围生期窒息患儿的护理查房
新生儿轻度窒息护理查房
新生儿轻度窒息护理查房1.体温监测：新生儿窒息后体温常下降，因此我们要密切监测新生儿的体温变化。
可以通过接触式温度计或体温监护仪来测量体温，保持新生儿的温暖。
同时，要避免使用冷却设备，以免进一步降低体温。
2.呼吸监测：新生儿窒息后呼吸不规则，可能出现呼吸抬头引发的颤动等现象。
我们应监测新生儿的呼吸频率和深度，并观察呼吸的规则性和质量。
如果必要，可以辅助呼吸，如使用呼吸机或给予吸氧。
3.心率监测：新生儿窒息后心率常下降，甚至可能出现停搏。
我们应密切监测新生儿的心率变化，并及时采取措施。
如果新生儿的心率明显下降，可以通过按压控制或给予药物来恢复心脏功能。
4.血氧饱和度监测：新生儿窒息后血氧饱和度常下降，甚至可能出现低氧血症。
我们应监测新生儿的血氧饱和度，并根据需要给予吸氧治疗。
5.饮食和营养：新生儿窒息后食欲常下降，容易出现吸允困难。
我们要密切观察新生儿的进食情况，保证其能够摄入足够的营养。
如果有需要，可以通过胃管喂养或静脉输液来满足其营养需求。
6.就寝和环境：新生儿窒息后容易出现睡眠不稳定等问题。
我们应提供一个安静、舒适的环境，尽量减少噪音和刺激，帮助新生儿安静入睡。
7.情绪支持和家属教育：新生儿窒息不仅对新生儿本身造成一定的影响，也给家庭带来了巨大的困扰和焦虑。
作为护士，我们要给予家属情绪上的支持，并提供相关的教育和指导，帮助他们更好地照顾新生儿。
总之，在对新生儿轻度窒息进行护理查房时，我们要密切观察新生儿的生命体征变化，及时采取相应的护理干预措施，以确保新生儿的安全和健康。
同时，也要给予家属充分的关心和支持，帮助他们应对窒息带来的困扰和不安。
新生儿窒息的护理查房
3.4-20.5 0-6.8 3-17 64-83 35-55 20-30 1.2-2.5 0-50 40-130 0-40 109-245 25-200 0-25
16
护理评估 （三）化验室检查：3、其他检查
患儿辅助检查支持目前诊断，患儿白细胞中性比率及降钙素C反应蛋 白增高，考虑感染，患儿心肌酶明显异常，考虑出生时窒息造成患儿 心肌损害有关，同时患儿蛋白低，碱性磷酸酶异常考虑为生理性，同 时患儿肝功能，肾功能异常。考虑为重度窒息缺氧导致，同时患儿血 凝异常，考虑患儿为新生儿，目前无出血倾向，同时已给与患儿vk1 预防出血，姑不做处理。
脐带因素 胎儿因素
5类
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8
心脏病
呼吸系统 疾病
妊娠高血压 综合征
孕母因素8
多胎妊 娠
糖尿病
年龄过大 （>35岁） 或过小 (<16岁)
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严重贫血
吸毒吸烟
脐带脱垂
脐带因素
脐带绕颈
脐带打结
脐带过短
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10
胎盘早剥 前置胎盘
胎盘因素
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胎盘老化、 梗塞
11
早产儿
巨大儿
宫内感染
新生儿窒息的护理
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内容摘要
1、病例报告 2、护理查体 3、治疗经过 4、护理程序 5、健康教育
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新生儿窒息的定义
新生儿窒息是指胎儿因缺氧发生的宫内窘迫，或娩出过 程中引起的呼吸，循环障碍。
新生儿窒息是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之 一。
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病例报告
之女，性别；女，年龄30分钟, 住院号；1173408 患儿于2016.10.13 22；23孕足月 顺产于我院产科，患儿系g1p1，孕39周+5，出生体重3550g，母亲无胎膜早破，胎盘无异常，羊水3 度污染。第一产程延长，胎吸助产。患儿有宫内窒息，脐绕颈一周，生后反应差，全身皮肤青紫，无 自主呼吸，Apgar评分1分钟2分，给予清理呼吸道，托背.气管插管.气囊给氧.心肺复苏处理后，5分 钟评分4分，继续给予气囊加压给氧，胸外按压处理后，10分钟评6分，于22；58由产科携氧转入我 科，以新生儿窒息收入住院治疗，病程中患儿神志清，有呼吸困难，无尖叫，抽搐，未开奶，未排大 小便。查体；患儿神志清，头顶部可见4*4cm大小产瘤，呼吸困难，三凹征（+）性，吸氧状态下， 面色苍白，口周发绀，四肢末梢青紫，刺激后哭声弱，心率135次/分，律齐，未闻及杂音，脐部干燥， 无渗血及渗液，未及肝脾肿大，各原始反射未引出，四肢肌力肌张力差，患儿入院后立即给予报病重， 给予鼻导管持续低流量吸氧，辐射台复温，气管插管内给于清理呼吸道，患儿病情较前平稳后急诊行 胸片检查，检查提示；考虑双肺感染，建议结合临床。于23；10转入监护室，患儿仍有呼吸困难， 拔除气管插管再次给于清理呼吸道，洗胃处理后，患儿呼吸困难较前好转，吸氧状态下监测血氧饱和 度90%--93%. 抢救结果；患儿经积极抢救治疗后，呼吸困难较前减轻，面色及四肢皮肤较前好转，提示抢救成功。
新生儿轻度窒息护理查房
新生儿轻度窒息护理查房1.早期评估：在新生儿出生后的第一时间内，护理人员需要进行早期评估，包括查看婴儿是否有呼吸困难、肤色是否正常、呼吸消音是否清晰等。
根据评估结果，确定婴儿是否需要立即进行呼吸道通畅措施。
2.呼吸道通畅措施：如果新生儿在出生后呼吸不顺畅，可能需要进行呼吸道通畅措施来帮助婴儿顺利呼吸。
护理人员可以采取口对口或面罩给氧、吸痰清理呼吸道、侧切位悬垂头部利于引流等方法，确保婴儿呼吸正常。
3.监测生命体征：新生儿窒息后，需要密切监测其生命体征的变化。
包括呼吸频率、心率、血压、体温等。
-呼吸频率：正常新生儿的呼吸频率为40-60次/分钟，窒息婴儿呼吸频率会明显增加，如果呼吸频率过快或过慢，需要及时采取相应措施。
-心率：新生儿正常心率为120-160次/分钟，窒息婴儿的心率可能会降低或不规律，需及时监测与纠正。
-血压：在新生儿窒息的过程中，因为氧合不足，可能导致血压的下降，需要密切监测并予以适当处理。
-体温：新生儿窒息后体温会下降，需要加强保暖措施，保持婴儿体温稳定。
4.观察精神状态：窒息新生儿常常表现出神志不清、哭声低弱或疲倦等症状，护理人员需要密切观察其精神状态的变化，及时采取相应措施。
5.进行必要的检查与处理：根据情况，护理人员需要对窒息新生儿进行必要的检查，如肺部X线检查、动脉血气分析等，以及采取相应的处理措施，如静脉输入生理盐水、按摩胸部、使用呼吸机辅助通气等。
6.与家属进行沟通和支持：对于新生儿窒息的家属，他们通常会感到焦虑和担忧。
护理人员需要与家属进行沟通，解释病情和治疗方案，并提供相应的支持和安慰。
7.定期随访：对于新生儿轻度窒息，护理人员需要定期进行随访，观察婴儿的病情变化，并及时进行必要的处理措施。
8.教育家属：护理人员还需要对家属进行相关的教育，包括新生儿护理知识、疾病预防、家庭护理等，以便家属能够有效地照顾和管理窒息婴儿。
总之，对于新生儿轻度窒息的护理查房，护理人员需要密切观察婴儿的生命体征变化，进行必要的处理和检查，提供相应的支持和安慰，并对家属进行相关的教育，以便实现婴儿的恢复和预防复发。
新生儿窒息护理查房
新生儿窒息护理查房新生儿窒息是指新生儿在出生后不久，由于各种原因导致呼吸暂停或呼吸不足，引起血氧饱和度下降的一种临床综合征。
窒息护理是新生儿期重要的护理内容，关系到患儿的生命安全和生活质量。
一、查房目的1. 熟悉新生儿窒息的病因、临床表现及护理要点。
2. 提高护理人员在新生儿窒息急救中的应对能力。
3. 加强护理人员对新生儿窒息患儿的关爱和沟通，提高护理质量。
二、查房内容1. 病因及临床表现（1）病因：新生儿窒息的病因可分为产前、产时和产后因素。
1) 产前因素：孕妇患有高血压、糖尿病、心脏病等疾病；胎盘功能减退；胎儿宫内发育迟缓；胎儿宫内窘迫等。
2) 产时因素：难产、产程延长、羊水过少、胎位异常等。
3) 产后因素：新生儿呼吸系统疾病、感染、先天性心脏病等。
（2）临床表现：新生儿窒息的临床表现可分为轻度、中度和重度。
1) 轻度窒息：新生儿面部及全身皮肤呈青紫色，呼吸浅表，心率减慢，对外界刺激有反应。
2) 中度窒息：新生儿皮肤呈苍白或发绀，呼吸微弱或暂停，心率减慢，对外界刺激反应迟钝。
3) 重度窒息：新生儿全身皮肤苍白或发绀，呼吸停止，心跳微弱或停止，对外界刺激无反应。
2. 护理要点（1）一般护理：1) 保持病室安静、温暖、空气流通，避免强光刺激。
2) 保持新生儿皮肤清洁、干燥，避免发生感染。
3) 密切观察患儿的生命体征，如呼吸、心率、血压、体温等，并做好记录。
4) 保持患儿呼吸道通畅，及时清除口鼻分泌物。
（2）窒息急救护理：1) 轻度窒息：给予新生儿面罩吸氧，加强观察，必要时进行心肺复苏。
2) 中度窒息：立即进行心肺复苏，包括清理呼吸道、人工呼吸、胸外按压等。
3) 重度窒息：立即进行紧急抢救，包括气管插管、药物应用、心脏除颤等。
（3）心理护理：1) 对患儿家长进行心理疏导，减轻其焦虑、紧张情绪。
2) 加强护理人员与患儿家长的沟通，建立良好的信任关系。
3) 鼓励家长参与患儿的护理，提高家长对护理工作的满意度。
生儿窒息护理查房课件PPT
新生儿窒息是导致新生儿死亡和 脑瘫的主要原因之一，因此，对 新生儿窒息的护理显得尤为重要 。
定义和概述
定义
新生儿窒息是指由于产前、产时或产后的各种原因导致胎儿缺氧而发生宫内窘迫 或娩出过程中发生呼吸、循环障碍，导致生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规 律呼吸，以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理改变的疾病。
案例二：重度窒息新生儿的护理
总结词
紧急救治、专业护理
详细描述
重度窒息新生儿病情较为严重，可能导致大脑受损、多脏器功能衰竭等并发症。护理时应立即进行心 肺复苏，建立有效通气，保证氧气供应。同时，要密切监测新生儿的生命体征，观察病情变化，及时 调整治疗方案。此外，要给予新生儿适当的营养和护理，促进其康复。
胎儿自身因素
胎儿自身存在呼吸道或心 血管疾病，可能导致新生 儿窒息。
对新生儿的影响
脑损伤
新生儿窒息可能导致脑部 缺氧，引起脑损伤，影响 智力发育和运动能力。
器官功能损害
窒息可能导致肺部、心脏 等器官功能损害，影响新 生儿的生存质量。
生长发育迟缓
新生儿窒息可能导致生长 发育迟缓，影响宝宝的健 康和未来。
案例三：复苏后新生儿的护理
总结词
细致观察、全面护理
详细描述
复苏后新生儿仍需密切观察和全面护理。要确保呼吸道通畅，定期评估呼吸状况；加强 营养供给，保证生长发育需求；定期进行神经和生长发育评估，及时发现并处理可能存 在的后遗症。同时，要给予新生儿足够的关爱和抚触，促进其情感和智力发展。在护理
过程中，要与家长保持良好的沟通，提供必要的指导和支持。
吸氧方式
根据新生儿的窒息程度和医生的建议，选择适当的吸氧方式，如面罩吸氧、头 罩吸氧或鼻导管吸氧等。
新生儿窒息护理查房
新生儿窒息护理查房新生儿窒息是指婴儿在出生后无法正常呼吸的情况，这是一种十分危险的情况，需要及时有效的护理措施来保护婴儿的生命。
本文将介绍新生儿窒息护理查房的相关内容，旨在提供对医护人员进行窒息患儿护理的指导。
一、窒息护理查房目的及要点窒息护理查房的目的是及时了解患儿的病情变化，指导并监测护理措施的有效性。
要点如下：1. 了解患儿基本情况：包括患儿年龄、体重、家族病史等信息；同时，了解患儿窒息的原因和程度。
2. 观察患儿的生命体征：包括呼吸频率、心率、体温等监测，需要密切关注这些指标的变化。
3. 检查肺部情况：通过听诊观察呼吸音和杂音的存在情况，观察胸廓的呼吸运动，以及胸部的对称性。
4. 检查皮肤状况：观察皮肤的颜色和湿度，特别是是否有发绀和黏膜水肿等情况。
5. 检查神经反应：评估患儿的意识状态，关注脑神经功能是否正常，观察肌肉张力和反射的表现等。
6. 进行适当的监测和辅助检查：如实施心电图、血气分析等，以获取更全面的病情信息。
7. 给予合理的护理干预：根据患儿的具体情况，进行相应的处理和护理操作，如给予氧疗、调整姿势、保持温暖等。
二、窒息护理查房流程窒息护理查房的流程应当严谨有序，确保每个环节都得到合理的关注和执行。
以下是一个典型的查房流程：1. 预备患儿资料：在查房前，准备好患儿的基本情况和历史资料，确保对其病情有所了解。
2. 细致观察：根据窒息护理查房要点，仔细观察患儿的生命体征、肺部状况、皮肤状况和神经反应等。
3. 记录数据：在观察的过程中，及时记录患儿的各项数据，如生命体征、窒息表现和治疗效果等。
4. 评估病情：通过观察和数据记录，对患儿的病情进行评估，包括窒息的程度、治疗效果和预后等。
5. 制定护理计划：根据病情评估结果，制定符合患儿实际情况的个性化护理计划，确保护理措施的及时有效性。
6. 实施护理干预：按照护理计划，实施相应的护理干预措施，如拍背、清理呼吸道、给予氧疗等。
7. 监测效果：在护理干预过程中，密切监测患儿生命体征的变化和护理措施的效果，及时调整护理策略。
新生儿窒息的护理查房PPT课件
包括胎儿因素、母体因素、胎盘因素、脐带因素等。
临床表现
胎儿缺氧早期表现为胎动增加、胎心增快，晚期表现为胎动减少、胎心减慢。
新生儿窒息的进一步诊断
01
02
03
诊断标准
根据ABCDE复苏方案进 行进一步诊断。
复苏步骤
清理呼吸道、建立呼吸、 维持正常循环、药物治疗 。
复苏后评估
评估新生儿的生命体征、 肤色、呼吸情况、心肺听 诊等。
新生儿窒息是一种严重的围生期并发症，也是导致新生儿死亡和伤残的主要原因 之一。
新生儿窒息的病因
胎儿因素：如胎儿宫内发育迟缓、 胎膜早破、脐带绕颈等。
分娩因素：如产程延长、头盆不称 、胎位异常等。
母体因素：如妊娠高血压综合征、 先兆子痫、糖尿病等。
胎儿和母体之间血液循环障碍：如 胎盘功能不全等。
新生儿窒息的症状
新生儿窒息的并发症
短期并发症
包括脑损伤、肺部损伤、消化系统损伤等。
长期并发症
包括脑发育不良、智力低下、运动障碍等。
03
新生儿窒息的急救措施
新生儿窒息的急救流程
清理呼吸道
及时清理新生儿呼吸道，确保呼吸道畅通 。
吸氧
根据情况选择合适的吸氧方式，如面罩吸 氧、头罩吸氧等。
建立呼吸
通过拍打脚底、轻压腹壁等刺激新生儿建 立自主呼吸。
吸氧
在需要的情况下，给新生儿吸氧以 维持其生命体征。
新生儿窒息的病情观察
观察呼吸情况
密切观察新生儿的呼吸频率、 节律和深浅度，及时发现异常
情况。
监测生命体征
定期测量新生儿的体温、心率 、血压等生命体征，以及时了
解病情变化。
记录病情
详细记录新生儿窒息的程度、 治疗措施及效果，为后续治疗
新生儿科窒息护理查房
新生儿科窒息护理查房窒息是指由于呼吸困难或呼吸暂停导致氧气供应不足而引起的紧急状况。
对于新生儿科来说，窒息是一种常见的临床情况，需要护士进行及时有效的护理。
首先，护理人员需要对新生儿进行细致全面的体格检查。
包括检查呼吸道通畅情况、肤色、心率和呼吸情况等。
观察是否有喘息音、哭声是否响亮，是否有呼吸困难等症状。
同时还要观察新生儿的体温、肠胀气情况等。
体格检查是发现窒息的重要手段之一接下来，护理人员需要进行必要的实验室检查，以确定窒息的原因。
比如进行血气分析，检查氧饱和度、PH值、二氧化碳分压等指标。
这些检查能够提供新生儿窒息的确诊依据，并明确窒息的严重程度，指导后续的护理措施。
此外，护理人员还要及时采取抢救措施。
如果发现新生儿呼吸困难或呼吸暂停，应立即采取复苏措施。
包括保持呼吸道通畅、进行人工呼吸、按压胸部等。
同时配备好必备的急救设备和药物，如呼吸机、吸引器、氧气支持等。
护理人员需要熟练掌握这些技能，并密切观察患儿的生命体征，及时调整抢救措施。
在护理过程中，护理人员还要注意窒息后的并发症。
窒息可能导致新生儿发生脑缺氧，引起脑损伤。
因此，护理人员需要密切观察新生儿的神经状况，如是否有松弛性瘫痪、意识障碍等症状，及时采取相应的护理措施，避免进一步的损害。
最后，护理人员还要进行家属沟通和教育。
及时向家属解释新生儿窒息的原因、严重程度和治疗方案，安抚家属的情绪，增强他们的信心。
同时，向家属详细介绍窒息后的护理措施和家庭护理要点，提醒他们定期带孩子进行复查，并指导喂养、保暖等常规护理。
总结起来，新生儿科窒息护理查房是一项非常重要的工作。
护理人员需要进行全面细致的体格检查，及时进行实验室检查并采取相应的抢救措施，注意窒息后的并发症，并与家属进行沟通和教育。
只有做好这些工作，才能够提高窒息患儿的抢救成功率，降低并发症的发生，使新生儿尽快康复。
新生儿窒息医疗护理查房
疾病有关知识
3、各器官受损体现 （1）心血管系统：轻症时有传导系统和心肌受损；重者心
源性休克和心衰。 （2）呼吸系统：易发生羊水或胎粪吸入综合征，肺出血和
连续肺动脉高压，低体重儿常见肺透明膜病、呼吸暂停等。 （3）泌尿系统：急性肾衰时有尿少、蛋白尿、血尿素氨及
治疗： 1、立即行血气分析、血常规、生化、血培养、床
边胸片等检
查以帮助诊疗；
2、立即予吸痰、吸氧，同步头孢他啶抗感染，氨溴 索防呼吸窘迫，维生素K1止血，补液对症等处理；
病史简介
• 2023-04-17 23：50患儿仍气促、紫绀，吸气三凹征（+）， 血氧饱和度仍低于85%，血气示PH 7.196,PCO2 61.3mmHg,PO2 106mmHg,BE-4mmol/L，急诊床边胸片示两 肺野透亮度减低，左中下肺野可见空气支气管征，两肺野 感染性病变，考虑合并有新生儿呼吸窘迫综合征、代谢性 酸中毒合并呼吸性碱中毒，再次告知家眷患儿病情危重， 可行气管插管，肺表面活性物质替代治疗，呼吸机机械通 气，家眷表达同意使用
• O:2023.4.17 22:30体温到达正常。
护理措施
• P4、营养失调：低于机体需要量有关 与摄入不足有关 （2023.4.17 21：40）
• I1、合理喂养：根据病情决定喂奶时间，吸允无力者，应 给滴管或鼻饲喂养，注意观察有无溢奶呕吐或紫绀等情况。
• 2、遵医嘱于静脉营养 • O:2023.4.26 09:00予加1：1早产儿奶2mlq3h，4.27 09：
次，详细情 况详细定
c.痰液粘稠者可加稀释 d.两人操作吸痰，一人气囊加压给氧，一人吸，吸痰中 间加压给氧
e.吸痰时间＜6~10秒，每侧卧位2~3次，压力；新生儿 ＜ 100mmHg；足月儿＜150mmHg
新生儿轻度窒息护理查房
其他并发症的预防与处理策略
预防策略
加强围生期保健，提高孕妇妊娠期糖尿病、高血压等疾病的筛查和干预 。
定期进行新生儿健康检查，及时发现并干预先天性心脏病、先天性消化 道畸形等先天性疾病。
其他并发症的预防与处理策略
• 合理喂养和护理，避免新生儿发生营养不良、腹 泻等疾病。
补充血容量
根据病情需要，及时补充血容量，维持正常循环 。
抗休克治疗
对于出现休克症状的新生儿，及时进行抗休克治 疗，如使用血管活性药物等。
神经系统支持的护理措施
观察意识状态
密切观察新生儿的意识状态，如是否清醒、是否有烦躁不安等表 现。
防治脑水肿
对于可能发生脑水肿的新生儿，及时采取防治措施，如使用脱水剂 等。
新生儿轻度窒息护理查房
汇报人： 日期:
目录
• 新生儿轻度窒息概述 • 护理评估与诊断 • 护理措施与实施方案 • 并发症预防与处理策略 • 家庭教育与康复指导方案 • 总结与展望：提高新生儿轻度
窒息护理水平，促进患儿康复
01
新生儿轻度窒息概述
定义与发病原因
定义
新生儿轻度窒息是指由于产前、产时或产后的各种原因导致胎儿缺氧而发生宫内窘迫或娩出过程中发生呼吸、循 环障碍，导致生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律呼吸，以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理 改变的疾病。
长和发展努力。他们可以提供帮助和支持，同时也可以为孩子提供更多
的关爱和关注。
康复训练指导方案
运动康复
通过运动训练，帮助孩子提高肌肉力量、协调性和平衡感，促进身体的发育和成长。运动 康复包括游泳、体操、瑜伽等，可以根据孩子的具体情况选择适合的运动方式。
新生儿重度窒息护理查房记录
.预期目标:保持呼吸道通畅,使患儿不发生窒息。
护理措施:
1。评估患儿呼吸道情况及生命体征
２、遵医嘱使用抗生素,观察药物疗效
3.严密观察病情,按时巡视病房,定时翻身扣背,头偏向一侧,利于分泌物排出
(二护理诊断:气体交换受损与肺部感染有关
、预期目标:护士密切观察患儿呼吸情况,发生异常立即通知医生处理
.护理措施:
1.评估患儿得呼吸状况
2、.遵医嘱上心电监护,严密观察呼吸、脉搏、体温、血氧饱与度,每小时记录一次,发现异常立即通知医生
(三)护理诊断:心输出量减少与疾病本身有关
预期目标:护士密切观察患儿心率、精神反应,发现异常立即报告医生
处理
、护理措施:1。评估患儿得心率情况2、、密切观察心电监护,如有心率异常立即通知医生3.使用注射泵,严格控制液速,以免加重心脏负担4、保持患儿安静,各项护理操作集中进行,必要时遵医嘱使用镇静剂
(四)护理诊断:营养失调低于机体需要量与患儿吸吮困难摄入不足有关
预期目标:患儿每日获得足够得能量
。护理措施:
1.评估患儿得营养状况及吸吮能力
2.患儿病情严重,延迟开奶
3.遵医嘱给予补液
4.必要时遵医嘱给予鼻饲或高静脉营养
五)护理诊断:潜在并发症有感染得危险
.预期目标:患儿住院期间不发生感染
、护理措施:
1。每日晨用0。9%盐水做口护,碘伏给予脐护,保持脐部干燥无分泌物。
2尿布随脏随换,并把臀部擦拭干净,护臀膏给予臀护。
3。每日空气消毒2次,并按时通风,每次不少于１5分
。４、严格执行无菌操作
5.护理人员在操作前后及喂奶前后及时洗手
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时间：2012.8.17 地点：新生儿科重症监护室
内容：围生期窒息患儿的护理查房
参加人员：
护士长：今天我们讨论NICU-15刘晨之女的病情，先由责任护士介绍一下患儿的情况。
王晓丹：患儿，刘晨之女，15分钟，于2012.8.15 16：40以“孕37w+6生后15分钟，心肺复苏术后”为代主诉抱入病区。
患儿第一胎，第一产，胎龄37W+6，因母妊高症抽搐行剖宫产娩出，生后不哭，全身苍白，无自主呼吸，全身肌张力低，阿氏评分1分钟1分，5分钟2分，10分钟7分，手术室行气管插管并予心肺复苏后急转我科。
入院检查：体温36.2℃，脉搏115次/分，呼吸32次/分，体重
2.6kg。
精神反应差，全身皮肤粘膜苍白，面部及四肢末端青紫，
呼吸不平稳。
吸吮反射未引出。
初步诊断：1、围生期窒息 2、高危儿
诊疗计划：1、清理呼吸道，吸氧，入暖箱，心电监护，完善相
关检查
2、保持出入量平衡，对症支持治疗
3、患儿病情危重，书面告病危并建议转上级医院。
8月16日主治医师查房，患儿心率偏慢，给予多巴胺8mg,多巴酚丁胺2.5mg以改善循环提高心率，16：00时患儿体温37.9度，急查血RT示WBC13.57×109，中性粒细胞9.4×109,遵医嘱给予头
孢曲松0.13g静滴。
赵丁丁：低效型呼吸型态与缺氧引起呼吸中枢抑制有关
护理措施：1.根据缺氧和呼吸困难程度选择不同的给氧方式，氧流量
0.5-1L/min，注意保持各管道通畅，保证有效的给氧。
2.保持呼吸道通畅，患儿头偏向一侧及时清除口、鼻、咽
及气道内分泌物，防止窒息。
3.严密观察呼吸频率、深度，注意有无呼吸暂停。
一旦发
生呼吸暂停，可给予适当刺激恢复正常呼吸，如弹足底，托背，轻轻摇动身体等。
无效时则用复苏囊面罩加压给氧。
4.遵医嘱应用氨茶碱等呼吸兴奋剂。
马腾旭：颅内压调节能力下降与缺氧引起脑水肿有关
护理措施：1.保持病室安静,各种操作集中进行,减少刺激。
2.病儿头肩部稍抬高,头偏向一侧,及时清除呕吐物,防止窒
息。
3.遵医嘱给予脱水剂,如速尿,20%甘露醇等,应用时避免液
体外渗,以免引起皮下组织坏死.
4.密切观察患儿肌张力,反射,前囟,眼神,哭声,抖动等神经
系统异常表现,有惊厥，颅压高情况及时报告医生进行治疗，并备好人工呼吸器。
吕汝君：营养失调低于机体需要量与摄入不足及消化吸收功能差有关
护理措施：1.重度窒息儿禁食3天,严密观察腹胀情况,呕吐物,大便性
质等,警惕坏死性小肠结肠炎。
2.评估患儿吸允能力,哺乳量根据病儿耐受力而定,以不发
生胃潴留及呕吐为原则。
3.病儿无吸吮能力,吞咽能力较差,给予鼻饲喂养,选择质软,
细小的鼻饲管,防止损伤食道和胃粘膜,每次鼻饲后取右侧卧位,防止溢奶。
4.遵医嘱给予静脉补充营养,必要时给予血浆或白蛋白及静
脉高营养.
5.详细记录24小时出入量。
6.每日称体重1次,并准确记录。
王芳芳：体温过低与缺氧、环境温度低下有关
护理措施：1.保暖,可将患儿置于远红外保暖床,病情稳定后置于恒温箱中。
2.各种治疗护理集中进行,尽量减少刺激,维持体温在
36.5-37度,减少耗氧。
钱艺哲：有皮肤完整性受损的危险与皮肤娇嫩长期卧床有关
护理措施：1.每次大小便后温水冲洗臀部,保持其清洁干燥。
2.每日沐浴或床上擦洗一次,注意颈项,腋窝,腹股沟等部位
的皮肤护理。
3.翻身Q2h.
4.加强口腔,脐部,眼部护理。
5.各种操作动作轻柔。
司马娟:有感染的危险与机体抵抗力低下有关
护理措施:制定严密的消毒隔离制度,严禁非专室人员入内,严格控制参观和示教人数,每日按时进行室内空气及物品消毒,以防交叉感染。
护士长:今天大家讨论的比较全面,希望今后能照此护理患儿。