顺铂腹腔灌注治疗癌性腹水8例临床观察
恩度联合顺铂腹腔灌注的观察与护理
恩度联合顺铂腹腔灌注的观察与护理摘要】目的探讨恩度联合顺铂腹腔灌注治疗恶性腹水的观察与护理。
方法 20例恶性腹水患者经B超定位后行腹腔穿刺置单腔中心静脉导管,引流腹水后给予重组人血管内皮抑制素(恩度)联合顺铂腔内治疗,每2周重复。
结果通过掌握腹腔灌注的相关护理理论知识后配合完善的护理措施使20例患者顺利完成治疗恶性腹水20例患者中,CR 3例,PR9例,NC 5例,PD 3例,有效率为60%,所有患者耐受好.无恩度相关毒性反应出现。
结论掌握腹腔灌注的相关知识，施以治疗前周密准备，灌注过程中注意控制药物灌注温度、流速、保留时间和安全护理管理，治疗后做好留置导管、化疗毒副作用及常见并发症的观察护理，同时全程给予有效的心理支持，均能有效控制腹水的发展。
【关键词】恩度顺铂腹腔灌注观察与护理【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）02-0300-02恩度（重组人血管内皮抑制注射液）是一种新型的重组人血管内皮抑制素，通过抑制血管内皮细胞迁移、诱导凋亡、调节肿瘤细胞表面血管内皮生长因子等作用能很好抑制肿瘤新生血管的形成，具有抗瘤谱广、毒性低及不产生耐药等优点，与化疗药物药物联合静脉应用治疗晚期非小细胞肺癌具有较好的疗效[1]，但目前鲜有关于腹腔内应用的临床研究和报道。
2010年4月―2011年4月，我科室应用恩度联合顺铂腹腔灌注治疗恶性腹水取得较好效果，现将护理体会报告介绍如下。
1 资料与方法1.1资料本组共20例，男性11例，女性9例，年龄32―70岁，其中胃癌6例，肝癌9例，膀胱癌1例，结直肠癌4例，所有腹水均经B超或C T检查，细胞学证实为恶性。
1.2方法所有病例均经B超定位后行腹腔穿刺置单腔中心静脉导管,在置管后1-3d内尽可能引流腹水[2]，记录引流量，然后给予恩度联合顺铂腹腔内化疗，每2周重复[3]。
具体方案：腹腔灌注地塞米松5m g+生理盐水100ml,DDP30-60mg+生理盐水250ml,恩度30mg+生理盐水100ml。
观察顺铂循环热灌注化疗治疗原发性肝癌恶性腹腔积液的临床疗效及安全性
观察顺铂循环热灌注化疗治疗原发性肝癌恶性腹腔积液的临床疗效及安全性【摘要】目的：分析顺铂循环热灌注化疗治疗原发性肝癌恶性腹腔积液的临床疗效。
方法：选2020年1月~2022年1月60例原发性肝癌恶性腹腔积液患者进行研究，以随机数表法分为观察组（30例，顺铂循环热灌注化疗）与对照组（30例，常规化疗）。
分析患者腹腔积液疗效、生活质量、生存率、肿瘤标志物水平、肝功能指标、不良反应。
结果：腹腔积液疗效、生活质量、生存率、肿瘤标志物水平、肝功能指标、不良反应水平对比，（P＜0.05）。
结论：顺铂循环热灌注化疗在对原发性肝癌恶性腹腔积液患者的临床实际应用中具有显著效果，可有效提高患者生活质量，提高患者生存率，改善患者肿瘤标志物水平，降低患者肝功能指标水平，提高对患者治疗安全性，值得广泛推广。
【Abstract】Objective: To analyze the clinical efficacy of cisplatin circulating hyperthermic perfusion chemotherapy in the treatment of primary liver cancer with malignant ascites.Methods: From January 2020 to January 2022, 60 patients with primary liver cancer with malignant ascites were selected for study, and they were randomly pided into observation group (30 cases, cisplatin circulating hyperthermic perfusion chemotherapy) and control group ( 30 cases, conventional chemotherapy).The efficacy, quality of life, survival rate, tumor marker levels, liver function indexes and adverse reactions of patients with ascites were analyzed.Results: The efficacy of ascites, quality of life, survival rate, tumor marker levels, liver function indexes, and adverse reaction levels were compared(P<0.05).Conclusion: Cisplatin circulating hyperthermic perfusion chemotherapy has a significant effect in the clinical application of primary liver cancer patients with malignant ascites, which caneffectively improve the quality of life of patients, improve the survival rate of patients, improve the level of tumor markers in patients, and reduce the incidence of liver cancer. Functional index level, improve the safety of treatment for patients, it is worthy of widespread promotion.【关键词】原发性肝癌；顺铂；循环热灌注；化疗【Key words】primary liver cancer; cisplatin; circulating hyperthermic perfusion; chemotherapy当前，临床接诊消化道恶性肿瘤疾病当中原发性肝癌具有较高发病率，而由于癌症导致患者死亡因素中该疾病致死率占据第三位。
高聚生联合顺铂腹腔灌注治疗癌性腹腔积液
【 摘要 】 目的 ： 观察高 聚生联合顺 铂治疗癌性腹腔积液 的疗效及 不 良反应 。方 法 ： 收治 的 ４ 例癌 性腹 对 ８ 水患者随机分为 ２组 ， ２组患者尽量放尽腹水 ， 治疗组 ２ ４例采用高 聚生加顺铂 腹腔灌注治疗 ； 对照组 ２ ４例
单用顺铂腹腔灌注治疗 。结 果 ： 治疗组有效率为 ８ ． ％ ， ７ ５ 对照组有效率为 ５ ． ％ ， ８ ３ 治疗组 明显好于对照组 。
两组病人治疗前经 腹部 Ｂ超 检查 ， Ｂ超定位选 择最 佳 以 的穿刺点 ， 用美 国 Ａ Ｒ Ｗ 公 司生 产 的 中心 静脉 导 管 留 应 ＲＯ
置， 外接闭式引流瓶 ， 做持续 外引流 ， 可能一次 性将积液 全 尽 部 引流出来 ， Ｂ超检查 积液 明显减 少后 ， 经 治疗 组给 予高 聚 生 ３０ ｕ 顺铂 ６ ｍ 溶于生理盐水 ５０ ， ００ ， ０ ｇ ０ ｍＬ 地塞米松 １ｍ ０ ｇ均
毒副作 用标准进行评定。
２ 结 果
疗癌性腹腔积液 ， 并与单药顺铂作为对 照 ， 实疗效显 著 ， 证 现
总结 报 道 如下 。
２ １ 两组腹水治疗前后变化 ． 治疗组有效率显著高于对照组 ， 见表 １ 。
表 ｌ 两组治疗 前后腹 水的比较
１ 资料与方法
１ １ 一 般资 料 ．
相似 ， 年龄 、 性别相 当 ， 具有可 比性 。
１２ 治 疗 方 法 ．
｝Ｐ ＜Ｏ Ｏ ．５
２ ２ 两 组 不 良反 应 对 比 ．
两组患者治疗的不 良反应相近 ， 主要 为 Ｉ～Ⅱ度 的 胃肠 道 反应（ 恶心呕吐 、 食欲 减退 ） Ｉ～Ⅱ度 的骨髓 抑制 。两组 、 均有 ５例不 同程度 的胸痛 ， 能耐受 ， 多 治疗 组有 ６例 出现 了
参芪扶正注射液配合顺铂腔内灌注治疗癌性胸腹水临床观察
现 代 中西 医结 合 杂 志 Ｍｏ ｅ ｏｒａ ｏ Ｉｔ ｒｔ ｒｄｔｎｌ ｈｎｓ ａｄＷｅｔ ｎＭｅｉｎ ０ ７Ｓｐ ６２ ） ｄｒ Ｊｕｎ ｌｆ ｎｅ ａ ｄＴ ａｉｏ ａ Ｃ ｉｅｅ ｎ ｓｅ ｄ ｉｅ ０ ｅ ，１ （７ ｎ ｇ ｅ ｉ ｒ ｃ ２
４周 。 ４次 ， 后 单 纯 对 症 、 持 治疗 ， 加 用 任 何 增 强 免 疫 共 术 支 未
３ 讨 论
１２ 治 疗 方 法 ．
对 照 组每 周 进 行 １次胸 腔 或 腹 腔 穿 刺 引 流 ，
在体 质 可 耐 受 情 况 下 ， 次 引 流 待腔 内积 液尽 量 排 尽后 ， 每 以顺 铂 ４ ＋生 理 盐 水 ２ ０ｍｇ ０ｍＬ＋地 塞 米 松 ５ｍｇ腔 内注 射 ， 察 观
１ 临床 资 料
１１ 一般资料 ．
经腹 水 细 胞 学 确 诊 并 由 Ｂ超 、 Ｔ、 Ｃ 胃镜 、 穿
２２ 生活质量疗效 ．
பைடு நூலகம்
参 照 卡 氏评 分 进行 评 价 ， ２组 治 疗 后 生
刺 活检 等 手 段 证 实 患 有 恶 性 胸 腹 水 患 者 ６ ９例 ， 据 国 际 根 Ｔ Ｂ标 准 ， 期 属 ３期 ４ Ｎ 病 ３例 ， 期 ２ ４ ６例 ， 氏评 分 均 在 ６ 卡 ０分 以上 。 随机 分 成 治 疗 组 和 对 照 组 ， 疗 组 ３ 治 ６例 ， ２ 男 ７例 ， 女 ９ ； 龄 （ １ １ ． ） ， 中肺 癌 １ 例 年 ６ ． ±５ ２ 岁 其 ２例 ， 胃癌 １ ３例 ， 癌 ８ 肝 例 ， 巢 癌 ３例 ； 卵 ３期 ２ ３例 ， ４期 １ ３例 。 对 照 组 ３ ３例 ， ２ 男 ４ 例 ， ９例 ； 龄 （０ ７ ． ） ； 中肺 癌 １ 例 ， 女 年 ６ ． ±５ １ 岁 其 １ 胃癌 １ ２例 ， 肝癌 ８例 ， 巢癌 ２例 ； 卵 ３期 ２ ０例 ， ４期 １ ３例 ， ～ 般 资 料 无 ２组
顺铂腹腔灌注治疗癌性腹水8例临床观察
顺铂腹腔灌注治疗癌性腹水8例临床观察摘要目的:观察顺铂腹腔灌注治疗癌性腹水的临床效果。
方法:收集近1年恶性肿瘤并发腹水的患者8例。
行腹腔置管引流或腹腔穿刺减压至腹水减少。
给予顺铂mg/㎡加5%糖水ml稀释后灌入腹腔第天再重复灌注1次为1个周期同时给予格拉斯琼mg/日预处理。
结果:8例中完全缓解(CR)例部分缓解(PR)例稳定例。
结论:顺铂腹腔灌注治疗癌性腹水不良反应仅有轻度消化道反应是一种安全有效的治疗方法。
关键词腹腔灌注顺铂资料与方法一般资料:收集近1年住院恶性肿瘤并发腹水患者8例男6例女例;年龄7～68岁;原发病符合恶性肿瘤诊断二级以上;发现腹水距治疗时间5天～个月。
见表1。
治疗方法:腹水多者采用腹腔置管引流腹水较少者采用穿刺抽液。
尽量多放液然后注入顺铂mg/m加5%糖水ml于腹腔内。
第天重复灌注1次为1个周期。
本组顺铂腹腔灌1个周期5例个周期例。
结果本组疗效评价按WHO恶性肿瘤治疗评定标准执行。
即腹水全部消失维持周以上为CR;估计腹水减少5%以上维持周以上为PR均计入有效。
结果例CR例PR例无效。
观察表明腹腔灌注全身不良反应轻微。
例轻度恶心呕吐给予格拉斯琼mg肌注后可有效控制。
共有7例治疗前后作Cr测定对比未发现有明显肾功能受损。
本组PS评分很低但均可顺利接受治疗。
典型病例:女性卵巢癌患者因確诊行根治术后个月出现大量腹水住院。
查体消瘦呈恶病质蛙腹。
顺铂腹腔灌注1个周期后腹水未增长1天后重复第个周期。
复查B超腹水消失全身情况改善出院。
随访9个月后因全身衰竭死亡。
讨论癌性腹水一旦出现治疗难以奏效。
患者因大量腹水致腹胀、呼吸困难等症状极为痛苦。
我们曾采用腹穿抽液减压但腹水量大和腹水生长过快症状在短期内复原。
部分病例因腹腔压力高穿刺针孔处不能闭合而引起渗漏影响了腹穿减压的运用。
近年来有资料报导腹腔灌注抗癌药物治疗癌性腹水。
我们选用抗瘤谱广的顺铂进行灌注利用腹腔局部高浓度和抗癌药物直接作用于病变部位的原理避免了全身化疗不良反应大、病变部位药物浓度低的不足。
腹腔灌注顺铂联合替吉奥口服治疗胃癌所致腹腔积液临床观察
腹腔灌注顺铂联合替吉奥 口服治疗胃癌所致腹腔积液临床观察
魏 蓉 周 文 彪
（ 省泰 州市人民医院南院肿瘤科 ，江苏 泰州 ２５０ ） 江苏 ２ ３０
【 摘要】 目的 观 察腹腔灌注顺铂联合替吉奥口服 治疗 胃癌所致腹腔积液近期疗效和副反应。方法 采用中心静脉导管以腹 穿术行腹腔内置
管 ，进行 腹 腔 引流 ，引 流量 １０－ ５ ０ ／ ，引流 ３ ５ ，而后 经 中心静脉 导 管 注入含 顺铂 ６ｍ ／ 的生理 盐 水 ２０ ｍ ００ １０ ｍＬｄ － －ｄ ， ０ ｇｍ２ ０ ０ Ｌ，７ｈ后打 开 引流 ２ 管 ，引 流残 留腹 水 。从 治 疗 第 ｌ 天起 口服 替 吉奥 胶 囊 ４ ￣ ０ ／ ／ ， ｉ，第 １ ２ ０ ６ｍｇｍ２ ｂｄ ｄ ￣ １天 ， 息 １ｄ再 进行 下 一周 期 治疗 。共 治 疗 ２周期 。 休 ４
虫寄生 的红细胞通 过与毛细血 管 内皮细 胞上 的多种受体结 合 ，导致 大 量寄生 与非寄生 红细胞在局部滞 留，进 而导 致血液循环 受阻 ，毛 细血
・Ｉ床研究 ・ ３ Ｉ 缶 ９ ９
症是治疗重症疟疾的关键。对临床医师，如果遇有在非洲工作史的患
者 ，回国后 出现 畏寒 、发 热症状 ，并 有肝损 害 、血小板 减少 等表 现
［ 张山鹰． ４ 】 输人性疟疾的诊断、治疗、存在问题及对策［ ． Ｊ海峡预 】 防医学杂志， ０ ， （） ５９ ． ２ ７１ ３： －６ ０ ３ ９
【］ 王 丰莲 ． 疟 疾 的分 子 生 物学 及 其 发 病机 理 ［］ ５ 重症 Ｊ． 热带 医 中国
学 ， ０ ， ３： ７４９ ２ ７ （） ４ －４ ． ０ ７ ４
（ ｐ ｒ ｅｔｆ ｎｏｏｙ Ｔｉ ｏ Ｐ ｏ ｌｓ ｓｉ ｌＴｉ ｏ ２ ５０ ｈｎ） Ｄｅａｔ ｎ ｏＯ ｃｌ ，ａ ｈ ｕ ｅｐｅ Ｈｏ ｔ ，ａ ｈ ｕ ２ ３４ Ｃ ｉ ｍ ｇ ｚ ＇ ｐａ ｚ ａ Ｉｂｔ ｃｌ０ ｊｃｖ ｏｅａ ａ ｅｅ ｃｃ ｎ ｘ ｉ ｆｎ ａｅｔｎａｃ ｐ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ｉ ｒｃ ｎ ｔ ａｆＰ ｒ ｓ ｍ ａｓｌ ｒ ｅ Ａ ｓ ａｔ ｂｅｔ ｅＴ ｖｌ ｔ ｔ ｆａｙａｄｔ ｉｔ ｏ ｔｐｒｏｅ ｉ ｌｉ ｃｍ ｉ ｄｏａＧｍｅ ｆａｄＯｅ ｃ ｏａ ｉ Ｃｐｕｅ ｆ ｒ ｉ ｕ ｅｈ ｆ ｉ ｏ ｃｙ ｉｒ ｉ ｌ ｓ ａｎ ｎ ｌ ａｌ ｒｌ ｓｕ ｓｏ ｔ ｈ
顺铂腔内注射治疗恶性胸腹腔积液临床分析
例 病 例 用 ＩＰ和 ＭＶ Ｅ Ｐ方 案 有 效 率 分 别 为 ４ ． ５８ ％和
顺铂腔 内注射治疗 恶性胸腹腔 积液临床 分析
胨燕 期 （ 江西 省 肿 瘤 医 院 ， 昌 ．３ ０ ９ 南 ３０２ ）
恶性 浆 膜 腔 积 液 是 晚 期 恶 性 肿 瘤 常 见 的并 发
症 ， 效 控制 恶 性 胸腹 水 ， 于 延 长患 者 生存 期 、 有 对 改
或 胃复安 ２ｍ ０ ｇ肌 注 ， 以预 防顺 铂 所 致 呕 吐反 应 ， 并 适 当静 脉水 化 ， 周 ｌ ２次 ， 用 ２次 以 上 ． 组 病 每 一 连 两 例 治疗 前 后均 进 行 Ｂ超 、 ｘ线 、血 常 规 及 肝 肾功 能
检查 。 并记 录观 察 胃肠 道反 应及 其 它不 良反 应 。
８ｍ ０ ｇ用 生 理 盐 水 ２ ｍ 溶 解 后 加 地 塞 米 松 ５ ０ｌ ｍｇ注 人 胸腔 或腹 腔 内 ，腔 内给药 前 静 注恩丹 西 酮 ４ ８ ｇ －ｍ
善 症状 ， 高生 存 质 量 具 有重 要 意 义 。 目前 治疗 恶 提
性 胸 腹 腔 积 液 的方 法 主要 是局 部 用 药 ．我 们 自
方 案 均可作 为治 疗非 小 细胞肺 癌有 效 的一 线方 案 。
００ ）血 小 板 、 １， 血红 蛋 白两 组 下降基 本 相 似 多为 轻 度 下降 。 胃肠 道反 应 由于化疗 前后 使用 止吐药 物 预 防， 故两 组 胃肠 道反 应均 以轻 度反 应 为主 。Ｅ ＩＰ方 案
状 加 重 。抽 胸 水 用药 后 以拍 胸 片 、 胸腔 Ｂ超 评 定疗
效。 ２２ 腹 水评 价标 准 ： 全缓 解 （ Ｒ） 每 周 放腹 水 及 ． 完 Ｃ ： 注 药 ｌ ２次 ， 一 ２周后 腹 水 减少 ＞ Ｏ ５ ％或 消失 ，症状 缓 解 ４周 以上 ： 分缓 解 （ Ｒ） 每周 放腹 水 及 注 药 １ 部 Ｐ ： 一
化疗联合腹腔灌注治疗直肠癌恶性腹水的临床观察
化疗联合腹腔灌注治疗直肠癌恶性腹水的临床观察黄小兵;林小燕;陈强【期刊名称】《结直肠肛门外科》【年(卷),期】2013(019)005【摘要】目的评价化疗联合顺铂腹腔灌注治疗直肠癌恶性腹水的疗效以及腹水癌细胞凋亡和Trail的表达情况.方法将2010年1月至2012年12月福建医科大学附属协和医院收治的伴有恶性腹水的83例晚期直肠癌患者,随机分为单纯化疗组(37例,伊立替康+5-氟尿嘧啶的FOLFIRI方案)和综合治疗组(46例,FOLFIRI方案化疗十顺铂腹腔灌注),比较两组患者临床疗效、腹腔积液中癌细胞凋亡和Trail的表达.结果与单纯化疗组相比,综合治疗组患者腹水明显减少,腹水控制率DCR更高(80.43％比72.97％.P＜0.05).与腹腔灌注前比较,腹腔灌注后,Trail表达和癌细胞凋亡增加(P＜0.05).结论与单纯化疗相比,综合治疗组对直肠癌腹水患者取得更好疗效,同时促进癌细胞凋亡.【总页数】3页(P289-291)【作者】黄小兵;林小燕;陈强【作者单位】福建医科大学附属协和医院福建福州 350001;福建医科大学附属协和医院福建福州 350001;福建医科大学附属协和医院福建福州 350001【正文语种】中文【中图分类】R735.3【相关文献】1.甘露聚糖肽联合化疗药物腹腔灌注治疗老年恶性腹水近期疗效 [J], 赵月鸣;邢德君2.化疗联合腹腔循环热灌注治疗恶性腹水疗效和安全性的Meta分析 [J], 闫向勇;燕忠生;刘文超;丁辉3.薏苡仁油联合顺铂腹腔热灌注治疗结直肠癌恶性腹水的效果观察 [J], 董明杰;周艳;段沫;高庆敏;赵建辉4.榄香烯乳联合洛铂腹腔热灌注治疗中晚期结直肠癌恶性腹水的临床研究 [J], 陈铁军;程梅;张志杰;罗凯;罗春月;唐云强;吴印兵;唐辉;屠以诺;林坤鹏5.肿瘤坏死因子、白细胞介素-2联合化疗腹腔灌注治疗恶性腹水疗效观察 [J], 郑功利因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
复方苦参注射液联合顺铂腹腔灌注治疗肝癌腹水临床观察
３带侧孔 中心静脉管按 常规 腹穿方法进行腹穿并 留置引流管 ， 尽可能放尽腹水 。 治疗组给予复方 苦参注射液３ ０ ｒ Ｙ ｌ ｌ 、 顺铂 ４ ０ ｍ ｇ 、 地 塞米松５ ｍ ｇ 及利 多卡因５ ｒ ｎ ｌ 溶 于 温生理盐水 ５ ０ ０ ｍ ｌ 中 ，行腹 腔灌 注； 对照组给予顺铂４ Ｏ ｍ ｇ 、 地塞米 松５ ｍ ｇ 及利 多卡因５ ｒ Ｉ ｌ ｌ 溶 于温生 理盐水５ ０ ０ ｍ ｌ 中行腹腔灌注 ， 注入 腹腔后反复变换体位 。 两组均每周
・
利用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ０ ． ０ 统计 软件 包对 所得结果进行分析 ， 数据符合正态 分布 ， 结果以均数± 标准差 （ 挡） 表 示， 计量资料 比较采用ｔ 检验 ， 计数 资料比较采用ｘ 检验 ， 以Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 为 差异有统计学意义。
４ 疗效 观 察
４ ． １ 腹水疗效判定标准 参照文 献［ ２ ］ 采用腹部超声探查腹水消长 情况。 完全缓解 ： 腹水完全消失 ， 并 化情 况 持续１ 个月以上 ； 显效 ： 腹水 明显减
关键词 复方苦参注射液； 顺铂； 肝癌腹水 ； 腹腔灌注 中图分类 号 ： Ｒ ７ ３ ５ ． ７ 文献标 识码 ： Ａ 文章 编号 ： １ ０ ０ ３ — ０ ７ １ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ６ — ０ ０ ３ ２ — ０ ２ 恶性腹水是由多种恶性肿瘤引 起的腹水，多出现在肿瘤的晚期阶 段。 严熏影响患者的生存质量。 原发 性肝癌是严重威胁人类健康的恶性 肿瘤之一，中晚期肝癌常出现肝癌 腹水。近年来随着对其发病机制的 深入研究治疗方法亦趋多样性… １ 。 笔者采用复方苦参注射液联合顺铂 腹腔灌注治疗肝癌腹水取得了较好 的临床效果 ， 现报道如下。
少， Ｂ 超显示最大液性暗区深度减 少Ｉ ＞５ ０ ％且 持续 １ 个 月 以上 ； 有效 ： 腹水 减少 ， Ｂ 超 显 示 最 大 液 性 暗 区 深度减少＜ ５ ０ ％； 无效 ： 腹水量不变 或增 加 。 ４ ． ２ 免疫功能检测方法 全部病 例均分 别 于治疗前 及治疗 后 １ 月 采取外 周静 脉血 （ Ｅ Ｄ Ｔ Ａ 抗 凝． 管） ２ ｍ ｌ ， 置室温避光保存２ ０ ｍ ｉ ｎ 后加 入红 细胞破 膜剂 ２ ｆ ｎ ｌ 充分混 匀 。取 专用试管４ 支， 各加Ｅ Ｄ Ｔ Ａ １ ０ ０ ｌ 管 内抗凝血 ， 再分别加入Ｃ Ｄ ， 、 Ｃ Ｄ 、 Ｃ Ｄ 。 单抗工作液２ Ｏ ｌ ， 充分混匀 ， 避光 ３ ０ ａ ｒ ｉ ｎ ， 采用溶血剂溶血后 ， 样本在 流式细胞仪 【 ＝ 进行检测。 ４ ． ３ 毒性分级标准 参照ＷＨ０ 化疗 药毒性反应分级标准 ， 分 为０ ￣ Ⅳ度 。 ４ ． ４ 治疗 结果 ４ ． ４ ． １ 两组腹水 疗效 比较 治疗 组总有效率为８ ８ ． ５ ７ ％， 对照组总有 效率为６ ２ ． ８ ６ ％， 治疗组疗效 明显优 于对 照组 ， 差 异 有统计 学 意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ， 见表１ 。 ４ ． ４ ． ２ 两 组 治 疗 前 后 免疫 功 能 变
恩度腹腔灌注治疗恶性腹水的临床观察
恩度腹腔灌注治疗恶性腹水的临床观察[摘要]目的观察恩度（重组人血管内皮抑制素注射液）腹腔灌注治疗恶性腹水的疗效，同时评价其不良反应。
方法 80例确诊恶性肿瘤伴有恶性腹水的患者随机分成2组，其中40例应用顺铂腹腔灌注治疗（对照组)，另外40例患者应用顺铂联合恩度腹腔灌注治疗（实验组），对比两组近期疗效和不良反应。
结果对对照组和实验组共80例患者进行近期疗效及不良反应的评价。
实验组有效率、疾病控制率均明显好于对照组，且差异均有统计学意义（P均＜0.05）。
2组患者之间的不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论恩度与顺铂联合腹腔灌注治疗恶性腹水具有一定的协同作用，减轻患者症状，且安全性良好，不增加相关药物的不良反应。
[关键词]恩度；恶性腹水；顺铂恶性腹水是包括肝癌、胃癌、结直肠癌、卵巢癌、胰腺癌等各种恶性肿瘤晚期常见的并发症之一，恶性腹水的出现原因很多，具体机制目前尚未完全阐明，多预示着肿瘤已到晚期，预后一般较差，大量腹水还会造成腹胀、腹痛、食欲不佳等临床症状，大量抽排腹水亦会引起低蛋白血症、感染等严重的并发症，这些都严重的影响了患者的生活质量和生存时间，甚至会引起患者死亡[1]。
所以治疗恶性腹水对恶性肿瘤患者的意义非常重大。
目前临床上多采用顺铂等化学药物治疗恶性腹水，其对部分患者确实有效，但存在着有效率低、疗效持续时间短以及存在耐药性等问题[2]。
而恩度（重组人血管内皮抑制素注射液）可以特异性的作用于血管内皮细胞，抑制其迁移、诱导其凋亡，从而抑制了肿瘤血管的生成及生长[3]。
我院创新性的采用腹腔内给予恩度（重组人血管内皮抑制素注射液）联合顺铂治疗恶性腹水，并探讨其近期疗效以及相关的安全性等问题。
1.1 临床资料选择2014年8月至2019年8月于我院肿瘤科就诊并确诊恶性肿瘤并恶性腹水的患者，共计80例，其中男55例，女25例，年龄24岁-76岁，平均（56.4±9.2）岁。
按原发癌类型划分，其中27例胃癌，16例结直肠癌，15例肺癌，8例胰腺癌，7例肝癌，5例卵巢癌，2例食管癌。
贝伐单抗联合顺铂腹腔灌注治疗恶性腹水疗效观察
贝伐单抗联合顺铂腹腔灌注治疗恶性腹水疗效观察目的探讨贝伐单抗联合顺铂腹腔灌注治疗恶性腹水近期疗效及不良反应。
方法将34例恶性腹水患者分成2组，治疗组18例，予贝伐单抗（安维汀）5 mg/kg 联合顺铂60 mg/m2，腹腔灌注，第1天；对照组16例，予顺铂60 mg/m2，腹腔灌注，第1天。
每4周重复，2～3疗程后评价疗效。
结果贝伐单抗联合顺铂治疗组CR 7例，PR 8例，NC/PD 3例，ORR为83.3%；对照组CR 2例，PR 5例，NC/PD 9例，ORR为43.8%。
治疗组生活质量改善率为88.9%，对照组为56.3%两组患者不良反应以I～Ⅱ度骨髓抑制及胃肠道反应为主。
结论与传统顺铂单药相比，贝伐单抗联合顺铂组显著提高恶性腹水患者客观缓解率，生活质量明显改善且安全性好，值得进一步临床验证。
标签：贝伐单抗；顺铂；恶性腹水；腹腔灌注恶性腹水是肿瘤患者临床常见的并发症，一旦发生患者预后极差，目前临床治疗仍以缓解患者局部症状治疗为主，其发病机制复杂多样，并无明确有效的抗肿瘤治疗手段。
据肿瘤新生血管及血管通透性增加在恶性腹水形成中的重要作用以及已有的试验资料基础，笔者在临床中应用血管内皮生长因子抑制剂贝伐单抗（安维汀）联合顺铂治疗恶性腹水对比传统药物治疗，疗效观察报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我科2011年10月～2012年8月就诊恶性腹水患者34例，均伴有B超证实的中至大量腹水，所有患者均经脱落细胞学病理证实为恶性积液。
其中男18例，女16例；年龄32～75岁，中位年龄53岁；胃癌11例，结直肠癌8例，乳腺癌6例，卵巢癌6例，肝癌3例。
21例为初治患者，13例为难治性并多次局部给予博来霉素联合白介素-2治疗，入组前1个月内未行局部用药控制腹水，预计生存期>2个月。
患者用药前均有不同程度胸闷、憋气、腹胀、纳差等不适，两组患者在年龄、性别、病理类型、KPS评分等基线特性差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
腹腔热灌注奈达铂化疗在恶性腹腔积液中的临床疗效及安全性观察
腹腔热灌注奈达铂化疗在恶性腹腔积液中的临床疗效及安全性观察目的分析奈达铂与顺铂分别应用于恶性腹腔积液患者的抗癌效果及用药安全性，为该类患者临床诊疗积累实践性经验。
方法本院2011年7月～2013年8月收治78例恶性腹腔积液患者，利用随机数字表法进行分组，分别设为研究组和对照组，每组39例。
两组患者均接受灌注化疗，其中对照组给予顺铂常规腹腔灌注，研究组采取奈达铂腹腔热灌注化疗，记录并比较两组治疗6个月末不良反应发生情况及腹腔积液控制水平。
结果研究组腹水消退有效率高于对照组（P＜0.05）。
两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论恶性腹腔积液患者实施腹腔热灌注奈达铂化疗相较于常规腹腔灌注方案，更有利于减轻机体毒副反应，且能有效控制积液水平，值得临床推广。
标签：奈达铂；顺铂；热灌注化疗；腹腔积液，恶性；毒副反应我国已逐步迈向老龄化社会，与之相伴随的是因机体细胞衰老而诱发的各类恶性肿瘤发生率呈攀升之势。
据文献指出，妇科恶性肿瘤与胃肠道肿瘤是当前发病率上升幅度最高的两大类癌症，大多数来院就诊患者已步入中晚期阶段，由于癌细胞具有转移性，往往导致其他部位出现多种继发性肿瘤，这给治疗增加了不少难度[1]。
以癌细胞脱落进入腹膜腔及腹腔淋巴结后而诱发的恶性腹腔积液是临床上常见的继发性肿瘤之一，患者在临床上表现为腹内压升高及腹水增多的不良症状，这会明显降低患者的生存时间，且会增加其生理性痛苦[2]。
当前，恶性腹腔积液最为有效的治疗手段为腹腔灌注化疗，主要包括传统腹腔恒温灌注化疗及新型腹腔热灌注化疗。
两种方案均为物理疗法与化学疗法相结合而催生的治疗方案，其治疗机制主要是将抗癌药物以液体的形式输注腹膜腔中，提高药物与癌细胞的接触面积，一方面能保证有效的血药浓度，另一方面能提高对癌细胞更为客观的杀伤力度[3]。
目前在国内就这两类治疗方案的临床疗效及安全性差异的研究仍为数不多，笔者拟设计对照研究，进一步量化临床效益差异情况。
卡培他滨片口服联合顺铂腹腔内化疗治疗胃癌伴腹水的临床观察
年 ８月 一 ２ ０ １ １年 ８月采用卡培他滨 片 口服联合 顺铂腹 腔 内化
疗治疗 胃癌伴腹水患者 ２ ８例 ， 取得较满 意效果 ， 现报道如下 。
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一般 资料
・
７ ６・
Ｉ 缶 床合理用药 ２ ０ １ ３年 ３月第 ６卷 第 ３期 上
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｅ ￣Ｒ ａ ｉ ｆ ｏ ｎ ￣Ｄ ｎ ｌ ｇ Ｕｓ ｅ ， Ｎａ ｒ ｅ ｈ ２ ０ １ ３， Ｖ ｏ １ ． ６ Ｎ ｎ ３ Ａ
・
用 药 研 究
１ ． ３பைடு நூலகம்． １ 近期疗效 评定 标准 ： 腹水 疗效 判定 标 准参 照 ＷＨ Ｏ标 准分为完全缓 解 （ Ｃ Ｒ） 、 部 分缓 解 （ Ｐ Ｒ） 、 无变化（ Ｎ ｃ） 和 进展
（ Ｐ Ｏ） 。Ｃ Ｒ： 腹水完全消失， 维 持 ＞１个 月 ； Ｐ Ｒ： 腹水减少 ≥
５ ０ ％， 维持 ＞１ 个月； Ｎ Ｃ： 腹水减 少 ＜５ ０ ％， 无 增加趋 势 ； Ｐ Ｄ： 腹 水增多 。有效率 （ Ｒ Ｒ）＝（ Ｃ Ｒ＋Ｐ Ｒ） ／ 总例数 × １ ０ ０ ％。 １ ． ３ ． ２ 疾病进展评定 标准 ： Ｔ Ｔ Ｐ为 自治 疗开始 至病 灶 出现进 展 的时 间。病灶进展判断根据体征 、 ｘ线片 、 Ｂ型超声及 Ｃ Ｔ检
胃癌 的腹膜转移 多伴有癌 性腹水 的形成 ， 随病 情进展 ， 患 者最终 因极度衰弱 和无法控制 的大量腹 水导致生活质量极差 。
因 此 积 极 寻找 有 效 、 安 全 的 治 疗 手 段 非 常 重 要 。我 科 于 ２ ０ ０ ９
顺铂腹腔热灌注并微波局部热疗对癌性腹水的疗效观察
摘要 ： 目的
观察顺 铂腹 腔热灌 注联合微波局部热疗治疗癌性腹 水的临床疗效及副反应 。方法
６ ４例癌性腹 水病人随 机分 为
两组 ， 治疗组 ３ ２例采用顺铂腹腔热灌注并微波局部热疗 ； 对照组 ３ ２例单用顺铂腹腔热灌注治疗 。结果 治疗 组有效率及 Ｋ Ｓ Ｐ 评分较对 照组 明显提高 ， 两组 比较差异有统计学意义。结论 善病人生存质 量 ， 值得临床推广应用 。 关键词 ： 恶性腹水 ； 顺铂 ； 微波热疗 ， 热灌注化疗 。 顺铂腹腔热灌注并微波热疗能显著提高癌性腹水 的治疗效果 ， 改
Ｐ ｉ ｃ ｏ ａ ｅ ｆｒｍａ ｉｎ ｎ ｓ ｉ ｓ Ｍ ｅ ｈ ｄ Ｓ ｘｙ ｆｕ ａｉ ｎｓｗｉ ｌ ｎ ｎ ｓ ｉ ｓｗｅｅ ｒ ｎ ｏ ｙ ｄ ｖｄ ｄ ｉｔ ｗｏ ｇ ｏ ｐ ． ｎ Ｙ ｗ ｔ ｍｉｒ ｗ ｖ ｏ ｌ ｇ ａ ｔａ ｃｔ ． ｔ ｏ ｓ ｉ ｔ— ｒｐ ｔ ｔ ｔ ｍａ ｉ ａ ｔａ ｃｔ ｒ ａ ｄ ｍｌ ｉｉ ｅ ｎ ｏ ｔ ｒ ｕ ｓ Ｉ ｈ ｅ ｏ ｅ ｈ ｇ ｅ ｔ ｅ ｔ ａｍｅ ｔｇ ｏ ｐ， ２ ｐ ｔ ｎ ｓ ｕ ｄ ｒ ｅ ｔｉ ｔ ｐ ｒ ｏ ｅ ｙ ｅ ｔｅ ｍａ ｈ ｒ ｔ ｎ ｒ ｕ ３ ａｉ ｔ ｎ ｅ ｗ ｎ ｎ ｒ ｅ ｉ ｎ ａ ｈ ｐ ｒ ｒ ｌ ＤＤＰ ｐ ｒ ｓｏ ｎ ｏ ａ ｔ ｅ ｍｏｈ ｒｐ ． ｈ ｅ ｔｉ ｈ ｏ ｔ ｌ ｅ ｅ ａ ｔ ｌ ｈ ｅ ｆ ｉ ｎ ａ ｄ ｌ ｃ ｈ ｒ ｔ ｅａ ｙ Ｔ ｅ ｒ ｓ ｎ ｔｅ ｃ ｎｒ ｕ ｌ ｏ ｇ ｏ ｐ ｒ ｃ ｉｅ ｎ ｒｐ ｒｔｎ ａ ｙ ｅ ｔｅ ｍａ Ｐ ｐ ｒ ｓｏ ｎ ｙ Ｒｅ ｕ ｔ Ｔ ｅ ｅｆ ａ ｙ ｒ ｔ ｎ Ｐ ｃ ｒ ｎ ｔ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ｏ ｐ ｗｅ ｅ ｒ ｕ ｅ ｅｖ ｄ ｉ ｔ ｅｉ ｅ ｌｈ ｐ ｒ ｒ ｌＤＤ ｅｆ ｉｎ ｏ ｌ ． ｓ ｌ ａ ｏ ｈ ｕ ｓ ｈ ｆ ｃ ｃ ａｅ ａ ｄ Ｋ Ｓ ｓ ｏ ｅ ｉ ｈ ｒ ａｍｅ ｔｇ ｕ ｒ ｉ ｒ ｓｇ ｉ ｃ ｎ ｌ ｉ ｈ ｒｔ ａ ｈ ｓ ｎ ｔ ｅｃ ｎｒ ｌ ｏ ｐ Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ Ｔ ｅ ｃ ｍｂ ｎ ｔ ｎ ｏ ｔａ ｅｉ ｎ ａ ｙ ｅ ｈ ｒ ｌ ＤＰ ｐ ｒ ｓｏ ｎ — ｉ ｆ ａ ｔ ｈ ｇ ｅ ｎ ｔｏ ｅｉ ｈ ｏ ｔ ｕ ． ｎ ｌ ｓ ｎ ｉ ｙ ｈ ｏｇ ｒ ｏ ｈ ｏ ｉ ａｉ ｆｉ ｒｐ ｒ ｏ ｅ ｈ ｐ ｒ ｅ ｍａ Ｄ ｅｆ ｉ ｎ ａ ｄ ｌ ｏ ｎ ｔ ｌ ｔ ｕ ｏ ｃ ｌ ｈ ｒ ｔｅ ａ ｙ ｉ ｒ ｖ ｓｔ ｅ ｔ ｅ ａ ｅ ｔ ｆ ｃ ｓｆｒｍａ ｉｎ ｎ ｓ ｉ ｓａ ｄ ｐ ｔ ｎｓ ｑ ａｉ ｆ ｉ ， ｈ ｃ ｓｗｏ ｔ ｌ ｉ ａ ａ ｐ ｉａｉｎ ａ ｅ ｍｏｈ ｒ ｐ ｍｐ ｏ ｅ ｈ ｈ ｒｐ ｕ ｉ ｅｆ ｔ ｏ ｌ ａ ｆａ ｃｔ ｎ ａ ｉ ｔ ’ ｕ ｌ ｙ ｏ ｆ ｗ ｉｈ ｉ ｒ ｃ ｉ ｃ ｐ ｌ ｔ ． ｔ ｃ ｅ ｇ ｅ ｅ ｔ ｌｅ ｈ ｎ ｌ ｃ ｏ Ｋｅ ｒ ｓ ｍａｉｎ ｎ ｓ ｉ ｓ ｃｓ ｔｔ ； ｃ ｏ ａ ｅ ｈ ｐ ｒ ｅｍｉ ； ｈ ｍｏｈ ｒ ｐ ｕ ｉ ｙ ｅ ｈ ｒ ｃ ｉｔａ ｅ ｉ ｎ ａ ｐ ｒ ｓ ｎ ｙ ｗｏ ｄ ： ｌ ｇ ａ ｔ ｃ ｔ ； ｉｐａｉ ｍｉｒ ｗ ｖ ｙ ｅ ｈ ｒ ａ ｃ ｅ ｔｅ ａ ｅ ｔ ｈ ｐ ｒ ｅ ｍｉ ｎ ｒｐ ｒ ｏ ｅ ｅｆ ｉ ａ ｅ ｎ ｔ ｃ ｔ ｔ ｔ ｎ ａ ｙ ｅ ｔ ｅ ｍ ａ ｆ ｃ ｓ ｏ ｎ ｒ ｐｅ ｉ ｅ ｌｈ ｐ ｒ ｈ ｒ ｌＤＤＰ ｅ ｆ ｓｏ ｏ ｐ ｒｕ ｉｎ ａ ｄ ｌ ｃ ｌｍ ｉｒ ｗａ ｅ ｈ ｐ ｒ ｈ ｒ ｏ ｈ ｒ ｐ ｎ ｍ ａ ｉ ｎ ｎ ｓ ｉｅ ｎ ｏ ａ ｃ ｏ ｖ ｙ ｅ ｔ ｅ ｍ ｔ ｅ ａ ｙ ｏ ｌ ａ ｔａ ｃ ｔ ｓ ｇ
顺铂腹腔热灌注联合吉西他滨静脉化疗治疗卵巢癌恶性腹腔积液的临床观察
ｔｒ ｎ ｄ ｂ ｔ ｙ ｃ ｌｕｅ ａ ｄ ｙ ａ ｃ ｍｍ ｅｃａ ｅｅ ｔｏ ｔ Ｊ ｅｍｉ ｅ ｏ ｈ ｂ ｕｔ ｒ ｎ ｂ ｏ ｒ ｉｌｄ ｔｃｉｎ ｋｉ ．
Ｃ１ ｉ ｒ ｂ ｏ ，１ ９ ３ １ ７ ２ ０ ｉ Ｍ ｃ ｏ ｉ ｌ ９ ７， ５： － ０ ． ｎ ９
（ 稿 日期 ： ０ ００ — ４ 收 ２ １ － １０ ）
作 者 简介 ： 增 兰 ， ，９０年 ２月 生 ， 管 检 验 师 ， 同市 杜 女 １７ 主 大
第 四 人 民 医 院 ，３ ０ ８ ０ ７ ０
顺 铂 腹腔 热 灌 注 联 合 吉 西他 滨 静 脉 化 疗 治 疗 卵巢 癌 恶 性 腹 腔 积液 的临 床 观 察
疗 效 参 照 世 界 卫 生 组 织 （ ＨＯ） 准 ： 全 缓 解 （ Ｒ） Ｗ 标 完 Ｃ ，
部 分 缓 解 （ Ｒ） 稳 定 （ Ｄ） 进 展 （ Ｄ） 有 效 率 （ Ｒ＋ Ｐ ； Ｐ ， Ｓ ， Ｐ ， Ｃ Ｒ） 不 良反 应 按 Ｗ ＨＯ １ ８ ９ １年 统 一 标 准 评 价 分 为 ０ Ⅳ度 。 ～
取 得 了一 定 疗 效 ， 报 告 如 下 。 现 １ 资 料 与 方 法 １ Ｉ 临床 资 料 ． １ 例卵巢癌 并腹腔 积 液患 者 ， 经 术 后病 理确 诊 ， ７ 均 并
肾功 能 ， 细 记 录腹 围及 化 疗 后 的 不 良反 应 ， 续 ３上 疗 程 详 连
后评价疗效 。 １ ３ 观 察 指 标 ．
腹 腔 热 灌 注 可 迅 速 提 高 腹 腔 内顺 铂 浓 度 并 维 持 较 长 时 间 ， 且 由于 “ 膜 屏 障 ” 存 在 ， 腹 腔 内 清 除 率 远 低 于 而 腹 的 使
静 脉 给 药后 机 体 清 除 率 ， 时 抗 癌 药 物 经 门静 脉人 肝 ， 转 同 对 移 至肝 脏 者 可 提 供 高 浓 度 的 抗 癌 药 物 ， 消 灭 腹 腔 内 微 可
中药分消汤煎服联合顺铂腹腔灌注治疗癌性腹水临床观察
［ ５ ］ 饶 飞． 带状 疱疹 后遗神 经痛研 究 近况 ［ Ｊ ］ ． 浙江 中西 医结合
杂 志 ，２ ０ ０ ８ ， １ ８ （ １ ２ ） ： ７ ８ ７ — ７ ８学萍 ． 针刺放血 为主 治疗带 状疱疹疗 效观察 ［ Ｊ ］ ． 中国针灸 ， ２ ０ ０ ７ ， ２ ７ （ １ ０ ） ： ７ ２ ９ — ７ ３ ０ ． ［ １ ４ ］ 张敏 ， 邱玲 ， 张吉． 围针 加 围灸 治疗 带状疱 疹 疗效 观察 ［ Ｊ ］ ． 中国针灸 ， ２ ０ ０ ７ ， ２ ７ （ ２ ） ： １ ２ ３ — １ ２ ５ ． （ 收稿 ： ２ ０ １ ３ — ４— ０ ２ ３ 编辑 ： 吴 淑金 ）
『 ６ ］ 赵婷 ，王映 辉 ． 针 灸 治疗 带状 疱疹 随 机对 照试 验 的系 统评 价 ［ Ｊ ］ ． 上海 针灸杂 志 ， ２ ０ ０ ７ ， ２ ６ （ ６ ） ： ３ ０ — ３ ３ ． ［ ７ ］ 赵辨 ． 临床 皮肤 病 学 ［ Ｍ］ ． ３版 ． 南京 ： 江 苏 科学 技 术 出版
２ ０ ０ ９ ， １ ０ ９ （ ６ Ｓ ｕ ｐ ｐ ｌ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔ ２ ） ： Ｓ １ ３ 一 Ｓ １ ７ ．
Ｔ ｃ ｅ ｌ ｌ ａ ｃ ｔ ｉ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ［ Ｊ ］ ． Ｊ Ｂ ｉ ｏ ｌ Ｃ ｈ ｅ ｍ，２ ０ ０ ７ ， ２ ８ ２ （ ２ ７ ） ： １ ９ ３ ６ ５ —
实用 医学杂 志 ２ ０ １ ３ 年第 ２ ９卷第 ｌ ５ 期
４ 参考 文献
［ １ ］ Ｍ ｉ ｓ ｒ ａ Ｒ Ｓ ，Ｒ ｕ ｓ ｓ ｅ ｌ ｌ Ｊ Ｑ ，Ｋ ｏ ｅ ｎ ｉ ｇ Ａ，ｅ ｔ ａ １ ． Ｃ ａ ｓ ｐ ａ ｓ ｅ 一 ８ ａ ｎ ｄ Ｃ —
腹腔灌注化疗治疗晚期胃癌合并恶性腹水的临床观察
腹腔灌注化疗治疗晚期胃癌合并恶性腹水的临床观察
苏文
【期刊名称】《现代诊断与治疗》
【年(卷),期】2017(028)015
【摘要】选取笔者所在医院收治的晚期胃癌合并恶性腹水患者48例.随机分为观察组和对照组,各24例.对照组给予腹腔穿刺置管引流,加用全身化疗.观察组在对照组的基础上给予腹腔灌注化疗.比较两组患者的临床疗效.结果观察组近期疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗不良反应,观察组胃肠道反应小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).腹腔灌注化疗应用于晚期胃癌合并恶性腹水可有效改善临床症状,降低不良反应,临床疗效显著,值得临床推广应用.
【总页数】2页(P2899-2900)
【作者】苏文
【作者单位】鹰潭市人民医院,江西鹰潭 335000
【正文语种】中文
【中图分类】R735.2
【相关文献】
1.奥曲肽联合腹腔灌注化疗治疗晚期胃癌合并腹水的疗效观察 [J], 吴洋东
2.全身热疗联合腹腔灌注化疗治疗恶性腹水的临床观察 [J], 黄鹤;张叶萍;付研辉;丁周;张阳;章岳山
3.中药内服外敷联合腹腔灌注化疗治疗晚期胃癌恶性腹水的临床效果评价 [J], 周凌阳;陈伦宽;郑晓舞;马影;麻战胜;卢丽鹏;胡明甫;黄珊瑚
4.加味实脾散联合顺铂腹腔灌注化疗治疗胃癌恶性腹水的临床观察 [J], 孙艳
5.腹腔灌注化疗治疗晚期胃癌合并恶性腹水的临床价值及对患者生活质量的影响[J], 王苗
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顺铂腹腔灌注治疗癌性腹水8例临床观察
摘要目的:观察顺铂腹腔灌注治疗癌性腹水的临床效果。
方法:收集近1年恶性肿瘤并发腹水的患者8例。
行腹腔置管引流或腹腔穿刺减压至腹水减少。
给予顺铂mg/㎡加5%糖水ml稀释后灌入腹腔第天再重复灌注1次为1个周期同时给予格拉斯琼mg/日预处理。
结果:8例中完全缓解(cr)例部分缓解(pr)例稳定例。
结论:顺铂腹腔灌注治疗癌性腹水不良反应仅有轻度消化道反应是一种安全有
效的治疗方法。
关键词腹腔灌注顺铂
资料与方法
一般资料:收集近1年住院恶性肿瘤并发腹水患者8例男6例女例;年龄7～68岁;原发病符合恶性肿瘤诊断二级以上;发现腹水距治疗时间5天～个月。
见表1。
治疗方法:腹水多者采用腹腔置管引流腹水较少者采用穿刺抽液。
尽量多放液然后注入顺铂mg/m加5%糖水ml于腹腔内。
第天重复灌注1次为1个周期。
本组顺铂腹腔灌1个周期5例个周期例。
结果
本组疗效评价按who恶性肿瘤治疗评定标准执行。
即腹水全部消失维持周以上为cr;估计腹水减少5%以上维持周以上为pr均计入有效。
结果例cr例pr例无效。
观察表明腹腔灌注全身不良反应轻微。
例轻度恶心呕吐给予格拉斯琼mg肌注后可有效控制。
共有7例治疗前后作cr测定对比未发
现有明显肾功能受损。
本组ps评分很低但均可顺利接受治疗。
典型病例:女性卵巢癌患者因确诊行根治术后个月出现大量腹水住院。
查体消瘦呈恶病质蛙腹。
顺铂腹腔灌注1个周期后腹水未增长1天后重复第个周期。
复查b超腹水消失全身情况改善出院。
随访9个月后因全身衰竭死亡。
讨论
癌性腹水一旦出现治疗难以奏效。
患者因大量腹水致腹胀、呼吸困难等症状极为痛苦。
我们曾采用腹穿抽液减压但腹水量大和腹水生长过快症状在短期内复原。
部分病例因腹腔压力高穿刺针孔处不能闭合而引起渗漏影响了腹穿减压的运用。
近年来有资料报导腹腔灌注抗癌药物治疗癌性腹水。
我们选用抗瘤谱广的顺铂进行灌注利用腹腔局部高浓度和抗癌药物直接作用于病变部位的原理避免了全身化疗不良反应大、病变部位药物浓度低的不足。
6例癌性腹水得到有效控制腹胀、呼吸困难症状明显改善。
同时发现腹水再生成速度明显减慢或停止。
推测顺铂对抑制腹腔肿瘤细胞减少腹腔渗出发挥了一定作用提高了患者生存质量和生存期。
本组就诊时全身情况差ps评分均低于6分不宜全身化疗。
治疗中因大量腹水未进行水化用cr监测肾功能未发现明显肾毒性。
我们认为对于癌性腹水患者在积极支持治疗下给予腹腔灌注化疗是一种安全有效的治疗方法。