2010年执业医师临床技能操作考试内部资料-总结完整145题全

1号题

第一站：病史采集：男，21岁，腹痛伴恶心呕吐8小时急诊就诊。病历分析是十二指肠溃疡。第二站：体格检查是血压测量，颈部部淋巴结检查，肺底移动度，脾触诊，Brudzinski征。基本操作，腹穿。第三站：正常心电图，右侧气胸。

2号题

病史采集：发热，右颈部包块

病例分析：腹股沟斜疝，肠梗阻

操作：皮肤弹性及水肿检查，心脏叩诊，腹部体表标志及四分法,吸痰

3号题

第一站：病史采集：呼吸困难

病例分析：子宫肌瘤节育环

4号题

病史采集：反复发作喘息，加重

；病例分析是：乳腺囊性增生（鉴别诊断：乳腺癌、乳房纤维腺瘤，进一步检查：B超、乳腺钼靶、肿物穿刺活检；治疗原则：戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可考虑在月经前10天服用甲基睾丸酮）

1、病史采集:患者女，３７岁，发热，咳嗽，咳痰２天入院。

２、病案分析：男性患者，车涡伤，右下肢活动完全受限，股骨中段肿大，有骨擦感，神清（大体是这样，好多记不得了）

第二站：测呼吸（边讲边做），听肺部，视腹部（边做边讲），肩甲角体位，胃手术的消毒范围（边做边讲，问这个手术是否要备皮）

后面问（生命体征？）

四号题

病史采集：反复发作喘息，加重；病例分析是：乳腺囊性增生（鉴别诊断：乳腺癌、乳房纤维腺瘤，进一步检查：B超、乳腺钼靶、肿物穿刺活检；治疗原则：戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可考虑在月经前10天服用甲基睾丸酮）

第5题

病史采集咳嗽咳痰

病例分析前列腺肥大

操作穿手术衣腋窝淋巴结的触诊。

谁有第三站的麻烦补充

6号题咯血水痘

7 号题

第一站；病史采集是关于一个下肢水肿10天来就诊的病人，既往有冠心病史。

其他的下午才考

病案分析为一个59岁的女患者，大便后肛门有肿物脱出，伴有便血，肿物可手法帮助复位，血常规阴性

第15号题

病史采集是腹痛，呕血，黑便。病例分析是过敏性鼻炎和支气管哮喘

16号题:

病例分析：胸痛7天，加重4小时。诊断应该是心梗

17号题

采集：上腹痛5年，加重伴呕吐2天。

18号题

病史采集。

女17岁，腹痛，腹泻，呕吐。

病例分析' k; a" s0 ^* M& Y1 Y( _

肺心病，心功能2级，心衰。) I. |3 k/ a9 w- s' j8 M

慢性扁桃体炎（还有关节疼痛，怀疑风心病）

体格检查，

乳房触诊，直肠指诊，肋脊角扣诊

救护车，上臂开放性骨折，无进行性出血。三角巾固定

答：止血带：每小时放松一次，每次1-2分钟，再次上止血带。止血带绑扎时间最长不超过4

小时

16号题:

病例分析：胸痛7天，加重4小时。诊断应该是心梗

17号题

采集：上腹痛5年，加重伴呕吐2天。

20号题

1、笔试：病例分析：乳腺囊性增生

2、操作：穿手术衣、乳腺触诊、腹部触诊：反跳痛、紧张度等

21号题：

体格检查：脾触诊，问题：肿大分几度：轻度肿大（肋下小于2cm），中度肿大（不过脐），重度肿大（过脐或腹中线）、技能操作前臂清创术，问题：为什么先清创后缝合？

23号题：

患者女性，30岁，自幼体弱。易感冒，咽痛，经常咳嗽，常呈现劳力性呼吸困难，近日出现夜间阵发性呼吸困难，坐起后稍好转。在外院疑诊为“风湿性心脏病，二尖瓣狭窄”，患者来院诊治。（18分）

考试与评分标准：

（1）、考官问：你作为接诊医师，体格检查过程中在对本病例心脏视诊方面应特别注意那些内容？（3分）

答：心前区有无隆起（1分）或凹陷（1分），心尖搏动位置与范围是否左移和弥散（1分）。（2）、考官指定考生做心脏视诊，并要求考生正确叙述被检查者心尖搏动的范围（12分）。

A、查体前，爱伤意识。（1分）态度、语言（告知）、动作

B、被检查者仰卧位（或坐位），正确暴露胸部。（1分）

例：仰卧位时，上至颈以下，下至中上腹，两侧至腋中线。（暴露不规范扣分）

C、视诊法正确（5分）

24号题

一、病史采集病例分析

1,进食油腻厚右上腹痛伴黄疸！

2，左颞叶出血

三、上机

脑出血奔马律

第2站

1、间接法测血压、心脏叩诊、腹部血管杂音听诊

2、上臂开放性骨折的紧急处理及三角巾包扎

25号操作左前臂外伤10小时后清创缝合

病史采集：发热伴颈淋巴结肿大

25号操作左前臂外伤10小时后清创缝合

27号题目

一、病史采集病例分析

1,进食油腻厚右上腹痛伴黄疸！2，左颞叶出血

三、上机

脑出血奔马律

31号题

病史采集：胸部闭合损伤。病例分析：甲状腺癌技能操作

1、腋窝淋巴结的触诊

2、吸氧术多媒体：1、肠梗阻X线片2、左侧股骨骨折X线片

3、正常心电图，室速心电图

4、硬膜下血肿CT片

33号：

病史：肺结核，。

病例：糖尿病（鉴别诊断：糖尿病1型、甲状腺功能亢进症；进一步检查：检查血脂、定期监测血糖变化、24小时尿糖定量、眼底检查、肝肾功能检查。治疗原则\：一般治疗。生活规律，预防感染、饮食治疗、降血糖药物治疗）

34号题

病史采集咳嗽咯血2个月胸痛2周

病例分析反复腹痛2个月十二指肠溃疡并出血中度贫血

体格检查眼睛角膜巩膜检查胸部叩诊墨菲事诊阳性诊鉴于什么病面罩给O2的方法，湿化瓶的作用

上机操作正常心电图阵发性室上性心动过速右尺桡骨骨折

36 号：

采集：女性，四肢关节疼痛讨论：男性，22岁，腹痛伴呕吐2天查体：胸部体表标志

腹部液波震颤操作：吸氧提问：颈椎前屈后伸的最大角度都是多少？

吸氧为什么要湿化？1减少对黏膜的刺激2使气道和分泌物湿化3使肺泡湿化提高活性利于气体交换大手术后为什么要吸氧？1、大手术多为全身麻醉，全麻术后早期患者有呼吸遗忘，呼吸肌功能未完全恢复，吸氧有助于提高血氧。2、开胸及开腹手术后呼吸功能受限，必须吸氧。

3、大手术容易造成机体的应激反应，患者肺功能受影响较大，应当吸氧

37号题

病史采集：女性40岁，关节疼痛伴晨僵1个月

病历分析：男，7 0岁，反复憋喘，加剧1小时。左心室大。) v3 f* @3 \0 c. x2 p

下午考操作

39号题目：膝关节疼痛半个月病史采集答案：

诊断：疾病：左膝骨关节炎

问诊要点：(总分15分)

一、问诊内容(10分)

(一)、现病史