新生儿科护理查房
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新生儿科护理查房
PaO2 ↓ 、PaCO2 ↑
肺组织缺氧
肺血管收缩、阻力↑
毛细血管通透性↑ 细胞外漏、纤维蛋白渗出
右→左分流
透明膜形成
PPHN
新生儿科护理查房
发 病 机 制
临床表现
临床特点 生后不久进行性呼吸困难和呼吸衰竭 起病 出生时或不久（2-6小时内） ﹥12h不是此病 进行性呼吸窘迫（呼吸困难） —呼吸急促（>60次/min）、鼻扇和吸气性三凹征 —呼气呻吟(与病情轻重呈正比) —发绀，严重面色青灰 常伴有四肢松弛 —心音由强转弱，偶在胸骨左缘可听到收缩期杂音 —肺部听诊 早期多无阳性发现，可有呼吸音减弱，以后细
湿罗音
新生儿科护理查房
辅助检查
1、X光线检查
生后24小时胸部X线片有特征表现：两肺呈 普遍性透亮度降低，可见弥漫性均匀网状 颗粒阴影和支气管充气征，重者呈“白肺”， 心边界不清。
新生儿科护理查房
新生儿科护理查房
新生儿科护理查房
2、胃泡沫稳定实验 3、血气分析：pH↓ PaO2↓ PaCO2↑ HCO3- ↓
呼吸机辅助呼吸雾化保持气道通畅 予氨溴索促进肺成熟、维生素K1预防出血 护心（莱博通） 护脑（翔通） 护胃（西咪替丁） 抗感染（舒普深、美平） 补充钙、白蛋白（葡萄糖酸钙、人血白蛋白） 镇静（鲁米那）
新生儿科护理查房
新生儿科护理查房
儿科护理查房(2)
吃奶，反应好转，肌张力恢复，体温正常，抽搐减少， 2周 角弓反张逐渐恢复。
后遗症期 可出现核黄疸四联症：手足徐动，眼球运动障碍，听 终生 力下降，牙釉质发育不良。也可有脑瘫，智力落后
新生儿黄疸的辅助检查
新生儿高胆红素血症，有哪些主要 的治疗方法？
1.光照疗法
2.药物疗法： 1）.白蛋白或血浆：以增加与未结合胆红素的联结能力，既
群，减少胆红素的肝肠循环，减轻肝脏负担。应耐心，细致喂养患儿， 少量多次，保证患儿营养及热量摄入的需要。
• 处理感染灶：观察皮肤有无破损及感染灶，脐部有无脓性分泌物，保 持起步清洁，干燥。
黄疸的潜在并发症——胆红素脑病
胆红素脑病是由于血清中胆红素浓度过高，其中 未结合胆红素的分子量很小，容易透过血脑屏障， 与脑细胞结合并破坏其功能，引起神经系统症状 的一种严重的病理性黄疸，所以称为胆红素脑病。 因为它对基底核等处的神经细胞损害最大，又称 为核黄疸。
如果确定是母乳性黄疸，是不是就 不能进行母乳喂养了？
母乳性黄疸的处理要视患儿具体情况而定， 若血清胆红素＜220.6 μmol/L可暂停母乳72小
时，并口服茵栀黄，双歧三联活菌，适当饮用葡 萄糖水，随后患儿可改为隔次母乳喂养逐步过渡 到正常母乳喂养，若血清胆红素在256.5~342 μmol/L，患儿一般情况差，可考虑停母乳改配方 奶，并进行光照疗法，必要时静脉用白蛋白等治 疗，等黄疸消退后再恢复母乳喂养。
后遗症期 可出现核黄疸四联症：手足徐动，眼球运动障碍，听 终生 力下降，牙釉质发育不良。也可有脑瘫，智力落后
新生儿黄疸的辅助检查
新生儿高胆红素血症，有哪些主要 的治疗方法？
1.光照疗法
2.药物疗法： 1）.白蛋白或血浆：以增加与未结合胆红素的联结能力，既
群，减少胆红素的肝肠循环，减轻肝脏负担。应耐心，细致喂养患儿， 少量多次，保证患儿营养及热量摄入的需要。
• 处理感染灶：观察皮肤有无破损及感染灶，脐部有无脓性分泌物，保 持起步清洁，干燥。
黄疸的潜在并发症——胆红素脑病
胆红素脑病是由于血清中胆红素浓度过高，其中 未结合胆红素的分子量很小，容易透过血脑屏障， 与脑细胞结合并破坏其功能，引起神经系统症状 的一种严重的病理性黄疸，所以称为胆红素脑病。 因为它对基底核等处的神经细胞损害最大，又称 为核黄疸。
如果确定是母乳性黄疸，是不是就 不能进行母乳喂养了？
母乳性黄疸的处理要视患儿具体情况而定， 若血清胆红素＜220.6 μmol/L可暂停母乳72小
时，并口服茵栀黄，双歧三联活菌，适当饮用葡 萄糖水，随后患儿可改为隔次母乳喂养逐步过渡 到正常母乳喂养，若血清胆红素在256.5~342 μmol/L，患儿一般情况差，可考虑停母乳改配方 奶，并进行光照疗法，必要时静脉用白蛋白等治 疗，等黄疸消退后再恢复母乳喂养。
新生儿护理查房
P1、 清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过多，患儿体弱， 无力排痰有关。
I1，病室室内温度应在20℃～24℃为宜，相对湿度维持在60%， 并保持室内空气流通，但要避免对流，以防受凉。 I2、要注意经常变换体位，取头高侧卧位，保持呼吸道通畅，以利 分泌物的排出。 I3、必要时，遵医嘱行吸痰护理 严重时，通知医生转新生儿科治 疗。 O：患儿呼吸道保持通畅
O:患儿小便次数达标，未发生营养不良
护理诊断及护理措施
P5、有坠床 呛奶和烫伤的风险
I1、入院时做好坠床的评估，并做好健康宣 教 I2、嘱24小时留陪伴，加强巡视。 I3、指导安全喂奶技巧 以免吐奶发生误吸。 O: 未发生坠床呛奶等不良事件。
护理诊断及护理措施
P6、知识缺乏：患儿家长缺乏营养知识及育 儿知识。 I1、入科时做好健康宣教，详细讲解育儿知 识。 I2、指导患儿家属喂奶操作。 I3 、以母乳喂养为佳，少量多餐。 O: 患者家长能掌握喂奶技巧。
新生儿肺炎的护理查房
基本资料
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姓名 XXX之子 性别 男 住院 XXXXXX 号
I1，病室室内温度应在20℃～24℃为宜，相对湿度维持在60%， 并保持室内空气流通，但要避免对流，以防受凉。 I2、要注意经常变换体位，取头高侧卧位，保持呼吸道通畅，以利 分泌物的排出。 I3、必要时，遵医嘱行吸痰护理 严重时，通知医生转新生儿科治 疗。 O：患儿呼吸道保持通畅
O:患儿小便次数达标，未发生营养不良
护理诊断及护理措施
P5、有坠床 呛奶和烫伤的风险
I1、入院时做好坠床的评估，并做好健康宣 教 I2、嘱24小时留陪伴，加强巡视。 I3、指导安全喂奶技巧 以免吐奶发生误吸。 O: 未发生坠床呛奶等不良事件。
护理诊断及护理措施
P6、知识缺乏：患儿家长缺乏营养知识及育 儿知识。 I1、入科时做好健康宣教，详细讲解育儿知 识。 I2、指导患儿家属喂奶操作。 I3 、以母乳喂养为佳，少量多餐。 O: 患者家长能掌握喂奶技巧。
新生儿肺炎的护理查房
基本资料
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姓名 XXX之子 性别 男 住院 XXXXXX 号
新生儿科护理查房PPT课件
——新生儿呼吸窘迫综合症
主要内容
概述 病例汇报 护理查体 护理诊断/问题 护理措施
查房目标
掌握NRDS的概念、临床表现及护理要点。 熟悉NRDS的病因、辅助检查及治疗要点。 了解NRDS的发病机制。
概述
新生儿呼吸窘迫综合症（NRDS）又称新生 儿肺透明膜病（HDM），是由于缺乏肺表 面活性物质（PS）所致，是新生儿期重要 死亡率 占全部新生儿的20% 的呼吸系统疾病。 占早产儿的50%以上 主要表现为出生后不久出现进行性加重的 呼吸窘迫和呼吸衰竭。此病主要见于早产 儿，胎龄越小越易发生，其中糖尿病母亲 婴儿、剖宫产儿、双胎之二、男婴发病率 高。
34.4
36.4 26.50
27.4
94.5 87.4
谷草转氨酶（0-45U/L）
心型肌酸激酶（0-20U/L) 葡萄糖(3.9-6.1mol/L) C反应蛋白mg/L
57
284
84
2.9 0.8
26
16
血气分析
胸片
过度通气
双肺实变，肺透 明膜病变
诊
断
早产低体重儿 高危儿 新生儿呼吸窘迫综合症 心肌损害 新生儿感染 低钙血症 低蛋白血症
4 营养失调
5电解质失衡
新生儿科护理查房(新)
♥ 肺病理特征为外观暗红，肺泡壁上附有嗜 肺病理特征为外观暗红，
伊红透明膜和肺不张。 伊红透明膜和肺不张。
病因
缺乏Ⅱ 缺乏Ⅱ型肺泡上皮细胞分泌的肺 表面活性物质(PS) 。 表面活性物质
诱因
早产： 型上皮细胞分化不全，缺乏产生PS的能 早产：Ⅱ型上皮细胞分化不全，缺乏产生PS的能 PS 力。 糖尿病母亲婴儿（IDMs） 糖尿病母亲婴儿（IDMs） 胰岛素拮抗肾上腺皮质激素对卵磷脂的合成作用， 胰岛素拮抗肾上腺皮质激素对卵磷脂的合成作用， 肺成熟延迟，NRDS发生率高于非IDMs的 发生率高于非IDMs 肺成熟延迟，NRDS发生率高于非IDMs的6倍。 围生期窒息，低体温， 围生期窒息，低体温，急性产科出血 前置胎盘、胎盘早剥和母亲低血压时， 前置胎盘、胎盘早剥和母亲低血压时，双胎第二 婴，NRDS 。 剖宫产婴儿 减除了正常分娩时子宫收缩时肾上腺皮质激素分 泌增加而促进肺成熟的作用，NRDS发生率亦明显 泌增加而促进肺成熟的作用，NRDS发生率亦明显 高于正常产者。 高于正常产者。
护理措施
7黄疸的护理 观察皮肤颜色：根据皮肤黄染的部位、范围和深 度，估计血清胆红素增高的程度，判断其转归。 观察生命体征：体温、脉搏、呼吸及有无出血倾 向，观察患儿哭声、吸吮力、肌张力的改变，判断 有无核黄疸。 观察排泄情况。 必要时采用光疗（保护患儿眼部及会阴部，注意 时长） 遵医嘱补液和白蛋白治疗。
新生儿科护理查房-2022年学习资料
病例介绍新生儿科护理查房PPT课件
一般情况介绍-*患者：蒋宝花女-*床号：15床-米-胎龄：35+4周-*体重：1.89Kg-*入院日期：2 11-11-26拟“早产低体重儿、呼吸困-难查因”收入我科。-主诉：胎龄35+4周，生活力弱1小时-等级护 ：特级护理（病重-*饮食：禁食
病情介绍-*患者2011-11-26在白云区人民医院因“先兆臀位-疤痕子宫”剖宫产出生。-*生后Apgr评 ：8-10正常，47轻度窒息，0-3重度窒息-评分时间-生后1分-生后2分钟-生后10分钟-生后15分钟数-3分-6分-8分-扣分原因-不详-肌张力、呼-肌张力、呼吸各扣一-吸各扣2分-份-处理措施-气管插管， 出-更换气管插管球囊加-0.5ml羊水，球囊-压给氧后入南方医院-加压给氧
实验室检查-时间-26-28-29-WBC 15-20G/L-10.94-NEU%50-70-49.0-H B170-200g/L-177-RBC6.0-7.0TL-4.76-总蛋白60-80gL-34.1-白蛋白 5-55gL-34.4-27.4-总胆红素5.1-17.1μmol/L-36.4-94.5-间应胆红素（5 1-13.7μmo/L-26.50-87.4-谷草转氨酶0-45UL-57-84-心型肌酸激酶0-20UL 284-16-葡萄糖3.9-6.1mol/L-2.9-c反应蛋白mgL-0.8-血气分析-过度通气-胸片肺实变，肺透-明膜病变
新生儿科黄疸护理查房
记录本等。
洗手、戴口罩、穿隔离衣等做 好个人防护措施。
查房过程中观察要点
观察新生儿的皮肤、巩膜黄染程度， 判断黄疸的严重程度。
了解新生儿的喂养情况、大小便次数 及颜色等，评估新生儿的营养状况和 消化功能。
检查新生儿的生命体征，包括体温、 呼吸、心率等，以及精神状态和反应 能力。
注意观察新生儿有无其他异常表现， 如抽搐、尖叫等，及时发现并处理。
预防措施宣传普及
加强孕期保健
宣传孕期保健知识，提高 孕妇的健康意识和自我保 健能力，预防孕期并发症 。
提倡母乳喂养
宣传母乳喂养的优点和方 法，鼓励家长尽早开奶、 按需哺乳，促进新生儿肠 道蠕动和胆红素排泄。
注意新生儿护理
指导家长正确护理新生儿 ，包括皮肤清洁、脐部护 理、保暖等，避免感染和 其他并发症的发生。
新生儿黄疸可分为生理性黄疸和病理 性黄疸。生理性黄疸是新生儿正常生 理现象，而病理性黄疸则是由多种疾 病或因素引起的异常现象。
发病原因及危险因素
发病原因
新生儿黄疸的主要原因是胆红素 生成过多、肝脏处理胆红素能力 不足以及肠肝循环增加等。
危险因素
早产、窒息、感染、溶血病等因 素都可能增加新生儿黄疸的风险 。
增强信心
向家长介绍黄疸的相关知 识、治疗方法和预后情况 ，使其对疾病有正确的认 识，增强治疗信心。
沟通交流
洗手、戴口罩、穿隔离衣等做 好个人防护措施。
查房过程中观察要点
观察新生儿的皮肤、巩膜黄染程度， 判断黄疸的严重程度。
了解新生儿的喂养情况、大小便次数 及颜色等，评估新生儿的营养状况和 消化功能。
检查新生儿的生命体征，包括体温、 呼吸、心率等，以及精神状态和反应 能力。
注意观察新生儿有无其他异常表现， 如抽搐、尖叫等，及时发现并处理。
预防措施宣传普及
加强孕期保健
宣传孕期保健知识，提高 孕妇的健康意识和自我保 健能力，预防孕期并发症 。
提倡母乳喂养
宣传母乳喂养的优点和方 法，鼓励家长尽早开奶、 按需哺乳，促进新生儿肠 道蠕动和胆红素排泄。
注意新生儿护理
指导家长正确护理新生儿 ，包括皮肤清洁、脐部护 理、保暖等，避免感染和 其他并发症的发生。
新生儿黄疸可分为生理性黄疸和病理 性黄疸。生理性黄疸是新生儿正常生 理现象，而病理性黄疸则是由多种疾 病或因素引起的异常现象。
发病原因及危险因素
发病原因
新生儿黄疸的主要原因是胆红素 生成过多、肝脏处理胆红素能力 不足以及肠肝循环增加等。
危险因素
早产、窒息、感染、溶血病等因 素都可能增加新生儿黄疸的风险 。
增强信心
向家长介绍黄疸的相关知 识、治疗方法和预后情况 ，使其对疾病有正确的认 识，增强治疗信心。
沟通交流
新生儿科护理查房ppt课件
+ 新生儿血常规(XCG+CRP+BG+RET) 白细胞计数 6.70*10^9/L；中性粒细胞 百分比 55.2%；淋巴细胞百分比 34.8%；中性粒细胞计数 3.7*10^9/L；淋 巴细胞计数 2.3*10^9/L；血红蛋白 188g/L；血小板计数 194*10^9/L； CRP 2.03mg/L；有核红细胞数 10个/100个WBC/100个WBC；网织红细胞 （手工） 10.0%；ABO血型 B型；RH血型 阳性，降钙素原定量0.13ng/ml， 提示白细胞偏低，考虑与感染有关
态下用细导管注入表面活性物质30-60S + NCPAP=5-7cmH2O + 插入导管5-6号胃管及中心静脉导管 + 新生儿可忍受
PaCO2﹥65mmHg,PaO2﹤50mmHg
20
+ 定义：经表面活性物质治疗后（最多3剂）有下列 一项或多项情况持续存在或反复发作：
+ 低氧（FIO2＞40） + 酸中毒和高碳酸血症 + 呼吸暂停≥4次其中2次需要皮囊呼吸 + 也可将NEC，肠穿孔，血液动力学不稳定视为无
+
母亲年龄：24岁，工种 职员 血型 不详
妊娠期健康状况： 妊娠期甲状腺功能低下
孕期用药： 口服优甲乐
3
患儿2016-03-24在淳安县妇保院剖宫产出生，出生时 Apgar评7分，予以吸氧、皮囊加压等抢救复苏后5分钟及 10分钟评分8分，羊水、脐带及胎盘情况不详，为进一步 治疗，送来我院，今拟“早产儿新生儿呼吸窘迫综合症” 收住入院。
态下用细导管注入表面活性物质30-60S + NCPAP=5-7cmH2O + 插入导管5-6号胃管及中心静脉导管 + 新生儿可忍受
PaCO2﹥65mmHg,PaO2﹤50mmHg
20
+ 定义：经表面活性物质治疗后（最多3剂）有下列 一项或多项情况持续存在或反复发作：
+ 低氧（FIO2＞40） + 酸中毒和高碳酸血症 + 呼吸暂停≥4次其中2次需要皮囊呼吸 + 也可将NEC，肠穿孔，血液动力学不稳定视为无
+
母亲年龄：24岁，工种 职员 血型 不详
妊娠期健康状况： 妊娠期甲状腺功能低下
孕期用药： 口服优甲乐
3
患儿2016-03-24在淳安县妇保院剖宫产出生，出生时 Apgar评7分，予以吸氧、皮囊加压等抢救复苏后5分钟及 10分钟评分8分，羊水、脐带及胎盘情况不详，为进一步 治疗，送来我院，今拟“早产儿新生儿呼吸窘迫综合症” 收住入院。
新生儿科护理查房(新)
病情介绍
入院查体：
生命体征：体温：36.4℃，脉搏：165次/分，呼吸：65次/分， 血压：67/45mmHg,体重1.89Kg。 胸部：乳头呈点状突起，边缘突起，乳晕不明显，直径小于 0.75cm。 呼吸：急促不规整，可见吸气三凹征，双肺呼吸音低，双肺可 闻及散在湿罗音。 肠鸣音：减弱，6次/分 辅助检查：微量血糖3.9mmol/L
——新生儿呼吸窘迫综合症
主要内容
概述
病例汇报
护理查体
护理诊断/问题
护理措施
查房目标
掌握NRDS的概念、临床表现及护理要点。 熟悉NRDS的病因、辅助检查及治疗要点。 了解NRDS的发病机制。
概述
新生儿呼吸窘迫综合症（NRDS）又称新生
儿肺透明膜病（HDM），是由于缺乏肺表 面活性物质（PS）所致，是新生儿期重要 死亡率 占全部新生儿的20% 的呼吸系统疾病。 占早产儿的50%以上 主要表现为出生后不久出现进行性加重的 呼吸窘迫和呼吸衰竭。此病主要见于早产 儿，胎龄越小越易发生，其中糖尿病母亲 婴儿、剖宫产儿、双胎之二、男婴发病率 高。
34.4
36.4 26.50
27.4
94.5 87.4
谷草转氨酶（0-45U/L）
心型肌酸激酶（0-20U/L) 葡萄糖(3.9-6.1mol/L) C反应蛋白mg/L
57
相关主题
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病情介绍 2011-11-26 20:11 因患者呼吸急促，浅而不规则，可见明显吸 气三凹征，血气分析提示过度通气。跟家属沟通之后，进 行呼吸机辅助呼吸（SIMV模式：Peak25cmH2O， PEEP5cmH2O,F 40次/分，FiO2 % 40%）暂时不同意使用肺表 面活性物质。经抢救之后呼吸平稳，血氧饱和度维持90% 以上。 2011-11-27医生查房： 患者呕吐咖啡色胃内容物2ml，稍烦躁，余查体同前。 2011-11-28医生查房： 全身轻度黄染，测经皮胆红素97umol/L,体温，37.4 ℃余查体 同前。
评分时间 分数 扣分原因 处理措施 生后1分 钟 10分 生后2分钟 3分 不详 气管插管，吸出 0.5ml羊水，球囊 加压给氧 生后10分钟 6分 肌张力、呼 吸各扣2分 生后15分钟 8分 肌张力、呼吸各扣一 份 更换气管插管球囊加 压给氧后入南方医院
病情介绍 入院查体： 生命体征：体温：36.4℃，脉搏：165次/分，呼吸：65次/分， 血压：67/45mmHg,体重1.89Kg。 胸部：乳头呈点状突起，边缘突起，乳晕不明显，直径小于 0.75cm。 呼吸：急促不规整，可见吸气三凹征，双肺呼吸音低，双肺 可闻及散在湿罗音。 肠鸣音：减弱，6次/分 辅助检查：微量血糖3.9mmol/L
治
疗
呼吸机辅助呼吸雾化保持气道通畅 予氨溴索促进肺成熟、维生素K1预防出血 护心（莱博通） 护脑（翔通） 护胃（西咪替丁） 抗感染（舒普深、美平） 补充钙、白蛋白（葡萄糖酸钙、人血白蛋白） 镇静（鲁米那）
1生命体征改变
2 低效性呼吸型态 3 有感染的危险
与病情进展有关。
与缺乏肺泡表面活性物质导致的肺 不张、呼 吸困难有关。 与免疫力低下有关。
PS↓
肺泡表面张力↑ 肺不张、肺顺应性↓ 肺内分流 通气∕血流失调
PaO2 ↓ 、PaCO2 ↑
发 发 病 病 机 机 制 制
肺组织缺氧
毛细血管通透性↑ 细胞外漏、纤维蛋白渗出 透明膜形成
肺血管收缩、阻力↑ 右→左分流
PPHN
临床表现
临床特点 生后不久进行性呼吸困难和呼吸衰竭 起病 出生时或不久（2-6小时内） ﹥12h不是此病 进行性呼吸窘迫（呼吸困难） —呼吸急促（>60次/min）、鼻扇和吸气性三凹征 —呼气呻吟(与病情轻重呈正比) —发绀，严重面色青灰 常伴有四肢松弛 —心音由强转弱，偶在胸骨左缘可听到收缩期杂音 —肺部听诊 早期多无阳性发现，可有呼吸音减弱，以 后细湿罗音
实验室检查
时间 26 28 29
WBC（15-20G/L）
10.94
NEU%(50-70）
HGB(170-200g/L) RBC（6.0-7.0T/L） 总蛋白（60-80 g/L ）
49.0
177 4.76 34.1
白蛋白（35-55g/L）
总胆红素（5.1-17.1μmol/L） 间应胆红素（5.1-13.7μmol/L）
一般情况介绍
患者：蒋宝花女 床号：15床 胎龄：35+4周 体重：1.89Kg 入院日期：2011-11-26拟“早产低体重儿、呼吸困难查 因”收入我科。 主诉：胎龄35+4周，生活力弱1小时 等级护理：特级护理（病重） 饮食：禁食
病情介绍
患者2011-11-26在白云区人民医院因“先兆臀位疤痕 子宫”剖宫产出生。 生后Apgar评分：（8-10正常，4-7轻度窒息，0-3重度窒息）
——新生儿呼吸窘迫综合症
主要内容
概述 病例汇报 护理查体 护理诊断/问题 护理措施
查房目标
掌握NRDS的概念、临床表现及护理要点。 熟悉NRDS的病因、辅助检查及治疗要点。
了解NRDS的发病机制。
概述
新生儿呼吸窘迫综合症（NRDS）又称新生儿肺透明膜病 （HDM），是由于缺乏肺表面活性物质（PS）所致，是新 生儿期重要的呼吸系统疾病。 死亡率 主要表现为出生后不久出现 进行性加重的呼吸窘迫和呼吸 占全部新生儿的20% 衰竭。此病主要见于早产儿，胎龄越小越易发生，其中糖 占早产儿的50%以上 尿病母亲婴儿、剖宫产儿、双胎之二、男婴发病率高。
4 营养失调
5电解质失衡
低于机体需要量与摄 入量不足有关。
与早产、呕吐、药物使用有关。 与镇静剂使用、少ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ、
6 有皮肤完整性受损的危险
二便刺激有关。
护理措施
1 病情监测 严密监测患儿生命体征的变化，予持续心电、呼吸、动脉血 氧饱和度、血压监测，每15~30分钟记录一次，如有异常，及 时报告。 评估呼吸道的通畅情况，观察呼吸困难有无改善、有无吸气 性三凹征，胸廓较前有无隆起，呼吸的频率、节律、幅度以 及患儿的反应等。
♥ 肺病理特征为外观暗红，肺泡壁上附有嗜伊红透明膜和肺 不张。
病因
缺乏Ⅱ型肺泡上皮细胞分泌的肺 表面活性物质(PS) 。
诱因
早产：Ⅱ型上皮细胞分化不全，缺乏产生PS的能 力。 糖尿病母亲婴儿（IDMs） 胰岛素拮抗肾上腺皮质激素对卵磷脂的合成作用 ，肺成熟延迟，NRDS发生率高于非IDMs的6倍。 围生期窒息，低体温，急性产科出血 前置胎盘、胎盘早剥和母亲低血压时，双胎第二 婴，NRDS 。 剖宫产婴儿 减除了正常分娩时子宫收缩时肾上腺皮质激素分 泌增加而促进肺成熟的作用，NRDS发生率亦明显 高于正常产者。
辅助检查
1、X光线检查
生后24小时胸部X线片有特征表现：两肺呈普遍性透亮度降 低，可见弥漫性均匀网状颗粒阴影和支气管充气征，重者 呈“白肺”，心边界不清。
2、胃泡沫稳定实验 3、血气分析：pH↓ PaO2↓ PaCO2↑ HCO3- ↓ K+ ↑ 4、磷脂检测：分娩前抽取羊水/娩出后抽取婴儿气管分泌物测 卵磷脂（PL）和鞘磷脂（S）的比值，如低于2：1；或磷脂 酰甘油（ PG ）阴性；或饱和磷脂二棕榈卵磷脂 （ DPPC ） <5gm/L，有助于诊断。 5、彩色多普勒超声检查
34.4
36.4 26.50
27.4
94.5 87.4
谷草转氨酶（0-45U/L）
心型肌酸激酶（0-20U/L) 葡萄糖(3.9-6.1mol/L) C反应蛋白mg/L
57
284
84
2.9 0.8
26
16
血气分析
胸片
过度通气
双肺实变，肺透 明膜病变
诊
断
早产低体重儿 高危儿 新生儿呼吸窘迫综合症 心肌损害 新生儿感染 低钙血症 低蛋白血症