医学蠕虫学总结

无色透明，不对称 D 形卵，卵 壳由内到外分：脂层、壳质层、 蛋白质膜（光滑）；排除虫卵 内含幼虫，虫卵一端有幼虫孵 出口；
感染期卵（雌虫 夜间爬出肛门 产卵）；
经口感染（不 全）；
大 C 形；2 对钩齿；背 辐肋远端分为 2 支-再 分为 3 小支；交合伞撑 开时呈圆形；交合刺末 端分开；有尾刺；
受精卵：宽椭圆形，卵壳自内 向外分为蛔甙层、壳质层、受 精膜，卵细胞与卵壳间常见新 月形间隙； 未受精卵：长椭圆形，无蛔甙 层，卵壳内含许多折光颗粒； 卵壳外蛋白膜凹凸不平，被胆 汁染成棕黄色，脱落后卵壳无 色透明，可与其他线虫卵区分
感染
感染期卵（与受 精卵相同蛋白 膜与卵壳，内含 幼虫）；
经口感染；
病人Leabharlann Baidu 带虫者；
防治：驱虫治 疗；粪便无害 化处理，注意 个人卫生、饮 食习惯，保护 水源与环境 卫生；
小肠下段、盲 肠、结肠，重度 可至胃、食道；
肠内容物、组 织、血液；
肛门、会阴部搔痒，搔破继发感染；儿童烦躁、 夜惊、失眠、夜间磨牙等精神神经症状，严重可 致脱肛； 并发症（异位寄生）：蛲虫性阑尾炎，蛲虫性泌 尿生殖系统炎症；
①贫血：长期慢性失血呈低色素小细胞型贫血； ②异嗜症； ③消化道症状：消化道出血，黑便、柏油便、血 便、血水便，出血时间迁延不断而贫血严重； ④婴儿钩虫病：急性便血性腹泻：黑色柏油样大 便、消化系统紊乱、发热、精神萎靡、心尖区明 显收缩期杂音、肝脾肿大、贫血严重、生长发育 迟缓； ⑤早期、急性期：嗜酸性粒细胞增多症；
丝状蚴；
皮肤（主要）、 经口、母乳、胎 盘、生食转续宿 主肉；
寄生人体最小线虫，咽 管占体长 1/3 到 1/2； 雌雄均为单管型；子宫 较长；
子宫中段含虫卵，后端、阴门 处含幼虫；
活幼虫囊包； 经口感染；
肉眼可见白的细丝状，体表光滑；口 周围有两圈乳突；雄虫尾向腹面卷曲 成圈；雌虫为双管型；卵巢段含大量 虫卵，随子宫延伸，内含卷曲胚蚴的 卵，近阴门处为微丝蚴； 微丝蚴：细长，头端钝圆，尾端尖细， 外被鞘膜，头端无体核区为头间隙； 在蚊体内发育：微丝蚴→蚊胃→腊肠 蚴→蚊胸肌内发育，蜕皮两次，活动 能力增强→移至蚊下唇→丝状蚴（本 过程只有体态变化没有数量增值）；
机械性损伤，代谢产物引起超敏反应； 吸附的肠粘膜及其附近组织炎症、点状出血、 水肿、粘膜坏死、脱落，形成脓肿或溃疡； 病变部免疫细胞（中性粒细胞、淋巴细胞、嗜 酸性粒细胞等）浸润；
急性期（童虫移行）：后尾蚴穿肠粘膜、肝脏 形成出血性、纤维素性炎症或脓性窦道，进入 腹壁可致出血性或化脓性肌炎，嗜酸性粒细胞 增多； 慢性期（定居肺部致病）：①脓肿期：虫体移 行引起组织破坏、出血，继发炎症，肉眼可见 病变处呈窟穴状或隧道状，内有血液，随之出 现炎性渗出，病灶周围产生肉芽组织形成薄膜 状囊肿壁；②囊肿期：渗出性炎症致大量细胞 浸润、集聚、死亡、崩解、液化，囊肿内充满 赤褐色果酱样液，镜检见坏死细胞、夏科雷登 结晶和大量虫卵，囊壁增厚；③纤维疤痕期： 虫体死亡或转移，囊肿内容物通过支气管排出 或吸收，囊内肉芽组织填充，纤维化形成疤痕
成虫细长的前端能侵入宿主粘膜下层甚至肌层， 掠夺营养，破坏肠粘膜影响吸收； 肠壁粘膜出血、水肿、慢性炎症、慢性出血；轻 度无明显症状； 重度感染：头晕、阵发性下腹痛、慢性腹泻、大 便含血、消瘦贫血，儿童可致直肠脱垂；
①粪便直接涂片法； ②沉淀集卵法，离心沉 淀法； ③定量透明法（效果 好）；
阿苯哒唑、甲苯哒唑；
寄生人体蠕虫 中最小虫卵；芝 麻形，黄褐色， 一端窄且有盖， 卵盖周围卵壳 增厚，另一端有 小疣；粪便排出 卵内含毛蚴；
囊蚴；经口感染； 第一：淡水螺； 第二：淡水鱼虾； 终：人，食肉哺乳 动物； 保虫：猫狗猪鼠；
肝内胆管 （从十二 指肠内破 出后移行 至）；
寄生人体最大吸虫；虫体肥 厚，长椭圆形，肉红色，前 窄后宽，背腹扁平，体表有 微细体棘；腹吸盘大，肉眼 可见，靠近口吸盘；1 对高 度分支睾丸呈珊瑚状，前后 排列于虫体后半部；1 个分 支卵巢位于睾丸前，虫体两 侧卵黄腺较发达；
幼虫：横纹肌 成虫：十二指 肠、空场上段；
成虫：肠绒毛；
①侵入型（肠型期）：幼虫在小肠内脱囊并钻入肠粘膜，引起肠道广 泛性炎症，受累部位充血、水肿、出血、溃疡，形成浅表溃疡，患者 恶心呕吐、腹痛腹泻，伴有厌食、乏力、低热； ②幼虫移行期（肌型期）：新生蚴侵入肌组织引起血管炎和肌炎，患 者全身肌肉酸痛压痛（腓肠肌、肱二头肌、肱三头肌）；异位寄生（呼 吸系统、中枢神经系统）引起炎症甚至死亡； ③囊包形成期（恢复期）：肌痛，并发心肌炎、肺炎、脑炎；
①粪便直接涂片法； ②饱和盐水浮聚法；沉 淀法； ③定量透明法； ④痰液检验虫卵；
阿苯哒唑、甲苯哒唑、 左旋咪唑；
传染源
病人、带 虫者（粪 便内含 受精蛔 虫卵的 人）；
备注
防治：驱虫治 疗；粪便无害 化处理，注意 个人卫生；卫 生宣传；
盲肠； 重度也可寄生 于结肠、直肠、 回肠下段；
血液、组织液；
小 S 形；1 对板齿，背 辐肋基部分为 2 支-再 分 2 小支；交合伞撑开 呈扁圆形；一交合刺末 端呈钩状；无尾刺；
虫卵：长椭圆形，壳薄，无色 透明；排出卵内有 2 到 4 个细 胞，卵壳与细胞之间有明显空 隙； 幼虫：杆状蚴→土壤中 7 到 8 天，蜕皮两次→丝状蚴（不食 能动有鞘膜，向温泌酶溶皮 肤）；
布氏姜片吸虫 （姜片虫）
卫氏并殖吸虫 （肺吸虫）
斯氏狸殖吸虫
日本血吸虫
成虫形态
虫卵形态
感染/宿主
寄生部位
葵花子状，体形狭长，背腹 扁平，前端狭窄后端钝圆， 体表无棘；口吸盘略大于腹 吸盘；雌雄同体；1 对分支 状睾丸前后排列于虫体后 1/3，缺阴茎、阴茎袋、前 列腺；1 个边缘呈分叶状卵 巢位于睾丸前，卵黄腺位于 虫体两侧中 1/3；
小肠上段； 肠道内半消化 的食物；
幼虫致病
体内移行致组织机械性损 伤； 肺部停留发育导致蛔虫性 肺炎（畏寒、咳嗽、胸闷胸 痛 X 光检见肺部有类似病毒 性肺炎的散在游走阴影）、 哮喘（发热、咳血）、嗜酸 性粒细胞增多症；异位寄 生；
成虫致病
常用诊断方法/常用药
①掠夺营养和破坏肠黏膜影响吸收：儿童可见营 养不良、发育障碍，严重可贫血，患者食欲不振、 恶心呕吐、间歇性胃痛； ②超敏反应：荨麻疹、皮肤瘙痒、血管神经性水 肿、视神经炎、永久性结膜炎、蛔虫中毒性脑病； ③并发症（异位寄生、钻孔习性）：胆道蛔虫症、 蛔虫性肠梗阻，堵塞呼吸管道，肠穿孔引起腹腔 炎症等；
雌雄异体、异形，虫体呈圆 柱形，外观似线虫口、腹吸 盘位于虫体前端；雄虫乳白 色，背腹扁平，自腹吸盘以 下虫体两侧向腹面卷曲呈 圆柱状沟槽（抱雌沟）；雌 虫圆柱形，前细后粗，腹吸 盘不明显，因肠内含较多红 细胞消化残留物，呈灰褐 色；雌虫常居抱雌沟内与雄 虫成合抱状；（7 个）睾丸 呈串珠状排列于腹吸盘后 方；1 个长椭圆形卵巢位于 虫体中部；
①粪便直接涂片法； ②饱和盐水浮聚法； ③改良加藤法； ④钩蚴培养法； ⑤痰液检验；
病人、 防治：加强个 带虫者； 人保护；
阿苯哒唑、甲苯哒唑； 钩蚴性皮炎患者可采 用热毛巾敷于患处； 左旋咪唑涂剂、软膏；
肌肉活检； 阿苯哒唑、甲苯哒唑；
人； 多种哺 乳动物；
整个生活史 均营寄生，完 成生活史必 须经历宿主 更换；
名称 似蚓蛔线虫 （蛔虫）
毛首鞭形线虫 （鞭虫）
蠕形住肠线虫 （蛲虫）
十二指肠钩口 线虫
美洲板口线虫
旋毛形线虫 旋毛虫
班氏吴策线虫 （丝虫）
马来布鲁线虫
成虫形态（实验）
虫卵形态（实验）
寄生人体肠道最大线 虫；活粉红，死灰白； 头尾略细；体表有横纹， 侧线明显，品字形三唇 瓣；雌虫双管型；雄虫 单管型，有象牙状交合 刺；
前细后粗呈马鞭形；2 个半月形唇瓣；咽管外 有串珠状排列杆细胞； 雌雄皆单管型；雌虫尾 端钝圆，雄虫尾端向腹 面卷曲，有一根交合刺
纺锤形，黄褐色，卵壳较厚， 由内到外分为：脂层、壳质层、 卵黄膜；两端各一透明盖塞； 排出时含一未分裂卵细胞；
感染期卵； 经口感染；
细小，乳白色；口孔位 于头顶端，有 3 个小唇 瓣；有头翼、咽管球； 雄虫后端向腹面卷曲呈 6 字形，有一根交合刺； 雌虫双管型；
金黄色，椭圆 形，虫卵不对 称，卵壳薄厚不 均匀，卵盖大， 常略倾斜，卵壳 对应面常增厚；
囊蚴；经口感染； 第一：川卷螺； 第二：淡水蟹，蝲 蛄； 终：人； 保虫：猫科、犬科 等食肉哺乳动物； 转续：猪、兔；
肺（虫卵 可随呼吸 道排除， 也可随痰 液吞咽进 入消化 道）；
虫体窄长，宽：长约 1：2.4 至 3.2；前 1/3 处最宽，腹 吸盘位于体前 1/3 处，略大 于口吸盘；卵巢分支多；
微丝蚴：体核清 晰可数；头间隙 短；体态柔和有 大弯；没有尾核；
微丝蚴：体核紧 密重叠不可数； 头间隙长；体态 僵直，大弯中有 小弯；有 2 个尾 核；
丝状蚴；经蚊虫 叮咬传播；
中间宿主：雌蚊
（淡色库蚊、致倦 库蚊、中华按蚊）
终宿主：人；
中间宿主：雌蚊
（中华按蚊、嗜人 按蚊）
终宿主：人、猫 猴；
寄生部位/营养
深层淋巴系统 （下肢、腹股 沟、阴囊、生殖 系统、肾盂） 四肢浅表淋巴 系统；
微丝蚴血症(带虫者)：一般 无症状或仅有发热和淋巴 管炎；
急性超敏反应：淋巴管内膜肿胀，炎症细胞浸润 等导致急性淋巴管炎、淋巴结炎、离心性淋巴管 炎（流火、红线），丹毒样皮炎（浅表微细淋巴 管炎）； 慢性阻塞性病变： ①象皮肿（晚期丝虫病体征）：淋巴管溃破流出 高蛋白淋巴液刺激纤维组织增生；④隐性丝虫病 ②睾丸鞘膜积液：精索、睾丸淋巴结淋巴液回流 受阻导致渗入鞘膜内形成积液、阴囊肿大； ③乳糜尿：主动脉前、肠干淋巴结阻塞导致小肠 吸收的乳糜液流入粘膜破损的肾盂混于尿中；
寄生人体最大 吸虫卵；长椭圆 形，浅黄色，卵 壳薄，卵盖不明 显，内含一个卵 细胞和 20～40 个卵黄细胞；
囊蚴；经口感染； 中间：扁卷螺； 终：人、猪； 保虫：猪、兔狗； 传播媒介：菱角、 荸荠、茭白等水生 植物；
小肠上 段，严重 可至胃、 大肠；
虫体肥厚，宽：长约 1：2； 背侧稍隆起，腹面扁平，活 体红褐色，体表布满小棘； 口、腹吸盘大小相似，腹吸 盘位于虫体中部；卵巢与子 宫并列于腹吸盘后，卵巢 6 叶；1 对睾丸指状分支并列 于虫体后 1/3；
透明胶纸拭子法（或棉 签拭子法，清晨解便前 或洗澡前检查肛门）
阿苯哒唑、甲苯哒唑；
病人、 带虫者；
易反复自身 感染；流行与 发达无关； 儿童集体机 构聚集性和 家庭聚集性；
小肠；
血液；淋巴液； 脱落肠上皮细 胞；
①钩蚴性皮炎（粪毒）：感 染期幼虫侵入皮肤导致充 血斑点、丘疹、小泡疹、奇 痒难耐，抓破后继发感染， 形成脓疮，经结痂、脱皮而 愈； ②呼吸道症状：阵发性咳 嗽、血痰、哮喘，幼虫移行 至肺穿破微血管可引起出 血及炎症细胞浸润；
童虫移行
尾蚴；接触疫水经 皮肤感染； 中间：钉螺； 终：人； 保虫：牛羊猪等多 种哺乳动物；
门脉-肠 系膜静脉 系统；
致病 肝脏损伤（主要发于次级胆管），一定程度肝 功能障碍； ①虫体在胆道寄生时分泌物、代谢产物和机械 性刺激等引起胆管内膜及胆管周围超敏反应炎 性反应； ②胆管上皮增生，胆管局限性扩张，腺瘤样病 变，病理性堵塞，重者导致门脉区周围纤维组 织增生、肝细胞萎缩变性，形成胆汁性肝硬化； ③胆管内虫体聚集造成机械性堵塞，出现胆管 炎、胆囊炎、阻塞性黄疸； 并发症：胆结石（核心常见虫卵）、胆囊炎、 胆管炎、肝胆管梗阻，偶见胰管炎、胰腺炎；
椭圆形，不对 称，壳薄厚不均 匀；
浅黄色，椭圆 形，卵壳薄厚均 匀，无卵盖，卵 壳一侧有一逗 点状小棘，表面 常附有宿主组 织残留物；卵壳 内侧一薄层胚 膜，内含一成熟 毛蚴，毛蚴和胚 膜间常可见大 叫不等圆形或 椭圆形油滴状 分泌物；
误食转续宿主肉 第一：淡水螺； 第二：溪蟹石蟹； 终：果子狸、猫犬； 转续：蛙鸟鸡鸭； 人并适宜宿主
①厚血膜法（血液微丝 蚴检查）；夜现周期性： 微丝蚴在外周血中夜 多昼少周期性出现的 现象。 班氏：10PM 到 2AM； 马来：8PM 到 4AM； ②海群生白天诱出法； ③体液、尿液微丝蚴检 查； ④组织内活检；
病人、 带虫者；
防蚊灭蚊是 最重要防治 方法；
海群生、呋喃嘧酮、伊 维菌素；
名称 华支睾吸虫 （肝吸虫）