普外科主治医师-1-2
医院主治医师手术分级范围
医院主治医师手术分级范围1、低年资主治医师：开腹污染阑尾切除术、小儿阑尾切除术、小儿疝疝囊高位结扎术、嵌顿疝松解术、肠切除吻合术、胃肠道穿孔修补、截肢、截指术;肌腱延长术、第一次剖腹产、宫外孕病灶侧附件切除术等。
2、高年资主治医师：剖腹探查术、非重要功能区域的单纯颅骨凹陷骨折手术、四肢骨折切开复位术、内固定术、骨折畸形矫正术、血管、神经、肌腱吻合术、胸锁乳突肌切除术、骨结核病灶清除术、臀肌孪松缩松解术、锁骨骨折切开复位术、胃大部分切除术、胆囊切除术、腹式子宫肌瘤除术（包括筋膜内）、不孕症手术、子宫次全切除、鼻腔泪囊吻合术、气管切开术、筛窦开放术、鼻中隔矫正术、上颌窦根治术、鼻息肉摘+筛窦开放术、鼻中隔矫正术、后甲囊肿摘除术等。
3、副主任医师、主任医师：关节脱位切开复位术、半月瓣取出术、膝关节交叉韧带修补术、关节融合术、全髋置换术、关节成形术、椎管探查术、椎间盘摘除术、椎体结核、关节结核病灶清除术、骨延长术、先天马蹄内翻足矫正术、骨肿瘤切除术、甲状腺瘤除术、脑外伤开颅术、高血压脑出血的骨瓣成形开颅血肿清除术、脑室外引流术、颅骨修补术、颅骨肿瘤切除术、肺大泡切除术、甲状腺癌、乳腺癌、胃癌、大肠癌等手术、脑肿瘤、颅内感染手术、脑室一腹腔分流术、肺切除术、食管癌根治术、食管肿瘤切除术、肠肿瘤切除术、纵隔肿瘤切除术，功能性神经外科手术、髓内肿瘤切除术、高血压脑出血微创手术，肝胆肿瘤、胰十二指肠切除等手术、脾切除术、晚期卵巢癌最大限度缩减术、宫颈癌广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术，阴道子宫切除术、多次剖腹产、白内障囊内、囊外摘除术、抗青光眼滤过术、白内障囊外摘除+人工晶体植入术、超声乳化加人工晶体植入术、提上睑肌缩短术、网脱（巩膜外固定术、环扎术）、乳突根治术、球内与眶内异物取出术、眼球摘除术、食道镜检+异物取出术、鼻侧切开+上颌骨次全切除术、半喉切除术、全喉切除+颈廓清术、直接喉镜+支气管镜+气管异物探取术等。
医院普外科管理制度
一、总则为加强医院普外科管理，提高医疗服务质量，确保医疗安全，特制定本制度。
二、组织架构1. 普外科设立主任、副主任、主治医师、住院医师、护士等岗位。
2. 主任负责普外科全面工作，副主任协助主任工作。
3. 主治医师负责科室诊疗工作的组织与实施，住院医师负责临床诊疗工作。
4. 护士负责患者的护理工作。
三、医师分级及手术分类1. 医师分级：（1）低年资住院医师：本科毕业3-5年内，硕士毕业1-2年内。
（2）高年资住院医师：本科毕业3-5年以上，硕士毕业1-2年以上。
（3）主治医师（4）副主任医师（5）主任医师2. 手术分类：（1）一级手术（初级职称）：体表良性肿瘤切除术、静脉切开术、阑尾切除术等。
（2）二级手术（中级职称）：各种疝修补术、单纯胆肠吻合术、单纯胃空肠吻合术等。
（3）三级手术（副高职称）：胃癌切除术、胰十二指肠联合切除术、胰体尾肿瘤切除术等。
四、诊疗规范1. 医师应严格遵守诊疗规范，对患者进行详细的病史采集、体格检查和辅助检查。
2. 医师应结合患者病情，制定合理的诊疗方案，并严格执行。
3. 医师应加强与患者沟通，充分了解患者需求和顾虑，确保患者知情同意。
4. 医师应定期参加业务学习和培训，提高诊疗水平。
五、医疗安全1. 医师应严格执行无菌操作规程，预防医院感染。
2. 医师应密切关注患者病情变化，及时处理突发状况。
3. 医师应做好医疗文书书写，确保病历完整、准确。
4. 医师应加强医患沟通，妥善处理医疗纠纷。
六、护理管理1. 护士应严格执行护理操作规程，确保患者安全。
2. 护士应做好患者的基础护理，关注患者心理需求。
3. 护士应协助医师完成各项诊疗操作。
4. 护士应定期参加护理培训，提高护理技能。
七、感染控制1. 医师和护士应严格执行医院感染管理制度，预防医院感染。
2. 医院应定期对手术室、病房等场所进行消毒处理。
3. 医院应加强对医疗废物、污水等处理，确保环境安全。
八、考核与奖惩1. 医院定期对普外科医师和护士进行考核，考核内容包括业务水平、服务质量、医德医风等。
普外科主治医师专业知识-8-(2)1_真题-无答案
普外科主治医师专业知识・8 ■⑵1（总分100,考试时间90分钟）1 .临床上最常见的肠套叠类型是A.空肠套入回肠B.回肠套入回肠C.回肠套入结肠D.盲肠套入回肠E.结肠套入结肠2.下列关于肠扭转的叙述正确的是A.老年多见B.常没有明显饱餐后剧烈活动的诱因C.起病急剧，但腹痛较轻D.腹部听诊可以没有高亢的肠鸣音E.呕吐频率低，出现早3.下面关于急性出血坏死性肠炎描述正确的是A.持续性发热二、三周，突然右下腹部疼痛，出现弥漫性腹膜炎B.发生于20岁左右，病史长，腹痛，腹泻无脓血，有低热，贫血，可出现肠梗阻C.多发生于老年人，腹痛，腹胀，便秘与腹泻交替出现可出现不全肠梗阻D.夏秋季多发，多见于儿童、青年，腥臭血便，全身中毒明显往往有休克E.起病急，腹泻，血便或脓血便，腹痛在左下腹4.成人肠息肉病理上多是A.炎性息肉B.腺瘤性息肉C.错构瘤D.淋巴性息肉E.组织转化（化生）性息肉5.对一名50岁的便血男性，门诊检查中首先考虑的是A.直肠镜检查B.直肠指诊C.肛门镜检查D.纤维结肠镜检查E.根灌肠检查6.关于肛裂，下列选项是错误的是A.肛裂是肛管皮肤全层裂开并形成慢性溃疡B.肛裂是肛管皮肤浅层裂开C.肛裂可继发于肛窦炎D.肛裂主要因粪便干燥，用力过猛E.肛管括约肌痉挛致溃疡不易愈合7.腹膜反折以下的直肠损伤，其手术方式为A.直肠修补加乙状结肠造口术B.直肠破裂段切除吻合术C.裂口尽可能妥善修补D.充分引流破裂口周围间隙E.充分引流破裂口周围间隙加乙状结肠造口术8.肛痿多由肛门部位哪种手术引起A.内痔注射疗法B.肛裂切除术C.血栓性外痔切开取栓术D.肛周脓肿切开（或穿破）E.内痔环切术9.混合痔是指A.痔与痿同时存在B.两个以上内痔C.直肠上下静脉丛彼此相通所形成的痔D.内痔与外痔分别在不同位置存在E.内痔多发，遍布一周10.肝脏肿瘤中最常见的肿瘤是A.原发性肝胆管细胞癌B.原发性肝细胞癌C.继发性肝癌D・混合型肝癌E.肝血管瘤11.在外科手术时，常温下一次阻断入肝脏血流时间一般认为应A.不超过5分钟B.不超过15分钟C.不超过30分钟D.不超过45分钟E.不超过60分钟12.易发展为肝脓肿的肝破裂类型是A.被膜下破裂B.中央型破裂C.肝包膜裂伤D.肝右叶裂伤E.肝左叶裂伤13.以下引起细菌性肝脓肿的原因中，最常见的是A.胆道化脓感染B.坏疽性阑尾炎C.开放性肝损伤D.右侧膈下脓肿E.肝包虫感染14.门静脉的正常压力为A.2〜5cmH2OB.6〜12cmH2OC.13〜24cmH2OD.25〜40cmH2OE.41~60cmH2O15.门腔静脉分流术后发生肝性脑病的原因是A.摄入大量蛋白B.氨中毒C.胃肠道出血D.饥饿E.以上都是16.门静脉高压症时受影响最早的侧支血管为A.脐静脉B.胃冠状静脉C.直肠上静脉D.腹膜后静脉E.腹壁上静脉17.口服胆囊造影术的目的是A.了解胆囊收缩和浓缩功能B.了解胆囊切除术后胆道情况C.明确梗阻性黄疸的部位和原因D.明确肝内病变的性质和范围E.胆道显影同时也可显示胰管18.急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是A.胆总管结石B.胆总管末端狭窄C.胆道出血继发感染D.胆总管癌E.先天性胆总管扩张症19.胆总管探查及引流术适用于A.急性单纯性胆囊炎B.胆囊结石经常发作C.胆总管结石感染伴有休克D.肝内胆管结石局限于左叶E.胆总管扩张不明显，但并发慢性胰腺炎20.以下关于胆管癌的叙述中，正确的是A.发生于左右肝管至胆总管胰腺段上部的肝外胆管癌B.壶腹部癌包括在内C.下段胆管癌较上段少见D.多为腺癌，以血道转移多见E.波动性黄疸为主要表现21.以下各项中，胆管结石急性发作和急性胆管炎典型三联症是A.突发右上腹阵发性绞痛、胆囊肿大、畏寒发热B.突发上腹部束带状剧痛、低血压、轻度黄疸C.突发剑突下偏右阵发性绞痛、寒战高热、黄疸D.寒战高热、低血压、肝区持续性闷胀痛E.以上都不是22.以下引起急性胰腺炎的原因中，最常见是A.胆、胰管开口梗阻，胆汁逆流B.饮酒C.流行性腮腺炎D.穿透性消化溃疡E.胰腺外伤23.以下关于胰腺癌的叙述中，不正确的是A.好发年龄为20〜30岁B.胰头癌最常见C.按组织类型，以导管细胞癌最多D.广泛浸润周围组织、器官，并较早经淋巴转移E.该病早期诊断困难，手术切除率不高，预后差24.上消化道大出血休克时，首选的治疗方法是A.放置胃管注入止血药B.平卧位下肢抬高并予吸氧C.紧急经纤维内镜止血D.积极补充血容量E.静脉注入制酸药25 .脾切除的主要适应证是A.血液系统疾病B.造血系统疾病C.外伤性脾破裂D.脾脓肿E.牌肿瘤26.与开腹手术比较，属于腹腔镜胆囊切除术的特殊并发症的是A.腹腔出血C.切口感染B.胆总管损伤D.皮下气肿E.胆瘦27.10岁男孩，1个月前发现颈前区一小肿块，继而疼痛、破溃、流脓，此后痿管内经常流出少许黄色脓液样液体。
普外科科室规章制度及各级医护人员职责
科室规章制度及各级医护人员职责普外科五病区查房制度一、科主任、主任医师查房每周 l ～2 次，应有主治医师、住院医师、护士长和相关人员参加，内容包含审察和决定急、重、疑难患者及新住院患者的诊断及治疗计划，抽查医嘱、病案、护理质量并听取各级医师、护士对诊断护理工作的建议，进行必需的示教工作。
对所查病人，应亲身咨询诊断状况和病情变化，认识生活和一般状况，并全面查体。
二、主治医师查房，每天一次，应有住院医师参加，内容包含：系统认识主管住院患者的病情变化，系统进行全面物理检查，检查医嘱履行状况及治疗成效，对新住院、重危、未明确诊断、治疗成效不好的患者进行重点检查议论，确定新方案，决定出院、转科、会诊，检查所管住院医师的病历，对不切合病历书写要求的，都要一一予以纠正，听取患者对医护人员的建议。
三、住院医师查房每天上、下午起码各一次，系统巡视，检查所管患者的全面状况，对危重患者随时视察办理，实时报告上司医师。
对新住院、手术后、疑难、待诊断的患者都要重点巡视，依据各项检查结果进行分析，提出进一步检查、治疗建议。
检查当天医嘱履行状况，必需时赐予暂时医嘱。
妥当安排患者的饮食，主动征采患者对医疗、护理、生活安排等方面的建议。
四、业务查房：由业务院长带领，医务科、护理部及相关科室负责人参加，每周一次。
查房内容包含医护质量、医疗制度、病区管理等，查房结束后由医务科记录质量、存在问题及解决举措，并敦促、检查落真相况。
五、护理查房：由病房护士长组织护理人员每周进行一次护理查房，主要检查护理质量，研究解决疑难问题，联合实质教课。
六、行政查房：由院长带领，由院长办公室招集相关科室负责人参加，每周一次。
内容包含：行政管理、医疗质量、医疗安全、病房管理、医院次序、爱国卫生等。
查房结束后，由院办公室详细记录工作质量、存在问题及解决举措，并敦促、检查落真相况。
七、教课查房：对实习、深造医师、护士进行以教课为目的的查房，联合临床病例进行议论、示教和授课，每周 1~2 次，由各科主任、护士长安排。
普外科主治医师相关专业知识-3
普外科主治医师相关专业知识-3(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、A1/A2型题 (总题数：50，分数：100.00)1.甲亢有多种类型，外科临床上多见的是（分数：2.00）A.结节性甲状腺肿伴甲亢B.高功能腺瘤C.Grave"s病√D.甲状腺癌并发甲亢E.桥本病并发甲亢解析：临床上甲亢有很多种类型，与外科相关的有Grave"s病，结节性甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺癌并发的甲亢以及高功能腺瘤。
各类型发生率不一样，外科临床上以Grave"s病最为常见。
2.下列疾病中，可导致摄取碘减少，基础代谢率降低的是（分数：2.00）A.突眼性甲状腺肿B.桥本甲状腺炎√C.结节性甲状腺肿D.甲状腺高功能腺瘤E.继发性甲状腺功能亢进解析：突眼性甲状腺肿、甲状腺高功能腺瘤、继发性甲状腺功能亢进为不同类型的甲状腺功能亢进，基础代谢率和甲状腺摄取放射性碘增高，而结节性甲状腺肿无继发甲亢及癌瘤时甲状腺功能一般正常。
桥本甲状腺炎是一种自体免疫性疾病，临床上常有甲状腺功能减退表现，基础代谢率可降低，碘的摄取量减少。
3.下列关于乳腺淋巴液引流错误的是（分数：2.00）A.大部分淋巴液经胸大肌外侧缘淋巴管引流至腋窝淋巴结B.上部淋巴液直接穿过胸大肌的淋巴管流入锁骨下淋巴结C.内侧淋巴液经肋间淋巴管流向锁骨下淋巴结√D.经两侧乳房间皮下的一些交通淋巴管，一侧乳房淋巴液可流向对侧E.乳房深部淋巴网可沿腹直肌鞘和肝镰状韧带的淋巴管通向肝解析：乳房内侧淋巴液，经肋间淋巴管流向胸骨旁淋巴结，而不是锁骨下淋巴结，故答案C错误。
4.确诊乳房深部脓肿的根据是（分数：2.00）A.有波动感B.寒战高热C.乳房胀痛D.穿刺有脓√E.白细胞数明显增高解析：选项A、B、C、E都支持乳房深部脓肿的诊断，但不能作为确诊的依据。
5.乳癌局部皮肤呈“橘皮样”改变的原因是（分数：2.00）A.肿物压迫引起B.癌肿位置深，侵及Cooper韧带所致C.癌细胞侵及或堵塞乳房表浅淋巴管导致淋巴水肿所致√D.肿物与乳房皮肤粘连所致E.肿瘤周围的炎性改变引起解析：当乳腺癌的肿块增长向周围浸润时，表面的皮肤可因皮内和皮下淋巴管被癌细胞堵塞而导致局部淋巴水肿，由于皮肤在毛囊处与皮下组织的连接紧密，淋巴水肿时可见毛囊处出现很多点状凹陷，形成所谓“橘皮样”改变。
普外科主治医师专业知识-8-(1)1
普外科主治医师专业知识-8-(1)1(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、(总题数：34，分数：68.00)1.有关项痈的临床表现和处理正确的是A．可不需应用抗生素B．全身症状不明显C．可穿刺引流D．感染易局限E．切开引流要彻底（分数：2.00）A.B.C.D.E. √解析：[解析] 项痈是颈后方的急性化脓性感染，不易局限，沿皮下蔓延，局部疼痛和肿胀明显，全身感染症状重，早期治疗可用硫酸镁湿敷，一旦脓肿形成应尽早切开彻底引流，不应穿刺引流，并全身应用大剂量抗生素。
故答案应选E。
2.有关甲状腺结节的叙述，下列选项是错误的是A．儿童时期出现甲状腺结节，5%为恶性B．年轻男性的单发结节，应警惕恶性可能C．过去甲状腺未发现结节，突然出现结节，且短期内发展较快，则恶性的可能性大D．于重体力劳动后，突然发现结节，局部胀痛，应考虑囊性腺瘤囊内出血E．甲状腺131碘扫描诊断为冷结节均为恶性（分数：2.00）A.B.C.D.E. √解析：[解析] 甲状腺冷结节是指用放射性元素作甲状腺扫描时，结节所在位置的放射性比附近正常甲状腺组织明显降低或接近无放射性，多见于甲状腺癌，但甲状腺囊肿、腺瘤、出血、纤维化、钙化、甲状腺炎等都可以见到冷结节。
如结节所在位置吸收131碘率接近或相同于正常的甲状腺组织，则称为温结节，它是一种良性的甲状腺腺瘤。
如结节所在位置吸收131碘率高于正常的甲状腺组织为热结节，热结节是功能自主性甲状腺结节，几乎多为良性。
故答案应选E。
3.甲亢术后发生甲状腺危象的主要原因是A．硫氧嘧啶类药物服用过多B．患者体质弱C．术前甲亢症状未控制D．手术过度刺激，出血多E．甲状腺切除不多（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：4.急性甲状腺炎可能需要切除甲状腺峡部，是为了A．解除对喉返神经的压迫B．减轻对颅动脉的压力C．使腺体减压防止坏死D．防止气管压迫E．预防霍纳(Horner)综合征（分数：2.00）A.B.C.D. √E.解析：5.甲状腺切除术后发生窒息的常见原因不包括A．喉头水肿B．大出血、血肿压迫C．喉返神经损伤D．气管软化、塌陷E．肺部感染（分数：2.00）A.B.C.D.E. √解析：[解析] 甲状腺切除术后发生窒息的常见原因包括：喉头水肿、气管软化、塌陷、大出血、血肿压迫或喉返神经损伤，不包括肺部感染。
普外科主治医师基础知识-2
普外科主治医师基础知识-2(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、A1/A2型题(总题数：22，分数：44.00)1.女性，55岁。
右小腿皮肤疼痛2天，伴发热。
查体：右小腿皮肤片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚，隆起，皮温增高。
最可能的诊断是（分数：2.00）A..疖B..痈C.急性蜂窝织炎D.丹毒√E.急性淋巴结炎解析：丹毒临床表现为起病急，局部出现界限清楚之片状红疹，颜色鲜红，并稍隆起，压之褪色。
皮肤表面紧张炽热，迅速向四周蔓延，右小腿烧灼样痛是由乙型溶血性链球菌所致的急性真皮炎症。
故选D。
2.男，50岁，右背部皮肤红肿3天，中央多个脓点，范围约4cm，界限不清。
疼痛较剧，感畏寒发热。
最可能的诊断是（分数：2.00）A.脓肿B.背疖C.背痈√D.丹毒E.囊肿解析：痈好发在项背易摩擦部位，发生于多个毛囊，红肿范围较广，界不清，有发热，与该患者表现相符，故本题正确答案是C。
3.男，产后14天。
患儿拒饮奶，稍咳嗽，张口困难，颈强，体温38℃，四肢无抽搐，腹肌稍紧张，无压痛，脐部流脓水。
该患儿的主要诊断是（分数：2.00）A.脐部坏疽B.破伤风√C.流行性脑炎D.肺部感染E.急性腹膜炎解析：破伤风的潜伏期长短不一，断脐引起的一般在1～2周内发病，潜伏期越短预后越差，早期典型症状呈张口困难，有伤口者更为重要，易与神经系统感染鉴别。
该患儿是十分典型的脐带感染引起的破伤风，故本题正确答案是B。
4.男，72岁，既往有高血压病史20年，在全麻复合硬膜外麻醉下行胆囊手术，术后选择最佳镇痛方法是（分数：2.00）A.静脉自控镇痛(PCIA)B.肌注C.硬膜外自控镇痛(PCEA) √D.口服E.神经阻滞解析：术后镇痛方法最常用PCIA和PCEA。
PCEA的优点：①抑制交感神经活动，降低血压，改善心肌血供；②血药浓度波动小，疗效持续稳定；③促进肠功能恢复；④减少肺部感染，促进伤口愈合。
此患者采用的是全麻和硬膜外麻醉方法。
普外科主治医师相关专业知识-2_真题-无答案
普外科主治医师相关专业知识-2(总分100,考试时间90分钟)A1/A2型题以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1. 男，38岁，因急性胰腺炎入院，经禁食、应用广谱抗生素等非手术治疗7天，腹痛、腹胀加重，体温再次升高，腹腔穿刺液查出大肠杆菌，应采取的治疗措施是A. 加用甲硝唑静脉点滴B. 高压氧舱治疗C. 广谱抗生素腹腔灌洗D. 急症剖腹引流E. 中医中药扶正2. 男性，35岁，腹泻伴左下腹轻至中度疼痛2年，每天大便4～5次，间断便血，有疼痛-便意-便后缓解的规律，常有里急后重，最近结肠镜检查发现结肠黏膜粗糙呈细颗粒状，血管纹理模糊。
目前最可能的诊断是A. 肠道功能紊乱B. 克罗恩病C. 溃疡性结肠炎D. 肠阿米巴病E. 肠结核3. 患者，女，34岁，阵发性腹痛伴呕吐3天，腹胀并停止排气排便2天，1天来腹痛加剧，疼痛变为持续性，2年前因阑尾穿孔行阑尾切除术。
查体：右侧腹部稍膨隆，右下腹有明显压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱，偶闻气过水声。
可能的诊断是A. 内疝致绞窄性肠梗阻B. 粘连性不全性肠梗阻C. 麻痹性肠梗阻D. 阑尾残株炎E. 肠套叠4. 男，31岁。
5年前因阑尾炎穿孔腹膜炎做过手术。
3日前出现腹痛、腹胀，伴呕吐、肛门停止排气排便，经检查诊断为肠梗阻，最重要的是判断梗阻A. 原因B. 部位C. 程度D. 进展速度E. 是否绞窄5. 患者，男，45岁。
4小时前感上腹部胀痛伴恶心，呕吐一次为胃内容物，1小时来右侧腹痛，有便意但未能排便，疑似急性阑尾炎下列体征中，对确诊最有价值的是A. 体温37.8℃B. 脐周痛C. 腰大肌征阳性D. Rovsing征阳性E. McBurney点压痛6. 女，26岁，急性阑尾炎发病5天，腹痛稍减轻但发烧，右下腹可触及有压痛的包块约4cm×5cm，首选的处理方法是A. 立即手术切除阑尾B. 立即手术切除肿块C. 立即手术腹腔引流D. 暂不手术，用广谱抗生素治疗E. 不需手术，进行理疗7. 患者，男，32岁，1周来发热伴会阴部疼痛，逐渐加重，大便有里急后重感，且排尿困难，直肠指诊因疼痛不合作未能进行，白细胞17.5×109/L。
普外科主治医师-3-(2)1_真题-无答案
普外科主治医师-3-(2)1(总分100,考试时间90分钟)二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。
请根据备考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
男，6个月，出生不久哭闹时右阴囊有一包块，平卧安静时包块明显缩小或消失。
2小时前因哭闹包块掉出伴呕奶，不停哭闹，精神萎靡，右阴囊可见一似梨状包块。
1. 最有价值的检查方法是A．测定血生化B．腹部X线光片C．测定白细胞计数与分类D．直肠指检E．B型超声检查2. 最有可能诊断是A．交通性鞘膜积液B．睾丸炎C．嵌顿疝D．睾丸发育异常E．睾丸扭转3. 本例最有效的治疗措施是A．应用镇静剂B．应用止疼剂C．静脉补液纠正酸碱失衡D．试行手法复位E．抗生素治疗三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个与考题关系密切的答案，每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
A．腹股沟斜疝B．腹股沟直疝C．股疝D．睾丸鞘膜积液E．隐睾1. 青壮年男性，右侧腹股沟区胂块，可下降至阴囊，平卧后消失，可能是：2. 中年女性，腹股沟韧带内侧的下外方突然出现包块，疼痛不能回纳，可能是：3. 老年男性，腹股沟内侧半球形肿块，压住内环仍可突出，可能是：A．单纯疝囊高位结扎B．佛格逊法修补C．巴两尼法修补D．麦克凡法修补E．疝成形术4. 男性，24岁，右侧可复性腹股沟斜疝，最佳手术治疗方法应选择5. 男性，5岁，右侧可复性腹股沟斜疝，最佳手术治疗方法应选择：一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1. 男，30岁，腹疼痛3小时。
其于晚餐后突发上腹剧痛，迅速波及全腹，伴恶心呕吐。
查：腹稍胀，全腹有肌紧张、压痛和反跳病，以上腹为著。
叩诊肝浊音界消失，听诊肠呜音弱。
化验：白细胞15.2×109/L，中性粒细胞85%，淋巴细胞15%。
最可能的诊断是 A．阑尾炎穿孔，腹膜炎B．胆囊炎穿孔，腹膜炎C．急性出血性胰腺炎D．胃十二指肠溃疡穿孔E．肠扭转2. 诊断溃疡病急性穿孔最有意义的是A．溃疡病史B．突起脐周剧痛，转移至右下腹C．腹痛剧烈D．膈下游离气体E．腹部剧痛数小时后缓解，提示病情好转3. 腹部闭合性损伤并发腹内脏器损伤时的表现，不包括A．早期出现休克征象B．持续性剧烈腹痛C．有明显的腹膜刺激症状D．有昏迷-清醒-再昏迷E．有移动性浊音4. 胃癌的主要转移途径是A．肝转移B．血运转移C．淋巴转移D．腹腔种植转移E．直接蔓延5. 腹部闭合性损伤多数表现出的三大症状是A．内出血、腹膜炎、休克B．外出血、腹膜炎、休克C．内出血、腹膜炎、昏迷D．外出血、黄疸、休克E．内出血、腹膜炎、黄疸6. 上消化道出血时对病冈诊断最有帮助的检查方法是：A．选择性腹腔动脉造影B．内窥镜检查C．X线钡餐检查D．胃粘膜活7. 腹部最易损伤的窄腔脏器是A．结肠B．胃C．小肠D．直肠E．十二指肠8. 提高早期胃癌诊断的三项关键手段是A．纤维胃镜检查、胃液细胞学检查、X线钡餐检查B．纤维胃镜检查、胃液酸碱度测定、X线钡餐检查C．X线钡餐检查、粪便隐血试验、纤维胃镜检查D．胃液细胞学检查、粪便隐血试验、纤维胃镜检备E．胃液细胞学检查、四环素荧光试验、X线钡餐检查9. 男，38岁，右下胸撞伤6小时，伤后感上腹部疼痛，头晕。
普外科主治医师专业知识-6
普外科主治医师专业知识-6(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、A1/A2型题 (总题数：12，分数：24.00)1.女性，29岁。
11年前行阑尾切除术史，近日出现腹痛、腹胀、便秘、呕吐，无发热，4小时前突然出现持续性腹痛，阵发性加剧，口渴，烦躁不安，腹部查体见肠型、蠕动波，血常规WBC 12×10 9 /L，诊断最大可能是（分数：2.00）A.输尿管结B.急性胃肠炎C.水肿性胰腺炎D.胆道蛔虫症E.绞窄性肠梗阻√解析：根据腹痛、呕吐、腹胀、便秘，以及腹部可见肠型、蠕动波等，一般可作出肠梗阻的诊断。
再根据患者突然出现持续性腹痛、阵发性加剧、口渴、烦躁不安(休克)可进一步诊断为绞窄性肠梗阻。
2.女性，50岁，脐周痛12小时，扩散至全腹痛2小时，右侧腹部压痛，反跳痛，肌张，尤以右下腹为显著，结肠充气试验(+)，腹部透视无异常，白细胞：20000/ml，中性87%，尿红细胞2～4/HP。
应考虑（分数：2.00）A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.右侧输尿管结石D.右侧输卵管妊娠破裂E.急性阑尾炎穿孔√解析：①急性胰腺炎的腹痛位于上腹部正中偏左，胆源性者开始于右上腹，后来亦转至正中偏左，并向左肩、左腰背部放射。
②急性胆囊炎常在进脂肪餐后或夜间发作，表现为右上腹部的剧烈绞痛或胀痛，疼痛常放射至右肩或右背部。
③右侧输尿管结石腹痛多在右下腹，但多呈绞痛，并向腰部及会阴部外生殖器放射。
尿中查到多量红细胞。
④右侧输卵管妊娠破裂的腹痛从下腹开始，常有急性失血症状和腹腔内出血的体征，有停经史。
⑤该患者典型的转移性右下腹痛对诊断急性阑尾炎具有很强的提示意义，右侧腹部压痛、反跳痛、肌紧张提示阑尾已穿孔。
3.男，30岁，持续右下腹疼痛5天，伴恶心、呕吐，无体重下降。
查体：体温38.6℃，右下腹触及一个约3cm×5cm大小的包块，质硬，边界不清，表面欠光滑，活动度差，有压痛，血白细胞20×10 9 /L，初步诊断是（分数：2.00）A.急性肠梗阻B.盲肠癌C.阑尾周围脓肿√D.回盲部结核E.克罗恩病(Crohn病)解析：本患者病史较短，体温38.6℃，肿块边界不清有压痛，血白细胞升高，无结核中毒症状，也无腹泻、体重下降不支持结核、克罗恩病(Crohn病)、肿瘤等。
外科主治医师岗位职责
外科主治医师岗位职责
外科主治医师是负责外科手术治疗的医生，主要职责包括以下
方面：
1. 患者诊断：负责对外科疾病患者进行全面的病史收集、身体
检查和相关辅助检查，制定详细的治疗计划和手术方案。
2. 手术操作：进行各种外科手术操作，如开放手术、微创手术、内窥镜手术等。
要求精通常见的手术技术及各类手术器械的使用，
并能够根据病情需要进行相应的判断和处理。
3. 术后治疗：负责手术后的患者康复治疗和护理，指导患者恢
复训练、饮食及卫生保健等，确保手术效果达到预期。
4. 会诊与协作：与其他专科医师共同制定治疗计划，与护士、
药师、影像技师等进行协作，确保患者得到全面、有效的治疗。
5. 学术研究：积极参与医学研究，了解外科医疗领域的新发展
和进展，不断提高自己的专业技能和水平，为患者提供更好的治疗
服务。
6. 管理和教育：对下属医护人员进行指导和培训，确保工作的
规范化和标准化，维护医疗质量和安全。
总之，外科主治医师是医疗团队中不可或缺的重要成员，在外
科手术治疗方面承担着重要的责任和使命。
要求医师具备扎实的医
学理论与技能基础、良好的沟通协调能力和团队合作精神，不断提
高自己的专业素质和服务质量，为患者提供优质的医疗服务。
普外科手术分级
普外科手术分级一级手术一类胃：1. 根治性全胃切除术D32. 根治性全胃切除术+联合脏器切除术3. 胃肠吻合口溃疡、穿孔修补后再溃疡、残胃癌等再次胃手术4. 腹腔镜胃手术肠：5. 间置空肠吻合术6. 乙状结肠切除，直肠后结肠吻合术（Duhamel氏手术）7. 大肠全部切除术8. 先天性巨结肠症手术治疗（包括经腹腔镜手术）9. 直肠手术治疗a) 腹会阴联合直肠切除术（Miles氏手术）b) 拖出式直肠切除术（Bacon氏手术）c) 经腹肛门直肠切除吻合术（welch氏手术）d) 经腹直肠切除吻合术（Dixon前方手术）（包括吻合器低位切除吻合术）e) 全系膜切除直肠癌根治术10. 腹腔镜小肠、结肠手术11. 经内镜Oddis括约肌切开术脾：12. 门静脉高压症分流术：脾肾；脾腔；门腔；下腔静脉，肠系膜上静脉系膜上静脉；下腔静脉“H”型吻合口（包括人造血管移植术）13. 腹腔镜脾切除术肝：14. 肝切除术：右前后叶、左半肝、右三叶、肝中叶切除术15. 同种异体原位肝移植术（相应专业正高主任医师资格）16. 腹腔镜肝切除术胆：17. 肝内、外胆管空肠吻合术（包括肝胆管整形空肠吻合术）18. 复杂性肝胆管结石手术19. 胆道再次手术20. 肝门部胆管癌根治术21. 腹腔镜胆总管手术胰：22. 慢性胰腺炎手术23. 胰管切开取石，胰胃、胰空肠吻合术24. 胰十二指肠切除术25. 胰腺移植术26. 经内镜下胰胆管支架术血管：27. 颈内动脉瘤切除，颈内、颈外动脉吻合术28. 颈外动脉瘤切除术29. 颈动脉体瘤切除术30. 选择性腹主动脉分支造影31. 主髂动脉旁路移植术32. 腹主动脉瘤切除，人造血管移植术其他：33. 胸骨后甲状腺切除术34. 巨大盆腔纤维瘤摘除术（包括巨大腹膜后肿瘤）一级手术二类胃：1. 倾倒综合症手术治疗2. 选择性，高选择性胃迷走神经切断术3. 上半胃切除术4. 胃底横断吻合术5. 根治性全胃切除术D2肠：6. 一期经腹会阴肛门成形术7. 分期经腹会阴肛门成形术8. 高位阴道直肠瘘修补术9. 经腹、肛门乙直肠一期切除术（Swenson氏手术）脾：10. 贲门胃底周围血管断离术+脾切除胆：11. 胆总管空肠吻合12. 先天性胆总管囊肿切除术，胆管空肠吻合术13. 胆囊癌根治术胰14. 胰腺瘘管内引流术15. 胰体尾部切除术血管：16. 血管内膜剥除术17. 动脉栓塞栓子摘除术18. 主—股动脉旁路移植术19. 股—腘动脉自体大隐静脉移植术二级手术一类胃：1. 经腹食管裂孔疝修补术2. 根治性次全胃切除术肠：3. 吻合器痔环切术4. 肠排列术（Noffte氏手术）5. 结肠部分切除吻合术6. 右半、左半结肠切除术7. 直肠悬吊前壁折迭术8. 腹膜后肿瘤摘除术肝胆：9. 胆囊切除术10. 胆总管十二指肠吻合术11. 胆总管囊肿内引流术12. 脾切除术（外伤性）13. 腹腔镜胆囊切除14. 腹腔镜阑尾切除血管：15. 经腹或腹膜外腰交感神经节切除术16. 急性动静脉瘘瘘口修补术17. 急性动静脉瘘切除吻合术18. 急性动静脉瘘切除自体隐静脉移植术19. 慢性动静脉瘘切除，修补血管重建术20. 慢性动静脉瘘旷置，动脉人造血管移植术内镜：21. 经胰十二指肠镜逆行造影术22. Oddi括约肌切开术或成形术23. 经内镜鼻胆管引流术其他：24. 腹腔镜疝手术25. 乳癌改良或乳癌根治术26. 乳腺癌保乳手术27. 乳管镜检查活检术二级手术二类胃：1. 胃大部切除术(恶性肿瘤除外)肠：2. 复杂性肛瘘手术3. 经腹结肠息肉摘除术4. 痔环切术（1）混合痔环切术（2）内痔环切术肝胆：5. 腹腔镜肝囊肿开窗术6. 腹腔镜活检术7. 胆囊空肠Raux-Y吻合术8. 术中胆道镜检查9. 术后经窦道胆道镜取石术10. 胆总管探查术及T管引流术11. 肝脓肿经腹引流术12. 急性胰腺炎急救手术13. 胰腺囊肿内、外引流术，胰腺囊肿切除术血管：14. 腹主动脉造影术15. 四肢动脉造影术16. 下腔静脉造影术17. 大隐静脉高位结扎+刨吸术18. 大隐静脉腔内激光治疗其他：19. 腹部损伤剖腹探查术20. 颈部囊状水瘤摘除术21. 甲状腺次全切除术（非甲亢）22. 单纯乳房切除术23. 滑动疝修补术24. 股疝修补术25. 腹壁疝修补术26. 绞窄性疝手术27. 复发性腹股沟疝修补术三级手术（1）化脓性腱鞘炎切开引流术（2）掌筋膜间隙感染切开引流术（3）颈部脓肿引流术（4）甲状舌管囊肿，瘘管切除术（5）甲状腺腺瘤摘除术（6）弥漫性腹膜炎的剖腹探查术（7）肠梗阻剖腹探查术（8）永久性胃造瘘术（9）胃空肠吻合术（10）幽门环形肌切开术（11）肠套迭复位术（12）小肠切除术（13）阑尾切除术（14）乙状结肠造瘘术（单腔人工肛门）（15）小肠、结肠外瘘闭合术（16）骨盆直肠间隙，脓肿引流术（17）直肠后脓肿引流术（18）髂窝脓肿引流术（19）膈下脓肿引流术（20）盆腔脓肿引流术（21）下肢静脉曲张高位结扎加局部切除术四级手术（1）清创缝合术（2）浅表淋巴结活检术（3）浅表淋巴结切除术（4）鸡眼切除术（5）腋臭切除术（6）体表软组织肿瘤切除术（7）静脉切开术（8）痈切开引流术（9）脓肿切开引流术（10）体表活体组织采取术（11）游离皮片移植术（12）拔甲术（13）嵌甲切除术（14）甲沟炎切开引流术（15）脓性指头炎切开引流术（16）乳房脓肿切开术（17）乳房良性肿块切除术（18）腹股沟疝修补术（19）胃穿孔修补术（20）暂时性胃造瘘术：（21）荷包缝合法（Stamm氏法）（22）隧道缝合法（Wityel氏法）（23）胃空肠吻合术（24）肠减压术（25）肠粘连分离术（26）肠扭转复位术（27）小肠造瘘术（28）肠吻合术：（29）开放式对端吻合术（30）关闭式对端吻合术（31）开放式对侧吻合术（32）开放式端侧吻合术注：主任医师：一级一类手术或本专业一级手术；副主任医师：二级一类手术或在主任医师指导下进行一级二类手术；主治医师：二级二类手术或在副主任以上（包括副主任）医师指导下进行二级一类手术；高年住院医师：（4－5年）三级手术；低年住院医师：（1－3年）四级手术。
普外科主治医师基础知识-1_真题-无答案
普外科主治医师基础知识-1(总分100,考试时间90分钟)A1/A2型题以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1. 高压蒸气灭菌时，包裹的体积不超过A. 30cm×30cm×40cmB. 22cm×44cm×55cmC. 20cm×40cm×60cmD. 33cm×66cm×55cmE. 20cm×50cm×50cm2. 下列关于铺巾原则错误的是A. 未穿手术衣者先铺在术者同侧，最后铺术者的对侧或相对不洁区B. 手术区外至少要有两层无菌单铺盖C. 铺巾需用巾钳固定D. 无菌巾铺上后，不可随意移动E. 所铺的无菌单均需超过手术台边缘30cm3. 手术前准备的最根本目的是A. 促进切口愈合B. 防止切口感染C. 提高患者对手术的耐受力D. 预防术中各种并发症E. 促进术后康复4. 下列关于术后患者的饮食处理，错误的是A. 非腹部局麻下的手术，术后即可进食B. 非腹部腰麻或硬膜外麻醉下的手术，一般术后2～3天即可进食C. 非腹部全麻下的手术，患者清醒，无呕吐时可进食D. 择期胃肠道手术，肠蠕动恢复后，可开始饮水，进少量流食E. 腹部手术需禁食时间较长者，应给予胃肠外营养5. 腹部大手术后，早期出现肺功能不全的最常见原因是A. 胃内容误吸B. 支气管痉挛C. 肺不张D. 气胸E. 肺水肿6. 行颈、胸手术后，患者应采取的体位是A. 平卧位B. 侧卧位C. 高半坐位卧式D. 低半坐位卧式或斜坡卧位E. 15°～30°头高脚低斜坡卧位7. 对手术耐受力不良的患者特殊准备中错误的是A. 营养不良的患者最好能达到氮正平衡B. 对高血压患者应于术前适当应用降压药物，降至正常再手术C. 贫血患者手术前应少量多次输血予以矫正D. 急性心肌梗死患者6个月内不施行择期手术E. 呼吸功能障碍的患者麻醉前给药量要少，以避免呼吸抑制和咳痰困难8. 下列关于外科病人术前评估不正确的是A. 目的在于为手术治疗提供正确的决策，减少患者不必要的风险和痛苦B. 包括对患者心理情况评估C. 包括对手术风险的评估D. 包括对患者的营养状态、凝血功能、血容量、水电解质紊乱等一般情况进行评估E. 包括对患者经济情况评估9. 在术前评估中，需要告知家属手术的危险性较大的患者情况是A. 患者年龄60岁B. 偶发房性期前收缩C. 既往有吸烟史D. 血肌酐130μmol/LE. 血清胆红素55μmol/L10. 关于高渗性脱水的临床表现的叙述中，不正确的是A. 口渴B. 尿少C. 尿比重低D. 皮肤弹性差E. 神经系统症状11. 引起高钾血症常见的原因是A. 急性肠炎B. 急性肾衰少尿期C. 盐水输入过多D. 长期胃肠减压E. 注射胰岛素12. 施行肠外营养最严重的并发症是A. 气胸B. 空气栓塞C. 低钾血症D. 高血糖致高渗性非酮性昏迷E. 导管性脓毒症13. 禁食24小时后，提供人体生命活动所需能量最主要的是A. 肝糖原B. 肌糖原C. 脂肪D. 蛋白质糖异生E. 甘油三酯水解14. 实施肠内营养时，下列哪项是不正确的A. 肠内营养可经鼻胃管输入B. 肠内营养可经胃造口、空肠造口等途径给予C. 为方便使用，应一次大量推注营养液D. 营养液的输入应缓慢E. 营养液应新鲜配制15. 有运动-感觉分离作用的药物是A. 罗哌卡因B. 利多卡因C. 丁卡因D. 可卡因E. 布比卡因16. 发生外科感染的必要条件不包括A. 外界病菌大量侵入组织B. 人体正常菌群变成致病菌C. 病菌在组织内大量繁殖D. 人体抵抗能力有一定缺陷E. 组织内的有氧环境17. 关于脓性指头炎的治疗措施中，下列哪项是错误的A. 局部热敷、理疗B. 抬高患肢、给止痛剂C. 应用磺胺药或抗生素D. 必须在局部出现波动时方可切开引流E. 疼痛剧烈，指腹张力显著增高时，马上切开减压18. 痈的致病菌是A. 大肠埃希菌B. 拟杆菌C. 铜绿假单胞菌D. 溶血性链球菌E. 金黄色葡萄球菌19. 破伤风的平均潜伏期为A. 1天B. 2～5天C. 6～12天D. 11～15天E. 16～30天20. 注射破伤风抗毒素(TA T)的目的是A. 对易感人群进行预防接种B. 对可疑或确诊的破伤风患者进行紧急预防或治疗C. 杀灭伤口中繁殖的破伤风梭(杆)菌D. 主要用于儿童的预防接种E. 中和与神经细胞结合的毒素21. 下列不是外科感染特点的是A. 多为混合感染B. 有明显的局部症状C. 常需手术处理D. 不会引起脓毒症E. 感染部位易化脓、坏死22. 拇指肌腱化脓性腱鞘炎发生蔓延可首先引起A. 掌中间隙感染B. 鱼际间隙感染C. 中指骨膜下感染D. 尺侧滑囊炎E. 桡侧滑囊炎23. 预防性应用抗生素是指抗生素应用在感染发生A. 之前B. 1小时内C. 6小时内D. 12小时内E. 扩散之前24. 下列关于清创的原则中，错误的是A. 清除伤口内异物B. 切除失去活力的组织C. 彻底止血D. 根据情况缝合伤口E. 必须放置引流25. 成人双膝以下烧伤，烧伤面积约占体表面积的A. 10%B. 15%C. 20%D. 25%E. 30%26. 深Ⅱ°烧伤，若无感染等并发症，通常愈合时间为A. 2～3日B. 1周C. 2周D. 3～5周E. 5周以上27. 浅Ⅱ度烧伤创面特征是A. 局部红肿B. 局部水疱C. 红白相间D. 可见网状栓塞血管E. 焦黄无水疱28. 关于烧伤创面的处理，不正确的说法是A. 宜先行烧伤清创术B. 大面积烧伤可用包扎和暴露相结合的方法C. 创面表面可涂抗生素软膏，以防止细菌感染D. 头部、颈部创面宜用暴露法E. 小面积的Ⅱ度烧伤者，如水泡完整，宜先在表面涂碘伏，再吸出泡内液体，包扎29. 复合伤是指A. 两个部位以上的损伤B. 多个致病原因引起的损伤C. 局部放射性损伤D. 坠落性多处损伤E. 胸腹内脏器联合伤30. 沾染伤口是指A. 伤口有致病菌存在，已发生化脓B. 伤口有脓性分泌物，但不严重C. 伤口有较多致病菌存在但未发生感染D. 损伤后时间长于24小时，伤口有坏死物E. 被刀等锐器切割8小时以内的伤口31. 急性失血患者需要输血，正确的是A. 用等量的全血补充所估计的失血量B. 在晶体液、胶体液扩容的基础上，适当输注全血C. 在晶体液、胶体液扩容的基础上，合理输血(主要是输红细胞)D. 先输注血浆补充血容量，再输注红细胞纠正贫血E. 红细胞、新鲜冰冻血浆及血小板三者合理搭配输注32. 临床上最为常用的血液制品是A. 洗涤红细胞B. 浓缩红细胞C. 浓缩白细胞D. 普通冰冻血浆E. 冷沉淀33. 关于休克的治疗，下列不正确的是A. 于5～10分钟内快速静注等渗盐水250ml，如血压升高而CVP不变，提示血容量不足B. 休克少尿时可应用多巴胺治疗C. DIC时注意应用肝素治疗D. 脓毒性休克时在加强抗感染的基础上可以应用激素E. 脓毒性休克时应首先处理感染病灶34. 下列不属于休克时血流动力学特殊检测内容的是A. 动脉血压监测B. CVPC. 心脏指数D. DIC检测E. 动脉血气分析35. 胸外心脏按压的实施措施中，不正确的是A. 按压时手掌根部置于胸骨下1/2的中轴线上B. 利用肩部的力量垂直向下按压C. 胸骨下陷4～5cm为宜D. 务必与人工呼吸同时进行E. 按压和放松时间比为1:136. 关于麻醉前用药的目的，错误的是A. 消除患者的焦虑心情B. 消除患者恐惧的心情C. 产生镇痛作用D. 肌肉松弛作用E. 抑制腺体的分泌37. 局麻药毒性反应的原因，下列描述中错误的是A. 超过一次最大剂量B. 危重、虚弱患者对麻醉药耐受量低C. 对局部麻醉药过敏D. 麻醉药误入血管E. 局部麻醉药内未加入肾上腺素，吸收加快38. 局麻手术中，可以在局麻药中加入肾上腺素的患者是A. 甲状腺功能亢进B. 心脏病C. 动脉硬化，高血压D. 周围神经损伤E. 肢体末端手术39. 机械通气的呼吸参数设置，正常呼吸频率范围是A. 5～7次/分钟B. 8～12次/分钟C. 13～15次/分钟D. 16～20次/分钟E. 20次/分钟以上40. 普通面罩吸氧的氧流量控制范围是A. 1L/min以下B. 2～3L/minC. 4～12L/minD. 15～20L/minE. 20L/min以上41. 消化道恶性肿瘤发生血行转移最先受累的是A. .脑B. .肺C. .胰D. .肝E. .肾42. 应激性溃疡的首发症状为A. 出血B. 腹泻C. 呕吐D. 便秘E. 食欲缺乏43. 一般异体组织或器官移植不可避免地要发生的反应是A. 溶血B. 免疫C. 发热D. 过敏E. 中毒44. 介入放射技术需要的影像设备是A. B超B. X线C. CTD. MRIE. PET-CT45. 用选择性腹部动脉造影对上消化道出血进行诊断和定位，出血速度一般要超过A. 0.1ml/minB. 0.2ml/minC. 0.3ml/minD. 0.4ml/minE. 0.5ml/min46. 男，65岁，阑尾穿孔切除术后8小时下腹部胀痛，躁动不安，未解小便。
普外科主治医师专业知识-7-(1)1_真题-无答案
普外科主治医师专业知识-7-(1)1(总分100,考试时间90分钟)一、1. 颈部副神经损伤的临床表现为A．肩下垂B．声音嘶哑C．呼吸困难D．上睑下垂E．上臂下垂2. 甲状腺的功能的调节激素是A．TSHB．GHC．PTHD．ADHE．ACTH3. 能向胸骨后生长延伸的是A．结节性甲状腺肿B．桥本氏甲状腺炎C．突眼性甲亢D．甲状腺高功能腺瘤E．以上都不是4. 伴有突眼的毒性甲状腺肿的患者，术后突眼的情况可能A．退回到接近正常B．保持不变C．发展缓慢D．迅速发展到角膜溃疡或失明E．上述的任何一种5. 在行甲状腺切除时，甲状腺组织的冰冻切片确切证明有广泛炎症细胞浸润时，应该A．为了减少炎症，切除比通常更多的组织B．因为以后的纤维化将减低甲状腺功能，所以应该切除少于通常量的组织C．不受报告的影响D．不再做任何冰冻切片E．术后给氢化可的松6. 关于乳腺囊性增生症，错误的是A．与内分泌功能失调有关B．30～50岁妇女多见C．常见于两侧乳房D．乳房疼痛多在月经前和月经期加重E．可见腺体组织的增生、萎缩、化生等病变7. Paget病是指A．甲状腺乳头状癌B．甲状腺滤泡状癌C．甲状腺肉瘤D．乳腺肉瘤E．乳头湿疹样癌8. 乳房淋巴系统，正确的是A．起源于小叶间隙和乳腺管壁B．终止于腋窝，胸部和颈部的淋巴结C．了解它是重要的，因为癌肿的治疗目的是切除乳房及其有关的淋巴管以及淋巴结 D．可越过中线引流到对侧E．以上都是9. 浆液性和浆液血性乳头溢液多数由于A．纤维腺瘤B．Paget病C．纤维囊性病D．乳癌E．乳管内乳头状瘤10. 动脉瘤的临床表现包括A．搏动性包块B．压迫症状C．远端肢体缺血D．瘤体破裂E．以上都是11. Buerger试验阳性的是A．下肢先抬高30°后下垂，肤色由白变紫B．下肢先抬高30度后下垂，肤色由黄变白C．下肢先抬高45°后下垂，肤色由白变红D．下肢先抬高45°后下垂，肤色由红变黄E．下肢先抬高60°后下垂，肤色由黄变红12. 直疝三角的三边是A．腹壁下动脉、联合腱和腹股沟韧带B．联合腱、腹直肌外缘和耻骨梳韧带C．联合腱、腹股沟韧带和腹直肌外缘D．腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带E．腹壁下动脉、腹直肌外缘和耻骨梳韧带13. 造成腹壁切口疝最主要的原因是A．切口感染B．切口过长C．留置引流物过久D．切口缝合不严密E．营养欠佳14. 极易被忽视而又易导致不良后果的腹外疝是A．腹股沟直疝B．腹股沟斜疝C．肌疝D．脐疝E．白线疝15. 常导致休克，且休克不易纠正的外科急腹症是A．机械性肠梗阻B．消化性溃疡急性穿孔C．急性化脓性阑尾炎穿孔D．急性胰腺炎E．急性梗阻性化脓性胆管炎16. 腹部损伤来急诊的患者腹腔抽出不凝血应诊为A．后腹膜血肿B．误穿入血管C．实质脏器破裂D．前腹壁血肿E．空腔脏器破裂17. 以下各项中，符合腹部闭合性损伤多数表现的三大症状是A．腹膜炎、休克、内出血B．腹膜炎、休克、外出血C．腹膜炎、昏迷、内出血D．黄疸、休克、外出血E．腹膜炎、黄疸、内出血18. 以下腹部空腔脏器中，最易损伤的是A．结肠B．胃C．小肠D．直肠E．十二指肠19. 以下各项引起继发性腹膜炎的病因中，不包括A．急性阑尾炎B．急性溃疡穿孔C．胆囊穿孔D．肝硬化腹水感染E．手术引起污染20. 继发性腹膜炎时，腹痛的特点是A．阵发性腹痛，逐渐加重B．进食后疼痛能缓解C．持续性全腹痛，原发部位显著D．发热后持续腹痛E．阵发性腹痛，能自行缓解21. 临床上最常见的腹腔脓肿为A．右膈下脓肿B．左膈下脓肿C．盆腔脓肿D．阑尾周围脓肿E．肠间脓肿22. 以下各项诊断溃疡病急性穿孔中，最有意义的是A．溃疡病史B．突起脐周剧痛，转移至右下腹C．腹痛剧烈D．膈下出现游离气体E．腹部剧痛数小时后缓解，表明病情好转23. 十二指肠溃疡行胃大部切除术时，一般应切除胃容积多少较合适A．70%B．60%C．50%D．40%E．30%24. 关于胃癌根治术，下列哪项是错误的A．D0胃癌根治术是指未切除胃周淋巴结B．D1胃癌根治术是指第一站淋巴结全部清扫C．D2胃癌根治术是指第二站淋巴结全部清扫D．D3胃癌根治术是指第三站淋巴结全部清扫E．全胃切除并非目前推荐的根治方法25. 迷走神经切断术后大便次数增加的原因可能是A．胆酸代谢发生改变B．小肠蠕动过速C．胃酸分泌过少D．胃蠕动过速E．同时伴幽门螺杆菌感染26. 胃大部切除术后吻合口溃疡多见于A．吻合口的胃侧B．吻合口的空肠侧C．空肠近端D．空肠远端E．胃近端27. 阑尾易于发生坏死的解剖因素是A．阑尾腔狭细B．阑尾为盲端器官C．阑尾动脉是无侧支终末血管D．阑尾腔内细菌含量大E．阑尾扭曲28. 诊断急性阑尾炎最重要的体征是A．右下腹有肌紧张B．右下腹有反跳痛C．右下腹有明显固定压痛点D．闭孔内肌试验阳性E．结肠充气试验阳性29. 急性坏疽性阑尾炎术后，出现尿频、尿急、大便次数增多、里急后重、发热，提示合并A．急性肾盂肾炎B．急性膀胱炎C．细菌性痢疾D．盆腔积脓E．阿米巴性痢疾30. 妊娠九个月合并急性化脓性阑尾炎，此时治疗应采用A．阑尾切除术B．剖腹取胎并阑尾切除术C．大量抗生素并安胎D．大量抗生素并引产E．以上均不是31. 急性化脓性阑尾炎阑尾切除术后的最常见并发症是A．腹膜炎B．腹内出血C．粪瘘D．伤口感染E．腹腔内脓肿32. 以下关于绞窄性肠梗阻临床表现的描述中，错误的是A．出现腹膜刺激征B．剧痛持续无缓解C．呕吐血性或棕褐色液体D．肠鸣音消失E．X线可见膨胀突出的孤立肠袢随时间改变位置33. 粘连性肠梗阻常见于A．腹腔脏器先天性发育异常B．胎粪性腹膜炎C．腹腔手术后D．胆囊、胆道疾病后E．肝脏化脓性疾病后34. 以下引起机械性肠梗阻原因中，最常见的是A．腹膜后大血肿B．肠壁肿瘤C．肠蛔虫症D．炎症后或腹内手术形成的粘连E．先天肠道闭锁35. 下列有关Meckel憩室的叙述，正确的是A．Meckel憩室是后天获得性的真性憩室B．Meckel憩室大都有症状，如出血、梗阻等C．Meckel憩室最常见的并发症为肠梗阻，其次为出血D．Meckel憩室出血多是由于异位胰腺而产生消化性溃疡E．疾病行剖腹探查时发现的无症状Meckel憩室，只要患者条件允许，应将憩室切除36. 疑为机械性肠梗阻的病例，当腹部平片显示下列何种情况时应考虑有绞窄性肠梗阻的可能性A．近端肠段扩张，远端肠腔未见气体B．扩张肠段呈梯形排列C．孤立肠段扩张且较固定D．扩张肠段黏膜呈鱼刺样E．空肠、结肠均明显扩张、胀气37. 下列关于肠伤寒穿孔的描述，正确的是A．持续性发热二、三周，突然右下腹部疼痛，出现弥漫性腹膜炎B．发生于20岁左右，病史长，腹痛，腹泻无脓血，有低热，贫血，可出现肠梗阻 C．多发生于老年人，腹痛，腹胀，便秘与腹泻交替出现，可出现不全肠梗阻D．夏秋季多发，多见于儿童、青年，腥臭血便，全身中毒明显往往有休克E．起病急，腹泻，血便或脓血便，腹痛在左下腹二、患者男，48岁。
2022年普外科主治医师考试模拟试题及答案〔一〕
2022年普外科主治医师考试模拟试题及答案〔一〕一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最正确答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1.能引起转移性脓肿的细菌是A. 葡萄球菌B. 链球菌C. 大肠杆菌D. 绿脓杆菌E. 变形杆菌参考答案：A解题思路：脓肿是致病菌感染导致局限化组织坏死的结果，而转移性脓肿多为原发感染灶细菌经血液转移到其他部位引起转移灶部位局限化组织坏死。
链球菌感染特点为使感染扩散而缺少局限化的倾向。
大肠杆菌、绿脓杆菌和变形杆菌3种G-杆菌常为继发感染的致病菌。
葡萄球菌感染具有局限化组织坏死的特点，是最常见的能引起转移性脓肿的致病菌。
2.破伤风病人应用破伤风抗毒素的目的是A. 减少毒素的产生B. 中和游离毒素C. 操作和解除痉挛D. 防治并发症E. 抑制破伤风杆菌参考答案：B解题思路：破伤风综合医治措施包含：①去除毒素来源。
②中和游离的毒素。
③操作和解除痉挛。
④防治并发症。
应用破伤风抗毒素的目的是为了中和游离的毒素。
如减少毒素的产生、抑制破伤风杆菌，最好的方法就是对病灶进行彻底清创，消灭破伤风杆菌赖以繁殖的局部环境。
破伤风的并发症有窒息、肺部感染、酸中毒、循环衰竭，防治并发症应维持水、电解质平衡，补充营养，使用青霉素或甲硝唑抑制破伤风杆菌并预防其他感染，保持呼吸道通畅，必要时可行气管切开术。
操作和解除痉挛应预防声光刺激。
轻者可用地西泮、巴比妥钠、10%水合氯醛等冷静剂和安眠药;较重者用氯丙嗪静脉滴人;抽搐严峻者可肌注硫喷妥钠(最好用于气管切开病人)、副醛或肌松剂。
3.预防创伤性气性坏疽的最可靠方法是A. 彻底清创B. 应用青霉素C. 高压氧D. 应用气性坏疽抗毒血清E . 全身支持疗法参考答案：A解题思路：6小时内彻底清创可完全预防创伤性气性坏疽的发生，而清创前后使用青霉素、高压氧、全身支持疗法并不能去除气性坏疽杆菌赖以生存的缺血坏死组织。
普外科各级医师职责
普外科各级医师职责【普外科各级医师职责】一、一级技术医师：1、对门诊及住院患者实行一般外科常规诊治，能完成中低难度手术，熟悉医院各科室常规检查的技术，指导护士正确操作与质量管理。
2、能够完成常规手术的精确定位，安全操作，负责编制手术计划、拟定手术组合方案，参与手术教学和手术会诊，确保术后跟踪康复。
3、根据患者的临床情况，结合临床难点，确定治疗措施，采取有效的应急措施，掌握常用护理技术。
4、熟悉国际上先进的手术技术，能够从中选择合适的治疗方案，根据病人的具体情况，作出合理的病情判断和诊断，按照医院和部门规定的标准进行手术操作。
二、二级技术医师：1、按照各科室负责人的指引，熟悉外科常规诊断和治疗手段，参与门诊和住院患者的诊治，能够独立完成中、高难度手术。
2、熟悉细胞生物学方法及器械操作，有较强的实验研究技能，能够编制临床研究方案，参与临床经验的分析和整理。
3、负责手术中的病理学、微生物学检查，熟练掌握国际护理技术及外科护理，能够及时有效地应对外科手术过程中出现的各种情况，为患者提供及时有效的护理。
4、能够独立开展病理学、影像学方面的研究，并能够通过实验及研究结果得出合理的结论和诊断，有较强的医学逻辑思维能力。
三、三级技术医师：1、负责诊断和治疗各种涉及外科的疾病，有较强的手术技能，能够独立完成中高难度及重大疾病的手术，熟悉多种手术设备。
2、熟悉外科常见病的鉴别诊断，能够在复杂病理状态下进行全方位、系统地诊断，采取有效的治疗措施。
3、负责外科的教学、科研工作，有强烈的创新意识，参与临床病例分析和科研论文的编写，能够充分发挥外科技术的优势。
4、负责指导医护人员开展手术护理，根据具体病情，提出有效的治疗策略，指导护理人员进行辅助护理和病情复查。
2022年《外科》主治医师考试第二次测试卷含答案
2022年《外科》主治医师考试第二次测试卷含答案一、单项选择题（共130题，每题1分）。
1、下尿路感染的主要症状是A、脓血尿B、尿频、尿急、尿痛C、大便里急后重D、会阴部疼痛E、耻骨上疼痛【参考答案】：B2、哪项结果不符合肝门部胆管癌A、CT见肝外胆管不扩张、肝门部有肿块B、ERCP仅能显示部分肝外胆管C、B超见肝内胆管扩张，肝外胆管不扩张D、PTC单侧肝内胆管扩张E、右上腹可触及胀大的胆囊【参考答案】：E3、骨盆截骨术截骨平面在A、髂前下棘部位B、髂前上棘部位C、髂前下棘下方D、髂前上棘和髂前下棘之间E、髋臼上缘【参考答案】：D4、腭裂术后护理哪项不对A、注意清除口内食物残渣B、常规应用抗生素C、减少说话D、2周后逐日去除双侧伤口内的碘仿纱条E、术后早期饮食应用冷流食【参考答案】：D5、女性50岁，1年前因双侧下睑皮肤松弛行双侧下睑袋整形术。
术后1周即发现双侧下睑外翻。
经1年时间恢复，现左侧下睑外翻已自行恢复，但右侧仍有明显睑外翻。
下列哪项处理最适宜A、外眦角缝合术B、用筋膜条行下睑缘悬吊C、通过颞侧除皱术修复睑外翻D、局部按摩，继续观察E、以上都不对【参考答案】：E6、一名冠心病病人在全麻下行左肺切除术，术中处理肺门时突然出现心室颤动，请判定下列哪种处理方法正确A、胸外心脏挤压B、胸外电除颤C、胸内心脏挤压D、静注利多卡因lmg／kgE、胸内电除颤【参考答案】：E7、广泛溶骨性转移性骨肿瘤可以有A、血钙升高B、血磷升高C、血碱性磷酸酶升高D、血酸性磷酸酶升高E、血总蛋白浓度升高【参考答案】：A8、有关皮肤鳞状细胞癌的叙述哪项正确A、早期不易出现溃疡B、治疗以放化疗为主，结合手术治疗C、常继发于慢性溃疡和慢性窦道开口D、不常伴有感染E、不会浸润到骨髓【参考答案】：C9、治疗颅内肿瘤常用的化疗药物是A、噻替派B、氟尿嘧啶C、丝裂霉素D、环已亚硝脲E、环磷酰胺【参考答案】：D10、我国门静脉高压症的主要发病原因是A、肝硬化B、门静脉血栓形成C、Banti综合征D、门静脉主干先天性畸形E、Budd-Chiari综合征【参考答案】：A11、关于腹膜的解剖生理，错误的是A、成人腹膜总面积可达2m2B、正常腹腔可有100ml液体C、腹膜有强大吸收力D、腹膜可分泌大量渗出液E、脏层腹膜比壁层腹膜痛觉敏感【参考答案】：E12、成人与儿童，烧伤总面积最低超过以下限度，就可发生低容量性休克，需静脉复苏补液A、成人10％，儿童5％以上B、成人25％，儿童20％以上C、成人15％，儿童10％以上D、成人5％，儿童5％以上E、成人20％，儿童20％以上【参考答案】：C13、临床诊断脊柱结核，下列哪项指标最有价值A、局部疼痛肿胀B、X线摄片C、穿刺液作结核菌培养D、消瘦、贫血、盗汗及食欲不振E、结核菌素试验【参考答案】：B14、外伤后幕上急性硬脑膜外血肿的临床表现中，下列哪种情况是很少见的A、呼吸不规则常在意识变化之前出现B、血压升高脉搏变慢，可随意识障碍同时出现C、意识变化常在瞳孔变化之前D、血压下降，脉搏细数常在双侧瞳孔散大之后出现E、瞳孔先散大的一侧常常与血肿同侧【参考答案】：A15、以下哪项被称为无创伤性心血管造影术A、M型超声心动图B、心脏扇形切面造影C、多普勒彩色血流显色D、心导管检查E、放射性核素血管造影【参考答案】：C16、男，65岁，腹痛、腹胀、停止排气排便3天，3年前曾行阑尾切除术，立位腹平片示右下腹可见2个小肠气液平面，应诊断为A、溃疡性结肠炎B、克罗恩病C、阑尾残株炎D、粘连性肠梗阻E、胆囊炎【参考答案】：D17、男，48岁，既往无胃病史，半年来自觉乏力，食欲减退，间断出现黑便，无呕血，体重下降约10kg。
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普外科主治医师-1-2(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、单选题(总题数：20，分数：20.00)1.甲状腺腺瘤的恶变率为（分数：1.00）A.79%B.34%C.1%D.10% √E.15%解析：2.肛瘘常继发予（分数：1.00）A.结核B.痔注射疗法后C.肛管直肠周围脓肿√D.肛裂切除术后E.肛裂及血栓性外痔切除术后解析：3.肝外胆道的解剖特点中，哪项是不恰当的（分数：1.00）A.胆总管下端多数与主胰管会合B.胆囊动脉常有变异√C.胆囊管常有变异D.Oddi括约肌由胰胆管壶腹部括约肌构成E.胆囊分底、体、颈三部解析：4.颈部副神经损伤的临床表现为（分数：1.00）A.肩下垂√B.上睑下垂C.呼吸困难D.声音嘶哑E.上臂下垂解析：5.下述哪项甲状腺疾病可能与病毒感染有关（分数：1.00）A.单纯性甲状腺肿B.急性甲状腺炎C.亚急性甲状腺炎√D.桥本病E.慢性纤维性甲状腺炎解析：6.先天性胆道闭锁黄疸表现为（分数：1.00）A.患儿出生后1个月左右出现黄疸，进行性加重B.患儿出生后1个月左右出现黄疸，呈波动性C.患儿出生后1～2周出现黄疸，进行性加重√D.患儿出生后1～2周出现黄疸，呈波动性E.患儿出生时已出现黄疸解析：7.下述腺瘤息肉中，哪一种最易发生癌变（分数：1.00）A.幼年型息肉B.绒毛状腺瘤√C.管状腺癌D.炎性息肉E.增生性息肉解析：8.男性，34岁，持续发热14天，伴腹泻8天，大便4～5次/天，4小时前突发右下腹剧痛，随后感心慌、出汗、呕吐、腹痛、腹胀。
查体：下腹广泛压痛，以右下腹明显，有肌紧张及反跳痛，肠鸣音消失。
血常规检查：WBC19.6×10 9 /L，初步诊断为（分数：1.00）A.阿米巴痢疾并肠穿孔B.血吸虫病性急性阑尾炎C.结肠肿瘤穿孔D.伤寒并发肠穿孔√E.肠结核并结核性腹膜炎解析：9.在机械性肠梗阻病例中，当腹部平片中显示下列何项变化时应考虑绞窄性肠梗阻的可能（分数：1.00）A.孤立肠段扩张且较固定√B.扩张肠段黏膜呈鱼刺状C.扩张肠段呈梯形排列D.近端肠段扩张，远端肠段未见气体E.上述各项都不是解析：10.胰蛋白酶不能激活下述哪种酶原（分数：1.00）A.糜蛋白酶B.胃蛋白酶√C.弹力纤维酶D.胰血管舒缓素酶原E.胰蛋白酶原解析：11.女，45岁，有十二指肠球部溃疡病史5年，近半个月来上腹胀痛，间断呕吐。
查上腹部膨隆，有振水音，宜选择下列哪项治疗（分数：1.00）A.补液，洗胃B.补液，胃肠减压，留观C.急诊胃大部切除D.胃肠减压，补液，洗胃，择期行胃大部切除术√E.胃肠减压，补液，洗胃，择期胃空肠吻合术解析：12.腹股沟管后壁主要由下列哪项构成（分数：1.00）A.腹内斜肌B.腹直肌C.腹外斜肌腱膜D.腹横筋膜√E.腹横肌解析：13.关于胃癌扩散转移途径，下述哪项是不正确的（分数：1.00）A.可转移到左侧锁骨上淋巴结B.可转移到脐周淋巴结C.可血行转移到肝脏D.可种植到盆底E.不会转移到卵巢√解析：14.男，18岁，因右下腹疼痛5天，伴发热3天就诊。
查体：右下腹压痛，可触及包块3cm×3cm，白细胞15×10 9 /L，初步诊断为（分数：1.00）A.盲肠癌B.急性肠梗阻C.回盲部结核D.阑尾周围脓肿√E.克罗恩病解析：15.单纯性机械性肠梗阻腹痛的原因是（分数：1.00）A.梗阻部位肠管坏死B.炎症渗液刺激腹膜C.梗阻部分以下肠管痉挛D.梗阻部位以上肠管强烈蠕动√E.腹腔内脏神经受到刺激解析：16.女，34岁，因甲亢行手术治疗，手术后第2天患者突然出现面部及四肢抽搐，应给予的处理是（分数：1.00）A.激素B.抗甲状腺药物C.镇静剂D.甲状腺素E.钙制剂√解析：17.对于肝癌伴有肝硬化患者的手术的适应证，下列哪项正确（分数：1.00）A.严重的肝硬化B.肝功能失代偿C.切除量超过肝脏50%D.小肝癌行局部切除√E.有明显的门静脉癌栓解析：18.男性，45岁，有胃痛病史10年。
上消化道造影检查发现胃窦部2.0cm龛影，治疗方法应为（分数：1.00）A.口服甲氰咪胍B.胃大部切除术√C.迷走神经切断术D.溴化甲基阿托品(胃疡平)治疗E.以上都不正确解析：19.直肠癌生长绕直肠1周需多长时间（分数：1.00）A.6～12个月B.3～6个月C.12～18个月D.18～24个月√E.24个月以上解析：20.男，75岁，下腹痛伴肛门停止排便、排气2天，无呕吐。
既往有多年便秘病史。
查体：明显腹胀，左下腹尤甚，未扪及腹内肿块，肠鸣音亢进，直肠指检阴性。
盐水灌肠只能进入200ml。
首先考虑的诊断是（分数：1.00）A.小肠急性扭转B.结肠肿瘤性梗阻C.肠套叠D.乙状结肠扭转√E.肠系膜血管栓塞解析：二、多选题(总题数：20，分数：40.00)21.男性，45岁，因胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术，术后第二天出现皮肤巩膜黄染。
引起患者黄疸的原因可能是（分数：2.00）A.手术中钛夹夹闭右肝管B.胆总管残留结石√C.手术中钛夹夹闭胆总管√D.手术中胆囊内结石被挤入胆总管√E.手术中损伤了迷走胆管解析：22.下列各种疾患中，哪些是结节性甲状腺肿的手术适应证（分数：2.00）A.胸骨后甲状腺√B.结节性甲状腺肿疑有恶变者√C.20岁前的弥漫性甲状腺肿D.出现气管或食管压迫症状者√E.结节性甲状腺肿继发功能亢进者√解析：23.妊娠期急性阑尾炎的特点是（分数：2.00）A.肌紧张不明显√B.大网膜难以包裹炎症的阑尾√C.穿孔率高D.炎症不易局限√E.压痛位置常较高√解析：24.下肢静脉的解剖特点包括（分数：2.00）A.隐-股静脉连接处均有隐-股静脉瓣膜√B.静脉瓣膜和静脉壁离心越远，强度越差√C.下肢静脉瓣膜的作用是使血液由浅至深，由下至上流动√D.在深浅静脉交通支中不存在静脉瓣膜E.静脉瓣膜缺陷是静脉瓣膜功能不全的主要原因√解析：25.造成腹股沟疝修补术后复发的因素包括（分数：2.00）A.用可吸收线做修补腹股沟管的缝合√B.结扎疝囊不够高位√C.术后发生血肿、切口感染√D.慢性便秘√E.慢性咳嗽√解析：26.关于上消化道出血，下述说法哪些恰当（分数：2.00）A.出血的部位高低是次要的√B.上消化道大出血的临床表现取决于出血的速度和部位√C.一次性出血量800ml，占循环量的20%时，可出现休克√D.胃十二指肠溃疡出血占50% √E.患者体检应包括鼻咽部检查√解析：27.先天性胆管扩张症的临床表现不同，可能有（分数：2.00）A.黄疸√B.右上腹肿块√C.发热、上腹痛√D.右上腹阵发性绞痛E.出现症状时间可由新生儿、儿童至成年√解析：28.下列哪项需行急诊手术（分数：2.00）A.嵌顿疝√B.难复性疝C.易复性疝D.绞窄性疝√E.滑动性疝解析：29.肛管括约肌深部瘘管，其内口在肛管直肠环上方时，应采用（分数：2.00）A.一期切开术B.药物治疗C.切开瘘管近外口的部分√D.挂线疗法√E.其余经括约肌部分可用挂线疗法√解析：30.阿米巴肝脓肿治疗中，下列哪几项是正确的（分数：2.00）A.应首选抗阿米巴药物治疗√B.左叶肝脓肿不宜穿刺治疗√C.继发性细菌感染者均应手术√D.穿刺抽脓前应先完成抗阿米巴治疗E.一旦确诊均应手术治疗解析：31.食管、胃底静脉曲张破裂出血的临床特点为（分数：2.00）A.首次出血的死亡率可高达25% √B.出血不易自止√C.易诱发肝性脑病√D.半数患者1～2年内可以再次大出血√E.呕鲜血为主，出血量大√解析：32.关于胆道出血，下列叙述正确的是（分数：2.00）A.多为门静脉支的破裂B.均需要手术治疗C.可有胆道蛔虫症病史√D.可表现为呕血或黑便√E.常伴有右上腹痛√解析：33.患者男性，52岁，间断呕血、黑便1个月，无腹痛，无发热，无黄染。
患者否认肝病史。
入院体检：一般情况可，巩膜无黄染，腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。
下列哪些检查有助于明确诊断（分数：2.00）A.血常规、肝功能和乙肝五项√B.CT检查√C.上消化道造影√D.胃镜检查√E.X线腹平片解析：34.乳癌的综合治疗包括（分数：2.00）A.内分泌治疗√B.中医治疗√C.放射治疗√D.化学治疗√E.手术治疗√解析：35.患者男性，46岁，间断黑便7天。
伴轻度上腹疼痛，无发热，无黄染。
患者既往患肝炎后肝硬化8年。
入院体检：一般情况可，腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。
进一步检查应包括（分数：2.00）A.血常规和肝功能√B.CT检查√C.胃镜检查√D.上消化道造影√E.AFP √解析：36.关于胆道出血，下列哪些正确（分数：2.00）A.大多为肝门静脉支的破裂B.可有胆道蛔虫病史√C.可呕血或黑便√D.伴有右上腹痛√E.都需手术治疗解析：37.下述哪几种疾病可能发生乳头内陷（分数：2.00）A.浆细胞性乳腺炎√B.乳腺癌√C.乳腺脂肪坏死√D.乳腺囊性增生E.乳腺结核√解析：38.选择性迷走神经切断术切除范围包括（分数：2.00）A.胃壁支√B.肝支C.腹腔支D.胃窦部终末“鸦爪”支√E.以上都是解析：39.腹腔镜胆囊切除术的禁忌证是（分数：2.00）A.胆囊无功能B.高度怀疑胆囊癌√C.伴严重腹腔内感染√D.重度肝硬化门静脉高压症√E.6个月以上妊娠√解析：40.排便时肛门滴鲜血，可能是（分数：2.00）A.肛裂出血√B.直肠癌出血√C.小肠息肉出血D.内痔出血√E.直肠息肉出血√解析：三、案例分析题(总题数：4，分数：40.00)病例摘要：患者，女性，55岁，慢性便秘1个月，3～5天一次，量少，用力排便时伴有黑便，色鲜红，与大便不混，近两周来感腹部胀痛。
有痔疮史十余年，劳累时常有便血，两年前有阑尾切除史，体检：一般情况可，腹部胀，未见胃肠型，无腹壁静脉曲张，腹软，无明显固定压痛，未触及肿块，肠鸣音活跃，直肠指检未扪及肿块，指套未见血染。
（分数：10.00）(1).入院后应考虑哪些疾病（分数：2.00）A.痔疮√B.直肠息肉√C.直肠癌√D.胃癌E.结肠癌解析：(2).入院后应予以哪些检查（分数：2.00）A.腹部B超√B.血常规√C.大便常规√D.CEA √E.胃镜解析：(3).入院后应怎样处理（分数：2.00）A.补液B.早期手术C.每日给液状石蜡通便√D.积极全身支持治疗，为早期手术准备√E.可进流质饮食√F.可进普食G.给予泻药√解析：(4).直肠指检发现直肠上端距腹膜反折上5cm处有一5cm×4cm大小肿物，肿物质硬，腹部B超示肝有大小不等结节。
拟诊断为直肠癌，并肝转移。
应做哪些术前准备（分数：2.00）A.贫血严重者应予以纠正，予以铁制剂√B.低蛋白血症者术前予以纠正√C.隐匿型糖尿病未出现症状可不予以处理D.入院后予以禁食，胃肠减压E.手术前三天予以清洁灌肠，保证肠道清洁√F.口服液状石蜡通便直至术日√G.予以泻药√H.术前一天予以抗生素准备√解析：(5).根据上述情况，应如何处理（分数：2.00）A.一期Miles术B.一期Dixon术C.一期Hartmann术D.Dixon术+近端横结肠造口√E.术后有条件者应做辅助放疗√F.横结肠造口术G.乙状结肠袢式造口延期切口解析：病例摘要：患者，男性，36岁，因右侧腹股沟区可复性肿物1周入院，患者1周前腹股沟出现一肿物，肿物多在站立时出现，咳嗽或步行时，可出现疼痛感，当时未予以重视，未行处理，一周来患者症状无改善。