临床科室考核标准
临床科室考核细则
临床科室考核细则为了提高医疗质量，规范临床工作，本医院特制定了临床科室考核细则，以确保医务人员的专业水平和工作效率。
以下是具体内容：一、工作纪律考核1. 准时上下班：医务人员应按照规定时间参加工作，并准时下班，不得迟到早退。
2. 值班制度：严格按照值班表执行，确保24小时有医务人员值班，以应对突发情况。
3. 病历书写：临床医生应按照规定格式书写病历，包括主诉、现病史、既往史、体格检查、辅助检查、诊断等，确保病历完整准确。
4. 医嘱执行：护士应严格按照医生的医嘱执行，确保患者的治疗方案得到及时有效的执行。
二、临床技能考核1. 临床操作技能：医务人员应熟悉并熟练掌握各项临床操作技能，如血压、心电图、注射等，确保操作的准确性和安全性。
2. 诊断水平：医生应根据患者病情，做出准确的诊断，并给予合理有效的治疗方案。
3. 急救技能：临床医生和护士应熟练掌握急救技能，包括心肺复苏、创伤处理等，以提供及时有效的抢救措施。
三、团队合作考核1. 合作沟通：医务人员应主动与团队成员沟通合作，共同制定并执行治疗方案，确保患者得到全面的医疗服务。
2. 积极回应：在床边讨论、查房等工作中，医生应积极回应和解决同事的提问和疑问，共同提高各科室的整体工作能力。
3. 转诊协作：当患者病情需要转诊至其他科室时，医务人员应及时配合并提供详尽的病情转诊资料，确保患者得到及时的治疗和关注。
四、服务质量考核1. 医患关系：医务人员应与患者保持良好的互动和沟通，关心患者需求，耐心解答患者疑问，提供温暖的医疗环境。
2. 预约管理：医务人员应遵守预约管理制度，合理安排患者的就诊时间，避免挤占患者就诊资源，提高就诊效率。
3. 患者安全：医务人员应加强对患者的安全意识，避免因医疗操作失误或不当导致患者的不良后果。
五、继续教育考核1. 学术活动参与：医务人员应积极参与医院组织的学术讲座、研讨会等活动，不断提升自己的专业知识和技能。
2. 学术成果：医生应积极参与科研项目，撰写科研论文，提高自身的学术水平和医学影响力。
临床科室质量考核标准
临床科室质量考核标准在医疗机构中，临床科室的质量考核是非常重要的一环。
它不仅直接关系到患者的医疗质量和安全，也是医院管理和医生绩效评价的重要依据。
因此，建立科学合理的临床科室质量考核标准是非常必要的。
首先，临床科室的质量考核需要明确评价指标。
这些指标应该包括但不限于医疗质量、医疗安全、患者满意度、医疗资源利用效率等方面。
在医疗质量方面，可以考核手术成功率、并发症发生率、药物治疗效果等指标；在医疗安全方面，可以考核医疗事故发生率、医院感染率等指标；在患者满意度方面，可以考核患者对医生护士服务态度、医疗环境等方面的评价；在医疗资源利用效率方面，可以考核临床科室的医疗费用占比、病床周转率等指标。
其次，临床科室的质量考核需要科学合理的评价方法。
评价方法应该既能客观反映临床科室的实际情况，又能够激励医务人员积极提升医疗质量。
可以采用定量指标和定性指标相结合的方式，定量指标可以通过数据统计和比对来评价，如手术成功率可以通过手术记录和患者随访来获取数据；定性指标可以通过患者满意度调查、医生护士评价等方式获取数据。
评价方法还应该考虑到不同科室的特点和医疗水平，避免一刀切的评价标准。
最后，临床科室的质量考核需要建立健全的激励和惩罚机制。
对于表现优秀的临床科室和医务人员，应该给予适当的奖励和荣誉，以激励他们不断提升医疗质量；对于表现不佳的临床科室和医务人员，应该进行及时的纠正和指导，并建立相应的惩罚机制，以推动他们改进医疗质量。
综上所述，建立科学合理的临床科室质量考核标准对于医疗机构来说至关重要。
只有通过科学的评价指标、合理的评价方法和健全的激励惩罚机制，才能够不断提升临床科室的医疗质量，保障患者的安全和满意度，提升医院的整体医疗水平。
希望各医疗机构能够重视临床科室的质量考核工作，不断完善和提高质量考核标准，为患者提供更加安全、高效、优质的医疗服务。
临床科室质量考核标准
临床科室质量考核标准临床科室质量考核标准是对临床科室工作质量进行评估和监控的依据，以确保医疗质量的提升和患者安全的保障。
以下是一份临床科室质量考核标准的范例：一、患者满意度调查1. 抽取一定数量的患者进行满意度调查，包括医疗服务满意度、医院环境满意度等。
2. 对患者满意度进行统计和分析，重点关注患者投诉情况和建议反馈。
二、医疗质量及安全管理1. 定期进行医疗工作流程的评估和监控，确保各项工作符合规范。
2. 进行医疗事故和不良事件的记录和分析，采取措施预防和减少类似事件的发生。
3. 进行临床操作和操作规范的考核，包括手术室操作规范、药品管理规范等。
三、医疗资源管理1. 对医疗设备进行定期检验和维护，确保设备的正常运行，减少设备故障和事故风险。
2. 对药品的质量进行监控和评估，包括药品采购、储存、使用等环节。
3. 合理使用医疗资源，包括病床利用率、手术室利用率等指标的评估和监控。
四、医疗档案管理1. 定期进行医疗档案的审核和整理，确保档案的完整性和准确性。
2. 对医疗档案进行保密管理，加强对患者隐私的保护。
五、人员管理1. 定期对医务人员进行职业道德和专业知识的考核，强调医务人员的素质和医德医风。
2. 建立医务人员培训制度，提升医务人员的专业能力和技术水平。
六、科研与学术活动1. 鼓励医务人员参与科研和学术活动，提高科研水平和学术造诣。
2. 对科研项目进行评估和监控，确保科研成果的准确性和学术价值。
七、床位利用率1. 统计和分析病床利用率的指标，包括病床周转次数和病床使用率等。
2. 对床位利用率进行优化和管理，确保病人得到及时的床位安排。
以上是一份临床科室质量考核标准的范例，具体要根据临床科室的特点和实际情况进行具体制定。
通过对各项指标的考核和监控，可以有效提高临床科室的工作质量和医疗安全水平。
医院临床科室考核标准
6、按时完成各项护理工作，按时上交各种数据和资料
7、掌握本岗位职责、岗位标准
•查看护士长资料
•未按要求完成工作扣0.5分/项
•提问2名护理人员掌握不全扣0.2分/人；不掌握扣0.5分/人
•科室参加各种比赛获奖：院级表彰加1分/项，州级表彰加2分/项，省级表彰加3分/项
2、定期组织召开质控会议，有记录
3、护理二级质控、三级质控及专项检查合格
4、定期参加主任或主治医师查房，对护理存在的问题及时解决，对于疑难护理问题进行护理会诊及讨论，并有记录
5、管床护士掌握所管病人情况，并对所管病人提供全面、全程的整体护理，护士长定期、不定期按标准检查，并有记录
6、掌握危重患者护理常规、处理流程等
6、无迟到、早退、脱岗等现象
・现场查看2名护士
・护士仪表仪容不符合医院的管理规定0.5分/人
・无执业证者单独值班扣2分/人
・未按要求落实扣0.2分/项/人次
・排班不合理扣0.5分/次
・未按要求进行绩效考核扣1分/次
・迟到、早退扣0.5分/人次，脱岗扣2分/人次
护理质量管理与控制
25
1、科室建立一级护理质控组织，根据护理部护理质控计划，制定科室质控计划，并按计划实施，有记录
6、完成实习生和进修人员的带教、出科考核及教学考评工作
7、护理师以上完成在职继续教育学分
8、每年至少有一项护理科研或护理新技术立项、在相关专业期刊发表论文至少一篇
•查看资料
•未按要求完成扣1分/项
•护理部组织考试、考核不合格扣0.2分/人次
•未完成在职继续教育学分扣0.2分/人
•作为主持人获州级科研立项加2分，院级加1分，获国家实用新型专利加1分/项，发明专利加5分/项；开展新项目0.5分/项（项目负责人）；省级以上期刊加1分/篇，核心期刊3分/篇（排名第一者）
医院门诊临床科室医疗质量考核评分标准
考核项目标准
分值
考核评分方法
备注
实际
得分
1、门诊病历合格率
>90%
30
查10份门诊病历，按每份病历100分计算，少于80分为不合格，每下降10%扣2分。辅助检查不合理扣2分。
损伤性操作要有术前谈话，门诊病历重点在诊断和治疗是否正确。
26
2、门诊处方合格率
>98%
30
10
6、消毒隔离技术及医疗废物处理符合相关规定。
10
一项不合格扣1分
口近代科及五官科见下面备注。
7
7、.每月参加一次业务学习
5缺一次扣2.5分5 Nhomakorabea8、服务态度
5
患者投诉一次扣2.5分
5
备注：口腔及五官科：1、对每位病人操作前后必须洗手，操作时必须戴口罩、帽子，必要时戴防护镜。2、器械消毒灭菌应按照“去污染——清洗——消毒灭菌”的程序进行；3、凡接触病人伤口和血液的器械，每人用后均应灭菌，常用口腔检查器械、充值器、托盘等每人用后均应消毒；4、碘酒及酒精应密闭保存，每周更换一次，容器每周灭菌2次，戊二醛浸泡液每周更换一次，要标注时期及签名。
查50份门诊处方按计分，不合格处方，每下降2%扣5分。
26
3、门诊日志按要求填写
5
缺一项扣2分
1
4、孕产妇、儿童保健手册填写合格率>95%
5
查10份，每下降10%扣1分
非保健科此5分记入门诊日志中。
5
5、及时准确上报传染病及相关医疗信息资料，儿科做好传染病预诊与分诊工作。
10
漏报一例或迟报一例扣5分
医院临床科室医疗质量考核评分标准
医院临床科室医疗质量考核评分标准医院临床科室医疗质量考核评分标准一、前言临床科室是医院的重要组成部分，承担着诊断、治疗和护理患者的重任。
为了提高医疗质量、确保患者的安全与满意度，制定了临床科室医疗质量考核评分标准，以评估科室的工作表现和医生的专业水平，同时也是对医疗质量的监管和管理手段。
以下是一份包括以下几个方面的评分标准。
二、诊疗合理性1. 临床诊断能力：评估科室医生对患者病情的判断和临床诊断的准确性。
2. 合理的治疗手段：评估科室医生是否合理选择治疗方法，包括药物治疗、手术治疗等，并评估其应用的安全性和效果。
3. 检查和检验的合理性：评估科室医生对患者的检查和检验指标的选择和解读是否合理，减少不必要的检查和检验。
三、医患沟通与护理工作1. 患者满意度：评估患者对科室医生的态度、医疗服务质量、医患沟通等方面是否满意，通过患者满意度调查等方式进行评估。
2. 患者安全：评估科室医生和护士对患者的安全意识和操作规范，包括手术前安全核查、药品执行过程中的合理使用、防范医源性传染病等方面。
3. 护理工作：评估护士的临床护理水平，包括对患者的生活护理、病情观察、护理操作等方面。
四、科研与学术贡献1. 科研项目：评估科室医生的科研能力和科研成果，包括参与科研项目、获得科研课题和发表文章等情况。
2. 学术交流与培训：评估科室医生参与学术交流和培训的积极性和效果，包括参加学术会议、报告和培训活动等情况。
五、医疗工作管理与团队合作1. 工作规范与效率：评估科室医生的工作纪律、出诊、诊疗速度与效率等，包括是否遵守科室和医院的规章制度。
2. 团队合作与协作精神：评估科室医生对团队合作的参与度和积极性，包括与其他科室的沟通与合作，以及与护士和其他医务人员的协作情况。
六、医疗质量与安全管理1. 医疗纠纷处理能力：评估科室医生处理医疗纠纷的积极性和能力，包括患者投诉的处理和医疗纠纷案件的处理等。
2. 医疗质量安全意识：评估科室医生对医疗质量和安全管理的重视程度，包括对不良事件的报告和分析等方面。
医院临床科室关键绩效考核指标
医院临床科室关键绩效考核指标
1.患者满意度：医院临床科室应该关注患者的感受和反馈。
这可以通
过患者满意度调查来评估，包括治疗效果、医护态度、沟通效果等方面。
2.临床工作质量：医院临床科室的工作质量是评估重点之一、这包括
诊断准确性、治疗效果、手术成功率等方面的指标。
3.医疗安全：医院临床科室要确保医疗安全。
这可以通过错误率、医
疗事故发生率等指标来测量。
4.工作效率和等待时间：医院临床科室要确保工作高效和等待时间合理。
这可以通过就医时间、候诊时间等指标来评估。
5.人员管理和团队合作：医院临床科室需要合理管理和调配医务人员，并确保良好的团队合作氛围。
6.病例质量和医疗档案管理：医院临床科室需要保证病例质量和医疗
档案管理的规范性和完整性。
7.专业知识和技能的提升：医院临床科室需要不断提升医生和护士的
专业知识和技能水平，以应对不断变化的医疗需求。
8.科研和学术能力：医院临床科室需要积极参与科研和学术交流活动，提高科研和学术水平。
9.成本管理：医院临床科室需要合理管理医疗资源和成本，确保资源
的有效利用和医疗服务的经济性。
10.沟通和协作能力：医院临床科室需要加强与其他科室和医院管理
层的沟通和协作，提高整体医院的效率和服务质量。
以上是医院临床科室关键绩效考核指标的一些例子。
医院可以根据自身情况选择适合的考核指标并进行绩效评估。
通过详细的指标体系，医院临床科室能够更好地了解自身的工作表现，并进行改进和发展，以提供更好的医疗服务。
医院临床科室医疗质量考核内容及评分标准
医院临床科室医疗质量考核内容及评分标准室会诊或多学科会诊记录。
考核检查办法：1、查看科室查房记录和会诊记录；2、对未按规定查房或会诊的医师扣1分；3、对未记录或记录不全的患者病程记录扣1分；4、对未进行会诊或会诊记录不全的疑难、危重患者扣2分。
扣分得理由分核心制度分1、按规定查房和会诊，记录完整。
2、对危重、疑难患者必须进行会诊或多学科会诊，记录完整。
3、病程记录完整。
3考核评分项目医疗质量组织与管理分考核内容值201、医师和护士按规定执行手卫生、穿戴手套和口罩等防护措施，保障医疗安全。
2、手术室内手卫生、穿戴手套和口罩等防护措施符合规范要求。
考核检查办法：1、对手卫生、穿戴手套和口罩等防护措施不符合规范要求的医师和护士扣1分；2、对手术室内手卫生、穿戴手套和口罩等防护措施不符合规范要求的扣2分。
扣分得理由分核心制度分1、医师和护士按规定执行手卫生、穿戴手套和口罩等防护措施，保障医疗安全。
2、手术室内手卫生、穿戴手套和口罩等防护措施符合规范要求。
4考核评分项目医疗质量组织与管理分考核内容值301、药品、治疗项目和检查项目等医疗行为符合规定，无超范围使用、滥用、浪费、重复等现象。
2、药品、治疗项目和检查项目等医疗行为符合规定，无误诊、漏诊、误治、延误治疗等现象。
考核检查办法：1、查阅病历、医嘱和处方等记录；2、对超范围使用、滥用、浪费、重复等现象扣1分；3、对误诊、漏诊、误治、延误治疗等现象扣2分。
扣分得理由分核心制度分1、药品、治疗项目和检查项目等医疗行为符合规定，无超范围使用、滥用、浪费、重复等现象。
2、药品、治疗项目和检查项目等医疗行为符合规定，无误诊、漏诊、误治、延误治疗等现象。
1、医疗记录制度医疗记录制度要求主任或副主任医师以上人员进行查房记录；首次病程记录在患者入院8小时内完成，入院记录在患者入院后24小时内完成；主治医师的首次查房记录在患者入院48小时内完成，（副）主任医师每周有1次记录。
临床科室质量考核标准及指标、考评办法
3
建立健全并认真贯彻落实医疗技术准入、应用、监督、评价工作制度，并建立完善医疗技术风险预警机制，与医疗技术损害处置预案，并组织实施。
查制度，无制度扣3分，不完善扣1分。
危急值报告制度
1
查危急值报告登记本
登记不完善扣0.5分。
科室设备管理
2
科室医疗、工作仪器维护及保养、使用情况，有科室仪器登记本
无科室仪器登记本扣0.5分，仪器维护保养差扣0.5分。
三、发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效指标（30分）
非药物中医技术治疗人次占门诊总人次比例≥10%
不足扣1分，每增加1%加1分。
中医特色
5
中成药辨证使用率≥90％
每降10％扣2分。
5
中医证候准确率≥90％
每降10％扣2分。
5
中医治疗率≥80％
住院病历每降1％扣2分。
5
出入院诊断符合率≥90%。
每降低2%扣1分。
医疗安全工作
医疗安全（不良）事件自愿报告制度
3
坚持“三查七对”发现差错及时登记，小差错报告科主任；大差错及时上报医务科，发生医疗纠纷苗头力争在科内及时处理；上报医院医务科，当事人要配合医务科处理；杜绝医疗事故的发生。
查差错登记本，如差错未登记或未上报一起扣2分；有小纠纷或纠纷苗头处理不及时扣4分，不配合医务科处理医疗纠纷一起扣4分， 发生大差错、医疗事故的科室扣8分。
诊断
5
出入院诊断符合率≥90%。
每降低2%扣1分。
医疗安全工作
医疗安全（不良）事件自愿报告制度
3
坚持“三查七对”发现差错及时登记，小差错报告科主任；大差错及时上报医务科，发生医疗纠纷苗头力争在科内及时处理；上报医院医务科，当事人要配合医务科处理；杜绝医疗事故的发生。
医院临床科室医疗质量考核评分标准
医院临床科室医疗质量考核评分标准医院临床科室医疗质量考核评分标准一、引言医院临床科室是医院的骨干部门，直接与患者接触，负责诊疗和治疗工作。
医院对临床科室的医疗质量进行考核评估，是为了保障患者的安全和满意度，提升医院的整体服务水平。
本文旨在制定一套科学合理、综合全面的医院临床科室医疗质量考核评分标准。
二、考核内容1. 诊疗规范和操作规程的执行情况：临床科室需执行相应的诊疗规范和操作规程，包括临床路径、治疗方案、手术操作等，考核评分应围绕是否按规定执行，是否符合医学标准和治疗指南进行评价。
2. 患者安全和满意度：患者在临床科室接受诊疗和治疗过程中的安全和满意度是评估医疗质量的重要指标。
包括手术并发症率、药物不良反应率、患者满意度调查等，考核评分应准确反映患者的安全和满意度水平。
3. 临床医生的专业水平和职业道德：临床医生的专业水平和职业道德是衡量医疗质量的关键要素。
包括临床医生的学历、职称、科研成果等专业指标，以及临床医生临床操作技术、沟通能力、工作态度等职业道德指标。
考核评分应综合评价医生综合素质。
4. 护理质量：临床科室的护理质量直接影响患者的治疗效果和满意度。
包括护士的专业能力、服务态度、沟通技巧等，考核评分应综合评估护士的综合素质和护理质量。
5. 管理机制和流程的完善：良好的管理机制和流程是保证医疗质量的关键。
包括临床科室的岗位职责、工作流程、设备和药品管理等，考核评分应评估管理机制的科学性和流程的规范性。
三、考核方法1. 定量评分和定性评价相结合：医院可设置一套定量评分系统，对各项指标进行量化评分。
同时，也要进行定性评价，采集患者满意度调查、医生护士的个人素质评估等数据，综合考核评价科室的医疗质量水平。
2. 审核和抽查：医院可以通过日常巡查、抽查等方式，对临床科室的执行情况进行审核和抽查，确保评分结果的可靠性和公正性。
3. 专家评审：医院可以邀请相关的专家或学术机构，对临床科室的医疗质量进行评估和监督，确保评价结果的客观性和科学性。
二级医院临床科室技术分科考核表标准
二级医院临床科室技术分科考核表标准一、背景在二级医院中，临床科室技术分科考核是评估医疗技术水平的重要手段。
科室技术是医院专科技术人员所掌握的临床医疗知识和技能，直接关系到患者的诊疗效果和医疗质量。
本文档旨在制定二级医院临床科室技术分科考核表标准，标准化科室技术评估流程，提高医疗技术水平和安全性。
二、考核内容1.临床科室整体技术水平考核：–审查科室技术人员的资质证书及培训记录；–考察科室内部的干部培训和经验交流会议的开展情况；–检查科室技术设备的运行状态及维护记录。
2.临床科室技术分科考核：–临床诊疗方案设计能力的评估；–科室技术人员的操作技能和娴熟度评估；–对医疗器械和仪器设备的使用熟练程度评估；–医疗技术安全意识和事故处理能力评估。
三、考核标准1.临床科室整体技术水平考核标准：–科室技术人员至少80%具备相应职称和资质证书；–人员培训和经验交流会议每年至少开展2次；–科室技术设备的维护记录完整，设备运行正常。
2.临床科室技术分科考核标准：–临床诊疗方案设计能力评估：•根据实际诊疗工作，制定科室技术操作规范；•设计临床路径，指导医疗团队的操作流程。
–科室技术人员操作技能和娴熟度评估：•根据工作需要，进行技能培训和考核；•定期组织技术操作演练，提高技能。
–医疗器械和仪器设备的使用熟练程度评估：•了解并掌握科室所使用的医疗器械和仪器设备；•定期检查器械和设备的使用情况，确保正常运行。
–医疗技术安全意识和事故处理能力评估：•强调医疗技术操作中的安全事项，提高操作人员的安全意识；•加强事故处理和应急预案培训，提高应对突发情况的能力。
四、考核流程1.确定考核时间并通知科室负责人；2.科室负责人组织人员进行准备工作；3.考核组对科室技术人员进行面试和技能操作考核；4.考核组记录考核结果并提出评价意见；5.资料整理和报告撰写；6.考核报告评审和结果通知；7.科室整改和进一步培训。
五、考核结果处理考核结束后，根据评分情况和评价意见，对不同科室进行分类处理：1.优秀科室（分数在90分以上）：可适当奖励和提供更高层次的培训机会；2.良好科室（分数在80分以上）：可适当奖励和加强技术交流；3.一般科室（分数在60分以上）：需进行技能培训和加强管理；4.不合格科室（分数在60分以下）：要求科室进行整改并重新考核。
临床科室医疗质量考核标准
临床科室医疗质量考核标准
首先，临床科室医疗质量考核标准应当包括以下几个方面，医疗服务流程的规范性、医疗设施设备的完好性、医务人员的专业素质、医疗质量管理体系的健全性等。
其中，医疗服务流程的规范性是医疗质量考核的重点之一，它直接关系到患者就诊的便捷性和医疗质量的稳定性。
另外，医疗设施设备的完好性也是医疗质量考核的重要内容，它直接关系到医疗工作的效率和安全性。
此外，医务人员的专业素质和医疗质量管理体系的健全性也是不可忽视的方面，它们直接关系到医疗质量的可持续性和提升空间。
其次，临床科室医疗质量考核标准的制定应当充分考虑到实际情况，避免“一刀切”和“盲目追求指标”。
在制定医疗质量考核标准时，应当结合临床科室的特点和实际情况，量化指标，细化标准，确保考核的客观性和科学性。
同时，应当注重过程管理和结果导向，不仅要关注医疗过程的规范性和安全性，还要关注医疗结果的有效性和满意度。
此外，还应当注重激励机制和改进机制，激励医务人员积极参与医疗质量管理，鼓励他们不断改进和提升医疗质量。
最后，临床科室医疗质量考核标准的执行应当注重实效性和公正性。
在执行医疗质量考核标准时，应当注重实效性，及时发现和纠正医疗质量问题，确保医疗质量的稳定性和持续性。
同时，应当注重公正性，避免主观随意性和片面性，确保医疗质量考核的公平公正。
综上所述，临床科室医疗质量考核标准的制定和执行是医院管理的重要内容，它直接关系到患者的生命安全和健康，也是医疗行业的发展和进步的重要保障。
因此，我们应当高度重视临床科室医疗质量考核标准的制定和执行，不断完善和提升医疗质量管理水平，为患者提供更加安全、高效、满意的医疗服务。
临床科室科教工作考核标准
科室有科研论文登记并留存复印件，鼓励职工积极发表论文，每个科室至少每年1篇，重点专科必须有论文发表。
实地查看，结合科教科论文登记
10
无登记扣0.5分，医务人员发表论文每篇加1分；
9
科内有科研项目的相关记录。
现场查看
5
未建立科研登记扣0.5分，参与科研项目加1分，完成科技成果每项加5分。
10
科室人员必须积极参加院内业务学习
10
不达标扣除1分,1人不达标扣除0.1
5
做好科室外出学习与进修管理工作，合理安排人员，学习后要在科室进行传授。
查看科内传授培训记录
10
缺少一次扣1分
6
严格遵守实习、进修生管理规定，做好实习、进修生科内日常管理；每月教学查房至少1次。科室带教教师应做好实习、进修生的培训、考核工作。
不定期抽查实习、进修人员工作情况，查看教学活动记录（带教计划、培训记录、试卷等）。
查看科教科、护理部有关记录
10
一人次无故不参加扣0.1分
11
其他上级指令性任务完成率达100%。
走访相关职能科室
5
一项未完成不得分
临床、医技科室教学科研考核标准（100分）
序号
质量标准
方法要点
分值
评分标准
1
科室有教学科研的中长期规划，每年有教学科研的计划、总结，有实施记录，并持续改进。
现ห้องสมุดไป่ตู้查看资料
10
无规划、计划、总结不得分，一处不切实际或未落实扣1分。
2
科室有健全的教学科研管理组织，有一名副主任（专人）负责，有符合资质的、稳定的教师队伍。
10
科内实习进修生无故脱岗、服务态度差被举报的发现1人次扣0.5分；无计划或未培训缺一次扣1分，无出科考试每人扣0.5分，
医院临床科室目管理考核量化标准
考核指标：科室人员绩效考核结果。
评价标准：科室人员绩效考核公平、公正，充分调动医护人员工作积极性。
9.3科室环境卫生
考核指标：科室环境卫生达标情况。
评价标准：科室环境卫生达标率100%，为患者提供良好的就医环境。
十、医疗服务连续性指标
10.1复诊率
考核指标：患者按时复诊的比例。
评价标准：医疗事故发生次数为零。
3.2院内感染发生率
考核指标：院内感染发生率。
评价标准：院内感染发生率应控制在3%以下。
3.3药品不良反应发生次数
考核指标：药品不良反应发生次数。
评价标准：药品不良反应发生次数逐年下降。
四、患者满意度指标
4.1门诊患者满意度
考核指标：门诊患者满意度调查得分。
评价标准：门诊患者满意度达到90%以上。
医院临床科室目管理考核量化标准
一、临床医疗质量指标
1.1诊断符合率
考核指标：门诊诊断与出院诊断符合率、临床病理诊符合率等。
评价标准：诊断符合率应达到95%以上。
1.2治愈好转率
考核指标：出院患者治愈好转率。
评价标准：治愈好转率应达到90%以上。
1.3病死率
考核指标：住院患者病死率。
评价标准：病死率应控制在3%以下。
评价标准：复诊率达到85%以上，体现患者对医疗服务的信任和满意度。
10.2转诊率
考核指标：内外科、上下级医院间转诊的比例。
评价标准：合理转诊率，避免不必要的重复检查和治疗，提高医疗服务效率。
十一、医疗信息化应用指标
11.1电子病历使用率
考核指标：电子病历系统使用覆盖率。
评价标准：电子病历使用率达到100%，确保病历记录的及时性和准确性。
临床科室绩效考核标准
15分
1、接到手术通知单，手术前一天必须检查病人并阅病历,了解病情手术方式，确定麻醉方法,并在病历上做好麻醉记录。
抽查手术病历，发现少一项扣1分。抽查登记本无讨论记录扣1分。发现一次不妥影响手术扣2分。
2、危重病人难度较大的手术要求术前讨论记录。
3、麻醉前做好准备工作，如氧气、麻醉机等准备妥当。
6、科内医疗质量管理小组，每季度至少召开一次质量分析会，并有记录.
发现一次扣10分。
发现一次扣10分。
每发生一起扣10分。
一次不合格扣5分。
一次不合格扣一分。累计两次不及格参加院里学习班.
无记录扣3分,不组织会议扣5分
院内感染控制工作绩效考核
项目
检查内容
扣分标准
一、
医院
感染
控制
20分
1、各科室发现院内感染病例及时登记、查找原因并及时上报医务科。
少一次扣2分，个人记录少一次扣一分。
2、按照院里统一安排，组织医务人员参加院里的业务学习，科室有综合记录，个人有学习笔记，每年要举办外出进修人员归来汇报讲解，各科室参加院里组织的学习，参加人数不得少于60%。
每少一次扣5分
3、每年二次三基三严考试。
一次不及格扣5分,累计两次不及格参加院里学习班。
4、院部每月组织一次业务培训.
3、术后及时进行麻醉查房并及时书写麻醉查房记录
告知书
10分
与手术病人签署麻醉同意书。
每发现一份未签署同意书扣2分。
其它
20分
1、认真书写麻醉查房记录单。
2、值班人员不脱岗、漏岗。
3、医疗事故差错发生率为0.
4、未取得执业医师资格人员不得单独处理病人,所有医疗行为必须有上级医生签名。
临床科室考评方案
临床科室考评方案背景为推动医疗卫生服务质量提升，促进医疗机构内部管理水平的提高，我院决定制定临床科室考评方案，以促进临床科室质量的提升，保障患者的就医安全。
目的该方案旨在：1.鼓励临床科室追求卓越，并以患者为中心。
2.督促临床科室贯彻执行相关规定和制度。
3.促进临床科室间的交流与合作，共同提高服务水平。
4.通过持续改进，提高临床服务质量水平和患者满意度。
考评内容一、科室硬件考评（占比20%）科室硬件设施符合国家卫生行业相关规定并且经过认证验收，则科室硬件考评获得满分；若存在不符合规定或者未通过认证验收的，则进行扣分操作，具体扣分标准如下：不符合标准扣分标准环境卫生不达标每次扣2分药品过期或者储存不当每次扣3分报废药品未处理干净每次扣3分设备检验不及时、不全面每次扣5分设备缺陷未及时修复每次扣5分二、科室人员考评（占比30%）科室人员是医疗服务的主要承担者，其专业能力水平与服务态度影响医疗服务质量。
因此，科室人员考评将使得临床科室更有针对性地因材施教和提高服务水平，具体扣分标准如下：不符合标准扣分标准有不规范的消毒操作，如戴手套后不消毒等每次扣1分医患沟通存在问题，如态度不佳等每次扣2分用药不够规范，如用药剂量不正确等每次扣3分医疗工作不够规范，如病例记录不全等每次扣3分不遵守规定，如迟到、早退等每次扣5分三、科室医疗服务质量考评（占比50%）科室医疗服务质量是评价科室医疗服务水平的重要标准。
围绕要求严格、服务规范、效果显著三大目标建立指标考评体系，能够切实反映临床科室的医疗服务水平，具体扣分标准如下：不符合标准扣分标准入院评估不准确每次扣10分手术操作不规范每次扣10分发生医疗纠纷或投诉每次扣10分院内感染率过高每次扣10分治疗效果不理想每次扣10分总分及评定等级总分及得分等级科室得分等于三个部分的总分。
得分评定等级90-100优秀80-89良好70-79一般60-69较差60以下不合格规定奖惩按上述标准考核所有科室，并公示其评分结果。
临床科(包括重点专科)医疗质量管理标准及考核标准
由医务科督导
1、管理组织
12
科室设有医疗(护理)质量管理小组
3
抽查科室质管小组材料 科室质控考核记录
缺项不得分 无工作记录不得分 未履职倒扣分
科室设有一名负责人主抓医疗护理质量考评
4
科室质量管理小组分工合理、严格履职
5
2、制度管理
12
科室有健全的医疗质量管理制度和科室工作制度
3
查科室文字性材料及必 备的记录本、交班本
每下降 1%扣1分
床位周转数≥17次/年
1
缺少一次扣1分
平均住院日≤21天
1
超过 16天不得分
急救物品完好率≥100%
2
现场检查
不达标不得分
2、诊断质量
12
门诊诊断与出院诊断符合率 90%
2
七项均由信息科提供 终末质量 公众号 ·
老年临床医学 每下降 1%扣1分 下降 2%不得分
出院诊断与入院诊断符合率≥95%
(3) 中成药辨证使用率>90%
1
(4) 辨证论治优良率≥90%
1
(5) 急危重症中西医结合治疗率>70%
1
(6) 重症中医药参与使用率≥30%
1
(7) 中医非药物疗法运用率>40%
1
(8) 中医治疗病种数占科室收治病种数≥70%
1
(9) 无医疗投诉(及病员满意度≥90%)
2
查医院投诉接待记录和 满意度调查 公众号
有效投诉一例不得 分,两例以上倒扣 分:满意度低于 90% 向木长子 不得分。
2
参加医务科举办的法律、法规、质量缺陷的专题讲 座
2
对新分配医务人员严格进行岗前教育
临床科室绩效考核细则
临床科室绩效考核细则一、前言为全面、客观、公正地评价临床科室的工作绩效，提高医疗服务质量，激发员工的工作积极性和创造力，特制定本考核细则。
本细则将围绕以下八个方面展开：工作量与效率、医疗质量与安全、患者满意度、学术研究与成果、团队协作与沟通、成本控制与效益、医德医风与纪律、创新与持续改进。
二、考核内容工作量与效率（1）考核临床科室接诊量、手术量、出院人次等关键工作指标，评价科室工作负荷情况。
（2）通过工作效率指标，如平均住院日、床位周转率等，评估科室工作效率。
医疗质量与安全（1）依据医疗差错、医疗事故发生率评价医疗质量。
（2）通过患者投诉、医疗纠纷处理情况，考察科室在医疗安全管理方面的表现。
患者满意度（1）通过问卷调查、患者访谈等方式收集患者对科室服务的满意度评价。
（2）关注患者反馈，持续改进服务质量，提高患者满意度。
学术研究与成果（1）考核科室成员发表的学术论文、科研成果、专利等学术贡献。
（2）鼓励科室成员参与国内外学术交流活动，提升学术影响力。
团队协作与沟通（1）通过内部沟通、团队协作、任务完成情况等方面评价科室团队凝聚力。
（2）鼓励科室成员间的知识分享、经验交流，促进团队协作。
成本控制与效益（1）考核科室在医疗资源利用、成本控制方面的表现。
（2）通过经济效益分析，评价科室的运营效益。
医德医风与纪律（1）依据科室成员在医德医风、职业操守、遵章守纪等方面的表现进行评价。
（2）对违反职业道德和纪律的行为进行严肃处理。
创新与持续改进（1）鼓励科室成员提出创新性的工作思路和方法，推动科室工作的持续改进。
（2）通过定期评估、总结反思，不断完善科室管理制度和工作流程。
三、考核方法定量考核：依据各项考核指标的具体数据进行量化评价。
定性考核：通过问卷调查、访谈、专家评审等方式进行定性评价。
综合评价：将定量考核与定性考核相结合，形成综合评价结果。
四、考核结果应用奖励机制：根据考核结果，对表现优秀的科室和个人给予相应的奖励和荣誉。
临床医疗科室质量考核标准
5
不符合标准一次扣1分,无同意书不得分
11、履行告知制度，各项技术操作、特殊治疗有记录，并有知情同意书。
5
无同意பைடு நூலகம்一次扣1分
12、对医疗工作中发生的不良事件要及时报告，医疗缺陷差错事故有登记，有整改措施。无医疗事故及有责任的医疗纠纷。
10
不及时报告一次扣1分，发生有责任的医疗纠纷扣5分，发生医疗事故不得分。
5、严格执行转诊，会诊规定，科内、科间会诊不超过24小时，急会诊随叫随到，认真填写会诊单，有会诊记录。会诊医师需主治医师以上职称。特殊情况下年资医师先会诊，以后由有会诊资格医师再会诊。
5
不符合标准一次扣2分
6、对急诊病人，应主动接诊，抢救及时、准确，不得以任何理由推诿病人。
5
不主动接诊扣2分，抢救不及时推诿病人扣3分
临床医疗科室质量考核标准
考核内容
分值
扣分标准
得分
1、严格交接班制度，危、重，新入院、手术病人有记录，新入院病人当日全部交接班。
5
缺一项扣1分
2、新开展、重大、特殊手术、危重、疑难病讨论必须及时完成，死亡病例讨论一周内完成。
5
不能及时完成一例扣1分
3、病历书写符合卫生部《病历书写规范》、江苏省《病历书写规范》、江苏省住院病历质量判定标准［2009年版］、海安县人民医院住院病历质量评价标准，及时完成病历，出院病历次日归档。
13、抓好科内青年医师（35周岁以下）的带教工作及业务学习。
10
无计划扣5分，不按时学习一次扣1分
15
出现一份乙级病历扣1分、一份丙级病历扣5分（运行病历）。归档病历甲级率≥90%，每下降1%，扣1分。出院病历不能次日归档，每份扣1分。
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4、患者隐私，尊重保护（提供私密性良好的诊疗环境，保护患者隐私，实行保护性医疗），每月
现场询问及查看
查看制度执行情况及处理投诉登记
现场询问
就诊环境人性化，候诊患者全部在诊查室外等候，问诊、检查应避免其他患者或无关人员围观、旁听，检查、换药治疗应有遮挡设施
一人次一项做不到扣1分
无方案扣2分，措施不具体扣1分，无评价扣1分
2.严格遵守重大医疗过失行为和医疗事故防预案，及时报告、分析、处理重大医疗过失和医疗事故
查医教科资料和科室处理情况
不及时扣5分，其他有误扣2分
3.医务人员职业暴露、防护措施到位
现场查看措施落实情况
一人一处未执行扣1分
六、社会义务
1.积极参与突发事件（包括突发公共卫生事件、灾害事故等）应急预案的演练
制度执行不力一人次扣3分，投诉处理不及时扣4分,造成影响扣5分
一人次做不到扣1分,造成纠纷扣5分
每发现一处做不到扣1分
十、统计指标
1、法定传染病报告率100%
2、手术、麻醉、特殊检查、治疗履行患者告知率100%
3、入、出院诊断符合率≥95%
4、手术前后诊断符合率≥95%
5、临床主要诊断、病理诊断符合率≥60%
2.质量考核小组每周至少考核一次
查登记本
少一次扣2分，未记录每次扣1分
3.每月5日前将质量考核结果报医教科，对结果有客观分析评价（节假日顺延）
查考核结果申报时间，结果分析评价能够客观真实全面地表现当月的工作质量
迟报扣2分，分析不客观真实全面扣3分
4.科室有年度工作计划和中、长期发展规划
查科室记录，目标明确，措施得力，切实可行，每季度自我考核与评价一次
落实不到位、一项不符合要求扣2分
落实不到位扣1分
一人次做不到2分
一人次做不到扣2分
一人次回答不正确扣1分
一项一处做不到扣1分
八、重点专科
重点专科应加强学科建设和人才培养，人才结构合理；学科带头人的专业水平领先
1、有重点专科批件（需上级行政主管部门审批）
2、学科带头人职称、人员组成合理
3、查开展技术项目及专业发展规划
（4）病案质量管理与持续改进
①贯彻执行卫生部《病历书写基本规》、《医疗机构病历管理规定》等，严格按照病历质量检查考核、管理制度执行，落实三级医师查房制度
②严格遵守病历全程质量监控、评价反馈制度
（5）传染病管理
①严格执行传染病防治的法律、法规、规章和技术操作规、常规。严格遵守规章制度
②严格遵守疫情报告制度
④严格执行大中型手术术前讨论制度
⑤围手术期管理措施到位
⑥运行病历的监控与管理
（2）单病种质量控制与管理规
（3）输血质量管理与持续改进
①贯彻落实卫生部《临床输血技术规》，严格按照临床用血各种制度执行，掌握输血适应证，科学合理用血
②临床用血申请单填写规、执行输血前检验和查对制度
③落实临床用血告知制度并签订告知同意书
临床科工作质量考核标准（医教组考核）
评价项目及标准
分值
评价要点及方法
评分方法
得分
一、工作质量管理、组织机构
1.有门诊、病区质量考核标准，项目齐全，符合要求；有相应的质量管理小组
要求评价标准的所辖工作块、每块的工作项目齐全，可操作性强，标准按要求及时进行增订
少一块扣5分，少一项扣2分，无可操作性一项扣1分，未按要求增订一次扣5分，不及时扣3分，少一质管小组扣5分
2.认真组织并实施医疗技术风险预警机制
一项做不到扣1分
2.具有与开展的技术或项目相适应的技术力量、设备与设施，以确保患者安全的方案
查设备、设施设置与确保患者安全方案的可行性
一处做不到扣1分
3.新开展的医疗技术应设立档案，在医教科备案。其安全、质量疗效、费用等有全程追踪管理和评价，半年一次
查科室与医教科资料
一人次未参加扣5分，一人不合格扣1分。有违规事件按规定处理
2.严格按照执业证执业，严禁超围执业
督查，接受举报
督查
发现一次扣10分，其他按照纪检规定执行
3.依据《中华人民国传染病防治法》，对传染病实行归口管理
发现收治一例扣2分
三、医疗技术管理
1.医疗技术管理符合国家有关规定
1.认真贯彻落实医疗技术准入、应用、监督、评价制度
5.器械帐物相符，按要求及时完成器械报损工作，销帐平帐
查实物及器械台帐
一件次有误扣3分，并按价双倍扣除；未按要求报损一件次扣2分
6.器械维修按要求及时申报
检查及接受举报
不积极主动维修，影响工作一件次扣3分
五、安全管理
1.加强医疗服务安全管理
1.科室有安全管理方案，有保障医疗安全的具体措施
2.每季度开展一次医疗服务安全分析评价，有改进措施
(5)严格执行医疗技术操作规和常规，临床医师“三基”考核每季度一次，必须人人达标
(6)发现疑似医院感染病例，应由主管医师24小时上报医教科
3.主要专业部门质量管理与持续改进
(1)科室质量管理与持续改进
①住院患者均有适宜的诊疗计划
②持续提高诊断、治疗质量，诊断准确，治疗安全、及时、有效、经济
③实行手术分级管理制度，重大手术报告、审批制度
无可行性论证报告扣1分，未按规定申请配置许可扣2分，不及时扣1分
2.医疗设备采购、保养、维修与更新及一次性使用无菌医疗用品严格按照制度执行，设备处于完好状态
1.查制度执行情况
2.查设备，完好率＞95%
3.万元以上设备档案资料齐全（说明书、产品合格证、开箱验收记录目录、维修记录、使用登记和启用时间）
4.设备管理人员对设备性能、规操作等熟练掌握，有专兼职设备管理保养人员
检查与医疗质量和患者安全相关的容（如病历、病程、协议书等）
依据卫生部《病种质量控制标准》重点抽查单病种平均住院天数、平均住院费用、治愈率等（表附后）
查现住院病历（全血和成分输血适应证合格率≥90％）
随机抽查临床执行情况、询问患者
查住院病历
查门诊、住院病历（诊断、临床检验应用、医技检查应用、诊疗计划、用药适宜性，病程记录完整，各级医师查房、抢救、讨论等意见，手术记录、介入诊疗记录、病案讨论、知情同意等），病历书写清晰、客观、真实、及时、准确、完整、规。病历注重涵质量，完整记录各级医师查房抢救、讨论等意见
一项做不到扣1分，完好率每降低1%扣1分
3.加强科室万元以上医疗设备管理。设备正常运转，每半年对设备使用率、成本效益进行分析，有改进意见并有效落实
查科室与医教科资料，查设备使用情况
缺一项扣2分，容不详实扣3分，一设备未正常运转每月扣10分
4.计量器械按要求及时进行监测
查器械监测合格证
每件超期监测扣3分，未按要求扣2分
七、医疗质量管理
1.按照《省医疗质量万里行活动方案》要求，制定有科室医疗质量管理组织，严格执行医疗质量管理责任追究制度
1、查科室质量管理组织及成员（含技术职称、专业水平等）
2、查医疗质量管理责任制追究情况
无质控组织扣2分，容不健全扣1分，未按责任制追究一人次扣1分
2.实施全程医疗质量管理
(1)有医疗质量管理和持续改进的方案
无规划扣2分，无进度、无措施、无总结扣1分，容不真实扣5分
二、依法执业
1.严格贯彻执行《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《突发公共卫生事件应急条理》、《执业医师法》、《护士管理办法》等国家有关法律、法规和规章,积极组织参加培训
1.查培训记录，参加人签字等
2.随机抽调5名医务人员书面回答有关法规容
未落实一人次扣1分，病案泄露扣10分，因泄密造成纠纷等负面影响按规定处理
十三、药事管理工作
1.严格按照医院处方权审批制度与程序执行
2.抗菌药物应用严格按规定执行，科室有专人负责
查执行情况
查执行情况
一处有误扣2分
一处有误扣2分
十四、临时性工作
按时保质保量完成
检查及接受监督
未完成，按实际情况扣1—5分；完成，按工作强度、态度、技术含量、风险程度等奖3—10分
③工作人员熟悉传染病防治知识和技能
④严格执行标准预防和各病种消毒隔离制度
查方案及落实
查各项制度落实情况
重点评价围手术期管理、输血与药物不良反应、有创诊疗操作、危重病人管理等
查培训记录登记资料
随机抽查临床医师进行“三基、三严”考核，重点考核基本技能操作（无菌技术等）
查上报情况
抽查现住院病历诊疗计划的适宜性
每低于1%扣1分
每低于1%扣1分
每低于1%扣1分
每低于1%扣1分
每低于1%扣1分
每低于1%扣1分
每低于0.01%扣10分
每低于1%扣5分,发现一份丙级病历扣5分
十一、继续教育
1.按时按要求参加业务学习、考试
2.外出进修回来后，积极组织开展相关业务。每月检查一次
3.学分按要求完成
4.按要求接收安排实习进修人员，按制度进行管理，并随时督促检查
查相关资料
查落实情况
查看制度落实情况
提问相关知识
1、查看制度及执行情况
2、为每位患者诊疗前、后须洗手或手消毒
3、非一次性医疗器械、用品等使用后均应按感染性疾病患者用物处理
4、医疗废物分类放置、标识明显、专人收集；生活垃圾应按感染性废物处理
无方案扣1分，未认真抓落实扣2分
一制度执行不力扣3分
一例落实不力扣5分
一人次未参加扣2分，少一次培训扣5分
一人理论不达标扣3分，操作一人不达标扣5分
不及时扣1分，一例未报扣2分
一份没有扣2分；一份病历诊疗计划不确切扣1分
一份有缺陷扣1分
缺一项扣1分
一例一项未做到扣1分
缺一项扣1分
缺一项扣1分