邻居介绍前来就诊,诉双眼粘涩不舒,如浆糊粘着。双下肢凹陷性水肿,无静脉曲张,皮肤温度未见异常,舌质淡,舌中根部白腻,脉相虚弱,有上越之势,左右尺部沉滑。
诊断:水肿(肾虚水泛、脾虚失运)
治疗原则:补肾健脾益气、活血化瘀利水
处方:黄芪50 益母草40 川芎20 制首乌40苦杏仁30 白术30扣仁15 薏米仁30苍术18 车前子20 生牡蛎30 青风藤20 杜仲30 怀牛膝20肉桂8(后)淫羊藿30菊花20 狗脊15 鸡血藤25 葫芦巴20黑豆30 蒲公英30 甘草10 三剂
第三例:水肿案
患者,余某,男,53岁 湖北十堰人
双下肢水肿1年余,伴腰痛1月
患者1年前出现双下肢水肿,呈凹陷性,晨轻暮重,不伴恶寒发热、无胸闷胸痛、无咳嗽咳痰等不适,在医院做相关检查,心、肺、肾均正常,服用利尿剂后稍好转,停药后加重。1月前无明显诱因出现腰痛,清晨明显,起床活动后减轻。
患病来,精神欠佳,饮食尚可,睡眠可,大小便无异常,体力下降,体重无改变。
处方:逍遥散合桂枝茯苓丸合五苓散
方药:柴胡10 当归尾15 白芍15 赤芍30 生牡蛎20桂枝10茯苓20 猪苓15 泽泻15白术15桃仁15 三棱15 文术15 粉丹皮18 延胡索15炙甘草10 五剂
疗效:患者服用五剂后,左侧小腹隐痛消失,守方继续服用五剂后患者自行复查B超,囊肿消失。一月后介绍同事(附件囊肿)过来就诊,问及结果如何,告知囊肿已消,感谢云云。。。
第一例:肺实脾虚气陷证患者,李某,男,40岁 湖北十堰人自感呼气困难5年余
患者5年来,每天总感到气出不上来,稍干重活即呼气困难,无咳嗽、咳痰,无咯血,无潮热、盗汗。在多家医院就治,心、肺功能均正常。吃补中益气丸稍轻,服多位老中医中药均无效,在当地十大名中医基本都看过。
2009.06.13日抱着试试看心理前来就诊,面色黎黑,说话前半句有力,后半句无力,牙齿黑黄,舌质粗糙,舌尖红,中苔黄糙,舌根白腻,肺脉滑实有力,右关若,右尺沉细,左寸浮细而软,左关涩。
想明白这些道理,治疗眼疾的技术就提高了一层,随后治疗一个迎风流泪达三年的患者,五天就好了。处方其实很简单,杞菊地黄丸原方加上白蒺藜、车前子。
第四例:重感冒(寒入少阴证)
患者,张某,男,52岁 湖北十堰人
头疼、发热、周身酸痛一周
患者2008.12月到北京,下火车后正好北京下雪,气温零下几度,到达宾馆即开始发热,体温38度,喝开水休息一晚后,体温未降,反出现头疼、周身酸痛,到北京协和医院就诊,静脉输液一次,没有任何改善,开双黄连口服液服后无效,三天后体温上升至39度,随同家里人联系,请求家人前去护理。
方解:黄芪、 益母草、 川芎为武汉大学医学院某教授治疗慢性肾炎的经验方,此方从西医角度能改善肾小球的滤过功能,本人治疗下肢水肿多用此方,疗效神奇,且对下肢静脉曲张也有好疗效。 淫羊藿、葫芦巴、肉桂温肾阳,化寒水成气之蒸腾(附子因春夏之交,阳气蒸腾,故未用,且脉相有上越之势,用附子怕咽喉肿痛)。制首乌养肾阴之不足(熟地因其滋腻,与水肿不符,故未用)。白术上输肾蒸腾之气于肺,苦杏仁敛肺气下降,苍术、白叩运化中焦,薏米仁、益母草、车前子从下焦利小便泄水湿.从而完成机体水湿代谢的修复和加强。狗脊走督脉,借怀牛膝之功,邀杜仲、青风藤、鸡血藤之力,既能去腰腿水湿,又能补肾经之亏乏, 黑豆、 生牡蛎驱邪而留正,可防首乌滋阴过而留弊。菊花、蒲公英清肝胆之郁火。
处方:玄参30 生牡蛎20 百合20 黄芩15 葶苈子30白术20 茯苓20 芦根20柴胡15 枳实15 萆薢15 寄生25竹茹15 郁金20 黄芪25 川断20 白茅根20 炙甘草10 五付
患者服完两副,即感肺中轻松,出气顺畅,劳累后稍加重,五剂服完病情得到控制,五天后复诊,原方加淫羊藿40克,五付。
第六例:卵巢囊肿
患者刘某,女,38岁
左下腹疼痛一月
患者一月来左下腹疼痛,在三甲医院行B超检查,结果提示:左侧附件囊肿,大小4.2*3.8CM,医院建议抗生素治疗,病人经朋友介绍前来就诊。就诊时左下腹隐痛,压痛明显,舌质暗淡,左关尺间淤塞如豆。
诊断:积证
治疗:舒肝理气、活血化瘀、利水消肿
个人观点此方见效是玄参葶苈子枳实竹茹郁金理气开痰。临床玄参枳壳我也经常用,对于一些顽痰不出者。说的不对,还请楼主和各位战友指正。
其实对于楼主的病例,我想到另一个问题,临床上有肾虚不能纳气的气短,和楼主的病例的症状很相似,在临床上我们如何举一反三。
第二例:放疗性肺炎
患者,女,42岁 湖北十堰人
我开始思索,什么药能够除掉患者眼中多余的这点水汽呢?
于是我想到了车前子,其功效利水、明目,这正是我需要的啊!
肾主封藏,肾亏则封藏失司,肾中寒水随肝气升腾,上达于目,患者便会感到视物模糊,如同眼镜蒙上水汽一般,有的患者表现为迎风流冷泪,其实这都是肾虚,寒水上达于目所致啊!
于是在治疗视物模糊上,我采用养肝肾为主,同时加上车前子8-15克,利利肝经中的水湿,患者的病很快就好了。
诊断:脂溢性脱发(肺失肃降)
治法:敛降肺气、滋肾健脾、舒肝解郁
方药:葶苈子25 桑叶25 杏仁30 生桑白皮15 茯苓25 黄芩20 芡实25 淫羊藿30 制首乌25 柴胡12 枳实15 郁金25香附子18 白芍30 炙甘草10 十付 水煎服 日1剂
另荷叶煎水外洗,日1次。忌食辛辣,并忌用刺激性洗发水。
疗效:患者服用十剂后,头皮恢复正常,不再出油。角质层恢复如常,遍生细小毛发。因经济困难,故未能坚持服用汤剂,改为内服养血生发胶囊,坚持荷叶外洗。两月后,诸症消失,恢复如常人。患者及家属喜不自胜,甚为感激。
按:本症治疗重在恢复肺之敛降功能。
第八例:颈椎病
患者,刘某,男,32岁,会计,湖北十堰人
考虑路途遥远,其家属请教于我,分析情况后,告知饭后服用APC两片,体温退后尽早回家治疗。第四天家属告知体温已退,但周身酸疼,已买好返程火车票。得病第七天前来就诊,就诊时面色灰暗,舌质淡,舌苔灰白而滑,两尺沉紧而弦数。体温38.8度,周身骨节疼痛。
诊断:伤寒证
处方:麻黄附子细辛汤加减
生麻黄15附子30克 细辛12克桂枝15 黄芪20羌头15克 北防风20 生姜20 大枣10枚 两剂
方解:患者平素肾亏,长途火车,亏虚加重,下车后未蔽风寒,寒邪自膀胱经,由表入里,入少阴肾经。肾主骨,寒性收引,故骨节疼痛。附子、细辛入肾经,长驱直入,直搜肾经之寒,借麻黄之力发于表,从汗而解;桂枝解肌,散肌肉之寒;羌头为羌活之头,祛风力强,配防风逐体内之风;黄芪扶正,同时能加强防风驱风之力;姜枣调和营卫;
疗效:患者服用3剂,水肿明显减轻,守方3剂后复诊,唯眼睛模糊未彻底缓解,其他症状消失。原方加枸杞子20克,黑豆加至40克,服用3剂。一月后电话随访,未再复发。
感悟六:眼镜的感悟
前年冬天一段时间,不少患者过来就诊,反应眼睛看东西模糊,具体描述也说不清楚,只是说感觉好像有眼屎一样,但擦时又没有。我建议病人服用杞菊地黄丸,结果效果非常一般;采用张锡纯的办法,蒲公英煎水,熏眼后在喝,也没能起到很好疗效,从脉象上看,患者有肝肾阴虚,但疗效为什么不好呢?
颈项僵痛一年余,加重1月
患者一年来颈项僵痛,头晕,伏案工作时间稍长即感疼痛加重,每日工作时,得用左手拍打方舒,伴腰膝酸软,记忆力减退。颈部CT结果,颈椎3-5椎间盘轻度膨出。1月前因感冒后加重,颈部肌肉僵硬,疼痛,贴膏药无效。2008年2月前来就诊,就诊时身体消瘦,精神尚可,面色恍白,自述颈强,疼痛,活动时关节有声,腰膝酸软,双下肢乏力,舌质淡,舌尖见瘀点,苔白滑,左寸细软,左关郁涩,左尺沉细,右寸浮紧,右尺沉细。
诊断:气陷(肺实脾虚气陷)
分析:张锡纯治疗大气下陷为开山鼻祖,其升陷汤本人研究多年,此病人有大气下陷的病机,但病机并非如此简单。询问病史,有吸烟10年的历史,每早咳粘痰一口,结合脉相,推断病人肺中粘燥之痰较多,脾气升之受阻,肝气又受郁金所克,大气有降无升。单纯提气,上焦不能如雾,反成胶粘之状。
治疗:养肺阴、清肺痰、补脾助运、疏肝泄胆。
咳嗽5个月
患者于2008年6月确诊为乳腺癌,手术后连续放疗10次,出院后于2008年12月出现咳嗽,每次咳嗽必打喷嚏,ห้องสมุดไป่ตู้寒',恶风。2009.01、02、03住院三月,咳嗽不止。2009年5月12日就诊,就诊时咳喷嚏不断,伴咳嗽,气急,心烦。右脉寸、尺部沉滑,左关涩。舌苔薄白。
诊断:咳嗽(正虚邪犯)
药少而面全,量足而效专。
疗效:服完一副,周身得汗,倍感轻松,两剂终而病若失。
第五例:顽固性失眠
患者李某,男,35岁
入睡困难伴心烦5年
患者5年来每晚只能入睡3小时,有时整夜难眠,服用多方中药无效,安定最多吃到15片才能入睡少许,伴心烦、胁痛、口苦,消瘦。就诊时思维清晰,自述病情,身体消瘦,慢性病容,舌尖鲜红伴淤点,齿痕舌.左关淤塞,左寸上延鱼际。
方解:此病病机为肺失肃降。饮食入胃,化为水谷精微,由脾上输于肺,肺具宣发和肃降作用,将清的部分向上、向外宣发,滋养皮肤和毛发,将浊的部分向下肃降滋养脏腑。若肃降不足,宣发太过,则水谷精微中浊的部份向上宣发于头面,故头面出油,油脂阻塞毛囊,毛发失养而脱落。葶苈子清泄肺气;桑白皮、桑叶、黄芩清泄肺热;杏仁苦降敛肺。从三个不同角度,修复肺的肃降功能。茯苓健脾去湿;芡实收敛下焦;淫羊藿、制首乌补肾阴肾阳;柴胡、 枳实、 郁实、 香附子、 白芍解肝郁。合诸药之力,培下焦,疏中焦,敛上焦,从而达到治愈之功效。