术前及术后护理PPT课件

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术后护理规程
保持心情舒畅
注意肢体活动的变化
避免情绪激动
Text
注意意识、瞳孔及生命体征
保持大便通畅
应用抗生
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SUCCESS
THANK YOU
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2020/6/3
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5
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有严重 出血倾
向者
造影剂 过敏者
有严重 心、肾、 肝功能 不全者
老年性动 脉硬化者 需慎重
禁忌症
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6
术前检查 术前指导 心理护理
术前准备
术前护理 输液准备 术前带药
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术前检查
术前安排患者进 行全面的体检， 术前做好血、尿 常规，肝肾功能 ，出凝血时间， 血糖，心 电图等 检查。
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1 术后穿刺点的压迫，患肢制动
2 术后神志、瞳孔及生命体征观察
术后护理
3 足背动Βιβλιοθήκη Baidu的搏动情况 4 足背皮肤皮温，皮肤颜色
5 穿刺点的出血情况 6 观察术后并发症
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并发症的观察及护理
穿刺部位血肿
脑血管痉挛
脑出血
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利多 卡因
肝素钠
地塞 米松
碘伏醇
术前带药
碘海醇 （尤为显）
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输液准备
左上肢 或左下
肢
输液部位
留置针
输液针型
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尼膜同或 尼莫地平
输液用药
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床单位准备 做好床单位的准备
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术前用药
抗生素 术前半小时预防 性给药
镇静药 术前予鲁米那0.1 肌注
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向患者及家 属介绍脑血 管造影的目 的、方法和 注意事项， 以消除焦虑
心理
Text
术前心 理准备
Text
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告知造影是 微创，不会 给患者带来 痛苦，并介 绍成功的 病 例，让患者 勇敢地接受 造影检查
术前准备
one
two
three
four
禁食：术 前禁12h， 禁水4 h
4
那么，哪些血管病需作脑血管造影呢?
1
脑出血病人而有手术抢救指征者，但血肿位置不 明确，需要作脑血管 造影
2
脑出血疑有硬膜外或硬膜下血肿者
3
蛛网膜下腔出血多由颅内动脉瘤或血管畸形所致
4
脑瘤病人有中风发作，不能与脑出血、脑梗塞鉴 别时，也可考虑作 脑血管造影以帮助鉴别诊断
5
颈内动脉颈外段病变时，有手术条件者，应进行 血管造影
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对有严重出血倾 向以及严重心肝 肾功能不全或严 重老年性动脉粥 样硬化者 禁止造 影。
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术前指导
患者和家属知道蛛网膜下腔出血及脑血 管意外主要和常见原因是颅内动脉瘤， 而脑血管 造影迄今为止仍是诊断脑动脉 瘤最可靠、最 有意义的方法，也是诊断 的“金标准”
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备皮范围： 上至肚脐， 下至大腿 上1/3处
备皮后嘱 病人或家 属清洁局 部皮肤并 更换清洁 病员服
男病人予 套尿袋， 女病人穿 成人纸尿 裤
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2020/6/3
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建立病人 识别系统 ：戴腕带
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患者准备
碘过敏实验：取造影剂 1ml缓慢注入静脉，观察 15-20min，若出现结膜 充血、荨麻疹、恶心、 呕吐、呼吸困难等，说 明为阳性，应立即报告 医生停止手术或改用其 他造影剂
TEXT
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女患者了解月经情况， 注意患者有无出血倾向； 记录患者肢体活动及足 背动脉搏动情况，以便 作为术后观察对照，及 时发现有无股动脉血栓 形成。
DSA可清楚地显示动脉管腔狭窄、闭塞
、侧支循环建立情况等，对于脑出血、
two 蛛网膜下 腔出血，可进一步查明导致出
血的病因，如 动脉瘤、血管畸形、海绵
状血管瘤等。
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3
选择患者
1
1.所有病例均经过 常规检查，排除肝 肾功能异常、凝血 功能异常、甲状腺 功能异常；并 经 过术前皮试无造影 剂过敏。
2
缺血性脑血管病的 患者均经过头颅 CT、MRI确诊,且 经过颈动脉彩超、 MRA筛查明确 有 颅内、外脑动脉狭 窄或闭塞。
3
影像学检查显示导 致脑梗死或发作TIA 的责任血管有不稳 定斑块或软斑存在, 且患者可能 存在致 斑块脱落或血流动 力学性颅内动脉末 梢低灌注的情况。
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DSA术前及术后护理
DSA
❖通过右股动脉放置一动脉鞘，通过该动 脉鞘管选用 不同导管，在导丝引导下， 选进所要显示动脉，注 入含碘造影剂。 造影剂所经过的血管轨迹连续摄片， 通 过电子计算机辅助成像为脑血管数字减影 造影 (DSA)
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DSA的优点
one
能清楚地显示颈内动脉、椎基底动脉、 颅内大血管及大脑半球的血管图像，还 可测定动 脉的血流量，所以，目前已被 应用于脑血管 病检查，特别是对于动脉 瘤、动静脉畸形等 定性定位诊断。