深静脉置管的护理要点
深静脉置管的护理及维护
深静脉置管的护理及维护深静脉置管是一种常见的医疗操作，该过程需要精确的操作和周到的护理。
正确的护理和维护可以预防和减少并发症的发生，确保病人的安全。
深静脉置管深静脉置管是一种通过静脉穿刺手段，将导管置于静脉内，进入体腔的一种方法。
它主要通过第二肋间隙的外侧位置穿刺，经过浅层颈静脉、上腔静脉，进入右心房，再经过三尖瓣，以心电图的方式确定其位置和深度。
深静脉置管有利于药物给予，血液回收，插管呼吸机等设备和手术使用。
深静脉置管的护理环境准备1.静脉补液，保持补液状态2.放置纯净水盆，卫生纸，铺好巾布，准备必要材料3.病人进入深静脉置管手术室进行操作4.准备监测设备和救护设备操作步骤1.洗手并戴上洁净手套和口罩2.向病人说明操作方法和注意事项3.用消毒盐水和无菌巾覆盖工具、导管、针、注射器等材料4.用良好的穿刺技巧穿刺静脉，精确进入静脉并逐渐推进导管5.在操作完毕后取出针头，保持导管略为外露6.用胶布固定导管，检查是否置入正确位置7.采用心电图监测深静脉置管的位置，保证导管处于安全位置并没有刺激窦房结和房室结8.最后，正确将深静脉置管的固定并绷带固定深静脉置管的护理1.保持始终暴露导管，定期清洁换药2.检查导管位置和固定情况3.定期检测导管进口和出口情况4.确保血流动力学稳定性和血管通畅5.定期检查血常规变化和输注药物效果6.避免误管和交叉感染，注意个人卫生意外处理如果深静脉置管出现意外或并发症，需要采取适当的处理措施：1.导管意外脱落或外露，先立即用无菌纱布和压力手法进行止血2.如因血管破裂或热应激导致穿刺部位出现皮下血肿，则需停止补液和输液药，并采用加压缠绕法进行处理3.在交叉感染、血栓、肺栓塞等情况发生时，应采取适当的护理干预深静脉置管护理是临床护理中重点关注的问题，需要注意操作方法和体位、护理要点和处理方法，定期检查和维护，及时发现和处理意外情况，定期进行评估和记录，以达到安全、有效的效果。
深静脉置管的护理措施
深静脉置管的护理措施深静脉置管是一种常见的医疗操作，用于输给药物、输液、取血以及监测中心静脉压等。
为了确保深静脉置管的成功及患者的安全，护理人员应该采取一系列护理措施，以减少并发症的发生。
1. 患者评估在进行深静脉置管之前，护理人员应该对患者进行详细的评估。
这包括患者的身体状况、病史、过敏史以及血液凝结功能等。
了解患者情况后，可以更好地选择适当的置管位置以及置管方式。
2. 预备材料在进行深静脉置管之前，确保所需的材料和设备已经准备完备。
这包括：•一次性手套•消毒液•适量的无菌生理盐水•深静脉置管套装•空气消毒剂•导管固定带•针头固定器3. 洗手和穿戴手套在进行深静脉置管前，护理人员需要正确洗手，并穿戴干净的手套。
正确的洗手方法包括使用流动水和肥皂洗手，擦拭手腕、手掌、手背、指甲沟等，并确保用水充分冲洗干净。
4. 麻醉和局部麻醉在进行深静脉置管时，可以根据患者的疼痛敏感程度和医生的建议，选择适当的麻醉方法。
这可以包括局部麻醉或者静脉穿刺时的表面麻醉。
5. 皮肤消毒深静脉置管的前提是确保置管部位的皮肤清洁和消毒。
护理人员应首先用无菌生理盐水将皮肤擦洗干净，然后用适当的消毒液涂抹在置管部位周围，按照消毒液的说明进行消毒，确保彻底且均匀。
6. 置管选择和培训在选择深静脉置管之前，护理人员应该根据医生的指示和患者的状况选择适当的置管方法。
然后需要对所选择的置管方法进行专业培训，了解置管操作的步骤和注意事项。
7. 置管操作在进行深静脉置管时，需要按照规范的操作流程进行。
护理人员首先要确认置管位置，确保准确无误。
然后进行皮肤穿刺，将导管插入静脉，顺利地将导管推进深静脉。
8. 导管固定深静脉置管成功后，护理人员需要选择适当的导管固定带将导管固定在患者的皮肤上。
确保固定带固定牢固但又不会过紧，以免影响患者的舒适度并避免导管误抽或移位。
9. 导管维护深静脉置管后，护理人员需要定期检查和维护导管。
这包括每天观察导管周围皮肤的情况，并及时更换导管固定带，保持导管固定。
PICC深静脉置管护理
拔管前准备工作
物品准备
准备好无菌手套、无菌纱布、消毒液、棉签、胶 布等所需物品。
患者准备
向患者解释拔管过程及注意事项，取得患者配合 ，协助患者摆好体位。
导管评估
检查导管是否通畅，确认导管长度及外露部分， 观察穿刺点周围皮肤情况。
拔管后观察与记录
借助互联网和移动医疗技术， 实现远程PICC深静脉置管护理 服务，为患者提供更加便捷、 高效的护理体验。
面对未来可能出现的挑战，如 新技术应用带来的操作难度增 加、患者需求多样化等，需要 加强医护人员培训、提高患者 教育水平、完善相关法规制度 等措施来应对。
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本次PICC深静脉置管护理经验总结
严格执行无菌操作
在PICC深静脉置管过程中，严格遵 守无菌操作原则，确保穿刺部位清洁 干燥，降低感染风险。
妥善固定导管
采用适当的固定方法，确保导管稳定 不脱落，同时避免过度牵拉或压迫导 管，保证患者舒适。
定期维护导管
定期对导管进行冲洗、更换敷料等操 作，保持导管通畅，减少并发症的发 生。
感染处理
静脉炎处理
局部感染可采用抗生素治疗，全身感染需 根据病情使用抗生素并拔除导管。处理后 需密切观察感染控制情况。
轻度静脉炎可采用热敷、局部用药等方法 缓解，重度静脉炎需拔除导管并使用抗炎 药物治疗。处理后需评估炎症消退情况。
导管堵塞处理
导管脱落或移位处理
可采用尿激酶等药物进行溶栓治疗，若无 效则需拔除导管。处理后需评估导管通畅 情况。
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严格执行无菌操作
在置管过程中，医护人员需严 格遵守无菌操作规范，降低感
深静脉置管护理
深静脉置管的护理一、置管前的护理1、心理护理: 置管前向患者及家属进行相前关知识的介绍，说明置管的目的，告知置管过程中可能出现的并发症，讲解配合要领及留置时间等，取得他们的理解和配合，树立战胜疾病的信心。
充分评估患者对该项治疗的心理承受能力和准备程度，进行必要的心理疏导，消除患者紧张情绪，积极配合置管并签署置管同意书。
操作时一般不应由家属陪同患者。
2、患者的准备: 做好个人卫生处置，于置管前1日沐浴、更换病员服，修剪指甲剃胡须。
协助作相关检查，如：心电图、胸透、出凝血时间等。
3、治疗室的准备:所有患者的置管操作最好在一专门治疗室内完成。
穿刺前室内行紫外线空气消毒1次，30min/次。
操作时，应严格执行无菌操作原则及技术准入制度。
二、置管后的护理1、安置患者: 置管后应将患者护送回病室，取仰卧位。
观察穿刺局部出血情况，如发现患者局部渗血较多，可用冰袋加压冷敷3～5min，一般多可止血。
2、肝素帽使用: 每次输液前严格消毒肝素帽，再将头皮静脉针刺入，并用胶布将针柄与肝素帽固定。
何时更换：每7天一次；肝素帽可能发生损坏时；每次经肝素帽取过血时；不管什么原因取下肝素帽后。
操作步骤：使用无菌技术打开肝素帽的包装，用生理盐水预冲肝素帽；把原来的肝素帽去掉，消毒路厄氏接头的外面；连接新的肝素帽，牢固固定肝素帽和连接处。
3、局部皮肤的护理：每天观察局部皮肤及其他异常情况。
敷料贴膜定时更换，换药时沿导管方向由下向上揭去透明敷料。
置管处用碘伏以穿刺点为中心由里向外消毒皮肤2遍，消毒范围要宽于敷料，直径大于7cm，再贴3M敷料贴膜。
置管第二天更换3M敷料贴膜，以后为qod更换，做好更换记录。
有血液或渗液、敷贴脱落时及时更换。
4、拔管的护理: 导管的留置时间根据病情和治疗需要决定，导管拔出时应从穿刺点部位；轻轻缓慢地拔出，用力要均匀，切忌暴力，防止损伤血管壁，拔管后立即压迫止血，用创口贴或无菌敷贴覆盖24h即可。
5、填写护理记录单记录穿刺日期、时间、部位、操作者姓名；记录每天导管留置状况，有无红肿热痛或病人主诉；记录拔管日期、原因，观察拔管后穿刺部位有无异常等。
深静脉护理的注意事项
深静脉护理的注意事项深静脉护理是指对深静脉进行护理和管理，以预防并减少深静脉血栓形成的风险。
在进行深静脉护理时，需要特别注意以下几个方面。
首先，保持清洁。
在进行深静脉置管前，护士应该做好手部卫生，使用无菌技术完成操作。
在护理过程中，应确保插管部位的清洁和无菌，每次更换敷料时，都要进行手部卫生，并使用合适的无菌敷料进行包扎。
其次，注重技术。
深静脉置管是一项较为复杂的操作，操作者需要具备一定的专业技术和经验。
操作者应熟悉深静脉的解剖结构和插管技术，并严格按照操作规程进行操作，以降低并发症的发生率。
第三，定期检查和记录。
护理过程中，需要定期检查深静脉置管的位置和通畅情况，并及时记录相关数据，如置管部位、插管深度等，以便及时发现和处理问题。
同时，需要关注病人的病情和反应。
在进行深静脉护理时，应密切观察病人的生命体征和症状变化，及时发现并处理可能的并发症，如感染、血栓形成等。
此外，还需要注意护理环境的管理。
深静脉插管是在医疗机构内进行的，所以要保持环境的清洁和安全。
在操作过程中，需要减少交叉感染的风险，如严格控制手部和工作区域的卫生，做好废弃物的处理等。
最后，要注意护理的人性化。
在进行深静脉护理时，护士要与病人建立良好的关系，了解病人的需求和意见，并给予积极的回应和支持。
在操作过程中，要尽量减少病人的痛苦和不适，如适当使用镇痛药物、定期更换敷料等。
总之，深静脉护理是一项重要的护理工作，需要护士具备一定的专业技术和经验。
在进行护理过程中，要注意保持清洁、注重技术、定期检查和记录、关注病人病情和反应、管理护理环境和实施人文关怀，以提供安全、有效的护理服务。
深静脉置管后的护理要点
深静脉置管后的护理要点深静脉置管后的护理要点深静脉置管是一种常见的医疗操作，用于输液、输血、给药等治疗目的。
深静脉置管后的护理十分重要，可以有效预防并发症的发生，确保患者的安全和舒适。
下面是深静脉置管后的护理要点。
1. 观察深静脉置管穿刺部位：深静脉置管穿刺部位是患者体内的一个开放通道，需要密切观察其情况。
护理人员应每日检查穿刺部位是否有红肿、渗液、疼痛等异常情况，并及时记录。
2. 定期更换敷料：深静脉置管后，需要将穿刺部位覆盖好，以防感染和其他并发症的发生。
敷料应保持干燥、整洁，并定期更换，一般每3-7天更换一次。
3. 保持通畅：深静脉置管通常用于输液、输血等治疗目的，因此需要保持通畅。
护理人员应定期检查深静脉置管是否通畅，注意观察输液速度和输液情况，及时处理堵塞或漏液等问题。
4. 防止感染：深静脉置管是一种侵入性操作，容易引起感染。
护理人员在操作过程中应注意洗手、戴手套，并采取无菌操作，减少感染的风险。
另外，患者也应注意保持皮肤清洁，避免碰触或揉搓穿刺部位。
5. 保持患者舒适：深静脉置管可能会给患者带来不适和疼痛感。
护理人员应关注患者的舒适度，及时处理患者的不适症状，并提供必要的心理支持。
6. 监测并发症：深静脉置管后可能会出现一些并发症，如血栓形成、感染、血肿等。
护理人员应密切观察患者的情况，及时发现并处理并发症。
7. 注意药物给予：深静脉置管可以用于给药，但需要注意药物的选择和给予方式。
一些刺激性药物或浓度较高的药物可能会引起局部反应或损伤血管壁，因此需要谨慎使用。
8. 定期评估深静脉置管的需要：深静脉置管是一种侵入性操作，有一定的风险和并发症。
护理人员应定期评估深静脉置管的需要性，并在合适的时候及时拔除。
9. 教育患者及家属：深静脉置管后，护理人员应向患者及家属提供相关的护理知识和注意事项，如如何保持穿刺部位清洁、观察并发症的早期征兆等。
10. 报告异常情况：深静脉置管后，如出现穿刺部位红肿、渗液、疼痛加重等异常情况，护理人员应及时向医生报告，并采取相应的处理措施。
深静脉置管的护理
深静脉的适应症
严重创伤休克及急性循 环机能衰竭等为重病人 需长期输液或经静脉 安置心脏临时起搏器
肿瘤病人接受化疗等 刺激性比较大的药物时
抗生素治疗者
全静脉营养 需要接受大量、 快速输血、输液的病人 心血管机能代偿 不全的病人
适应症
研究药物对循环系统 作用时收集有关资料
外周穿刺困难者
临时血液透析
深静脉的禁忌症
•
Thank you!
深静脉术后的健康教育
• • • • • 穿刺后24小时内穿刺侧手臂减少活 动 伤口停止出血前减少活动 避免提重物、举高、用力甩膀活 动 不能用于CT或磁共振等检查的高压 注射 携导管可以淋浴,但避免盆浴泡浴, 淋浴前用塑料保鲜膜在置管处缠绕 两至三圈,淋浴后检查有无进水如有 要及时更换 以下情况必须引起重视：伤口、手 臂有红、肿、热、痛、活动障碍； 导管有漏气、漏水、脱出、折断； 输液时有注射时疼痛、输液停滴、 缓慢
术前准备
心理护理：护士必须热情、主动 耐心细致的进行讲解，讲解置管 必要性和重要性。
在患者和家属同意做深静脉穿刺 置管术的基础上，请他们在《深 静脉置管术知情同意书》上签字。
术中护理
• 熟悉穿刺置管部位静脉的解剖和走行方向，严格执行无菌 技术操作，穿刺部位用安尔碘消毒，避免在同一部位反复 多次穿刺，以防医源性感染的发生。 • 严密观察病情变化：术中尽量给与关心、体贴及耐心细致 的讲解、指导。对个别躁动不安的患者要约束四肢，必要 时可适当的应用少剂量镇静剂。 • 置管成功后见回血，证实部位是正确后接上肝素帽，方可 按输液导管输液，导管固定稳妥后，并要标上置管刻度， 一般为14~18cm.
操作方法：
• • • • • 物品准备 消毒包：安尔碘、无菌手套、消毒用品、注射器、3M无菌敷料贴、生 理盐水、局麻药 按需可备好急救药物（如利多卡因、付肾等） 深静脉套管 单腔 双腔
深静脉置管的护理
深静脉置管的护理深静脉置管是一项常见的医疗操作，它主要用于输液、输血、给药以及监测血流动态等目的。
深静脉置管的护理工作至关重要，有效的护理可以预防并发症的发生，保证患者的安全。
下面将从准备工作、操作规范、并发症的处理等方面进行详细介绍，以期帮助护士更好地进行深静脉置管的护理。
一、准备工作1.患者评估：护士要对患者进行全面的评估，了解患者的病情、病史、过敏史等信息，避免不必要的风险。
2.手术准备：护士要检查所需器材的完整性和清洁度，准备好穿刺针、深静脉置管导管、无菌手套、无菌巾、消毒剂、结扎带、注射器等。
3.护士自身卫生：护士要洗手并佩戴洁净无菌手套，保持自身清洁。
二、操作规范1.选择合适的静脉：一般选择在手臂或前臂的桡动脉旁边的静脉进行置管。
静脉要充分暴露，使用结扎带使其突出，以便穿刺。
2.皮肤消毒：用无菌棉球沾取消毒剂，从置管点向外圆周方向擦拭，擦拭面积应大于导管外环封闭帽的底部。
3.穿刺技术：穿刺时，要采用无创的技术，迅速穿过皮肤，平滑地穿过皮下组织和静脉壁，进入静脉腔。
4.导管插入：当穿刺成功时，应立即将导管插入静脉，成功插入后，释放结扎带，注意密封插入口。
5.固定导管：用透明敷料固定导管，避免滑动和脱出。
6.连接其他器材：根据需要，连接输液器、注射器或监测设备等。
7.护理记录：操作完成后，护士应做好相关护理记录，以备查阅。
三、并发症的处理1.血肿：如果发生血肿，应立即停止输液，将患者的肢体抬高，并冷敷血肿部位，及时与医生沟通，可能需要重新置管。
2.感染：严格执行无菌操作，确保置管点的清洁，并监测患者的发热、局部红肿、渗液等情况，如有发现应及时报告医生并进行相应处理。
3.血栓形成：要监测患者的血压、肢体温度和颜色等变化，发现异常应及时报告医生，可能需要进行抗凝治疗。
4.漏液：定期检查输液管连接处有无松动或漏液现象，及时处理。
5.止血：如果穿刺后出血较多，应迅速用无菌巾或绷带进行止血，防止出血继续。
深 静 脉 置 管 的 护 理
深静脉置管的护理深静脉置管是一种简便、安全、有效的临床护理技术，是抢救危重症、衰竭病人首选的一种治疗手段，对危重、长期卧床不能活动的病人尤为适宜。
为病人减轻痛苦，减少静脉穿刺频率，减少感染机率。
为护士减少工作量，提高护理工作效率。
为医院提高危重症患者抢救成功率。
由于保留时间长，输液种类广泛，因此，对置管的护理显得十分重要。
1. 心理护理：深静脉置管前，清醒患者，护士应告知患者及家属使用置管针的目的、意义，让其了解有关置管针的护理知识、常见并发症及其预防，消除患者紧张情绪，增强心理的安全感，积极配合治疗，并签字同意。
2. 置管时，严格执行无菌技术操作，保证外周静脉通畅，密切观察血压、心率、心律，有无心悸、胸闷、气促，发现异常，及时报告医师给予相应的处理措施。
置管24小时内要注意观察局部有无肿胀，皮下气肿、渗血、渗液等异常情况，做好交接班。
3. 导管的护理：注意导管有无折断、弯曲，接头是否牢固，防止脱落。
输液前用0.9% 生理盐水冲洗，并回抽见回血方可接输液管输液。
如导管堵塞，可回抽注射器，尽量能将血凝块从管中抽出，不可强行推注生理盐水，以免将凝固的血栓推进血管，导致其他并发症的发生。
其次，注意观察导管在皮肤外的长度。
4 . 穿刺部位的皮肤护理：注意观察穿刺部位有无红、肿、渗血、渗液、脓性分泌物，穿刺部位和周围皮肤每日用碘伏消毒一次，消毒穿刺点范围超过8C M,切不可强行将结痂脱掉，以免引起出血。
保持局部干燥，清洁，避免沐浴。
5. 更换敷贴时，应沿导管方向向上揭去敷贴，待消毒液干后妥善固定。
对敷贴过敏者，用无菌纱布覆盖。
若被污染、浸湿随时更换。
6. 输液过程中应加强巡视，保持输液管通畅，液体不可走空，密切观察输液速度，切勿超过规定的速度，否则易发生肺水肿等。
注意接头连接紧密牢固，防止松脱。
连续输液者，24小时应更换输液器、三通阀、肝素帽、输液泵延长管。
7. 置管后，嘱患者不要剧烈运动，避免穿紧身衣及高领上衣，最好穿开衫上衣，穿脱衣服动作轻柔，防止导管脱出。
深静脉置管护理范文
深静脉置管护理范文一、准备工作1.确定深静脉置管的适应症和禁忌症。
深静脉置管适应于需要长时间输液、抗生素静脉给药、肿瘤化疗等情况，禁忌于有血栓性疾病、严重心律失常、严重凝血功能障碍等情况。
2.向患者解释深静脉置管过程和注意事项，取得患者的知情同意。
3.准备所需器材，包括深静脉置管包、无菌手套、手术巾、洗手液、消毒剂、注射器、药物、压力袋等。
二、操作技巧1.患者体位：卧位或仰卧位，肢体要放置于舒适位置，尤其是置管侧上肢要舒展。
3.皮肤消毒：采用酒精或碘酒进行皮肤消毒，注意要从中心向四周进行旋转擦拭，至少擦拭三次。
4.局麻醉：可以选择使用2%利多卡因进行局麻，减轻患者疼痛感。
5.刺入置管：选择合适的置管针径，用左手将针固定于合适的位置，以右手持针插入皮肤、浅表静脉、深静脉，将导管缓慢插入深静脉，同时要观察导管血液回流情况。
6.固定导管：当导管位置确定后，将导管与皮肤适当固定，避免导管脱落或移位。
可以使用透明敷料或固定带等方法固定导管。
7.确认导管位置：使用X线或超声等辅助检查方法，确保导管位置准确。
三、观察与护理1.导管观察：每天观察导管是否存在渗血、渗液、肿胀等异常情况。
观察导管插入口的炎症状况，如红肿、温热等。
观察导管附近有无血栓形成。
2.导管通畅性检查：每天使用生理盐水冲洗导管，观察内管是否通畅。
如遇到阻塞，可尝试使用生理盐水推注或者选择进行溶栓治疗。
3.导管保护：避免导管与患者的摩擦，尽量避免导管被扯动和碰撞。
避免过度活动和压迫导管所在部位。
保持导管清洁，定期更换敷料。
4.导管场气囊监测：如使用了带有气囊的导管，要定期检查气囊是否充气，以确保导管在血管内部稳定。
5.导管相关感染防控：规范进行手卫生，定期更换敷料，定期更换导管，使用抗生素预防导管相关感染，遵守导管置管时的无菌操作规范。
四、并发症处理1.渗血渗液：如出现导管周围渗血、渗液，需要停止输液，紧急处理。
可尝试重新固定导管，若仍无法解决，应及时更换导管。
深静脉置管术后护理
建立信任关系
建立和患者及家属的互信和友好 关系，缓解他们的焦虑和痛苦。
饮食与营养管理
1
评估饮食需求
根据患者的病情和需要，评估患者的饮食需求和摄入量。
2
个性化饮食
为患者提供个性化的饮食和营养管理，确保能够满足他们的健康需求。
医护人员应该遵循规范的洗手 程序以防止感染传播。
过敏反应的处理
1
用药处理
2
应及时使用合适的过敏药物，缓解过敏症状。
3
清除过敏原
如病因已经明确，立即清除过敏源。
密切观察
发现任何过敏症状变化，应立即处理和进行 记录。Biblioteka 护理病人和家属的情绪提供支持
遵循人性化的护理，给予病人和 家属温暖的安慰和关怀。
心理支持服务
深静脉置管术后护理
深静脉置管是许多患者接受治疗的必要措施，但手术后的护理同样重要。在 这份演示文稿中，我们将探讨深静脉置管术后的护理。
术后患者监护
密切观察
术后患者应得到高度的监护，以确 保他们的生命体征和症状得到及时 处理。
交流
与患者及其家属交流，监测患者的 精神状态和疼痛程度。
记录
记录患者的生命体征和任何病史、 过敏反应和并发症等信息，以便及 时调整治疗计划。
3
健康食品推荐
推荐健康的食品和饮料给予患者，如有必要，为患者开具饮食建议。
术后病人康复教育
共同治疗
鼓励患者和护理人员在术后治疗中共同努力，积极配合，并遵从医护人员的治疗建议。
术后康复计划
为患者制定术后康复计划并告诉他们应该如何在日常生活中参与自我康复。
术后复查
深静脉置管患者护理常规
深静脉置管患者护理常规
【观察要点】
1.观察只管的长度、时间。
2.观察局部皮肤有无红、肿、渗液、分泌物等感染征象。
3.观察患者生命体征变化，注意有无寒战高热等全身感染征象。
【护理要点】
1.保持穿刺点皮肤的清洁、干燥，每日换药一次，疑有污染随时更换。
2.妥善固定导管，导管各连接处用无菌纱布包裹，防止脱落。
3.深静脉测压通道连接专用延长管和三通，禁止连接头皮针、肝素帽。
每次输液完毕，不需维持通道者。
用肝素液和生理盐水脉冲式正压封管。
4.及时更换液体，测压后及时打开输液通道，以避免血液回流引起导管堵塞。
5.血管活性药物应单通道泵入，防止速度过快或过慢，影响药物疗效；如需快速输液、输血应直接连接三通，血液制品、普通液体不能再同一静脉通道输入。
6.拔除导管后按压穿刺点5分钟，防止出现局部血肿，用消毒液消毒局部，并用无菌敷料覆盖24小时以上。
【指导要点】
若深静脉导管被血凝块堵塞不通或呈半通状态，立即用空针向外抽吸，切勿讲血凝块冲入血管内，否则易导致血栓栓塞；若回抽不通，应拔除导管。
2015年7月份制定
2016年8月第一次修订。
深静脉置管的护理
5.24小时持续补液，必须保证每日冲管1次。
6.管道留置期间若停止输液，每日封管一次
谢谢
穿刺的部位 颈内静脉穿刺、穿颈刺外静的脉部穿位刺
锁骨下静脉穿刺 股静脉穿刺：由于股静脉穿刺部位较低，易
被大小便污染，因此，一般选择锁骨下静脉 穿刺为主，便于护理也有利于导管的护理。
锁骨下静脉导管的维护
1、冲管和封管 2、局部、敷料及输液管的更换 3、舒适度的评估 4、保持通畅的护理规范
置管处输液端脉冲式推注封管液，推注封管液剩 0.5-1ml时，边推封管液边拔针头（速度不宜过快 ），确保留置导管内全是封管液，而不是药液或 血液。
肝素液配制 常用半支肝素（1.25万U）稀释于 100ml等渗盐水中。
2、局部、敷料及输液管的更换
1、无菌操作：保持穿刺点无菌，待干后，以 导管穿刺点为中心覆盖透明敷料，保持敷 料清洁、干燥。
1、冲管和封管
①冲管 方法 冲洗液通常为生理盐水，用注射器 采用脉冲式（推一下停一下）的方法，使 等渗盐水在导管内形成小漩涡，有利于把 导管壁上的残留药物冲净。
输注脂肪乳、高糖、氨基酸、血制品等粘 稠液体后要进行冲管
1、冲管和封管
②封管
封管注意事项 必须是正压封管。 封管方法 用20ML注射器抽取肝素液10ML，连接至
深静脉置管的护理
深静脉置管的定义
深静脉置管术:是把一根导管从体表刺入深 部血管内,保证药液可以输入,减少对静脉 和皮肤的刺激。是目前临床上输血、补液 、静脉内营养支持、给药和测定CVP的公认 的重要诊疗措施，具有留置时间长、输液 速度与量随机可控、患者痛苦少等优点 , 并为临床上进行 CVP监测、高价营养的补 充、术后化疗、安置心脏临时起搏器等提 供了良好的途径。
深静脉置管护理常规
深静脉置管护理常规
1、保持穿刺部位清洁干燥，每周更换敷料1~2次。
分泌物过多或敷料潮湿、松脱，应及时更换。
2、嘱患者咳嗽、用力排便时按压塑料扣、如导管有回血应及时通知护士处理，以免堵塞导管。
3、穿脱衣服及睡眠时避免将导管拔出，每日可用小镜子观察局部皮肤变化。
4、每日输液前，用生理盐水2~4ml冲管，再将输液器的头皮针插入肝素帽固定，用无菌纱布包裹。
输液完毕，拔下头皮针，用生理盐水或 100U/ml肝素生理盐水注入硅管内，冲管时边退边推液体，使管内充满液体，再用无菌纱布将肝素帽包好。
如无常规输液，则每周2次用上述液体冲管。
5、在给药过程中，应确保留置管准确地置于血管中，如注药时询问患者是否有痛感、灼热感、刺痛感或其他不适感觉，观察同侧胸部有无静脉怒长、颈部锁骨上区及上肢的水肿等，如有应考虑是因为静脉血栓形成或留置管从静脉中脱出，必须立即停止输液，予以及时处理。
6、如输液不畅须注意硅胶管有无折曲、脱出血管外，此时应抽吸回血或变动管的位置。
观察导管的长度，不宜用力推注液体。
抽吸回血无效的，可用尿激酶 2000单位+生理盐水 20ml缓慢注入管腔待栓子溶解后再输液。
7、如患者发热或有其他感染征象、查无其他明确原因者，应考虑插管感染的可能，应做拔管处理并做管端细菌培养。
深静脉穿刺置管术护理要点
深静脉穿刺置管术护理要点深静脉穿刺置管术是一项常见的医疗操作，用于给予药物、输液或监测血流动力学指标。
正确的操作和护理是确保患者安全和舒适的关键。
以下是深静脉穿刺置管术护理的要点：1.准备工作：在进行深静脉穿刺置管术之前，护士应仔细检查医嘱，确认操作部位和需要进行的操作。
同时，准备好所需的器械和药物，并进行必要的消毒。
2.选择合适的穿刺点：选择合适的穿刺点是确保操作成功的重要因素。
一般来说，选择较大的静脉，如桡动脉、肱动脉或锁骨下静脉。
在选择穿刺点时，要注意患者的体位，确保静脉充盈。
3.消毒和铺垫：在穿刺前，应对操作区域进行彻底的消毒，遵循无菌操作原则。
同时，使用无菌巾或垫片将穿刺点周围覆盖，以避免交叉感染。
4.局部麻醉：为了减轻患者的疼痛和不适感，可以在穿刺点周围进行局部麻醉。
常用的方法包括局部麻醉药膏或局部麻醉注射剂。
5.穿刺技术：在进行穿刺时，护士应保持稳定的手法和正确的角度。
穿刺时要注意避免损伤周围组织和血管。
一旦成功穿刺到静脉，要注意观察有无血液回流，并将引流管插入到适当的位置。
6.固定和固定剂：成功穿刺后，应固定引流管，以防止其脱落或移位。
常用的固定方法包括使用透明固定贴或无菌纱布。
同时，使用固定剂将管道固定在皮肤上，避免滑动或脱落。
7.护理观察：在穿刺后，护士需要密切观察患者的病情和穿刺部位的变化。
包括观察有无渗漏、感染迹象或局部红肿等。
如果发现异常情况，应及时采取措施并报告医生。
8.定期更换：深静脉穿刺置管是一项暂时性操作，一般需要定期更换。
具体更换时间根据患者的情况和医生的要求而定。
在更换管道时，应注意无菌操作并遵循正确的操作步骤。
深静脉穿刺置管术是一项需要高度专业技能和责任心的操作。
护士在进行这项操作时，应严格遵循操作规范，确保操作的安全和有效性。
同时，护士还应给予患者足够的关怀和安慰，以减轻他们的紧张和不适感。
通过正确的操作和护理，确保深静脉穿刺置管术的成功和患者的舒适。
深静脉置管的护理注意事项
收机后肝素封管
• 肝素注射前管内不能为负压 • 正确的肝素量 • 浓度1000-5000IU/ml • 快推 • 立即夹上 （这可以保证管内正压）
避的处理？
• 脱管 • 血流差 • 感染 • 堵塞 • 外露管道破裂
感谢您的聆听
上机导管换药
• 换药时最重要的是保持无菌操作 • 病人和护理人员均戴口罩 • 无菌手套，无菌敷料 • 敷料：例如透明敷贴或无菌纱块 • 保持皮肤干燥，消毒穿刺口干燥后才能贴敷贴 • 导管口预防感染：例如应用百多邦
下机导管换药
• 用物准备：无菌包、纱块、消毒液、手套、无菌 巾、盐水等
• 准备收机盐水和肝素等 • 揭开接口处纱块，铺无菌巾，消毒接口 • 血路管接盐水收机，导管内血液用盐水冲洗 • 回血完毕后用肝素快速封管 • 导管固定
导管护理原则
• 保持无菌：无菌操作 • 保持密闭：及时密封导管 • 保持干燥：防止穿刺口感染 • 保持固定：缝线及外露管道固定 • 保持通畅：正确用抗凝剂封管 • 请勿使用止血钳夹导管
导管护理：一般护理
• 严格无菌操作 • 在每次治疗或需要时，更换无菌穿刺口敷料 • 应用三文治敷贴，保证管道安全 • 导管口如有渗液，及时送渗液做培养 • 消除穿刺口血痂 • 治疗结束后，封肝素前用盐水冲洗导管 • 根据官腔容量，用一定浓度的肝素封管
深静脉置管的护理
深静脉置管的护理第一步，术前准备。
在进行深静脉置管前，要进行充分的术前准备。
首先，检查医嘱，了解置管的目的和要求。
其次，核对患者身份，确认在正确的患者身上进行操作。
然后，告知患者操作的目的、过程和可能的不适感，获得患者的同意。
最后，清洁工作台，准备需要使用的器械和药物，确保操作环境干净整洁。
第二步，皮肤消毒。
深静脉置管前应对插管的部位进行有效的皮肤消毒。
首先，采用无菌技术进行手消毒，穿戴无菌手套。
然后，使用含有酒精的一次性消毒棉球或皮肤消毒剂对插管部位进行擦拭。
按照清洁区域分次打开，以避免交叉感染。
插管部位应从中心向周围圆周方向进行消毒，每次移动0.5-1 cm。
消毒时间大约为1-2分钟，待皮肤干燥后方可进行下一步操作。
第三步，导管插入。
在插管之前，要确保导管为无菌状况，并预先准备好需要使用的导管和引导针。
操作前应检查导管的完整性和通畅性。
使用一次性注射器，向插管处输送适量的麻醉剂，使患者局部麻醉。
插管时，要选择合适的入路和技术，并根据患者的具体情况进行调整。
插管结束后，要将注射器中的剩余麻醉剂抽回，以避免药液渗入体内。
第四步，固定导管。
插管结束后，需及时固定导管，以避免导管脱出或滑动。
选择合适的固定方法，常用的有缝线固定、透明贴膜固定和导管固定器等。
固定时要注意导管与皮肤的紧密接触，避免摩擦和外力拉扯导致导管脱位。
第五步，导管护理。
导管的通畅和清洁对患者的治疗和安全至关重要。
导管畅通与否可通过观察注射流速和套筒压力进行判断。
定期检查导管是否有渗漏、输液囊是否正常，如有异常要及时处理。
每天至少观察一次导管插入部位的情况，如发现渗血、渗液、红肿、硬结等异常情况要及时记录并通知医生处理。
定期更换导管固定用品和敷料，保持清洁和干燥。
第六步，引流管理。
深静脉置管时，常常同时插入引流管用于引流。
引流管的畅通性关系到患者的康复和安全。
定期检查引流管是否畅通，如有堵塞要及时抽出或更换。
引流管末端应放入引流袋中，保持整洁。
深静脉置管护理常规
深静脉置管的护理一、目的：1 保护患者的外周静脉,防止输注刺激性药物和高渗性或粘稠性药物对静脉造成的不可修复的损伤.2 减少反复外周静脉直接穿刺输液的痛苦。
3 安全方便，维护简单,减少护理工作量.4 利于提高患者生活质量.二、护理措施：(一）置管前护理：置管前向清醒患者及家属详细介绍置管目的，优点、作用及注意事项, 并尊重患者的知情同意权，让患者了解该操作术中和术后可能发生的并发症，取得患者的合作与理解，使患者对医护人员有充分的信任感和安全感, 并签字同意，尽量减轻患者的紧张情绪。
（二）置管术中护理：在置管的过程中，应密切观察病情变化,及时发现异常及早采取适宜的处理方法，缺氧患者加大氧气流量,保证外周静脉通道畅通，尽量减少患者的痛苦,保证安全.穿刺时，要严格执行无菌操作，尽量减少人员走动。
与术者密切配合,正确选择穿刺点，维持好体位，尽可能提高一次穿刺成功率。
（三）置管术后一般护理:深静脉置管是一种创伤性操作，穿刺时的器械，术后的导管系统均与大气相通，血液与输入液体为外界细菌污染造成条件。
因此，操作术中与术后护理的无菌要求十分严格.(1）置管24h内要注意观察局部有无肿胀、皮下气肿等异常情况，置管处术后第一天换药一次后3~7天换药一次。
应每班认真交接班,观察敷贴有无松脱或者卷边并及时处理.(2）加强基础护理保持局部的清洁干燥，禁止抓痒，作好心理护理告知患者穿着宽松衣物更衣时勿牵拉拖拽导管。
(3）更换敷贴时用碘酒、酒精消毒局部，敷料选用棉织透气胶贴,或专用贴膜。
（4）应注意沿导管的方向向上揭去敷贴，以免将导管拨出，观察导管周围皮肤有无渗血、渗液、发红、分泌物等有无导管滑脱、移位,同时注意晾干已消毒的皮肤,方可敷上胶贴，以免影响胶贴粘度。
(5）出汗、洗澡等因素影响胶贴粘性，穿衣和睡眠不慎易使导管打折或拉出，因此,对胶贴变潮不粘者,随时给予更换,并再消毒皮肤。
（四）各管道特殊护理见以下几类常见置管介绍：1、锁骨下静脉/颈内静脉置管常用置管方式有右颈内静脉穿刺置管、锁骨下静脉穿刺置管、股静脉穿刺置管，三种置管方式各有利弊，应根据患者具体情况来选择,不宜硬性要求，置入单腔导管首选锁骨下静脉，容易固定,患者舒适方便，其次为颈内静脉。
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深静脉置管的护理要点
术前护理
（1）心理护理：由于危重患者无行为能力，家属对深静脉置管术缺乏了解，较难取得配合。
因此，护士必须热情、主动，耐心细致地进行讲解，讲解置管的必要性和重要性，以消除家属的紧张和恐惧心理，配合医护人员完成操作过程。
同时说明在穿刺过程中及术后有可能出现的并发症，让患者及家属做出选择。
（2）在患者或家属同意做深静脉穿刺置管术的基础上，请他们在《深静脉穿刺置管术协议书》上签字，使我们的护理工作做到有据可查，为深静脉穿刺的必要性、合理性提供依据。
（3）用物准备：深静脉穿刺包1个、1%利多卡因5 ml、肝素稀释液（浓度为25 u/ml），无菌手套2副，无菌纱布，消毒用碘伏、棉签等，3 M透明敷贴、肝素帽、5 ml注射器。
（4）协助患者按穿刺要求取正确卧位，是保证穿刺成功的重要因素。
术中护理
（1）熟悉穿刺置管部位静脉的解剖和走行方向，严格执行无菌技术操作，穿刺部位用碘伏消毒，避免在同一部位反复多次穿刺，以防医源性感染的发生。
（2）严密观察病情变化：术中尽量给予
关心、体贴及耐心细致地解释、指导。
对个别躁动不安的要约束四肢，必要时可适当地应用小剂量镇静剂。
（3）置管成功后见回血，证实部位正确后接上肝素帽，方可按输液导管输液，导管固定稳妥后，并要标上置管刻度，一般为14～18 cm。
术后护理
1.固定与消毒用无菌透明贴膜或用BD无菌贴膜外固定，可有效防止导管移位，扭曲、受压及脱出，使患者活动感到便利，同时要避免因患者翻身或不自主动作导致管道接头脱落。
注意观察穿刺点局部皮肤有无红、肿、热、痛、渗血及脓性分泌物等炎性反应，穿刺点定时消毒，无菌敷料隔日更换一次，夏季或高热多汗患者需每日更换，若被污染立即更换，同时用碘伏或75％酒精消毒穿刺点周围皮肤，要注意局部保护。
2 预防气栓空气栓塞是一种严重并发症，可以立即引起死亡，常发生于静脉压较低、输液时液体输完或导管接头脱落时。
因此，一定要及时更换液体，并仔细检查输液系统的各个连接点，进行必要的妥善固定，使其不漏气、不易脱落在更换输液导管时应先关闭静脉留置管，确保导管各连接完善并无漏气现象后，再打开导管的阻断阀。
3 导管的护理对静脉输液管道，2
4 h要更换，观察液体滴注是否通畅，导管有否扭曲、受压，连接有无漏液现象，进针部有无皮下水
肿、疼痛。
对接头处使用的三通阀或肝素帽，
发现松动或脱落，立即去除，严格消毒后更换
新的三通阀或肝素帽。
对接头处的各项操作如
进行输液、给药及输液泵衔接操作时，严格遵
守无菌操作，防止医源性感染发生。
对输注静
脉高营养液患者，输液过程中，加强巡视，输
注完毕后，用生理盐水冲洗管腔或重新更换新
的输液管后，再输入其他液体。
.4 监测中心静脉压利用深静脉置管监测
中心静脉压时，特别加强患者及家属的心理护
理，增强心理的安全感。
较长时间监测CVP
时，应每24 h用生理盐水配置的稀肝素液5
ml（30 u）冲洗导管，以保持测压系统通畅
和减少感染发生率。
.5 深静脉置管的重要性深静脉置管是血
透患者的生命线，应该专管专用，透析期间不
要用导管输液、采血，注意防止交叉感染及血
行感染，延长使用时间，血透结束后，先将双
腔导管内血液用生理盐水每侧10 ml快速冲净，
再用肝素盐水正压封管，下次在透前将保留的
肝素盐水抽出。
6 治疗结束决定拔除导管时，先消毒局部
皮肤，拔出导管，再消毒局部，用无菌纱布压
迫穿刺点约5 min，防止发生血肿，并覆盖无
菌敷料，以保护局部，防止感染，必要时剪下
导管末端送检。
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