耳解剖PPT参考课件

的颈鼓支，颈内动脉交感神经丛的颈鼓支。
韧带：6条（锤上、锤前、锤外侧、
砧骨上、砧骨后镫骨环韧带）
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锤骨
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鼓索神经
镫骨前脚 （长） 镫骨肌腱
砧骨长脚
右中耳腔
镫骨前脚 （短）.
锤骨短突 鼓膜张 肌肌腱
锤骨柄
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（二） 鼓窦
• 为鼓室后上方含气腔 • 出生时即存在 • 借鼓窦入口与上鼓室相通 • 向后通乳突气房 • 为乳突手术标志之一
外展神经核。
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Leabharlann Baidu 前庭－眼反射：刺激前庭通过前庭
眼束引起眼球运动。
前庭脊髓束：通过控制颈部、躯干、
四肢的抗重力肌肉运动，来稳定头和身体。 出现倾倒。
前庭网状束：通过与自主神经的联
系，引起迷走神经反应。出现恶心、呕吐、 面色苍白、出汗、心悸等。
前庭与大脑皮层的联系：产生旋转感 及身体不平稳感。
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Ⅱ 生理
一 听觉
波：振动在介质中传播的过程叫波。能产生 听觉的振动波叫声波。
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椭圆囊：椭圆囊斑 球囊 ：球囊斑 膜半规管：膜壶腹 内含壶腹嵴。
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膜蜗管（中阶）
断面呈三角形。上壁 是前庭膜，外壁是螺
旋韧带，底壁是基底
膜。在基底膜上有支
柱细胞、内外毛细胞
和胶状盖膜组成的螺 旋器（Corti器），是听觉感受器。
•内淋巴液：高钾低钠，产自血管纹，吸收于内淋巴囊。 •外淋巴液：高钠低钾。
颈内动脉管
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（4）上壁: 鼓室盖-2㎜→颅中窝.岩鳞裂.
鼓窦盖 鼓室盖
鼓窦入口
（5）下壁:颈静脉球 .
颈内动脉管
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（6）
后壁
鼓窦入口
外半规管凸
砧骨窝
锥隆起
内侧-面N管垂直段 .
面神经锥段
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2 鼓室内容
听小骨：锤骨、砧骨、镫骨 听骨链 肌肉：鼓膜张肌（下颌神经运动支）、镫 骨肌（面神经）。 神经：鼓索神经，鼓室丛：舌咽神经
（四）乳突
• 2岁时开始发育 • 6岁时发育已较好 • 根据气化程度分为三型：
气化型、板障型、硬化型
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三 内耳
• 又称迷路 骨迷路 膜迷路
• 骨迷路分: 耳蜗 前庭
半规管（外半规管即水平半规管、 上半规管、后半规管）
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（一） 骨迷路 1 前庭
• 居耳蜗与半规管 之间，为不规则 椭圆形腔。
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3 半规管
每侧3个半规管，呈2／ 3环
每个半规管有一端膨大
称壶腹，另一端称单
脚。上半规管与后半
规管的非壶腹端融合
为一个总脚通入前庭。
共5个脚。
同侧3个半规管相互垂直，双侧上、后相互平行。
外半规管前高后低倾斜约30.°。
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（二） 膜迷路
借网状纤维固定于骨迷路内并悬 浮外淋巴液中。
（一）椭圆囊、球囊 （二）3个膜半规管 （三）膜蜗管 （四）内淋巴管、内淋巴囊。
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耳廓神经
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二 中耳 鼓窦 鼓室
1 鼓室 2 鼓窦 3 乳突 4 耳咽管
乳突
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咽鼓管
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1 鼓室
• 为六面不规则的含气空腔。
• 鼓室分为上鼓室（鼓上隐窝），中鼓室， （相当于鼓膜紧张部上下缘），下鼓室 （鼓膜紧张部下缘以下的部分），上下 为15mm，前后径为13mm，内外径上约为 6mm 、中为2mm 、下为4mm。鼓室容积： 1-2ml
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（三） 内耳血供
起自基底动脉伴随面神经听神经入内耳道 （约1／3来自小脑前下前动脉）。
基底动脉
前庭动脉
迷路动脉
耳蜗主动脉
前庭后动脉
耳蜗总动脉 前庭耳蜗动脉
耳蜗支
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（四） 位听神经
1 蜗神经：第一神经元胞体位于螺旋神经节内。
第二级神经元由蜗神经腹、背核发 出的神经纤维大部分止于两侧的上橄榄核 。
• 内含椭圆囊、球 囊。
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前与耳蜗的前庭阶相通. 外壁为鼓室内壁上有前庭窗
下有圆窗（蜗窗）。 后有5个孔与半规管相同。 内壁为内耳道的底
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耳蜗
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2 耳蜗
• 形似蜗牛壳，由中 心的蜗轴和围绕其 旋转的骨蜗管组成， 蜗管长度约31～ 33mm，旋转约 2½ ～2¾ 周。呈斜 卧位，尖（蜗轴顶） 向前外下方，蜗轴 高约5mm。
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鼓室
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鼓室 模拟 图
颈内动脉
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1 鼓室六壁结构
• 1）外壁：主要由鼓膜组成，上端缺口 为鼓室切迹。
• a·紧张部：上皮层、纤维层、粘膜层 三层组成。
• b·松驰部：上皮层、粘膜层二层组成。
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鼓膜：
高9mm宽8mm
锤骨后襞 松弛部 锤骨短突
厚约0.1mm
锤纹
后上
锤骨前襞
呈向内凹的浅漏 锤骨柄
耳部解剖及生理
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Ⅰ 耳部解剖
一 外耳 二 中耳 三 内耳
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一 外耳
分为：耳廓、耳道 对耳轮
1 耳廓
三脚窝
耳轮结节
借助韧、软骨、 对耳轮
皮肤附丽头颅两侧。
与头颅约成30。夹 角。
耳舟 耳甲腔
前面凹凸不平， 耳垂 分别为：
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对耳轮上脚 对耳轮下脚
屏脚切迹
耳轮脚 耳甲艇 耳屏 屏间切迹 对耳屏
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2 外耳道
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（三）咽鼓管
• 沟通鼓室与鼻咽部的 管道。
• 成人全长约35mm ， 咽口低于鼓口约： 15—25mm。
• 外1/3为骨部，内2/3 为软骨部。
• 婴幼儿：粗、短、平、直
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小儿咽鼓管特点：
中耳炎与咽鼓管
31～38mm
15～25mm
小儿
成人
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小儿与成人咽鼓管比较：短,平,宽,直。
第三级神经元自上橄榄核发出神经 纤维沿外侧丘系上行止于外丘核或下丘核 。
第四级神经元自下丘核？部分纤维到 内侧膝状体，由此发出的纤维进内囊达大脑皮层 颞回的41、42区 。
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2 前庭神经
为双极神经元，周围突分部于膜半 规管的壶腹嵴、椭圆囊斑及球囊斑，中枢 突组成前庭神经，于蜗神经上方进入脑桥 和延髓止于前庭神经核 ，经前庭核发出 的二级神经元分别达到小脑、动眼、滑车、
长约2.5-3.5cm,呈“s” 形。外1/3为软骨部， 内2/3为骨部。软骨后 上方缺损。
内 前 微上 内 后
软骨部皮肤有耵聍腺、 皮脂腺、毛囊。
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• 外耳的神经来源主要有二：
外耳道前下部是下颌神经的耳颞支--牙痛时可传之外耳道
外耳道后半部是迷走神经的耳支----刺 激外耳道可引起反射性咳嗽
• 外耳的血液供应主要是颈外动脉的分支----颞浅动脉、耳后动脉、上颌动脉
鼓膜脐
斗状，
紧张部
后下
前上
与耳道下壁呈 45-50 倾角
前下
光锥
分4个象限。
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鼓膜分 三层
外层：复层鳞状上皮
中层：纤维层 内层：粘膜层
内环 外放射
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鼓窦入口
（2） 内壁
外半规管凸
面神经管凸
(水平段)
匙突
前庭窗
鼓岬
蜗窗
面神经管（垂直段）
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（3）前壁
鼓窦入口
鼓膜张肌半管口 咽鼓管鼓口