生育津贴申请表

佛山市职工生育津贴申报表

申报单位/个人（单位盖章）：单位/个人编号：开户名：

单位开户银行：单位银行帐号：

单位负责人：填报人：电话：填报时间：年月日

本单位/本人声明：本单位/本人对提供的所有资料的真实性负责，并承担相关法律责任，特此声明。

2、如分娩时同时施行计划生育手术的，须分开两条记录填写。

3、符合计划生育规定怀孕但流产的，填写“分娩（流产）日期”；因计划生育政策外怀孕施行人工终止妊娠手术的，填写“计划生育手术日期”。

4、单位申办的，职工当次生育未享受生育医疗待遇的，需提供申报材料的原件供核对；符合由个人申请生育津贴条件的，需提供申报材料的原件供核对。