内科体格检查

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神经内科体格检查步骤

神经内科体格检查步骤咱来唠唠神经内科的体格检查步骤哈。

一进检查室，先看看患者的整体状态。

就像你跟朋友见面，先打量一下他的精气神儿。

看他是清醒的、迷糊的，还是有点萎靡不振呢？这能给咱一个初步的印象。

然后就到头部啦。

摸摸头，看看有没有啥外伤啊，肿块之类的。

这就像检查一个小宝贝有没有在脑袋上磕着碰着一样。

再看看头发的分布，有时候一些疾病可能会让头发变得稀疏或者分布不均匀呢。

眼睛可是个重点哦。

让患者跟着你的手指动一动，看看眼球的活动是不是灵活自如。

就像指挥一场眼球的小舞蹈似的。

再用手电筒照一照瞳孔，看瞳孔对光的反应。

正常的瞳孔就像个听话的小卫士，光照一下就会收缩。

要是反应不正常，那可能就有点问题啦。

接着就是面部啦。

让患者皱皱眉头、闭闭眼、鼓腮帮子。

这就像是让脸做个小体操。

要是哪一块肌肉不听话，动不起来，那可能是面神经出了状况。

再看看舌头。

让患者伸舌头，可别小看这个动作哦。

舌头要是伸得歪歪扭扭的，或者抖个不停，那可能是神经系统在捣鬼呢。

颈部也不能放过。

摸摸脖子上的肌肉紧不紧，转一转脖子，看看有没有受限。

这就好比检查脖子这个小关节是不是润滑灵活。

四肢也很重要呢。

先看看四肢的肌肉有没有萎缩，就像看看四肢是不是瘦了一圈儿。

然后让患者抬抬腿、伸伸胳膊，感受一下力量。

要是软绵绵的，没什么劲儿，那肯定是哪里不太对啦。

再用小锤子敲敲肌腱，看看反射是不是正常。

这小锤子敲起来就像在和神经玩个小游戏，正常的话会有相应的反应哦。

最后就是感觉的检查啦。

用小棉棒或者小针轻轻触碰患者的皮肤，问问他有没有感觉。

就像在皮肤上玩个小测试，看看感觉神经有没有在好好工作。

神经内科的体格检查就像一场小小的探索之旅，每一步都很关键，都可能发现隐藏在身体里的小秘密呢。

这样一步一步地检查，就能对患者的神经系统状况有个大概的了解啦。

呼吸内科常见检查方法

呼吸内科常见检查方法呼吸内科常见检查方法呼吸内科是一门研究呼吸系统疾病及其治疗的学科，涉及的检查方法也非常多样化。

本文将介绍呼吸内科常见的检查方法，包括体格检查、影像学检查、生化检查、免疫学检查和功能性检查等。

一、体格检查1. 皮肤和黏膜：观察有无发绀、紫绀、苍白、黄染等异常表现。

2. 颈部：观察气道开放度和颈静脉回流情况。

3. 胸廓：观察胸廓形态是否对称，有无畸形或凹陷等异常表现。

4. 肺部：听诊肺部，观察有无干湿性啰音、哮鸣音等异常表现。

5. 心脏：听诊心脏，观察有无心律不齐、杂音等异常表现。

6. 腹部：触诊腹部，观察有无肝大、脾大等异常表现。

7. 下肢水肿：观察有无下肢水肿等异常表现。

二、影像学检查1. X线胸片：可检查肺部、心脏和胸廓等病变。

2. CT扫描：可检查肺部、纵隔和胸膜等病变。

3. MRI：可检查肺部、纵隔和胸膜等病变，对软组织分辨率更高。

4. PET-CT：可检查肺癌、淋巴结转移等病变。

5. 肺功能测试：包括肺活量、呼气峰流速等指标，可评估呼吸系统的功能状态。

6. 放射性核素扫描：包括通气-灌注扫描和放射性同位素扫描，可评估肺部通气与血流情况。

三、生化检查1. 动脉血气分析：通过采集动脉血样本，测定血氧饱和度、二氧化碳分压等指标，评估呼吸系统的功能状态。

2. 炎症指标：包括C反应蛋白、白细胞计数等指标，可评估炎症反应程度。

3. 免疫球蛋白水平：包括IgE、IgG等指标，可评估过敏反应程度。

四、免疫学检查1. 血清特异性IgE抗体测定：可用于过敏性哮喘等疾病的诊断。

2. 细胞因子测定：包括IL-4、IL-5等指标，可评估过敏反应程度。

3. 血清免疫球蛋白测定：包括IgE、IgG等指标，可评估过敏反应程度。

五、功能性检查1. 呼吸道阻力测定：包括峰流速、最大呼气流量等指标，可评估呼吸系统的通气能力。

2. 气体扩散能力测定：包括弥散容积等指标，可评估肺泡-毛细血管膜的通透性和气体交换功能。

神经内科体格检查

神经内科体格检查的力量是否对称。

角膜反射检查时，医师用棉签轻触角膜，观察瞳孔的收缩情况。

下颌反射检查时，医师用锤子轻敲下颌角，观察下颌肌肉的收缩情况。

6)展神经检查展神经支配舌肌，检查时让患者伸出舌头，观察舌头的居中情况及舌肌的力量。

7)迷走神经检查迷走神经支配喉、咽、心脏、肺、胃等脏器，检查时观察患者发音、吞咽、咳嗽、呼吸、心率等情况。

8)副神经检查副神经支配肩胛肌和斜方肌，检查时让患者做肩部抬升和头部旋转动作，观察肌肉的力量和对称性。

9)脊神经检查脊神经支配四肢肌肉和皮肤，检查时可以分别检查四肢的肌力、肌张力和感觉。

教学反馈】检查完十二对脑神经后，可以进行四肢肌力、肌张力、病理征、脑病刺激征的检查。

四肢肌力分级为0-5级，0级为完全瘫痪，5级为正常肌力。

肌张力分为正常、增强和减弱三种类型。

病理征包括巴氏征、克氏征、胫前肌反射亢进等。

脑病刺激征包括克氏征、巴氏征、对称体征等。

检查时需要注意操作技巧和观察细节，以准确判断患者的神经系统状况。

总结】神经系统查体是临床医生必须掌握的基本技能之一，通过对十二对脑神经和四肢肌力、肌张力、病理征、脑病刺激征的检查，可以初步判断患者的神经系统状况，为后续的诊断和治疗提供重要依据。

在操作过程中需要注意细节和技巧，以提高检查的准确性和可靠性。

1)肌力检查有两种方法：让患者随意活动各关节，观察活动的速度、幅度和耐久度，并施加阻力与其对抗，测试肌力大小；让患者维持某种姿势，检查者施力使其改变，判断肌力强弱。

检查肌力时应左右对比，两侧对比较为客观，也有利于发现程度较轻的一侧肢体或局部肌群的肌力减退。

2)肌力分为五级，从0级到5级。

0级表示肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力；1级表示肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动；2级可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力；3级能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力；4级能对抗较大的阻力，但比正常者弱；5级表示正常肌力。

3)轻瘫试验包括上肢轻瘫试验和下肢轻瘫试验。

内科一般体格检查

内科一般体格检查一、体格检查的目的和意义体格检查是一项重要的医学检查方法，通过对患者身体各系统进行观察、触诊、叩诊、听诊等手段，以获得患者的体格信息，从而辅助医生进行疾病的诊断和治疗。

体格检查可以提供全面的、客观的患者健康状况评估，对于早期发现疾病、判断疾病的严重程度、指导治疗和预后评估等方面具有重要作用。

二、体格检查的步骤1. 基本信息记录：首先，医生会记录患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄、主诉等。

这些信息可以帮助医生更好地了解患者的病情，制定合理的检查方案。

2. 视诊：医生通过肉眼观察患者的外貌、面色、精神状态、体型等方面的变化。

例如，黄染、瘀斑、血管扩张、体表肿块等。

此外，医生还会观察患者的步态、姿势等，以了解患者是否存在行走困难或姿势异常等问题。

3. 体温测量：医生会使用体温计测量患者的体温。

正常体温范围在36.5℃至37.5℃之间。

体温的升高或降低可能是机体受到感染、炎症、代谢异常等因素的影响。

4. 血压测量：医生会用血压计测量患者的血压。

正常血压范围在90/60mmHg至140/90mmHg之间。

血压的升高可能是高血压、心血管疾病等问题。

5. 心肺听诊：医生会用听诊器仔细听取患者的心音和肺音。

通过听诊，医生可以判断患者的心脏和肺部是否存在异常。

例如，心脏杂音、肺部湿罗音等。

6. 腹部触诊：医生会用手掌轻轻按压患者的腹部，以观察和感知患者腹部的形状、肌肉紧张度、肿块、压痛等情况。

触诊可以帮助医生了解患者是否存在腹部脏器肿大、炎症、结石等问题。

7. 神经系统检查：医生会对患者的神经系统进行检查，包括评估患者的意识状态、神经反射、肌力、感觉等。

这些检查可以帮助医生判断患者是否存在神经系统疾病，如脑卒中、帕金森病等。

8. 查体其他部位：根据患者的具体情况，医生还可以对其他部位进行检查，如头部、颈部、四肢等。

这些检查可以帮助医生发现患者的其他疾病或异常情况。

三、体格检查的注意事项1. 尊重患者权益：在进行体格检查时，医生应尊重患者的隐私和权益，保护患者的自尊心和隐私。

神经内科体格检查的要点与技巧

神经内科体格检查的要点与技巧神经内科体格检查是一种非常重要的医学方法，可用于评估患者的神经系统功能和病理情况。

本文将介绍神经内科体格检查的要点与技巧，帮助医生和医学生更好地理解和应用该检查方法。

一、神经系统简介在进行神经内科体格检查之前，我们需对神经系统有所了解。

神经系统是控制人体各种生理功能的重要系统，主要由中枢神经系统（大脑和脊髓）和周围神经系统（神经根、神经干和末梢神经）组成。

二、检查前准备在开始进行神经内科体格检查之前，医生应该向患者解释检查的目的和过程，并取得患者的同意。

同时，为了确保检查的准确性和可靠性，医生还需做好以下准备工作：1. 环境：确保检查室安静舒适，避免干扰和噪音。

2. 装备：准备充足的体格检查工具，如听诊器、叩诊锤、棉签等。

3. 病历：仔细阅读患者的病历，了解其既往病史和主诉。

三、体格检查要点与技巧下面将介绍神经内科体格检查的要点与技巧，帮助医生在实际操作中更加准确地进行检查：1. 神经系统检查神经系统检查包括对大脑、脑神经、脊髓和神经根的评估。

具体操作如下：（1）智力和神经状态评估：评估患者的意识水平、注意力、记忆力和定向力等。

（2）脑神经检查：检查脑神经的功能，包括视力、听力、嗅觉、嘴唇活动、面部表情等。

（3）肌力和感觉检查：检查肢体运动和感觉功能，包括肌力、肌张力、肌肉萎缩和感觉觉测等。

（4）腱反射检查：评估患者的腱反射，如肱二头肌腱反射、膝反射等。

2. 神经系统辅助检查在进行神经内科体格检查之后，医生还可以根据需要进行一些辅助检查，以更全面地评估患者的神经系统功能。

常见的辅助检查包括神经影像学检查（如MRI、CT等）、脑电图、脑脊液检查等。

3. 专科检查根据患者的病情和症状，医生可能需要进行一些专科检查，以进一步明确诊断。

例如，对于疑似脑血管病变的患者，可以进行脑血管造影；对于疑似肌萎缩性侧索硬化症的患者，可以进行肌电图检查等。

四、注意事项与局限性在进行神经内科体格检查时，医生需注意以下事项，并了解该检查方法的局限性：1. 患者配合：患者在进行神经内科体格检查时需要积极配合医生的操作，以确保检查的准确性。

心内科体格检查

心脏杂音
心脏听诊
心脏听诊
产生原因
血流速度加快，> 72cm/s时瓣膜口狭窄器质性狭窄如MS、AS、PS等相对性狭窄见于心室腔或主、肺动脉根部扩大引起的瓣膜口相对狭窄。瓣膜口关闭不全器质性关闭不全如MI、AI等相对性关闭不全如左室大引起的MI、右室大引起的TI等。异常通道：如室间隔缺损、动脉导管未闭、动静脉瘘等。心腔内飘浮物：由于乳头肌或腱索断裂，断端在心腔内摆动干扰血流,产生旋涡而引起杂音。血管腔扩大或狭窄：血液流入扩张狭窄部位时发生漩涡，产生杂音。
心脏听诊
又称重叠奔马律：
即舒张早期和舒张晚期奔马律重叠存在。当心率减慢而不重叠时，听诊呈四个音响，称为四音律。临床意义：常见于心肌病、心衰。
心脏听诊
中期奔马律：
心脏听诊
心包叩击音见于缩窄性心包炎，心包增厚粘连，在S2后约0.1s，较响的短促声音。
概念：是指心音之外的持续时间较长，性质特异的声音。产生机制：各种原因使血流由层流变为湍流(骚动血流)，进而形成旋涡(vortices)，撞击心壁、瓣膜、腱索或大血管壁使之产生振动而发出声音。
心脏听诊
心脏听诊
S2强度改变：A2增强：由于主动脉内压力增高所致。主要见于高血压、主动脉粥样硬化。A2减弱：由于主动脉内压力降低所致。主要见于AS、AI、主动脉瓣粘连或钙化。P2增强：由于肺动脉内压增高所致。见于MS、MI、左心衰竭、左至右分流的先心病。P2减弱：由于肺动脉内压力降低所致。主要见于PS、PI等。
包括强度、性质改变、心音分裂三种强度改变：S1强度改变影响因素：心室充盈与瓣膜状况，心室收缩力与收缩速率等
1
心音改变
2
心脏听诊
3
S1增强：二尖瓣狭窄：左室充盈减少，二尖瓣位置低垂，收缩时间缩短，左室内压上升迅速，二尖瓣关闭振动较大心室收缩力加强及心动过速 (运动、发热、甲状腺功能亢进)S1减弱：、二尖瓣关闭不全 2、心室肌受损S1 强弱不等: 心房颤动 2、室性心动过速 3、完全性房室传导阻滞 (大炮)

神经内科体格检查

运动功能检查
• 随意运动功能检查
• 定义：随意运动是指受意识支配的动作，由骨骼肌收缩来完成 • 检查法：分主动法和被动法
• 主动法是病人做主动运动，以观察其肌力和活动范围 • 被动法是医师给病人某肢体以适当阻力让其抵抗以测定其肌力 • 为了了解各肌肉收缩时的强度，便于分析和观察疾病，常用六级分级法以记录肌力大小
周围性瘫痪
肌张力减弱或消失
肌萎缩
中枢性瘫痪增强无
运动功能检查
• 不随意运动检查即不自主运动检查：随意肌不自主地收缩所发生的一些无目的的异常动作。
• 震颤
• 1、静止性震颤 • 2、老年性震颤 • 3、动作性震颤 • 4、扑翼样震颤 • 5、小震颤
• 舞蹈样运动 • 手足徐动 • 手足抽动 • 摸空征
• 提睾反射 L 1、2
• 跖反射 S 1、2
• 肛门反射 S4-5
• 深反射：
• 肱二头肌反射 C5-6 • 肱三头肌反射 C6-7 • 桡骨骨膜反射 C5-6 • 膝腱反射 L2-4 • 跟腱反射 S1-2 • 腱反射：-消失 +迟钝
++正常 +++活跃 ++++ 亢进
神经反射检查
（2）
• 椎体束征检查
运动功能检查
• 共济运动：任何主动运动必须由主动肌、拮抗肌、协同肌及固定肌等四组肌肉的共同协调才能完成。
• 主动肌前庭神经、视神经、深感觉、锥体外系参与作用动作才能得以协调与平衡。当上述结构发生病变协调动作即会出现障碍，称共济失调。
• 1、指鼻试验：作伸直的示指用不同的方向和速度触及鼻尖。
• 伸性病理征：
• Babinski, • Chaddock, • Oppenheim • Gordon.

医学资料-内科诊疗常规

医学资料-内科诊疗常规-----内科诊疗是指对内科疾病进行诊断和治疗的过程。

内科诊疗常规包括以下几个方面：1. 病史采集医生在进行内科诊疗时，首先会对患者进行详细的病史采集。

病史采集包括患者的主诉、现病史、既往史、家族史等方面的内容。

通过了解患者的病情和病史，医生能够更好地进行诊断和制定治疗方案。

2. 体格检查体格检查是内科诊疗的重要环节之一。

医生会通过观察患者的外貌、面色、体型、肤色等方面的表现，以及对患者进行听诊、叩诊、触诊等操作，来获取患者的体征信息。

通过体格检查，医生可以初步判断患者的疾病类型和严重程度。

3. 实验室检查实验室检查在内科诊疗中起着重要的辅助作用。

医生会根据患者的临床表现和体格检查结果，选择合适的实验室检查项目进行检测。

常见的实验室检查包括血液检查、尿液检查、生化指标检查等。

通过实验室检查，医生可以获取更为详细和准确的患者生理和病理信息。

4. 影像学检查影像学检查是内科诊疗中常用的一种辅助诊断手段。

医生会根据患者的临床情况和需要，选择合适的影像学检查方法，如X线、超声、CT、MRI等。

影像学检查可以提供患者体内结构和病变情况的重要信息，对内科疾病的诊断和治疗起到重要的指导作用。

5. 诊断和治疗诊断是内科诊疗的核心环节之一。

通过分析患者的病史、体格检查、实验室检查和影像学检查结果，医生可以对患者的疾病进行准确的诊断。

在诊断的基础上，医生会制定相应的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗、介入治疗、物理治疗等。

治疗的目的是为了缓解患者的症状、控制疾病进展，并促进患者的康复。

6. 随访和复查在诊断和治疗之后，医生会对患者进行定期的随访和复查。

通过随访和复查，医生可以监测患者的病情变化，并根据需要进行进一步的调整治疗方案。

随访和复查的目的是为了及时发现和处理患者的问题，有效控制疾病的进展。

内科诊疗常规是内科医生进行诊断和治疗的基本步骤。

通过病史采集、体格检查、实验室检查、影像学检查等环节的有机结合，医生可以更准确地判断患者的病情，并制定针对性的治疗方案，从而提高诊疗效果和患者的生活质量。

体格检查心内科

危重影响检查结果 5.注意上下、左右、相邻对照 6.第三者在场 7.注意保护自己
3
基本方法
4
一、视诊
是医师用眼睛观察病人全身或局部表现的诊断方法。首先接触
包括全身视诊局部视诊特殊部位视诊
简便易行适用广减少和避免视而不见
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二、触诊
是医师通过手接触被检查部位时的感觉来进行判断的一种方法。进一步
体格检查
1
体格检查，是指医师运用自己的感官和借助于传统或简便的检查工具，来客观地了解和评估病人身体状况的一系列最基本的检查方法。
包括视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊五种方法。
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体格检查时应注意：
1.以病人为中心，注意避免交叉感染 2.检查时光线适当，环境温暖安静；手法规范轻柔；
被检查部位充分暴露。 3.力求达到全面、系统、重点、规范和正确。 4.体格检查要按一定顺序进行；避免反复搬动病人。
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十、姿势
举止的状态
十一、步态
走动时所表现的姿态
蹒跚步态、醉酒步态、共济失调步态、慌张步态、跨阈步态、剪刀步态、间歇性跛行
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皮肤
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一、颜色
苍白
发红生理性病理性持久
发绀指血液中还原血红蛋白增多使皮肤粘膜
黄染
呈青紫色改变皮肤粘膜发黄
（紫绀）黄疸
食物
色素沉着色素脱失
生理性病理性
1.体温计甩至35度以下 2.腋窝汗液擦干 3.附近无过冷过热物品 4.斜插腋窝深处，协助夹紧 5.读数时手持体温计末端，眼睛平视刻度 6.冲去消毒液
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四、发育与体型
（一）发育综合年龄、智力、体格成长状态
成人发育正常指标影响发育因素遗传、内分泌、营养、锻炼病态发育：巨人症侏儒症呆小病

内科体格检查

内科部分体格检查一般情况男性患者,65岁,平常血压升高,近期头晕明显,请完成体格检查一般情况,在模拟人上完成会真正给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高;体格检查头部检查男性患者,23岁,发现头部包块3天,伴头痛、嗜睡,现需作头部检查;请在医学模拟人上进体格检查颈部检查女性患者,36岁,发现颈部包块1周,现需作颈部检查;请在医学模拟人上进行操作;请完成6.气管向右偏移,可能是胸部有了什么病变答：左侧甲状腺肿大、左侧胸腔积液、气胸;体格检查前、侧胸肺部检查男性患者,55岁,咳嗽、咳痰3天,现需作前、侧胸肺部检查;请在医学模拟人上进行操作;肿瘤、胸腔积液、胸膜肿瘤、胸膜增厚;可行胸膜摩擦感检查鉴别胸膜病变;5.胸腔积液时患侧胸部听诊有何改变答：呼吸音减弱;6.大片状肺炎时该部听诊有何异常答：肺泡呼吸音增强;体格检查心脏检查女性患者,65岁,持续心悸3天,伴胸闷、气紧,现需作心脏检查;请在医学模拟人上进行操作;请完成操作全过程;请1号选手完成;5.心尖搏动触不到,有什么可能答：胸壁过厚;6.如何辨别收缩期震颤和舒张期震颤答：可通过心尖搏动触及胸壁的时间确认为收缩期的开始;7.心前区触到舒张期震颤即肯定有器质性心脏病,对不对答：对;8.心尖搏动增强见于哪些情况答：心尖搏动增强见于左室肥大、甲状腺功能亢进、发热、贫血时,心尖搏动增强,范围大于直径2cm,尤其是左室肥大,心尖搏动明显增强;9.什么叫梨形心提示什么病变答：二尖瓣型心,提示二尖瓣狭窄;10.什么叫靴形心提示什么病变答：主动脉型心,提示主动脉关闭不全、高血压心脏病;体格检查腹部检查男性患者,45岁,腹围逐渐增大半月,伴腹胀,现需作腹部检查;请在医学模拟人上进行操作;理论题：1.反跳痛检查如何操作答：检查者用手触诊被检查者腹部出现压痛后,手指可于原处稍停片刻,使压痛感觉趋于稳定,然后迅速将手抬起,离开腹壁,被检查者感觉腹痛骤然加重,称为反跳痛;2.炎性包块和肿瘤性包块各有什么特点答：活动度,与周围组织的关系,有无压痛,质地、光滑－,10.什么叫移动性浊音代表什么答：因体位不同而出现的浊音区变动现象称移动性浊音;有腹水超过1000ml;体格检查背部检查男性患者,23岁,持续背痛3天,现需作背部检查;请在医学模拟人上进行操作;请完成操作全过程;请1号选手完成;体格检查上下肢检查女性患者,56岁,突发左侧肢体无力3天,伴头痛、嗜睡,现需作上下肢体格检查;请在医学理论题：1.一侧大脑中动脉出血时,对侧肢体会怎样为什么答：偏瘫,偏身感觉障碍,偏盲三偏征,若在优势半球,还有失语;2.检查神经反射时应注意事项;答：检查者叩击力量要均等,两侧要对比;腹腔穿刺术患者女性,30岁,近两个月来腹部逐渐膨隆,经检查为腹水,其原因不明,现需作诊断性穿刺,请你施行腹腔穿刺术在医学模拟人上操作;请完成操作全过程,请1号和2号选手共同完成;患者男性,40岁,因肝硬化大时量腹水,经会诊后拟先放腹水,缓解其腹胀症状,再作进一步检查,现需作腹腔穿刺并放腹水术在医学模拟人上操作; 请完成操作全过程,请1号和2号选手共同完成;理论题：1．腹腔穿刺的适应症答：明确腹水性质,协助诊断；进行诊断性或治疗性腹腔灌洗；腹水过多引起胸闷、气急难以忍受者,放水减轻压迫症状；行人工气腹作为诊断和治疗手段；经穿刺注入药物;胸膜腔穿刺术男性患者,40岁,反复咳嗽、气紧伴发热1周;右肺叩诊呈实音,听诊右肺呼吸音消失,胸部CT检查示：右侧胸腔大量胸腔积液;现需作胸膜腔穿刺抽液及胸腔积液检查;请在医学模拟人理论题：1、胸腔穿刺有哪些并发症如何处理答：1.气胸：为最多见的并发症;最常见的原因是刺破脏层胸膜或穿刺装置漏气,穿刺过程中病人咳嗽亦可引起;穿刺前后应仔细查体,一旦怀疑气胸,即应行X线检查;如果损伤肺引起的气胸较重,影响病人通气功能或张力性气胸,应安置胸膜腔闭式引流管;2.出血：轻微的胸膜腔出血并不少见,故第一管不宜做细胞计数检查;损伤肋间血管或胸内较大血管,可见明显出血;若穿刺液开始清澈,以后变为血性,应怀疑损伤引起出血;此时处理措施可为：①立即停止穿刺；②向病侧卧;③观察病员脉搏、血压、每小时1—2次,如4小时后无变化,即可延长观察时间;④以后仍可继续抽胸水;3.咯血：大咯血罕见;若穿刺针刺入肺并损伤肺血管,或进入炎症区域,可造成咯血;牢记勿进针过深可预防;4.心动过缓和低血压：胸膜腔穿刺时偶尔发生心动过缓,应有一助手观察脉搏;若病人感到软弱无力或出虚汗,要立即停止穿刺,让病人平卧;几小时后可以再穿,大多数不会再发生低血压;5.肺水肿：抽出胸腔积液或气体,使肺迅速复张,可以发生相应部位空,剧痛、血压下降、脉细、肢冷、昏厥等;6、为什么胸膜腔穿刺抽液、抽气,选择穿刺部位不同答：由于重力关系,坐位或半坐卧位时,气体集中在胸膜腔上方,液体则集中在胸膜腔下部,故抽气时穿刺点选择在胸腔上部,抽液时选择在胸腔下部实音最明显的部位;腰椎穿刺术男性患者,23岁,持续高热3天,伴头痛、嗜睡,现需作脑脊液检查;请在医学模拟人上进行腰椎穿刺操作;请完成操作全过程,由于时间限制,请省略：测压和脑脊液标本收集;请1理论题：1.哪些情况下不允许进行腰椎穿刺操作答：颅内占位性病变,特别是后颅窝占位性病变；脑疝或疑有脑疝者；穿刺部位皮肤有明显感染或脊柱病变;2、该患者脑脊液标本留取后需做哪些项目的检查答：脑脊液行常规、生化、革兰氏染色、墨汁染色、抗酸染色,必要时可行脑脊液培养;3、腰椎穿刺术的适应证有哪些答：1.脑和脊髓炎症性病变的诊断；2.脑和脊髓血管性病变的诊断；3.区别阻塞性和非阻塞性脊髓病变；4.气脑造影和脊髓腔碘油造影；5.早期颅高压的诊断性穿刺；6.鞘内给药；7.蛛网膜下腔出血放出少量血性脑脊液以缓解症状;4、脑脊液的正常压力是多少答：侧卧位腰椎穿刺的正常压力为：70-180mmH2O,或40-50滴/min,超过200 mmH2O时提示颅内压增高;5、压腹试验的意义如何答：压腹的目的是了解穿刺针头是否在椎管蛛网膜下腔内;用手深压腹部,可见脑脊液压力迅速上升;压迫去除后,压力迅速下降,如穿刺针不通畅或不在蛛网膜下腔内,则压腹时压力不升;6、从脑脊液外观怎样区别穿刺损伤答：正常脑脊液为无色透明液体;血色或粉红色脑脊液常见于穿刺损伤或出血性病变;区别方法：用三管连续接取脑脊液,如果管中红色依次变淡,最后转清,则为穿刺损伤出血,如各管皆为均匀一致的血色,则为出血性病变;7、试述压颈试验的意义和方法答：压颈试验Queckenstedt试验的意义是区别椎管内有无5、胸骨骨髓穿刺的位置、进针方向及进针深度如何答：胸骨中线第二肋间水平为穿刺点;进针方向使与骨面成30°-45°角,向头侧倾斜,进针深度约1 cm;6、骨髓取材做细胞学检查,抽吸骨髓液多少量为恰当答：抽吸0.2ml为恰当,因为抽吸过多,骨髓液将被血液稀释;7、抽不出骨髓液有哪些可能答﹙1﹚穿刺位置不佳,未达到骨髓腔；﹙2﹚针管被皮下组织或骨块阻塞；﹙3﹚某些疾病可能出现“干抽”,出现骨髓纤维化,骨髓有核细胞过度增生;8、骨髓穿刺前对穿刺针应进行哪些方面检查答：针管或称针套与针心长短、大小是否配套;针心插入针管内,针心柄上的凸出的栅应能嵌入针管柄上的凹口内,使针心不转动;针管尖端与针心端方向是否一致;针尖锐利否;固定器能否固定;穿刺针与注射器乳头是否密合;三腔二囊管压迫止血操作男性患者,45岁,突发大量呕血,药物治疗无效;既往有肝硬化肝功能失代偿病史,现需作三腔二囊管压迫止血;请在医学模拟人上进行操作;请完成操作全过程,由于时间限制,请省略：测压过程;请1号和2号选手共同完成;理论题：1．三腔二囊管压迫止血的适应症答：食管、胃底静脉曲张破裂大出血的局部加压止血;,,检;,置体征平稳,应该行急诊胃镜检查目前临床推荐;心肺复苏术操作单人男性患者,55岁, 突发胸痛3小时,在医院急诊科就诊过程中,突然晕倒在地,人事不醒,心理论题：1.哪些情况下不允许进行心肺复苏操作答：胸壁开放性损伤；胸廓畸形；心包压寨；肋骨骨折；凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者可不进行复苏,如晚期癌症等;2.如患者为溺水导致心跳呼吸骤停,则如何心肺复苏答：如溺水,则翻身,用膝盖、大腿顶其腹部,从下往上啊背,尽量让水吐出,摆正体位,之后CPR;CPR的顺序主要为A-B-C;提供通气最重要;心肺复苏术操作双人男性患者,55岁, 突发胸痛3小时,在医院急诊科就诊过程中,突然晕倒在地,人事不醒,心理论题：1.哪些情况下不允许进行心肺复苏操作答：胸壁开放性损伤；胸廓畸形；心包压寨；肋骨骨折；凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者可不进行复苏,如晚期癌症等;理论题：1.哪些情况下不允许进行非同步电复律操作答：禁忌症：⑴洋地黄中毒所致心律失常;⑵电解质紊乱,尤其是低血钾者;⑶风湿活动及感染性心内膜炎者;⑷病态窦房结综合症合并心律失常者;⑸房扑、房颤或室上性心律失常伴高度及完全性房室传导阻滞者;⑹心脏明显扩大及心功能不全者;⑺高龄房颤者,高血压性或动脉硬化性心脏病长期持续房颤者,心室率特别缓慢者;⑻慢性心脏瓣膜病,房颤已持续一年以上者; ⑼风湿性心脏病术后,一个月以内的房颤及甲亢症状未控制的房颤;⑽最近发生过栓塞者;2.非同步电复律有哪些并发症答：并发症：⑴局部皮肤灼伤严重灼伤多与电极板与皮肤接触不良有关;除颤后应注意观察患者局部皮肤有无灼伤的出现;轻者一般无需特殊处理,较重心。

常用内科体格检查【范本模板】

常用内科体格检查【范本模板】一、体格检查目的体格检查是内科医生针对病人的身体状况进行系统观察和评估的重要手段，旨在发现体征异常和疾病症状，为诊断和治疗提供依据。

二、常用内科体格检查项目1. 体温测量：用体温计测量病人的体温，通常腋下测量，正常体温为36.5°C-37.5°C。

2. 脉搏触诊：用手指触摸患者的动脉，检查脉搏的频率、规律和强弱，正常成年人脉搏心率为60-100次/分钟。

3. 血压测量：用血压计测量病人的血压，通常在上臂处测量，正常血压为收缩压不超过140mmHg，舒张压不超过90mmHg。

4. 心肺听诊：用听诊器听诊病人的心脏和肺部音响，检查心脏杂音、呼吸音等，可发现心肺疾病。

5. 腹部触诊：用手探查病人的腹部，检查腹部器官的形状、大小和压痛等，可发现腹部病变。

6. 神经系统检查：包括观察病人的神经反射、神经肌肉活动和感觉功能等，可发现神经系统病变。

7. 皮肤检查：观察病人的皮肤颜色、湿润度、异常纹理和皮疹等，可发现皮肤病变、传染病等。

8. 淋巴结触诊：触诊病人的淋巴结，检查淋巴结的大小、硬度和敏感度等，可发现淋巴系统疾病。

三、注意事项1. 在进行体格检查时，医生应注重细节，仔细观察和记录病人的体征和症状。

2. 检查过程中要注意保护病人的隐私和尊严，与病人进行充分的沟通，解释检查目的和过程。

3. 鉴于每个病人的情况不同，检查项目可以根据需要进行调整和添加。

四、结论内科体格检查是诊断和治疗疾病的重要工具，通过综合观察和评估，可以发现病人的体征异常和疾病症状，为医生提供诊断依据。

在进行体格检查时，医生应准确、细致地完成各项检查项目，注意保护病人的隐私和尊严。

以上是常用的内科体格检查范本模板，希望对您有帮助。

内科临床技能操作具体内容

内科临床技能操作具体内容一、体格检查：体格检查是诊断和评估患者病情的重要方法之一，包括以下内容：1.视诊：观察患者的面色、体型、活动能力等。

2.听诊：运用听诊器检查患者心脏、肺部、腹部等器官的听诊音。

3.叩诊：用手指轻敲身体部位，听取声音判断内部器官的状态。

4.触诊：用手触摸患者身体的部位，观察体温、湿度、硬度等。

二、基础生命支持：包括心肺复苏、气管插管等。

1.心肺复苏：如发生突发心脏骤停，需要进行心肺复苏。

操作包括胸外按压、人工呼吸等，以维持血液循环和供氧。

2.气管插管：将气管插管导入患者气道，通过控制呼吸机来维持患者呼吸。

三、静脉输液和静脉采血：静脉输液是通过静脉通路将药物或液体输送到患者体内。

静脉采血则是通过静脉通路采集患者的血样进行化验。

1.静脉置管：包括选择静脉通路、消毒穿刺点、插入针管等步骤。

2.静脉输液：为患者选择合适的药物和液体，调节输液速度和时间。

3.静脉采血：选择合适的静脉采血点，进行采血操作，并将血样送至实验室化验。

四、心电图检查：心电图是记录心脏电活动的图形，能反映心脏的节律、传导和肌肉运动情况。

1.心电图的放置：准备好心电图仪器，将导联电极粘贴在患者胸部和四肢等部位。

2.心电图的记录：启动心电图仪器，并得到心脏的电活动记录。

五、基本镇痛：内科患者常常伴有疼痛，需要进行基本镇痛操作。

1.了解患者的疼痛情况，并选择合适的镇痛方法。

2.选择镇痛药物，并按照给药方案进行给药。

3.观察患者的镇痛效果和药物不良反应。

六、导尿：导尿是通过导尿管将尿液从膀胱中引流出来，检查尿液情况或治疗膀胱尿潴留等。

1.准备导尿器材和消毒液。

2.给患者做好解释和准备，取得同意。

3.洗手、戴手套，进行导尿。

七、房颤患者的抗凝治疗：房颤是心律失常的一种常见类型，抗凝治疗是预防房颤患者血栓形成的重要治疗方法。

1.选择合适的抗凝药物，并根据患者情况进行剂量调整。

2.监测抗凝药物的疗效和不良反应，调整治疗方案。

内科体格检查基本技巧

内科体格检查基本技巧内科体格检查是临床医生进行疾病诊断所必备的技能之一，通过仔细的体格检查，医生可以观察患者的身体状况，了解病情，从而为患者制定恰当的治疗方案。

下面将介绍一些内科体格检查的基本技巧。

一、一般外观检查在进行内科体格检查时，首先需要观察患者的一般外观。

医生可以注意患者的体型、面色、精神状态、是否疲倦、是否有呼吸困难等。

此外，医生还需要注意患者的步态、坐姿、体位等，这些信息都可以提供有关患者身体状况的线索。

二、神经系统检查神经系统检查是内科体格检查中重要的一部分。

医生可以通过检查患者的感觉、力量、反射、平衡等指标来评估神经系统功能是否正常。

例如，医生可以观察患者的瞳孔是否正常、眼球是否有震颤、肢体是否有抽动等。

三、呼吸系统检查呼吸系统检查包括观察患者的呼吸频率、呼吸节律、呼吸深度等。

医生还可以通过听诊患者的胸部来确定呼吸音是否正常，是否有呼吸困难的表现。

四、心血管系统检查心血管系统检查主要包括观察患者的心率、血压、心律等指标。

医生可以通过触诊脉搏、听诊心脏来评估患者的心血管健康状况。

五、消化系统检查消化系统检查需要医生观察患者的腹部是否有异常，是否有腹痛、腹胀等症状。

医生还需要通过触诊来确定患者的肝脾大小和质地，以了解消化系统的情况。

六、泌尿系统检查泌尿系统检查包括观察患者的尿量、尿色、尿频等。

医生可以通过敲击腰部来检查患者的肾脏是否有异常。

七、神经精神系统检查神经精神系统检查是了解患者精神状况的重要手段。

医生可以通过询问患者简单的问题、观察患者的语言、表情、肢体动作等来评估患者的神经精神状态。

综上所述，内科体格检查是临床医生进行疾病诊断的基本技巧之一。

通过观察和检查患者的一般外观、神经系统、呼吸系统、心血管系统、消化系统、泌尿系统以及神经精神系统等，医生可以获得关于患者身体状况的重要信息，进而做出准确的诊断和治疗计划。

在进行内科体格检查时，医生需要细心、耐心，并且遵循相关的操作规范，确保检查的准确性和可靠性。

内三科医生操作项目

内科是一门综合性医学专科，涵盖了多种疾病的诊断和治疗。

在内科中，医生可以进行以下操作项目：
1. 体格检查：医生通过观察、触摸、听诊等方式对患者进行全面的体格检查，包括检查心肺功能、腹部器官、淋巴结等，以评估患者的健康状况。

2. 化验检查：内科医生可以根据患者的症状和体征，选择适当的化验项目进行检查。

例如，血液检查可以评估患者的血红蛋白水平、白细胞计数等指标；尿液检查可以检测患者的肾功能和泌尿系统状况。

3. 影像学检查：内科医生可以根据需要，进行影像学检查来帮助诊断和评估疾病情况。

例如，X光、超声、CT扫描、MRI等可以用于观察器官的结构和功能。

4. 心电图检查：内科医生可以进行心电图检查来评估患者的心脏电活动，并帮助诊断心脏疾病。

5. 胃镜检查：内科医生可以进行胃镜检查，通过将一根柔软的管子插入患者的食道、胃和十二指肠，观察和评估消化道的病变和炎症情况。

6. 脑脊液检查：内科医生可以通过腰椎穿刺获取脑脊液样本，用于诊断中枢神经系统疾病，如脑膜炎、脑炎等。

需要注意的是，不同医生的操作项目可能会有所不同，具体操作项目还需结合医生的专业领域和患者的具体情况来确定。

如果您有特定的疾病或症状，建议咨询专业的内科医生以获取准确的建议和治疗方案。

神经内科体格检查

梅河口市新华医院
神经系统体格检查
临床神经系统体格检查是在系统内科体检的基础上进行的，要求检查者做到以下四点：
1、认真仔细，取得病人的充分合作。 2、依次自头部颅神经—上肢—胸—腹—下肢—站
立— 步态进行检查。 3、对危重病人，根据病情作必要检查后立即抢救。 4、详细记录：精神状态、颅神经检查、运动、反射、
功能：舌咽神经司舌后1/3和咽部的一般感觉和味觉，并支配软腭和咽肌的运动；迷走神经司咽喉的感觉和运动
神经核：位于延髓
检查方法：
运动：观察声音有否嘶哑，带鼻音，有无饮水咳呛，观察悬雍垂及软腭的活动情况。
反射：咽反射味觉：舌后1／3味觉为舌咽神经支配。
临床意义：
真性球麻痹见于脑干脑炎、多发性神经炎、脊髓灰质炎和鼻咽癌转移等
神经反射检查
（1）
浅反射：
角膜反射：直、间接角膜反射皆消失见于患侧三叉神经病变
器分布于下眼睑、上颌、
2
颊部和上唇
3
第三支（下颌支）的感受
器分布于下唇及下颌部
三、动眼、滑车、外展神经（1）
功能：支配眼外肌的运动，动眼神经还能支配提上睑肌瞳孔括约肌和睫状肌
检查方法
眼睑：注意两侧眼裂是否对称，有否眼睑下垂，正常人上睑边缘复盖角膜上部1－2毫米
眼球：观察有无前突或下陷眼球活动或眼震：嘱头不动，眼球随检查者手指上下左右，
记忆思维情感智能
精神状态：
有无感情淡漠，沉默欣快，兴奋躁动，情绪不稳，幻觉、错觉，妄想，抑郁，焦虑．
记忆力：
包括远事记忆、近事记忆、即刻记忆(树、钟、车）
定向力：
包括对时间定向、对地点定向、对人物定向

神经内科体格检查主要内容

神经内科体格检查主要内容神经内科体格检查主要内容神经内科体格检查是诊断神经系统疾病的重要手段之一，它能够帮助医生了解患者的病情，为后续的治疗提供依据。

本文将从以下几个方面详细介绍神经内科体格检查的主要内容。

一、神经系统检查1. 神经系统定位神经系统定位是指确定患者神经系统受损部位的过程。

医生需要询问患者有关症状和病史，例如头晕、头痛、失眠、记忆力下降等，以及进行详细的体格检查，包括观察面容表情、肢体姿势、行走姿势等。

此外，医生还需要进行感觉和运动功能测试，并进行深腱反射和Babinski征等测试。

2. 感觉功能测试感觉功能测试是指对患者感觉功能进行评估。

医生通常会使用针刺或棉花球来刺激患者皮肤，并询问患者是否感到刺痛或触觉。

此外，还可以使用冷水或温水来测试温度感觉，以及使用振动器来测试震动感觉。

3. 运动功能测试运动功能测试是指对患者肌肉力量和协调性进行评估。

医生通常会让患者进行手指对捏、手臂屈伸等动作，并观察其肌肉力量和协调性。

此外，还可以进行步态检查和平衡测试等。

4. 深腱反射和Babinski征测试深腱反射和Babinski征测试是神经系统检查中的重要部分。

深腱反射是指通过敲击患者的膝盖或踝部，观察相应肌肉的收缩情况。

Babinski征是指用钝器在患者足底划一条直线，观察足趾的运动情况。

这两个测试可以帮助医生确定神经系统病变的程度和位置。

二、头颈部检查1. 头颈部外观检查头颈部外观检查包括头颅大小、形状、对称性等方面的评估，以及面容表情、舌头运动等方面的观察。

2. 颈部活动度检查颈部活动度检查是指对患者颈椎活动度进行评估。

医生通常会让患者进行向左右转头、向前后仰头等动作，并观察其颈椎的活动度和是否存在僵硬感。

3. 颈部血管检查颈部血管检查是指对患者颈部血管的状态进行评估。

医生可以通过听诊或超声等方法来检测颈动脉和颈静脉的血流情况，以及是否存在狭窄或堵塞等问题。

三、神经系统影像学检查神经系统影像学检查是指通过X光、CT、MRI等技术对神经系统进行影像学评估。

内科病人的体格检查技巧与要点

内科病人的体格检查技巧与要点在医学临床实践中，体格检查是一项至关重要的工作。

通过仔细的体格检查，医生可以观察到患者的生理状况，有助于诊断和治疗。

本文将介绍内科病人的体格检查技巧与要点，帮助医生提高检查的准确性和效果。

一、一般观察在开始体格检查之前，医生应先进行一般观察。

这包括观察患者的面色、精神状态、姿势和行动是否正常，是否有明显不适或疼痛表现等。

1. 面色：面色苍白可能提示贫血，青紫色可能提示心脏或肺部问题，黄疸可能提示肝功能异常等。

2. 精神状态：观察患者的意识清醒度、语言表达能力、思维敏捷度等，可以初步判断神经系统是否正常。

3. 姿势和行动：观察患者是否有异常的姿势或行动，是否表现出明显的不适或痛苦。

二、体温测量体温是评估病人生理状况的重要指标之一，可以帮助医生判断是否存在感染或其他病理状态。

1. 测量方法：通常使用电子体温计或耳温计进行测量。

在使用电子体温计时，将温度计放入患者口腔下侧舌根部，要求患者合上嘴唇，保持安静，待温度计发出滴声后，记录体温。

使用耳温计时，将耳温计探头插入患者外耳道，按压探头，待温度计发出滴声后，记录体温。

2. 正常体温范围：正常体温范围是36.5°C-37.2°C。

低于36.5°C可能提示低体温，高于37.2°C可能提示发热。

三、心肺听诊心肺听诊是内科体格检查中的重要环节，可以评估心血管和呼吸系统的功能。

1. 心脏听诊：使用听诊器仔细听诊心脏各个区域的心音。

包括主动脉瓣区、肺动脉瓣区、三尖瓣区、二尖瓣区和心尖区。

通过判断心音的强弱、节律和响度，可以初步了解心脏功能是否正常。

2. 肺部听诊：使用听诊器仔细听诊肺部各个区域的呼吸音。

包括上、中、下肺野。

通过判断呼吸音的清晰度、强弱和异常音（如啰音、湿啰音、干啰音等），可以初步了解呼吸系统是否正常。

四、腹部触诊腹部触诊是评估腹部病变的重要方法之一，可以辅助判断是否存在肿块、压痛和腹部脏器扩大等情况。