深静脉置管的护理要点

深静脉置管的护理要点

术前护理

（1）心理护理：由于危重患者无行为能力，家属对深静脉置管术缺乏了解，较难取得配合。因此，护士必须热情、主动，耐心细致地进行讲解，讲解置管的必要性和重要性，以消除家属的紧张和恐惧心理，配合医护人员完成操作过程。同时说明在穿刺过程中及术后有可能出现的并发症，让患者及家属做出选择。

（2）在患者或家属同意做深静脉穿刺置管术的基础上，请他们在《深静脉穿刺置管术协议书》上签字，使我们的护理工作做到有据可查，为深静脉穿刺的必要性、合理性提供依据。

（3）用物准备：深静脉穿刺包1个、1%利多卡因5 ml、肝素稀释液（浓度为25 u/ml），无菌手套2副，无菌纱布，消毒用碘伏、棉签等，3 M透明敷贴、肝素帽、5 ml注射器。

（4）协助患者按穿刺要求取正确卧位，是保证穿刺成功的重要因素。

术中护理

（1）熟悉穿刺置管部位静脉的解剖和走行方向，严格执行无菌技术操作，穿刺部位用碘伏消毒，避免在同一部位反复多次穿刺，以防医源性感染的发生。

（2）严密观察病情变化：术中尽量给予

关心、体贴及耐心细致地解释、指导。对个别躁动不安的要约束四肢，必要时可适当地应用小剂量镇静剂。

（3）置管成功后见回血，证实部位正确后接上肝素帽，方可按输液导管输液，导管固定稳妥后，并要标上置管刻度，一般为14～18 cm。

术后护理

1.固定与消毒用无菌透明贴膜或用BD无菌贴膜外固定，可有效防止导管移位，扭曲、受压及脱出，使患者活动感到便利，同时要避免因患者翻身或不自主动作导致管道接头脱落。注意观察穿刺点局部皮肤有无红、肿、热、痛、渗血及脓性分泌物等炎性反应，穿刺点定时消毒，无菌敷料隔日更换一次，夏季或高热多汗患者需每日更换，若被污染立即更换，同时用碘伏或75％酒精消毒穿刺点周围皮肤，要注意局部保护。

2 预防气栓空气栓塞是一种严重并发症，可以立即引起死亡，常发生于静脉压较低、输液时液体输完或导管接头脱落时。因此，一定要及时更换液体，并仔细检查输液系统的各个连接点，进行必要的妥善固定，使其不漏气、不易脱落在更换输液导管时应先关闭静脉留置管，确保导管各连接完善并无漏气现象后，再打开导管的阻断阀。

3 导管的护理对静脉输液管道，2

4 h要更换，观察液体滴注是否通畅，导管有否扭曲、受压，连接有无漏液现象，进针部有无皮下水

肿、疼痛。对接头处使用的三通阀或肝素帽，

发现松动或脱落，立即去除，严格消毒后更换

新的三通阀或肝素帽。对接头处的各项操作如

进行输液、给药及输液泵衔接操作时，严格遵

守无菌操作，防止医源性感染发生。对输注静

脉高营养液患者，输液过程中，加强巡视，输

注完毕后，用生理盐水冲洗管腔或重新更换新

的输液管后，再输入其他液体。

.4 监测中心静脉压利用深静脉置管监测

中心静脉压时，特别加强患者及家属的心理护

理，增强心理的安全感。较长时间监测CVP

时，应每24 h用生理盐水配置的稀肝素液5

ml（30 u）冲洗导管，以保持测压系统通畅

和减少感染发生率。

.5 深静脉置管的重要性深静脉置管是血

透患者的生命线，应该专管专用，透析期间不

要用导管输液、采血，注意防止交叉感染及血

行感染，延长使用时间，血透结束后，先将双

腔导管内血液用生理盐水每侧10 ml快速冲净，

再用肝素盐水正压封管，下次在透前将保留的

肝素盐水抽出。

6 治疗结束决定拔除导管时，先消毒局部

皮肤，拔出导管，再消毒局部，用无菌纱布压

迫穿刺点约5 min，防止发生血肿，并覆盖无

菌敷料，以保护局部，防止感染，必要时剪下

导管末端送检。

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