新生儿科护理查房课件
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新生儿护理查房 PPT【38页】
护理评价： 患儿停用CPAP、呼吸机后，改加温湿化鼻导 管吸氧，偶有自主呼吸减慢
P2、低效性呼吸型态 与呼吸中枢发育不成熟有关 护理目标：患儿呼吸平稳，或发生呼吸暂停能得
到有效处理
护理措施：
1.注意体位：取头高脚底斜坡卧位，肩部垫高2～3cm 2.遵医嘱氧疗，监测吸氧浓度和血氧饱和度，适时下调氧浓度 3.遵医嘱予沐舒坦、普米克+万托林雾化 4. 呼吸暂停时及时给予刺激或面罩加压给氧等处理
护理评价：患儿生命体征平稳，血氧饱和度基本满意，呼吸 暂停次数较前减少
P3、营养失调 低于机体需要量 与摄入量不足有关 护理目标：患儿住院期间能够得到充足的营养 护理措施：
１、遵医嘱给予静脉高营养及静脉营养液，补充能量 ２、评估患儿消化道情况，及时开奶 ３、腹部按摩，促进胃肠蠕动 ４、遵医嘱予开塞露灌肠，保持排便正常 5.监测体重
3-5 15：00 行PICC置管术，3-21拔管，共留置16天，导管尖端培养无菌
3-5 查血结果示肾功：尿素氮:9.7 mmol/L，偏高，示肾功能损害，电解 质：钙:1.74 mmol/L，示低钙血症，予静脉补钙，连续应用12天予纠正
3-5 17：00开奶0.5ml 水解奶NG Q8h，逐渐改为Q4h、Q3h、Q2h微量喂养 管饲，3-15改为NG泵入，无潴留。
护理评价：患儿住院期间皮肤无破损
P7、家庭应对无效 与患儿家属缺乏疾病相关知识及 不确定预预后有关 护理目标：患儿家属能说出疾病相关知识，知晓疾病转归 护理措施：
目前诊断
1.新生儿呼吸窘迫综合 9.房间隔卵圆孔未闭
征(III期)
10.肺动脉高压
2.新生儿肺炎 3.早产儿（26+5周） 4.超低出生体重儿 5.II型呼吸衰竭 6.代谢性酸中毒 7.房间隔缺损
P2、低效性呼吸型态 与呼吸中枢发育不成熟有关 护理目标：患儿呼吸平稳，或发生呼吸暂停能得
到有效处理
护理措施：
1.注意体位：取头高脚底斜坡卧位，肩部垫高2～3cm 2.遵医嘱氧疗，监测吸氧浓度和血氧饱和度，适时下调氧浓度 3.遵医嘱予沐舒坦、普米克+万托林雾化 4. 呼吸暂停时及时给予刺激或面罩加压给氧等处理
护理评价：患儿生命体征平稳，血氧饱和度基本满意，呼吸 暂停次数较前减少
P3、营养失调 低于机体需要量 与摄入量不足有关 护理目标：患儿住院期间能够得到充足的营养 护理措施：
１、遵医嘱给予静脉高营养及静脉营养液，补充能量 ２、评估患儿消化道情况，及时开奶 ３、腹部按摩，促进胃肠蠕动 ４、遵医嘱予开塞露灌肠，保持排便正常 5.监测体重
3-5 15：00 行PICC置管术，3-21拔管，共留置16天，导管尖端培养无菌
3-5 查血结果示肾功：尿素氮:9.7 mmol/L，偏高，示肾功能损害，电解 质：钙:1.74 mmol/L，示低钙血症，予静脉补钙，连续应用12天予纠正
3-5 17：00开奶0.5ml 水解奶NG Q8h，逐渐改为Q4h、Q3h、Q2h微量喂养 管饲，3-15改为NG泵入，无潴留。
护理评价：患儿住院期间皮肤无破损
P7、家庭应对无效 与患儿家属缺乏疾病相关知识及 不确定预预后有关 护理目标：患儿家属能说出疾病相关知识，知晓疾病转归 护理措施：
目前诊断
1.新生儿呼吸窘迫综合 9.房间隔卵圆孔未闭
征(III期)
10.肺动脉高压
2.新生儿肺炎 3.早产儿（26+5周） 4.超低出生体重儿 5.II型呼吸衰竭 6.代谢性酸中毒 7.房间隔缺损
新生儿护理查房ppt模板
03
提前了解新生 儿的基本情况， 如出生时间、 体重、健康状 况等
04
准备记录查房 情况的表格或 笔记本，以便 记录和总结查 房结果
检查过程
观察新生儿生 命体征：体温、 呼吸、心率、 血压等
检查新生儿口 腔：有无鹅口 疮、口腔溃疡 等
01
03
检查新生儿排 泄物：大小便 颜色、性状等
05
02
04
06
息
4
查房后必须记 录查房情况， 及时反馈给医
生
保持沟通与协作
01
查房前与医生、护士
沟通，了解新生儿病
情和护理需求
02
查房过程中，与医生、
护士保持密切沟通，
及时反馈新生儿情况
03
查房结束后，与医生、
护士进行总结和反馈，
共同制定护理方案
04
保持良好的团队协作，
共同为新生儿提供优
质护理服务
THANK YOU
新生儿护理查房
演讲人
目录
01. 查房目的 02. 查房内容 03. 查房流程 04. 查房注意事项
查房目的
保障新生儿健康
1
检查新生儿身体 状况，及时发现
异常情况
2
指导家长正确护 理新生儿，预防
疾病发生
3
提供专业建议， 帮助家长解决护
理难题
4
建立良好的医患 关系，提高新生
儿护理质量
发现潜在问题
汇报人
护理环境评估
温度：适宜新生儿体温，一 般在24-26℃之间
湿度：适宜新生儿呼吸，一 般在50-60%之间
噪音：保持安静，避免噪音 干扰新生儿休息
光线：保持柔和，避免强光 刺激新生儿眼睛
《生儿室护理查房》课件
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，定 期洗澡，更换尿布，防 止尿布疹等皮肤问题。
口腔护理
定期清洁宝宝的口腔， 避免口腔感染和鹅口疮
等问题。
眼睛护理
保持眼部清洁，避免感 染和泪囊炎等问题。
脐带护理
对新生儿脐带进行消毒 清洁，预防感染。
喂养护理
01
02
03
04
母乳喂养
提倡母乳喂养，根据宝宝需求 进行哺乳，促进母子情感和宝
信息交流
向新生儿的父母提供有关新生儿护理、喂养和发 展的信息，帮助他们更好地照顾宝宝。
情感支持
关注新生儿的情感需求，给予他们足够的关爱和 安全感，促进其身心健康发展。
05
新生儿室护理人员培训与考核
培训内容与方法
理论知识培训
包括新生儿生理特点、常见疾病、护理技巧等，通过讲座、案例 分析等形式进行培训。
优质的护理服务。
睡眠姿势
注意宝宝的睡眠姿势，避免窒 息和呼吸困难等问题。
建立睡眠规律
帮助宝宝建立规律的睡眠习惯 ，培养良好的睡眠习惯。
健康检查与记录
体重测量
定期测量宝宝的体重，评估宝宝的生长发育 情况。
疫苗接种
根据国家规定和医生建议，按时给宝宝接种 疫苗。
体温测量
定期测量宝宝的体温，预防发热和感染等问 题。
异常情况记录
宝发育。
人工喂养
如需人工喂养，应选择适合宝 宝的配方奶，注意奶量和温度
的控制。
喂奶姿势
确保喂奶姿势正确，防止宝宝 窒息和吐奶等问题。
喂奶量控制
根据宝宝的年龄和体重确定喂 奶量，避免过度喂养或饥饿。
睡眠护理
睡眠环境
创造安静、舒适、温暖的睡眠 环境，有利于宝宝的睡眠质量
新生儿科护理查房ppt课件
12
缺乏Ⅱ型肺泡上皮细胞分泌的肺 表面活性物质(PS) 。
13
早产：Ⅱ型上皮细胞分化不全，缺乏产生PS的能 力。
糖尿病母亲婴儿（IDMs）
胰岛素拮抗肾上腺皮质激素对卵磷脂的合成作用， 肺成熟延迟，NRDS发生率高于非IDMs的6倍。
围生期窒息，低体温，急性产科出血
前置胎盘、胎盘早剥和母亲低血压时，双胎第二 婴，NRDS 。
+ 2016/3/28凝血功能常规 部分凝血活酶时间(APTT) 73.4秒；凝血酶时间 (TT) 32.0秒，支持新生儿出血症
7
+ 新生儿呼吸窘迫综合 + 早产儿 + 低出生体重儿 + 新生儿窒息（轻度） + 低体温，
8
+ 低出生体重儿： 出生1小时内不足2500g – 极低出生体重儿：不足1 500g – 超低出生体重儿：不足1 000g
18
由于气道稳态被破坏而导致气道和肺损伤，其中气管插管是主 要因素：
+ 气管插管是损伤性操作，可致：
急性气道损伤，影响纤毛，分泌，阻力 气道意外发生 细菌植入，VAP发生增加 做功增加 消除了生理性PEEP
19
+ 对极低体重儿尽可能减少机械通气的使用 + 产前皮质激素预防性应用 + 产房和早期CPAP呼吸支持 + RDS的早期表面活性物质的应用：在CPAP状
+
母亲年龄：24岁，工种 职员 血型 不详
妊娠期健康状况： 妊娠期甲状腺功能低下
孕期用药： 口服优甲乐
3
患儿2016-03-24在淳安县妇保院剖宫产出生，出生时 Apgar评7分，予以吸氧、皮囊加压等抢救复苏后5分钟及 10分钟评分8分，羊水、脐带及胎盘情况不详，为进一步 治疗，送来我院，今拟“早产儿新生儿呼吸窘迫综合症” 收住入院。
缺乏Ⅱ型肺泡上皮细胞分泌的肺 表面活性物质(PS) 。
13
早产：Ⅱ型上皮细胞分化不全，缺乏产生PS的能 力。
糖尿病母亲婴儿（IDMs）
胰岛素拮抗肾上腺皮质激素对卵磷脂的合成作用， 肺成熟延迟，NRDS发生率高于非IDMs的6倍。
围生期窒息，低体温，急性产科出血
前置胎盘、胎盘早剥和母亲低血压时，双胎第二 婴，NRDS 。
+ 2016/3/28凝血功能常规 部分凝血活酶时间(APTT) 73.4秒；凝血酶时间 (TT) 32.0秒，支持新生儿出血症
7
+ 新生儿呼吸窘迫综合 + 早产儿 + 低出生体重儿 + 新生儿窒息（轻度） + 低体温，
8
+ 低出生体重儿： 出生1小时内不足2500g – 极低出生体重儿：不足1 500g – 超低出生体重儿：不足1 000g
18
由于气道稳态被破坏而导致气道和肺损伤，其中气管插管是主 要因素：
+ 气管插管是损伤性操作，可致：
急性气道损伤，影响纤毛，分泌，阻力 气道意外发生 细菌植入，VAP发生增加 做功增加 消除了生理性PEEP
19
+ 对极低体重儿尽可能减少机械通气的使用 + 产前皮质激素预防性应用 + 产房和早期CPAP呼吸支持 + RDS的早期表面活性物质的应用：在CPAP状
+
母亲年龄：24岁，工种 职员 血型 不详
妊娠期健康状况： 妊娠期甲状腺功能低下
孕期用药： 口服优甲乐
3
患儿2016-03-24在淳安县妇保院剖宫产出生，出生时 Apgar评7分，予以吸氧、皮囊加压等抢救复苏后5分钟及 10分钟评分8分，羊水、脐带及胎盘情况不详，为进一步 治疗，送来我院，今拟“早产儿新生儿呼吸窘迫综合症” 收住入院。
新生儿科护理和查房课件
03
护理措施：针对问题采取的护理措施和注意事项
04
查房要点：查房过程中需要注意的关键点和注意事项
05
案例总结：总结案例分析的经验和教训，为今后护理和查房提供参考
案例启示
01
护理人员应具备良好的
沟通能力，与患者家属
建立良好的关系
02
查房过程中应关注患者
的病情变化，及时发现
并处理问题
03
护理人员应具备扎实的
避免盲目操作
护理方法
01
保持新生儿皮肤清洁，避免 感染
02
定期检查新生儿的体重、身高、 头围等生长发育指标
03
观察新生儿的呼吸、心跳、 体温等生命体征
04
定期为新生儿进行疫苗接种， 预防疾病
护理注意事项
保持环境清洁， 避免感染
定期检查新生儿的 身体状况，如体温、
呼吸、心跳等
保持新生儿的皮肤 清洁，避免皮肤感
演讲人
新生儿科护理
新生儿科常见 疾病
新生儿科查房
新生儿科护理 和查房案例分 析
新生儿科护理
护理原则
安全第一：确保 新生儿的安全， 避免意外伤害
01
04
耐心呵护：对新生 儿给予足够的关爱 和耐心，满足其生 理和心理需求
细心观察：密切观 察新生儿的生理、 心理变化，及时发
现异常情况
02
03
者提供优质的护理服务
04
查房过程中应关注患者
的心理需求，提供心理
支持和安慰
严重者可出现肝功能异常。
贫血：新生儿常见的血液系 统疾病，主要表现为皮肤苍
白、乏力、呼吸急促等。
疾病治疗
肺炎：抗生素治 疗，保持呼吸道 通畅
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湿罗音
辅助检查
1、X光线检查
生后24小时胸部X线片有特征表现：两肺呈 普遍性透亮度降低，可见弥漫性均匀网状 颗粒阴影和支气管充气征，重者呈“白 肺”，心边界不清。
2、胃泡沫稳定实验
3、血气分析：pH↓ PaO2↓ PaCO2↑ HCO3- ↓ K+ ↑
4、磷脂检测：分娩前抽取羊水/娩出后抽取婴 儿气管分泌物测卵磷脂（PL）和鞘磷脂（S） 的比值，如低于2：1；或磷脂酰甘油（PG） 阴 性 ； 或 饱 和 磷 脂 二 棕 榈 卵 磷 脂 （ DPPC ） <5gm/L，有助于诊断。
护理措施
1 病情监测 严密监测患儿生命体征的变化，予持续心电、 呼吸、动脉血氧饱和度、血压监测，每15~30 分钟记录一次，如有异常，及时报告。
评估呼吸道的通畅情况，观察呼吸困难有无 改善、有无吸气性三凹征，胸廓较前有无隆 起，呼吸的频率、节律、幅度以及患儿的反 应等。
——新生儿呼吸窘迫综合症
主要内容
概述 病例汇报 护理查体 护理诊断/问题 护理措施
查房目标
掌握NRDS的概念、临床表现及护理要点。 熟悉NRDS的病因、辅助检查及治疗要点。 了解NRDS的发病机制。
概述
新生儿呼吸窘迫综合症（NRDS）又称新生
儿肺透明膜病（HDM），是由于缺乏肺表 面活性物质（PS）所死致亡率，是新生儿期重要
1生命体征改变 与病情进展有关。
2 低效性呼吸型态 与缺乏肺泡表面活性物质导致的肺 不张、呼 吸困难有关。
3 有感染的危险 与免疫力低下有关。
4 营养失调
低于机体需要量与摄 入量不足有关。
5电解质失衡 与早产、呕吐、药物使用有关。
6 有皮肤完整性受损的危险 与镇静剂使用、少动、 二便刺激有关。
的呼吸系统疾病占。全部新生儿的20%
主要表现为出生占后早不产儿久的出50现%以进上行性加重的
呼吸窘迫和呼吸衰竭。此病主要见于早产 儿，胎龄越小越易发生，其中糖尿病母亲 婴儿、剖宫产儿、双胎之二、男婴发病率 高。
♥ 肺病理特征为外观暗红，肺泡壁上附有嗜 伊红透明膜和肺不张。
病因
缺乏Ⅱ型肺泡上皮细胞分泌的肺 表面活性物质(PS) 。
2011-11-27医生查房： 患者呕吐咖啡色胃内容物2ml，稍烦躁，余查体同前。
2011-11-28医生查房： 全身轻度黄染，测经皮胆红素97umol/L,体温，37.4 ℃余查体
同前。
实验室检查
时间
26
28
29
WBC（15-20G/L）
10.94
NEU%(50-70）
49.0
HGB(170-200g/L)
病情介绍
入院查体：
生命体征：体温：36.4℃，脉搏：165次/分，呼吸：65次/分， 血压：67/45mmHg,体重1.89Kg。
胸部：乳头呈点状突起，边缘突起，乳晕不明显，直径小于 0.75cm。
呼吸：急促不规整，可见吸气三凹征，双肺呼吸音低，双肺可 闻及散在湿罗音。
肠鸣音：减弱，6次/分 辅助检查：微量血糖3.9mmol/L
177
RBC（6.0-7.0T/L）
4.76
总蛋白（60-80 g/L ）
34.1
白蛋白（35-55g/L）
34.4
27.4
总胆红素（5.1-17.1μmol/L）
36.4
94.5
间应胆红素（5.1-13.7μmol/L） 26.50
87.4
谷草转氨酶（0-45U/L）
57
84
26
心型肌酸激酶（0-20U/L)
5、彩色多普勒超声检查
一般情况介绍
患者：蒋宝花女 床号：15床 胎龄：35+4周 体重：1.89Kg 入院日期：2011-11-26拟“早产低体重儿、呼吸困
难查因”收入我科。 主诉：胎龄35+4周，生活力弱1小时 等级护理：特级护理（病重） 饮食：禁食
病情介绍
患者2011-11-26在白云区人民医院因“先兆臀位 疤痕子宫”剖宫产出生。
PS↓
肺泡表面张力↑
肺不张、肺顺应性↓
肺内分流
通气∕血流失调
PaO2 ↓ 、PaCO2 ↑
肺组织缺氧
肺血管收缩、阻力↑
毛细血管通透性↑ 细胞外漏、纤维蛋白渗出
右→左分流
透明膜形成
PPHN
发 病 机 制
临床表现
临床特点 生后不久进行性呼吸困难和呼吸衰竭 起病 出生时或不久（2-6小时内） ﹥12h不是此病 进行性呼吸窘迫（呼吸困难） —呼吸急促（>60次/min）、鼻扇和吸气性三凹征 —呼气呻吟(与病情轻重呈正比) —发绀，严重面色青灰 常伴有四肢松弛 —心音由强转弱，偶在胸骨左缘可听到收缩期杂音 —肺部听诊 早期多无阳性发现，可有呼吸音减弱，以后细
284
16
葡萄糖(3.9-6.1mol/L)
2.9
C反应蛋白mg/L
0.8
血气分析
过度通气胸片双肺来自变，肺透 明膜病变诊断
早产低体重儿 高危儿 新生儿呼吸窘迫综合症 心肌损害 新生儿感染 低钙血症 低蛋白血症
治疗
呼吸机辅助呼吸雾化保持气道通畅 予氨溴索促进肺成熟、维生素K1预防出血 护心（莱博通） 护脑（翔通） 护胃（西咪替丁） 抗感染（舒普深、美平） 补充钙、白蛋白（葡萄糖酸钙、人血白蛋白） 镇静（鲁米那）
病情介绍
2011-11-26 20:11 因患者呼吸急促，浅而不规则，可见明显 吸气三凹征，血气分析提示过度通气。跟家属沟通之后，进 行呼吸机辅助呼吸（SIMV模式：Peak25cmH2O， PEEP5cmH2O,F 40次/分，FiO2 % 40%）暂时不同意使用 肺表面活性物质。经抢救之后呼吸平稳，血氧饱和度维持 90%以上。
诱因
➢ 早产：Ⅱ型上皮细胞分化不全，缺乏产生PS的能 力。
➢ 糖尿病母亲婴儿（IDMs） 胰岛素拮抗肾上腺皮质激素对卵磷脂的合成作用， 肺成熟延迟，NRDS发生率高于非IDMs的6倍。
➢ 围生期窒息，低体温，急性产科出血 前置胎盘、胎盘早剥和母亲低血压时，双胎第二 婴，NRDS 。
➢ 剖宫产婴儿 减除了正常分娩时子宫收缩时肾上腺皮质激素分 泌增加而促进肺成熟的作用，NRDS发生率亦明显 高于正常产者。
生后Apgar评分：（8-10正常，4-7轻度窒息，0-3重度窒息）
评分时间 分数
生后1分 钟
10分
生后2分钟 3分
生后10分钟 生后15分钟
6分
8分
扣分原因 处理措施
不详
气管插管，吸出 0.5ml羊水，球囊 加压给氧
肌张力、呼 吸各扣2分
肌张力、呼吸各扣一 份
更换气管插管球囊加 压给氧后入南方医院
辅助检查
1、X光线检查
生后24小时胸部X线片有特征表现：两肺呈 普遍性透亮度降低，可见弥漫性均匀网状 颗粒阴影和支气管充气征，重者呈“白 肺”，心边界不清。
2、胃泡沫稳定实验
3、血气分析：pH↓ PaO2↓ PaCO2↑ HCO3- ↓ K+ ↑
4、磷脂检测：分娩前抽取羊水/娩出后抽取婴 儿气管分泌物测卵磷脂（PL）和鞘磷脂（S） 的比值，如低于2：1；或磷脂酰甘油（PG） 阴 性 ； 或 饱 和 磷 脂 二 棕 榈 卵 磷 脂 （ DPPC ） <5gm/L，有助于诊断。
护理措施
1 病情监测 严密监测患儿生命体征的变化，予持续心电、 呼吸、动脉血氧饱和度、血压监测，每15~30 分钟记录一次，如有异常，及时报告。
评估呼吸道的通畅情况，观察呼吸困难有无 改善、有无吸气性三凹征，胸廓较前有无隆 起，呼吸的频率、节律、幅度以及患儿的反 应等。
——新生儿呼吸窘迫综合症
主要内容
概述 病例汇报 护理查体 护理诊断/问题 护理措施
查房目标
掌握NRDS的概念、临床表现及护理要点。 熟悉NRDS的病因、辅助检查及治疗要点。 了解NRDS的发病机制。
概述
新生儿呼吸窘迫综合症（NRDS）又称新生
儿肺透明膜病（HDM），是由于缺乏肺表 面活性物质（PS）所死致亡率，是新生儿期重要
1生命体征改变 与病情进展有关。
2 低效性呼吸型态 与缺乏肺泡表面活性物质导致的肺 不张、呼 吸困难有关。
3 有感染的危险 与免疫力低下有关。
4 营养失调
低于机体需要量与摄 入量不足有关。
5电解质失衡 与早产、呕吐、药物使用有关。
6 有皮肤完整性受损的危险 与镇静剂使用、少动、 二便刺激有关。
的呼吸系统疾病占。全部新生儿的20%
主要表现为出生占后早不产儿久的出50现%以进上行性加重的
呼吸窘迫和呼吸衰竭。此病主要见于早产 儿，胎龄越小越易发生，其中糖尿病母亲 婴儿、剖宫产儿、双胎之二、男婴发病率 高。
♥ 肺病理特征为外观暗红，肺泡壁上附有嗜 伊红透明膜和肺不张。
病因
缺乏Ⅱ型肺泡上皮细胞分泌的肺 表面活性物质(PS) 。
2011-11-27医生查房： 患者呕吐咖啡色胃内容物2ml，稍烦躁，余查体同前。
2011-11-28医生查房： 全身轻度黄染，测经皮胆红素97umol/L,体温，37.4 ℃余查体
同前。
实验室检查
时间
26
28
29
WBC（15-20G/L）
10.94
NEU%(50-70）
49.0
HGB(170-200g/L)
病情介绍
入院查体：
生命体征：体温：36.4℃，脉搏：165次/分，呼吸：65次/分， 血压：67/45mmHg,体重1.89Kg。
胸部：乳头呈点状突起，边缘突起，乳晕不明显，直径小于 0.75cm。
呼吸：急促不规整，可见吸气三凹征，双肺呼吸音低，双肺可 闻及散在湿罗音。
肠鸣音：减弱，6次/分 辅助检查：微量血糖3.9mmol/L
177
RBC（6.0-7.0T/L）
4.76
总蛋白（60-80 g/L ）
34.1
白蛋白（35-55g/L）
34.4
27.4
总胆红素（5.1-17.1μmol/L）
36.4
94.5
间应胆红素（5.1-13.7μmol/L） 26.50
87.4
谷草转氨酶（0-45U/L）
57
84
26
心型肌酸激酶（0-20U/L)
5、彩色多普勒超声检查
一般情况介绍
患者：蒋宝花女 床号：15床 胎龄：35+4周 体重：1.89Kg 入院日期：2011-11-26拟“早产低体重儿、呼吸困
难查因”收入我科。 主诉：胎龄35+4周，生活力弱1小时 等级护理：特级护理（病重） 饮食：禁食
病情介绍
患者2011-11-26在白云区人民医院因“先兆臀位 疤痕子宫”剖宫产出生。
PS↓
肺泡表面张力↑
肺不张、肺顺应性↓
肺内分流
通气∕血流失调
PaO2 ↓ 、PaCO2 ↑
肺组织缺氧
肺血管收缩、阻力↑
毛细血管通透性↑ 细胞外漏、纤维蛋白渗出
右→左分流
透明膜形成
PPHN
发 病 机 制
临床表现
临床特点 生后不久进行性呼吸困难和呼吸衰竭 起病 出生时或不久（2-6小时内） ﹥12h不是此病 进行性呼吸窘迫（呼吸困难） —呼吸急促（>60次/min）、鼻扇和吸气性三凹征 —呼气呻吟(与病情轻重呈正比) —发绀，严重面色青灰 常伴有四肢松弛 —心音由强转弱，偶在胸骨左缘可听到收缩期杂音 —肺部听诊 早期多无阳性发现，可有呼吸音减弱，以后细
284
16
葡萄糖(3.9-6.1mol/L)
2.9
C反应蛋白mg/L
0.8
血气分析
过度通气胸片双肺来自变，肺透 明膜病变诊断
早产低体重儿 高危儿 新生儿呼吸窘迫综合症 心肌损害 新生儿感染 低钙血症 低蛋白血症
治疗
呼吸机辅助呼吸雾化保持气道通畅 予氨溴索促进肺成熟、维生素K1预防出血 护心（莱博通） 护脑（翔通） 护胃（西咪替丁） 抗感染（舒普深、美平） 补充钙、白蛋白（葡萄糖酸钙、人血白蛋白） 镇静（鲁米那）
病情介绍
2011-11-26 20:11 因患者呼吸急促，浅而不规则，可见明显 吸气三凹征，血气分析提示过度通气。跟家属沟通之后，进 行呼吸机辅助呼吸（SIMV模式：Peak25cmH2O， PEEP5cmH2O,F 40次/分，FiO2 % 40%）暂时不同意使用 肺表面活性物质。经抢救之后呼吸平稳，血氧饱和度维持 90%以上。
诱因
➢ 早产：Ⅱ型上皮细胞分化不全，缺乏产生PS的能 力。
➢ 糖尿病母亲婴儿（IDMs） 胰岛素拮抗肾上腺皮质激素对卵磷脂的合成作用， 肺成熟延迟，NRDS发生率高于非IDMs的6倍。
➢ 围生期窒息，低体温，急性产科出血 前置胎盘、胎盘早剥和母亲低血压时，双胎第二 婴，NRDS 。
➢ 剖宫产婴儿 减除了正常分娩时子宫收缩时肾上腺皮质激素分 泌增加而促进肺成熟的作用，NRDS发生率亦明显 高于正常产者。
生后Apgar评分：（8-10正常，4-7轻度窒息，0-3重度窒息）
评分时间 分数
生后1分 钟
10分
生后2分钟 3分
生后10分钟 生后15分钟
6分
8分
扣分原因 处理措施
不详
气管插管，吸出 0.5ml羊水，球囊 加压给氧
肌张力、呼 吸各扣2分
肌张力、呼吸各扣一 份
更换气管插管球囊加 压给氧后入南方医院