新生儿科护理查房_新生儿呼吸窘迫综合症
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护理查房(新生儿呼吸窘迫综合症)
精品课件
特殊药物
• 咪达唑仑：镇静、肌松、抗惊厥、抗焦虑 作用, 突然撤药可引起戒断综合症，逐渐 减少剂量，观察尿储留
• 氨溴索：（pH5.0）不能与大于6.3的其它 溶液混合，pH增加会导致游离碱沉淀。
• 甘露醇：甘露醇遇冷易结晶 • 多巴胺: 过量时可出现血压升高，监测血
精品课件
临床表现
• 多见于早产儿，2～6h出现呼吸困难：呼 吸急促、鼻翼扇动、三凹症、呼气呻吟, 呼吸困难进行性加重
精品课件
辅助检查
• 实验室检查： 泡沫实验 肺成熟度测定 血气分析：PH， PaO2降低，PaCO2升
高
• X-ray ：弥漫性均匀一致的细颗粒网状阴 影（毛玻璃样改变） 双肺野呈白色（白肺）
（2）纠酸：5％碳酸氢钠3～5ml，稀释后30min滴入
（3）关闭动脉导管：消炎痛
（4）血压低时：多巴胺静滴
（5）支持疗法
精品课件
6、保证液体和热8、健康教育
– 让家属了解治疗过程和进展
精品课件
机械通气意外情况
• 1.堵管 • 2.脱管 • 3.插管过深 • 4.人机对抗
和度（SO2）< 90% • 目标：维持PaO250～70mmHg和TcSO285%～92% • 监测：FiO2、PaO2－－防止氧中毒
精品课件
护理措施
5、用药护理
（1）PS疗法
– 预防给药：胎龄小于30周
– 治疗给药：5mg/kg,30min内1次，12h后2次
• 用药前吸痰，气管内滴入时转动体位，复苏 囊加压给氧，给药后禁止吸痰
精品课件
辅助检查
• 动脉血气（03-16）结果： 酸碱度（修正）(7.26 ) 7.35～7.45 ； 二氧化碳分压（7.89Kpa ) 4.67～6.0KPa ; 氧分压(4.34Kpa ) 10.6～13.3KPa; 血氧饱和度（52.30％ )； 红细胞压积（48 % ) ； 血红蛋白（1619 / L ) ; C02 分压（修正）( 7 . 89 ) ； 氧分压（修正）(4 .34 ) ；
特殊药物
• 咪达唑仑：镇静、肌松、抗惊厥、抗焦虑 作用, 突然撤药可引起戒断综合症，逐渐 减少剂量，观察尿储留
• 氨溴索：（pH5.0）不能与大于6.3的其它 溶液混合，pH增加会导致游离碱沉淀。
• 甘露醇：甘露醇遇冷易结晶 • 多巴胺: 过量时可出现血压升高，监测血
精品课件
临床表现
• 多见于早产儿，2～6h出现呼吸困难：呼 吸急促、鼻翼扇动、三凹症、呼气呻吟, 呼吸困难进行性加重
精品课件
辅助检查
• 实验室检查： 泡沫实验 肺成熟度测定 血气分析：PH， PaO2降低，PaCO2升
高
• X-ray ：弥漫性均匀一致的细颗粒网状阴 影（毛玻璃样改变） 双肺野呈白色（白肺）
（2）纠酸：5％碳酸氢钠3～5ml，稀释后30min滴入
（3）关闭动脉导管：消炎痛
（4）血压低时：多巴胺静滴
（5）支持疗法
精品课件
6、保证液体和热8、健康教育
– 让家属了解治疗过程和进展
精品课件
机械通气意外情况
• 1.堵管 • 2.脱管 • 3.插管过深 • 4.人机对抗
和度（SO2）< 90% • 目标：维持PaO250～70mmHg和TcSO285%～92% • 监测：FiO2、PaO2－－防止氧中毒
精品课件
护理措施
5、用药护理
（1）PS疗法
– 预防给药：胎龄小于30周
– 治疗给药：5mg/kg,30min内1次，12h后2次
• 用药前吸痰，气管内滴入时转动体位，复苏 囊加压给氧，给药后禁止吸痰
精品课件
辅助检查
• 动脉血气（03-16）结果： 酸碱度（修正）(7.26 ) 7.35～7.45 ； 二氧化碳分压（7.89Kpa ) 4.67～6.0KPa ; 氧分压(4.34Kpa ) 10.6～13.3KPa; 血氧饱和度（52.30％ )； 红细胞压积（48 % ) ； 血红蛋白（1619 / L ) ; C02 分压（修正）( 7 . 89 ) ； 氧分压（修正）(4 .34 ) ；
护理查房新生儿呼吸窘迫综合症
护理查房新生儿呼吸窘迫综合症引言：新生儿呼吸窘迫综合症是指新生儿在出生后不久出现呼吸急促、缺氧、紫绀等症状，是新生儿最常见的呼吸系统疾病之一、其主要原因是胎儿胎盘氧供减少，导致未能平滑地从胎儿时期进行呼吸适应转变。
本文将讨论护理查房中对新生儿呼吸窘迫综合症的护理措施。
一、疾病特点及临床表现新生儿呼吸窘迫综合症通常表现为以下几个方面的症状：1.呼吸困难：新生儿的呼吸频率明显增加，每分钟超过60次，表现为急促、肚腔吸气和肋间收缩。
2.缺氧：新生儿的肤色变为紫绀，指（趾）甲变蓝，唇瓣颜色也呈紫绀。
3.呼吸道受阻：婴儿喘息、哮鸣、油门声。
4.辅助性呼吸肌参与呼吸：颈窝肌、胸背肌参与呼吸，隆窝和剑突上方有明显呼吸协调。
二、护理查房内容护理查房是指根据医嘱或各科医生的要求，了解患者的病情分析、照料及护理等综合性工作。
对于新生儿呼吸窘迫综合症，护理查房的内容主要包括以下几个方面：1.监测：密切观察婴儿的血氧饱和度、呼吸频率、血压、心率和体温等生命体征的变化情况，了解患儿的疾病进程和病情。
2. 呼吸管理：配合医生进行氧气治疗，维持合适的氧气浓度，以维持足够的氧合水平。
观察氧气流量和面罩贴合情况，注射醋酸酮可可体(Dexmedetomidine)等药物缓解呼吸困难。
3.体位管理：采取适合的体位，保持呼吸道通畅和呼吸肌的正常功能。
如将婴儿头低体位，以减少食道胃液反流，降低引起呼吸道阻塞的风险。
4.充分吸奶：观察婴儿吸奶情况，鼓励婴儿吸吮乳头以及配合哺乳技巧让婴儿充分吸奶。
预防婴儿肺不张和感染。
5.温度管理：保持室温适宜，尤其对早产儿和低体重儿加强恒温保暖措施，防止儿童出现寒战和低温。
6.安全防护：保持婴儿护理区的清洁，消毒工作做好。
做好住院期间患者及家属的交流工作。
避免交叉感染的发生。
三、护理常见问题及解决办法1.充分吸氧：根据医生的建议以及监测数据，及时调整氧气浓度，维持合适的氧合水平，确保充分的氧供。
2.保持体位：及时翻身，不使患儿在一个体位时间过长，保持呼吸道通畅，减轻对胸廓的压迫。
新生儿呼吸窘迫综合症的护理查房PPT课件
观察新生儿呼吸频率、 节律是否规律，有无呼 吸暂停、呼吸窘迫等表
现。
体温
保持新生儿正常体温， 避免低体温或发热对机
体的影响。
血压
监测新生儿血压变化， 以评估循环系统功能状
态。
呼吸系统评估
01
02
03
04
呼吸音
听诊新生儿肺部呼吸音，了解 肺部通气情况。
胸廓运动
观察新生儿胸廓运动是否对称 ，有无三凹征等异常表现。
氧疗及呼吸机使用技巧
氧疗指征
根据新生儿病情和血氧饱和度情况， 给予适当的氧疗。
呼吸机选择
根据新生儿病情选择合适的呼吸机类 型，如常频呼吸机、高频呼吸机等。
呼吸机参数设置
根据新生儿体重、病情等设置合适的 呼吸机参数，如潮气量、呼吸频率、 吸呼比等。
呼吸机撤离
当新生儿病情好转，具备撤离呼吸机 的条件时，应逐步减少呼吸机支持， 直至完全撤离。
发病原因
NRDS的主要原因是肺泡表面活性物质不足或缺乏，这可能 是由于早产、母亲糖尿病、妊娠期高血压等因素引起的。此 外，遗传因素也可能与NRDS的发病有关。
临床表现及分型
临床表现
NRDS的患儿通常在出生后4-12小时内出现进行性呼吸困难、呻吟、发绀、吸 气三凹征等症状。严重病例可发生呼吸衰竭和心力衰竭。
喂养指导
对于具备吸吮和吞咽能力的新生儿，应给予母乳喂养或配方奶喂养指导。喂养时应注意喂养量、喂养频率和喂养 姿势等，避免发生呛奶和误吸。对于无法经口喂养的新生儿，可通过鼻胃管或鼻肠管给予肠内营养支持。
04 并发症预防与处 理
肺部感染防控措施
严格执行手卫生和消毒隔离制度
01
医护人员接触新生儿前后要彻底洗手，并对新生儿使用的医疗
现。
体温
保持新生儿正常体温， 避免低体温或发热对机
体的影响。
血压
监测新生儿血压变化， 以评估循环系统功能状
态。
呼吸系统评估
01
02
03
04
呼吸音
听诊新生儿肺部呼吸音，了解 肺部通气情况。
胸廓运动
观察新生儿胸廓运动是否对称 ，有无三凹征等异常表现。
氧疗及呼吸机使用技巧
氧疗指征
根据新生儿病情和血氧饱和度情况， 给予适当的氧疗。
呼吸机选择
根据新生儿病情选择合适的呼吸机类 型，如常频呼吸机、高频呼吸机等。
呼吸机参数设置
根据新生儿体重、病情等设置合适的 呼吸机参数，如潮气量、呼吸频率、 吸呼比等。
呼吸机撤离
当新生儿病情好转，具备撤离呼吸机 的条件时，应逐步减少呼吸机支持， 直至完全撤离。
发病原因
NRDS的主要原因是肺泡表面活性物质不足或缺乏，这可能 是由于早产、母亲糖尿病、妊娠期高血压等因素引起的。此 外，遗传因素也可能与NRDS的发病有关。
临床表现及分型
临床表现
NRDS的患儿通常在出生后4-12小时内出现进行性呼吸困难、呻吟、发绀、吸 气三凹征等症状。严重病例可发生呼吸衰竭和心力衰竭。
喂养指导
对于具备吸吮和吞咽能力的新生儿，应给予母乳喂养或配方奶喂养指导。喂养时应注意喂养量、喂养频率和喂养 姿势等，避免发生呛奶和误吸。对于无法经口喂养的新生儿，可通过鼻胃管或鼻肠管给予肠内营养支持。
04 并发症预防与处 理
肺部感染防控措施
严格执行手卫生和消毒隔离制度
01
医护人员接触新生儿前后要彻底洗手，并对新生儿使用的医疗
一例新生儿呼吸窘迫综合征患儿护理查房
一例新生儿呼吸 窘迫综合征患儿 护理查房
-
第第第第第第第第第第第 一 二 三 四 五 六 七 八 九 十 11 章章章章章章章章章章章
病护护护护健
文
注
概例 理 理 理理 康 总献 展 意
述介 评 问 措评 教 结综 望 事
绍估题施价育
述
项
1
概述
新生儿呼吸窘迫综合征 (NRDS)是一种常见的儿科疾
4
护理技术的改进：随着科技的进步，可能会有更多的智能化、远程化的护理技术应用于新生儿护理， 如智能化的体温监测、无创血氧饱和度监测等，可以更加精确地监测患儿的生命体征，提高护理质量
5
家长教育：未来的护理模式可能会更加注重家长在患儿康复过程中的作用。通过更加系统和科学的教 育方式，使家长了解和掌握更多的护理知识和技巧，提高家长的参与度和护理效果
患儿系G1P1，胎龄37周，出生 体重3kg，羊水、脐带、胎盘 未见异常
患儿生后即出现呼吸困难，表 现为呻吟、吸气性三凹征及发 绀，无发热，无吐奶及呛奶
3
护理评估
病史
患儿系G1P1，胎龄37周 ，出生体重3kg，羊水 、脐带、胎盘未见异常 。患儿系产钳助产，阿 氏评分：1分钟3分(呼 吸、心率)，5分钟5分( 呼吸、心率)，10分钟7 分(呼吸、心率)。患儿 生后即出现呼吸困难， 表现为呻吟、吸气性三 凹征及发绀，无发热， 无吐奶及呛奶
展望
总的来说，随着医学的进步， 我们对于新生儿呼吸窘迫综合 征的认识和治疗手段会越来越
深入和全面
作为医护人员，我们需要不断 学习和探索，提高自己的专业 知识和技能，为患儿提供更好
的治疗和护理服务
同时，也需要关注家长的心理 健康和知识需求，建立良好的 医患关系，共同促进患儿的康
-
第第第第第第第第第第第 一 二 三 四 五 六 七 八 九 十 11 章章章章章章章章章章章
病护护护护健
文
注
概例 理 理 理理 康 总献 展 意
述介 评 问 措评 教 结综 望 事
绍估题施价育
述
项
1
概述
新生儿呼吸窘迫综合征 (NRDS)是一种常见的儿科疾
4
护理技术的改进：随着科技的进步，可能会有更多的智能化、远程化的护理技术应用于新生儿护理， 如智能化的体温监测、无创血氧饱和度监测等，可以更加精确地监测患儿的生命体征，提高护理质量
5
家长教育：未来的护理模式可能会更加注重家长在患儿康复过程中的作用。通过更加系统和科学的教 育方式，使家长了解和掌握更多的护理知识和技巧，提高家长的参与度和护理效果
患儿系G1P1，胎龄37周，出生 体重3kg，羊水、脐带、胎盘 未见异常
患儿生后即出现呼吸困难，表 现为呻吟、吸气性三凹征及发 绀，无发热，无吐奶及呛奶
3
护理评估
病史
患儿系G1P1，胎龄37周 ，出生体重3kg，羊水 、脐带、胎盘未见异常 。患儿系产钳助产，阿 氏评分：1分钟3分(呼 吸、心率)，5分钟5分( 呼吸、心率)，10分钟7 分(呼吸、心率)。患儿 生后即出现呼吸困难， 表现为呻吟、吸气性三 凹征及发绀，无发热， 无吐奶及呛奶
展望
总的来说，随着医学的进步， 我们对于新生儿呼吸窘迫综合 征的认识和治疗手段会越来越
深入和全面
作为医护人员，我们需要不断 学习和探索，提高自己的专业 知识和技能，为患儿提供更好
的治疗和护理服务
同时，也需要关注家长的心理 健康和知识需求，建立良好的 医患关系，共同促进患儿的康
一例新生儿呼吸窘迫综合征患儿护理查房
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二、病史介绍
母亲既在异常妊娠及分娩情况:G3人 工流产 父母健康情况及血型:父母非近亲结 婚，无传染病史、遗传病史；父血 型:不详；母血型:A型RH+ 辅助检查 检验检查结果
二、病史介绍
急诊血常规BRT
项目 PT活动度 纤维蛋白原 凝血酶原时间(PT) 凝血酶原时间(INR) 凝血酶时间 活化部分凝血活酶时间
一例新生儿呼吸 窘迫综合征患儿 护理查房(1)
目录
CONTENTS
-
1 疾病介绍 2 病史介绍 3 护理诊断 4 护理措施 5 参考文献 6 谢谢大家！
一例新生儿呼吸窘迫综合征患儿护理查房(1)
2 2. 病史介绍
4 4. 护理措施
1 1. 疾病介绍
3 3. 护理诊断
24024/4/28
1
一、疾病介绍
0.07g 1.5mg 140mg 0.045g
途径
作用
激素类药物
静滴
抗菌药
肌注
止血
气管内滴入 降低肺泡表面张力
静滴
消炎药
210924/4/28
3
三、护理诊断
三、护理诊断
1
1.低效型呼吸形态 4
4.有皮肤完整性受 损的危险
2
2.营养失调：低于 机体需要量
5
5.有感染的危险
3
3.有非计划性拔管 的危险
患者基本信息 姓名：王文莹B 性别：男 床号：D626 住院号：1182908 入院时间：2024-01-16 诊断：1.新生儿呼吸窘迫综合征2.极低出生体重儿(1250-1499g )3.早产儿(孕期等于或大 于28整周但小于32整周) 主诉：胎龄评估约30周，生后气促、呻吟7分钟 入院情况 现病史 患儿为第4胎第3产(G3人工流产)，本孕无规律产检、末次用经不详，产前根据B超估计胎 龄约32周，有胎膜早破7小时，未足量使用 地塞米松促胎肺成熟，因OCT阳性，于202401- 16 07:18在本院剖宫产出生
二、病史介绍
母亲既在异常妊娠及分娩情况:G3人 工流产 父母健康情况及血型:父母非近亲结 婚，无传染病史、遗传病史；父血 型:不详；母血型:A型RH+ 辅助检查 检验检查结果
二、病史介绍
急诊血常规BRT
项目 PT活动度 纤维蛋白原 凝血酶原时间(PT) 凝血酶原时间(INR) 凝血酶时间 活化部分凝血活酶时间
一例新生儿呼吸 窘迫综合征患儿 护理查房(1)
目录
CONTENTS
-
1 疾病介绍 2 病史介绍 3 护理诊断 4 护理措施 5 参考文献 6 谢谢大家！
一例新生儿呼吸窘迫综合征患儿护理查房(1)
2 2. 病史介绍
4 4. 护理措施
1 1. 疾病介绍
3 3. 护理诊断
24024/4/28
1
一、疾病介绍
0.07g 1.5mg 140mg 0.045g
途径
作用
激素类药物
静滴
抗菌药
肌注
止血
气管内滴入 降低肺泡表面张力
静滴
消炎药
210924/4/28
3
三、护理诊断
三、护理诊断
1
1.低效型呼吸形态 4
4.有皮肤完整性受 损的危险
2
2.营养失调：低于 机体需要量
5
5.有感染的危险
3
3.有非计划性拔管 的危险
患者基本信息 姓名：王文莹B 性别：男 床号：D626 住院号：1182908 入院时间：2024-01-16 诊断：1.新生儿呼吸窘迫综合征2.极低出生体重儿(1250-1499g )3.早产儿(孕期等于或大 于28整周但小于32整周) 主诉：胎龄评估约30周，生后气促、呻吟7分钟 入院情况 现病史 患儿为第4胎第3产(G3人工流产)，本孕无规律产检、末次用经不详，产前根据B超估计胎 龄约32周，有胎膜早破7小时，未足量使用 地塞米松促胎肺成熟，因OCT阳性，于202401- 16 07:18在本院剖宫产出生
新生儿呼吸窘迫综合症护理教学查房
新生儿呼吸窘迫综合征
新生儿呼吸窘迫综合症护理教学查房
第1页
新生儿呼吸窘迫综合症护理教学查房
主要内容
病历资料 定义 病因 临床表现 治疗关键点 护理诊疗与护理办法
新进展
第2页
病历资料
N33床，邹德英之女，患儿因“哭声低弱伴呻 吟反应差7小时”收住我科。G2P2，孕38周， Apgar9-10分，口吐白沫，呼吸浅促，全身青紫 。入院时T35.1℃，R72次/分，P129次/分，轻 度吸气三凹征，双肺呼吸音粗，肌张力减弱. 入院诊疗：新生儿呼吸窘迫综合征？
•胆红素脑病
第14页
护理办法
呼吸道通畅
头稍后仰，伸 直气道，分泌 物粘稠时雾化 吸入后吸痰
供氧
SaO2维持在 87%-95%， PaO2维持5070mmHg,头 罩给氧不少于 5L\min.必要 时CPAP辅助 呼吸及PEEP
保暖
环境温度维持 在22-24度， 肤温36-36.5度 。湿度55%65%。中性温 度。降低水分 消耗。
肺表面活性物质 PS缺乏原因
早产
缺氧 酸中毒 低体温
孕妇糖尿
新生儿呼吸窘迫综合症护理教学查房
第8页
临床表现
进行性加重呼吸困难 吸气性三凹征 全省青紫 鼻翼煽动 肌张力减低
新生儿呼吸窘迫综合症护理教学查房
第9页
辅助检验
• 羊水泡沫试验 • 胃液震荡试验 • 羊水磷脂酰甘油（PG）测定 • 血液检验 • 肺部X线检验
颅内出血？ 新生儿缺血缺氧综合症？ 新生儿肺炎？
新生儿呼吸窘迫综合症护理教学查房
第3页
定义
新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）又称 新生儿肺透明膜病，因缺乏肺表面活性物 质（PS）所致，是新生儿主要呼吸系统疾 病。临床表现为出生后很快出现进行性加 重呼吸窘迫和呼吸衰竭。
新生儿呼吸窘迫综合症护理教学查房
第1页
新生儿呼吸窘迫综合症护理教学查房
主要内容
病历资料 定义 病因 临床表现 治疗关键点 护理诊疗与护理办法
新进展
第2页
病历资料
N33床，邹德英之女，患儿因“哭声低弱伴呻 吟反应差7小时”收住我科。G2P2，孕38周， Apgar9-10分，口吐白沫，呼吸浅促，全身青紫 。入院时T35.1℃，R72次/分，P129次/分，轻 度吸气三凹征，双肺呼吸音粗，肌张力减弱. 入院诊疗：新生儿呼吸窘迫综合征？
•胆红素脑病
第14页
护理办法
呼吸道通畅
头稍后仰，伸 直气道，分泌 物粘稠时雾化 吸入后吸痰
供氧
SaO2维持在 87%-95%， PaO2维持5070mmHg,头 罩给氧不少于 5L\min.必要 时CPAP辅助 呼吸及PEEP
保暖
环境温度维持 在22-24度， 肤温36-36.5度 。湿度55%65%。中性温 度。降低水分 消耗。
肺表面活性物质 PS缺乏原因
早产
缺氧 酸中毒 低体温
孕妇糖尿
新生儿呼吸窘迫综合症护理教学查房
第8页
临床表现
进行性加重呼吸困难 吸气性三凹征 全省青紫 鼻翼煽动 肌张力减低
新生儿呼吸窘迫综合症护理教学查房
第9页
辅助检验
• 羊水泡沫试验 • 胃液震荡试验 • 羊水磷脂酰甘油（PG）测定 • 血液检验 • 肺部X线检验
颅内出血？ 新生儿缺血缺氧综合症？ 新生儿肺炎？
新生儿呼吸窘迫综合症护理教学查房
第3页
定义
新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）又称 新生儿肺透明膜病，因缺乏肺表面活性物 质（PS）所致，是新生儿主要呼吸系统疾 病。临床表现为出生后很快出现进行性加 重呼吸窘迫和呼吸衰竭。
新生儿呼吸窘迫的护理查房
产后护理：注意新生儿保暖，保持呼吸道通畅
及时就医：发现新生儿呼吸窘迫，及时就医，避免延误病情
患儿家庭护理要点
保持患儿安静，避免过度哭 闹
观察患儿呼吸、面色、体温 等生命体征，如有异常及时
就医
合理喂养，保证营养摄入
保持室内空气流通，避 免烟雾、灰尘等刺激
定期为患儿翻身、拍背， 帮助排痰
保持患儿皮肤清洁，避 免感染
入院：到达医院后，应配合医生进行相关检查，如血氧饱和度、肺部X光片 等，以便确诊病情。
治疗：根据医生的建议，进行相应的治疗，如吸氧、药物治疗等。
出院：病情稳定后，在医生的指导下，可以出院回家，但仍需密切观察新 生儿的情况，如有异常，应及时就医。
相关营养及饮食指导
母乳喂养：新生儿的最佳营养来源，有助于提高免疫力和消化能力
治疗效果：呼吸困难缓解、肺部 感染控制等
辅助检查及结果
血气分析： 了解呼吸衰 竭程度
胸部X线片： 了解肺部情 况
心电图：了 解心脏功能
动脉血气分 析：了解酸 碱平衡情况
肺功能检查： 了解肺通气 功能
脑电图：了 解脑功能情 况
Part Three
护理诊断
气体交换受损
病因：新生儿呼吸窘迫综合征、 肺炎、肺发育不良等
Simple & Creative
新生儿呼吸窘迫的护理查 房
汇报人：刀客特万
Contents
目录
01. 新生儿呼吸窘迫的概述
02. 病例汇报
03. 护理诊断
04. 护理措施
05. 健康宣教
Part One
新生儿呼吸窘迫的 概述
定义和病因
定义：新生儿呼吸窘迫 是指新生儿在出生后出 现呼吸困难、呼吸急促、 呼吸暂停等症状。
及时就医：发现新生儿呼吸窘迫，及时就医，避免延误病情
患儿家庭护理要点
保持患儿安静，避免过度哭 闹
观察患儿呼吸、面色、体温 等生命体征，如有异常及时
就医
合理喂养，保证营养摄入
保持室内空气流通，避 免烟雾、灰尘等刺激
定期为患儿翻身、拍背， 帮助排痰
保持患儿皮肤清洁，避 免感染
入院：到达医院后，应配合医生进行相关检查，如血氧饱和度、肺部X光片 等，以便确诊病情。
治疗：根据医生的建议，进行相应的治疗，如吸氧、药物治疗等。
出院：病情稳定后，在医生的指导下，可以出院回家，但仍需密切观察新 生儿的情况，如有异常，应及时就医。
相关营养及饮食指导
母乳喂养：新生儿的最佳营养来源，有助于提高免疫力和消化能力
治疗效果：呼吸困难缓解、肺部 感染控制等
辅助检查及结果
血气分析： 了解呼吸衰 竭程度
胸部X线片： 了解肺部情 况
心电图：了 解心脏功能
动脉血气分 析：了解酸 碱平衡情况
肺功能检查： 了解肺通气 功能
脑电图：了 解脑功能情 况
Part Three
护理诊断
气体交换受损
病因：新生儿呼吸窘迫综合征、 肺炎、肺发育不良等
Simple & Creative
新生儿呼吸窘迫的护理查 房
汇报人：刀客特万
Contents
目录
01. 新生儿呼吸窘迫的概述
02. 病例汇报
03. 护理诊断
04. 护理措施
05. 健康宣教
Part One
新生儿呼吸窘迫的 概述
定义和病因
定义：新生儿呼吸窘迫 是指新生儿在出生后出 现呼吸困难、呼吸急促、 呼吸暂停等症状。
护理查房新生儿呼吸窘迫综合症PPT
提高新生儿护理水平，如保持适宜的室内温度和湿度、定期监测呼 吸状况等，以降低新生儿呼吸窘迫综合症的发生率。
控制策略
机械通气
对于已经发生呼吸窘迫的新生儿，应尽早使用机械通气辅助呼吸 ，以减轻患儿的呼吸困难。
药物治疗
根据病情需要，可以使用适量的镇静剂、抗炎药物和肺表面活性 物质等药物进行治疗。
护理措施
02
通过护理查房，加强护理人员的专业知识和技能，提高护理质
量，为新生儿提供更加专业、全面的护理服务。
促进医护沟通与合作
03
护理查房是医护人员共同参与的过程，通过查房加强医护之间
的沟通与合作，促进团队协作，提高治疗效果。
内容
新生儿病情评估
了解新生儿的病情状况，包括 呼吸窘迫症状、生命体征、氧 合情况等，评估病情严重程度
常规护理
保持适宜的室内温度和湿度
新生儿对环境温度和湿度的要求较高，需维持室内温度在2426℃，湿度在55%-65%。
定期监测生命体征
密切观察新生儿的体温、呼吸、心率等指标，以及有无发绀、呼吸 困难等症状。
保持皮肤清洁
定期给新生儿洗澡、更换尿布，保持皮肤清洁干燥，预防皮肤感染 。
氧疗护理
01
02
03
加强患儿的护理，如保持呼吸道通畅、监测生命体征等，以促进 患儿的康复。
培训与教育
培训医护人员
对医护人员进行新生儿呼吸窘迫综合 症相关知识和技能的培训，提高其诊 断和治疗水平。
家长教育
向家长介绍新生儿呼吸窘迫综合症的 相关知识，如症状、预防措施和治疗 方案等，以增强家长对患儿的护理能 力。
诊断
根据临床表现和相关检查（如血气 分析、X线胸片等）进行诊断。
鉴别诊断
控制策略
机械通气
对于已经发生呼吸窘迫的新生儿，应尽早使用机械通气辅助呼吸 ，以减轻患儿的呼吸困难。
药物治疗
根据病情需要，可以使用适量的镇静剂、抗炎药物和肺表面活性 物质等药物进行治疗。
护理措施
02
通过护理查房，加强护理人员的专业知识和技能，提高护理质
量，为新生儿提供更加专业、全面的护理服务。
促进医护沟通与合作
03
护理查房是医护人员共同参与的过程，通过查房加强医护之间
的沟通与合作，促进团队协作，提高治疗效果。
内容
新生儿病情评估
了解新生儿的病情状况，包括 呼吸窘迫症状、生命体征、氧 合情况等，评估病情严重程度
常规护理
保持适宜的室内温度和湿度
新生儿对环境温度和湿度的要求较高，需维持室内温度在2426℃，湿度在55%-65%。
定期监测生命体征
密切观察新生儿的体温、呼吸、心率等指标，以及有无发绀、呼吸 困难等症状。
保持皮肤清洁
定期给新生儿洗澡、更换尿布，保持皮肤清洁干燥，预防皮肤感染 。
氧疗护理
01
02
03
加强患儿的护理，如保持呼吸道通畅、监测生命体征等，以促进 患儿的康复。
培训与教育
培训医护人员
对医护人员进行新生儿呼吸窘迫综合 症相关知识和技能的培训，提高其诊 断和治疗水平。
家长教育
向家长介绍新生儿呼吸窘迫综合症的 相关知识，如症状、预防措施和治疗 方案等，以增强家长对患儿的护理能 力。
诊断
根据临床表现和相关检查（如血气 分析、X线胸片等）进行诊断。
鉴别诊断
生儿科护理查房
2011-11-27医生查房： 患者呕吐咖啡色胃内容物2ml，稍烦躁，余查体同前。 2011-11-28医生查房： 全身轻度黄染，测经皮胆红素97umol/L,体温，37.4 ℃余查体同前。
实验室检查
时间
26
28
29
WBC（15-20G/L）
10.94
NEU%(50-70）
49.0
HGB(170-200g/L)
剖宫产婴儿 减除了正常分娩时子宫收缩时肾上腺皮质激素分泌增加而促进肺成熟的作用，NRDS发生率亦明显高于正常产者。
诱因
发病机制
PS↓
右→左分流
肺血管收缩、阻力↑
透明膜形成
发病机制
PS↓
右→左分流
肺血管收缩、阻力↑
透明膜形成
ห้องสมุดไป่ตู้
—肺部听诊 早期多无阳性发现，可有呼吸音减弱，以后细湿罗音
—发绀，严重面色青灰 常伴有四肢松弛
护理措施
4合理喂养
护理措施
遵医嘱定时抽血化验血中电解质，发现异常及时报告。
01
密切观察病情变化，如低血钾有无腹胀，低血钙有无抽搐，及时报告处理。
02
遵医嘱按时按量给予药物治疗，并观察用药过程中的病情变化。
03
5电解质失衡的护理
1
保持管道的固定、固定、通畅，防止扭曲、脱落（胶布固定，记录管道刻度，做好标识）
评分时间
生后1分钟
生后2分钟
生后10分钟
生后15分钟
分数
10分
3分
6分
8分
扣分原因
不详
肌张力、呼吸各扣2分
肌张力、呼吸各扣一份
处理措施
气管插管，吸出0.5ml羊水，球囊加压给氧
实验室检查
时间
26
28
29
WBC（15-20G/L）
10.94
NEU%(50-70）
49.0
HGB(170-200g/L)
剖宫产婴儿 减除了正常分娩时子宫收缩时肾上腺皮质激素分泌增加而促进肺成熟的作用，NRDS发生率亦明显高于正常产者。
诱因
发病机制
PS↓
右→左分流
肺血管收缩、阻力↑
透明膜形成
发病机制
PS↓
右→左分流
肺血管收缩、阻力↑
透明膜形成
ห้องสมุดไป่ตู้
—肺部听诊 早期多无阳性发现，可有呼吸音减弱，以后细湿罗音
—发绀，严重面色青灰 常伴有四肢松弛
护理措施
4合理喂养
护理措施
遵医嘱定时抽血化验血中电解质，发现异常及时报告。
01
密切观察病情变化，如低血钾有无腹胀，低血钙有无抽搐，及时报告处理。
02
遵医嘱按时按量给予药物治疗，并观察用药过程中的病情变化。
03
5电解质失衡的护理
1
保持管道的固定、固定、通畅，防止扭曲、脱落（胶布固定，记录管道刻度，做好标识）
评分时间
生后1分钟
生后2分钟
生后10分钟
生后15分钟
分数
10分
3分
6分
8分
扣分原因
不详
肌张力、呼吸各扣2分
肌张力、呼吸各扣一份
处理措施
气管插管，吸出0.5ml羊水，球囊加压给氧
新生儿科护理查房(新)
护理措施
5电解质失衡的护理 遵医嘱定时抽血化验血中电解质，发现异常及时 报告。 密切观察病情变化，如低血钾有无腹胀，低血钙 有无抽搐，及时报告处理。 遵医嘱按时按量给予药物治疗，并观察用药过程 中的病情变化。
护理措施
6 管道的护理（供氧管道、胃管） 保持管道的固定、固定、通畅，防止扭曲、脱 落（胶布固定，记录管道刻度，做好标识） 注意保护皮肤黏膜（安普贴、更换鼻导管鼻腔 位置，动作轻柔） 鼻饲前要确定胃管位置正确（四要点：回抽、 听声、PH值、水中气泡）回抽胃内残奶，注意观 察残奶的颜色并记录，鼻饲速度不宜过快，床头 抬高，防止溢奶 胃管每周更换
疤痕子宫”剖宫产出生。 生后Apgar评分：（8-10正常，4-7轻度窒息，0-3重度窒息）
评分时间 分数 扣分原因 处理措施 生后1分 钟 10分 生后2分钟 3分 不详 气管插管，吸出 0.5ml羊水，球囊 加压给氧 生后10分钟 6分 肌张力、呼 吸各扣2分 生后15分钟 8分 肌张力、呼吸各扣一 份 更换气管插管球囊加 压给氧后入南方医院
病情介绍
入院查体：
生命体征：体温：36.4℃，脉搏：165次/分，呼吸：65次/分， 血压：67/45mmHg,体重1.89Kg。 胸部：乳头呈点状突起，边缘突起，乳晕不明显，直径小于 0.75cm。 呼吸：急促不规整，可见吸气三凹征，双肺呼吸音低，双肺可 闻及散在湿罗音。 肠鸣音：减弱，6次/分 辅助检查：微量血糖3.9mmol/L
护理措施
8脐部护理
每日一次，尿布的折叠勿盖住脐部，防止尿液污染 脐部，尿布潮湿应及时更换，保持其干燥，如脐部 红肿或分泌物有臭味，提示脐部感染，除局部处理 外，应同时全身使用抗生素，预防败血症的发生。
护理措施
护理_查房_新生儿呼吸窘迫综合症
测生命体征、血氧、血糖及血压； • 2.完善相关检查，明确诊断； • 3.暂给予吸氧、促肺成熟，抗感染，营养支持等对症处
理，必要时予以肺泡表面活性物质及CPAP支持； • 4.密观生命体征、血氧、血糖、血压及有无神经系统症
状等病情变化。
2018年08月07日19时30分 接到化验室电话报告：动脉
血气分析 酸碱度 7.252；二氧化碳分压 68.4mmHg；氧分压 70.5mmHg，血糖在2.9mmol/l，患儿胸片结果提示有呼吸窘 迫综合征，先予以CPAP支持改善通气，禁食，胃肠减压。
•2018.08.10 09:00 效果评价：O1 停氧后，患儿血氧维持90%以上，无呻吟，
呼吸平稳。
• 2018.08.7 19:00制定 • 护理诊断：P2营养失调 低于机体需要量，与患儿摄入不
足,消耗量增加有关 • 护理目标：患儿能自行吸吮，无腹胀，大小便正常 • 护理措施： • I2 (1)禁食期间，遵医嘱给予静脉补液，补充能量。 • I2 (２)开奶后按需喂养。 • I2 (３)定时监测血糖，维持血糖处于正常范围。 • I2 (4)监测体重变化。 • 2018.08.13 09：00 • 效果评价:O2患儿营养能满足机体需要量
• 2018.08.7 19:00制定 • 护理诊断：P3疼痛 侵入护理操作有关 • 护理目标：增加患儿舒适度，尽量减少疼痛刺激。 • 护理措施： • I3 (1)CPAP通气时，加强患儿鼻塞处的舒适度，减轻口鼻
和两侧管道的压迫。 • I3 (２)各种护理操作集中进行，减少刺激。 • I3 (３)抚触及利用非营养性吸吮减轻疼痛感。 • 2018.08.13 09：00 • 效果评价:O3 患儿精神好，反应好，无皮肤损伤。
2018年08月10日10时22分:血糖及体温维持正常范围，停氧 气，血氧饱和度在95%左右，无呼气性呻吟，吃奶好，吸吮 有力，未见呕吐,无腹胀，大小便正常。
理，必要时予以肺泡表面活性物质及CPAP支持； • 4.密观生命体征、血氧、血糖、血压及有无神经系统症
状等病情变化。
2018年08月07日19时30分 接到化验室电话报告：动脉
血气分析 酸碱度 7.252；二氧化碳分压 68.4mmHg；氧分压 70.5mmHg，血糖在2.9mmol/l，患儿胸片结果提示有呼吸窘 迫综合征，先予以CPAP支持改善通气，禁食，胃肠减压。
•2018.08.10 09:00 效果评价：O1 停氧后，患儿血氧维持90%以上，无呻吟，
呼吸平稳。
• 2018.08.7 19:00制定 • 护理诊断：P2营养失调 低于机体需要量，与患儿摄入不
足,消耗量增加有关 • 护理目标：患儿能自行吸吮，无腹胀，大小便正常 • 护理措施： • I2 (1)禁食期间，遵医嘱给予静脉补液，补充能量。 • I2 (２)开奶后按需喂养。 • I2 (３)定时监测血糖，维持血糖处于正常范围。 • I2 (4)监测体重变化。 • 2018.08.13 09：00 • 效果评价:O2患儿营养能满足机体需要量
• 2018.08.7 19:00制定 • 护理诊断：P3疼痛 侵入护理操作有关 • 护理目标：增加患儿舒适度，尽量减少疼痛刺激。 • 护理措施： • I3 (1)CPAP通气时，加强患儿鼻塞处的舒适度，减轻口鼻
和两侧管道的压迫。 • I3 (２)各种护理操作集中进行，减少刺激。 • I3 (３)抚触及利用非营养性吸吮减轻疼痛感。 • 2018.08.13 09：00 • 效果评价:O3 患儿精神好，反应好，无皮肤损伤。
2018年08月10日10时22分:血糖及体温维持正常范围，停氧 气，血氧饱和度在95%左右，无呼气性呻吟，吃奶好，吸吮 有力，未见呕吐,无腹胀，大小便正常。
新生儿呼吸窘迫综合征护理查房课件
护理要点
{subtitle}: 观察新生儿情绪及行 为变化，定期记录等。
谢谢您的观赏聆听
{subtitle}: 加强孕前保健，避免孕妇 接触有害物质等。 {subtitle}: 妊娠期维持良好的营养状 况，避免使用某些药物等。
新生儿呼吸窘迫综合征的预防措施
{subtitle}: 分娩时严格掌握 适应症，避免孕产妇感染等。
护理要点
护理要点
{subtitle}: 保持新生儿呼吸道通畅， 保持舒适，减轻吸力等。 {subtitle}: 监测新生儿生命体征，密 切观察呼吸情况等。
{subtitle}: 维持呼吸道通畅，保持呼 吸道湿润，增加室内湿度等。 {subtitle}: 给予充分的营养，维持水 电解质平衡，必要时补液补电解质等。
新生儿呼吸窘迫综合征的治疗
{subtitle}: 给予氧疗，必要时进 行机械通气等。
新生儿呼吸窘 迫综合征的预
防措施
新生儿呼吸窘迫综合征的预防措施
新生儿呼吸窘迫综合征护理 查房课件
目录 绪论 新生儿呼吸窘迫综合征的护理诊断 新生儿呼吸窘迫综合征的治疗 新生儿呼吸窘迫综合征的预防措施 护理要点
绪论
绪论
简介：新生儿呼吸窘迫综合征是新 生儿期最常见的呼吸系统疾病，常 见于早产儿，严重影响患儿呼吸及 生命。 目的：掌握新生儿呼吸窘迫综合征 的护理诊断、治疗及预防措施。
新生儿呼吸窘 Biblioteka 综合征的护理诊断新生儿呼吸窘迫综合征的护理诊断
{subtitle}: 呼吸频率过快、鼻翼扇动 等。 {subtitle}: 胸骨上突、胸骨下沉等。
新生儿呼吸窘迫综合征的护理诊断
{subtitle}: 血氧饱和度下降 等。
新生儿呼吸窘 迫综合征的治
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一般情况介绍
患者：蒋宝花女
床号：15床
胎龄：35+4周 体重：1.89Kg
入院日期：2011-11-26拟“早产低体重儿、呼吸困
难查因”收入我科。 主诉：胎龄35+4周，生活力弱1小时 等级护理：特级护理（病重） 饮食：禁食
病情介绍
患者2011-11-26在白云区人民医院因“先兆臀位
♥ 肺病理特征为外观暗红，肺泡壁上附有嗜
伊红透明膜和肺不张。
病因
缺乏Ⅱ型肺泡上皮细胞分泌的肺 表面活性物质(PS) 。
诱因
早产：Ⅱ型上皮细胞分化不全，缺乏产生PS的能
力。 糖尿病母亲婴儿（IDMs） 胰岛素拮抗肾上腺皮质激素对卵磷脂的合成作用， 肺成熟延迟，NRDS发生率高于非IDMs的6倍。 围生期窒息，低体温，急性产科出血 前置胎盘、胎盘早剥和母亲低血压时，双胎第二 婴，NRDS 。 剖宫产婴儿 减除了正常分娩时子宫收缩时肾上腺皮质激素分 泌增加而促进肺成熟的作用，NRDS发生率亦明显 高于正常产者。
断
心肌损害
新生儿感染
低钙血症
低蛋白血症
治
疗
呼吸机辅助呼吸雾化保持气道通畅 予氨溴索促进肺成熟、维生素K1预防出血 护心（莱博通）
护脑（翔通）
护胃（西咪替丁） 抗感染（舒普深、美平）
补充钙、白蛋白（葡萄糖酸钙、人血白蛋白）
镇静（鲁米那）
1生命体征改变
辅助检查
1、X光线检查
生后24小时胸部X线片有特征表现：两肺呈 普遍性透亮度降低，可见弥漫性均匀网状 颗粒阴影和支气管充气征，重者呈“白 肺”，心边界不清。
2、胃泡沫稳定实验 3、血气分析：pH↓ PaO2↓ PaCO2↑ HCO3- ↓ K+ ↑ 4、磷脂检测：分娩前抽取羊水/娩出后抽取婴 儿气管分泌物测卵磷脂（ PL ）和鞘磷脂（ S ） 的比值，如低于2：1；或磷脂酰甘油（PG） 阴性；或饱和磷脂二棕榈卵磷脂 （ DPPC ） <5gm/L，有助于诊断。 5、彩色多普勒超声检查
——新生儿呼吸窘迫综合症
主要内容
概述
病例汇报
护理查体
护理诊断/问题
护理措施
查房目标
掌握NRDS的概念、临床表现及护理要点。
熟悉NRDS的病因、辅助检查及治疗要点。
概述
新生儿呼吸窘迫综合症（NRDS）又称新生
儿肺透明膜病（HDM），是由于缺乏肺表 面活性物质（PS）所致，是新生儿期重要 的呼吸系统疾病。 主要表现为出生后不久出现进行性加重的 死亡率 呼吸窘迫和呼吸衰竭。此病主要见于早产 占全部新生儿的20% 儿，胎龄越小越易发生，其中糖尿病母亲 占早产儿的50%以上 婴儿、剖宫产儿、双胎之二、男婴发病率 高。
PS↓
肺泡表面张力↑ 肺不张、肺顺应性↓ 肺内分流 通气∕血流失调 PaO2 ↓ 、PaCO2 ↑
发 病 机 制
肺组织缺氧
毛细血管通透性↑ 细胞外漏、纤维蛋白渗出 透明膜形成
肺血管收缩、阻力↑ 右→左分流
PPHN
临床表现
临床特点
生后不久进行性呼吸困难和呼吸衰竭 起病 出生时或不久（2-6小时内） ﹥12h不是此病 进行性呼吸窘迫（呼吸困难） —呼吸急促（>60次/min）、鼻扇和吸气性三凹征 —呼气呻吟(与病情轻重呈正比) —发绀，严重面色青灰 常伴有四肢松弛 —心音由强转弱，偶在胸骨左缘可听到收缩期杂音 —肺部听诊 早期多无阳性发现，可有呼吸音减弱，以后 细湿罗音
与病情进展有关。
2 低效性呼吸型态 与缺乏肺泡表面活性物质导致的肺 不张、呼 吸困难有关。 3 有感染的危险 与免疫力低下有关。
4 营养失调
5电解质失衡
低于机体需要量与摄 入量不足有关。
与早产、呕吐、药物使用有关。 与镇静剂使用、少动、
6 有皮肤完整性受损的危险 二便刺激有关。
护理措施
1 病情监测 严密监测患儿生命体征的变化，予持续心电、 呼吸、动脉血氧饱和度、血压监测，每15~30 分钟记录一次，如有异常，及时报告。 评估呼吸道的通畅情况，观察呼吸困难有无 改善、有无吸气性三凹征，胸廓较前有无隆 起，呼吸的频率、节律、幅度以及患儿的反 应等。
病情介绍
入院查体：
生命体征：体温：36.4℃，脉搏：165次/分，呼吸：65次/分， 血压：67/45mmHg,体重1.89Kg。 胸部：乳头呈点状突起，边缘突起，乳晕不明显，直径小于 0.75cm。 呼吸：急促不规整，可见吸气三凹征，双肺呼吸音低，双肺可 闻及散在湿罗音。 肠鸣音：减弱，6次/分 辅助检查：微量血糖3.9mmol/L
实验室检查
时间 26 28 29
WBC（15-20G/L）
10.94
NEU%(50-70）
HGB(170-200g/L) RBC（6.0-7.0T/L） 总蛋白（60-80 g/L ）
49.0
177 4.76 34.1
白蛋白（35-55g/L）
总胆红素（5.1-17.1μmol/L） 间应胆红素（5.1-13.7μmol/L）
病情介绍
2011-11-26 20:11 因患者呼吸急促，浅而不规则，可见明
显吸气三凹征，血气分析提示过度通气。跟家属沟通之后， 进行呼吸机辅助呼吸（SIMV模式：Peak25cmH2O， PEEP5cmH2O,F 40次/分，FiO2 % 40%）暂时不同意使用 肺表面活性物质。经抢救之后呼吸平稳，血氧饱和度维持 90%以上。 2011-11-27医生查房： 患者呕吐咖啡色胃内容物2ml，稍烦躁，余查体同前。 2011-11-28医生查房： 全身轻度黄染，测经皮胆红素97umol/L,体温，37.4 ℃余查体 同前。
疤痕子宫”剖宫产出生。 生后Apgar评分：（8-10正常，4-7轻度窒息，0-3重度窒息）
评分时间 分数 扣分原因 处理措施 生后1分 钟 10分 生后2分钟 3分 不详 气管插管，吸出 0.5ml羊水，球囊 加压给氧 生后10分钟 6分 肌张力、呼 吸各扣2分 生后15分钟 8分 肌张力、呼吸各扣一 份 更换气管插管球囊加 压给氧后入南方医院
34.44
谷草转氨酶（0-45U/L）
心型肌酸激酶（0-20U/L) 葡萄糖(3.9-6.1mol/L) C反应蛋白mg/L
57
284
84
2.9 0.8
26
16
血气分析
胸片
过度通气
双肺实变，肺透 明膜病变
诊
早产低体重儿
高危儿 新生儿呼吸窘迫综合症