癌症恶性腹水治疗后的常见副反应有哪些

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晚期卵巢癌伴恶性腹水患者的临终关怀与护理

晚期卵巢癌伴恶性腹水患者的临终关怀与护理秦艳玲【摘要】Objective To observe the impact of hospice and nursing on advanced ovarian cancer patients combined with malignantascites.Methods 248 patients with advanced ovarian cancer combined with malignant ascites,who were treated by abdominal puncture infusion chemotherapy and radiofrequency hyperthermia therapy,were given hospice and nursing.Social function,emotional function and role function were evaluated by Quality of Life Assessment form (QLQ-C 30)before and after treatment and the psychological status of patients was evaluated be-fore and after treatment by Self-rating Anxiety Scale (SAS)and Self-rating Depression Scale (SDS).Results After hospice and nursing,socity function,emotional function and role function scores of patients were higher than that before the treatment.SAS and SDS scores were betterthan that before treatment(P <0.05).Conclusion Hospice and nursing can improve quality of life of patients with advanced ovarian cancer combined with malignant ascites and reduce anxiety and de-pression,so it is worthyof promotion.%目的：观察临终关怀和护理对晚期卵巢癌伴恶性腹水患者的影响。

腹腔化疗联合局部热疗治疗恶性腹水

【关键词】腹腔化疗；局部热疗；恶性腹水
中图分类号：Ｒ３．３７０５文献标识码：Ｂ文章编号：１７－１４（０７９０６０６１８９２０）０－０４ — ２
状态、病类别等具有可比性，疾无显著差异。相关治疗的禁忌症。无常
重影响患者生活质量。目前已经报道了许多方法用于治疗恶性腹水，
影象学可测量的肿瘤指标。１２治疗方法．实验组：所有病人超声定位下常规消毒、铺巾、％利多卡因局部麻醉，ｌ行腹腔穿刺抽液，成功后连接输液器，缓慢放腹水。腹水送检生化、细胞学检查及相关肿瘤标志物检查，般一尽可能放尽腹水，而后腹膜腔内注入稀释后的化疗药：ＤＤＰ０４～６ｒｇ，５Ｆｕ０５～０７，及揽香烯乳０２ｇ～０３ｇＬ０ａ－．ｇ．５ｇ．．，Ｉ一２０万ｕ，另予地塞米检５ｍｇ１利多卡因５１入，嘱患者２０及％ｍ注翻身变换体位至少２，～３，内即刻予局部热疗。次ｌ４ｔ￣热疗为利用大功率微波治疗仪（ＷＥ一２０型，１２大连奥瑞公司生产）对患者上腹部，加热，治疗温度４～４ ℃，维持４分钟，治疗过程维持各项生命１３５
维普资讯
中国医药指南２００７年９月第５卷第９期
表
治疗后空腹血糖值及预后
脑，引起中枢神经和内分泌反应，放更多的胰高血糖素和肾上腺释素等，同时抑制胰岛素和周围性胰岛素的分泌，从而促进肝糖原分解，导致血糖进一步升高，因此必须早期足量使用胰岛素，使血

观察顺铂循环热灌注化疗治疗原发性肝癌恶性腹腔积液的临床疗效及安全性

观察顺铂循环热灌注化疗治疗原发性肝癌恶性腹腔积液的临床疗效及安全性【摘要】目的：分析顺铂循环热灌注化疗治疗原发性肝癌恶性腹腔积液的临床疗效。

方法：选2020年1月~2022年1月60例原发性肝癌恶性腹腔积液患者进行研究，以随机数表法分为观察组（30例，顺铂循环热灌注化疗）与对照组（30例，常规化疗）。

分析患者腹腔积液疗效、生活质量、生存率、肿瘤标志物水平、肝功能指标、不良反应。

结果：腹腔积液疗效、生活质量、生存率、肿瘤标志物水平、肝功能指标、不良反应水平对比，（P＜0.05）。

结论：顺铂循环热灌注化疗在对原发性肝癌恶性腹腔积液患者的临床实际应用中具有显著效果，可有效提高患者生活质量，提高患者生存率，改善患者肿瘤标志物水平，降低患者肝功能指标水平，提高对患者治疗安全性，值得广泛推广。

【Abstract】Objective: To analyze the clinical efficacy of cisplatin circulating hyperthermic perfusion chemotherapy in the treatment of primary liver cancer with malignant ascites.Methods: From January 2020 to January 2022, 60 patients with primary liver cancer with malignant ascites were selected for study, and they were randomly pided into observation group (30 cases, cisplatin circulating hyperthermic perfusion chemotherapy) and control group ( 30 cases, conventional chemotherapy).The efficacy, quality of life, survival rate, tumor marker levels, liver function indexes and adverse reactions of patients with ascites were analyzed.Results: The efficacy of ascites, quality of life, survival rate, tumor marker levels, liver function indexes, and adverse reaction levels were compared(P<0.05).Conclusion: Cisplatin circulating hyperthermic perfusion chemotherapy has a significant effect in the clinical application of primary liver cancer patients with malignant ascites, which caneffectively improve the quality of life of patients, improve the survival rate of patients, improve the level of tumor markers in patients, and reduce the incidence of liver cancer. Functional index level, improve the safety of treatment for patients, it is worthy of widespread promotion.【关键词】原发性肝癌；顺铂；循环热灌注；化疗【Key words】primary liver cancer; cisplatin; circulating hyperthermic perfusion; chemotherapy当前，临床接诊消化道恶性肿瘤疾病当中原发性肝癌具有较高发病率，而由于癌症导致患者死亡因素中该疾病致死率占据第三位。

重组人血管内抑制素（恩度）治疗恶性胸腹水42例临床疗效分析

参考文献 [1] 刘淑真.恩度联合顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效分析 [ J ].潍坊医学院
报，20 0 9，3（3）:225-227. （收稿日期：2012-08-06）
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恶性胸腹水癌症患者晚期的最常见的并发症之一，是由于癌性病变或恶性肿瘤发生远处转移而引起的胸腔、腹腔及胸腹膜部位发生病理性的变化而导致胸腹腔内液体大大增加的异常现象[1]。恶性胸腹水往往给晚期癌症患者增添了无边的痛苦，目前临床上最常用的一种治疗手段就是向腔内注射化疗药物。重组人血管内抑制素又名恩度，作为首个血管内皮抑制素的新药，具有抑制肿瘤的生长、抗肿瘤转移的作用，而且没有耐药性、还具有毒副反应轻微的优点。近 2 年来笔者所在的医院采用重组人血管内抑制素（恩度）注射液治疗恶性腹水，分析其治疗效果，并比较其与顺铂的疗效差异。现将84例恶性胸腹水患者的疗效分析报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料
观察记录并比较两种治疗方法所得到的数据，对显效率、无效率、总有效率进行卡方检验，然后采用SPSS 11.0软件来完成对数据的统计与处理。最终得P <0.05，即经统计学处理后差异有统计学意义。 2 结果
① 治疗组：显效2 6 例(61.9 0 %)，有效12例(2 8. 57%)，无效4例 ( 9. 52 %)，总有效率高达 9 0 . 4 8%。② 对照组：显效17例( 4 0 . 4 8%)，有效13例(30.95%)，无效12例(28.57%)，总有效率为71.43%。2 组数据经比较处理后，再对显效率、无效率和总有效率进行χ2检验， P <0.05，说明经统计学处理后差异有统计学意义。 3 讨论

培美曲塞胸、腹腔灌注对恶性肿瘤治疗有效率及副反应分析

培美曲塞胸、腹腔灌注对恶性肿瘤治疗有效率及副反应分析摘要】目的：针对恶性肿瘤患者采用培美曲塞胸、腹腔灌注治疗，探究治疗有效率及副反应发生率。

方法：研究对象为80例恶性肿瘤患者，所以患者行胸、腹腔灌注治疗。

研究时间2018年12月至2019年12月。

对照组采用顺铂治疗，观察组采用培美曲塞治疗。

观察两组的功能状态、胸腹水控制率及副反应。

结果：观察组患者的功能状态改善率、胸腹水控制率、副反应发生率均优于对照组患者P<0.05。

结论：针对恶性肿瘤患者采用培美曲塞胸、腹腔灌注治疗，其可以改善患者的功能状态，减少副反应发生率，较之顺铂药物有着显著效果。

【关键词】：培美曲塞；胸、腹腔灌注；恶性肿瘤；治疗有效率；副反应恶性肿瘤严重威胁患者的生命安全，为了保证患者的生命安全，应采取及时有效的措施予以治疗[1]。

临床上，治疗恶性肿瘤常用药物为顺铂，治疗效果一般。

恶性肿瘤易发生胸腹腔积液等并发症，在患者胸腹腔积液发病早期，应采用有效措施予以治疗，即根据患者病发原因不同，治疗方案不同[2]。

为了改善患者疾病症状，可采用胸腹腔灌注培美曲塞治疗。

鉴于此，本文选取80例恶性患者，对培美曲塞治疗效果进行探究，详细结果分析如下。

1一般资料与方法1.1一般资料研究对象为80例恶性肿瘤患者，所以患者行胸、腹腔灌注治疗。

研究时间2018年12月至2019年12月。

对照组采用顺铂治疗，其中，性别：22例男性，18例女性，中位年龄为（54.65±3.45）岁，疾病类型：9例胃癌，10例肝癌，5例食管癌，6例子宫内膜癌，4例肠癌，6例卵巢癌。

观察组采用培美曲塞治疗，其中，性别：23例男性，17例女性，中位年龄为（54.89±3.57）岁，疾病类型：10例胃癌，9例肝癌，7例食管癌，5例子宫内膜癌，5例肠癌，4例卵巢癌。

所有患者临床资料P>0.05，无意义。

1.2方法对照组采用顺铂治疗，即药物剂量为40mg，将其融入0.9%氯化钠溶液，通过胸腔灌注的方式灌入患者的胸腹腔。

闭式引流术治疗恶性胸腹水的护理

表２２组患者术后并发症及腹胀情况比较例（％）
刘春慧
（齐鲁石化医院集团中心医院，山东淄博２５５４００）
【摘要】目的
探讨胸、腹腔穿刺置入中心静脉导管引流
恶性胸、腹腔积液及腔内灌注化疗药物的护理。方法４７例恶性胸、腹水患者在Ｂ超定位下进行胸、腹腔内留置中心静脉导
具有转枢上下，调畅气机的作用。大承气汤有泻下、通便功效，能促进胃肠蠕动。脐部血管丰富，局部用药易于吸收，能通过渗透作用发挥药物的功效。术后３０ｍｉｎ给药可以克服传统中医内
服药口感差、给药时间迟等缺点。
３．２足三里按摩的作用
足三里在十四经络中属阳明胃
【２］陈永彤，方文，诸蕊玉，等腹部手术后早期锻炼对胃肠蠕动恢复的
２．１２组患者肛门排气及排便时间比较
（Ｐ＜Ｏ．０１）。见表１。
进行护理干预
影响［Ｊ］．中华护理杂志，２００１，３６（１１）：８３４ — ８３５．
向患者解释术后配合治疗与护理的重要意义，消除其恐惧、焦虑等心理状态。１．３统计学方法计量资料以均数 ±标准差表示，采用 “ 检验，计数资料采用检验，Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。
２结果
广应用。
参考文献
【１】孙启云，沈印荣腹部手术后肠护理模式的临床研究［ＪＪｌ．中国实用护理杂志，２００６，２２（３）：２４ — ２５．

恶性胸腹水胸腹腔内药物治疗简况

恶性胸腹水胸腹腔内药物治疗简况摘要】恶性胸腹水是晚期恶性肿瘤患者最常见的并发症。

行胸腹水引流后胸腹膜腔内注射硬化剂、化疗药物、生物制剂、抗血管生成药物是目前常用的局部治疗手段，对控制胸腹水生成具有一定作用。

【关键词】胸水；腹水；药物疗法【中图分类号】R730.53 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）19-0014-02恶性胸腹水是肿瘤细胞侵袭和转移至胸、腹膜的临床表现，是晚期恶性肿瘤患者最常见的并发症。

恶性胸水以肺癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤最为常见；恶性腹腔积液最常见于消化系统恶性肿瘤及妇科恶性肿瘤，如胃癌、结直肠癌、胰腺癌、肝癌、卵巢癌等。

恶性胸腹水可引起胸痛、呼吸困难、腹胀、腹痛、疲乏、厌食、恶病质等症状，使患者生活质量下降，重者可导致呼吸衰竭、心力衰竭，危及患者生命。

恶性胸水患者中位生存时间仅为3～12个月。

恶性腹水患者中位生存期为5.7个月[1]，1年生存率不足10%。

对于此类晚期恶性肿瘤患者，无法治愈，积极有效控制地控制恶性胸腹水，迅速改善患者症状，提高生活质量，延长生命是主要的治疗目的。

目前临床上针对恶性胸腹水的处理方法尚未有标准的指南和诊疗规范。

对化疗敏感的肿瘤，如小细胞肺癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤、卵巢癌、睾丸恶性肿瘤引起的胸腹水应采用有效的全身化疗，并可限制水钠摄入，使用利尿剂对症治疗。

如无效或症状明显的患者需行胸膜固定术、胸腹膜腔穿刺抽液或导管置入引流，腔内可注射硬化剂、化疗药物、生物制剂等传统药物，近年来亦有越来越多的临床研究关注抗血管生成药物的局部治疗，且取得了较好疗效。

以下就恶性胸腹水的胸腹腔内药物治疗情况进行综述。

（1）硬化剂：滑石粉是最有效的胸膜固定硬化剂[2]，临床使用的医用滑石粉不含石棉成分，注射滑石粉匀浆或喷洒滑石粉粉末控制恶性胸水的疗效相当，一般每次用量为2.5～10g。

博来霉素既是一种化疗药物，亦是硬化剂，具有直接杀伤肿瘤细胞和引起胸膜无菌性炎症的双重作用，疗效中等，一般每次用量为45～60mg。

高聚生腹腔注射治疗恶性腹水48例疗效观察.

高聚生腹腔注射治疗恶性腹水48例疗效观察恶性腹水是癌症患者,特别是消化系统肿瘤的严重并发症之一,消除腹水可提高癌症患者的生活质量及延长生存期。

高聚生是一种超抗原抗癌生物制剂。

我们自1998年6月~2000年5月,临床应用大剂量高聚生腹腔注射治疗48例恶性腹水患者,收到了满意的疗效,现报告如下。

1 材料与方法1.1 病例选择全部90例患者均经纤维胃镜、B超、CT、病理证实,且腹水中找到癌细胞。

患者Karnofsky评分≥40分。

治疗组48例,男性36例,女性12例。

年龄34~76岁,平均54±3.5岁。

其中胃癌21例、肠癌15例、肝癌10例、原发未明转移性腺癌2例。

对照组42例,男性32例,女性10例。

年龄36~74岁,平均56±2岁。

其中胃癌19例、肝癌6例、肠癌12例、乳腺癌2例、宫颈癌2例、原发未明转移性癌1例。

1.2 治疗方法全部患者在左下腹相当于麦氏点置入腹腔闭式引流管,用闭式引流装置持续引流2~3天,在B超下腹水达少量时,治疗组腹腔内注射高聚生5 000U/次,对照组腹腔内注射顺铂(DDP)60mg/次及氟脲脱氧核苷(FUDR)1 000mg/次。

注射后嘱两组患者翻动身体,两周重复,不超过3次。

1.3 疗效判定按国家1978年制订的标准,完全缓解(CR):腹水完全消失;部分缓解(PR):腹水消失50%以上;无效(NR):腹水消失小于50%,但大于25%;恶化(PD):腹水增多 >25%。

有效率:CR+PR。

1.4 药物高聚生由沈阳协合集团沈阳协合制药厂生产。

文号:国药准字S1*******。

2 结果两组疗效见表1,两组治疗前后卡氏评分变化见表2,两组治疗前后副反应见表3。

表1 两组治疗疗效对比例两组有效率经统计学处理,χ2=1.010,故P >0.05,两组治疗疗效无差异。

表2 两组治疗后卡氏评分变化例两组治疗后经统计学处理,χ2=12.56,P< 0.01,卡氏评分变化有显著差异。

顺铂腔内注射治疗恶性胸腹腔积液临床分析

例病例用ＩＰ和ＭＶＥＰ方案有效率分别为４．５８％和
顺铂腔内注射治疗恶性胸腹腔积液临床分析
胨燕期（江西省肿瘤医院，昌．３０９南３０２）
恶性浆膜腔积液是晚期恶性肿瘤常见的并发
症，效控制恶性胸腹水，于延长患者生存期、有对改
或胃复安２ｍ０ｇ肌注，以预防顺铂所致呕吐反应，并适当静脉水化，周ｌ２次，用２次以上．组病每一连两例治疗前后均进行Ｂ超、ｘ线、血常规及肝肾功能
检查。并记录观察胃肠道反应及其它不良反应。
８ｍ０ｇ用生理盐水２ｍ溶解后加地塞米松５０ｌｍｇ注人胸腔或腹腔内，腔内给药前静注恩丹西酮４８ｇ－ｍ
善症状，高生存质量具有重要意义。目前治疗恶提
性胸腹腔积液的方法主要是局部用药．我们自
方案均可作为治疗非小细胞肺癌有效的一线方案。
００）血小板、１，血红蛋白两组下降基本相似多为轻度下降。胃肠道反应由于化疗前后使用止吐药物预防，故两组胃肠道反应均以轻度反应为主。ＥＩＰ方案
状加重。抽胸水用药后以拍胸片、胸腔Ｂ超评定疗
效。２２腹水评价标准：全缓解（Ｒ）每周放腹水及．完Ｃ：注药ｌ２次，一２周后腹水减少＞Ｏ５％或消失，症状缓解４周以上：分缓解（Ｒ）每周放腹水及注药１部Ｐ：一

胃癌晚期腹水要怎么办,治疗方法

胃癌晚期腹水要怎么办，治疗方法胃癌是临床常见肿瘤之一，常见的症状包括消化道症状，如消化不良、恶心、呕吐、上腹痛等。

在癌症晚期，胃肠道的恶性肿瘤会转移或侵犯周围组织器官，并导致腹水的产生。

胃癌晚期腹水的治疗方法有很多，本文将从治疗方法和注意事项两个方面为大家介绍。

一、胃癌晚期腹水的治疗方法1. 外科手术治疗如果腹水造成了疼痛和不适，且腹水量很大，外科手术可以减少或完全消除腹水。

开腹手术可能需要短暂的住院治疗，并注射一种特殊的溶解剂来帮助身体吸收腹水。

但是开腹手术是一种较为危险的治疗方法，一定要谨慎评估手术风险，选择合适的治疗方案。

2. 非手术治疗非手术治疗包括药物治疗和引流治疗。

（1）药物治疗利尿剂可通过肾脏增加尿液排放来减轻腹水。

这种治疗方法需要定期的血压和电解质监测来确保药物不会对身体造成额外的伤害。

（2）引流治疗在严格无菌条件下，可以通过腹腔镜下穿刺和放置腹水管来排除腹水，以缓解症状。

该方法有时需要定期拔管或更换腹水管，并且需要注意防止细菌感染。

以上两种非手术治疗可以单独应用或结合使用，具体要根据病人的情况而定。

二、注意事项1. 必须保持卧床休息，不宜剧烈活动。

2. 腹水排放的过程必须在无菌条件下进行，以防细菌感染。

3. 需要定期检查血压、心率和电解质，确保药物治疗安全有效。

4. 病人需要远离任何感染源，以避免感染导致病情恶化。

5. 病人应饮食易消化、高营养、少油少盐等低刺激性、易消化的食物。

同时要保持足够的热量摄入，以增强体质。

6. 病人应保持乐观心态，积极面对治疗，家庭成员及时关注病人，给予精神上的支持。

综上所述，胃癌晚期腹水的治疗方法有很多，药物治疗和引流治疗是常见的非手术治疗方法。

对于不同的病人情况，采用合适的治疗方法可以缓解症状、减轻患者的痛苦。

在治疗过程中，病人和家属需要注意饮食和卫生习惯，保持良好的精神状态，积极面对治疗和康复。

胃癌术后一年转盆腔的症状，治疗方法胃癌术后一年转盆腔的症状，治疗方法，注意事项胃癌是一种常见的恶性肿瘤，目前手术是治疗胃癌的主要方法，但手术后可能会出现一些并发症，比如胃肠道功能障碍、伤口感染、吻合口瘘等。

腹腔化疗治疗癌性腹水23例临床观察

腹腔化治癌性腹水２疗疗３例临床观察
苏志伟，锦芳沈
（江省嘉善县第二人民医院江嘉善３４０）浙浙１１２
［要］目的探讨并观察腹腔内注入顺铂（Ｄ）５Ｕ治疗胃肠道恶性肿瘤引起的癌性腹水的疗效及毒摘ＤＰ加一Ｆ
有效率达７．％。国外学者亦证实，腔化疗使体内药物浓６６腹
度呈 “ 室分布 ” 即腹腔、三，血液、膜外器官依次递减，腔内腹腹药物浓度为血液的数倍乃至上百倍。对控制腹水快速生长、提高生活质量与延长生成期有积极意义［。化疗药物毒副作用主要有以下几方面：３１胃肠道反应．顺铂最常见的症状为食欲不振、心、恶呕
学性腹膜炎５例，现肾毒性的３例。无出血、腔感染深静出腹
脉血栓等严重并发症。
３讨论
恶性腹水是晚期腹腔恶性肿瘤的常见并发症，床治疗临较为困难，纯采取反复腹腔穿刺抽液，单不但不能有效地控制病情，而复发快，次抽液易造成感染或大量蛋白质的丢反多失，起低蛋白血症，低患者的生活质量。腹腔化疗始于引降２世纪８ＯＯ年代，年来发展较快。国内王玉星等＿报道羟近２Ｊ基喜树碱置管腹腔化疗治疗晚期胃癌，控制顽固性腹水，能总

恶性腹水的治疗现状及进展

恶性腹水的治疗现状及进展王怀碧;江飞龙;赖宗浪;宋娜;孙明令;汪宇宏【摘要】恶性腹水是肿瘤晚期常见并发症,常因腹腔压力增高而导致生活质量下降,预后极差.目前临床上治疗恶性腹水的方法包括利尿、腹腔穿刺引流、腹腔局部灌注药物、全身化疗以及中医药治疗等,尤其是中医药在恶性腹水的治疗中越来越受到重视.本文旨在通过对近年来国内外相关文献的查阅及总结,对恶性腹水的治疗概况及进展做-综述.【期刊名称】《中国中医急症》【年(卷),期】2017(026)012【总页数】3页(P2162-2164)【关键词】恶性腹水;腹腔灌注;中医药治疗【作者】王怀碧;江飞龙;赖宗浪;宋娜;孙明令;汪宇宏【作者单位】重庆市中医院,重庆402760;重庆市中医院,重庆402760;重庆市中医院,重庆402760;重庆市中医院,重庆402760;重庆市中医院,重庆402760;重庆市中医院,重庆402760【正文语种】中文【中图分类】R730.59恶性腹水是因恶性肿瘤所致的腹腔壁层腹膜所发生的弥漫性病变而导致腹腔内液体异常增多的现象［1］，是恶性肿瘤晚期常见的并发症，可引起腹胀、腹痛、乏力、纳差、呼吸困难、活动受限、循环障碍以及多器官功能衰竭等，严重影响患者生活质量。

临床治疗棘手，预后极差，此类患者中位生存期由几周至几个月不等，1年生存率小于10%；现临床上大多采用利尿、腹腔穿刺引流并局部药物灌注及治疗原发疾病等手段治疗恶性腹水［2］。

为寻求更多、更好的治疗方法及疗效，笔者查阅了近年来国内外相关文献，对恶性腹水的治疗概况及进展总结如下。

1 全身治疗恶性腹水的全身治疗包括全身化疗、营养支持及利尿等。

根据原发肿瘤选择敏感的化疗药物积极进行全身化疗，可控制肿瘤，同时减少腹水，但要据患者的体能状况应用；恶性腹水的患者大部分存在有效循环血容量不足、营养差、电解质紊乱等，应给予低钠、高蛋白、易消化饮食及静脉营养支持；应用利尿剂治疗恶性腹水效果差，争议也较多，有效率大约为40%［3］，现有资料表明血清腹水白蛋白梯度（SAAG）有可能是预测恶性腹水患者对利尿剂应答的因素之一，伴有门静脉高压者利尿效果较好［4］。

中西医治疗癌性腹水的现状

中西医治疗癌性腹水的现状人体在正常状态下腹腔内有少量液体，一般约50ml左右，对肠道蠕动起润滑作用，如果大于200ml则称为腹水。

引起腹水的原因很多，其中恶性肿瘤引起的约占三分之一，称之为癌性腹水。

癌性腹水的出现给患者带来极大的痛苦，也预示着肿瘤的终末期。

现代医学认为癌性腹水的产生大多因为腹腔肿瘤细胞阻塞了膈淋巴管而导致淋巴回流受阻，另外肿瘤新生血管的形成，血管渗透性的改变，免疫调节的变化以及肿瘤相关因子的水平改变都与癌性腹水的生成关系密切[1]。

目前癌性腹水的西医治疗有限盐利尿及全身治疗，腹腔穿刺引流术，腹腔静脉分流术以及腹腔内化疗等。

癌性腹水患者大多已到终末期，全身营养差，伴不同程度的恶液质，故予以白蛋白，脂肪乳，维生素等营养支持，同时限盐，再应用利尿剂，首先安体舒通，或联用速尿，但注意监测电解质和肾功能。

腹腔穿刺引流术虽然可以迅速缓解腹胀，但大量快速放水容易引起电解质紊乱，低血压，甚至休克等严重后果。

腹腔静脉引流术也可缓解癌性腹水，但是此手术价格昂贵，操作时间长，失败风险高，且是对预期生存期超过3个月，及其他治疗手段失败的情况下才考虑，还有许多并发症：感染、弥散性血管内凝血、肺水肿、肺栓塞等，有些学者还认为肿瘤细胞的全身播散[2]。

腹腔内化疗是将化疗药物稀释后直接注入腹腔，对腹腔肿瘤细胞的杀伤力大，副作用小，但不适用于所有癌性腹水患者。

癌性腹水可以归结为中医学的“臌胀”范畴。

臌胀，是根据腹部膨胀如鼓而命名。

以腹部胀大，甚则腹壁青筋显露，脐心突起，面色苍黄或黧黑为其特征[3]。

早在《灵枢?水胀》中记载：“腹胀，身皆大，大与肤胀等也。

色苍黄，腹筋起，此其候也。

”病因为酒食不节、情志所伤、劳欲过度、血吸虫感染以及黄疸、积聚等迁延日久所致。

病机为肝、脾、肾三脏功能失调，导致气滞水停，依患者体质的不同而热化或寒化，病延日久累及肝肾而致肝肾阴虚之候。

本虚标实，虚实夹杂是臌胀的主要病机特点[3]。

癌性腹水的中医治疗有中药内服治疗，中药外敷治疗，中药注射剂腹腔灌注治疗等。

恩度联合化疗药物治疗恶性胸腹腔积液的临床观察

采用ＳＰＳＳ１２．０统计软件，采用检验，Ｐ＜０．０５有统计学意义。２结果２．１疗效
实验组２３例患者均可评价疗效，共完成６７周的治疗。ＣＲ８例、ＰＲ９例、ＮＣ６例，有效率７３．１％，其中胸水的１４例患者ＣＲ６例、ＰＲ６例、ＮＣ２例，有效率为８５．６％，腹水的９例患者ＣＲ２例、ＰＲ３例、ＮＣ４例，有效率为５５．６％；对照组２３例患者共完成６１周的治疗。ＣＲ６例、ＰＲ７例、ＮＣ１０例，有效率５５．６％，其中胸水的１３例患者ＣＲ５例、ＰＲ４例、ＮＣ４例，有效率为６９．２％，腹水的１Ｏ例患者ＣＲｌ例、ＰＲ３例、ＮＣ６例，有效率为４０．０％；两组差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５，Ｐ＝０．０２１）。２．２生活质量评价
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｒｅｃｏｍｂｉｎａｎｔｈｕｍａｎｅｎｄｏｓｔａｔｉｎ（ｅｘ）ｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈ
ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｍａｌｉｇｎａｎｔｐｌｅｕｒａｌｅｆｆｕｓｉｏｎａｎｄａｓｃｉｔｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｏｔａｌｏｆ４６ｃａｓｅｓｗｉｔｈｍａｌｉｇｎａｎｔｐｌｅｕｒａｌａｎｄａｓｃｉｔｉｃｗｅｒｅｉｎｖｏｌｖｅｄｉｎｔｈｅｓｔｕｄｙ．Ｆｏｒｒｅｓｅａｒｃｈｇｒｏｕｐ２３ｃａｓｅｓ，ｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｒｅｃｏｍｂｉｎａｎｔｈｕｍａｎｅｎ—
ｒｅｓｐｏｎｓｅｒａｔｅｗａｓ５５．６％，（Ｐ＝０．０２１）；ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐｐａｔｉｅｎｔｓＱＯＬｉｍｐｒｏｖｅｓｔａｂｉｌｉｔｙｒａｔｅ８２．６％；ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｇｒｏｕｐｐａｔｉｅｎｔｓＱＯＬｉｍｐｒｏｖｅｒａｔｅ７３．９％（Ｐ＝０．０３９）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｒｅｃｏｍｂｉｎａｎｔｈｕｍａｎｅｎｄｏｓｔａｔｉｎ（ｅｘ）ｃｏｍｂｉｎｅｄ

胃癌晚期化疗完后腹水多怎么办？怎样能缓解腹水吗

胃癌是一种社会性消化系统疾病，会给患者造成极大的伤害。

胃癌初期不容易被发觉，等发现的时候可能就是晚期。

胃癌晚期是一种恶性肿瘤，其治疗方式多样，化疗是常见的治疗方式之一。

然而，在进行化疗后，可能会出现腹水多的情况，给患者带来不适和困扰。

那胃癌晚期化疗完后腹水多怎么办？怎样能缓解腹水吗1.引流排液胃癌晚期患者化疗完毕后，如果出现腹水多的症状，首先需要采取的是引流排液的方法。

通过穿刺或导管置入体内，让腹部积聚的液体流出，以减轻患者的不适。

2.药物治疗药物治疗是治疗腹水多的有效方法。

富含蛋白质和纤维素的食物，可以帮助平衡体内的液体循环，推荐食用豆类、肉类、鱼类、全麦面包、全麦饼干、水果等富含蛋白质和纤维素的食品。

还可以多喝红枣茶、陈皮茶等，这些茶可以促进体内的液体排泄。

3.手术治疗手术治疗是治疗腹水多的主要方法之一，但是由于胃癌晚期患者的身体条件通常不太理想，因此手术治疗不太实用。

但是，在其他治疗方法无效的情况下，仍可考虑手术治疗。

4.放疗治疗放疗治疗也是治疗腹水多的方法之一。

它在治疗胃癌晚期的同时，也可以发挥调整体内液体平衡的作用。

通过放射线照射疾病团块，可以部分杀死癌细胞，减轻腹水多的情况。

5.中医治疗中医治疗胃癌它擅长从患者的身体内部入手，着重于修复受损机能，能够从根本上调整各器官功能，促进体内阴阳、气血的平衡和免疫力的提升，抑制肿物细胞生长，同时又不产生副作用增强机体免疫力，有效的缓解一系列不良症状，实现更好的长期效果。

中医擅长调节病人身体环境紊乱，将同时扶正和抗癌，补充病人的元气，增强病人的免疫力和抗肿瘤能力，应及时配合治疗。

依托《黄帝内经》《神农本草经》《伤寒论》等经典医学著作，并结合40余年的临床实践经验总结，袁希福老中医总结出“三联平衡”抗癌理论，针对癌症患者机体内阴阳失衡的状态，灵活施以扶元气、消痰瘀、攻癌毒等方法，以修复受损的器官功能，缓解患者不良反应和并发症，与西医有机结合，以达到减毒增效，提高整体抗癌疗效的作用。

腹腔灌注化疗常见副反应的预防和处理

腹腔灌注化疗常见副反应的预防和处理刘学平山东省东平县第一人民医院内科摘要腹腔灌注化疗是治疗腹腔肿瘤及恶性腹水的常用方法，见效快，操作简单，副反应轻，但一部分患者亦可出现较明显的副反应，影响了预后，降低了患者的生存质量，我们对常规腹腔灌注化疗加以进，对腹腔灌注化疗可能出现的副反应给与预防和处理，收到了良好的效果。

正文腹腔灌注化疗是治疗腹腔原发和转移肿瘤及恶性腹水的常用方法之一，其操作较简单，见效快，副反应较轻，因而受到广大专业医师的推崇及患者的认可。

相对静脉化疗而言，经腹腔注入药物可直接作用于肿瘤部位而发挥药理作用，有较高的药物浓度和利用度，因而起效迅速，而血液吸收量较少，其它部位血药浓度极低，故副反应较轻微。

但临床工作中亦有一部分患者可出现较明显的副反应，多数可耐受，少数患者反应较重以至于不能坚持治疗，最终影响了预后，降低了患者的生存量。

近年来我们在常规腹腔灌注化疗的基础上，总结经验，加以改进，主要针对各类化疗药物可能出现的副反应给与积极的提前预防，收到了良好的效果，发生副反反应的几率由原来的55%降低到6%左右，根据我们的经验分述如下：1、一般性预防：1.1, 腹穿操作要严格:腹腔灌注化疗不同于一般腹腔穿刺,患者一般为晚期癌症病人,为恶液质状态,抵抗力极其低下,腹壁很薄,多伴有大量腹水,给腹穿带来一定难度；穿刺前应解除患者顾虑，并排净膀胱，避免误穿；穿刺应严格无菌操作，精确选点，穿刺勿过深，有落空感即可。

1.2，腹水较多者应尽量排空腹水再注药，但每次排出量应小于5000ml。

1.3，室温过低时，可将灌注液加热至42摄氏度左右再行灌注，能使患者感到舒适，又能起到简易热化疗的增敏作用。

2、有针对性的预防和处理：2.1,皮肤（皮下）坏死:如将化疗药物如顺铂，环磷酰胺等药物注入皮下可造成皮肤及皮下组织坏死，故注入化疗药物前可用生理盐水250ml，内加地塞米松10mg，2%利多卡因10ml等药物先行滴入（亦可减轻疼痛，预防过敏等反应），观察滴速较快（大于100滴/分）且滴入125ml后腹壁无隆起，患者无特殊不适，方可更换化疗药物滴注，滴速减慢时，可适当调整针柄方向，化疗药物滴完后，用剩余125ml生理盐水将管内摇液冲入腹腔，再拔出穿刺针，可避免将化疗药物滞留于皮下；如不慎将此类药物注入皮下，可用生理盐水内加2%利多卡因5ml地塞米松5mg局部封闭之，可防止坏死及坏死灶扩大。

卵巢恶性肿瘤腹水的形成原因及治疗

卵巢恶性肿瘤腹水的形成原因及治疗癌性腹水是卵巢恶性肿瘤晚期常见的并发症。

卵巢癌患者癌细胞可阻塞淋巴管，暂时可阻挡癌细胞的腹膜外转移，但也可促使腹水的产生，肿瘤转移至腹膜和大网膜时引起局部剌激。

使血浆蛋白渗漏至腹腔形成腹水，患者低蛋白血症能产生腹水，腹腔广泛转移也可促使腹水产生。

研究显示，卵巢癌产生腹水的相关因素甚多：①年龄：卵巢癌以上皮性癌最多见，其随妇女年龄增长，卵巢肿瘤发生率也增加，腹水产生率也增加。

②期别：随临床期别进展，腹水产生也逐渐增多，腹水癌细胞阳性率也增高，专家研究发现腹水中癌细胞检出率为91.2%。

③肿瘤表面有外生型癌瘤或肿瘤破裂，易致癌细胞播散和种植，并剌激腹膜和大网膜产生腹水。

④卵巢肿瘤组织学类型：一般浆液性囊腺癌易产生腹水，资料表明，子宫内膜样癌、浆液性囊腺癌和蒙古液性囊腺癌均易产生腹水，且腹水中癌细胞检出率也高，分别为70.0%、61.9%、和50.0%。

⑤转移部位：癌中有大网膜、肠管、横脯等转移者与腹水产生密切相关。

卵巢癌腹水中检测癌细胞对鉴别良、恶性，分期，治疗和预后等均有关。

腹水中癌细胞的检出率可受多种因素的影响。

石一复研究阳性检出率为57.6%(34/59)，与临床期别、组织学类型、腹腔转移、肿瘤有元破溃、癌肿是否外生型、年龄等有关。

此外，检测方法也很重要。

腹水宜采集腹腔穿刺结束前或开腹吸取将结束并未经探查的至少200ml腹水，以尽量代表腹水中癌细胞脱落的真实性，避免因探查后而人为造成癌细胞脱落;标本采集后宜即送细胞室检测，不宜搁置过久，以免影响结果;将收集的腹水至少200ml均分装置人50ml的大离心管，用大离心机离心，2000r/mln，共5min，沉渣处理后由专业人员检测，可提高腹水癌细胞的检出率。

腹水检测中有时虽不能发现典型的癌细胞，但如出现间皮细胞(肿瘤剌激)、砂粒体或秸液卡红细胞，也为恶性肿瘤的特征。

因术中丧失大量腹水致蛋白丢失对患者水电解质及蛋白质平衡。