莫西沙星所致不良反应42例分析

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2012年9月第19卷第12期

2.2 封药后疼痛反应情况比较(表2) 观察组的临床疼痛发生率为29.4%，低于对照组45.0%，差异有统计学意义(χ2＝11.54，P <0.01)。

的牙髓呈灰色湿润质脆状态，而Depulpin 失活的牙髓清洁干燥成实性条索状，Depulpin 失活后的牙髓较金属砷失活后的牙髓易于从根管中去除，从而减少椅旁操作时间。

牙髓失活过程中常会出现封药后的疼痛反应以及不同程度的牙周组织损伤。本文结果表明无砷失活剂Depulpin 封药后疼痛发生率明显低于对照组。Depulpin 是靠甲醛的释放凝固蛋白质导致牙髓坏死，其作用温和，且由于所含盐酸利多卡因的麻醉作用，使封药后疼痛反应减轻；而含金属砷

Ⅱ型失活剂失活过程中产生的亚砷酸具有强烈的血管毒性，使得牙髓腔内的血管破裂出血，造成髓腔内压力升高而致疼痛反应明显。同时，本文结果还表明用无砷失活剂Depulpin 者牙周损伤发生率较用Ⅱ型失活剂者低。其原因可能是非砷类失活剂Depulpin 中多聚甲醛释放出甲醛而固定牙髓组织，使其渗透作用受到阻碍，失活牙髓缓慢，且其作用具有自限性，因而不易损伤牙周组织。然而，亚砷酸对组织的毒性没有自限性，会破坏深部组织，邻面龋暂封存在的微渗漏易导致该药泄露，从而引起牙龈局部糜烂和坏死。因此，临床治疗急慢性牙髓炎在不能进行局麻直接去髓术的情况下，使用无砷失活剂代替砷类失活剂失活牙髓更安全有效。

参 考 文 献

[1]樊明文.牙体牙髓病学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2000:225-226.

[2]

顾蓓蓓，李静，于海燕.Antipulp 牙髓失活剂的临床失活效果对比观察[J].中国实用口腔科杂志，2010，3(5):308-309.

（收稿：2012-04-30）

（发稿编辑：高淑红）

表2 两组封药后疼痛反应情况比较 [例（%）]

组 别例数无明显反应轻度反应明显反应观察组160 113(70.6)44(27.5) 3(1.9)对照组

160

88(55.0)

59(36.9)

13(8.1)

莫西沙星为氟喹诺酮类药物，是近年来在临床上应莫西沙星所致不良反应42例分析

屠秀琴 胡 琦

用最为广泛的抗菌类药物，亦是一类新型的合成抗菌药物[1-2]。目前因为这类药物的大量使用，使药物不良反应现

象日益增加，在治疗和挽救患者生命的同时，会给患者的健康带来不良的影响，严重时可威胁患者的生命。本文回顾

【摘要】 目的 分析莫西沙星所致不良反应症状构成比及预防措施。方法 收集我院2009年1月至2012年3月使用莫西沙星所致不良反应病例共42例，运用回顾性分析方法，通过查阅不良反应报告统计各患者的一般情况，包括不良反应表现与构成、开始用药至不良反应出现的时间等。结果 莫西沙星不良反应为头晕、头痛、烦躁、精神异常、幻觉亢奋时构成比最高，达35.7%。服用莫西沙星而产生的不良反应在1天内出现最多，占40.5%。结论 临床使用莫西沙星应注意其不良反应危害，同时需根据不良反应情况做好预防措施。

【关键词】 莫西沙星；不良反应；预防

2.3 牙周组织损伤情况比较 牙颈部龋洞采用颈部开髓封药病例中，观察组67颗中出现牙周损伤4颗(6.0%)，均为I 度；对照组62颗中出现损伤13颗(21.0%)，其中Ⅰ度损伤10颗，Ⅱ度3颗。两组牙周组织损伤发生率比较差异有统计学意义(χ2

＝7.14，P <0.01)。3 讨论

控制牙髓炎疼痛的方法主要有局部麻醉法和失活法。麻醉法要求拔髓扩根一次完成，在繁忙的门诊工作中有时无法做到一次完成，同时一些患者因身体及其他原因不适合使用麻醉法；而失活法因操作简单，椅旁工作时间短，效果肯定，是目前治疗后牙牙髓炎常用的方法。Ⅱ型失活剂主要成分为金属砷，金属砷与牙髓接触后氧化为亚砷酸作用于牙髓，使牙髓充血栓塞而失活[1]。而Depulpin 的主要成分为多聚甲醛，其作用于牙髓后使血管壁平滑肌麻痹，血管扩张，形成血栓，引起血运障碍致牙髓坏死[1]。本文结果表明无砷失活剂Depulpin 的牙髓失活效果优于Ⅱ型失活剂，与顾蓓蓓等[2]研究结果一致。另外，临床发现金属砷失活后

作者单位:315010 宁波市第一医院药学部通信作者:屠秀琴，Email:tuxiuqin112@

中国乡村医药杂志

我院近年来使用莫西沙星所致不良反应42例的资料，探讨莫西沙星所致不良反应症状构成比与预防措施，现报道如下：1 资料与方法

1.1 一般资料收集我院2009年1月至2012年3月使用莫西沙星(拜复乐，德国拜耳制药厂生产，国药准字J20100158)所致不良反应病例共42例，其中男22例，女20例；年龄33～75岁，平均年龄(59.2±6.1)岁。1.2 方法运用回顾性分析方法，通过查阅不良反应报

告统计各患者的一般情况，包括不良反应表现与构成，开始用药至不良反应出现的时间等。对不同的不良反应表现及构成按照《WHO药品不良反应术语集》标准进行分类及合并。

2 结果

2.1 不良反应构成比莫西沙星的不良反应构成比见表1。表1显示，莫西沙星不良反应以头晕、头痛、烦躁、精神异常、幻觉亢奋构成比最高，达35.7%。其次为跟腱炎、四肢麻木、肌肉震颤和抽搐，以及皮疹、瘙痒、斑丘疹，分别占14.3%。3 讨论

莫西沙星导致神经系统损伤的临床报道较多，其中以头痛、头晕、兴奋、失眠、幻觉等一般神经系统反应多见。本文结果显示，莫西沙星不良反应为头晕、头痛、烦躁、精神异常、幻觉亢奋时构成比最多，达35.7%，这一结果与相关报道一致[2]。已有研究证实氟喹诺酮类药进行静脉给药能够诱发患者的脑电图兴奋性改变，口服150mg/kg 后能增加恒河猴脑电图出现β波活动区，而减少θ、σ波活动区[3-4]。

本文结果显示，服用莫西沙星而产生的不良反应在1天内出现最多，占40.5%。因此，针对莫西沙星使用过程当中可能遇到的不良反应应提前做好预防措施，用药时应做到合理用药、加强监测、及时报告不良反应及正确处理。具体措施包括：用药前医务人员应详细检查药物有无过期、变质等情况，注射给药时应严格遵循无菌操作与查对制度，且不宜与其他药物配伍使用。此外，输注莫西沙星时，应缓慢进行静脉滴注，加强巡视，密切观察不良反应的发生。再者，用药前医护人员应详细询问患者的过敏史及既往用药史，用药时严密观察患者的临床表现，若出现不良反应应进行及时处理，以避免发生严重的不良后果。

参考文献

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[4]王丽华.氟喹诺酮类不良反应及相互作用[J].中国实用医药，

2009，4(16):269-270.

(收稿：2012-06-22)

(发稿编辑：史小兵)

表1 42例莫西沙星不良反应构成比

不良反应 [例(%)]头晕、头痛，烦躁，精神异常，幻觉亢奋 15(35.7)跟腱炎，四肢麻木，肌肉震颤、抽搐 6(14.3)皮疹，瘙痒，斑丘疹 6(14.3)心悸，血压低，头晕，大汗 3( 7.1)肝酶增加 2( 4.8)恶心呕吐，食欲下降，腹痛腹泻 2( 4.8)呼吸困难，胸闷气短 2( 4.8)视觉异常，口唇麻木，耳鸣 2( 4.8)低血压，心悸 1( 2.4)肾功能及尿变化 1( 2.4)血糖改变 1( 2.4)白细胞减少 1( 2.4)

表2 42例莫西沙星不良反应发生时间构成比

时间 [例(%)] <1天 17(40.5) 1～2天 12(28.6) 3～4天 9(21.4)≥5天 4( 9.5)

2.2 不良反应发生时间构成比莫西沙星不良反应的发生时间构成比见表2。表2显示，服用莫西沙星而产生的不良反应在1天内出现最多，占40.5%。

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