癌症恶性腹水治疗后的常见副反应有哪些

癌症恶性腹水治疗后的常见副反应有哪些

1．针对原发肿瘤的治疗

（1）化疗：分局部化疗和全身化疗两种。对于某些化疗敏感的肿瘤如淋巴瘤、卵巢癌和乳腺癌等有较好效果。而局部化疗是向腹腔内注入一定的抗癌药物，通过药物的直接杀伤作用和药物引起的化学性腹膜炎作用来治疗癌性腹水。

（2）放疗：对淋巴管、淋巴干或血管被压迫产生的腹水放疗有效。一般使用金－198或磷－32来治疗腹腔积液。磷－32只能产生β射线，半衰期长，较安全。

（3）湿热疗法：作用机制同前所述。方法是将生理盐水与丝裂霉素（32～48mg）或其他药物加温至41℃～43℃，医用输液泵以100ml/min速度连续腹腔内输注。每次40～60min，总液体量4000～6000ml。

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2．对症支持治疗

（1）药物治疗

1）排腹水：可能是最常用的治疗方法，在大多数病例中可以明显地缓解症状。该方法侵入性较小，与腹部超声联合使用可更好地定位。但大量多次抽腹水会使患者体内的蛋白储量进一步损失，同时也会引起电解质平衡紊乱和血容量降低。

2）利尿剂：限制水盐摄入与肝硬化等良性疾病引起的腹水不同，恶性腹水队限制水入量，减少盐摄入和利尿剂治疗反应较差。最常使用的利尿剂是安体舒通和阿米洛利，办巨块型肝转移的患者对安体舒通治疗效果佳。

3）硬化治疗：致硬化药物包括博来霉素、四环素和滑石粉，治疗的有效率约为30%。

4）免疫治疗：近期，国外初期的临床研究报道了恶性腹水免疫疗法的效果。口服VEGF受体抑制剂PTK787 50mg/kg不但可抑制VEGF活性，降低血管通透性，进而抑制恶性腹水的形成；同时可抑制癌细胞的生长，延长鼠的生存期。

5）支持疗法：除保证各种营养能量供给外，适当给予人体蛋白或新鲜血浆输注，可暂时缓解部分患者的腹水症状。

（2）手术治疗：目前对于那些在最大化药物治疗后仍有顽固性腹水，且腹水明显干扰了患者的生活甚至生存，生存期值大于3个月以上、其他治疗方法无效的患者考虑手术治疗。

1）腹腔静脉分流术：通过手术插入一有活动性瓣膜的分流器，利用内外液体压差来收集腹腔中的腹水，但此法的疗效有限，且手术可能产生的并发症较多，患者的选择应慎重，在手术之前要仔细评估患者心脏和呼吸功能。

2）根治性腹膜切除术：人们也提出了治疗恶性腹水的其他手术方式，如根治性腹膜切除术联用腹膜内化疗。到目前为止，无随机试验证实该方法可以增高疗效或存活率。